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Mal inf > Infections Ostéo-articulaires > Flashcards

Infections Ostéo-articulaires Flashcards

1
Q

Infection sur matériel: quel cut off pour distinguer précoce de tardive?

A

4 semaines
en dessous= précoce
au dessus = tardive

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Q

Donner les 2 raisons pour lesquelles le traitement des infections sur matériel est plus difficile

A
  • adhérence des bactéries au matériel et formation d’un biofilm
  • bactéries en phase de croissance lente donc moins S aux antibios
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3
Q

Ostéites: principal germe sur os natif et sur prothèse?

A

os natif: staph doré méti-S

prothèse articulaire: staph coag nég méti-R

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4
Q

V/F: la CRP est souvent normale dans le cadre d’une infection ostéo-articulaire chronique

A

Vrai

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5
Q

V/F: la CRP n’est pas un critère très fiable d’infection ostéo-articulaire aiguë car elle est transitoirement élevée en post-op

A

Vrai

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6
Q

V/F: propionibacterium acnes peut être responsable d’arthrite et de spondylodiscite liées aux soins

A

Vrai, mais ce n’est pas l’agent bactérien principal

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7
Q

Donner les 2 bactéries pouvant provoquer une atteinte polyarticulaire d’arthrite

A

staph doré

et Neisseria Gonorrhoeae

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8
Q

Diagnostic des IOA: quel est l’avantage de l’IRM par rapport aux radios osseuses?

A
  • visualisation précoce (15 j après début infection VS 15-21j)
  • bilan lésionnel osseux + des parties molles (vs uniquement osseux)
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9
Q

Combien de temps après l’arrêt de l’antibiothérapie faut il attendre pour réaliser des prlvts bactério osseux ou articulaires?

A

au moins 2 semaines

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10
Q

prélèvements unique ou multiples:
pour chercher une ostéite?
pour chercher une arthrite ,

A

multiples en cas d’ostéite

unique si arthrite

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11
Q

V/F: Globalement les antibiotiques diffusent bien dans le liquide articulaire

A

vrai

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12
Q

V/F: Globalement les antibiotiques diffusent bien dans l’os

A

faux, tous les atb ne diffusent pas de la même façon

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13
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> la rifampicine

A

Bonne

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14
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> les fluoroquinolones

A

Bonne

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15
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> Aminosides

A

Moyenne faible

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16
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> béta-lactamines (amox, C3G..)

A

Moyenne faible

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17
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> Clindamycine

A

Bonne

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18
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> Vancomycine

A

Moyenne-Faible

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19
Q

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l’os?

-> Métronidazole

A

Bonne

20
Q

IOA chroniques: est ce une ALD?

A

Oui

21
Q

V/F: dans une ostéite aiguë, on introduit une atb en urgence après les prvlt sans attendre le résultat, pour sauver l’os

A

Faux, même si ostéite aiguë il faut attendre d’isoler l’agent infectieux pour délivrer un ttt atb d’emblée adapté.

22
Q

Arthrite septique: quelle position est antalgique?

A

attitude en flexion

23
Q

V/F: les hémocultures sont systématiques devant une arthrite septique

A

Vrai

car bactériémie souvent à l’origine

24
Q

V/F: l’échographie articulaire est systématique en urgence devant une suspicion d’arthrite septique

A

vrai

25
Q

V/F: les radios articulaires sont systématiques en urgence devant une suspicion d’arthrite septique

A

Faux, pas en urgence, mais doivent être faites pour avoir une image de référence en cas d’évolution défavorable

26
Q

Comment est la radio articulaire au début de l’infection?

A

Normale

27
Q

Atb probabiliste de l’arthrite septique chez l’adulte, et durée totae

A

pénicilline M + gentamycine IV (1à 3j)

3-4 semaines au total

28
Q

Quel germe de spondylodiscite est exceptionnel en France mais se retrouve dans les payes méditerranéens?

A

brucellose

29
Q

V/F: un spondylodiscite n’est pas forcément fébrile

A

Vrai, seulement 50%

30
Q

Si la spondylodiscite est à staph doré, strepto D, strepto oraux, entérocoques, que faut-il impérativement chercher?

A

endocardite!

car germe compatible

31
Q

V/F: Il n’y a pas d’atteinte du disque intervertébral dans les néoplasies

A

vrai

32
Q

Spondylodiscite; quel mode d’infection?

A

hémtogène

33
Q

Spondylodiscite: quand faire atb probabiliste en urgence,quand peut on attendre la biopsie disco-vertébrale?

A

selon l’état clinique du patient:

  • si sepsis grave: hémoc pui atb probabiliste (pas de biopsie)
  • si indication chir: après les hémoc et les prlvts per op
  • si pas de signe de gravité, lorsque les hémoc sont stériles, après la ponction disco-vertébrale
34
Q

V/F: le mode d’infection de l’ostéite est le plus souvent hématogène

A

faux, le plus souvent par inoculation directe!

trauma, plaie chronique ou nosocomiale (post op)

35
Q

y a t il un syndrome inflammatoire biologique dans l’ostéite?

A

Non, pas de sd infl le plus souvent

36
Q

Quels sont les éléments du diagnostic bactériologique dans l’ostéite?

A
  • ponction-biopsie osseuse percutanée en peau saine
  • prélèvements per op
  • hémocultures (souvent stériles)
37
Q

durée de l’atb thérapie pour une ostéite?

A

Atb adaptée au germe isolée lors des prlvts per op!

prolongée = 6 à 12 semaines

38
Q

V/F: pour isoler le germe responsable de l’ostéite on peut prélever le pus qui sort de la fistule

A

Faux, c’est inutile! les bactéries présentes à ce niveau ne sont pas forcément celles de l’infection profonde

39
Q

Quel est le signe clinique pathognomonique de l’ostéite?

A

fistule

40
Q

Infection sur Infection sur prothèse; Quelle CAT (dans l’ordre)?

A
  • bilan bio (hémoc si tableau aigu)
  • écho et ponction articulaire
  • arrêt de toute antibiothérapie 15 j avant chir
  • chir avec au moins 5 prélèvements pour la bactério
41
Q

Infection sur prothèse: on enlève ou on laisse la prothèse en cas d’infection post-op précoce?

A

on laisse la prothèse en place, avec arthrotomie pour synovectomie + lavage

42
Q

Infection sur prothèse: on enlève ou on laisse la prothèse en cas d’infection post-op chronique ? quelle CAT?

A

ablation de la prothèse et changement en 1 ou 2 temps

atb générale + locale avec ciment imprégné d’antibiotiques

43
Q

Qu’est ce qui dans les dires du patient est très évocateur d’une infection post-op chronique?

A

douleur persistante depuis l’intervention, SANS intervalle libre

44
Q

V/F: dans l’infection ostéo-articulaire sur prothèse on débute l’atb probabiliste avant la chir

A

FAUUUUUUX!
Arrêt de toute antibiothérapie au moins 15 jours avant la chir. la chir doit précéder ou accompagner la mise en place de l’atb thérapie.
Sauf signes de gravité

45
Q

Fait-on une radio/TDM/IRM devant une infection post-op précoce?

A

Non, écho+ ponction articulaire seulement, et chir direct pour synovectomie et lavage

Mal inf (38 decks)

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