VIH Flashcards
Quel est le test de dépistage du VIH et que détecte-t-il?
Test ELISA anticorps anti-VIH 1 et 2, Ag P24
Quel est le test de confirmation du VIH si ELISA + ?
Western Blot
Quelle technique est utilisée pour la quantification de la virémie plasmatique ?
amplification génomique (PCR)
Quel est le seuil de CD4 en dessous duquel les infections opportunistes peuvent survenir?
200 CD4
V/F: l’infection par le VIH aggrave l’histoire naturelle et le pronostic de l’infection par le VHB et le VHC
Vrai
Quels sont les 2 agents infectieux les plus fréquemment responsables des pneumopathies chez le patient VIH?
pneumocoque et haemophilus
Quelle atteinte peut donner chlamydia trachomatis chez un patient VIH +?
lymphogranulomatose vénérienne rectale
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la tuberculose?
Pas de seuil
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la candidose oesophagienne?
moins de 200
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la pneumocystose pulmonaire?
moins de 200
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la toxoplasmose cérébrale?
moins de 200
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la cryptococcose?
moins de 100
Quel est le seuil de CD4 à risque pour la LEMP?
moins de 100
Quel est le seuil de CD4 à risque pour l’infection à CMV?
moins de 50 (vérifié pilly)
Quel est le seuil de CD4 à risque pour les mycobactéries atypiques?
moins de 50
Quand peut-on arrêter la prophylaxie secondaire anti-pneumocystose par cotrimoxazole?
2 situations:
- soit CD4 >200/mm3 et >15% à 2 reprises à au moins 3 mois d’intervalle
- soit CD4 entre 100 et 200+ CV indétectable + ARV depuis plus de 3 mois
Quel est l’apport au diagnostic de la séro toxoplasmose faite devant des abcès cérébraux multiples? (si nég ou si +)
si séro négative: diagnostic peu probable
si séro + : non contributif
=> la séro est faite pour pouvoir éliminer le diag
Quelle est la sensibilité et la spécificité de la recherche toxoplasmose par PCR dans le LCS chez un sujet VIH + avec abcès cérébraux ?
peu sensible mais très spécifique
Quand débuter la prophylaxie primaire anti-toxoplasmose chez le VIH +
commencer si IgG anti-toxo + et CD4 inf à 200
Comment mettre en évidence cryptococcus neoformans sur un examen direct?
coloration à l’encre de Chine
Quand arrêter la prophylaxie secondaire anti-toxo?
Si les CD4 restent sup à 200 pendant plus de 6 mois sous ARV efficaces
Quelle est la prophylaxie secondaire de la cryptococcose chez le patient VIH + ?
fluconazole po durée prolongée
Y a t il une prophylaxie primaire contre la cryptococcose?
Non
LEMP: les lésions de la substances blanches prennent elles le contraste ?
NON! hypoT1 hyper T2 sans oedème ni prise de contraste
Si un patient a une sérologie CMV IgG+, à partir de quel taux de CD4 s’inquiète-t-on et quelle est la CAT ?
Si séro CMV + on s’inquiète à partir de 100 CD4: surveillance PCR CMV régulière et si PCR + surveillance du fond d’oeil
Rétinite à CMV: quel traitement et quels critères d’arrêt?
valgancyclovir, à poursuivre jusqu’à ce que les CD4 soient sup à 100 pendant au moins 3 mois
Le lymphome de Hodgkin est-il un cancer classant SIDA ?
Non, la maladie de Hodgkin n’est pas un cancer classant SIDA, mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé
La maladie de Kaposi est-elle un cancer classant SIDA ?
Oui, liée à HHV8
Un lymphome malin non hodgkinien est-il un cancer classant SIDA ?
Oui, souvent associé à EBV
Le cancer Bronchique est-il un cancer classant SIDA ?
Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé
Le cancer du canal anal est-il un cancer classant SIDA ?
Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé
Le CHC est-il un cancer classant SIDA ?
Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé
Le cancer du col utérin est-il un cancer classant SIDA ?
Oui
Quelles sont les différences de présentation entre les LNH précoces (CDA sup à 200) et à un stade avancé? (CD4 inf à 100)
- LNH précoce: de type Burkitt, associés à EBV dans 30-40% des cas, ganglionnaires surtout
- LNH à un stade avancé: immunoblastiques, presque tous associés à EBV, extra-ganglionnaires
V/F: Le traitement anti-rétroviral doit être prescrit initialement par un médecin hospitalier
Vrai
Quel allèle faut il rechercher avant de prescrire de l’abacavir?
HLA-B*5701
V/F: Pour la prévention primaire de la tuberculose on peut vacciner tous les patients VIH + contre le BCG
Faux, tous les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués!
Quels patients VIH + faut-il vacciner contre l’hépatite A (population à risque) ?
- homosexuels masculins
- voyage en zone d’endémie
- usagers de drogues IV
Modalités de la vaccination anti-pneumococcique chez les patients VIH+ ?
vaccin conjugué 13 valents (prévenar 13)
puis, au moins 2 mois plus tard, vaccin non conjugué 23 valents
Quelles sont les conditions nécessaires pour se permettre de vacciner un patient VIH + contre la fièvre jaune (voyage en zone d’endémie)?
CD4 > 200/mm3
CD4 >15 % des lymphocytes
