V rok 11-12 LEK Flashcards
1
Q
#1274 Najczęstsza wada wrodzona układu ruchu to: A) staw rzekomy kości piszczelowej B) brak kości promieniowej C) dysplazja stawu biodrowego D) stopa końsko-szpotawa E) wady kręgosłupa
A
C) dysplazja stawu biodrowego
2
Q
#1280 Neuroblastoma najczęściej lokalizuje się w: A) śródpiersiu B) szyi C) klatce piersiowej D) przestrzeni zaotrzewnowej E) obrębie czaszki
A
D) przestrzeni zaotrzewnowej
3
Q
1299 U zdrowego 5-letniego dziecka we krwi obwodowej:
A) może być 5% limfoblastów i mieloblastów
B) może być 2,5% limfoblastów i mieloblastów
C) może być 0,5% limfoblastów i mieloblastów
D) obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczególnej diagnostyki
E) może być do 2% erytroblastów
A
D) obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczególnej diagnostyki
4
Q
1301 Zespół objawów zwany triadą Cushinga występuje:
A) w chorobach kory nadnerczy
B) w chorobach rdzenia nadnerczy
C) w przebiegu długotrwałej steroidoterapii
D) w guzach mózgu
E) u dzieci z cukrzycą typu 1
A
D) w guzach mózgu
5
Q
#1278 Krwawienia świeżą krwią u dzieci w wieku 5 lat najczęściej są spowodowane: A) biegunką B) zaparciami C) polipem odbytnicy D) wypadaniem odbytu E) żylakami odbytu
A
B) zaparciami
6
Q
#1311 W którym z poniższych przypadków u dziecka z zaburzeniem różnicowania płci wybieramy płeć męską? A) 46 XX i WPN B) 46 XX i wirylizacja C) dysgenezja gonad D) niedobór 5α-reduktazy E) w żadnym z wymienionych
A
D) niedobór 5α-reduktazy
7
Q
#1327 Jaka jest najskuteczniejsza metoda leczenia niedoboru wzrostu z powodu PNN: A) wyprzedzający przeszczep nerki B) leczenie hormonem wzrostu C) zwiększenie ilości pokarmu D) leczenie niedokrwistości E) wszystkie
A
A) wyprzedzający przeszczep nerki
8
Q
#1321 W których sytuacjach wskazana jest eradykacja H.pylori: A) u serologicznie dodatniego pacjenta z bólami brzucha B) u serologicznie dodatniego pacjenta bez dolegliwości bólowych C) gdy test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni D) gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki E) c i d
A
D) gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki
9
Q
1277 Przerostowe zwężenie odźwiernika charakteryzuje się:
A) nasilającym się bólem brzucha z zapaścią i biegunką
B) chlustającymi wymiotami, stawianiem się żołądka i oporem w nadbrzuszu
C) nadmiernym ślinieniem się dziecka
D) zahamowaniem przyrostu masy ciała i ubytkami szkliwa
E) brak poprawnej odpowiedzi
A
B) chlustającymi wymiotami, stawianiem się żołądka i oporem w nadbrzuszu
10
Q
#1281 Powiększone węzły chłonne nadobojczykowe po lewej stronie, gorączka, utrata masy ciała i kaszel u pacjenta w wieku 14 lat wskazują na: A) chłoniak Hodgkina B) rak żołądka z przerzutami do ww chł C) chłoniak nieziarniczy D) guz płuca z przerzutami E) zapalenie węzłów chłonnych
