Evènements indésirables associés aux soins Flashcards
Infection nosocomiale: au bout de combien de temps d’hospitalisation?
48h, si l’infection n’était ni présente ni en incubation
Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une infection du site opératoire?
30 jours
Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une pose de matériel étranger?
1 an
V/F: les agents infectieux les plus souvent retrouvés dans les IN sont les cocci gram +
Faux ce sont les BGN
Donner les 3 micro-organismes les plus fréquemment isolés dans les IN
- E. Coli
- Staph aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Donner les 2 BMR les plus fréquemment retrouvées dans les IN
- Entérobactéries prod de béta-lactamases (BLSE)
- SARM
L’entéroccocus faecium résistant à la vanco est il une BMR ou BHRe?
BHRe: bactérie hautement résistante
Les entérobactéries productrices de carbapénèmase sont elles des BHR ou des BMR?
BHRe
Donner les 3 mécanismes généraux de physiopath des IN
- rupture de barrières anatomiques
- déséquilibre de la flore commensale
- transmission manuportée
Donner les 3 mécanismes physiopath d’acquisition d’infection U nosocomiale sur sonde
- lors de la mise en place de la sonde
- voie endoluminale: rare car système clos
- voie extraluminale +++
FDR intrinsèques d’infection U nosocomiale sur sonde (6)
- sexe féminin
- âge >50 ans
- diabète
- vessie neurologique
- atb préalable
- diarrhée
Quelle est la voie principale de contamination et infection pulmonaire?
voie aérienne
une pathologie pulmonaire chronique est elle un fdr d’infection pulmonaire nosocomiale?
oui
La présence d’une SNG est elle un FDR d’infection pulmonaire nosocomiale?
oui, la dénutrition aussi d’ailleurs => entrainent la contamination initiale de l’oropharynx
Infection du site opératoire: surtout en pré, per ou post-op?
en per-opératoire +++
Donner les FDR d’infection du site opératoire (5)
- âges extrêmes
- obésité
- état nutritionnel
- maladie sous-jacente
- infections préalables
Quel est le score évaluant le risque infectieux d’une intervention et sur quoi est il basé?
score NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System) basé sur: -classe ASA -classification d'Altemeier -durée de l'intervention
3 voies de contamination d’un cathéter?
- exoluminale (colo de surface du site du KT)
- endoluminale (manip des tubulures)
- hématogène
Classer les sites de KT dans l’ordre décroissant de risque infectieux
fémoral >jugulaire > sous-clavier
Infection nosocomiale la plus fréquente?
Infection U sur sonde
Classer pneumonies, KT, infections U, infection du site opératoire dans l’ordre décroissant de fréquence
infection U sur sonde > penumonies> infections du site opératoire >infections sur KT
Quel est le seuil de bactériurie retenu pour parler d’infection U nosocomiale? BU ou ECBU en 1ère intention?
10^3 /mL (et pas 10^5)
ECBU car la BU n’est pas recommandée en 1ère intention sur patient sondé
Comment distinguer PAVM précoce de tardive et quelle conséquence sur le type de germe?
- PAVM précoce = moins de 5 jours = germes communautaires
- PAVM tardive= plus de 5 jours = germes nosocomiaux
Où se situe la limite entre infection superficielle et profonde du site opératoire?
Au niveau de l’aponévrose. Au dessus= superficielle au dessous = profonde
V/F: dans une infection su cathéter, les signes infectieux doivent régresser totalement ou partiellement dans les 48h suivant l’ablation du cathéter
vrai
Donner les critères diagnostiques de bactériémie/fongémie liée au KT
-hémoc périph +
ET
-hémoc + sur le KT au même germe, avec délai de positivation plus court d’au moins 2h
Ou après retrait du KT et mise en culture: culture + avec même germe
V/F: Infection U nosocomiale: on débute une atb probabiliste en urgence
faux, on essaie d’attendre le résultat de l’atbgramme pour une atb adaptée, sauf urgence.
V/F: pneumonie nosocomiale: on débute une atb thérapie probabiliste en urgence, direct après les prlvt sans en attendre les résultats
vrai
traitement d’une pneumonie nosocomiale précoce, sans atb dans les 15 derniers jours ni hospitalisation?
germes communautaires donc C3G ou augmentin
traitement d’une pneumonie nosocomiale précoce mais avec antibiothérapie récente ou hospitalisation préalable, ou pneumonie tardive?
bithérapie probabiliste=
bétalactamine antipyocyanique (ticarcilline, pipéracilline, tazocilline) + amikacine ou ciprofloxacine
Différence asepsie/antisepsie?
- asepsie: empêcher l’apport de nouveaux agents infectieux sur une surface inerte/biologique
- antisepsie: éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant
Différence désinfection/stérilisation?
désinfection: résultat momentané
stérilisation: résultat durable
V/F: l’hygiène des mains est la méthode la plus efficace pour réduire significativement le taux d’incidence des infections nosocomiales
Vrai
Faut-il changer de gants entre 2 soins chez un MÊME patient?
Oui! et se laver les mains par friction hydro-alcoolique car les gants ne remplacent pas le lavage
Les “précautions complémentaires d’hygiène” font elles l’objet d’une prescription médicale?
oui
Donner les pathologies (3) à précautions complémentaires “air”
tuberculose, rougeole, varicelle
Quel type de masque mettre à l’entrée de la chambre “précaution air”? et “précaution gouttelette”?
- précaution air: masque FFP2
- précaution gouttelettes: masque chirurgical suffit
Méningocoque: quelle précaution complémentaire?
gouttelettes
Coqueluche: quelle précaution complémentaire?
gouttelettes
Varicelle: quelle précaution complémentaire?
air et contact
Virus respi syncytial: quelle précaution complémentaire?
gouttelettes et contact
Rubéole, oreillons, PVB19: lesquels nécessitent des précautions complémentaires et lesquelles?
tous, précautions gouttelettes
Virus des gastro-entérites: besoin de précautions complémentaires? lesquelles?
Oui, précautions contact
V/F: Il faut changer la sonde urinaire systématiquement toutes les 72h
Faux, pas de changement systématique de sonde urinaire
Pourquoi éviter la sédation profonde ou la curarisation permettrait de diminuer le risque de pneumonie nosocomiale?
conservation du réflexe de toux
Par quoi peut on remplacer les IPP pour prévenir les complications ulcéreuses en conservant un PH acide?
sucralfate
Quelle différence d’antibioprophylaxie entre les classes 1 et 2 d’Altemeier (chir propre ou propre contaminée) et les classes 3 et 4?
- classes 1 et 2: antibioprophylaxie
- classes 3 et 4: antibiothérapie curative
V/F: Il faut changer un KT périph toutes les 72h minimum
Vrai
V/F: pour limiter le risque infectieux lié à un KTC il faut le retirer le plus vite possible
Vrai
