2.1 Diagnostiek binnen de MDL Flashcards

1
Q

Wat is specifiek voor een MDL onderzoek?

A

Endoscopie:
- Gastroscopie (Slokdarm, maag en duodenum): Anatomie, functionaliteit en voor de behandeling
- X-slokdarm passage: Anatomie en functionaliteit
- (Spiral) Enteroscopie (Dunne darm)
- Colonscopie (Dikke darm)
- Endo- echografie
- ERCP (Galwegen of pancreas): Geen diagnosticum, vaak gekeken naar galstenen, stricturen (Maligne, benigne), chronische pancreatitis of gallekkage
- Pil camera’s (Dunne darm)

Functie onderzoeken:
- Manometrie (Motiliteit, bijvoorbeeld van de slokdarm)
- pH-metrie (Reflux)

Laboratoriumonderzoek:
- Bloed
- Urine
- Faeces
- Adem (Pancreas bijv.)

Pathologie
Radiologie
Microbiologie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe ziet de preventie van MDL aandoeningen eruit?

A
  • Bevolkingsonderzoek (Doelgroep is 55-75 jaar): Colon adenomen -> Colonkanker (voorstadia), ontlastingstest (70% doet mee en 5,3% heeft een positieve test)
  • Reflux oesophagus: Barrett (Gastroscopie doen)-> Slokdarm carcinoom, Pancreascyste (EUS of MRI doen), Levercirrose/HCC (Echo abdomen of MRI doen om levercarcinoom te voorkomen)
  • H. pylori infectie: Tropische gastritis -> Maagcarcinoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uit welke 3 structuren bestaat de bovenste Tractus Digestivus?

A
  • Oesophagus
  • Maag
  • Duodenum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke voordelen heeft de gastroscopie?

A

Er valt wat te zeggen over de anatomie en functionaliteit van de MDL gebieden en er kan worden behandeld zoals biopten afnemen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de voordelen van de X-slokdarm passage?

A

Er kan wat worden gezegd over de anatomie en functionaliteit van het MDL gebied

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is het voordeel van de CT-scan?

A

Wordt niet vaak gebruikt, omdat het enkel wat kan zeggen over de anatomie in het MDL gebied

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is het voordeel van de manometrie en de pH metrie?

A

Ze vertellen beide wat over de functionaliteit. Het is een echt functieonderzoek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn 6 indicaties voor een gastroscopie (om de bovenste Tractus Digestivus te bekijken)?

A
  • Passage klachten
  • Reflux klachten
  • Maag ulcus
  • Anemie waar geen andere verklaring voor is
  • Melena (verteerd bloed)
  • Coeliakie (Gluten intolerantie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn varices?

A

Dit zijn spataderen (in de slokdarm). Ze kunnen ontstaan als er een te grote druk op het portale systeem staat door bijvoorbeeld een lever ziekte (Levercirrose)

Wanneer ze een ‘white nippel’ hebben (een fibrine plug) is dit een teken dat er een bloeding is geweest. Als de fibrineplug er vanaf gaat ontstaat er een bloeding (Bijv. bij de distale slokdarm of de maag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe kan een bloedende maagzweer worden behandeld?

A

Door de spatader met de scope aan te zuigen en er een elastiekje overheen te schieten. Het stopt met bloeden en het elastiekje zorgt dat het dicht stolt, het weefsel afsterft en de slagader kwijtraakt (Ligatie)

Lijminjectie kan ook een behandeling zijn, wordt meestal alleen in de maag gedaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is de Forrest classificatie?

A

Het is een classificatie voor de ernst van de ulcera

Bij I: Ulcus is al aan het bloeden (actief)
Bij II: Stigmata, bloedvat wat al gebloed heeft
Bij III: Ulcus is al wat meer aan het genezen en er zijn minder kans op bloedingen (PPI ter behandeling)

Bij de LA classificatie van een Ulcera is Classe A veel en Classe D weinig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat voor soort bloeding wordt er vaak bij een ulcera gezien?

A

Doordat het een arteriële bloeding is, is het pulserend. Het spuit er vaak uit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Waar wordt de endo-echografie voor gebruikt?

A

Om de verschillende lagen van het maag-darm-stelsel te bekijken. Wordt bijvoorbeeld gebruikt om te kijken of tumoren oppervlakkig of diep zitten (voor de stadiering van slokdarmkanker)

Dus voor stadiering, diagnostiek en de behandeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn functieonderzoeken?

