Infections cutanéo-muqueuses des phanères

Question 1

Atb de 1ère intention de l’érysipèle?

Answer 1

Amoxicilline car strepto pyogène surtout

Question 2

Quel est le germe responsable du pityriasis versicolor

Answer 2

Malassezia furfur

Question 3

comment se nomment les champignons filamenteux kératinophiles?

Answer 3

dermatophytes

Question 4

Atb de 1ère intention du staph doré communautaire?

Answer 4

péniciline M = CLOXACILLINE

car 95% des staph dorés communautaires sont méti-S

Question 5

traitement po des teignes dermatophytiques ?

Answer 5

griséofulvine

Question 6

Quelle couche de l’épiderme est infectée dans l’impetigo?

Answer 6

couche cornée

Question 7

Impetigo: plutôt staph ou strepto? répartition?

Answer 7

70% de staph

30% de strepto béta-hémolytique du groupe A

Question 8

Faut-il faire un prlvt bactério sur un impetigo?

Answer 8

Non (sauf pour données épidémio)

Question 9

Ecthyma (impétigo creusant nécrotique): plutôt strepto ou staph?

Answer 9

strepto

chez l’adulte, diabétique ou alcoolique chronique

Question 10

Quelles sont les rares complications de l’impétigo?

Answer 10

abcès sous-cut, lymphangite

glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (très rare donc PAS de recherche systématique)

Question 11

Impetigo: quel atb si forme étendue? combien de tempts? et si allergie?

Answer 11

augmentin 7 jours

prisitnamycine si allergie

Question 12

Folliculite: strepto ou staph?

Answer 12

staph ++ (d’où augmentin, mais uniquement si forme profuse)

Question 13

Sites préférentiels des folliculites?

Answer 13

Zones de frottement (périnée cuisse dos)

Question 14

V/F: le sycosis est une forme particulière de folliculite

Answer 14

Vrai, folliculite sur poil dur (barbe, pubisà liée aux rasages répétés

Question 15

V/F: en cas de folliculite non profuse, le ttt repose sur les antiseptiques seuls.
Et si profuse?

Answer 15

vrai! et si profuse: atb po par augmentin , pristinamycine si allergie

Question 16

Risques du furoncles (liées à l’infection par le staph)

Answer 16

• sécrétion de la leucocidine de Panton-Valentine dans les furonculoses
• si localisation médio-faciale: staphylococcie maligne
• bactériémies et localisations 2ndaires staphylococciques

Question 17

V/F: la folliculite ne laisse pas de cicatrice

Answer 17

vrai, alors que le furoncle si

Question 18

V/F: la furonculose est un conglomérat de plusieurs furoncles

Answer 18

FAUX, c’est la répétition des furoncles dans le temps. un conglomérat de furoncles c’est de l’anthrax

Question 19

Quel est le risque de la staphylococcie maligne de la face?

Answer 19

thrombophlébite du sinus caverneux

Question 20

Complication des furoncles?

Answer 20

• abcès sous-cutané
• lymphangite
• dermo-hypodermite
• staphylococcie maligne face
• bactériémie avec localisations secondaires

Question 21

Furoncles: dans quelle situation faire un bilan étiologique et en quoi consiste-t-il?

Answer 21

uniquement pour les furonculoses (=récidives)

• NFS : neurtropénie, lymphopénie
• GAJ
• EPS
• séro VIH
• dépistage de portage nasal

Question 22

Quelles sont les situations où une antibiothérapie systémique est nécessaire pour les furoncles? quel ttt?

Answer 22

-localisation centrofaciale
-patient immunodéprimé
=> augmentin po 7 jours
ou pristinamcine ou clindamycine si allergie
pour le reste: évacuation + antiseptiques

Question 23

Traitement furonculose? (=récidives)

Answer 23

• prévenir la contagion
• prélèvement d’une lésion ou écouvillonage nasal pour atbgramme et rechercher toxine PVL
• si lésions multiples actives aumgentin 7 j puis décontamination des sites de portage pendant 5 jours

Question 24

Pommade de décontamination des sites de portage staphylococciques?

Answer 24

pommade à la mupirocine 2/j dans les vestibules nasaux

Question 25

Physiopathologie: à quoi est due la symptomatologie inflammatoire bruyante de la dermohypodermite bactérienne non nécrosante?

