V rok 10-11 LEK Flashcards
1
Q
602 Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dzieci z zespołem Downa jest:
A) tetralogia Fallota
B) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
C) dwunapływowa komora lewa
D) całkowity kanał przedsionkowo-komorowy
E) dwupłatkowa zastawka aortalna
A
D) całkowity kanał przedsionkowo-komorowy
2
Q
605 U niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej stan pogarsza się gdy:
A) zamyka się przewód tętniczy
B) ciśnienie skurczowe w prawej komorze zaczyna przewyższać ciśnienie skurczowe w lewej
C) wtórny przerost mięśnia zwęża drogę wypływu z prawej komory
D) spada opór płucny
E) zmniejsza się stosunek przepływu płucnego do systemowego
A
D) spada opór płucny
3
Q
607 U chłopczyka płci męskiej stwierdzamy brzuszne przygięcie prącia oraz ujście cewki moczowej poza biegunem żołędzi po stronie brzusznej. Stwierdzamy wówczas:
A) wierzchniactwo B) obojnactwo C) spodziectwo D) brak cewki moczowej E) żadne z powyższych
A
C) spodziectwo
4
Q
630 U chorego na cukrzycę typu 1 przyczyną wzrostu zapotrzebowania na insulinę mogą być wszystkie z wyjątkiem:
A) okres pokwitania B) leczenie GKS C) infekcja D) rozwój choroby Addisona E) rozwój nadczynności tarczycy
A
D) rozwój choroby Addisona
5
Q
632 Przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci może być:
A) niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy
B) konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania IUGR
C) somatotropinowa niedoczynność przysadki, celiakia
D) B i C
E) A, B i C
A
E) A, B i C
6
Q
639 Niemowlę 4-miesięczne, donoszone, masa ciała 4 kg, dobrze odżywione. Od urodzenia okresowo występują objawy sinicy centralnej niewielkiego stopnia. Od 2 tygodni sinica pojawia się częściej, w trakcie nasilenia sinicy dziecko podkurcza nogi. Nad sercem szmer skurczowy 3/6 wg skali Levina w polu osłuchiwania tętnicy płucnej. Do tej pory nieleczone. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) VSD B) TGA C) TOF D) okienko aortalno-płucne E) częściowy kanał przedsionkowo-komorowy
A
C) TOF
7
Q
640 Która z poniższych okoliczności stwierdzonych w wywiadzie jest najważniejsza dla podejrzenia wrodzonego zespołu wydłużonego QT:
A) kołatania serca
B) bóle w klatce piersiowej
C) omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem lub stresem
D) występowanie bradykardii o niejasnej etiologii u płodów lub niemowląt
E) nagłe zgony w rodzinie
A
C) omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem lub stresem
8
Q
643 Jakie dane są nam potrzebne, aby obliczyć najprostszym sposobem wartość filtracji kłębuszkowej (eGFR) u dzieci:
A) wiek, płeć, wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
B) wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
C) dobowa zbiórka moczu z oznaczonym stężeniem kreatyniny, stężenie kreatyniny w surowicy
D) stężenie cystatyny C w surowicy
E) stężenie surowicze kreatyniny, mocznika, cystatyny C
A
B) wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
9
Q
646 Jednym z czynników złego rokowania, w istotny sposób zwiększającym śmiertelność dzieci z ONN jest:
A) nadciśnienie B) hiperkaliemia C) hipernatremia D) przewodnienie E) hipokalcemia
A
D) przewodnienie
10
Q
647 Czynnikiem ryzyka złego rokowania u dzieci w PNN tak w okresie przeddializacyjnym jak i u dializowanych jest:
A) nadciśnienie tętnicze B) niedokrwistość C) przewodnienie D) niedożywienie E) wszystkie
A
A) nadciśnienie tętnicze
11
Q
653 Do wczesnych powikłań ZZO u noworodków urodzonych przedwcześnie należą wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:
A) krwawienia środczaszkowego B) odmy opłucnowej C) retinopatii wcześniaków D) przetrwałego przewodu tętniczego E) rozedmy śródmiąższowej płuc
