VI rok 11-12 LEK Flashcards
1
Q
201 Które z poniższych stwierdzeń na temat napadów afektywnego bezdechu jest fałszywe:
A) Występują u dzieci poniżej 2. roku życia
B) Wiażą się ze zmienioną aktywnością układu wegetatywnego
C) Wykazują spłaszczenie międzynapadowego zapisu EEG
D) Mogą przebiegać z utratą świadomości
E) Ustępują samoistnie
A
C) Wykazują spłaszczenie międzynapadowego zapisu EEG
2
Q
196 Czynnikiem wyzwalającym wystąpienie objawów zaburzeń metabolicznych u noworodka z niską aktywnością enzymów cyklu mocznikowego po okresie bezobjawowym jest:
A) Stres porodowy B) Zmniejszenie stężenia hemoglobiny płodowej C) Rozpoczęcie karmienia D) Adaptacja układu krążenia E) Żaden z powyższych
A
C) Rozpoczęcie karmienia
3
Q
197 Lisencefalia (gładkomózgowie) jest zaburzeniem rozwojowym mózgu powstającym w wyniku:
A) Defektu cewy nerwowej B) Defektu rozwoju przodomózgowia C) Zaburzeń proliferacji D) Zaburzeń migracji neuronalnej E) Zaburzeń mezodermalnych
A
D) Zaburzeń migracji neuronalnej
4
Q
198 Który z poniższych zespołów padaczkowych nie jest trudny do leczenia farmakologicznego:
A) Wczesna encefalopatia miokloniczna B) Napady zgięciowe C) Zespół Lennoxa-Gastauta D) Młodzieńcza padaczka miokloniczna E) Zespół Rasmussena
A
D) Młodzieńcza padaczka miokloniczna
5
Q
199 Wybierz fałszywe spośród stwierdzeń charakteryzujących migrenę u dzieci:
A) Z aurą występuje cześciej niż bez aury B) Często występuje rodzinnie C) Często występują bóle brzucha D) Często występuje fotofobia E) Żadne z powyższych
A
A) Z aurą występuje cześciej niż bez aury
6
Q
200 Osłabienie odruchu ssania u 28-tygodniowego wcześniaka wskazuje w pierwszym rzędzie na:
A) Krwawienie śródczaszkowe B) Niedojrzałość fizjologiczna odruchu C) Demielinizacja pnia mózgu D) Niedrożność przełyku E) Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
A
B) Niedojrzałość fizjologiczna odruchu
7
Q
152 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych (DG) jest prawdziwe?
A) Ryzyko powtórnego wystapienia DG jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
B) Ryzyko powtórnego napadu DG nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie DG u krewnych pierwszego stopnia
C) Wykonanie badania EEG po napadzie DG pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć wystąpienie padaczki w przyszłości
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
A
E) Żadne z powyższych
8
Q
153 Który z poniższych objawów klinicznych nie jest stwierdzany w ostrej fazie choroby Kawasaki?
A) Powiększenie węzłów chłonnych B) Malinowy język C) Ropne zapalenie spojówek D) Wysoka gorączka E) Rumień dłoni i stóp (erythema induratum)
A
C) Ropne zapalenie spojówek
9
Q
154 Interwencją, której skuteczność w zapobieganiu encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej została udowodniona w wieloośrodkowych randomizowanych badaniach klinicznych jest:
A) Stosowanie leków blokujących kanały wapniowe
B) Stosowanie zmiataczy wolnych rodników
C) Umiarkowana hipotermia
D) Hiperwentylacja z zastosowaniem 100% tlenu
E) Żadna z powyższych
A
C) Umiarkowana hipotermia
10
Q
155 W której z poniższych chorób infekcyjnych najczęściej występują drgawki gorączkowe?
A) Odra B) Różyczka C) Rumień zakaźny D) Rumień nagły E) Ospa wietrzna
A
D) Rumień nagły
11
Q
157 Która z poniższych wad układu sercowo-naczyniowego może prowadzić do nadciśnienia tętniczego?
A) Zwężenie cieśni aorty B) Przetoka tętniczo-żylna C) Przetrwały przewód tętniczy D) Odpowiedzi A i B są prawdziwe E) Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
A
D) Odpowiedzi A i B są prawdziwe
12
Q
158 W której z poniższych chorób/zespołów stwierdza się zwiększone w stosunku do populacji ogólnej ryzyko wystąpienia celiakii?
A) Cukrzyca typu II B) Mukowiscydoza C) Hipogammaglobulinemia D) Zespół Downa i zespół Turnera E) Wszystkie powyższe
A
D) Zespół Downa i zespół Turnera
13
Q
161 Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych jest:
A) Aksetyl cefuroksymu B) Amoksycylina C) Klarytromycyna D) Leki przeciwhistaminowe E) Budezonid
A
B) Amoksycylina
14
Q
163 Do podstawowych objawów zespołu nerczycowego u dzieci należą:
A) Obrzęki, hipoalbuminemia, ropomocz, białkomocz > 50mg/m2 p.c./h
B) Białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia, obrzęki
C) Obrzęki, białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, obniżony poziom cholesterolu
D) Obrzęki, krwiomocz, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia
E) Obrzęki, białkomocz > 40mg/m2 p.c./h, hipoalbuminemia, obniżony poziom cholesterolu
A
B) Białkomocz > 50mg/kg m.c./dobę, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia, obrzęki
15
Q
164 Które stwierdzenie dotyczące konieczności wykonania cystouretrografii mikcyjnej w pierwszych epizodach ZUM u dzieci jest fałszywe?
A) Odpływy u rodzeństwa B) ZUM u wszystkich chłopców C) ZUM u wszystkich dziewczynek > 5 r.ż. D) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek E) Zaburzenia mikcji
A
C) ZUM u wszystkich dziewczynek > 5 r.ż.
16
Q
165 Najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci z ZUM jest:
A) Wodonercze B) Odpływy pęcherzowo-moczowodowe C) Zastawka cewki tylnej D) Nerka podkowiasta E) Podwójny układ kielichowo-miedniczkowy
A
B) Odpływy pęcherzowo-moczowodowe
17
Q
166 Które stwierdzenie dotyczące izolowanego pierwotnego moczenia nocnego jest fałszywe?
A) Może mieć charakter rodzinny
B) Częściej dotyczy chłopców
C) Ma tendencję do samoistnego ustępowania z wiekiem
D) Moczenie wtórne występuje znacznie rzadzej od pierwotnego
E) Często ma podłoże organiczne
A
E) Często ma podłoże organiczne
18
Q
167 Podstawowe objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) to:
A) Ropomocz, białkomocz, ONN
B) Niedokrwistość hemolityczna, ONN, małopłytkowość
C) Białkomocz, krwinkomocz, drgawki, małopłytkowość
D) Białkomocz, krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze
E) Niedokrwistość hemolityczna, stężenie LDH podwyższone, skaza krwotoczna
A
B) Niedokrwistość hemolityczna, ONN, małopłytkowość
19
Q
168 Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego u kilkunastoletniej dziewczyny z częstymi ZUM w wywiadzie jest:
A) Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek B) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek C) Nefropatia odpływowa D) Nerki policystyczne E) Kamica
A
C) Nefropatia odpływowa
20
Q
169 Przemijający makroskopowy krwiomocz występuje w przebiegu:
A) Nefropatii IgA B) Łagodnego rodzinnego krwinkomoczu C) Zespołu cienkich błon D) Ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek E) Nefrokalcynozy
A
A) Nefropatii IgA
21
Q
170 Najczęstszymi zaburzeniami metabolicznymi występującymi w przewlekłej niewydolności nerek są:
A) Hipofosfatemia, hipokalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna
B) Hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia
C) Hiperfosfatemia, hipokalcemia, kwasica metaboliczna
D) Zasadowica metaboliczna, hiperkaliemia, hipokalcemia
E) Żadne z powyższych
A
C) Hiperfosfatemia, hipokalcemia, kwasica metaboliczna
22
Q
171 Która z następujących chorób nerek stanowi najczęstszą przyczynę zespołu nerczycowego u dzieci?
A) Ostre popaciorkowcowe KZN B) Nefropatia cukrzycowa C) Błoniasto-rozplemowe KZN D) Błoniaste KZN E) Submikroskopowe KZN
A
E) Submikroskopowe KZN
23
Q
175 Do najistotniejszych powikłań w przebiegu leczenia Prostinem VR, wymagających obniżenia ustalonej wstępnie dawki leku należy zaliczyć:
A) Wzrost temperatury ciała
B) Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca
C) Pojawienie się luźnych stolców
D) Spadek ciśnienia tętniczego i rzutu serca
E) Znaczna tachykardia
A
B) Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca
24
Q
176 Obrzęk płuc może być powikłaniem:
- VSD z dużym przeciekiem lewo-prawym
- Koarktacji aorty u najmłodszych dzieci
- Zwężenia zastawki płucnej
- Zespołu Fallota u dzieci starszych
- Całkowitego nieprawidłowego podprzeponowego spływu żył płucnych
A) 1,2,3 B) 2,3,4 C) 1,2,5 D) 1,2,4 E) 2,3,5
A
C) 1,2,5
25
#179 Objawy niewydolności krążenia we wczesnym okresie noworodkowym występują w następujących WWS:
1. Przełożenie wielkich pni naczyniowych (TGA)
2. VSD
3. Krytyczne zwężenie zastawki aorty (AVS)
4. ASD typu ostium secundum (ASD II)
5. HLHS
6. Przerwanie ciągłości łuku aorty
```
A) 1,2,5,6
B) 2,3,4,5
C) 1,3,5,6
D) 1,5
E) 2,4
```
C) 1,3,5,6
26
#183 Najczęstszym drobnoustrojem wywołującym pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc u dzieci jest:
```
A) Moraxella catarrhalis
B) Streptococcus pneumoniae
C) Haemophilus influenzae
D) Staphylococcus pyogenes
E) Klebsiella pneumoniae
```
B) Streptococcus pneumoniae
27
#185 Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać w przypadku wystąpienia u dziecka następujących objawów: ból brzucha, temperatura 39,5 st., brak objawów zakażenia nosogardła, nieznaczne stłumienie wypuku przypodstawnie po prawej stronie, w badaniu RTG klp zacienienie płata dolnego prawego płuca?
```
A) RSV
B) Staphylococcus aureus
C) Pneumocystis carinii
D) Streptococcus pneumoniae
E) Mycoplasma pneumoniae
```
D) Streptococcus pneumoniae
28
#186 U chłopca wysoko gorączkującego stwierdza się: rozległe stłumienie odgłosów po stronie prawej, w RTG klp całkowite zacienienie prawej strony z przesunięciem śródpiersia na lewą stronę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
```
A) Niedodma prawego płuca
B) Odma po stronie lewej
C) Płyn w prawej jamie opłucnej
D) Płatowe zapalenie płuc obejmujące wszystkie płaty płuca prawego
E) Wszystkie powyższe
```
C) Płyn w prawej jamie opłucnej
29
#188 Donoszony noworodek w 9. dobie życia zaczyna demonstrować nawracające wymioty, żółtaczkę i spadek aktywności fizycznej. Fizykalnie stwierdza się hepatomegalię. Wyniki badań: poziom glukozy 2 mmol/l, bilirubiny związanej 34 μmol/l, AspAT 155 U/l, AlAT 83 U/l. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
```
A) Enterocolitis necroticans
B) Noworodkowe zapalenie wątroby
C) Galaktozemia
D) Atrezja dróg żółciowych
E) Glikogenoza
```
C) Galaktozemia
30
#189 Które z poniższych schorzeń jest przyczyną sinicy ustępującej w czasie płaczu?
```
A) Przetoka przełykowo-tchawicza
B) PDA
C) TGA
D) Zarośnięcie nozdrzy tylnych
E) Dysplazja oskrzelowo-płucna
```
D) Zarośnięcie nozdrzy tylnych
31
#190 W badaniu neurologicznym noworodka stwierdzono: znaczną hipotonię mięśniową, brak odruchów ścięgnistych, drżenie włókienkowe języka, zachowaną czynność mięśni okoruchowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
```
A) Dystrofia miotoniczna
B) MPDz
C) Wrodzona myasthenia gravis
D) Dystrofia mięśniowa Duchenne'a
E) Choroba Werdniga-Hoffmanna
```
E) Choroba Werdniga-Hoffmanna
32
#191 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wcześniaków jest fałszywe:
A) Często występuje u nich hipoglikemia
B) Tracą wodę drogą perspiratio insensibilis
C) Wykazują wyższą niż donoszone noworodki częstość wad wrodzonych
D) Ubytek masy ciała w pierwszych dniach życia może sięgać 10-15%
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
33
#193 Matka z insulinozależną cukrzycą urodziła dziecko o masie 4500g. W trzeciej dobie stwierdzono u dziecka makroskopowy krwiomocz oraz wyczuwalny guz w lewym środkowym kwadrancie brzucha. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) Martwicze zapalenie jelit
B) Zwojak płodowy (neuroblastoma)
C) Krwawienie do nadnercza
D) Zakrzep żyły nerkowej
E) Guz Wilmsa
```
D) Zakrzep żyły nerkowej
34
#195 Która z poniższych cech jest dobrym wskaźnikiem predykcyjnym wystąpienia hipoplazji nerek:
```
A) Obecność dodatkowej tętnicy pępowinowej
B) Obecność dodatkowej żyły pępowinowej
C) Wielowodzie
D) Wszystkie powyższe
E) Żadna z powyższych
```
E) Żadna z powyższych
35
#202 Zasadnicza metoda leczenia napięciowego bólu głowy polega na stosowaniu:
```
A) Tryptanów
B) NLPZ
C) Akupunktury
D) Benzodiazepin
E) Psychoterapii
```
E) Psychoterapii
36
#203 4-miesięczne niemowlę jest prawidłowo rozwinięte psychoruchowo i wykazuje dodatni odruch Babińskiego. Stan ten wskazuje na:
```
A) Potrzebę konsultacji neurologicznej
B) Potrzebę nakłucia lędźwiowego
C) Konieczność badania okulistycznego
D) Potrzebę konsultacji ortopedycznej
E) Taki stan jest prawidłowy
```
E) Taki stan jest prawidłowy
37
#204 Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci w wieku przedszkolnym jest:
```
A) Padaczka
B) ZOMR
C) Uraz głowy
D) Krwawienie śródczaszkowe
E) Wysoka gorączka
```
E) Wysoka gorączka
38
#207 Najgroźniejsze powikłanie u pacjentów leczonych w dzieciństwie w powodu nowotworu to:
```
A) Zaburzenia czynności przysadki i/lub podwzgórza
B) Wtórne nowotwory
C) Przebarwienia skóry
D) Niedoczynność tarczycy
E) Dysfunkcja hormonalna gonad
```
B) Wtórne nowotwory
39
#208 W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:
1. stopień zaawansowania choroby
2. wiek dziecka
3. klasyfikacja histopatologiczna
4. liczba amplifikacji N-myc
5. poziom katecholamin i ich metabolitów w moczu
```
A) 1,2,3,4,5
B) 1,3,4,5
C) 1,3,5
D) 2,4
E) 1,2,3,4
```
E) 1,2,3,4
40
#209 Najczęstsze objawy w hemofilii A to:
```
A) Krwawienie z nosa
B) Wylewy do stawów
C) Podbiegnięcia krwawe na skórze