Answer 25

à un phénomène de superantigène, qui n’a pas besoin de préparation par les cellules présentatrices d’Ag d’où réaction inflammatoire explosive

Question 26

Facteurs favorisants de l’intertrigo des grands plis? (5)

Answer 26

macération, obésité, diabète,

manque d’hygiène, atb systémique

Question 27

V/F: le diabète est un facteur favorisant d’intertrigo

Answer 27

vrai

Question 28

Prélèvement mycologique systématique d’un intertrigo?

Answer 28

Non

Question 29

Traitement intertrigo?

Answer 29

suppression des facteurs favorisants (macération++)

topiques d’amphotéricine B ou d’azolés

Question 30

V/F: le périonyxis à candida a une évolution chronique

Localisation mains ou pieds surtout?

Answer 30

Vrai, contrairement aux périonyxis bactériens d’évolution aiguë
Mains surtout !

Question 31

Facteurs favorisants du périonyxis à candida?

Answer 31

exposition des mains à l’humidité et aux détergents (femme de ménage ++)

Question 32

Fait on un prélèvement systématiques des périonyxis?

Answer 32

Oui, prélèvement de pus et examen direct + culture: pour différencier les bactériens des candidosiques

Question 33

ttt du périonyxis à candida?

Answer 33

antifongiques azolés en systémique par fluconazole

Question 34

Diagnostic et traitement de la balanite ou balano-posthite?

Answer 34

inflammation et enduit blanchâtre +/- prépuce
prélèvement local pour examen direct+ culture
traitement par dérivé azolé pendant 1 semaine

Question 35

Fait on un prélèvement mycologique pour la candidose buccale?

Answer 35

Non, diagnostic clinique.

Question 36

Traitement candidose buccale?

Answer 36

amphotéricine B ou nystatine en solution buvable OU miconazole en gel buccal
+ azolés en application locale 7 jours
=> fluconaole po pour la candidose buccale de l’immunodéprimé

Question 37

Réflexe devant candidose buccale du jeune?

Answer 37

sérologie VIH

Question 38

Quelles sont les 2 infections cutanées à Malassezia furfur?

Answer 38

• Pityriasis versicolor

- dermite séborrhéique

Question 39

Evolution des couleurs du pityriasis versicolor?

Answer 39

macules individualisées puis confluentes, rosées puis chamois, puis achromiques

Question 40

Par quoi est favorisé le pityriasis versicolor?

Answer 40

peau grasse avec sudation, humidité, chaleur. (prolifération de malassezia furfur, levure lipophile commensale)

Question 41

Diagnostic de pityriasis versicolor ? Traitement?

Answer 41

scotch test cutanée et examen microscopique : spores et filaments courts.
Culture inutile
ttt= gel moussant au kétoconazole

Question 42

Facteurs favorisants de la dermite séborrhéique?

Answer 42

VIH, Parkinson, sd extra-pyramidaux iatrogènes, alcoolisme chronique

Question 43

V/F: l’amphotéricine B n’est active que sur le candida

Answer 43

Vrai. idem pour la nystatine

Question 44

V/F: l’intertrigo des petits plis est le plus souvent à dermatophytes

Answer 44

vrai

Question 45

V/F: l’intertrigo des grands plis est le plus souvent à dermatophytes

Answer 45

faux, partagé entre dermatophytes et candida

Question 46

ttt intertrigo des petits plis à dermatophytes?

Answer 46

azolés locaux 1 à 2 semaines + correction des facteurs favorisants

Question 47

ttt intertrigo des grands plis à dermatophytes?

Answer 47

correction des facteurs favorisants + azolés locaux 3 semaines ou terbinafine locale 1 semaine

Question 48

population exposée au dermatophyties cutanées?

Answer 48

enfants et professionnels exposés aux animaux domestiques. (plaques érythémato-squameuses arrondies à limite nette d’extension centrifuge en peau découverte)

Question 49

Teigne tondante microsporique ou trichophytique: qui a de grandes plaques qui en a de petites?

Answer 49

microsporique: grandes plaques (si si)
trichophytique: petites plaques

Question 50

Traitement de la teigne tondante?

Answer 50

• local: azolé ou ciclopiroxolamine
• oral: griséofulvine ou kétoconazole
• durée: 6-8 semaines

Question 51

V/F: la terbinafine agit uniquement sur les dermatophytes

Answer 51

Vrai? (comme l’amorolfine)

Question 52

Définir la forme peu étendue d’impetigo pour laquelle on peut se contenter d’une antibiothérapie locale par pommade. Quel atb?

Answer 52

moins de 2% de la surface corporelle
moins de 5 sites lésionnels
On utilise atb local par acide fucidique ou mupirocine= 2 à 3 applications par jour pendant 5 jours