A
  • Manometrie: Maakt de drukgolven in de slokdarm zichtbaar
  • X-slokdarm passage: Drinkt een slok contrast (barium)
  • pH-metrie

Deze worden dus uitgevoerd als er aan wordt gedacht dat de functie van de slokdarm afwijkend is zoals bij passageklachten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer wordt er een afwijking gevonden op de manometrie?

A

Bij achalasie of slokdarm spasme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe kan de dunne darm worden bekeken?

A

Endoscopie:
- Single balloon enteroscopie
- Double balloon enteroscopie
- Spiral enteroscopie

MRI enterografie
CT enterografie
Pil camera

17
Q

Wat zijn 4 indicaties om in de dunne darm te bekijken?

A
  • Ziekte van Crohn (IBD)
  • Ferriprieve anemie
  • Rectaal bloedverlies
  • Zeldzame tumoren:
    GIST
    Lymfomen
    Carcinoid
    Adenocarcinoom
18
Q

Hoe kan het colon worden bekeken?

A
  • Colonscopie
  • CT colografie (Minder belastend voor de patiënt)
  • Pil camera
19
Q

Wat zijn 5 indicaties om het colon te bekijken?

A
  • Bevolkingsonderzoek: Poliepen, colon carcinoom
  • IBD: Colitis Ulcerosa, M. Crohn
  • Ferriprieve anemie: Poliepen, colon carcinoom
  • Veranderd defaecatiepatroon: >50 jaar
  • Chronische buikklachten
20
Q

Hoe wordt een colon ascendens herkent op een scopie?

A

Driehoek vormige wand

21
Q

Welke 3 soorten poliepen zijn er?

A
  • Adenomateuze poliep (67%): Polieps komen hier het meest voor (Nog geen kanker)
  • Inflammatoire polieps: Bij IBD of soms na een infectie
  • Serrated poliep
22
Q

Hoe ziet het bevolkingsonderzoek eruit?

A

Mensen moeten een ontlasting test doen waar er wordt gekeken of er bloed bij de ontlasting zit. Als dit het geval is krijgt de patiënt een darmonderzoek

Dit wordt gedaan doordat er normaal geen klachten krijgt van poliepen, meestal pas als het een zwaar gevorderde stadium is. Darmkanker is er weinig aan te behandelen (STENT)

23
Q

Hoe wordt een poliep behandeld?

A

Iedere poliep kan anders worden behandeld maar meestal worden ze weggesneden

24
Q

Wat is het verschil tussen Colitis Ulcerosa en M. Crohn?

A

Colitis Ulcerosa:
- Continue, oppervlakkige ontsteking
- In het colon
- Veel rectaal bloedverlies
- Chirurgie curatief

M. Crohn
- Diepe ulceraties
- Komt voor vanaf in de mond tot in de darmen
- Minder rectaal bloedverlies
- Fistels, vernauwingen
- Chirurgie restricties met veel kans op recidief

25
Q

Hoe worden de pancreas en galwegen in beeld gebracht?

A

Met de MRCP/MRI, endo-echografie, fibroscan en CT-scan

Een ERCP wordt niet meer diagnostisch gebruikt, omdat het veel risico’s met zich meebrengt. Wordt wel gebruikt voor als er iets afwijkend wordt gezien en het behandeld kan worden met de ERCP

26
Q

Hoe kan de lever in beeld worden gebracht (4)?

A
  • Echo lever
  • Fibroscan (Stijfheid van de lever meten)
  • CT lever (4 lagen contrast)
  • MRI
27
Q

Waarom wordt een EUS onderzoek uitgevoerd?

A
  • Er kan 360 graden gekeken worden
  • Er kan 1 kant op gekeken worden
  • Mediastinum bekijken
  • Abdominale structuren bekijken
  • Ook mogelijk om stent mee te plaatsen
28
Q

Wat zijn acute MDL aandoeningen?

A
  • MDL bloedingen
  • Acute pancreatitis
  • Infectie
  • Inflammatie (IBD, Ulcerosa, Crohn
  • Obstructie
  • (Pre)maligne (Soms voorstadia)
  • Functioneel (Reflux of prikkelbare darmziekte)
29
Q

Wat zijn veelvoorkomende MDL klachten?

A
  • Buikpijn
  • Winderigheid
  • Obstipatie
  • Maagzuur
  • Misselijkheid
  • Diarree

Er zijn ongeveer 2 miljoen mensen met MDL klachten en 15-20% van alle ziekenhuisopnames en polikliniekbezoeken zijn MDL gerelateerd