D) Krwawienia z przewodu pokarmowego
E) Wybroczyny na skórze
```
B) Wylewy do stawów
41
#210 Wysoka retikulocytoza jest typowa dla:
```
A) Niedokrwistości aplastycznej
B) Ostrej białaczki
C) Niedokrwistości hemolitycznej
D) Hipersplenizmu
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
C) Niedokrwistości hemolitycznej
42
#212 U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologicznym krwi należy:
A) Hiperleukocytoza z przesunięciem obrazu w lewo
B) Niedokrwistość ze wzrostem retikulocytozy
C) Leukopenia z limfocytozą
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
E) Hiperleukocytoza i nadpłytkowość
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
43
#213 U 11-miesięcznego chłopca stwierdzono guz po lewej stronie jamy brzusznej. W badaniu USG guz zlokalizowany w rzucie lewego nadnercza, z obecnością zwapnień. W badaniu moczu stwierdzono podwyższony poziom katecholamin i ich metabolitów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Guz Wilmsa
B) Nieziarniczy chłoniak złośliwy
C) Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
D) Zwojak zarodkowy współczulny
E) Hepatoblastoma
```
D) Zwojak zarodkowy współczulny
44
#214 Do szpitala zostało przyjęte dziecko z hiperbilirubinemią i dodatnim bezpośrednim odczynem Coombsa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Kryza w przebiegu sferocytozy wrodzonej, związana z infekcją
B) Talasemia
C) Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
D) HUS
E) Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
C) Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
45
#215 U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie w stawach łokciowych z prawidłowymi kciukami. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych, wątroby ani śledziony. W morfologii, poza liczbą płytek wynoszącą 30 tys./mm3 nie stwierdzono nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Wrodzona białaczka
B) Zespół Wiskotta-Aldricha
C) Anemia aplastyczna Fanconiego
D) Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR)
E) Wewnątrzmaciczne zakażenie CMV
```
D) Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR)
46
#216 Które z badań lub objawów nie jest typowe dla choroby trzewnej:
A) Przeciwciała przeciw enterocytom
B) Przeciwciała przeciw endomysium w klasie IgA
C) Przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej
D) Przeciwciała przeciwretikulinowe
E) Spłaszczenie kosmków jelita cienkiego i pogłębienie krypt
A) Przeciwciała przeciw enterocytom
47
#217 U rocznego chłopca, dotychczas zdrowego, wystapiła gorączka i wodnista biegunka, a w badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienione gardło oraz cechy odwodnienia niewielkiego stopnia. Jakie postępowanie należy zalecić?
A) Nawadnianie doustne
B) Dietę bezlaktozową
C) Nawadnianie doustne, antybiotyk doustnie
D) Nawadnianie doustne, antybiotyk pozajelitowo
E) Nawadnianie pozajelitowe
A) Nawadnianie doustne
48
```
#219 Oceń prawdziwość następującego zdania:
W nowoczesnej diagnostyce choroby refluksowej wykorzystuje się metodę pH-metrii z impedancją, gdyż umożliwia ona rejestrację zarówno kwaśnych, jak i niekwaśnych refluksów.
```
A) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
B) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
D) Obie części zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
E) Obie części zdania są fałszywe
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
49
#220 Jakie czynniki decydują o rozpoczęciu profilaktycznego podawania witaminy D noworodkowi karmionemu piersią?
```
A) Pora roku
B) Rozmiar ciemienia przedniego
C) Przyjmowanie przez matkę witaminy D w ostatnim trymestrze ciąży
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
```
E) Żadne z powyższych
50
#221 U 7-dniowego noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem wystąpiły wodniste tryskające stolce. Wyniki gazometrii i RKZ: Na 135, K 3,2, Cl 88, pH 7,502, pCO2 25 mmHg, pO2 86 mmHg, HCO3 25 mmol/l, saturacja 95%. Jakie jest najistotniejsze badanie w tym przypadku?
```
A) Pełny jonogram stolca
B) Badanie wirusologiczne stolca
C) Badanie pH stolca
D) Badanie bakteriologiczne stolca
E) Badanie stolca w kierunku grzybów
```
A) Pełny jonogram stolca
51
#222 U chorego z mukowiscydozą stosowanie dawki lipazy powyżej 10000 j./kg m.c. może prowadzić do:
A) Nasilenia biegunki
B) Wystąpienia zaparcia
C) Nasilenia objawów refluksu żołądkowo-przełykowego
D) Wystąpienia kolonopatii włókniejącej
E) Jest to dawka konieczna do uzyskania ustąpienia objawów niewydolności wewnątrzwydzielniczej trzustki
D) Wystąpienia kolonopatii włókniejącej
52
#223 Do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zaliczamy:
```
A) Ruminacji niemowlęcych
B) Regurgitacji niemowlęcych
C) Wymiotów cyklicznych
D) Zespołu jelita drażliwego
E) Achalazji przełyku
```
E) Achalazji przełyku
53
#224 Najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności trzustki u dzieci jest:
```
A) Przewlekłe zapalenie trzustki
B) Wrodzony niedobór lipazy
C) Mukowiscydoza
D) Zespół Shwachmana-Diamonda
E) Żadne z powyższych
```
C) Mukowiscydoza
54
#225 Które z poniższych zdań jest fałszywe?
A) Zakażenie H. pylori jest przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
B) Zakażenie H. pylori jest przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u dzieci
C) Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
D) Eradykacja H. pylori prowadzi do wyleczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka
E) Eradykacja H. pylori prowadzi do trwałego wyleczenia choroby wrzodowej dwunastnicy
C) Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
55
#177 U niemowląt z PDA zaburzenia hemodynamiczne polegają na objętościowym przeciążeniu:
```
A) Lewej komory
B) Prawej komory
C) Prawej komory i prawego przedsionka
D) Obu komór
E) Obu przedsionków
```
A) Lewej komory
56
#178 Tętno paradoksalne (pulsus paradoxus):
A) Określa bardzo chybkie tętno
B) Oznacza wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wdechu o >10 mmHg
C) Oznacza wzrost amplitudy ciśnienia
D) Oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg
E) Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
D) Oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg
57
#182 Które stwierdzenia w odniesieniu do reakcji anafilaktycznej i anafilaktoidalnej są prawdziwe?