A
A) chłoniak Hodgkina
11
Q
1282 Szczepionka przeciwko rotawirusowi w Polsce jest:
A) obowiązkowa po ukończeniu 6. tygodnia życia
B) zalecana i wykonywana po 6. tygodniu życia
C) obowiązkowa pomiędzy 14. a 16. tygodniem życia
D) zalecana i wykonywana pomiędzy 14. a 16. miesiącem życia
E) zalecana i wykonywana pomiędzy 8. a 12. miesiącem życia
A
B) zalecana i wykonywana po 6. tygodniu życia
12
Q
1283 Niewydolności oddechowej zawsze towarzyszy duszność, ponieważ hipoksja zwiększa wentylację minutową.
A) twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, a przesłanka jest prawidłowym potwierdzeniem twierdzenia
B) twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, ale przesłanka nie jest prawidłowym potwierdzeniem twierdzenia
C) twierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka fałszywa
D) twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa
E) twierdzenie i przesłanka są fałszywe
A
E) twierdzenie i przesłanka są fałszywe
13
Q
#1285 Który z poniższych objawów nie charakteryzuje astmy oskrzelowej? A) świsty B) kaszel C) odpluwanie ropnej wydzieliny D) duszność spoczynkowa E) duszność wysiłkowa
A
C) odpluwanie ropnej wydzieliny
14
Q
#1292 Zmiany w EKG związane z prawidłowym rozwojem dziecka to wszystkie poniższe z wyjątkiem: A) zmniejszenie woltażu z prawej komory B) zmniejszenie woltażu z lewej komory C) obniżanie się HR D) wydłużanie się odcinków PQ i ST E) zwiększanie się woltażu załamka T
A
B) zmniejszenie woltażu z lewej komory
15
Q
#1286 Jakie leczenie jest właściwe u 7-letniego chłopca z chorobą Leśniowskiego-Crohna, który przed 5 dniami zakończył terapię antybiotykową, a obecnie podejrzewa się u niego rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: A) metronidazol B) wankomycyna p.o. C) aminoglikozydy D) A + B E) A + C
A
D) A + B
16
Q
1304 Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące guza Wilmsa:
A) jako pierwszy objaw może wystąpić niedokrwistość
B) najczęściej występuje w wieku 10-15 lat
C) należy zbadać obecność metabolitów katecholamin w moczu
D) często występuje z połowiczym przerostem ciała
E) może wrastać do żyły nerkowej i sięgać aż do prawego przedsionka
A
B) najczęściej występuje w wieku 10-15 lat
17
Q
#1307 U noworodka w zamartwicy bladej z akcją serca poniżej 40/min jedynym lekiem możliwym do podania jest: A) atropina B) adrenalina C) CaCl2 D) NaHCO3 E) glukoza
A
B) adrenalina
18
Q
1314 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego:
A) dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
B) wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie refluksu ma związek z chorobą refluksową
C) A i B są fałszywe
D) zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej
E) zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i bez powikłań nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania
A
A) dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
19
Q
#1317 Wybierz zdanie fałszywe: A) Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną pierwotnej nabytej nadczynności tarczycy B) Choroba Hashimoto jest najczęstszym autoimmunologicznym schorzeniem tarczycy C) Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą postacią noworodkowej nadczynności tarczycy, gdyż przeciwciała przeciw receptorom tarczycy przechodzą przez łożysko D) Miano przeciwciał anty-TPO koreluje z intensywnością procesu autoimmunizacyjnego E) Przeciwciała anty-TPO są patognomonicznym markerem w chorobie Gravesa-Basedowa
A
E) Przeciwciała anty-TPO są patognomonicznym markerem w chorobie Gravesa-Basedowa
20
Q
#1319 Wysoka osmolalność moczu, podwyższony poziom Na+ w moczu i obniżony poziom Na+ w surowicy wskazują na: A) SIADH B) moczówkę prostą C) cukrzycę D) polidypsję psychogenną E) odwodnienie hipertoniczne
A
A) SIADH
21
Q
#1320 Test odwodnieniowo-wazopresynowy stosuje się w rozpoznawaniu: A) moczówki nerkowej B) moczówki centralnej C) nadczynności przytarczyc D) cukrzycy typu 1 E) odpowiedzi A i B są prawidłowe
