HC.8.2: Diagnosestelling type 1 en type 2 diabetes mellitus Flashcards
wat is het verschil tussen type 1 en type 2 diabetes?
type 1: pancreas maakt geen insuline, ontwikkelt zich voor de leeftijd van 30-35, kans op ketoacidose, zonder insuline kan je niet leven
type 2: insuline resistentie
wat zijn typische symptomen van type I?
- glucosurie (vermogen reabsorberen van glucose in de nier is overbelast)
- polyurie (door osmotische diurese door de glucose die niet terug kan worden geabsorbeerd)
- polydipsie (reactie op het toegenomen verlies van vocht en uitdroging)
wat zijn typische symptomen van type II?
- polyphagie (reactie op toegenomen verlies aan caloriën)
- gewichtsverlies ( door afbraak spier en vet, door vochtverlies in urine en door excretue van calorieën met de urine)
- slapte, moeheid (door verminderde ATP productie)
is er verschil tussen type I en II wat betreft symptomen?
type I start van een op andere moment
type II is een subtiel begin of zelfs geen symptomen aan het begin (dus dit kan zich zonder subjectieve symptomen presenteren)
hoe stel je de diagnose diabetes?
WHO:
- nuchter plasma glucose > 7
- willekeurige plasma glucose > 11.1
(als je asymptomatisch ben moet je beide hebben en symptomatisch 1 van de 2)
- HbA1c > 6,5%
hoe kun je van mmol/L naaar mg/dL gaan?
1 mmol/L = 18 mg/dL
wanneer doe je een OGTT (orale glucose tolerantie test)?
- grensgevallen
- zwangerschapsdiabetes
wanneer kan je de diagnose impaire glucose tolerance (IGT) stellen?
alleen met OGTT. IGT is een risico factor voor type II en HVZ
wanneer spreek je van impaired fasting glucose (IFG)?
nuchtere glucose tussen 6.1 en 6.9
wat is HbA1c (geglycosyleerd Hb)?
dit geeft het percentage rode bloedcellen aan waarvan het Hb geglycosyleerd is.
dit geeft aan wat de gemiddelde glucose gehalte in het bloed was in de voorgaande 6-8 weken
hoe lang leven rode bloedcellen?
2-3 maanden (120 dagen)
wat is de normaalwaarde van HbA1C?
4-6% en dat is ook wel 20-42 mmol/mol
welke waarde moet je hebben van de HbA1c om diabetes te hebben?
> 48 mmol (> 6,5%) maar als die hieronder zit sluit het diabetes niet uit. ook is er geen onderscheid tussen type I en II
waarom kun je de aanwezigheid van glucose in de urine niet gebruiken om de diagnose diabetes te stellen?
glucose verschijnt pas in de urine als de glucose concentratie > 10-11.1 is. als je dit dan pas gaat diagnotiseren loop je achter te feiten aan
hoe ontstaat ketoacidose?
ontstaat doordat er veel FFA’s zijn en de lever deze opneemt om ketonlichamen te maken. als je veel ketonlichamen hebt ontstaat er ketoacidose