1. Głównym mediatorem jest histamina
2. Początek objawów systemowych następuje po > 5 minutach od zadziałania czynnika
3. Początek objawów systemowych następuje po < 5 minutach od zadziałania czynnika
4. Lekiem z wyboru jest adrenalina
5. Lekiem z wyboru jest parenteralny glikokortykosteroid w dużej dawce
```
A) 1,2,4
B) 1,3,5
C) 2,4
D) 1,2,5
E) 1,3,4
```
A) 1,2,4
58
#194 U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży, który jest wentylowany sztucznie, podano dwie dawki surfaktantu. W drugiej dobie życia zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego, bradykardię, spadek saturacji, hipotensję oraz znaczne obniżenie wartości Ht. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
```
A) Odma opłucnowa
B) Posocznica
C) Wylew podpajęczynówkowy
D) Wylew okołokomorowy
E) NEC z perforacją
```
D) Wylew okołokomorowy
59
```
#218 Oceń prawdziwość następującego zadnia:
Podawanie witaminy D niemowlęciu karmionemu wyłącznie pokarmem naturalnym nie jest zalecane, ponieważ zawartość witaminy D w pokarmie kobiecym wynosi 50-100j.m./100 ml.
```
A) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
B) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
D) Obie części zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
E) Obie części zdania są fałszywe
E) Obie części zdania są fałszywe
60
#226 Jeżeli u dziecka płci genetycznej męskiej (kariotyp 46, XY) i obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi obecna jest macica, to przyczyną zaburzenia jest:
A) Nieprawidłowa funkcja jąder w okresie krytycznym dla rozwoju wewnętrznych narządów płciowych
B) Androgenizacja płodu w okresie krytycznym dla rozwoju wewnętrznych narządów płciowych
C) Wrodzony defekt enzymatyczny szlaku syntezy testosteronu
D) Zespół Turnera
E) Niewrażliwość na androgeny
A) Nieprawidłowa funkcja jąder w okresie krytycznym dla rozwoju wewnętrznych narządów płciowych
61
#192 Wykonanie badań w kierunku TORCH jest wskazane u wszystkich poniższych noworodków z wyjątkiem:
A) Noworodka z dystrofią wewnątrzmaciczną
B) Noworodka z małogłowiem
C) Noworodka z zaćmą
D) Noworodka urodzonego przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży
E) Noworodka z przedłużającą się żółtaczką, niedokrwistością oraz małopłytkowością
D) Noworodka urodzonego przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży
62
#205 U dzieci z rdzeniowym zanikiem mięśni występują wszystkie objawy z wyjątkiem:
```
A) Hipotonii mięśniowej
B) Przykurczów stawowych
C) Spastyczności
D) Drżenia pęczkowego
E) Hiporefleksji
```
C) Spastyczności
63
#211 Powiększenie śledziony stwierdza się we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
```
A) Mononukleozy zakaźnej
B) Histiocytozy z komórek Langerhansa
C) Choroby Hodgkina
D) Niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
E) Zakażenia CMV
```
D) Niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
64
#181 Płyn w worku osierdziowym powodujący poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG występuje w następujących stanach chorobowych z wyjątkiem:
A) Nieswoistego zapalenia osierdzia
B) Urazu i przerwania ciągłości osierdzia
C) Reumatycznego zapalenia osierdzia
D) Przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia
E) Mocznicy
D) Przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia
65
#1920 Nie prawdą na temat karmienia dziecka jest:
A) gdy matka przyjmuje witaminę D w dawce 1000j/d u dziecka karmionego piersią nie trzeba już suplementować tej witaminy
B) suplementacja witaminy D u noworodka karmionego piersią to dawka 400j/d
C) dawka ta u wcześniaków wynosi 400-800 j/d od pierwszych dni życia
D) dzieci na mleku modyfikowanym nie potrzebują suplementacji
E) w przypadku żywienia mieszanego lekarz ustala dawkę indywidualnie
A) gdy matka przyjmuje witaminę D w dawce 1000j/d u dziecka karmionego piersią nie trzeba już suplementować tej witaminy
66
#2364 Dziecko ze zdiagnozowaną ciężką hemofilią A uderzyło się w kolano i pojawił się wylew. Przychodzi do lekarza pierwszego kontaktu. Co powienien zrobić lekarz?
```
A) położyć zimny okład na kolano i unieruchomić
B) podać czynnik VIII
C) podać czynnik IX
D) podać osocze
E) a+b prawidłowe
```
E) a+b prawidłowe
67
#2371 W którym zespole NIE ma niskorosłowści?
```
A) Klinefeltera
B) Turnera
C) Downa
D) Noonan
E) Nijmegen
```
A) Klinefeltera
68
#173 Wskaż objawy zespołu małego rzutu:
1. tachykardia ze spadkiem ciśnienia tętniczego
2. skąpomocz
3. kwasica metaboliczna
4. dyselektrolitemia
5. znaczna różnica saturacji tętniczo-żylnej (>40%)
```
A) 1, 2, 3, 4
B) 1, 2, 3
C) 1, 3, 4, 5
D) 1, 2, 3, 5
E) 2, 3, 4, 5
```
D) 1, 2, 3, 5
69
#162 Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe?
A) Na powstanie blizn w nerkach po przebyciu odmiedniczkowego zapalenia nerek narażone są nie tylko niemowlęta, ale również i dzieci starsze
B) Częstość zakażeń i późnych powikłań u dzieci z odpływami pęcherzowo-moczowodowymi leczonych zachowawczo i operacyjnie jest podobna
C) ZUM w ciąży może prowadzić do powikłań u matki, płodu lub obojga
D) Nawracające ZUM może prowadzić do uszkodzenia fukcji nerek i nadciśnienia tętniczego
E) Nawracające ZUM rzadko są przyczyną późnych powikłań u dzieci bez stwierdzonych wad układu moczowego
E) Nawracające ZUM rzadko są przyczyną późnych powikłań u dzieci bez stwierdzonych wad układu moczowego
70
#1904 Dziecko po szczepieniu MMR (2 dni temu). Obecnie prezentuje: umiarkowane obrzęki, ciśnienie 90/70, oligurię, brak cech infekcji. Co podejrzewasz?
```
A) zespół nerczycowy
B) odczyn poszczepienny
C) uogólniony obrzęk immunologiczny
D) zespół nefrytyczny
E) żadne z powyższych
```
A) zespół nerczycowy
71
#1901 Chłopiec prezentował początkowo sposób chodzenia pięta-palce, teraz chodzi na palcach- jakie badanie zlecisz najpierw:
```
A) wycinek z mięśnia trójgłowego
B) CK
C) idiopatyczne chodzenie na palcach- obserwacja
D) EMG
E) wycinek nerwu
```
B) CK
72
#156 25-letnia kobieta urodziła noworodka z pierwszej ciąży, u którego stwierdzono uogólniony obrzęk płodu. Grupy krwi matki i dziecka są zgodne (A Rh+), a bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dał wynik ujemny. W drugim trymestrze ciąży matka przebyła infekcję grypopodobną, której towarzyszyły dolegliwości bólowe ze strony nadgarstków. Który z poniższych czynników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną uogólnionego obrzęku płodu?
