VO IBD, een patiënt met buikpijn en gewichtsverlies Flashcards
Wat zijn de 5 verschillen tussen m. Crohn en Colitis Ulcerosa?
Colitus Ulcerosa:
- Diffuus
- Alleen in de dikke darm
- Oppervlakkige ontsteking (Mucosa aangedaan)
- Cryptabcessen bij histologisch beeld
- Komen geen fistels voor
m. Crohn:
- Segmentaal
- Van mond tot kont
- Transmurale ontsteking (door de darmwand heen)
- Granulaten in histologisch beeld
- Komen fistels voor
Wat is de piramide van behandeling van IBD?
- 5-ASA, sulfasalazine
- Prednison, budesonide
- Immunomodulators -> Imuran (AZA, 6-MP, MTX)
- Biological agents
- Chirurgie
Wat zijn de 4 bijwerkingen van prednison?
- Cortisol -> Toegenomen gewicht door effect op het koolhydraathuishouding
- Verstoorde glucosehuishouding -> Kans op diabetes
- Osteoporose -> Afnemen botdichtheid
- Herkennen aan het gezicht -> Bolle gezicht/moonface)
Wat zijn de bijwerkingen van muran?
- Beenmergsuppressie
- Infecties (Bijvoorbeeld. virale pneumonie)
- Gastro-intestinale klachten
- Leverenzymenstoornissen
Mag MTX gegeven worden bij zwangerschap?
Nee, want is een foliumzuurantagonist en kan zorgen voor een open rug bij het kind (spina bifida)
Wat is de TPMT mutatie?
Enzym is minder werkzaam, minder methylatie waardoor minder inactivatie van 6-MP -> Hogere 6-TGN spiegels
Beenmergdepressie (Leukopenie, trombocytopenie) + Levertoxiciteit
Hoge TPMT activiteit geeft lage 6-TGN spiegels
Wat zijn biologicals?
Anti-TFNa
- Infliximab
- Adalimumab
Zorgt ervoor dat de ontsteking wordt voorkomen