A
E) odpowiedzi A i B są prawidłowe
22
Q
#1322 Który z poniższych stanów nie jest wczesnym powikłaniem ZZO: A) retinopatia B) krwawienie śródczaszkowe C) PDA D) odma E) rozstrzenie oskrzeli
A
A) retinopatia
23
Q
#1324 U dziecka 3-miesięcznego niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddechowym, gorączka, świsty i lekko rozdęte płuca wskazują na: A) bronchiolitis B) laryngitis subglottica C) pneumonia D) epiglottitis E) aspiratio
A
A) bronchiolitis
24
Q
#1325 Dziecko z niezoperowanym zespołem Fallota zostało przywiezione do szpitala z niewydolnością oddechową. Wybierz najlepsze określenie przyczyny obecnego stanu dziecka: A) niewydolność krążenia B) bezdech C) wstrząs D) napad anoksemiczny E) niewydolność krążeniowo-oddechowa
A
D) napad anoksemiczny
25
#1326 Wybierz odpowiedź, która nie odnosi się do monosymptomatycznego moczenia nocnego:
A) problemy z mikcją występujące w ciągu dnia
B) występowanie od urodzenia z przerwami nie dłuższymi niż 6 miesięcy
C) nie wykonuje się badania urodynamicznego
D) wykonuje się badanie objętości pęcherza przed i po mikcji
E) może ustępować samoistnie
A) problemy z mikcją występujące w ciągu dnia
26
```
#1328 Najcięższe powikłanie infekcji dolnych dróg moczowych to:
A) blizna w nerce
B) nawrót zakażenia
C) białkomocz
D) krwiomocz
E) krwinkomocz
```
A) blizna w nerce
27
```
#1329 Nawracające infekcje dróg oddechowych, niska masa ciała, rozstrzenie oskrzeli i żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej u 3-letniego dziecka wskazują na:
A) niedobór alfa1-antytrypsyny
B) mukowiscydozę
C) wrodzone rozstrzenie oskrzeli
D) zespół zaburzonego wchłaniania
E) anemię hemolityczną
```
B) mukowiscydozę
28
```
#1330 Uzury (ubytki dolnych krawędzi żeber) są radiologicznym objawem:
A) nadciśnienia płucnego
B) koarktacji aorty
C) zastoju w żyłach płucnych
D) HLHS
E) wszystkie w/w odpowiedzi są poprawne
```
B) koarktacji aorty
29
#1331 Dziecko z rozpoznaną astmą oskrzelową, które ma duszność i wartość PEF obniżoną o 20%, powinno otrzymać:
A) salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach
B) budezonid w nebulizacji z kontrolą PEF po 20 minutach
C) flutykazon w nebulizacji z kontrolą PEF po 20 minutach
D) adrenalinę i.m. z kontrolą PEF po 20 minutach
E) metyloprednizolon i.v. z kontrolą PEF po 20 minutach
A) salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach
30
#1332 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące odruchu Moro:
A) składa się z dwóch faz: odwiedzenia i obejmowania
B) zanika około 6. miesiąca życia
C) u wcześniaka może pojawić się po 32. tygodniu życia
D) często może być jednostronny
E) u noworodków jest zaliczany do odruchów fizjologicznych
D) często może być jednostronny
31
#1335 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące skriningu niedoczynności tarczycy:
A) wykrywa pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy
B) prawidłowy wynik u noworodka przedwcześnie urodzonego jest wskazaniem do ponownego pobrania próbki
C) wynik TSH = 50mIU/L wskazuje na potrzebę wdrożenia leczenia tyroksyną i zabezpieczenia próbki
D) odpowiedzi A i B są poprawne
E) odpowiedzi A i C są poprawne
D) odpowiedzi A i B są poprawne
32
```
#1338 Którego z poniższych elementów nie obejmuje kontrola leczenia LT4 wrodzonej niedoczynności tarczycy:
A) USG tarczycy
B) rozwój psychoruchowy
C) szybkość wzrastania
D) kontrola wieku kostnego
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
E) brak poprawnej odpowiedzi
33
```
#1342 Dziecko umiarkowanie odwodnione w warunkach szpitalnych powinno otrzymywać do picia:
A) sok jabłkowy
B) gorzką herbatę rumiankową
C) doustny płyn nawadniający
D) napój typu cola rozcieńczony wodą
E) wodę mineralną niegazowaną
```
C) doustny płyn nawadniający
34
```
#1344 Obwód główki noworodka urodzonego o czasie ma wartość poniżej 2. centyla. Wątroba i śledziona dziecka są powiększone. Co należy podejrzewać w pierwszej kolejności:
A) białaczka wrodzona