A) Wirus HHV-6
B) Wirus różyczki
C) Parwowirus B19
D) Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV)
E) Konflikt serologiczny w zakresie antygenów Kell
C) Parwowirus B19
73
#160 W wyniku badań dodatkowych u dzieci z przewlekłą niedomogą kory nadnerczy stwierdza się:
```
A) Hiperglikemię
B) Eozynopenię
C) Limfopenię
D) Hipokaliemię
E) Hiperkalcemię
```
E) Hiperkalcemię
74
#2366 4-miesięczne niemowlę, w wynikach badań APTT wynosiło 45 sekund, INR 1.2, czynnik IX 39% aktywności, czynnik VIII 70% aktywności, PT 68% wartości należnej. Co podejrzewasz?
```
A) niedobór witaminy K
B) hemofilię B
C) hemofilię A
D) wrodzony niedobór czynnika IX
E) norma dla wieku
```
E) norma dla wieku
75
#187 W diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu i nawracających zakażeń dolnych dróg oddechowych u 2-letniego dziecka najmniej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Aspiracja ciała obcego
B) Astma oskrzelowa
C) Nadreaktywność oskrzeli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae
D) Mukowiscydoza
E) Refluks żołądkowo-przełykowy
```
C) Nadreaktywność oskrzeli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae
76
#184 U dziecka w czasie godzin nocnych wystąpiła nagła duszność wdechowa – stridor, kaszel i zaburzenia połykania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
```
A) Nadgłośniowe zapalenie krtani
B) Podgłośniowe zapalenie krtani
C) Zapalenie tchawicy
D) Zapalenie oskrzelików
E) Aspiracja treści żołądkowej
```
B) Podgłośniowe zapalenie krtani
77
#2383 W badaniu chłopca stwierdzasz hepatosplenomegalię. W okresie noworodkowym chłopiec ten przeszedł zabieg cewnikowania żyły pępowinowej. Obecnie prezentuje również krwioplucie - jaka jest jego najbardziej prawdopodobna przyczyna?
```
A) żylaki przełyku
B) choroba wrzodowa
C) wgłobienie
D) zapalenie wyrostka robaczkowego
E) żadne z powyższych
```
A) żylaki przełyku
78
#1911 Noworodek po urodzeniu prezentuje sinicę, zwiększony jest różnież przepływ płucny. Co może być tego przyczyną?
```
A) zwężenie zastawki pnia płucnego
B) przełożenie wielkich pni tętniczych
C) przetrwałe krążenie płodowe
D) zarośnięcie zastawki trójdzielnej
E) zespół Ebsteina
```
B) przełożenie wielkich pni tętniczych
79
#2379 Do zmian w EKG przy hipokaliemii równej 3 należeć będą:
A) obniżenie załamków T, fala U, wydłużenie QT
B) nispecyficzne zmiany ST i załamka T
C) wysokie i szerokie załamki T
D) skrócenie odstępu pQ i QT, szerokie QRSy
E) wydłużenie QT, bez zmian załamka T
A) obniżenie załamków T, fala U, wydłużenie QT
80
#1895 Dziecko pogarsza się w 3 dobie życia, szmer (skurczowy?)- szczególnie nasilony przy lewym brzegu mostka, duże ciśnienie tętna, powiększenie komory lewej. Co może być przyczyną takiego stanu?
```
A) CoA
B) PDA
C) niedomykalność zastawki aorty
D) niedomykalność zastawki mitralnej
E) VSD
```
B) PDA
81
#174 Leczenie dziecka w przebiegu ataku anoksemicznego polega na podaniu:
```
A) Tlenu do oddychania
B) Propranololu
C) Środków uspokajających
D) A i C
E) A i B
```
D) A i C
82
#2368 Dziewczynka 4-letnia, cierpiąca, z wgłobieniem. Dodatnie objawy otrzewnowe. Jakie będzie Twoje postępowanie?
A) kwalifikacja do laparotomii
B) wlew doodbytniczy odgłabiający pod kontrolą RTG
C) nawodnienie, obserwacja i kolejne badanie po kilku godzinach
D) wlew odgłabiający z NaCl pod kontrolą USG
E) wlew doodbytniczy kontrastowy celem badania RTG
A) kwalifikacja do laparotomii
83
#159 U 4-letniego dziecka przywiezionego do SOR-u przez rodziców stwierdza się pozycję odgięciową (opisthotonus), brak reakcji słownej, otwarcie oczu po bodźcu bólowym, oraz patologiczną reakcję wyprostną w odpowiedzi na bodziec bólowy. Oddech nieznacznie przyspieszony (ośrodkowa hiperwentylacja), SatHB < 90% przy FiO2 50%, czynność serca miarowa ok. 70/min. źrenice symetryczne, szpilkowate. Jakie jest największe bezpośrednie zagrożenie dla tego dziecka?
A) Stan drgawkowy
B) Wstrząs kardiogenny
C) Wgłobienie podnamiotowe i/lub do otworu potylicznego
D) Alkaloza oddechowa w przebiegu hiperwentylacji
E) Wstrząs dystrybucyjny
C) Wgłobienie podnamiotowe i/lub do otworu potylicznego
84
#180 Sztywne rozdwojenie II tonu, częściowy blok prawej gałęzi pęczka Hisa i cechy przerostu prawej komory serca są charakterystyczne dla:
```
A) VSD
B) Z. Fallota
C) PDA
D) ASD II
E) Zwężenia zastawkowego tętnicy płucnej lub aortalnej
```
D) ASD II
85
```
#206 Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Wskazaniem do przeszczepienia szpiku jest:
```
```
A) Mikrosferocytoza wrodzona przy nawrotach przełomów hemolitycznych
B) Niedokrwistość aplastyczna
C) Białaczka granulocytowa przewlekła
D) Erytroleukemia
E) Wrodzone niedobory odporności
```
A) Mikrosferocytoza wrodzona przy nawrotach przełomów hemolitycznych
86
#1892 Które z poniższych zaburzeń nie pojawia się w anemii Fanconiego?
```
A) brak lub niedorozwój kciuka
B) małogłowie
C) splenomegalia
D) hipoplazja nerki
E) niski wzrost
```
C) splenomegalia
87
#1893 Cechy charakterystyczne anemii z niedoboru żelaza to:
A) obecność mikrocytów hipochromicznych, podwyższenie TIBC
B) obecność makrocytów hipochromicznych, podwyższenie TIBC
C) obecność mikrocytów hiperchromicznych, podwyższenie TIBC
D) obecność mikrocytów hipochromicznych, obniżenie TIBC
E) obecność makrocytów hipochromicznych, obniżenie TIBC
A) obecność mikrocytów hipochromicznych, podwyższenie TIBC
88
#1894 Podwyższony poziom TSH, fT3, fT4 to charakterystyczne objawy:
A) choroby Gravesa-Basedowa i wola guzkowego
B) gruczolaka przysadki produkującego TSH i obwodowego braku wrażliwości na hormony tarczycy
C) choroby de Quervaina i gruczolaka przysadki produkującego TSH
D) choroby Gravesa-Basedowa i obwodowego braku wrażliwości na hormony tarczycy
E) wszystkich powyższych schorzeń
B) gruczolaka przysadki produkującego TSH i obwodowego braku wrażliwości na hormony tarczycy
89
#1896 Najczęstszym powikłaniem występującym u noworodka przenoszonego (42 Hbd) jest:
```
A) hipoglikemia
B) zespół zaburzeń oddychania
C) zakażenie wewnątrzmaciczne
D) hiperkalcemia
E) małogłowie
```
A) hipoglikemia
90
#1897 Przyczyną wiotkości u noworodka nie jest:
```
A) miastenia u matki
B) dystrofia Duchenne'a
C) choroba Werdniga-Hoffmana
D) niedotlenienie
E) wylew dokomorowy
```
B) dystrofia Duchenne'a
91
#1898 Najczęstsza przyczyna drgawek u noworodka to:
```
A) uraz okołoporodowy
B) niedobór witaminy B6
C) padaczka
D) gorączka
E) zaburzenia przemiany aminokwasów
```
A) uraz okołoporodowy
92
#1899 Który z podanych objawów nie charakteryzuje podgłośniowego zapalenia krtani?
```
A) duszność wdechowa
B) chrypka
C) szczekający kaszel
D) świsty wydechowe (wheezing)
E) stridor
```
D) świsty wydechowe (wheezing)
93
#1900 Najbardziej czułym badaniem wykonywanym w miastenii jest:
A) test z edrofonium
B) elektofizjologiczna próba męczliwości mięśni proksymalnych
C) elektofizjologiczna próba męczliwości mięśni dystalnych
D) badanie na obecność przeciwciał przeciw AchE
E) badanie przewodnictwa elektrycznego pojedynczego włókna mięśniowego
E) badanie przewodnictwa elektrycznego pojedynczego włókna mięśniowego
94
#1902 Najczęstsza znana obecnie przyczyna PNN u dzieci to:
```
A) kłębuszkowe zapalenie nerek
B) wielotorbielowatość nerek typu dziecięcego (dominującego)
C) cukrzyca
D) CAKUT
E) plamica Schoenleina-Henocha
```
D) CAKUT
95
#1903 Dziecko po szczepieniu MMR (2 dni temu), aktualnie prezentuje: umiarkowane obrzęki, ciśnienie krwi 90/70 mmHg, brak cech infekcji i oligurię. Jakie będzie pierwsze badanie jakie chciałbyś/chciałabyś wykonać?
```
A) stężenie kreatyniny i mocznika we krwi
B) posiew krwi
C) morfologia krwi z rozmazem
D) badanie ogólne moczu
E) enzymy wątrobowe
```
D) badanie ogólne moczu
96
#1905 Na oddziale pediatrycznym znajduje się 3-latek z wysypką drobnogrudkową na twarzy i klatce piersiowej oraz gorączką 39°C od 5 dni. W badaniu: węzły chłonne szyjne powiększone do 1-2cm, hepatomegalia, wzdęty brzuch, CRP 6, OB 8. 3 tygodnie temu chłopiec był leczony azytromycyną z powodu zakażenia skóry bakterią MRSA. W diagnostyce różnicowej należy podejrzewać:
```
A) infekcję CMV
B) infekcję EBV
C) chorobę Kawasaki
D) wszystkie powyższe
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
B) infekcję EBV
97
#1906 W przebiegu której choroby u 3-miesięcznego niemowlęcia najmniej prawdopodobne jest wystąpienie stolca z domieszką krwi?
```
A) infekcja rotawirusowa
B) posocznica
C) zakażenie E.coli
D) wgłobienie
E) alergia na białko mleka krowiego
```
A) infekcja rotawirusowa
98
#1907 Zespołu Guillaina-Barrego nie różnicuje się z:
```
A) zakażeniem enterowirusem
B) pląsawicą
C) zatruciem talem
D) zatruciem ołowiem
E) poprzecznym zapaleniem rdzenia
```
B) pląsawicą
99
#1909 Na wystąpienie zespołu śmierci łóżeczkowej nie ma wpływu:
```
A) podanie wielu szczepionek w pierwszym roku życia
B) ułożenie na brzuszku
C) spanie z inną osobą w jednym łóżku
D) palenie tytoniu przez matkę
E) wcześniactwo
```
A) podanie wielu szczepionek w pierwszym roku życia
100
#1910 Najczęstszą przyczyną wodonercza są:
A) wady wrodzone górnego odcinka układu moczowego
B) wady wrodzone dolnego odcinka układu moczowego
C) wady nabyte górnego odcinka układu moczowego
D) wady nabyte dolnego odcinka układu moczowego
E) inne przyczyny u chłopców, a inne u dziewczynek - nie można tego określić jednoznacznie
E) inne przyczyny u chłopców, a inne u dziewczynek - nie można tego określić jednoznacznie
101
#1912 W skład sekwencji Potter nie wchodzi:
```
A) wielowodzie
B) dysplazja nerki
C) dysmorfia twarzy
D) deformacje twarzy
E) hipoplazja płuca
```
A) wielowodzie
102
#1913 Który z nowotworów złośliwych kości jest najczęstszy u dzieci?
```
A) osteosarcoma
B) złośliwy guz olbrzymiokomórkowy
C) chondrosarcoma
D) guz Ewinga
E) żaden z powyższych
```
A) osteosarcoma
103
#1914 Według najnowszych danych prawdą jest, iż:
A) ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych u dziecka jest większe, gdy występują one rodzinnie
B) w im młodszym wieku wystąpią drgawki po raz pierwszy, tym większe ryzyko ich ponownego wystąpienia
C) drgawki złożone niosą ze sobą większe ryzyko wystąpienia padaczki
D) odpowiedzi A i C są prawidłowe
E) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
E) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
104
#1915 W przypadku retinoblastoma nie jest prawdą, że:
A) jest to najczęstszy pierwotny nowotwór wewnątrzgałkowy u dzieci
B) 40% przypadków to guz obustronny, częściej występujący u dziewczynek i w odmianie sporadycznej
C) objawami mogą być zez, ślepota, leukokoria i anizokoria
D) w każdym przypadku zeza u dziecka należy podejrzewać retinoblastoma
E) istnieje tzw. postać trójstronna, ze zmianami występującymi w obu gałkach ocznych oraz wewnątrzczaszkowo
B) 40% przypadków to guz obustronny, częściej występujący u dziewczynek i w odmianie sporadycznej
105
#1916 Która z wymienionych chorób nie przypomina objawami astmy u dzieci w wieku poniżej 5 lat?
```
A) WWS
B) refluks żołądkowo-przełykowy
C) niedobory odporności
D) alergia na gluten
E) mukowiscydoza
```
D) alergia na gluten
106
#1917 Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące bronchiolitis:
A) jest najczęstsze u dzieci poniżej 2 r.ż.
