VI rok 11-12 LEK Flashcards
201 Które z poniższych stwierdzeń na temat napadów afektywnego bezdechu jest fałszywe:
A) Występują u dzieci poniżej 2. roku życia
B) Wiażą się ze zmienioną aktywnością układu wegetatywnego
C) Wykazują spłaszczenie międzynapadowego zapisu EEG
D) Mogą przebiegać z utratą świadomości
E) Ustępują samoistnie
C) Wykazują spłaszczenie międzynapadowego zapisu EEG
196 Czynnikiem wyzwalającym wystąpienie objawów zaburzeń metabolicznych u noworodka z niską aktywnością enzymów cyklu mocznikowego po okresie bezobjawowym jest:
A) Stres porodowy B) Zmniejszenie stężenia hemoglobiny płodowej C) Rozpoczęcie karmienia D) Adaptacja układu krążenia E) Żaden z powyższych
C) Rozpoczęcie karmienia
197 Lisencefalia (gładkomózgowie) jest zaburzeniem rozwojowym mózgu powstającym w wyniku:
A) Defektu cewy nerwowej B) Defektu rozwoju przodomózgowia C) Zaburzeń proliferacji D) Zaburzeń migracji neuronalnej E) Zaburzeń mezodermalnych
D) Zaburzeń migracji neuronalnej
198 Który z poniższych zespołów padaczkowych nie jest trudny do leczenia farmakologicznego:
A) Wczesna encefalopatia miokloniczna B) Napady zgięciowe C) Zespół Lennoxa-Gastauta D) Młodzieńcza padaczka miokloniczna E) Zespół Rasmussena
D) Młodzieńcza padaczka miokloniczna
199 Wybierz fałszywe spośród stwierdzeń charakteryzujących migrenę u dzieci:
A) Z aurą występuje cześciej niż bez aury B) Często występuje rodzinnie C) Często występują bóle brzucha D) Często występuje fotofobia E) Żadne z powyższych
A) Z aurą występuje cześciej niż bez aury
200 Osłabienie odruchu ssania u 28-tygodniowego wcześniaka wskazuje w pierwszym rzędzie na:
A) Krwawienie śródczaszkowe B) Niedojrzałość fizjologiczna odruchu C) Demielinizacja pnia mózgu D) Niedrożność przełyku E) Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
B) Niedojrzałość fizjologiczna odruchu
152 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych (DG) jest prawdziwe?
A) Ryzyko powtórnego wystapienia DG jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
B) Ryzyko powtórnego napadu DG nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie DG u krewnych pierwszego stopnia
C) Wykonanie badania EEG po napadzie DG pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć wystąpienie padaczki w przyszłości
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
153 Który z poniższych objawów klinicznych nie jest stwierdzany w ostrej fazie choroby Kawasaki?
A) Powiększenie węzłów chłonnych B) Malinowy język C) Ropne zapalenie spojówek D) Wysoka gorączka E) Rumień dłoni i stóp (erythema induratum)
C) Ropne zapalenie spojówek
154 Interwencją, której skuteczność w zapobieganiu encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej została udowodniona w wieloośrodkowych randomizowanych badaniach klinicznych jest:
A) Stosowanie leków blokujących kanały wapniowe
B) Stosowanie zmiataczy wolnych rodników
C) Umiarkowana hipotermia
D) Hiperwentylacja z zastosowaniem 100% tlenu
E) Żadna z powyższych
C) Umiarkowana hipotermia
155 W której z poniższych chorób infekcyjnych najczęściej występują drgawki gorączkowe?
A) Odra B) Różyczka C) Rumień zakaźny D) Rumień nagły E) Ospa wietrzna
D) Rumień nagły
157 Która z poniższych wad układu sercowo-naczyniowego może prowadzić do nadciśnienia tętniczego?
A) Zwężenie cieśni aorty B) Przetoka tętniczo-żylna C) Przetrwały przewód tętniczy D) Odpowiedzi A i B są prawdziwe E) Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
D) Odpowiedzi A i B są prawdziwe
158 W której z poniższych chorób/zespołów stwierdza się zwiększone w stosunku do populacji ogólnej ryzyko wystąpienia celiakii?