B) glikogenoza
C) zakażenie patogenami z grupy TORCH
D) aberracje chromosomalne
E) wszystkie w/w odpowiedzi są poprawne
```
C) zakażenie patogenami z grupy TORCH
35
```
#1348 W przypadku pierwszego epizodu ZUM u dziecka w wieku poniżej 18. miesiąca życia należy zlecić badanie:
A) ultrasonograficzne
B) cystouretrografię mikcyjną
C) urografię
D) renoscyntygrafię
E) RTG przeglądowe jamy brzusznej
```
A) ultrasonograficzne
36
```
#1351 Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać u dziecka, które podczas jedzenia robi się sine, z kolei podczas płaczu zabarwienie jego skóry i śluzówek wraca do normy:
A) przetoka przełykowo-tchawicza
B) zarośnięcie nozdrzy tylnych
C) przerostowe zwężenie odźwiernika
D) tracheomalacja
E) laryngomalacja
```
B) zarośnięcie nozdrzy tylnych
37
#2086 Ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego często towarzyszy:
A) zwężenie zastawki pnia płucnego
B) rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej
C) anomalia Ebsteina
D) izomeryzm przedsionków
E) nieprawidłowy spływ żył płucnych
B) rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej
38
#2087 Podstawowym celem zespolenia systemowo-płucnego typu Blalocka-Taussig jest:
A) zwiększenie obciążenia ciśnieniowego komory lewej
B) obniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym
C) zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc
D) odbarczenie objętościowe systemowego układu tętniczego
E) wzmożenie przepływu przez zastawkę aortalną celem pobudzenia jej wyrzutu
C) zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc
39
#2088 Czynnikiem o decydującym wpływie na przeżywalność noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest:
A) objętość przemieszczonych do klatki piersiowej trzewi
B) hipoplazja płuc i nadciśnienie płucne
C) wielkość ubytku w przeponie
D) przeprowadzenie operacji najszybciej jak to możliwe
E) brak poprawnej odpowiedzi
B) hipoplazja płuc i nadciśnienie płucne
40
```
#2089 Które z poniższych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie stanu świadomości dziecka (PGCS): 1) otwieranie oczu 2) reakcja źrenic na światło 3) ruchomość gałek ocznych 4) odpowiedź werbalna 5) objawy oponowe 6) reakcja ruchowa
A) 1, 4, 6
B) 1, 2, 4, 6
C) 3, 4, 5
D) 1, 3, 6
E) 1, 2, 3, 4, 5, 6
```
A) 1, 4, 6
41
#2090 Większość dzieci po zabiegu appendektomii może być żywiona doustnie:
A) w pierwszej dobie pooperacyjnej
B) po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
C) po oddaniu pierwszego stolca po zabiegu
D) po ustąpieniu dolegliwości bólowych
E) brak poprawnej odpowiedzi
B) po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
42
#2091 Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:
A) objawy odwodnienia
B) hiperosmolarność osocza przekraczająca 320 mOsm/l
C) pseudoperitonitis diabetica
D) hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów
E) duszność
D) hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów
43
#2092 W diagnostyce różnicowej poliurii należy w pierwszej kolejności:
A) oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z pojedynczej próbki
B) oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z dobowej zbiórki
C) oznaczyć osmolarność surowicy wraz z osmolarnością moczu z pojedynczej próbki
D) wykluczyć niedoczynność tarczycy i niedoczynność kory nadnerczy
E) wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię
E) wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię
44
```
#2093 Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:
A) zatrucie lekami
B) zespół tików ruchowych złożonych
C) napad padaczkowy częściowy złożony
D) napad padaczkowy częściowy prosty
E) narkomania
```
A) zatrucie lekami
45
```
#2175 U 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono w badaniu fizykalnym: tachypnoe, zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, jawny odgłos opukowy nad polami płucnymi, wydłużoną fazę wydechu, pojedyncze rzężenia drobnobańkowe, wcześniej objawy nieżytu nosa. W badaniach dodatkowych: zwiększone upowietrznienie przestrzeni płucnych, zwiększona leukocytoza krwi obwodowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