B) występuje najczęściej w okresie wiosenno-letnim
C) w przebiegu choroby występuje tachypnoe
D) poprzedza je infekcja kataralna
E) w osłuchiwaniu obecne są świsty
B) występuje najczęściej w okresie wiosenno-letnim
107
#1918 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie o atrezji dwunastnicy:
A) występuje często u dzieci z zespołem Edwardsa
B) objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu
C) obecne są wymioty żółcią
D) w RTG można zaobserwować charakterystyczne objawy
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe
A) występuje często u dzieci z zespołem Edwardsa
108
#1919 Najczęstsza przyczyna niedrożności przewodu pokarmowego u noworodka to:
```
A) zarośnięcie odbytu
B) choroba Hirschsprunga
C) nieprawidłowy zwrot jelit
D) zrosty łącznotkankowe
E) przerost odźwiernika
```
B) choroba Hirschsprunga
109
#1922 Mukowiscydoza we wczesnym okresie czynnościowo najbardziej przypomina:
```
A) obturację
B) odwracalną obturację
C) restrykcję
D) spadek podatności płuc
E) żadne z powyższych
```
A) obturację
110
#1924 Wskaż nieprawdziwą cechę krążenia płodowego:
A) opór płucny jest większy niż systemowy
B) otwór owalny zapewnia przeciek lewo-prawy
C) płodowy przepływ płucny jest 10-krotnie mniejszy od przepływu płucnego po porodzie
D) krążenie jest równoległe
E) saturacja w żyle pępowinowej jest wyższa niż w tętnicy pępowinowej
B) otwór owalny zapewnia przeciek lewo-prawy
111
#1926 12-latek zgłasza ból w okolicy lędźwiowej. W badaniach obserwuje się niewielkie podniesienie stężenia kreatyniny, leukocyturię i jałowy ropomocz. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
```
A) ostre KZN
B) przewlekłe KZN
C) zespół nefrytyczny
D) zapalenie śródmiąższowe nerek
E) odmiedniczkowe zapalenie nerek
```
D) zapalenie śródmiąższowe nerek
112
#1928 Dziecko po urodzeniu oddycha prawidłowo, ale nie otwiera oczu, obecne są zaburzenia okoruchowe i obniżone napięcie mięśniowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) wrodzony zespół miasteniczny
B) zespół Westa
C) zespół Downa
D) ciężka encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna
E) choroba Devica
```
A) wrodzony zespół miasteniczny
113
#1930 Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:
A) test IGRA
B) hodowla na podłożu Loewensteina-Jensena
C) próba tuberkulinowa
D) bezpośrednie oglądanie prątków pod mikroskopem
E) sonda genetyczna
B) hodowla na podłożu Loewensteina-Jensena
114
#1931 Porażenie którego nerwu u niemowlęcia nie skutkuje zaburzeniami połykania i ssania?
```
A) V
B) VI
C) VII
D) IX
E) XII
```
B) VI
115
#2362 Do kryteriów Schwarza w diagnostyce zespołu długiego QT należą:
1. QTc > 0,44s
2. głuchota
3. bradykardia < 3. r.ż.
4. nagłe omdlenia spowodowane hałasem
5. dodatni wywiad rodzinny w kierunku nagłej śmierci sercowej
6. nieprawidłowa morfologia odcinka T
```
A) 1,2,3,4
B) 1,3,4
C) 2,3,5
D) 1,2,3,4,5,6
E) 1,3,5,6
```
D) 1,2,3,4,5,6
116
#2365 Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów oponowych:
1. klasyczne pojawiają się powyżej 24. miesiąca życia
2. ujemny wynik pozwala wykluczyć ZOMR
3. objaw Amosa polega na poszerzeniu źrenic podczas zginania głowy
4. ich obraz zmienia się z wiekiem
5. ich sprawdzenie jest nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego
```
A) 1, 3, 4
B) 2, 3, 5
C) 1, 2, 3, 4, 5
D) 1, 4, 5
E) 1, 2, 3
```
D) 1, 4, 5
117
#2367 Dziecko 3-miesięczne zgłasza się z obrzękami i białkomoczem, w stanie ogólnym dobrym. Twoim postępowaniem w pierwszej kolejności będzie:
```
A) biopsja nerki
B) doustna podaż sterydów
C) dożylna podaż sterydów
D) włączenie terapii nerkozastępczej
E) dożylna podaż cyklofosfamidu
```
B) doustna podaż sterydów
118
#2370 Wskaż prawdziwą cechę WPN:
A) obniżona aktywność reninowa osocza
B) przełom nadnerczowy mogący wystąpić już w pierwszym tygodniu życia
C) brak wpływu glikokortykosteroidów na wirylizację
D) obniżony poziom 17-OH-progesteronu
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
B) przełom nadnerczowy mogący wystąpić już w pierwszym tygodniu życia
119
#2372 Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania w padaczce?
```
A) hipsarytmia w EEG
B) młodzieńcze mioklonie
C) mioklonie okołosenne
D) niesymetryczne poszerzenie komór bocznych
E) typowe napady nieświadomości
```
A) hipsarytmia w EEG
120
#2373 W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, jako miejsce odczuwania bólu dziecko wskaże:
```
A) pępek
B) punkt McBurneya
C) lewy kolec biodrowy
D) prawy kolec biodrowy
E) klatkę piersiową
```
A) pępek
121
#2374 Oceń prawdziwość następującego zdania: W napadzie astmy w pierwszej kolejności należy podać beta-mimetyk wyłącznie w nebulizacji, gdyż tylko taka forma zapewnia prawidłową depozycję leku w płucach.
A) Obie części zdania są prawdziwe i w związku przyczynowo-skutkowym
B) Obie części zdania są prawdziwe, bez związku przyczynowo-skutkowego
C) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga jest fałszywa
D) Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga jest prawdziwa
E) Obie części zdania są fałszywe
E) Obie części zdania są fałszywe
122
#2375 W przypadku hipoglikemii będącej wynikiem hiperinsulinemii, spośród poniższych zmian metabolicznych nie wystąpi:
A) spadek FFA
B) spadek ciał ketonowych w moczu i surowicy
C) kwasica metaboliczna
D) poprawa glikemii po podaniu glukagonu
E) stężenie insuliny we krwi przekraczające 5 mIU/L
C) kwasica metaboliczna
123
#2376 18-miesięczne dziecko mówi coraz mniej, reaguje lękiem na obce osoby, złości się, jest rozdrażnione, nie sygnalizuje swoich potrzeb. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisanego stanu?
```
A) opóźnienie rozwoju o 2 miesiące
B) zaburzenie mowy z autyzmem
C) niedosłuch
D) guz wewnątrzczaszkowy
E) ZOMR
```
B) zaburzenie mowy z autyzmem
124
#2377 W zespole lizy guza wystąpi:
A) hipernatremia, hiperkaliemia, hiperkalcemia
B) hiponatremia, hipoklacemia, hipourykemia
C) hiperkalcemia, hipourykemia, hipofosfatemia
D) hipokalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia
E) hipofosfatemia, hipourykemia, hiponatremia
D) hipokalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia
125
#2378 Co oznaczają objawy B w przypadku choroby Hodgkina?