A) Cukrzyca typu II B) Mukowiscydoza C) Hipogammaglobulinemia D) Zespół Downa i zespół Turnera E) Wszystkie powyższe
D) Zespół Downa i zespół Turnera
161 Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych jest:
A) Aksetyl cefuroksymu B) Amoksycylina C) Klarytromycyna D) Leki przeciwhistaminowe E) Budezonid
B) Amoksycylina
163 Do podstawowych objawów zespołu nerczycowego u dzieci należą:
A) Obrzęki, hipoalbuminemia, ropomocz, białkomocz > 50mg/m2 p.c./h
B) Białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia, obrzęki
C) Obrzęki, białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, obniżony poziom cholesterolu
D) Obrzęki, krwiomocz, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia
E) Obrzęki, białkomocz > 40mg/m2 p.c./h, hipoalbuminemia, obniżony poziom cholesterolu
B) Białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia, obrzęki
164 Które stwierdzenie dotyczące konieczności wykonania cystouretrografii mikcyjnej w pierwszych epizodach ZUM u dzieci jest fałszywe?
A) Odpływy u rodzeństwa B) ZUM u wszystkich chłopców C) ZUM u wszystkich dziewczynek > 5 r.ż. D) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek E) Zaburzenia mikcji
C) ZUM u wszystkich dziewczynek > 5 r.ż.
165 Najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci z ZUM jest:
A) Wodonercze B) Odpływy pęcherzowo-moczowodowe C) Zastawka cewki tylnej D) Nerka podkowiasta E) Podwójny układ kielichowo-miedniczkowy
B) Odpływy pęcherzowo-moczowodowe
166 Które stwierdzenie dotyczące izolowanego pierwotnego moczenia nocnego jest fałszywe?
A) Może mieć charakter rodzinny
B) Częściej dotyczy chłopców
C) Ma tendencję do samoistnego ustępowania z wiekiem
D) Moczenie wtórne występuje znacznie rzadzej od pierwotnego
E) Często ma podłoże organiczne
E) Często ma podłoże organiczne
167 Podstawowe objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) to:
A) Ropomocz, białkomocz, ONN
B) Niedokrwistość hemolityczna, ONN, małopłytkowość
C) Białkomocz, krwinkomocz, drgawki, małopłytkowość
D) Białkomocz, krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze
E) Niedokrwistość hemolityczna, stężenie LDH podwyższone, skaza krwotoczna
B) Niedokrwistość hemolityczna, ONN, małopłytkowość
168 Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego u kilkunastoletniej dziewczyny z częstymi ZUM w wywiadzie jest:
A) Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek B) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek C) Nefropatia odpływowa D) Nerki policystyczne E) Kamica
C) Nefropatia odpływowa
169 Przemijający makroskopowy krwiomocz występuje w przebiegu:
A) Nefropatii IgA B) Łagodnego rodzinnego krwinkomoczu C) Zespołu cienkich błon D) Ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek E) Nefrokalcynozy
A) Nefropatii IgA
170 Najczęstszymi zaburzeniami metabolicznymi występującymi w przewlekłej niewydolności nerek są:
A) Hipofosfatemia, hipokalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna
B) Hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia
C) Hiperfosfatemia, hipokalcemia, kwasica metaboliczna
D) Zasadowica metaboliczna, hiperkaliemia, hipokalcemia
E) Żadne z powyższych
C) Hiperfosfatemia, hipokalcemia, kwasica metaboliczna
171 Która z następujących chorób nerek stanowi najczęstszą przyczynę zespołu nerczycowego u dzieci?
A) Ostre popaciorkowcowe KZN B) Nefropatia cukrzycowa C) Błoniasto-rozplemowe KZN D) Błoniaste KZN E) Submikroskopowe KZN
E) Submikroskopowe KZN
175 Do najistotniejszych powikłań w przebiegu leczenia Prostinem VR, wymagających obniżenia ustalonej wstępnie dawki leku należy zaliczyć:
A) Wzrost temperatury ciała
B) Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca
C) Pojawienie się luźnych stolców
D) Spadek ciśnienia tętniczego i rzutu serca
E) Znaczna tachykardia
B) Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca
176 Obrzęk płuc może być powikłaniem:
- VSD z dużym przeciekiem lewo-prawym
- Koarktacji aorty u najmłodszych dzieci
- Zwężenia zastawki płucnej
- Zespołu Fallota u dzieci starszych
- Całkowitego nieprawidłowego podprzeponowego spływu żył płucnych
A) 1,2,3 B) 2,3,4 C) 1,2,5 D) 1,2,4 E) 2,3,5
C) 1,2,5
179 Objawy niewydolności krążenia we wczesnym okresie noworodkowym występują w następujących WWS:
- Przełożenie wielkich pni naczyniowych (TGA)
- VSD
- Krytyczne zwężenie zastawki aorty (AVS)
- ASD typu ostium secundum (ASD II)
- HLHS
- Przerwanie ciągłości łuku aorty
A) 1,2,5,6 B) 2,3,4,5 C) 1,3,5,6 D) 1,5 E) 2,4
C) 1,3,5,6
183 Najczęstszym drobnoustrojem wywołującym pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc u dzieci jest:
A) Moraxella catarrhalis B) Streptococcus pneumoniae C) Haemophilus influenzae D) Staphylococcus pyogenes E) Klebsiella pneumoniae
B) Streptococcus pneumoniae
185 Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać w przypadku wystąpienia u dziecka następujących objawów: ból brzucha, temperatura 39,5 st., brak objawów zakażenia nosogardła, nieznaczne stłumienie wypuku przypodstawnie po prawej stronie, w badaniu RTG klp zacienienie płata dolnego prawego płuca?
A) RSV B) Staphylococcus aureus C) Pneumocystis carinii D) Streptococcus pneumoniae E) Mycoplasma pneumoniae
D) Streptococcus pneumoniae
186 U chłopca wysoko gorączkującego stwierdza się: rozległe stłumienie odgłosów po stronie prawej, w RTG klp całkowite zacienienie prawej strony z przesunięciem śródpiersia na lewą stronę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
A) Niedodma prawego płuca B) Odma po stronie lewej C) Płyn w prawej jamie opłucnej D) Płatowe zapalenie płuc obejmujące wszystkie płaty płuca prawego E) Wszystkie powyższe
C) Płyn w prawej jamie opłucnej
188 Donoszony noworodek w 9. dobie życia zaczyna demonstrować nawracające wymioty, żółtaczkę i spadek aktywności fizycznej. Fizykalnie stwierdza się hepatomegalię. Wyniki badań: poziom glukozy 2 mmol/l, bilirubiny związanej 34 μmol/l, AspAT 155 U/l, AlAT 83 U/l. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
A) Enterocolitis necroticans B) Noworodkowe zapalenie wątroby C) Galaktozemia D) Atrezja dróg żółciowych E) Glikogenoza
