VI rok 16-17 LEK Flashcards
1
Q
#2861 4-letni chłopiec zgłasza się z powodu wysokiej gorączki (>39 st C) występującej od 2 dni, z towarzyszącymi okresowo wymiotami. W badaniu stwierdzasz obecność powiększonych węzłów chłonnych szyjnych przednich, powiększone migdałki z cechami ostrego stanu zapalnego oraz białymi nalotami. Mama twierdzi, że u dziecka od kilku dni występuje także suchy kaszel. Najbardziej poprawnym postępowaniem będzie:
A) Wykonanie szybkiego testu w kierunku obecności paciorkowca β-hemolizującego lub posiewu wymazu z gardła i uzależnienie dalszego postępowania od wyniku
B) Rozpoznanie mononukleozy i rozpoczęcie leczenia acyklowirem
C) Rozpoznanie mononukleozy i zlecenie leków przeciwgorączkowych i postępowania objawowego
D) Włączenie do leczenia amoksycyliny z kwasem klawulanowym
E) Włączenie do leczenia cefuroksymu doustnie
A
A) Wykonanie szybkiego testu w kierunku obecności paciorkowca β-hemolizującego lub posiewu wymazu z gardła i uzależnienie dalszego postępowania od wyniku
2
Q
2862 Które stwierdzenie dotyczące guzów OUN u dzieci jest prawdziwe?
A) stanowią najczęstszą grupę nowotworów wieku dziecięcego
B) większość jest rozpoznawana do 3 roku życia
C) stanowią pierwszą przyczynę zgonów wśród nowotworów wieku dziecięcego
D) typowymi początkowymi objawami guzów linii środkowej są drgawki, ataksja
E) guzy podnamiotowe mają tendencję do powodowania objawów ogniskowych takich jak niedowład połowiczy lub drgawki
A
C) stanowią pierwszą przyczynę zgonów wśród nowotworów wieku dziecięcego
3
Q
2863 Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące postaci uogólnionej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:
A) Najbardziej charakterystycznym pierwszym objawem jest przedłużający się stan podgorączkowy lub umiarkowana gorączka (38-38,5st C)
B) W przebiegu choroby najczęściej dochodzi do zajęcia kilku dużych stawów
C) Choroba występuje ok 3 razy częściej u dziewczynek
D) Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu tej postaci największe znaczenie mają metotreksat oraz cyklosporyna
E) Leki biologiczne nie mają obecnie zastosowania w leczeniu chorych z tą postacią choroby
A
D) Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu tej postaci największe znaczenie mają metotreksat oraz cyklosporyna
4
Q
2864 U chłopca z niskorosłością, płetwiastą szyją, opadaniem powiek, zwężeniem zastawkowym tętnicy płucnej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Zespół Downa B) Zespół Noonan C) Zespół Turnera D) Zespół TAR E) Zespół Gorlina
A
B) Zespół Noonan
5
Q
2865 U 12-letniego chłopca wkrótce po użądleniu przez osę pojawiła się uogólniona pokrzywka, duszność, obrzęk na twarzy. Zmierzono ciśnienie tętnicze, które wynosiło 80/50 mmHg. W pierwszej kolejności dziecku należy podać:
A) Adrenalinę i.m. B) Adrenalinę i.v. C) Lek przeciwhistaminowy p.o. D) Hydrocortison i.v. E) Deksametazon i.m.
A
A) Adrenalinę i.m.
6
Q
2866 W obrazie zespołu Alagille’a występują wszystkie poniższe objawy z wyjątkiem:
A) żółtaczki cholestatycznej B) zastawkowego zwężenia odpływu z prawej komory C) cechy dysmorfii twarzy D) wady kręgosłupa E) zaćmy
A
E) zaćmy
7
Q
2867 Aktualnie w Polsce dostępne są szczepionki przeciwko serotypom N. meningitidis:
A) A, C, W135, Y B) A, B, C, W135, Y C) B, C, W135, Y D) Tylko B E) A, C, W135
A
B) A, B, C, W135, Y
8
Q
2868 Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:
A) Jest dziedziczona autosomalnie recesywnie
B) Obecnie u większości pacjentów rozpoznanie jest stawiane w wieku niemowlęcym na podstawie testu potowego
C) Najczęstsza w polskiej populacji mutacja F508del skutkuje zaburzeniami fałdowania białka CFTR
D) Najczęstszym objawem w okresie noworodkowym jest niedrożność smółkowa
E) Typowe jest przewlekłe nosicielstwo S. aureus
A
B) Obecnie u większości pacjentów rozpoznanie jest stawiane w wieku niemowlęcym na podstawie testu potowego
9
Q
2869 Wskazaniem do nawadniania dożylnego u dziecka z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) uporczywych wymiotów B) zaburzeń świadomości u dziecka C) wstrząsu D) ciężkiego odwodnienia E) biegunki z krwią
A
E) biegunki z krwią
10
Q
2870 Obraz kliniczny u dziecka z tetralogią Fallota jest uzależniony w największym stopniu od:
A) Stopnia zwężenia tętnicy płucnej
B) Stopnia dekstropozycji aorty
C) Wielkości ubytku w przegrodzie międzykomorowej
D) Stopnia przerostu mięśnia prawej komory
E) Stopnia zwężenia proksymalnej części aorty
A
A) Stopnia zwężenia tętnicy płucnej
11
Q
2871 Jakie są docelowe wartości HbA1c u dzieci z cukrzycą typu 1?
A) <6% B) >6% C) <6,5% D) <7% E) 6-8%
A
C) <6,5%
12
Q
2872 Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:
A) migotanie przedsionków B) napadowy częstoskurcz nadkomorowy C) migotanie komór D) blok przedsionkowo-komorowy I stopnia E) żadne z powyższych
A
B) napadowy częstoskurcz nadkomorowy
13
Q
2874 Najczęstszą mikroangiopatią wieku dziecięcego jest:
A) mikroangiopatia mocznicowa B) zespół hemolityczno-mocznicowy C) mikroangiopatia cukrzycowa D) mikroangiopatia nadciśnieniowa E) zespół Takayashu
A
B) zespół hemolityczno-mocznicowy
14
Q
2875 Główną przyczynę bólów w klatce piersiowej u dzieci stanowią:
A) zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym B) choroby płuc C) choroby serca D) choroby przewodu pokarmowego E) bóle pochodzenia psychogennego
A
A) zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym
15
Q
2876 Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące omdleń u dzieci
A) Najczęstszą grupą omdleń stanowią omdlenia kardiogenne
B) W przebiegu omdleń wazowagalnych często dochodzi do wystąpienia objawów sugerujących drgawki
C) Omdlenie wazowagalne zwykle nie jest poprzedzone objawami zwiastunowymi, najczęściej występują podczas wysiłku
D) W leczeniu omdleń wazowagalnych można stosować β-mimetyki
E) Omdlenia wazowagalne charakteryzują się znacznie poważniejszym rokowaniem niż kardiogenne
A
B) W przebiegu omdleń wazowagalnych często dochodzi do wystąpienia objawów sugerujących drgawki
16
Q
2877 Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych (2017) do szczepień obowiązkowych finansowanych ze środków publicznych dla całej populacji należą wszystkie z wyjątkiem szczepienia przeciwko:
A) ospie wietrznej B) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B C) Streptococcus pneumoniae D) odrze E) gruźlicy
A
A) ospie wietrznej
17
Q
2878 Do typowych objawów choroby Kawasakiego należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) Zapalenie mięśnia serca B) Zapalenie błon śluzowych C) Zapalenie spojówek D) Zapalenie drobnych stawów kończyn E) Nadpłytkowość
A
D) Zapalenie drobnych stawów kończyn
18
Q
2879 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby tuberkulinowej:
A) Tuberkulinę należy podać podskórnie w boczną powierzchnię przedramienia
B) Odczyt próby następuje po 48 godzinach
C) Pomiar obejmuje obszar nacieku wraz z towarzyszącym rumieniem
D) Za dodatni wynik uznaje się naciek o średnicy > 6 mm
E) W przypadku konieczności ponownego wykonania próby można to zrobić w tej samej lokalizacji pod warunkiem zachowania odstępu czasowego 30 dni
A
D) Za dodatni wynik uznaje się naciek o średnicy > 6 mm
19
Q
2880 Dwumiesięczne niemowlę zgłasza się do SOR w godzinach nocnych z powodu trudności w oddychaniu. Z wywiadu wiadomo, że od 2 dni występował nieżyt nosa, stan podgorączkowy. W nocy rodziców obudził suchy kaszel dziecka z towarzyszącym głośnym wysokotonowym świstem na wdechu. W leczeniu tego dziecka można zastosować:
A) Adrenalinę w nebulizacji B) Deksametazon doustnie C) Budesonid w nebulizacji D) A i B E) A, B, C
A
E) A, B, C
20
Q
2881 U dziecka z cukrzycą leczonego pompą insulinową, u którego pojawią się wymioty (np. w przebiegu choroby zakaźnej) należy:
A) Zmniejszyć podaż bazową insuliny B) Zwiększyć podaż bazową insuliny C) Czasowo odstawić wlew insuliny D) Nie ma konieczności modyfikowania insulinoterapii E) Zawsze podać glukagon