A
C) retinopatii wcześniaków
12
Q
651 Który ze stanów napadowych może być padaczką?
A) zawroty głowy B) bruksizm C) tiki wokalne i ruchowe D) wędrujące miokolnie E) A i D
A
C) tiki wokalne i ruchowe
13
Q
656 Wskazaniem do rozważenia wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z drgawkami gorączkowymi są wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:
A) każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższonej temperatury
B) pierwszorazowy napad drgawek złożonych gorączkowych
C) każdy epizod drgawek z towarzyszącą gorączką o nieustalonej przyczynie <12 mż
D) dzieci z utrzymującą się sennością
E) dzieci z napadami drgawek, które ostatnio otrzymywały antybiotyk
A
A) każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższonej temperatury
14
Q
1791 Wskazaniem do rozważenia wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z drgawkami gorączkowymi są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższenia temperatury
B) pierwszorazowy napad drgawek złożonych gorączkowych
C) każdy epizod drgawek z towarzyszącą gorączką, o nieustalonej etiologii
D) dzieci z utrzymującą się sennością
E) dzieci z napadami drgawek, które ostatnio otrzymywały antybiotyk
A
A) każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższenia temperatury
15
Q
1796 Poszerzenie sylwetki serca w przeglądowym tylno-przednim zdjęciu RTG klp może wynikać z:
a) Powiększenia serca związanego z wadami serca lub chorobami układu naczyniowego
b) Powiększenia serca wskutek istotnej anemii
c) Obecności płynu w osierdziu
d) Nakładania się cienia powiększonej grasicy
e) Wydechowego charakteru zdjęcia RTG
A) a, b, c, d B) a, b, c, d, e C) a, c, d, e D) b, c, d E) d, e
A
B) a, b, c, d, e
16
Q
657 Do SORu zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania w sposób adekwatny. Temperatura ciała jest w normie. W pierwszej kolejności lekarz powinien:
A) wykonać badanie EEG
B) wykonać TK głowy
C) zebrać szczegółowy wywiad dotyczący okoliczności napadu
D) skierować dziecko na konsultację neurologiczną
E) żadne z powyższych
A
C) zebrać szczegółowy wywiad dotyczący okoliczności napadu
17
Q
638 W leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori u dzieci stosuje się:
A) antybiotyki B) IPP C) sole bizmutu D) prawidłowe A i B E) prawidłowe A, B i C
A
D) prawidłowe A i B
18
Q
1763 Przyczyną niedrożności niskiej przewodu pokarmowego w okresie noworodkowym najczęściej jest:
A) Wrodzone zarośnięcie odbytu B) Zarośnięcie dwunastnicy C) Mukowiscydoza D) Choroba Hirschsprunga E) Niedrożność smółkowa
A
D) Choroba Hirschsprunga
19
Q
635 Do zakażenia Yersinia enterocolitica dochodzi najczęściej wskutek:
A) spożycia niedogotowanej wieprzowiny B) spożycia surowego mleka C) spożycia zanieczyszczonej wody D) przetoczenia skażonej krwi lub użycia skażonych płynów dializacyjnych E) wszystkie powyższe
A
A) spożycia niedogotowanej wieprzowiny
20
Q
608 Szpotawość kolan u dziecka 2-letniego:
A) jest zawsze zjawiskiem prawidłowym
B) jest zawsze zjawiskiem patologicznym
C) jest zjawiskiem prawidłowym, lecz wymaga leczenia rehabilitacyjnego
D) zazwyczaj jest zjawiskiem prawidłowym, jedynie w nasilonych przypadkach wymaga pogłębienia diagnostyki
E) jest zjawiskiem prawidłowym, lecz zawsze wymaga oceny radiologicznej
A
D) zazwyczaj jest zjawiskiem prawidłowym, jedynie w nasilonych przypadkach wymaga pogłębienia diagnostyki
21
Q
642 W diagnostyce jakościowej krwinkomoczu szczególnie przydatne może okazać się badanie (które jest proste i wniesie najwięcej):
A) test paskowy B) osad pod mikroskopem świetlnym C) osad pod mikroskopem fazowym D) biopsja nerki E) badanie przeciwciał
A
C) osad pod mikroskopem fazowym
22
Q
658 Która choroba szczególnie predysponuje do wystąpienia hipertermii złośliwej:
A) miotonia B) dystrofia mięśniowa C) miastenia D) rdzeniowy zanik mięśni E) wszystkie powyższe
A
B) dystrofia mięśniowa
23
Q
603 Objawem nietypowym dla całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest:
A) duszność o charakterze mieszanym
B) szmer nad sercem
C) niepowiększona sylwetka serca w RTG klp
D) pokasływanie
E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w badaniu echokardiograficznym
A
E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w badaniu echokardiograficznym
24
Q
604 Optymalną techniką chirurgiczną leczenia zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:
A) plastyka łatą styczną z tworzywa sztucznego (metoda Yosshuite)
B) plastyka płatem uszypułowanym tętnicy podobojczykowej (operacja Waldhausena)
C) wstawka z protezy naczyniowej
D) wycięcie zwężenia i zespolenie koniec do końca
E) zespolenie omijające z użyciem protezy naczyniowej pomiędzy aortą wstępującą a zstępującą
A
D) wycięcie zwężenia i zespolenie koniec do końca
25
#606 Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest:
A) ubytek typu zatoki żyły głównej górnej
B) ubytek typu otworu pierwotnego (ASD I)
C) ubytek typu otworu wtórnego (ASD II)
D) ubytek typu zatoki wieńcowej
E) ubytek typu zatoki żyły głównej dolnej
C) ubytek typu otworu wtórnego (ASD II)
26
#624 Wykonanie badań urodynamicznych ma na celu:
```
A) wykrycie przeszkód w odpływie moczu
B) ocenę funkcji nerki
C) ocenę czynności dolnych dróg moczowych
D) zobrazowanie górnych dróg moczowych
E) ocenę wodonercza
```
C) ocenę czynności dolnych dróg moczowych
27
#625 Współczesne leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej polega na:
A) masowaniu stopy
B) stosowaniu plastikowych łusek
C) plastrowaniu stopy (taping)
D) stosowaniu gipsów redresyjnych i wykonaniu tendotomii ścięgna Achillesa
E) operacyjnej korekcji po ukończeniu 1. r.ż.
