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Mal inf > Diarrhées infectieuses > Flashcards

Diarrhées infectieuses Flashcards

1
Q

Donner les 2 contre-indications absolues au lopéramide = ralentisseur de transit

A
  • diarrhée fébrile

- enfant de

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Q

4 indications de la coproculture

A
  • diarrhée fébrile
  • immunodépression
  • signes de gravité
  • retour des tropiques
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3
Q

3 principales bactéries causant des TIAC?

A
  • salmonelles
  • S. aureus
  • Clostridium perfringens
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4
Q

3 indications du ttt antibio dans les diarrhées fébriles?

A
  • diarrhée fébrile persistante
  • et/ou terrain à risque
  • et/ou syndrome cholériforme grave
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5
Q

donner les 3 causes de diarrhée fébrile qui sont à déclaration obligatoire

A

TIAC
botulisme
choléra

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6
Q

Quelle pathologie entrainant une diarrhée chronique peut survenir au décours d’une turista?

A

syndrome du colon irritable

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7
Q

Quel poisson toxique peut donner une diarrhée chronique? (bonus)

A

Ciguatera

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8
Q

Si un staph doré est l’agent responsable d’une TIAC, ce sera un syndrome cholériforme, dysentérique o gastro-entéritique?

A

Syndrome cholérforme

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9
Q

Turista: quel germe? quel mécanisme de diarrhée:syndrome?

A

turista = E Coli entérotoxinogène

mécanisme toxinique, diarrhée cholériforme

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10
Q

V/F: le syndrome cholériforme est le plus souvent lié à l’infection par Vibrio Cholerae

A

Faux, ce n’est V. C que lors des contextes de catastrophe sanitaire.

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11
Q

Quel est l’agent le plus fréquemment responsable de diarrhées cholériformes?

A

virus ++ rotavirus, norovirus..

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12
Q

Quel genre de bactérie donne le sd dysentérique?

A

Shigella

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13
Q

Quel genre de bactérie donne le sd gastroentéritique?

A

Bactéries du genre salmonella et Yersinia

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14
Q

Syndrome cholériforme du voyageur: quelles possibilités étiologiques?

A

E.Coli entérotoxinogène

Choléra (exceptionnel)

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15
Q

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:

pas de fièvre, pas de dysentérie, régression spontanée en 2-4 jour?

A

turista = E Coli entérotoxinogène

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16
Q

Diarrhée du voyageur: Quels sont les 2 diagnostics à systématiquement éliminer, quel que soit le type de diarrhée?

A

Paludisme et fièvre typhoïde.
d’où frottis sanguin+ goutte épaisse
et hémoculture + coproculture

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17
Q

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:

diarrhée fébrile et dysentérique? quels sont les examens complémentaires adaptés?

A

-shigelles
-campylobacter
-salmonelles dont fièvre typhoïde
=> faire coproculture et hémocultures

18
Q

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:

diarrhée NON fébrile, persistante? quels sont les examens complémentaires adaptés?

A

Un parasite:
-amoebose intestinale
-giardiose
=> EPS 3 j de suite

19
Q

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:

diarrhée avec prise antérieure d’antibiotiques? quels sont les examens complémentaires adaptés?

A

clostridium difficile

recherche C.Difficile dans les selles + toxine

20
Q

Quelles sont les 4 situations d’urgence concernant les diarrhées?

A
  • deshydratation
  • sd pseudo-occlusif
  • sepsis grave
  • diarrhée fébrile au retour d’un pays d’endémie palustre
21
Q

Qu’est ce qui peut expliquer un syndrome pseudo-occlusif au cours d’une diarrhée?

A
  • colite grave (Salmonelle, Shigelle, Clostridium difficile)
  • hypokaliémie
  • prise de ralentisseurs du transit (lopéramide) alors qu’on a déjà dit qu’il ne fallait pas!
22
Q

Y a t il de la fièvre dans le Sd cholériforme?

A

non, sauf déshydratation INTRA-cellulaire

23
Q

V/F: il y a constamment des douleurs abdo dans le sd cholériforme

A

Faux, les vomissements et les douleurs abdo sont inconstants dans le sd cholériforme

24
Q

Quel syndrome si diarrhée banale, aspécifique, avec douleurs abdo diffuses, vomissements, +/- fièvre?

A

syndrome gastro-entéritique

25
Q

une diarrhée mucopurulente est elle compatible avec un syndrome dysentérique?

A

Oui

26
Q

A quelle étiologie faut il penser devant syndrome dysentérique NON fébrile?

A

Amoebose colique

27
Q

V/F: Il y a des douleurs abdo dans le syndrome dysentérique

A

Vrai

28
Q

Quels symptômes peut on retrouver dans le sd dysentérique en dehors de la diarrhée fébrile avec douleurs abdo?

A
  • faux besoins, ténesme

- Epreintes

29
Q

si diarrhée après séjour en zone d’endémie, quelles modalités de la parasitologie des selles? que peut on retrouver?

A
  • Examen Parasitologique des Selles à réaliser 3j de suite

- recherche de Giardia Intestinalis, Entamoeba histolytica, helminthes

30
Q

Quel germe chercher devant diarrhée aqueuse de l’immunocompétent?

A

Cryptosporidium parvum

31
Q

Réhydratation IV plutôt que po: à partir de quel % de déshydratation? modalités?

A

à partir de déshydratation> 8% du poids du corps
perfuser 50% des pertes volumiques en 6h
et l’autre moitié les 18h restantes

32
Q

V/F: on peut donner du racécadotril TIORFAN pendant un épisode de diarrhée

A

vrai car c’est un antisécrétoire, on a le droit. mais efficacité peu validée

33
Q

V/F: on peut donner du lopéramide pendant un épisode de diarrhée

A

FAUXXXXXX, CI absolue des ralentisseurs du transit!!! risque de pseudo-obstruction colique

34
Q

V/F: pour réduire l’intensité de la diarrhée il faut mettre le patient à jeun

A

FAUUUUX: maintenir les apports alimentaires autant que possible!!!

35
Q

Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles molécules?

A

fluoroquinolones ou azithromycine

36
Q

Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles indications?

A
  • diarrhée cholériforme modérée mais persistant> 12-24h malgré ttt symptomatique, ou Grave direct
  • diarrhée dysentétique: direct
37
Q

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à

salmonelle ou Shigelle ?

A

Fluoroquinolone 3 à 5 j (C3G injectable si po impossible)

38
Q

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à Campylobacter?

A

Azithromycine 1j (forte dose) ou 5 j

39
Q

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à

Yersinia enterocolitica?

A

Fluoroquinolone 7 jours

40
Q

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à

Vibrio Cholerae?

A

Doxycycline 1 jour

Mal inf (38 decks)

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