A) odoskrzelowe zapalenie płuc
B) zapalenie oskrzelików
C) zapalenie oskrzeli
D) podgłośniowe zapalenie krtani
E) aspiracja treści pokarmowej
```
C) zapalenie oskrzeli
46
```
#2176 Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił szczekający kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała 38°C, leukocytoza 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:
A) nadgłośniowe zapalenie krtani
B) aspirację ciała obcego
C) krztusiec
D) podgłośniowe zapalenie krtani
E) odoskrzelowe zapalenie płuc
```
D) podgłośniowe zapalenie krtani
47
#2177 U 8-letniego chłopca, diagnozowanego z powodu nawracających infekcji GDO o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z pobranej od niego plwociny wyhodowano P. aeruginosa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju:
A) gruczolakoraka
B) zapalenia płuc o etiologii P. jirovecii
C) rozstrzeni oskrzeli
D) rakowiaka oskrzeli
E) gruźlicy
C) rozstrzeni oskrzeli
48
```
#2178 U starszego dziecka, chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdza się:
A) zaburzenia trawienia
B) zaburzenia wchłaniania
C) hiperglikemię
D) hiponatremię
E) kwasicę metaboliczną
```
A) zaburzenia trawienia
49
#2179 Które ze stwierdzeń dotyczących szmeru pęcherzykowego jest nieprawdziwe:
A) szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do starszych dzieci jest głośniejszy ze względu na cieńszą ścianę klatki piersiowej
B) szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli
C) szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym
D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu
E) szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i podziałem na duże oskrzela
D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu
50
```
#2180 Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) zaleca się wyłącznie karmienie piersią przez około 6 miesięcy 2) pokarmy uzupełniające należy wprowadzać nie wcześniej niż przed 17. tygodniem życia i nie później niż w 26. tygodniu życia, 3) istnieją dowody, że eliminacja lub opóźnione wprowadzanie ryb i jajek redukuje ryzyko rozwoju alergii u niemowląt z grupy ryzyka i bez czynników ryzyka, 4) dzieci z grup ryzyka, którym gluten podano przed 3. m.ż. lub po 7. m.ż. są obarczone większym ryzykiem zachorowania na celiakię, 5) istnieją dowody, że ograniczenia dietetyczne zastosowane u kobiet w ciąży zmniejszają ryzyko wystąpienia choroby atopowej u dziecka.
A) 3,5
B) 1,2,3
C) 1,2,3,4
D) 1,2,4
E) 1,2,3,4,5
```
D) 1,2,4
51
```
#2181 Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:
A) pachygyrii
B) obrzęku mózgu
C) krwawienia śródczaszkowego
D) prawidłowe są odpowiedzi B i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
```
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
52
#2182 Przyczyną OZT u noworodków i niemowląt jest między innymi:
A) nadczynność przytarczyc
B) hiperlipoproteinemia typu V
C) infekcja Giardia lamblia
D) stosowanie glikokortykosteroidów
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
53
```
#2183 U 14-letniej dziewczynki stwierdza się: obfite miesiączki, krwawienia z nosa, sińce i wybroczyny, W badaniach dodatkowych: prawidłowa liczba płytek krwi, przedłużony czas krwawienia i krzepnięcia, przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy, prawidłowy czas protrombinowy i poziom fibrynogenu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) hemofilia A
B) choroba von Willebranda
C) niedobór czynnika XII
D) niedobór czynnika VII
E) trombastenia Glanzmanna
```
B) choroba von Willebranda
54
```
#2184 Niedokrwistość makrocytarna nie występuje w:
A) anemii aplastycznej
B) niedoborze witaminy B12
C) niedoborze kwasu foliowego
D) talasemii
E) zespołach mielodysplastycznych
```
D) talasemii
55
#2185 Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe zaburzenia, z wyjątkiem:
A) mikrocytozy krwinek czerwonych
B) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy
C) zwiększonej całkowitej zdolności wiązania żelaza
D) obniżenia poziomu hemoglobiny i hematokrytu
E) anizocytozy erytrocytów
B) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy
56
```
#2186 Zwiększone ryzyko występowania białaczek stwierdza się we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem:
A) niedokrwistości Fanconiego
B) zespołu Shwachmana-Diamonda
C) zespołu Downa
D) zespołu Wiskotta-Aldricha
E) zespołu Edwardsa
```
E) zespołu Edwardsa
57
```
#2187 Do najgroźniejszych powikłań PChN zalicza się:
A) wtórna nadczynność przytarczyc
B) wielomocz
C) choroba wrzodowa
D) opóźnienie wzrastania
E) przyspieszenie dojrzewania płciowego
```
A) wtórna nadczynność przytarczyc
58
#2188 12-letni chłopiec został skierowany do szpitala z powodu wzrostu CTK oraz ciemnego zabarwienia moczu. Przed 5 tygodniami przebył infekcję GDO. Przy przyjęciu stwierdzono: niewielkie obrzęki podudzi, nieznaczne pogorszenie funkcji nerek, morfologia krwi prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu: białkomocz 1 g/l, w badaniu osadu pole widzenia pokryte erytrocytami, w badaniu USG nerki nieznacznie powiększone, o podwyższonej echogeniczności miąższu. W celu potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych należy wykonać:
A) biopsję nerki
B) oznaczenie miana ASO i składowych C3c i C4 dopełniacza w surowicy
C) urografię dożylną
D) badanie poziomu przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy
E) pełen panel badań po ustąpieniu białkomoczu i krwinkomoczu
B) oznaczenie miana ASO i składowych C3c i C4 dopełniacza w surowicy
59
```
#2189 6-miesięczne niemowlę wysoko gorączkuje od 2 dni, niechętnie pije, dwukrotnie wymiotowało, jest niespokojne i płaczliwe. Fizykalnie: stan ogólny dość dobry, cechy odwodnienia, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 0,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte leukocytami, stężenie białka C-reaktywnego 100 mg/l, leukocytoza krwi obwodowej 22000/mm3, obraz odsetkowy krwinek białych przesunięty w lewo. Wskaż prawidłowe postępowanie:
A) hospitalizacja, podanie antybiotyku doustnie, staranne dopajanie dziecka, kontrola moczu
B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
C) dalsza obserwacja, powtórne badanie ogólne moczu, podanie leku przeciwgorączkowego
D) hospitalizacja, niezwłoczne podanie 2 antybiotyków, pobranie posiewu moczu, wykonanie USG jamy brzusznej, intensywne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
E) podanie antybiotyku parenteralnie i odesłanie dziecka do domu z zaleceniem zgłoszenia się na wizytę kontrolną za 2 dni
```
B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
60
```
#2190 U 6-letniej dziewczynki z zespołem nerczycowym zaobserwowano objawy hirsutyzmu, zaczerwienienie policzków, trądzik oraz czerwone rozstępy skórne na brzuchu. Powyższe objawy są objawem stosowania:
A) cyklosporyny A
B) diuretyków
C) glikokortykosteroidów
D) mykofenolanu mofetylu
E) endoksanu
```
C) glikokortykosteroidów
61
```
#2191 U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagle silny ból głowy. Pacjentka określiła go jako "najsilniejszy ból w życiu". W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Przyczyną bólu najprawdopodobniej jest:
A) zawał prawej półkuli mózgu
B) przemijający atak niedokrwienny
C) krwotok podpajęczynówkowy
D) napad migreny z aurą
E) napięciowy ból głowy
```
C) krwotok podpajęczynówkowy
62
```
#2192 Jeżeli u 3-letniego dziecka wystąpił bezdech, poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, należy podejrzewać:
A) omdlenie wazowagalne
B) zespół narkolepsja-katapleksja
C) zespół afektywnego bezdechu
D) zespół Sandifera
E) napad atoniczny
```
C) zespół afektywnego bezdechu
63
```