D) stosowaniu gipsów redresyjnych i wykonaniu tendotomii ścięgna Achillesa
28
#627 U 12-letniego dziecka z cukrzycą typu 1, w dobrym stanie ogólnym i logicznym kontakcie, stwierdzono glikemię 54 mg% (3 mmol/l). W pierwszej kolejności należy podać:
A) 1 mg glukagonu domięśniowo
B) glukozę dożylnie 10 ml 10%
C) podskórnie insulinę krótkodziałającą w dawce 0,1 IU/kg
D) słodki napój w ilości zawierającej równoważnik 100 g glukozy
E) żadna z powyższych
E) żadna z powyższych
29
#628 Do lekarza zgłosiła się 12-letnia dziewczynka, której rodziców niepokoi nadmierna pobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono czynność serca 110/min, RR 130/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną wilgotną skórę. Objawy te mogą świadczyć o:
```
A) pierwotnej niedoczynności tarczycy
B) wtórnej niedoczynności tarczycy
C) chorobie Gravesa-Basedowa
D) hashitoxicosis
E) C i D
```
E) C i D
30
#631 Niski wzrost jest charakterystyczną cechą w poniższych zespołach z wyjątkiem:
```
A) zespół Silvera i Russela
B) zespół Pradera i Willego
C) zespół Noonan
D) zespół Turnera
E) zespół Kallmanna
```
E) zespół Kallmanna
31
#633 Które zdanie jest nieprawdziwe:
A) Zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i powikłań, nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania.
B) Dzieci między 1. a 17. r.ż. z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce dla potwierdzenia rozpoznania.
C) Zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej.
D) Wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie objawów astmy oskrzelowej ma związek z chorobą refluksową.
E) Zdania B i D.
B) Dzieci między 1. a 17. r.ż. z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce dla potwierdzenia rozpoznania.
32
#636 Za chorobą organiczną przewodu pokarmowego przemawiają poniższe cechy z wyjątkiem:
1. ból brzucha budzący ze snu
2. biegunka
3. znaczny ubytek masy ciała
4. bóle głowy
5. krew w stolcu
```
A) tylko 2
B) tylko 4
C) 1, 2 i 4
D) 2, 4
E) 1, 3, 5
```
D) 2, 4
33
```
#626 W Polsce obowiązuje u każdego noworodka badanie przesiewowe w kierunku:
1. wrodzonej niedoczynności tarczycy
2. wrodzonego przerostu nadnerczy
3. mukowiscydozy
4. fenyloketonurii
5. dysplazji stawów biodrowych
Prawidłowa odpowiedź to:
```
```
A) 1,4
B) 1,2,3,4
C) 1,3,4
D) 1,2,3,4,5
E) 1,3,5
```
B) 1,2,3,4
34
#644 W trakcie wykonywania urografii mikcyjnej u 2-letniej dziewczynki wykazano cofanie się moczu do anatomicznie niezmienionych układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek. Jaki to stopień OPM?
```
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) V
```
B) II
35
#645 Akronim AKI określa ostre uszkodzenie nerek. Które z poniższych zdań najlepiej opisuje ten stan u dzieci?
A) W AKI dochodzi do pogorszenia czynności nerek opisanego zmianą stężenia markera (kreatyniny) lub objętości wydalanego moczu (diurezy godzinowej w odniesieniu do masy ciała).
B) AKI to stan kliniczny dziecka związany z nagłą utratą kontroli homeostazy, który wymaga dializy.
C) W AKI objawy kliniczne uzasadniają rozpoczęcie leczenia zachowawczego, polegającego na forsowaniu diurezy, po wstępnej ocenia stanu nawodnienia.
D) AKI rozpoznaje się w sytuacji spadku diurezy poniżej 0,3 ml/kg/godz. z towarzyszącym trzykrotnym spadkiem wartości filtracji kłębuszkowej (eGFR) w stosunku do normy.
E) Żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe.
A) W AKI dochodzi do pogorszenia czynności nerek opisanego zmianą stężenia markera (kreatyniny) lub objętości wydalanego moczu (diurezy godzinowej w odniesieniu do masy ciała).
36
#650 Który z poniższych czynników powoduje zahamowanie alweoryzacji pęcherzyków:
```
A) GKS
B) tyroksyna
C) hipoksemia, hiperoksemia
D) zakażenie wód płodowych
E) insulina
```
E) insulina
37
#652 Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia i okresowo występujące wymioty przed pójściem do szkoły. W badaniu wzrost < 3 centyla, badanie neurologiczne prawidłowe. Należy skierować dziecko:
A) do psychologa z podejrzeniem fobii szkolnej
B) do endokrynologa z powodu niedoboru żelaza
C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
D) do okulisty z powodu wady refrakcji
E) do neurologa z podejrzeniem migreny
C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
38
#654 U noworodka w fizjologicznym terminie porodu stwierdza się wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (masa ciała < 3 centyla), małogłowie oraz hepatosplenomegalię. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?