C) Galaktozemia
189 Które z poniższych schorzeń jest przyczyną sinicy ustępującej w czasie płaczu?
A) Przetoka przełykowo-tchawicza B) PDA C) TGA D) Zarośnięcie nozdrzy tylnych E) Dysplazja oskrzelowo-płucna
D) Zarośnięcie nozdrzy tylnych
190 W badaniu neurologicznym noworodka stwierdzono: znaczną hipotonię mięśniową, brak odruchów ścięgnistych, drżenie włókienkowe języka, zachowaną czynność mięśni okoruchowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) Dystrofia miotoniczna B) MPDz C) Wrodzona myasthenia gravis D) Dystrofia mięśniowa Duchenne'a E) Choroba Werdniga-Hoffmanna
E) Choroba Werdniga-Hoffmanna
191 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wcześniaków jest fałszywe:
A) Często występuje u nich hipoglikemia
B) Tracą wodę drogą perspiratio insensibilis
C) Wykazują wyższą niż donoszone noworodki częstość wad wrodzonych
D) Ubytek masy ciała w pierwszych dniach życia może sięgać 10-15%
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
193 Matka z insulinozależną cukrzycą urodziła dziecko o masie 4500g. W trzeciej dobie stwierdzono u dziecka makroskopowy krwiomocz oraz wyczuwalny guz w lewym środkowym kwadrancie brzucha. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A) Martwicze zapalenie jelit B) Zwojak płodowy (neuroblastoma) C) Krwawienie do nadnercza D) Zakrzep żyły nerkowej E) Guz Wilmsa
D) Zakrzep żyły nerkowej
195 Która z poniższych cech jest dobrym wskaźnikiem predykcyjnym wystąpienia hipoplazji nerek:
A) Obecność dodatkowej tętnicy pępowinowej B) Obecność dodatkowej żyły pępowinowej C) Wielowodzie D) Wszystkie powyższe E) Żadna z powyższych
E) Żadna z powyższych
202 Zasadnicza metoda leczenia napięciowego bólu głowy polega na stosowaniu:
A) Tryptanów B) NLPZ C) Akupunktury D) Benzodiazepin E) Psychoterapii
E) Psychoterapii
203 4-miesięczne niemowlę jest prawidłowo rozwinięte psychoruchowo i wykazuje dodatni odruch Babińskiego. Stan ten wskazuje na:
A) Potrzebę konsultacji neurologicznej B) Potrzebę nakłucia lędźwiowego C) Konieczność badania okulistycznego D) Potrzebę konsultacji ortopedycznej E) Taki stan jest prawidłowy
E) Taki stan jest prawidłowy
204 Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci w wieku przedszkolnym jest:
A) Padaczka B) ZOMR C) Uraz głowy D) Krwawienie śródczaszkowe E) Wysoka gorączka
E) Wysoka gorączka
207 Najgroźniejsze powikłanie u pacjentów leczonych w dzieciństwie w powodu nowotworu to:
A) Zaburzenia czynności przysadki i/lub podwzgórza B) Wtórne nowotwory C) Przebarwienia skóry D) Niedoczynność tarczycy E) Dysfunkcja hormonalna gonad
B) Wtórne nowotwory
208 W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:
- stopień zaawansowania choroby
- wiek dziecka
- klasyfikacja histopatologiczna
- liczba amplifikacji N-myc
- poziom katecholamin i ich metabolitów w moczu
A) 1,2,3,4,5 B) 1,3,4,5 C) 1,3,5 D) 2,4 E) 1,2,3,4
E) 1,2,3,4
209 Najczęstsze objawy w hemofilii A to:
A) Krwawienie z nosa B) Wylewy do stawów C) Podbiegnięcia krwawe na skórze D) Krwawienia z przewodu pokarmowego E) Wybroczyny na skórze
B) Wylewy do stawów
210 Wysoka retikulocytoza jest typowa dla:
A) Niedokrwistości aplastycznej B) Ostrej białaczki C) Niedokrwistości hemolitycznej D) Hipersplenizmu E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
C) Niedokrwistości hemolitycznej
212 U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologicznym krwi należy:
A) Hiperleukocytoza z przesunięciem obrazu w lewo
B) Niedokrwistość ze wzrostem retikulocytozy
C) Leukopenia z limfocytozą
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
E) Hiperleukocytoza i nadpłytkowość
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
213 U 11-miesięcznego chłopca stwierdzono guz po lewej stronie jamy brzusznej. W badaniu USG guz zlokalizowany w rzucie lewego nadnercza, z obecnością zwapnień. W badaniu moczu stwierdzono podwyższony poziom katecholamin i ich metabolitów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Guz Wilmsa B) Nieziarniczy chłoniak złośliwy C) Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy D) Zwojak zarodkowy współczulny E) Hepatoblastoma
D) Zwojak zarodkowy współczulny
214 Do szpitala zostało przyjęte dziecko z hiperbilirubinemią i dodatnim bezpośrednim odczynem Coombsa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Kryza w przebiegu sferocytozy wrodzonej, związana z infekcją
B) Talasemia
C) Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
D) HUS
E) Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
C) Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
215 U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie w stawach łokciowych z prawidłowymi kciukami. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych, wątroby ani śledziony. W morfologii, poza liczbą płytek wynoszącą 30 tys./mm3 nie stwierdzono nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Wrodzona białaczka B) Zespół Wiskotta-Aldricha C) Anemia aplastyczna Fanconiego D) Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR) E) Wewnątrzmaciczne zakażenie CMV
D) Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR)
216 Które z badań lub objawów nie jest typowe dla choroby trzewnej:
A) Przeciwciała przeciw enterocytom
B) Przeciwciała przeciw endomysium w klasie IgA
C) Przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej
D) Przeciwciała przeciwretikulinowe
E) Spłaszczenie kosmków jelita cienkiego i pogłębienie krypt
A) Przeciwciała przeciw enterocytom
217 U rocznego chłopca, dotychczas zdrowego, wystapiła gorączka i wodnista biegunka, a w badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienione gardło oraz cechy odwodnienia niewielkiego stopnia. Jakie postępowanie należy zalecić?