A
A) Zmniejszyć podaż bazową insuliny
21
Q
2883 Który z poniższych objawów nie jest typowy dla kolki niemowlęcej?
A) Nieutulony płacz B) Wzdęcie brzucha C) Zwiększone napięcie mięśniowe podczas epizodu D) Zaczerwienienie twarzy E) Wymioty
A
E) Wymioty
22
Q
2884 Zakażenie układu moczowego u noworodka:
A) występuje częściej u chłopców
B) występuje częściej u wcześniaków niż u dzieci donoszonych
C) zawsze wymaga diagnostyki obrazowej w kierunku obecności wady wrodzonej układu moczowego
D) B i C
E) wszystkie prawidłowe
A
E) wszystkie prawidłowe
23
Q
2885 Najczęstszym nowotworem złośliwym u noworodka jest:
A) Neuroblastoma B) Nephroblastoma C) Ostra białaczka szpikowa D) Ostra białaczka limfoblastyczna E) Potworniak
A
A) Neuroblastoma
24
Q
2886 Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci jest:
A) błoniaste zapalenie kłębuszków
B) błoniasto-rozplemowe zapalenie kłębuszków
C) nefropatia IgA
D) nefropatia zmian minimalnych
E) gwałtownie postępujące kłebuszkowe zapalenie nerek
A
D) nefropatia zmian minimalnych
25
#2887 Zgodnie z aktualnymi zaleceniami profilaktyki krwawienia z niedoboru witaminy K każdy donoszony noworodek powinien po urodzeniu otrzymać:
A) 1 mg i.m.
B) 2 mg p.o.
C) 1 mg i.m. a następnie 1mg p.o 1x w tygodniu w razie wyłącznego karmienia piersią
D) 1 mg i.v.
E) 1 mg i.m. a następnie indywidualnie dobraną dawkę witaminy K p.o. w zależności od proporcji pokarmu naturalnego do mleka modyfikowanego
A) 1 mg i.m.
26
#2888 Wskaż preferowane miejsce podania szczepionki domięśniowej u niemowlęcia (< 12. m.ż)
```
A) Przednio-boczna powierzchnia uda
B) Mięsień naramienny
C) Przedramię lewe
D) Przedramię prawe
E) Powierzchnia jamy brzusznej
```
A) Przednio-boczna powierzchnia uda
27
#2889 6-miesięczne niemowlę zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu narastającej od kilku godzin duszności, niepokoju, niechęci do jedzenia i picia. W badaniu fizykalnym tachypnoe 65/min zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, gra skrzydełek nosa, osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty, wydłużona faza wydechowa. W wywiadzie kontakt z osobą chorą na infekcję górnych dróg oddechowych. Dziecko było dotychczas zdrowe. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
```
A) S. pneumoniae
B) H. influenzae
C) RSV
D) MPV
E) Mycolasma pneumoniae
```
C) RSV
28
#2956 U dziecka w wieku 3 lat przyjętego do oddziału SOR z częstoskurczem komorowym, objawami niewydolności serca i wyczuwalnym tętnem obwodowym zastosowano:
```
A) kardiowersję
B) defibrylację
C) podano amiodaron i.v.
D) adenozynę w bolusie
E) lignokainę i.v.
```
A) kardiowersję
29
#2957 Który ze szmerów serca opisanych poniżej nie wymaga konsultacji kardiologicznej:
A) współistniejący z zasłabnięciem/omdleniem w wywiadzie
B) głośny szmer skurczowy (>3/6, z drżeniem) promieniujący do naczyń szyjnych
C) współistniejący z cechami przerostu lewej komory serca w EKG
D) współistniejący z asymetrią tętna obwodowego
E) szmer rozkurczowy związany ze zmianą pozycji głowy
E) szmer rozkurczowy związany ze zmianą pozycji głowy
30
#2958 Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci powyżej 12 roku życia jest:
```
A) choroby miąższu nerek
B) endokrynopatie
C) zwężenie cieśni aorty
D) pierwotne nadciśnienie tętnicze
E) choroby naczyń nerkowych
```
D) pierwotne nadciśnienie tętnicze
31
#2959 U pacjenta z koarktacją aorty istnieje wyższe ryzyko wystąpienia z wyjątkiem:
A) średniej długości życia krótszej niż w populacji zdrowej
B) nadciśnienia tętniczego pomimo zastosowania optymalnego leczenia
C) współistnienia dwupłatkowej zastawki aorty
D) stwierdzenia tętniaków OUN
E) niepełnosprawności intelektualnej
E) niepełnosprawności intelektualnej
32
#2960 Hiperechogenne guzy serca u płodu są charakterystyczne dla:
```
A) stwardnienia guzowatego
B) zespołu Holta-Orama
C) zespołu Downa
D) zespołu Smith-Lemli-Opitz
E) zespołu Edwardsa
```
A) stwardnienia guzowatego
33
#2961 6-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym, bez cech infekcji. W wywiadzie 1 epizod zasłabnięcia w trakcie kąpieli (ok. 2 miesiące temu), rodzice zgłaszają liczne epizody szybkiego bicia serca (>180/min), samoistnie ustępujące, trwające około 15-20 sek. Epizody szybkiego bicia serca zauważone od ponad 6 miesięcy, pojawiają się bez uchwytnej przyczyny, w trakcie epizodów gorsze samopoczucie chłopca. Zapis EKG wykonany na Izbie Przyjęć - prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
```
A) napadowy częstoskurcz nadkomorowy
B) napady Epi
C) nadczynność tarczycy
D) anemia
E) zapalenie mięśnia sercowego
```
A) napadowy częstoskurcz nadkomorowy
34
#2963 W jakiej grupie dzieci należy leczyć bezobjawową bakteriurię?
```
A) tylko u niemowląt
B) tylko u dzieci przed zabiegami urologicznymi, oraz leczonych immunosupresyjnie
C) nie należy leczyć u nikogo
D) u wszystkich dzieci
E) tylko u dzieci < 5 lat
```
B) tylko u dzieci przed zabiegami urologicznymi, oraz leczonych immunosupresyjnie
35
#2964 Zaznacz typowe problemy kliniczne u dzieci z przewlekłą zaawansowaną chorobą nerek:
A) niskorosłość, nadkrwistość, obrzęki
B) niskorosłość, niedokrwistość, nadciśnienie tętnicze, choroba kości związana z przewlekłą chorobą nerek
C) nadciśnienie tętnicze, poliuria, małopłytkowość
D) choroba kości związana z przewlekłą chorobą nerek, upośledzenie umysłowe
E) obrzęki, poliuria, epizody hipotonii
A) niskorosłość, nadkrwistość, obrzęki
36
#2965 U 13-letniej dziewczynki z polimorficzną wysypką na twarzy i tułowiu, stanami podgorączkowymi, niewielkimi obrzękami obwodowymi oraz białkomoczem i krwinkomoczem należy:
A) pobrać posiewy z krwi, a następnie wprowadzić antybiotyk
B) poszukać ognisk zapalnych w ustroju
C) rozpocząć leczenie glikokortykosterydami
D) wykonać diagnostykę immunologiczną, a decyzję o terapii podjąć po biopsji nerki
E) wykonać testy alergiczne, podać leki antyhistaminowe i ewentualnie wprowadzić dietę hipoalergiczną
A) pobrać posiewy z krwi, a następnie wprowadzić antybiotyk
37
#2966 Złotym standardem w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci jest:
```
A) 24-godzinne EEG
B) EEG po deprywacji snu
C) aktygrafia
D) polisomnografia
E) spirometria
```
D) polisomnografia
38
#2967 Chłopiec w wieku 3 lat w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych z gorączką, nagle przestał chodzić, płacze przy próbie postawienia na nogi. Siła i napięcie mięśniowe wydają się być prawidłowe, odruchy ścięgniste żywe symetryczne. Najbardziej prawdopodobną odpowiedzią będzie:
```
A) miopatia zapalna
B) zespół Guillain-Barre
C) coxitis fugax
D) prawidłowa odpowiedź A i C
E) guz rdzenia
```
D) prawidłowa odpowiedź A i C
39
#2968 Zespół Guillain-Barre charakteryzują wszystkie z poniższych objawów, z wyjątkiem:
```
A) bóle i parestezje kończyn dolnych
B) symetryczny niedowład wiotki wstępujący
C) objawy autonomiczne
D) zaburzenia funkcji zwieraczy
E) obecność odruchów ścięgnistych
```
E) obecność odruchów ścięgnistych
40
#2970 Rodzice z 6-miesięcznym niemowlęciem zgłaszają się do SOR z powodu kaszlu, śluzowej wydzieliny w nosie, trudności w karmieniu. Najmniej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
```
A) zapalenie oskrzelików
B) zapalenie płuc
C) nieżyt zatok obocznych nosa
D) nieżyt nosa
E) nieżyt nosogardła
```
E) nieżyt nosogardła
41
#2971 Badasz 1,5-roczne dziecko, które płacze, ale nie widzisz łez. Zauważyłeś/łaś też, że pampers jest suchy. Gardło jest lekko zaczerwienione. Co podejrzewasz?