```
A) chorobę spichrzeniową glikogenu
B) aberracje chromosomów autosomalnych
C) zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
D) wrodzoną białaczkę
E) wszystkie powyższe
```
C) zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
39
#655 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania Encortonu u dzieci z chorobą Schoenleina i Henocha nie ma potwierdzenia w aktualnych badaniach klinicznych z randomizacją:
A) Encorton nie powinien być stosowany standardowo w tej chorobie
B) u chorych z nasilonymi objawami choroby wczesne zastosowanie Encortonu przyspiesza ustąpienie objawów pozanerkowych
C) Encorton zapobiega występowaniu powikłań nerkowych
D) Encorton efektywnie wpływa na przebieg ustępowania dolegliwości
E) wszystkie powyższe mają potwierdzenie w badaniach klinicznych
C) Encorton zapobiega występowaniu powikłań nerkowych
40
#659 U noworodka przy temperaturze 39°C wystąpiły drgawki połowicze. Co powinien zrobić lekarz rodzinny?
A) zlecić hospitalizację
B) po wykluczeniu zaburzeń elektrolitowych i hipoglikemii podać leki przeciwgorączkowe
C) podać diazepam doodbytniczo
D) zlecić leki przeciwgorączkowe i obserwację w domu
E) zlecić konsultację neurologiczną
A) zlecić hospitalizację
41
#660 U noworodka w 1. dobie życia, zaraz po urodzeniu, wystąpiła sinica centralna. Dziecko nie ma cech duszności, nie stwierdza się szmeru nad sercem. Sinica jest szczególnie wyraźna na twarzy, wysycenie hemoglobiny na pulsoksymetrze jest wyraźnie wyższe na kończynach dolnych niż na prawej kończynie górnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) WWS z przewodozależnym przepływem systemowym
B) WWS z przewodozależnym przepływem płucnym
C) przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale
D) przeciekowa WWS
E) przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN)
C) przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale
42
#664 Co nie jest przyczyną ostrych wtórnych bólów głowy:
```
A) udar mózgu
B) krwotok podpajęczynówkowy
C) stan po punkcji lędźwiowej
D) zatrucie lekami
E) przewlekłe wodogłowie
```
E) przewlekłe wodogłowie
43
#648 W 6 miesięcy po epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 5-letniej dziewczynki w badaniu renoscyntygraficznym z wykorzystaniem 99mTc-DMSA stwierdzono wyraźne osłabienie wychwytu znacznika w górnym biegunie prawej nerki. W przeszłości jedynym badaniem obrazowym układu moczowego było wyłącznie USG. Wskaż właściwy sposób postępowania z tym pacjentem:
A) powtórne badanie USG, profilaktyczne leczenie przeciwzapalne
B) cystouretrografia mikcyjna, okresowa kontrola moczu na obecność białka, zalecenie systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego
C) powtórzenie renoscyntygrafii za 6 miesięcy, okresowa kontrola moczu
D) wykonanie posiewu moczu, okresowa kontrola moczu w badaniu ogólnym
E) dziecko wymaga jedynie okresowej kontroli pediatrycznej i monitorowania parametrów rozwoju
B) cystouretrografia mikcyjna, okresowa kontrola moczu na obecność białka, zalecenie systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego
44
#665 Co może spowodować WWS u płodu:
```
A) brak kontroli diety ubogiej w fenyloalaninę u matki
B) rozregulowana cukrzyca u matki
C) spożywanie alkoholu metylowgo
D) wszystko z powyższych
E) żadne z powyższych
```
D) wszystko z powyższych
45
#649 U 15-letniej dziewczynki 1-2 dni po każdej infekcji górnych dróg oddechowych mocz przybiera ciemną barwę (gross-hematuria), a stężenie białka w moczu wynosi 1g/l. Jaka jest przyczyna jej dolegliwości?