#2193 U 3-dniowego noworodka stwierdzono: liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie ich w stawach łokciowych, brak zmian patologicznych w obrębie kciuków, brak powiększenia wątroby, śledziony i obwodowych węzłów chłonnych. W morfologii Ht 51%, Hb 160g/l, RBC 5,45 mln/mm3, WBC 25 tys/mm3, PLT 15 tys/mm3. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) niedokrwistość Fanconiego
B) wrodzona białaczka
C) zespół TAR
D) zespół rożyczkowy
E) zespół Wiskotta-Aldricha
```
C) zespół TAR
64
#2194 Do częstych objawów białaczki u dzieci należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
A) bladość, osłabienie, siniaczenie
B) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie
C) bóle nóg, gorączka, wybroczyny
D) powiększenie węzłów chłonnych, guzki skórne, gorączka
E) krwawienia z nosa, bóle brzucha, zmniejszony apetyt
B) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie
65
#2195 U 10-dniowego noworodka z fenotypowymi cechami zespołu Downa z powodu pojawienia się wybroczyn na skórze klatki piersiowej wykonano badanie morfologii krwi obwodowej. Stwierdzono: Hb 11,5 g/dl, RBC 3,7 mln/mm3, WBC 45 tys/mm3 PLT 32 tys/mm3. W rozmazie krwi obwodowej wykryto obecność blastów (2%). Wątroba badalna 3-4 cm poniżej prawego łuku żebrowego, śledziona badalna 2 cm poniżej łuku żebrowego. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
A) ostrą małopłytkowość
B) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
C) zespół mielodysplastyczny
D) CML
E) ALL
B) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
66
#2196 W przebiegu ALL korzystnymi czynnikami prognostycznymi są:
A) Dobra odpowiedź na wstępną sterydoterapię, hipodiploidia
B) obecność t(9:22), WBC poniżej 200 tys/mm3
C) obecność t(4:11), wiek poniżej 2 lat
D) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego przy obecnej rearanżacji MLL/AF4
E) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego, wiek od 2 do 6 lat
E) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego, wiek od 2 do 6 lat
67
```
#2197 Do zaburzeń spowodowanych zespołem hiperleukocytozy nie należy:
A) zwiększona lepkość krwi
B) zespół lizy guza
C) wewnątrznaczyniowa koagulopatia
D) hipofosfatemia
E) naciek białaczkowy w płucach i OUN
```
D) hipofosfatemia
68
#2198 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące drgawek gorączkowych:
A) ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
B) ryzyko ponownego wystąpienia napadu drgawek nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
C) wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki
D) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
E) żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe
E) żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe
69
```
#2199 Poszerzenie sylwetki serca w przeglądowym, tylno-przednim zdjęciu RTG klatki piersiowej może wynikać z: 1) powiększenia serca związanego z wadami serca lub chorobami układu naczyniowego 2) powiększenia serca wskutek istotnej anemii 3) obecności płynu w osierdziu 4) nakładania się cienia powiększonej grasicy 5) wydechowego charakteru zdjęcia RTG
A) 1,3,5
B) 1,2,3,4
C) 1,2,3,4,5
D) 1,3,4,5
E) 1,3,4
```
C) 1,2,3,4,5
70
#2200 Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych do układu wrotnego wymaga leczenia operacyjnego:
A) natychmiast po rozpoznaniu
B) w pierwszym miesiącu życia
C) w pierwszych 6 miesiącach życia
D) po wcześniejszym zastosowaniu prostaglandyn i stabilizacji hemodynamicznej dziecka
E) po wykonaniu zabiegu Rashkinda
A) natychmiast po rozpoznaniu
71
#2201 Zespół Fallota jest:
A) siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
B) siniczną wadą ze zwiększonym przepływem płucnym
C) siniczną wadą spowodowaną nadciśnieniem płucnym
D) wadą z lewo-prawym przeciekiem przez ubytek przegrody międzykomorowej spowodowany niedorozwojem stożka płucnego
E) wadą o typie pojedynczej komory
A) siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
72
#2202 Wskazaniem do zastosowania cyklosporyny w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci jest:
A) wiek poniżej 1. r.ż.