```
A) odwodnienie
B) krup wirusowy
C) niskie ciśnienie krwi
D) przeziębienie
E) dziwisz się rodzicom, że szukają pomocy, gdyż dziecko nie ma istotnego problemu zdrowotnego
```
A) odwodnienie
42
#2972 Dziecko 5-letnie od 3 dni gorączkuje do 39 stopni, ma wilgotny kaszel, okresowo zgłasza ból w klatce piersiowej pojawiający się przy kaszlu. Badaniem fizykalnym stwierdza się: nad lewym polem płucnym szmer pęcherzykowy, nad prawym polem płucnym poniżej kąta łopatki szmer oskrzelowy, stłumienie odgłosu opukowego oraz wzmożenie drżenia głosowego. Jakie leczenie zlecisz u tego pacjenta?
```
A) wyłącznie objawowe, tj. nawadnianie oraz leki przeciwgorączkowe
B) drenaż prawej jamy opłucnowej
C) amikacynę
D) amoksycylinę
E) klarytromycynę
```
D) amoksycylinę
43
#2973 4-letni chłopiec zgłasza się z powodu wysokiej gorączki (>39°C) występującej od 2 dni, z towarzyszącymi okresowo wymiotami. W badaniu stwierdzasz obecność powiększonych węzłów chłonnych szyjnych przednich, powiększone migdałki z cechami ostrego stanu zapalnego oraz białymi nalotami. Mama twierdzi, że u dziecka od kilku dni występuje także suchy kaszel. Najbardziej poprawnym postępowaniem będzie:
A) Wykonanie szybkiego testu w kierunku obecności paciorkowca β-hemolizującego lub posiewu wymazu z gardła i uzależnienie dalszego postępowania od wyniku
B) Rozpoznanie mononukleozy i rozpoczęcie leczenia acyklowirem
C) Rozpoznanie mononukleozy i zlecenie leków przeciwgorączkowych i postępowania objawowego
D) Włączenie do leczenia amoksycyliny z kwasem klawulanowym
E) Włączenie do leczenia cefuroksymu doustnie
D) Włączenie do leczenia amoksycyliny z kwasem klawulanowym
44
#2974 U chłopca z niskorosłością, płetwiastą szyją, opadaniem powiek, zwężeniem zastawkowym tętnicy płucnej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) zespół Downa
B) zespół Noonan
C) zespół Turnera
D) zespół TAR
E) zespół Gorlina
```
B) zespół Noonan
45
#2975 Który z poniższych objawów nie jest typowy dla kolki niemowlęcej?
```
A) nieutulony płacz
B) wzdęcie brzucha
C) zwiększone napięcie mięśniowe podczas epizodu
D) zaczerwienienie twarzy
E) wymioty
```
E) wymioty
46
#2976 Powtarzający się makroskopowy krwiomocz występujący podczas infekcji oraz stały niewielki krwinkomocz najczęściej jest objawem:
A) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek (kzn)kk
B) nefropatii IgA
C) zespołu Alporta w fazie niewydolności nerek
D) łagodnego rodzinnego krwinkomoczu
E) nefropatii toczniowej
B) nefropatii IgA
47
#2977 Dziewczynka 3-letnia po epizodzie biegunki zrobiła się senna, wyraźnie blada, na skórze pojawiły się drobne wybroczynki. Według mamy od kilkunastu godzin oddaje mniej moczu. Jakie badanie zlecisz w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania?
```
A) badanie moczu ogólne
B) badanie USG jamy brzusznej
C) RTG klatki piersiowej
D) morfologię krwi z obrazem oraz poszukiwanie schistocytów, wskaźniki funkcji nerek, elektrolity, równowagę kwasowo-zasadową, LDH
E) posiew krwi
```
D) morfologię krwi z obrazem oraz poszukiwanie schistocytów, wskaźniki funkcji nerek, elektrolity, równowagę kwasowo-zasadową, LDH
48
#2978 Chłopiec 11-letni chorujący na atopowe zapalenie skóry, ostatnio z zaostrzeniem w postaci ropnych zmian przed 4 tygodniami, obecnie zgłosił się na SOR z powodu wystąpienia ciemnego moczu, bladości, osłabienia oraz bólu w okolicy lędźwiowej. Pomiar CTK - 140/90. W badaniu moczu: mocz brunatny, mętny, białkomocz 2 g/l, E: pole pokryte, L: 20-30. Nieprawidłowości biochemiczne: mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 µmol, K 6,0 mmol/l, Hb 10,3, Hct 30%, pozostałe wyniki są prawidłowe. Jakie badanie zasugeruje wstępne rozpoznanie?
```
A) badanie przeciwciał anty GBM
B) badanie ASO, oznaczenie C3c i C4
C) biopsja nerki
D) USG jamy brzusznej
E) obraz odsetkowy leukocytów
```
B) badanie ASO, oznaczenie C3c i C4
49
#2979 U 2,5-letniego, do tej pory zdrowego chłopca tydzień po infekcji dróg oddechowych leczonej antybiotykiem stwierdzono narastające obrzęki w zakresie powiek oraz ograniczenie diurezy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz rzędu 15 g/l, hipoalbuminemię, hipercholesterolemię. Jaki lek należałoby włączyć u pacjenta w pierwszej kolejności?
```
A) cyklosporynę A
B) lek antyhistaminowy
C) prednison
D) diuretyk
E) żaden z wymienionych
```
C) prednison
50
#2980 Jaki jest najczęstszy objaw zakażenia układu moczowego u niemowląt?
```
A) wymioty
B) biegunka
C) nadmierne pocenie
D) gorączka
E) ceglaste zabarwienie moczu na pieluszce
```
D) gorączka
51
#2981 Który z poniższych objawów nie należy do objawów oponowych:
```
A) Brudzińskiego
B) Rossolimo
C) Flataua
D) Amosa
E) Kerniga
```
B) Rossolimo
52
#2982 Do objawów obwodowego porażenia nerwu VII należą wszystkie z wyjątkiem:
```
A) połowiczy niedowład mięśni twarzy
B) połowicze zaburzenia czucia twarzy
C) zaburzenia smaku
D) zaburzenia wydzielania śliny i łez
E) zbaczanie języka
```
E) zbaczanie języka
53
#2983 Do wczesnych objawów neuroinfekcji u noworodków należą wszystkie z wyjątkiem:
```
A) przeczulica
B) zmiana pór snu
C) wymioty - brak łaknienia
D) letarg
E) sztywność karku
```
E) sztywność karku
54
#2984 Zespół Westa charakteryzują wszystkie objawy z wyjątkiem:
```
A) opóźnienie rozwoju psychoruchowego
B) uogólniona hipotonia
C) napady skłonów
D) hypsarytmia w badaniu EEG
E) częste współwystępowanie stwardnienia guzowatego
```
B) uogólniona hipotonia
55
#2985 Migrenowy ból głowy charakteryzują wszystkie za wyjątkiem:
A) pulsujący ból głowy
B) ból głowy zlokalizowany wielomiejscowo
C) obecność foto- i fonofobii
D) obecność nudności i/lub wymiotów
E) nasilenie bólu głowy w czasie rutynowej aktywności fizycznej
B) ból głowy zlokalizowany wielomiejscowo
56
#2986 U dziecka z cukrzycą leczonego pompą insulinową, u którego pojawiają się wymioty (np. w przebiegu choroby zakaźnej) należy:
```
A) zmniejszyć podaż bazową insuliny
B) zwiększyć podaż bazową insuliny
C) czasowo odstawić wlew insuliny
D) nie ma konieczności modyfikowania insulinoterapii
E) zawsze podać glukagon
```
A) zmniejszyć podaż bazową insuliny
57
#2987 U 8-letniego chłopca ok. 7 dni po ukąszeniu przez kleszcza pojawił się rumień wędrujący na udzie. Prawidłowe postępowanie w tej sytuacji obejmuje:
A) oznaczenie stężenia przeciwciał przeciwko B. burgdorferi metodą ELISA i włączenie leczenia w przypadku dodatnich wyników
B) Oznaczenie przeciwciał przeciwko B. burgdorferi metodą ELISA oraz weryfikacja metodą Western blot i włączenie leczenia w przypadku dodatnich wyników
C) Włączenie amoksycyliny
D) Wykonanie badań serologicznych we krwi oraz płynie mózgowo-rdzeniowym w celu wykluczenia neuroboreliozy
E) Badanie kleszcza metodą PCR na obecność materiału genetycznego B. burgdorferi
C) Włączenie amoksycyliny
58
#2988 Dziewczynka 3-letnia (masa ciała 15 kg), od doby wielokrotnie wymiotowała i oddawała liczne biegunkowe stolce. Przy przyjęciu do szpitala ważyła 14 kg. W pierwszej dobie hospitalizacji powinna otrzymać jaką minimalną objętość płynów?
