1.5 Microscopie van maag tot anus

Question 1

Hoe ziet de overgang van de slokdarm naar de maag eruit histologisch gezien?

Answer 1

Slijmvlies in de maag bestaat niet meer uit meerdere lagen. Het is minder stevig en gemaakt voor het verteringsproces

Question 2

Welke 5 cellen zitten er in de mucosa van de maag en wat produceren ze?

Answer 2

• Slijmnapcellen/Slijmbekercellen: Mucine, water, Gastric surfactant
• Pariëtale cellen: HCL + Intrinsic factor (Zwarte cellen, maken het zuur)
• Muceuze halscellen: Slijm
• Hoofdcellen: Pepsinogeen, Lipase, Leptine (Donkerpaarse cellen, pepsinogeen komt in contact met zuur en wordt pepsine)
• Endocriene cellen (EC-cellen): Histamine (Zitten overal in de maag)
  - G-cellen: Gastrine
  - D-cellen: Somatostatine

Question 3

Door wat wordt gastrine en somatostatine gemaakt in de endocriene cellen?

Answer 3

G-cellen maken gastrine -> Activeert de pariëtale cellen

D-cellen maken somatostatine -> Remt de zuurproductie door remmen van protonenpomp in pariëtale cellen

Question 4

Wat is een zuur vaste bacterie?

Answer 4

• Tuberculose bacterie
• De helicobacter pylori kan ook goed tegen zuur, maar is niet helemaal zuurvast

Question 5

Wat is het protectieve mechanisme van de maag?

Answer 5

Zuur en pepsine zijn schadelijk waardoor er beschermingsmechanisme aanwezig zijn:
- G- en D-cellen (Somatostatine en Gastrine): Feedback naar pariëtale cellen
- Slijmbekercellen
- Acute reparatie: Bij schade wordt er lokaal meer bloed aangeboden en regeneratie wordt gestimuleerd zodat er snel een nieuw epitheel laagje ontstaat (Hyperemie), ze hebben een mucoïd cap
- Pariëtale en hoofdcellen in de fundus
- Slijmproducerende cellen in de cardia en Antrum

Question 6

Welke protectieve mechanisme zitten vooral in de cardia, fundus en antrum?

Answer 6

• Cardia: Mucus om HCL te neutraliseren
• Fundus: Zuur en pepsine voor de vertering
• Antrum: Mucus om HCL te neutraliseren

Question 7

Wat is het gevolg van de Helicobacter Pylori?

Answer 7

De afweerlaag wordt kapot gemaakt door de bacteriën

Acute inflammatie: Eosinofiele/neutrofiele
Chronische inflammatie: Lymfocytes, plasma cellen

Er ontstaat nu een ontsteking waardoor de beschermende laag nog meer kapot gaat. Maagzuur en pepsine maken het maagslijmvlies nu kapot waardoor er een maagzweer ontstaat en epitheliale schade

Question 8

Wat voor effect heeft zuur als het een gat in het slijmvlies brandt?

Answer 8

Ulcus: Slijmvlies is weg (inclusief de muscularis mucosae) door de ontsteking

Question 9

Wat gebeurd er met het maagslijmvlies als het herhaaldelijk beschadigd en vervangen wordt door de ontsteking?

Answer 9

Atrofie
- Maagslijmvlies wordt dunner (Verlies van gastric glands)
- Uiteindelijk wordt er geen zuur meer gemaakt waardoor de Intrinsic factor niet geactiveerd kan worden en er geen vitamines meer kunnen worden opgenomen in de darm ter resultaat van inflammatie

Weinig acid: Leidt tot hypochlorhydrie en diarree
Weinig Intrinsic Factor: Leidt tot anemie (Geen B12 opname)

Question 10

Wat is de functie van de dunne darm?

Answer 10

Digestie en reabsorptie

Question 11

Welke cellen zitten er in de mucosa van de dunne darm?

Answer 11

• Enterocyten: Opname vetzuren en cholesterol
• Slijmbekercellen: Goblet cellen
• Paneth cellen: Onderhoud stamcellen, Lysosomen, Defensine
• M-cel: Trancytose en Antigenen

Question 12

Hoe ziet het slijmvlies er in de dunne darm eruit?

Answer 12

Geplooid (plicae) en met microvilli (zorgt voor oppervlakte vergroting) en cryptes

Question 13

Wat zijn Paneth cellen en waar zitten ze?

Answer 13

Ze zitten in de instulpingen (Crypten) van de dunne darm en houden de darm schoon door lysozyme te produceren

Ze kunnen ook zorgen voor het ‘opleiden’ van stamcellen

Question 14

Wat is het verschil tussen het duodenum en de dunne darm?

Answer 14

In het duodenum:
- Ze bevatten Brunner Glands
- Ze maken HCO3- om het zuur te neutraliseren
- Secretie van glycoproteïnen

In de dunne darm:
- Ze bevatten Peyer’s patches (in de submucosa)
- 1 patch is 2-5 cm lang en bevat 300 aggregerende lymfoïd follikels: M-cellen, gespecialiseerde cellen in het epitheel, Antigen oppikkende cellen vanuit het lumen en presenteert aan de immuuncel
- Ze zorgen voor de afweer en ze herkennen vreemde stoffen

Question 15

Wat zijn de Brunner klieren en waar zitten ze?

Answer 15

Ze zitten in de submucosa van het duodenum

Ze maken bicarbonaat en glycoproteïnen om het zuur te neutraliseren

Question 16

Wat zijn Peyer’s patches?

Answer 16

Ze zitten in de submucosa van het ileum

Het is gespecialiseerd lymfoïd weefsel wat belangrijk is voor de bestrijding van bacteriën

Question 17

Wat zijn de M-cellen?

Answer 17

M-cellen zitten in het epitheel van het ileum, bovenaan de Peyer’s patches

Ze kunnen het antigeen opnemen en presenteren aan het immuunsysteem

Question 18

Wat is de functie van het Colon?

Answer 18

Er zitten vooral slijmbekercellen/gobletcellen die water opnemen

Lamina Propria liggen tussen deze cellen en zijn een soort steunweefsel

Afvoer van reststoffen en het overige water met bestanddelen terug opnemen in het lichaam en vervolgens uitscheiden door het rectum

Question 19

Welke cellen zitten er in de mucosa van het Colon?

Answer 19

• Slijmbekercellen (Goblet) en (slijm)
• Enterocyten (opname)
• Stamcellen (Regeneratie en repopulatie)

Question 20

Welke ziekten vallen onder de Inflammatory Bowel Disease (IBD)?

Answer 20

• Morbus Crohn: Focaal, transmuraal, discontinue pattern van inflammatie, skip laesies
• Colitis Ulcerosa: Continue (ontsteking van de inflammatie), distaal, oppervlakkig

Paneth cel functie is abnormaal

Question 21

Wat is het verschil tussen Colitis Ulcerosa en Morbus Crohn?

Answer 21

Bij Colitis Ulcerosa is de hele mucosa rood door de ulcera en de toegenomen doorbloeding. In het luminale gedeelte van de darmwand vindt een ontsteking plaats, maar dit gaat nooit verder dan de mucosa. Er is een continu ontsteking tot de mucosa

Bij Morbus Crohn is de ziekte lokaal en diepgaand. Er zijn skippende laesies, diepe ontstekingen met granulomen

Question 22

Met welk epitheel is de anus bekleed?

Answer 22

Plaveiselepiteel

Gestratificeerd epitheel (meerlagig)
De slokdarm is hier ook mee bekleed

Question 23

Wat is de functie van de maag?

Answer 23

Ontsmetting en begin van de digestie

Question 24

Uit welke 4 lagen bestaat de Tractus Digestivus meestal uit?

Answer 24

• Mucosa
• Submucosa
• Muscularis mucosae (Longitudinaal en circulair)
• Adventitia (vanaf de maag, daarvoor is het serosa)