A) poty nocne, gorączka powyżej 38 stopni o nieznanej przyczynie, utrata 10% masy ciała w okresie 6 miesięcy
B) poty nocne, gorączka powyżej 38 stopni o nieznanej przyczynie, zespół żyły głównej górnej lub dolnej
C) zespół żyły głównej górnej lub dolnej , guz śródpiersia, utrata 10% masy ciała w okresie 6 miesięcy
D) poty nocne, utrata 10% masy ciała w okresie 6 miesięcy i guz śródpiersia
E) poty nocne, gorączka powyżej 38 stopni o nieznanej przyczynie i guz śródpiersia
A) poty nocne, gorączka powyżej 38 stopni o nieznanej przyczynie, utrata 10% masy ciała w okresie 6 miesięcy
126
#2380 Ciśnienie tętnicze wysokie prawidłowe (stan kiedy nie możemy jeszcze stwierdzić nadciśnienia u dziecka) u dzieci rozpoznaje się:
A) od 90 percetyla dla wieku, wzrostu i płci
B) od 95 percetyla dla wieku, wzrostu i płci
C) od 97 percetyla dla wieku, wzrostu i płci
D) przy wartości CTK 140/90 mmHg u nastolatków
E) przy wartości CTK 135/85 mmHg u wszystkich dzieci
A) od 90 percetyla dla wieku, wzrostu i płci
127
#2381 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące sinicy:
A) w policytemii można zaobserwować sinicę
B) w anemii trudniej jest dostrzec sinicę
C) sinica języka i śluzówek świadczy o sinicy centralnej
D) sinica występuje w zależności od stosunku Hb utlenowanej do odtlenowanej
E) w okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęctwie fizjologiczna jest akrocyjanoza, czyli sinica dystalnych części kończyn
E) w okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęctwie fizjologiczna jest akrocyjanoza, czyli sinica dystalnych części kończyn
128
#2382 W miopatii miotubularnej nie stwierdza się:
```
A) wzmożonych odruchów ścięgnistych
B) obniżonego napięcia mięśniowego
C) zaburzeń widzenia
D) zaburzeń gospodarki węglowodanowej
E) osłabionej siły mięśniowej
```
A) wzmożonych odruchów ścięgnistych
129
#2384 Dziecko 2-letnie zgłasza się z rodzicami z powodu gorączki 39-stopniowej. Zaniepokojona matka podaje, że wcześniej u dziecka wystąpił napad drgawek trwających 5 minut. Z opisu wynika, że były to drgawki toniczno-kloniczne. Właściwe rozpoznanie to:
```
A) drgawki gorączkowe złożone
B) drgawki gorączkowe proste
C) napad padaczkowy
D) stan padaczkowy
E) zespół Westa
```
B) drgawki gorączkowe proste
130
#2385 Dziecko po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem połowiczym prezentuje gorączkę i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być:
```
A) zapalenie mózgu
B) neuroborelioza
C) zespół Westa
D) krwawienie podpajęczynówkowe
E) guz mózgu
```
A) zapalenie mózgu
131
#2386 12-letni chłopiec z poliurią i polidypsją zgłasza się do poradni. W badaniach pH 7,15, wodorowęglany 4 µmol/l, wysokie stężenia ketonów i glukozy w moczu. Przyczyną jego dolegliwości może być:
A) cukrzyca z ciężką kwasicą ketonową
B) cukrzyca z umiarkowaną kwasicą ketonową
C) cukrzyca z lekką kwasicą ketonową
D) nie można postawić rozpoznania - konieczne jest przeprowadzenie OGTT
E) cukrzyca z kwasicą ketonową, której stopień trzeba ustalić w oparciu o badanie m.in stanu świadomości
A) cukrzyca z ciężką kwasicą ketonową
132
#2387 Zapotrzebowanie na insulinę jest zmniejszone we wszystkich podanych poniżej stanach, z wyjątkiem:
```
A) przedłużony wysiłek fizyczny
B) niedoczynność tarczycy
C) leczenie tiazydami
D) celiakia
E) choroba Addisona
```
C) leczenie tiazydami
133
#2388 Najmniej prawdopodobną przyczyną pseudotumor cerebri u dzieci jest:
```
A) leczenie GKS
B) nagłe odstawienie GKS
C) przewlekłe leczenie NLPZ
D) stosowanie tabletek antykoncepcyjnych
E) otyłość
```
D) stosowanie tabletek antykoncepcyjnych
134
#2389 Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla chorób mitochondrialnych:
```
A) powiększona tarczyca
B) zaburzenia móżdżkowe
C) osłabienie mięśni
D) zaburzenia wzroku
E) wszystkie wymienione cechy są charakterystyczne dla chorób mitochondrialnych
```
A) powiększona tarczyca
135
#2390 Oceń prawdziwość następującego zdania: W mukowiscydozie ma miejsce postępująca niewydolność oddechowa, ponieważ zmienione są właściwości reologiczne śluzu.
A) Obie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
B) Obie części zdania są prawdziwe, bez związku przyczynowo-skutkowego
C) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa
D) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
E) Obie części zdania są fałszywe
A) Obie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
136
#2391 Noworodek prezentuje następujące objawy: pęcherze na dłoniach i stopach, z nosa wypływa krwista wydzielina. Jaki stan podejrzewasz?
```
A) lues congenita
B) pemphigus vulgaris
C) dermatitis seborrhoeica
D) epidermolysis bullosa
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
A) lues congenita
137
#2392 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zarośnięcia nozdrzy tylnych:
A) sinica nasila się podczas płaczu
B) najczęściej jest ono jednostronne
C) może powodować niewydolność oddechową
D) może towarzyszyć rozszczepowi podniebienia i innym wadom rozwojowym
E) leczenie wady jest chirurgiczne
A) sinica nasila się podczas płaczu
138
#2393 Nieprawdą o szczepieniu BCG jest:
A) szczepienie realizuje się w ciągu 24 godzin po urodzeniu łącznie ze szczepionką przeciwko WZW B
B) po szczepieniu kontrolujemy bliznę w 12. miesiącu i doszczepiamy, gdy jej średnica jest mniejsza niż 3mm
C) szczepi się drogą śródskórną
D) można szczepić dzieci o masie powyżej 2000g
E) jest to szczepionka przeciwko gruźlicy
B) po szczepieniu kontrolujemy bliznę w 12. miesiącu i doszczepiamy, gdy jej średnica jest mniejsza niż 3mm
139
#2369 Fałszywie dodatni wynik testu paskowego na obecność białka w moczu najpewniej wystąpi w przypadku:
1. ropomoczu
2. zbyt długiego moczenia paska
3. obecności detergentów i amin czwartorzędowych w moczu
4. alkalizacji moczu powyżej pH 7
5. obecności mukoprotein w moczu
```
A) 1, 2, 3
B) 1, 4, 5
C) 2, 3, 4
D) 1, 2, 3, 4, 5
E) 3, 4, 5
```
D) 1, 2, 3, 4, 5
140
#172 Wskaż zdanie fałszywe:
A) Przełożenie wielkich tętnic jest najczęstszą siniczą wadą wrodzoną serca u noworodków kierowanych do oddziałów kardiologicznych
B) We wstępnym okresie leczenia tej wady konieczne jest wykonanie zabiegu Rashkinda poprawiającego mieszanie się krwi przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej
C) Podaż prostaglandyny E1 nie jest wymagana przy zachowanej drożności przewodu tętniczego
D) Preferowaną obecnie metodą leczenia operacyjnego jest zabieg korekcji anatomicznej (operacja Jatene'a)
E) Podstawowym warunkiem jest wykonanie tej operacji przed fizjologicznym spadkiem oporu płucnego skutkującym spadkiem ciśnienia w lewej komorze do połowy ciśnienia systemowego
C) Podaż prostaglandyny E1 nie jest wymagana przy zachowanej drożności przewodu tętniczego