```
A) 1250 ml
B) 2250 ml
C) 2000 ml
D) 1750 ml
E) 1500 ml
```
B) 2250 ml
59
#2989 Chłopiec 4-letni, przyjęty w 8. dobie gorączki do szpitala, w wywiadzie gorączka do 40 stopni. Początkowo co 6, a obecnie co 8 godzin. Zapalenie spojówek od 5 dni, zwiewna wysypka od 3 dni. W badaniu fizykalnym zaczerwienione spojówki, obrzęknięte stopy, zaczerwieniona i sucha czerwień warg, powiększone węzły lewego kąta żuchwy. W badaniach wysokie wskaźniki stanu zapalnego, poza tym bez odchyleń. Wykonano Rtg klp, USG jamy brzusznej, echo serca - obraz bez nieprawidłowości. Jakie będzie twoje postępowanie?
A) rozpoczęcie diagnostyki gorączki o nieznanej przyczynie
B) z uwagi na długość trwania gorączki przetoczenie immunoglobulin dożylnie i podanie aspiryny
C) włączenie antybiotyku o szerokim spektrum
D) właściwe A i C
E) właściwe A, B, C
B) z uwagi na długość trwania gorączki przetoczenie immunoglobulin dożylnie i podanie aspiryny
60
#2990 W leczeniu MIZS nie stosuje się:
```
A) NLPZ
B) metotreksatu
C) glikokortykosteroidów
D) paliwizumabu
E) infliximabu
```
D) paliwizumabu
61
#2991 Najczęstszym nowotworem złośliwym u noworodka jest:
```
A) neuroblastoma
B) nephroblastoma
C) ALL
D) ANLL
E) potworniak
```
A) neuroblastoma
62
#2992 W zapaleniu oskrzelików zastosujesz:
```
A) ceftriakson dożylnie
B) rybawirynę w inhalacji
C) palivizumab
D) sterydy systemowo
E) żadne z powyższych
```
E) żadne z powyższych
63
#2993 Empiryczne leczenie zaostrzenia objawów dotyczących dróg oddechowych w przebiegu mukowiscydozy to:
```
A) tobramycyna
B) chinolony
C) wankomycyna
D) kolistyna
E) aminoglikozyd + cefalosporyna
```
E) aminoglikozyd + cefalosporyna
64
#2995 U 3-miesięcznego dziecka zgłaszającego się do lekarza z powodu umiarkowanego odwodnienia i gorączki jako leczenie przeciwgorączkowe zastosujesz:
A) paracetamol
B) ibuprofen
C) naprzemiennie paracetamol i ibuprofen
D) można zastosować zarówno paracetamol, jak i ibuprofen, wybór zależy od decyzji rodziców
E) u tak małego dziecka ze względu na odwodnienia nie należy podawać leków przeciwgorączkowych, tylko stosować fizykalne metody obniżenia temperatury
A) paracetamol
65
#3010 W postępowaniu terapeutycznym w zespole lizy guza u dziecka zastosujemy wszystkie sposoby leczenia z wyjątkiem:
```
A) nawadnianie ok. 3l/m2/dobę
B) forsowanie diurezy
C) Allopurinol lub Rasburykaza
D) steroidy
E) monitorowanie bilansu płynów i funkcji życiowo ważnych narządów
```
D) steroidy
66
#3011 6-letnia dziewczynka zgłosiła się na Izbę Przyjęć szpitala z powodu występujących od kilku dni bólów głowy, wymiotów, obniżonego napięcia mięśniowego, zaburzeń połykania oraz artykulacji. W pierwszym rzędzie w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
```
A) guz pnia mózgu
B) zespół Guillain-Barre
C) rdzeniowy zanik mięśni
D) zaburzenia wodno-elektrolitowe
E) cukrzyca typu I
```
A) guz pnia mózgu
67
#3012 U 12-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy: przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych szyjno-nadobojczykowych, ubytek ciężaru ciała, poty nocne. OB: 85/120. Jaką chorobę należy podejrzewać?
```
A) mononukleozę zakaźną
B) chorobę Hodgkina
C) ostrą białaczkę
D) toksoplazmozę
E) gruźlicę
```
B) chorobę Hodgkina
68
#3013 U 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono hepatosplenomegalię, zmiany skórne przypominające wyprysk niemowlęcy z komponentą krwotoczną, obustronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, znaczny niedobór masy ciała oraz niedokrwistość. Matka podaje w wywiadzie nawracające biegunki, zakażenia dróg oddechowych i zapalenia uszu z obecnością wycieku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się:
```
A) ostra białaczka
B) nietolerancja białek mleka krowiego
C) celiakia
D) neuroblastoma
E) histiocytoza z komórek Langerhansa
```
E) histiocytoza z komórek Langerhansa
69
#3014 Napad anoksemiczny może wystąpić u pacjenta z:
```
A) przełożeniem wielkich pni tętniczych
B) hypoplazją lewej komory
C) atrezją zastawki trójdzielnej
D) koarktacją aorty
E) zespołem Fallota
```
E) zespołem Fallota
70
#3015 Test pulsoksymetryczny wykonasz:
A) u każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
B) u noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar
C) u każdego noworodka na prawej kończynie górnej
D) u noworodka, u którego stwierdzono zbyt małą urodzeniową masę ciała
E) u każdego noworodka na jednej z kończyn
A) u każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
71
#3016 Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się w zapisie EKG:
```
A) prawogramem
B) lewogramem
C) normogramem
D) wydłużonym odcinkiem PQ
E) skróconym odcinkiem PQ
```
B) lewogramem
72
#3017 U noworodka z rozpoznanym zespołem hypoplazji lewego serca w pierwszej kolejności należy:
A) przeprowadzić całkowitą korekcję kardiochirurgiczną wady
B) utrzymać drożność przewodu tętniczego stałym wlewem prostaglandyny E1 (Prostin)
C) wykonać zabieg Rashkinda
D) wdrożyć leczenie moczopędne (Furosemid, Verospiron)
E) wykonać zespolenie Blalock-Taussig
B) utrzymać drożność przewodu tętniczego stałym wlewem prostaglandyny E1 (Prostin)
73
#3018 Galop serca to:
A) tachykardia powysiłkowa
B) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy nawrotny
C) migotanie przedsionków z niemiarową przyspieszoną czynnością komór
D) ton rozkurczowy powstały z fuzji tonu 3 i 4 w niewydolności serca
E) tzw. paradoksalne rozdwojenie drugiego tonu
D) ton rozkurczowy powstały z fuzji tonu 3 i 4 w niewydolności serca
74
#3019 Powodem desaturacji krwi tętniczej u pacjenta z wrodzoną nieprawidłowością układu krążenia może być:
```
A) zespół Fallota
B) przetoka płucna tętniczo-żylna
C) okienko aortalno-płucne
D) wspólny pień tętniczy
E) poprawne odpowiedzi A, B, D
```
E) poprawne odpowiedzi A, B, D
75
#3021 Do Poradni zgłasza się pacjent, którego mamę zaniepokoiło pojawienie się u chłopca owłosienia w okolicy łonowej. Wiek chronologiczny pacjenta 5 lat i 3 miesiące. Badaniem fizykalnym stwoerdzono JPL 3 ml, P III. Wzrost chłopca znajduje się na poziomie 97 centyla. Wiek kostny 8 lat i 2 miesiące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów jest:
```
A) guz jądra
B) wrodzony przerost nadnerczy
C) zespół Klinefeltera
D) idiopatyczne centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
E) dysplazja przegrodowo-wzrokowa
```
B) wrodzony przerost nadnerczy
76
#3022 Najczęstsza, fizjologiczna kolejność występowania cech fizjologicznego dojrzewania płciowego u dziewcząt to:
A) powiększenie piersi, owłosienie łonowe, menarche
B) owłosienie łonowe, menarche, powiększenie piersi
C) owłosienie łonowe, powiększenie piersi, menarche
D) powiększenie piersi, menarche, owłosienie łonowe
E) menarche, powiększenie piersi, owłosienie łonowe
A) powiększenie piersi, owłosienie łonowe, menarche
77
