Méningites

Question 1

Combien de temps dure la dexaméthasone?

Answer 1

4 jours

Question 2

Pour quels germes donne-t-on de la dexaméthasone chez l’adulte et l’enfant en cas de méningite?

Answer 2

enfant: pneumocoque, haemophilus
adulte: penumocoque, méningocoque (mais si le direct est nég et qu’il y a des signes de gravité on la donne quand même)

Question 3

Combien de temps dure l’antibiothérapie pour le méningocoque?

Answer 3

4 à 7 jours (4 si évolution favorable)

Question 4

Combien de temps dure l’antibiothérapie pour le penumocoque?

Answer 4

10 à 14 jours (10 si évolution favorable et souche sensible)

Question 5

Combien de temps dure l’antibiothérapie pour H. influenzae?

Answer 5

7 jours (?)

Question 6

Combien de temps dure l’antibiothérapie pour Listeria ?

Answer 6

21 jours: 7 jours de bithérapie amox-genta, 14 j d’amox

Question 7

Combien de temps dure l’antibiothérapie pour le strepto B?

Answer 7

14 à 21 jours

Question 8

Donne-t-on une prophylaxie aux sujets contacts d’un patient ayant une méningite à haemophilus?

Answer 8

Oui, 4 jours (vs 2 j pour méningocoque) de rifampicine

Question 9

Le VIH favorise-t-il les méningites à pneumocoque?

Answer 9

Oui, terrain favorisant du pneumocoque (asplénie et hypogammaglobulinémie aussi)

Question 10

Quel est le principal germe responsable des méningites de l’adulte?

Answer 10

Pneumocoque: 50% des méning avant 40 ans, 70% après 40 ans soit environ 700 cas /an.
vient ensuite le méningocoque (30%, 500 cas par an)

Question 11

Quel est le taux de mortalité des méningites bactériennes de l’adulte?

Answer 11

20% (et 30% de séquelles)

Question 12

Quelle est la proportion des pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline? Et les méningocoques?

Answer 12

• pneumocoques: 1/4 de PSDP

- méningocoques: 30% de sensibilité diminuée

Question 13

Quelle atb si méningite à Listeria et allergie amox?

Answer 13

Cotrimoxazole (résistance naturelle de listeria aux céphalosporines)

Question 14

V/F: le déficit en complément favorise les infections à méningocoque

Answer 14

Vrai (pas valable pour pneumocoque)

Question 15

Donner les 2 antibios qui diffusent bien dans le LCS

Answer 15

• Cotrimoxazole

- Fluoroquinolones

Question 16

Donner les 3 antibios qui diffusent moyennement dans le LCS (mais favorisés par inflammation des méninges)

Answer 16

• pénicillines
• C3G
• Rifampicine

Question 17

V/F: les aminosides diffusent mal dans le LCS

Answer 17

Vrai, la vancomycine aussi

Question 18

V/F: les macrolides ne diffusent pas dans le LCS

Answer 18

Vrai

Question 19

Signes de localisation au cours d’une méningite: quel est le germe probable?

Answer 19

pneumocoque! convulsions possibles

il n’y a pas de signes neuro focaux dans la méningite à méningo

Question 20

Quand peut-on lever l’isolement gouttelettes pour une méningite à méningocoque?

Answer 20

Au bout de 24h d’antibiothérapie efficace

Question 21

Qui gère la recherche de sujets contact d’un patient avec méningite à méningo?

Answer 21

• médecin de ville/hospitalier: identifie les contacts familiaux
• médecin de l’ARS: identifie les cas extra-familiaux

Question 22

Quelle prophylaxie anti-méningo donner si contre-indication à la rifampicine?

Answer 22

céftriaxone ou ciprofloxacine

Question 23

Quel bilan de recherche des facteurs favorisants faire systématiquement après méningite à pneumocoque?

Answer 23

-bilan ORL
-EPS (myélome? Hypogammaglob?)
-séro VIH
chercher brèche ostéo-durale sur point d’appel (TC, méningites récidivantes, rinorrhée, otorrhée)