B) steroidowrażliwość
C) steroidooporność
D) rodzinne występowanie zespołu nerczycowego
E) nawrót zespołu nerczycowego po 3-letniej remisji
C) steroidooporność
73
#1279 Powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego u chłopca nie jest:
A) naciek okołowyrostkowy, ropnie przerzutowe do wątroby, zapalenie płuc
B) zrostowa niedrożność jelit, ropnie międzypętlowe
C) ropień zatoki Douglasa, niepłodność, zapalenie narządów miednicy mniejszej
D) ropień podprzeponowy
E) ropień rany pooperacyjnej, ropnie międzypętlowe, naciek okołowyrostkowy
C) ropień zatoki Douglasa, niepłodność, zapalenie narządów miednicy mniejszej
74
```
#1284 Powikłaniem zbyt głęboko wprowadzonego cewnika oraz forsownego odsysania wydzieliny u noworodka może być:
A) bradykardia
B) tachykardia
C) niedodma
D) żadne z wymienionych
E) wszystkie wymienione
```
A) bradykardia
75
#1289 Który z poniższych stanów jest wskazaniem do zaintubowania noworodka?
A) przerwanie błon płodowych na 30 godzin przed porodem
B) podejrzenie przepukliny przeponowej
C) ocena w skali Apgar < 6 w 1. minucie
D) anencefalia
E) zespół Turnera
B) podejrzenie przepukliny przeponowej
76
#1296 W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występującego w przebiegu ostrego silnego bólu brzucha u 8-miesięcznego niemowlęcia, w pierwszej kolejności wskazane jest wykonanie badania:
A) USG jamy brzusznej
B) stolca w kierunku obecności rotawirusa
C) RTG przeglądowego jamy brzusznej
D) kolonoskopii
E) jonogramu stolca
A) USG jamy brzusznej
77
#1333 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia pierwotnego:
A) im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne
B) częściej występuje powyżej 10. r.ż.
C) do rozpoznania tego nadciśnienia konieczna jest znajomość wieku, płci i wzrostu celem naniesienia wartości na siatki centylowe
D) jego występowanie ma związek z predyspozycją genetyczną
E) wzrost częstości występowania jest związany m.in. z rozpowszechnieniem otyłości wśród dzieci
A) im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne
78
```
#1323 Co jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u dzieci między 3. miesiącem a 3. rokiem życia?
A) wirus grypy
B) Streptococcus pneumoniae
C) Mycoplasma pneumoniae
D) RSV
E) Haemophilus influenzae
```
D) RSV
79
#629 Noworodek 11-dniowy z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, urodzony w 40. Hbd poprzez cesarskie cięcie z powodu braku postępu porodu, z prawidłową masą urodzeniową i długością ciała, Apgar w 1 min. 10 punktów. W wywiadzie u matki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w okresie ciąży eutyreoza biochemiczna. W badaniu fizykalnym u noworodka poza zażółconą skórą brak istotnych odchyleń od normy. W teście bibułkowym z krwi pobranej w 3. dobie życia w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy stwierdza się stężenie TSH 130 mIU/l. Właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem to:
A) powtórne oznaczenie TSH w kropli krwi na bibule
B) oznaczenie stężenia TSH i fT4 w surowicy krwi
C) włączenie leczenia L-tyroksyną na podstawie stężenia TSH w kropli na bibule i kontrola poziomu fT4 w surowicy krwi po 2 tygodniach od włączenia leczenia
D) włączenie leczenia L-tyroksyną w 12. dobie życia po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4
E) włączenie leczenia L-tyroksyną dopiero po wykluczeniu przemijającego charakteru niedoczynności tarczycy
D) włączenie leczenia L-tyroksyną w 12. dobie życia po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4
80
```
#1339 Co może spowodować wtórną niedoczynność nadnerczy:
A) nagłe odstawienie sterydów
B) guz przysadki
C) wylew krwi do nadnerczy
D) zespół Addisona
E) A i B
```
E) A i B