#3023 Pacjentowi odwodnionemu w stopniu umiarkowanym z powodu ostrej biegunki, nawadnianemu drogą doustną, jako leczenie uzupełniające zlecisz:
A) Nifuroksazyd
B) leki zmniejszające utratę wody i elektrolitów, np. Racekadotryl
C) leki hamujące perystaltykę, np. Loperamid
D) węgiel aktywowany
E) antybiotyk
B) leki zmniejszające utratę wody i elektrolitów, np. Racekadotryl
78
#3024 O skutecznej eradykacji zakażenia Helicobacter pylori świadczy:
A) dodatni wynik wodorowego testu oddechowego z laktulozą
B) ujemny wynik testu eliminacji i prowokacji z glutenem
C) brak obecności antygenu H. pylori w próbce kału
D) wszystkie powyższe
E) żaden z powyższych
C) brak obecności antygenu H. pylori w próbce kału
79
#3025 Wybierz prawdziwą odpowiedź dotyczącą atopowego zapalenia skóry
A) w fazie okresu niemowlęcego okolica pieluszkowa skóry jest najczęściej wolna od zmian
B) dla fazy okresu niemowlęcego charakterystyczna jest lichenizacja
C) fałd Dennie Morgana i objaw Hertoghe'a są objawami związanymi ze zmianami na przedramionach i dłoniach chorych
D) atopowe zapalenie skóry najczęściej rozpoczyna się po 4 roku życia
E) dwie odpowiedzi są prawidłowe
A) w fazie okresu niemowlęcego okolica pieluszkowa skóry jest najczęściej wolna od zmian
80
#3028 10-letni chłopiec ze sferocytozą wrodzoną został przyjęty do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim, z zażółceniem powłok ciała oraz z silnymi bólami jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 6,0 g/dl, MCV 72 fl, Hct 32%, RBC 2 800 000 /µl, WBC 6500 /µl, PLT 120 000 /µl, retykulocyty 85‰, bilirubina wolna 60 µmol/l. Chłopiec przed 2 tygodniami otrzymał szczepienie MMR. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia jego stanu jest:
```
A) przełom hemolityczny
B) przełom aplastyczny
C) niedokrwistość syderopeniczna
D) wirusowe zapalenie wątroby
E) zapalenie dróg żółciowych
```
A) przełom hemolityczny
81
#3029 Niedokrwistość makrocytarną stwierdza się w następujących stanach z wyjątkiem:
```
A) niedobór kwasu foliowego
B) niedobór wit. B12
C) talasemie
D) wrodzone niesferocytowe niedokrwistości hemolityczne
E) niedokrwistość aplastyczna
```
C) talasemie
82
#3030 Jedne z wczesnych objawów martwiczego zapalenia jelit (NEC) u noworodka z bardzo niską masą urodzeniową to:
A) pojawienie się wyraźnych objawów otrzewnowych
B) wzdęcie brzucha i zaleganie pokarmu w żołądku
C) zasinienie powłok jamy brzusznej wokół pępka
D) obecność powietrza w łożysku żyły wrotnej
E) obecność "wolnego" powietrza w jamie otrzewnej i poziomów płynu w jelitach na zdjęciu RTG
B) wzdęcie brzucha i zaleganie pokarmu w żołądku
83
#3031 U wcześniaka z siniczą wadą serca w 3-ciej dobie życia pojawiły się: wymioty z żółcią lub zielone zaleganie żołądkowe, wzdęcie brzucha, śluzowy stolec z domieszką krwi. Podane objawy najbardziej wskazują na:
```
A) szczelinę odbytu
B) uchyłek Meckela
C) polip jelita grubego
D) martwicze zapalenie jelit
E) wgłobienie jelitowe
```
D) martwicze zapalenie jelit
84
#3032 15-letni chłopiec zgłasza się z powodu bólu w podbrzuszu promieniującego do pachwiny oraz nudności. W badaniu fizykalnym stwierdzono: jądro lewe ułożone poprzecznie wysoko w mosznie i bardzo tkliwe przy palpacji. Brak objawów stanu zapalnego. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
```
A) guz jądra
B) zapalenie wyrostka robaczkowego
C) skręt jądra
D) przepuklina pachwinowa
E) zapalenie uchyłka Meckela
```
C) skręt jądra
85
#3033 U noworodka płci męskiej ujście cewki moczowej jest z reguły niewidoczne pod prawidłowo rozwiniętym napletkiem. Napletek ten należy:
A) rozciągać (poszerzać) u wszystkich chłopców począwszy od 4 tygodnia życia
B) rozciągać (poszerzać) u wszystkich chłopców począwszy od 4 miesiąca życia
C) nie należy podejmować żadnych działań jeśli chłopiec nie prezentuje żadnych objawów ze strony układu moczowo-płciowego
D) usunąć chirurgicznie przed 12 miesiącem życia
E) usunąć chirurgicznie po 12 miesiącu życia
C) nie należy podejmować żadnych działań jeśli chłopiec nie prezentuje żadnych objawów ze strony układu moczowo-płciowego
86
#3034 W nadnerczowopochodnym zespole Cushinga:
A) stężenie ACTH jest podwyższone
B) dobowy profil kortyzolemii jest zachowany
C) wzrasta aktywność reninowa osocza
D) występuje tendencja do hipoglikemii
E) wzrasta stężenie sodu, a maleje potasu
E) wzrasta stężenie sodu, a maleje potasu
87
#3035 Zahamowanie szybkości wzrastania jest charakterystyczne dla wszystkich poniższych z wyjątkiem:
```
A) hiperkortyzolemii
B) konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania
C) niedoczynności tarczycy
D) przedwczesnego pokwitania
E) zespołu Larona
```
D) przedwczesnego pokwitania
88
#3037 Wskaż wyniki badań upoważniające do rozpoznania subklinicznej niedoczynności tarczycy:
A) prawidłowe surowicze stężenie TSH, nieznacznie podwyższone stężenia fT3 i fT4
B) podwyższone surowicze stężenie TSH przy prawidłowym fT4
C) podwyższone surowicze stężenia TSH i fT4
D) nieco obniżone surowicze stężenie TSH przy prawidłowych wartościach stężeń fT3 i fT4
E) żadne z powyższych
B) podwyższone surowicze stężenie TSH przy prawidłowym fT4
89
#3039 U 8-letniego chłopca, który od kilku lat leczony był z powodu kandidiazy śluzówek i skóry, po pierwszorazowym epizodzie drgawek stwierdzono obniżone surowicze stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforu. W diagnostyce należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności:
```
A) przypadkową koincydencję dwóch niezależnych chorób
B) poliendokrynopatię typu 1
C) niedobór witaminy D
D) poliendokrynopatię typu 3
E) zatrucie witaminą D
```
B) poliendokrynopatię typu 1
90
#3040 Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest jako forma leczenia paliatywnego wad serca, z wyjątkiem:
A) pojedynczej komory serca z towarzyszącym zwężeniem tętnicy płucnej
B) tetralogii Fallota
C) atrezji tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca
D) przerwanego łuku aorty
E) atrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca
D) przerwanego łuku aorty
91
#3041 U niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej serca niewydolność krążenia rozwija się gdy:
A) zamyka się przewód tętniczy
B) ciśnienie skurczowe w prawej komorze zaczyna przewyższać ciśnienie skurczowe w lewej komorze
C) wtórny przerost mięśnia zwęża drogę wypływu z prawej komory
D) obniża się opór płucny i zwiększa przepływ krwi przez płuca
E) zmniejsza się stosunek przepływu płucnego do systemowego
D) obniża się opór płucny i zwiększa przepływ krwi przez płuca
92
#3042 Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest:
```
A) występowanie ataków anoksemicznych
B) niewydolność krążenia
C) cechy zwiększonego ukrwienia płuc w obrazie RTG klatki piersiowej
D) prawdziwa jest odpowiedź B i C
E) wszystkie powyższe
```
A) występowanie ataków anoksemicznych
93
#3043 Które stwierdzenie jest fałszywe w odniesieniu do wrodzonej wady serca w postaci anomalii Ebsteina?
A) wada dotyczy zastawki trójdzielnej
B) wada może być przewodozależna
C) w pierwszym etapie leczenia może być wykonane zespolenie systemowo-płucne
D) w pierwszym etapie leczenia może być założenie opaski na pień tętnicy płucnej (tzw. banding tętnicy płucnej)
E) wada czasem wymaga leczenia operacyjnego już w wieku noworodkowym
D) w pierwszym etapie leczenia może być założenie opaski na pień tętnicy płucnej (tzw. banding tętnicy płucnej)
94
#3044 Dla guzów wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci prawdziwe są wszystkie z wyjątkiem:
A) w wieku przedszkolnym i szkolnym dominują guzy móżdżku
B) sposobem leczenia z wyboru guzów wrodzonych jest zabieg operacyjny lub zabieg operacyjny i chemioterapia
C) wodogłowie pojawia się w w szczególności wraz z guzami tylnej jamy czaszki
D) guzy współistniejące z siatkówczakiem znajdują się w szyszynce
E) najczęstszym pierwszym objawem guzów OUN jest napad drgawkowy
E) najczęstszym pierwszym objawem guzów OUN jest napad drgawkowy
95
#3045 Prawdziwą odpowiedzią dotyczącą wodogłowia jest:
A) wodogłowie wrodzone jest najczęściej następstwem guza OUN
B) leczeniem z wyboru wodogłowia wrodzonego jest endoskopowa wentrykulostomia III komory (ETV)
C) najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne
D) przeciwwskazaniem do wszczepiania układów zastawkowych w przebiegu leczenia pierwotnych guzów mózgu jest ryzyko rozsiewu nowotworowego
E) najlepsze rokowanie wśród guzów pnia mózgu mają glejaki mostu
C) najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne
96
#3046 Szybka korekcja którego z zaburzeń może doprowadzić do zespołu osmotycznej demielinizacji (mielinolizy ośrodkowej mostu):
```
A) hypokaliemia
B) hyponatremia
C) hypokalcemia
D) hypochloremia
E) hypoglikemia
```
B) hyponatremia
97
#3049 Reguła Parkland w modyfikacji Baxtera odnosi się do:
A) antybiotykoterapii typu "step down"
B) szacowania powierzchni oparzenia
C) sposobu obliczania zapotrzebowania na kalorie u dzieci po ciężkich urazach
D) sposobu prowadzenia terapii wentylacyjnej u wcześniaków
E) wyliczania zapotrzebowania dożylnego na płyny u dzieci oparzonych
E) wyliczania zapotrzebowania dożylnego na płyny u dzieci oparzonych
98
#3036 U 6-letniego chłopca, którego wzrost pozostaje <3 centyla w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę poniższe rozpoznania z wyjątkiem:
```
A) zespołu Turnera
B) celiakii
C) otyłości prostej
D) zespołu Cushinga
E) prawidłowa odpowiedź A + C
```
E) prawidłowa odpowiedź A + C
99
#3020 Wskaż zdanie nieprawidłowe:
A) Przedwczesne dojrzewanie płciowe to wystąpienie drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych u dziewczynki przed 8 rż, u chłopca przed 9 rż
B) Przedwczesne dojrzewanie płciowe może być prawdziwe (GnRH-zależne) lub rzekome (GnRH-niezależne)
C) U dziewcząt znacznie częściej obserwujemy idiopatyczne przedwczesne dojrzewanie niż u chłopców
D) U chłopców z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym najczęściej niemożliwe jest znalezienie jego przyczyny
E) U chłopców częściej występuje rzekome przedwczesne dojrzewanie płciowe niż prawdziwe przedwczesne dojrzewanie
D) U chłopców z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym najczęściej niemożliwe jest znalezienie jego przyczyny
100
#3110 Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczna jest wysypka girlandowata?
```
A) Rumień nagły
B) Rumień zakaźny
C) Mononukleoza
D) Zakażenie enterowirusowe
E) Różyczka
```
B) Rumień zakaźny
101
#3111 Jakie jest leczenie pierwszego rzutu w ostrej niewydolności serca u noworodków?
A) ACEI i tlen
B) dopamina, dobutamina, furosemid
C) lek uspokajający, furosemid, glikozyd naparstnicy
D) adrenalina, milrynon, nitroprusydek sodu
E) morfina, tlen, nitrogliceryna, kwas acetylosalicylowy
B) dopamina, dobutamina, furosemid
102
#3112 Wybierz nieprawidłową odpowiedź na temat pokrzywki:
```
A) Wykwit to bąbel
B) Świąd to jeden z głównych objawów
C) Ustępuje, nie pozostawiając śladu
D) Ostra pokrzywka trwa poniżej 3 tygodni
E) Wywołują ją np. leki i pokarm
```
D) Ostra pokrzywka trwa poniżej 3 tygodni
103
#3113 Dzieci z grup ryzyka szczepi się przeciwko RSV. W tym celu podaje się przeciwciało monoklonalne.
A) Oba zdania są prawdziwe i w związku przyczynowo-skutkowym
B) Oba zdania są prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
104
#3114 Jaki lek można podać gorączkującemu dziecku poniżej 2. roku życia?
```
A) ibuprofen
B) paracetamol
C) aspiryna
D) A i B
E) A, B, C
```
D) A i B
105
#3115 W odniesieniu do sztywności karku prawdziwa jest odpowiedź:
A) przeciwwskazaniem do jej badania jest podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego
B) jej obecność zawsze świadczy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
C) jest objawem patologicznym, świadczy o nadciśnieniu śródczaszkowym
D) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
D) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę
106
#3116 Jakie jest właściwe postępowanie na SOR-ze z 20-dniowym noworodkiem z gorączką? Noworodek urodzony o czasie, Apgar 10, do tej pory ładnie jadł i był w dobrym stanie.
A) Przepisanie antybiotyku i odesłanie do domu
B) Umieszczenie na sali obserwacyjnej przez 12 godzin i odesłanie do domu
C) Przyjęcie na oddział, zlecenie antybiotykoterapii empirycznej
D) Przyjęcie na oddział, wykonanie badań krwi i moczu, posiewu z krwi, punkcji lędźwiowej
E) Skierowanie do poradni pediatrycznej
D) Przyjęcie na oddział, wykonanie badań krwi i moczu, posiewu z krwi, punkcji lędźwiowej
107
#3117 Jaki lek podaje się w torsade de pointes?
```
A) 20% MgSO4
B) adenozyna
C) NO
D) syldenafil
E) amiodaron
```
A) 20% MgSO4
108
#3118 U dziecka z hipotensją i ściszeniem tonów serca najprawdopodobniej występuje również:
```
A) bradykardia
B) nadmierne wypełnienie żył szyjnych
C) szmer rozkurczowy
D) sinica obwodowa
E) podwyższony poziom troponin
```
B) nadmierne wypełnienie żył szyjnych
109
#3119 Według najnowszych wytycznych resuscytacji noworodka na sali porodowej prawidłowe jest:
```
A) Umieszczenie noworodka w foliowej torbie bez osuszania
B) Włożenie czapeczki na głowę
C) Opóźnienie przecięcia pępowiny
D) B, C
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
110
#3120 Impuls z prawej komory:
A) Zawsze jest patologiczny
B) Oznacza niedorozwój prawego serca
C) Wskazuje na przeciążenie ciśnieniowe prawej komory
D) Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
E) Żadna odpowiedź nie jest prawidlowa
D) Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
111
#3121 U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagły, bardzo silny ból głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Należy u niej podejrzewać:
```
A) zawał prawej półkuli mózgu
B) przemijający atak niedokrwienny
C) krwotok podpajęczynówkowy
D) napad migreny z aurą
E) napad bólu głowy typu napięciowego
```
C) krwotok podpajęczynówkowy
112
#3122 Obraz radiologiczny wrodzonej rozedmy płatowej płuca prawego to:
A) przejaśnienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w lewo
B) przejaśnienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w prawo
C) zacienienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w lewo
D) zacienienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w prawo
E) rozedma nie ma charakterystycznego obrazu radiologicznego
A) przejaśnienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w lewo
113
#3123 Wybierz możliwą przyczynę przesunięcia śródpiersia w lewo:
A) Masywny wysięk w lewej opłucnej
B) Aspiracja ciała obcego do lewego oskrzela
C) Aspiracja ciała obcego do prawego oskrzela
D) B, C
E) A, B, C
C) Aspiracja ciała obcego do prawego oskrzela
114
#3124 Który ze stanów napadowych może być padaczką?