A) Nawadnianie doustne
B) Dietę bezlaktozową
C) Nawadnianie doustne, antybiotyk doustnie
D) Nawadnianie doustne, antybiotyk pozajelitowo
E) Nawadnianie pozajelitowe
A) Nawadnianie doustne
#219 Oceń prawdziwość następującego zdania: W nowoczesnej diagnostyce choroby refluksowej wykorzystuje się metodę pH-metrii z impedancją, gdyż umożliwia ona rejestrację zarówno kwaśnych, jak i niekwaśnych refluksów.
A) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
B) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
D) Obie części zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
E) Obie części zdania są fałszywe
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
220 Jakie czynniki decydują o rozpoczęciu profilaktycznego podawania witaminy D noworodkowi karmionemu piersią?
A) Pora roku B) Rozmiar ciemienia przedniego C) Przyjmowanie przez matkę witaminy D w ostatnim trymestrze ciąży D) Wszystkie powyższe E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
221 U 7-dniowego noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem wystąpiły wodniste tryskające stolce. Wyniki gazometrii i RKZ: Na 135, K 3,2, Cl 88, pH 7,502, pCO2 25 mmHg, pO2 86 mmHg, HCO3 25 mmol/l, saturacja 95%. Jakie jest najistotniejsze badanie w tym przypadku?
A) Pełny jonogram stolca B) Badanie wirusologiczne stolca C) Badanie pH stolca D) Badanie bakteriologiczne stolca E) Badanie stolca w kierunku grzybów
A) Pełny jonogram stolca
222 U chorego z mukowiscydozą stosowanie dawki lipazy powyżej 10000 j./kg m.c. może prowadzić do:
A) Nasilenia biegunki
B) Wystąpienia zaparcia
C) Nasilenia objawów refluksu żołądkowo-przełykowego
D) Wystąpienia kolonopatii włókniejącej
E) Jest to dawka konieczna do uzyskania ustąpienia objawów niewydolności wewnątrzwydzielniczej trzustki
D) Wystąpienia kolonopatii włókniejącej
223 Do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zaliczamy:
A) Ruminacji niemowlęcych B) Regurgitacji niemowlęcych C) Wymiotów cyklicznych D) Zespołu jelita drażliwego E) Achalazji przełyku
E) Achalazji przełyku
224 Najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności trzustki u dzieci jest:
A) Przewlekłe zapalenie trzustki B) Wrodzony niedobór lipazy C) Mukowiscydoza D) Zespół Shwachmana-Diamonda E) Żadne z powyższych
C) Mukowiscydoza
225 Które z poniższych zdań jest fałszywe?
A) Zakażenie H. pylori jest przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
B) Zakażenie H. pylori jest przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u dzieci
C) Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
D) Eradykacja H. pylori prowadzi do wyleczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka
E) Eradykacja H. pylori prowadzi do trwałego wyleczenia choroby wrzodowej dwunastnicy
C) Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
177 U niemowląt z PDA zaburzenia hemodynamiczne polegają na objętościowym przeciążeniu:
A) Lewej komory B) Prawej komory C) Prawej komory i prawego przedsionka D) Obu komór E) Obu przedsionków
A) Lewej komory
178 Tętno paradoksalne (pulsus paradoxus):
A) Określa bardzo chybkie tętno
B) Oznacza wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wdechu o >10 mmHg
C) Oznacza wzrost amplitudy ciśnienia
D) Oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg
E) Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
D) Oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg