AES

Question 1

V/F: en l’absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport vaginal

Answer 1

Vrai, 0,3% pour l’expo professionnelle, 0,1% pour l’expo sexuelle vaginale

Question 2

V/F: en l’absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport anal réceptif

Answer 2

Faux, 0,3% pour l’expo professionnelle, 1% pour l’expo sexuelle anale

Question 3

Quelle situation d’exposition sexuelle présente un risque maximal de transmission du VIH?

Answer 3

Viol

Question 4

V/F: la séroconversion par le VHB est plus élevée en cas d’exposition sexuelle que professionnelle

Answer 4

vrai: 50% sexuelle vs 40% professionnelle

Question 5

Quel est le risque de transmission du VIH si rapport vaginal avec partenaire séro+ avec CV indétectable depuis >6 mois?

Answer 5

proche de 0

Question 6

Dans quel délai doit être administré le ttt antirétroviral post-exposition? pendant combien de tps?

Answer 6

dans les 48h

durée = 28 jours

Question 7

V/F: en cas d’AES, il faut d’abord laver à l’eau + savon puis faire une antisepsie

Answer 7

vrai

Question 8

AES: combien de temps a -t-on pour faire la déclaration d’accident de travail ?

Answer 8

48h

Question 9

AES: que doit préciser le certificat médical initial?

Answer 9

Qu’il y a un risque de transmission du VIH => implique un suivi sérologique rapproché de 3-4 mois

Question 10

AES: V/F: Il faut faire des sérologies VIH VHC de la victime (qui s’est piquée)

Answer 10

Vrai, pour prouver qu’elle n’était pas infectée avant l’AES. On vérifie aussi la vaccination VHB et la réponse à la vaccination en mesurant le taux d’Ac ant-Hbs

Question 11

Combien faut-il d’Ac anti-HBs pour être immunisé?

Answer 11

au moins 10 UI/mL

Question 12

AES: Le patient source peut s’opposer à ce qu’on vérifie ses sérologies, Vrai ou faux?

Answer 12

Vrai.

Question 13

Si le patient source est VIH+ quels examens complémentaires faire?

Answer 13

charge virale et génotype chez le patient source

Question 14

Si le patient source est VHC +, quels examens complémentaires faire?

Answer 14

ARN VHC

Question 15

Si le patient source n’est pas vacciné/immunisé contre le VHB, quel examen complémentaire faire?

Answer 15

Ag HBS

si + , ADN VHB pour chercher réplication virale

Question 16

AES: Si l’infirmière s’est faite griffer par le patient, que le patient source est VIH + et que sa charge virale est détectable, est ce une indication à donner la trithérapie post-exposition ?

Answer 16

Non car risque minime. C’est aussi valable pour crachats ou morsures ou seringues abandonnées.

Question 17

AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est VIH + ?

Answer 17

Patient VIH+ ET

• charge virale détectable: si risque Important (aiguille intra-vasculaire, piqure profonde) ou intermédiaire (aiguille IM, SC… )
• charge virale indétectable mais risque important

Question 18

AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est de sérologe inconnue pour le VIH?

Answer 18

On donne une trithérapie si:
_le patient fait partie d’un groupe à prévalence élevée pour le VIH (vient d’une région où >1% de VIH, toxico IV, partenaires sexuels multiples)
-ET risque Important ou Intermédiaire

Question 19

AES: S’il n’y a pas d’indication à la TPE, à quel rythme faut -il faire la sérologie VIH de contrôle?

Answer 19

à 6 semaines (1 mois 1/2)
et 3 mois
(au lieu de 2 et 4)

Question 20

AES: donner la composition classique de la TPE

Answer 20

ténofovir, emtricitabine, darunavir boosté par ritonavir (truvada prezista norvir)

Question 21

quelle est la mesure associée à la TPE?

Answer 21

contraception mécanique (pas de pillule car la trithérapie contient des inducteurs enzymatiques) pendant 4 mois

Question 22

AES: après mise en place de la TPE pour 28 jours, à quelles dates fait on une sérologie VIH?

Answer 22

à 2 et 4 mois post accident

Question 23

V/F: il n’existe pas de prophylaxie contre le VHC

Answer 23

Vrai.

Question 24

Quelle est la surveillance biologique d’une personne exposée au VHC (AES)?

Answer 24

-transminases et PCR VHC à 6 semaines après l’accident
-séro VHC à 3 mois
(même rythme que pour l’expo VIH sans TPE)

Question 25

AES: si la personne exposée est bien vaccinée contre le VHB il est inutile de rechercher le VHB chez le patient source

Answer 25

Vrai

Question 26

AES: Si la personne exposée n’est pas vaccinée pour le VHB ou de réponse inconnue au vaccin, quelle CAT ?

Answer 26

sérothétrapie (500 UI Ig ) + vaccination

sauf si le patient provient d’un groupe à prévalence faible

Question 27

AES: si la personne exposée n’est pas imunisée contre le VHB (moins de 10 UI/mL) car non répondeuse au vaccin, quelle CAT?

Answer 27

sérothérapie seule (500 UI d’Ig) sauf patient d’un groupe à faible prévalence.
(pas de vaccin car ne répond pas)

Question 28

Donner les situations à risque important de transmission VIH

Answer 28

• piqûre profonde

- piqûre avec aiguille creuse et intravasculaire

Question 29

Donner les situations à risque intermédiaire de transmission VIH

Answer 29

• piqûre avec aiguille SC ou IM
• coupure avec bistouri
• piqûre avec aiguille pleine
• expo cutanéo-muqueuse avec temps de contact supérieur à 15 minutes

Question 30

Donner les situations à risque faible de transmission VIH

Answer 30

• morsure griffure crachat

- piqûre avec seringue abandonnée

Question 31

Si je me coupe au bloc avec le bistouri, le risque de transmission VIH est il important?

Answer 31

Non, risque intermédiaire