```
A) zawroty głowy
B) bruksizm
C) tiki wokalne i ruchowe
D) wędrujące mioklonie
E) A i D
```
C) tiki wokalne i ruchowe
115
#3125 Migrena okoporaźna:
A) Jest częsta u dzieci
B) Porażenie nerwów gałkoruchowych występuje podczas lub po bólu
C) Może trwać kilka dni
D) Najczęściej porażonym nerwem jest nerw okoruchowy
E) B + C + D
E) B + C + D
116
#3126 Jakie zaburzenia elektrolitowe mogą być przyczyną zaparć?
A) hiperkaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia
B) hipokaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia
C) hiperkaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia
D) hiperkaliemia, hiperkalcemia, hipermagnezemia
E) hipokaliemia, hipokalcemia, hipermagnezemia
B) hipokaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia
117
#3127 Wybierz prawdziwe zdanie o zarośnięciu przełyku:
A) Najczęściej współwystępuje z przetoką przełykowo-tchawiczą górną
B) W RTG można odróżnić przetokę górną od dolnej
C) Często współwystępuje z laryngomalacją
D) Jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego w wieku noworodkowym
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
118
#3128 Które z poniższych zdań na temat zarośnięcia dwunastnicy jest nieprawdziwe?
A) W RTG występuje objaw double bubble
B) Wymioty występują zaraz po urodzeniu
C) Częściej występuje u dzieci z zespołem Downa
D) W 75% przypadków miejsce odpływu żółci znajduje się poniżej zwężenia
E) Żadne z powyższych
D) W 75% przypadków miejsce odpływu żółci znajduje się poniżej zwężenia
119
#3129 Wybierz prawdziwe zdanie o wrodzonej przepuklinie przeponowej:
A) Częściej znajduje się po prawej stronie
B) Jest przyczyną późnego oddania smółki
C) Jej objawem jest uniesienie brzucha ponad poziom klatki piersiowej
D) Jest zawsze rozpoznawana w wieku noworodkowym
E) Żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe
E) Żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe
120
#3130 U dziecka z klikiem śródskurczowym i szmerem późnoskurczowym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
A) Infekcyjne zapalenie wsierdzia
B) Stenoza zastawki trójdzielnej
C) Wypadanie jednego lub dwóch płatków zastawki mitralnej
D) Tamponada osierdzia
E) Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
C) Wypadanie jednego lub dwóch płatków zastawki mitralnej
121
#3131 Która z poniższych sytuacji nie wywoła SIADH?
```
A) nowotwór
B) celiakia
C) leczenie neurochirurgiczne
D) ciężkie zapalenie płuc
E) mechaniczna wentylacja u wcześniaków
```
B) celiakia
122
#3133 Cechą przydatną w diagnostyce różnicowej CF i dyskinezy rzęsek jest:
A) zapalenie płuc wywołane S. pneumoniae i Hib
B) bezpłodność u mężczyzn
C) przewlekle zapalenie zatok z polipami
D) nawracające wysiękowe zapalenie ucha skutkujące niedosłuchem
E) rozstrzenie oskrzeli
D) nawracające wysiękowe zapalenie ucha skutkujące niedosłuchem
123
#3134 Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach z wyjątkiem:
```
A) mukowiscydoza
B) wrodzona dyskineza rzęsek
C) plastyczne zapalenie oskrzeli
D) krztusiec
E) rozstrzenie oskrzeli
```
D) krztusiec
124
#3132 W przypadku nawracających od wczesnego dzieciństwa zapaleń ucha środkowego najmniej prawdopodobny związek przyczynowo-skutkowy zachodzi z:
```
A) wrodzoną dyskinezą rzęsek
B) zespołami zaburzonej odporności
C) mukowiscydozą
D) astmą
E) przerostem migdałka gardłowego
```
D) astmą
125
#3135 Które z niżej wymienionych wad wrodzonych serca należą do grupy wad sinicznych ze zwiększonym przepływem płucnym?
1) Przełożenie wielkich tętnic
2) Przetrwały przewód tętniczy
3) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
4) Ubytek międzykomorowy
5) Wspólny pień tętniczy
```
A) 1, 3
B) 1, 3, 5
C) 4
D) Wszystkie wymienione
E) Żadna z wymienionych
```
B) 1, 3, 5
126
#3136 9-letnie dziecko zgłasza się z biegunką, gorączką, słabym apetytem. W badaniu fizykalnym zaczerwienione gardło, w prawym uchu błona bębenkowa uwypuklona, matowa, w lewym uchu brak niepokojących zmian. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
```
A) Zakażenie rotawirusem
B) Paciorkowcowe zapalenie gardła
C) Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
D) Ostre zapalenie ucha środkowego
E) Zapalenie ucha wewnętrznego
```
D) Ostre zapalenie ucha środkowego
127
#3137 Rokowanie w neuroblastoma ustala się na podstawie:
```
A) Wieku dziecka
B) Amplifikacji n-myc
C) Stężenia katecholamin w moczu
D) 1 i 2
E) Wszystkie prawidłowe
```
D) 1 i 2
128
#3138 Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznaje się, gdy na podstawie jednorazowego pomiaru:
A) Ciśnienie skurczowe jest > 95 pc dla wieku, wzrostu i płci
B) Ciśnienie skurczowe jest > 99 pc dla wieku, wzrostu i płci
C) Ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe jest > 95 pc dla wieku, wzrostu i płci
D) Ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe jest > 99 pc dla wieku, wzrostu i płci
E) Żadna z w/w odpowiedzi nie jest prawidłowa
E) Żadna z w/w odpowiedzi nie jest prawidłowa
129
#3139 U 5-letniego dziecka lekami kontrolującymi astmę przyjmowanymi regularnie mogą być:
1) GKS wziewne
2) LABA
3) Teofilina
4) Leki antyleukotrienowe
5) Krótkodziałające beta-mimetyki
```
A) 1, 2
B) 1, 4
C) 1, 2, 4
D) 1, 2, 5
E) 1, 2, 3, 4
```
B) 1, 4
130
#3140 Okres wylęgania krztuśca wynosi:
```
A) 1 do 2 dni
B) 2 do 3 dni
C) 5 do 21 dni
D) 21 do 28 dni
E) 3 miesiące
```
C) 5 do 21 dni
131
#3141 Lekarz rodzinny wybadał u dziecka z krwiomoczem splenomegalię i zlecił badania obrazowe. W USG twór lity w przestrzeni zaotrzewnowej, w TK objaw półksiężyca. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) Chłoniak złośliwy
B) Neuroblastoma
C) Hepatoblastoma
D) Nephroblastoma
E) Torbiel nerki
```
D) Nephroblastoma
132
#3142 Jaka jest przyczyna dodatkowego szmeru rozkurczowego nad koniuszkiem serca u pacjenta z ubytkiem części błoniastej przegrody międzykomorowej?
```
A) Zwężenie zastawki mitralnej
B) Niedomykalność zastawki aortalnej
C) Niedomykalność zastawki pnia płucnego
D) Ciężka niedokrwistość
E) Niedomykalność zastawki trójdzielnej
```
B) Niedomykalność zastawki aortalnej
133
#3143 Najczęściej występującym pierwszym objawem postaci MIZS o uogólnionym początku jest:
```
A) Sztywność poranna
B) Przerost błony maziowej
C) Charakterystyczna gorączka
D) Zapalenie błony naczyniowej oka (uveitis)
E) Wszystkie powyższe
```
C) Charakterystyczna gorączka
134
```
#3144 10-miesięczne niemowlę, o masie ciała 9 kg i wzroście 86 cm, zostało przyjęte do planowej tomografii komputerowej klatki piersiowej w znieczuleniu ogólnym.
W tym celu potrzebne będzie pozostawienie dziecka na czczo. Jaką objętość płynu nawadniającego podasz temu dziecku w ciągu 4 godzin?
```
```
A) 900 ml
B) 600 ml
C) 300 ml
D) 150 ml
E) 75 ml
```
D) 150 ml
135
```
#3145 Chłopiec 8-letni zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych białkomocz 1,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol/l).