```
A) nefropatia IgA
B) szkliwienie ogniskowe
C) nawracające KZN
D) zespól Alporta
E) nowotwór złośliwy nerki
```
A) nefropatia IgA
46
#661 Dziecko w wieku 7 miesięcy powinno posiadać następujące umiejętności:
1. chwyt pęsetowy
2. siedzi samodzielnie
3. przewraca się z brzuszka na plecy
4. przewraca się z pleców na brzuszek
5. siada samodzielnie
Prawidłowe odpowiedzi to:
```
A) 1, 3, 4
B) 1, 2, 3, 4, 5
C) 2, 3, 4
D) 2, 3, 4, 5
E) 1, 3, 5
```
C) 2, 3, 4
47
#641 Do objawów zmian adaptacyjnych w zastoinowej niewydolności serca należą:
1. tachykardia, bladość lub sinica obwodowa, wzmożona potliwość, ochłodzenie skóry
2. wdechowe ustawienie klatki piersiowej, zwiększona częstość oddechów, sinica ośrodkowa lub mieszana
3. osłabienie uderzenia koniuszkowego, ściszenie tonów serca, spadek amplitudy tętna i ciśnienia
Prawidłowa jest odpowiedź:
```
A) tylko 1
B) tylko 2
C) tylko 3
D) 1, 2, 3
E) brak prawidłowej odpowiedzi
```
A) tylko 1
48
#666 Rodzice zgłosili się z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu napadów płaczu występujących po serii nieprowokowanych zrywań kończyn przypominających odruch MORO. Konieczne jest:
1. oznaczenie poziomu wapnia, diagnostyka w kierunku tężyczki
2. wykonanie EEG ze względu na podejrzenie hypsarytmii
3. badanie neuroobrazowe ze względu na podejrzenie stwardnienia guzowatego
4. oznaczenie stężenia kwasu mlekowego, diagnostyka w kierunku encefalopatii niedotlenno-niedokrwiennej
Wybierz zestaw:
```
A) 1, 4
B) 1, 2
C) 1, 3
D) 2, 3
E) 3, 4
```
D) 2, 3
49
#1752 Objawem nietypowym dla całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest:
A) duszność o charakterze mieszanym
B) szmer nad sercem
C) niepowiększenie sylwetki serca w RTG klatki piersiowej
D) kaszel
E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w ECHO
E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w ECHO
50
#1753 Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dziecka z zespołem Downa jest:
A) Tetralogia Fallota
B) Otwór typu wtórnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej
C) Dwunapływowa komora lewa z przełożeniem wielkich pni tętniczych
D) Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
E) Dwupłatkowa zastawka aortalna
D) Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
51
#1754 Ubytek typu pierwotnego przegrody międzyprzedsionkowej często współwystępuje z:
```
A) Zwężeniem zastawki pnia płucnego
B) Rozszczepem płatka przedniego zastawki dwudzielnej
C) Anomalią Ebsteina
D) Izomeryzmem przedsionkowym
E) Nieprawidłowym spływem żył płucnych
```
B) Rozszczepem płatka przedniego zastawki dwudzielnej
52
#1755 Optymalną techniką chirurgiczną leczenia zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:
A) Plastyka łatą styczną z tworzywa sztucznego
B) Plastyka płatem uszypułowanym tętnicy podobojczykowej (operacja Waldhausena)
C) Wstawka z protezy naczyniowej
D) Wycięcie zwężenia i zespolenie koniec do końca
E) Zespolenie omijające z użyciem protezy naczyniowej pomiędzy aortą wstępującą a zstępującą
D) Wycięcie zwężenia i zespolenie koniec do końca
53
#1756 Podstawowym celem zespolenia systemowo-płucnego typu Blalocka-Taussig jest:
A) Zwiększenie obciążenia ciśnieniowego komory lewej
B) Obniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym
C) Zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc
D) Odbarczenie objętościowe systemowego układu tętniczego
E) Wzmożenie przepływu krwi przez zastawkę aortalną celem pobudzenia jej wyrzutu
C) Zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc
54
#1757 Decydującym czynnikiem wpływającym na przeżywalność noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest:
A) Objętość przemieszczonych do klatki piersiowej trzewi
B) Stopień hipoplazji płuc i nadciśnienia płucnego
C) Wielkość ubytku w przeponie
D) Czas od postawienia diagnozy do przeprowadzenia zabiegu operacyjnego
E) Brak poprawnej odpowiedzi
B) Stopień hipoplazji płuc i nadciśnienia płucnego
55
#1758 Które z poniższych cech bierze się pod uwagę przy ocenie zaburzeń świadomości (GCS):
a) Otwieranie oczu
b) Reakcja źrenic na światło
c) Ruchomość gałek ocznych
d) Mowa
e) Objawy oponowe
f) Reakcja ruchowa
```
A) d, e, f
B) a, c, f
C) a, b, c
D) a, d, f
E) b, d, f
```
D) a, d, f
56
#1759 Większość małych pacjentów po appendektomii może być żywiona doustnie:
A) W pierwszej dobie pooperacyjnej
B) Po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
C) Po oddaniu pierwszego stolca po zabiegu
D) Po ustąpieniu dolegliwości bólowych
E) Brak poprawnej odpowiedzi
B) Po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
57
#1760 Drenaż ssący jamy opłucnej w linii pachowej środkowej w IV lub V przestrzeni międzyżebrowej stosuje się w sytuacji:
```
A) Odmy opłucnowej
B) Ropniaka i krwiaka opłucnej
C) Chłonkotoku opłucnej
D) Odpowiedzi A, B i C są poprawne
E) Odpowiedzi B i C są poprawne
```
D) Odpowiedzi A, B i C są poprawne
58
#1761 Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną zespołu krótkiego jelita u dzieci:
```
A) Wrodzone wytrzewienie
B) Martwicze zapalenie jelit
C) Zarośnięcie jelita cienkiego
D) Choroba Hirschsprunga
E) Skręt jelit
```
B) Martwicze zapalenie jelit
59
#1762 Dobrze odżywione 8-miesięczne dziecko płacze w nagłym bólu brzucha, dolegliwości po pewnym czasie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się i jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkukrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmowa i oddaje śluzowo-krwisty stolec. Przyczyną dolegliwości prawdopodobnie jest:
```
A) NEC
B) Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
C) Wgłobienie jelit
D) Choroba Hirshprunga
E) Żadne z powyższych
```
C) Wgłobienie jelit
60
#1764 Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:
```
A) Objawy odwodnienia
B) Hiperosmolarność osocza > 320 mOsm/l
C) Pseudoperitonitis diabetica
D) Hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów
E) Duszność
```
D) Hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów
61
#1765 W diagnostyce różnicowej poliurii należy:
A) Oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z pojedynczej próbki
B) Oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z dobowej zbiórki
C) Oznaczyć osmolarność surowicy wraz z osmolarnością moczu z pojedynczej próbki
D) Wykluczyć niedoczynność tarczycy i niedoczynność nadnerczy
E) Wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię
E) Wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię
62
#1766 W Polsce obowiązkowe są badania przesiewowe każdego noworodka w kierunku:
a) Wrodzonej niedoczynności tarczycy
b) Wrodzonego przerostu nadnerczy
c) Mukowiscydozy
d) Fenyloketonurii
e) Wrodzonej dysplazji stawów biodrowych
```
A) a, c, d
B) c, d, e
C) a, b, c, d, e
D) a, b, c, d
E) a, c
```
D) a, b, c, d
63
#1768 Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:
```
A) Zatrucie lekami
B) Zespół tików ruchowych złożonych
C) Napad padaczkowy częściowy złożony
D) Napad padaczkowy częściowy prosty
E) Narkomania
```
A) Zatrucie lekami
64
#1769 U 8-miesięcznego noworodka, który rozwijał się prawidłowo w pierwszych 6 miesiącach życia, pediatra obserwuje stopniowe zahamowanie przyrostu obwodu głowy i opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Nasuwa to podejrzenie:
```
A) zespołu Dandy Walkera
B) zespołu Retta
C) krwiaka nadtwardówkowego
D) mukopolisacharydozy
E) wodogłowia
```
B) zespołu Retta
65
#1770 Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia i okresowo występujące wymioty przed pójściem do szkoły. W badaniu: wzrost poniżej 3. centyla, badanie neurologiczne bez odchyleń od normy. Dziecko należy skierować:
A) do psychologa z podejrzeniem fobii szkolnej
B) do hematologa z powodu niedoboru żelaza
C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
D) do okulisty z powodu wady refrakcji
E) do neurologa z podejrzeniem migreny
C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
66
#1771 U 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono w badaniu fizykalnym: tachypnoe, zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, jawny odgłos opukowy nad polami płucnymi, wydłużoną fazę wydechu, pojedyncze rzężenia drobnobańkowe, w badaniach dodatkowych: zwiększone upowietrznienie przestrzeni płucnych, leukocytoza krwi obwodowej. Obecne objawy poprzedzał nieżyt nosa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
```
A) odoskrzelowe zapalenie płuc
B) zapalenie oskrzelików
C) zapalenie oskrzeli
D) podgłośniowe zapalenie krtani
E) aspiracja treści pokarmowej
```
B) zapalenie oskrzelików
67
#1772 Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała: 38°C. W badaniu morfologii krwi poziom leukocytów wyniósł 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:
```
A) nadgłośniowe zapalenie krtani
B) aspirację ciała obcego
C) krztusiec
D) podgłośniowe zapalenie krtani
E) odoskrzelowe zapalenie płuc
```
D) podgłośniowe zapalenie krtani
68
#1773 8-letni chłopiec diagnozowany z powodu nawracających infekcji górnych dróg oddechowych o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z plwociny wyhodowano u niego P. aeruginosa, obarczony jest największym prawdopodobieństwem rozwoju:
```
A) mukowiscydozy
B) zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis jirovecii
C) rozstrzeni oskrzeli
D) rakowiaka oskrzeli
E) gruźlicy
```
C) rozstrzeni oskrzeli
69
#1774 Które ze stwierdzeń dotyczących zapaleń płuc u dzieci jest prawdziwe:
a) najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc od 3. miesiąca życia są wirusy pneumotropowe
b) spośród bakteryjnych czynników zapaleń płuc niezależnie od wieku (oprócz okresu noworodkowego) najczęstszym jest Streptococcus pneumoniae
c) u dzieci w wieku szkolnym zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma ma charakter środowiskowych endemii
d) najczęstszym czynnikiem etiologicznym wrodzonych zapaleń płuc są wirusy
```
A) a, b, c, d
B) a, b, c
C) a, c
D) b, c, d
E) b, c
```
B) a, b, c
70
#1775 U starszego dziecka chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdzana patologia to:
```
A) zaburzenia trawienia
B) zaburzenia wchłaniania
C) hiperglikemia
D) hiponatremia
E) kwasica metaboliczna
```
A) zaburzenia trawienia
71
#1776 Które ze stwierdzeń dotyczących szmeru oddechowego jest nieprawdziwe:
A) szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do dzieci starszych jest głośniejszy ze względu na mniejszą grubość ściany klatki piersiowej
B) szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli
C) szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym
D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą faza wdechu niż wydechu
E) szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i dużymi oskrzelami
D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą faza wdechu niż wydechu
72
#1778 Które stwierdzenie jest nieprawdziwe?
A) zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu, niesprawiającymi problemów i bez powikłań, nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania
B) dzieci miedzy 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemów powinni podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
C) zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej
D) wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, ze wystąpienie objawów astmy ma związek z choroba refluksową
E) odpowiedzi B i D są poprawne
B) dzieci miedzy 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemów powinni podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
73
#1779 Które zdania dotyczące żywienia niemowląt są prawdziwe?
a) zaleca się karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka, a także stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających nie wcześniej niż przed 17. tygodniem, czyli 5. miesiącem życia, ale nie później niż w 26. tygodniu, czyli 7. miesiącu życia
b) eliminacja lub opóźnienie wprowadzenia do diety ryb i jaj zmniejsza ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej u niemowląt z grup ryzyka
c) jeśli pokarmy o stałej konsystencji (grudki, kęsy) nie zostaną wprowadzone do 10. miesiąca życia, mogą wystąpić trudności z ich późniejszą tolerancją
d) stopniowe wprowadzanie glutenu do diety niemowlęcia w czasie karmienia piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby trzewnej
```
A) a, c
B) a, c, d
C) a, b, c, d
D) c, d
E) b, c, d
```
B) a, c, d
74
#1780 Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:
```
A) pachygyrii
B) obrzęku mózgu
C) krwawienia śródczaszkowego
D) odpowiedzi B i C są prawidłowe
E) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
```
E) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
75
#1781 Przyczyną ostrego zapalenia trzustki u noworodków i niemowląt może być:
```
A) nadczynność przytarczyc
B) hiperlipoproteinemia typu V
C) infekcja Giardia lamblia
D) stosowanie glikokortykosteroidów
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
76
#1782 Niedokrwistość makrocytarna nie występuje w przebiegu:
```
A) anemii aplastycznej
B) niedoboru witaminy B12
C) anemii autoimmunohemolitycznej
D) talasemii
E) zespołów mielodysplastycznych
```
D) talasemii
77
#1783 Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
A) mikrocytozy krwinek czerwonych
B) zwiększenia stężenia ferrytyny w surowicy
C) zwiększonej całkowitej zdolności wiązania żelaza
D) obniżenia hematokrytu i poziomu hemoglobiny
E) anizocytozy erytrocytów
B) zwiększenia stężenia ferrytyny w surowicy
78
#1784 2,5 letni chłopiec dwa tygodnie temu przebył zakażenie górnych dróg oddechowych. Obecnie matka zgłosiła się z nim do poradni z powodu pojawienia się licznych wybroczyn i siniaków. Stan ogólny pacjenta jest dobry. W morfologii krwi stwierdzono poziom płytek krwi wynoszący 2000/mm3, pozostałe wartości są prawidłowe. Najbardziej wiarygodne rozpoznanie to:
```
A) ostra białaczka limfoblastyczna
B) ostra białaczka mieloblastyczna
C) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa
D) wrodzony niedobór płytek
E) niedokrwistość aplastyczna
```
C) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa
79
#1785 Zwiększone ryzyko występowania białaczek stwierdza się w następujących zespołach, z wyjątkiem:
```
A) niedokrwistość aplastyczna Fanconiego
B) zespół Shwachmana-Diamonda
C) zespół Downa
D) zespół Wiskotta-Aldricha
E) zespół Edwardsa
```
E) zespół Edwardsa
80
#1786 Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się:
A) redukcją liczby czynnych nefronów i obniżeniem GFR
B) towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym
C) obecnością tzw. półksiężyców w bioptacie nerki
D) prawidłowe są odpowiedzi A, B, C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B
81
#1787 Do najgroźniejszych powikłań przewlekłych chorób nerek u dzieci zalicza się:
```
A) wtórną nadczynność przytarczyc
B) wielomocz
C) chorobę wrzodową
D) opóźnienie wzrastania
E) przyspieszenie dojrzewania płciowego
```
A) wtórną nadczynność przytarczyc
82
```
#1788 12-letni chłopiec został skierowany do szpitala z powodu wzrostu ciśnienia tętniczego oraz ciemnego zabarwienia moczu. Przed 5 tygodniami przebył infekcję górnych dróg oddechowych. Przy przyjęciu chłopca stwierdzono niewielkie obrzęki podudzi oraz nieznaczne pogorszenie funkcji nerek, morfologia krwi prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu: białkomocz 1g/l, w badaniu osadu pole widzenia pokryte erytrocytami, w badaniu USG nerki nieznacznie powiększone, o podwyższonej echogeniczności miąższu.