Należy zbadać u tego pacjenta stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystreptolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:
```
A) nefropatii IgA
B) zespołu Alporta
C) zespołu nerczycowego
D) ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych
E) zapalenia kłębuszków nerkowych w przebiegu mikroskopowego zapalenia naczyń
D) ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych
136
#3146 Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 15-letniej dziewczynki z ropomoczem, bólem przy mikcji, gorączką 39°C i bólem brzucha:
```
A) odmiedniczkowe zapalenie nerek
B) zapalenie pęcherza moczowego
C) kamica nerkowa
D) kłębuszkowe zapalenie nerek
E) zespół hemolityczno-mocznicowy
```
B) zapalenie pęcherza moczowego
137
#3147 Wg zaleceń NICE temperaturę u noworodka należy mierzyć:
```
A) per rectum
B) termometrem elektronicznym pod pachą
C) termometrem rtęciowym pod pachą
D) termometrem na podczerwień w uchu
E) paskiem na czole
```
B) termometrem elektronicznym pod pachą
138
#3148 U dzieci w ciężkim odwodnieniu należy podać:
```
A) 0,9% NaCl dożylnie
B) PWE dożylnie
C) Płyn pediatryczny dożylnie
D) 10% glukoza dożylnie
E) Płyny przez zgłębnik nosowo-żołądkowy
```
A) 0,9% NaCl dożylnie
139
#3149 U dziecka z poparzeniem 8% powierzchni ciała, głównie w okolicy twarzy, prawidłowe postępowanie to:
A) Jałowy opatrunek, kontrola za 2 dni
B) Jałowy opatrunek, płynoterapia,
C) Jałowy opatrunek, hospitalizacja, płynoterapia, leki przeciwbólowe i.v.
D) Jałowy opatrunek, hospitalizacja, antybiotyk i.v.
E) Przemywanie oparzenia zimną wodą, kontrola za 2 dni
C) Jałowy opatrunek, hospitalizacja, płynoterapia, leki przeciwbólowe i.v.
140
#3150 Największe ryzyko zakażenia toksoplazmozą występuje w:
```
A) I trymestrze
B) II trymestrze
C) III trymestrze
D) Okresie okołoporodowym
E) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
```
C) III trymestrze
141
#3151 Białkomocz, krwinkomocz i podwyższone miano MPO-ANCA są charakterystyczne dla:
```
A) Zespołu Goodpasteura
B) Mikroskopowego zapalenia naczyń
C) Tocznia rumieniowatego układowego
D) Eozynofilowego zapalenia naczyń
E) Zapalenia naczyń z ziarniniakowatością
```
B) Mikroskopowego zapalenia naczyń
142
#3152 Które bakterie stanowią najczęstszy czynnik etiologiczny posocznicy o późnym początku u noworodków?
```
A) Paciorkowce grupy B
B) E. coli
C) Klebsiella pneumoniae
D) Gronkowce koagulazoujemne
E) Grzyby
```
D) Gronkowce koagulazoujemne
143
#3153 Pierwszą dawkę której szczepionki podaje się w 2. roku życia:
```
A) Polio
B) Krztusiec
C) Świnka
D) Gruźlica
E) WZW B
```
C) Świnka
144
#2969 Dziewczynka w wieku 10 lat po treningu siatkówki poczuła ból głowy w okolicy czołowo-skroniowej lewej, o umiarkowanym nasileniu (5-6 pkt/10 pkt) bez towarzyszących nudności, wymiotów, ani foto- i fonofobii. Bólowi głowy towarzyszyło zamazanie obrazu w oku prawym, zaburzenia czucia, niedowład prawostronny oraz zaburzenia mowy o typie afazji motorycznej. Wszystkie objawy ustąpiły w ciągu 30 minut. W chwili przyjęcia do szpitala dziewczynka w badaniu fizykalnym nie miala objawów ogniskowych, objawy oponowe były ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
```
A) migrena z aurą mieszaną
B) migrena z aurą hemiparetyczną
C) TIA
D) udar mózgu
E) padaczka
```
C) TIA
145
#2873 Spośród poniższych wybierz zestaw cech typowych dla drgawek gorączkowych złożonych:
1. Występują kilkukrotnie w ciągu doby
2. Mają uogólniony toniczno-kloniczny charakter
3. Trwają > 15 minut
4. Występują u dzieci > 5 r.ż.
5. Nie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju padaczki
```
A) 1, 3
B) 1, 3, 5
C) 1, 4, 5
D) 1, 2, 4
E) 1, 5
```
A) 1, 3
146
#2882 Które z poniższych objawów są typowe dla przerostowego zwężenia odźwiernika?
1. Wymioty żółciowe
2. Tachypnoe
3. Alkaloza metaboliczna
4. Hyperkaliemia
5. Zmniejszone stężenie wodorowęglanów
```
A) 1, 3, 5
B) 3, 5
C) Tylko 3
D) 1, 3, 4
E) 2, 3, 5
```
C) Tylko 3
147
#2962 Do obrazu typowego zespołu nerczycowego u dzieci należą:
a. białkomocz powyżej 50 mg/kg m.c./dobę
b. obniżone stężenie immunoglobuliny IgG
c. podwyższone OB
d. krwinkomocz
e. białkomocz powyżej 40 mg/m2 pow. ciała/godzinę
Wskaż prawidłową odpowiedź:
```
A) a, b, d, e
B) a, b, c, d
C) a, c, d, e
D) a, b, d, e
E) a, b, c, e
```
E) a, b, c, e
148
#3026 Nowoczesną metodą w diagnostyce choroby refluksowej jest badanie 24-godzinnej impedancji z pH-metrią. Unikatowe dla tej metody w porównaniu do klasycznej pH-metrii są następujące cechy:
1. możliwość wykrywania refluksów kwaśnych
2. możliwość wykrywania refluksów niekwaśnych
3. możliwość wykrywania refluksów gazowych
4. możliwość oceny klirensu (oczyszczania przełyku) z bolusa
5. sześciopoziomowa ocena wysokości refluksu
```
A) 1, 2, 3
B) 1, 2, 3, 4
C) 2, 3
D) 2, 3, 4, 5
E) 3, 4, 5
```
D) 2, 3, 4, 5
149
#3027 Zgodnie z definicją WHO dziecko karmione wyłącznie piersią:
a. może być dopajane wodą w upalne dni
b. może otrzymywać preparaty witaminowe
c. może otrzymywać leki
d. powinno być w ten sposób karmione do 6. miesiąca życia
e. może w ten sposób być karmione do 12. miesiąca życia
Wybierz prawdziwe:
```
A) a, b, c
B) b, c, e
C) a, b, c, d
D) b, c, d
E) wszystkie powyższe
```
D) b, c, d
150
#3048 Z wymienionych niżej objawów dla niepowikłanego wgłobienia jelitowego charakterystyczne są:
a. objaw tarczy strzelniczej
b. objaw "pustki" nad prawym talerzem biodrowym
c. objaw pętli wartowniczej
d. objaw "stawiania" żołądka
objaw piłki futbolowej
```
A) a, b, c
B) a, c, d, e
C) a, b
D) b, e
E) wszystkie prawidłowe
```
C) a, b
151
#3038 Kiedy możemy rozpoznać cukrzycę według aktualnych zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
1. Jeśli stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej (glikemia przygodna) w chwili stwierdzenia występowania objawów hiperglikemii wynosi ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l)
2. Jeśli glikemia na czczo 2-krotnie wyniesie ≥ 126 mg/dl (każde oznaczenie należy wykonać innego dnia) przy braku występowania objawów lub przy współistnieniu objawów i glikemii przygodnej < 200 mg/dl (< 11,1 mmol/l)
3. Jeśli glikemia w 120. minucie doustnego testu tolerancji glukozy wykonywanego zgodnie z zaleceniami WHO wyniesie ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
4. Jeśli HbA1c wynosi > 7% (53 mmol/mol)
```
A) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
B) tylko odpowiedzi 1 i 3 są prawidłowe
C) odpowiedzi 1, 2, 3 są prawidłowe
D) tylko odpowiedź 3 jest prawidłowa
E) tylko odpowiedź 4 jest prawidłowa
```
C) odpowiedzi 1, 2, 3 są prawidłowe
152
#3047 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących uchyłka Meckela nie jest prawdziwe:
A) uchyłek Meckela powstaje wskutek niecałkowitej obliteracji przewodu pępkowo-jelitowego
B) uchyłek Meckela znajduje się najczęściej w końcowym odcinku jelita krętego
C) jest częstą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u ludzi dorosłych
D) może być przyczyną wgłobienia jelitowego
E) występuje u 2% populacji i występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet
C) jest częstą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u ludzi dorosłych