W celu potwierdzenia rozpoznania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek należy:
```
A) wykonać natychmiast biopsję nerki
B) oznaczyć w surowicy miano ASO oraz składowych dopełniacza C3c i C4
C) wykonać urografię dożylną
D) oznaczyć w surowicy miano przeciwciał przeciwjądrowych
E) odczekać z diagnostyką do ustąpienia białkomoczu i krwinkomoczu
B) oznaczyć w surowicy miano ASO oraz składowych dopełniacza C3c i C4
83
#1789 6-miesięczne niemowlę wysoko gorączkuje od 2 dni, niechętnie pije, dwukrotnie wymiotowało, jest niespokojne i płaczliwe, fizykalnie stan ogólny dość dobry z cechami odwodnienia, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte leukocytami, we krwi stężenie białka C-reaktywnego 100 mg/l, leukocytoza krwi obwodowej 22 000/mm3, obraz odsetkowy krwinek białych przesunięty wyraźnie w kierunku lewym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
A) podanie antybiotyku doustnie, staranne dopajanie dziecka, kontrola moczu
B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
C) dalsza obserwacja, powtórne badanie ogólne moczu
D) hospitalizacja, podanie antybiotyków z dwóch różnych grup, pobranie posiewu moczu
E) podanie antybiotyku parenteralnie, odesłanie dziecka do domu
B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
84
#1790 Wskaż najlepszą metodę leczenia schyłkowej niewydolności nerek u dzieci:
A) automatyczna dializa otrzewnowa
B) konwencjonalna hemodializa wodorowęglanowa
C) hemodiafiltracja żylno-żylna metodą ciągłą
D) przeszczepienie nerki od spokrewnionego dawcy
E) przeszczepienie nerki od zmarłego dawcy
D) przeszczepienie nerki od spokrewnionego dawcy
85
#1792 Do SOR-u zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania adekwatnie. Temperatura ciała w normie. W takim przypadku lekarz powinien w pierwszej kolejności:
A) wykonać EEG
B) zlecić TK głowy
C) zlecić kontrolę za 3 dni
D) zebrać dokładny wywiad dotyczący okoliczności napadu
E) skierować na konsultację neurologiczną
D) zebrać dokładny wywiad dotyczący okoliczności napadu
86
#1794 Do zaburzeń spowodowanych zespołem hiperleukocytozy nie należy:
```
A) Zwiększona lepkość krwi
B) Zespół lizy guza
C) Wewnątrznaczyniowa koagulopatia
D) Hipofosfatemia
E) Nacieki białaczkowe w płucach i centralnym systemie nerwowym
```
B) Zespół lizy guza
87
#1795 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe?
A) Ryzyko ponownego wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
B) Ryzyko ponownego napadu drgawek gorączkowych nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
C) Wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki w wieku późniejszym
D) Wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
E) Żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
E) Żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
88
#1797 Zespół Fallota jest:
A) Siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
B) Siniczną wadą ze zwiększonym przepływem płucnym
C) Siniczną wadą spowodowaną nadciśnieniem płucnym
D) Wadą z lewo-prawym przeciekiem przez ubytek przegrody międzykomorowej spowodowanym niedorozwojem stożka podpłucnego
E) Wadą o typie pojedynczej komory
A) Siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
89
#1798 Wskazaniem do zastosowana cyklosporyny w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci jest:
```
A) Wiek < 1 r.ż.
B) Steroidowrażliwość
C) Steroidooporność
D) Rodzinne występowanie ZN
E) Nawrót ZN po 3-letniej remisji
```
C) Steroidooporność
90
#662 Matka z 3-tygodniowym noworodkiem zgłosiła się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni 39-stopniowej gorączki. Wywiad i badanie fizykalne bez nieprawidłowości. Właściwe postępowanie to:
A) zlecenie antybiotyku doustnego i kontrola za tydzień
B) obserwacja w domu i kontrola za 4 dni, zlecenie leków przeciwgorączkowych do stosowania doraźnego
C) przyjęcie do szpitala, badanie morfologii, CRP, posiew krwi i moczu
D) podanie leków przeciwzapalnych (eurespal) doustnie i obserwacja w domu
E) przyjęcie do szpitala i podanie antybiotyku dożylnie
C) przyjęcie do szpitala, badanie morfologii, CRP, posiew krwi i moczu
91
#634 Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia z wyjątkiem:
A) W CU proces zapalny jest rozlany i często obejmuje całe jelito grube.
B) Zahamowanie wzrostu występuje u 30% dzieci z CU.
C) W chorobie Leśniowskiego-Crohna im wcześniej dojdzie do ujawnienia się choroby, tym ostrzejszy jest jej przebieg.
D) W chorobie Leśniowskiego-Crohna stwierdza się u ok. 50% pacjentów zahamowanie przyrostu masy ciała, ale też otyłość u 10% pacjentów.
E) Wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średniej i lekkiej postaci CU.
E) Wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średniej i lekkiej postaci CU.
92
#1793 Jeżeli u dziecka 3-letniego wystąpił bezdech poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, to podejrzewać należy:
```
A) omdlenie wazowagalne
B) zespół narkolepsja/katapleksja
C) zespół afektywnego bezdechu
D) zespół Sandifera
E) napad atoniczny
```
C) zespół afektywnego bezdechu
93
```
#1767 Noworodek 11-dniowy z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, rozwiązanej cięciem cesarskim z powodu braku postępu porodu, ocena w skali Apgar 10 w pierwszej minucie. W wywiadzie u matki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w okresie ciąży eutyreoza biochemiczna. U noworodka poza zażółconą skórą brak odchyleń od normy. W badaniach przesiewowych wynik TSH w teście bibułkowym 130mIU/l.
Zaleca się:
```
A) ponowne oznaczenie TSH w kropli krwi na bibułce
B) oznaczenie stężenia TSH i fT4 w surowicy krwi
C) włączenie leczenia L-tyroksyną na podstawie wyniku oznaczenia TSH w kropli krwi na bibułce, oznaczenie stężenia fT4 w surowicy krwi po 2 tygodniach od włączenia leczenia
D) włączenie leczenia tyroksyną w 12. dobie życia, po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4
E) włączenie leczenia L-tyroksyną dopiero po wykluczeniu przemijającego charakteru niedoczynności tarczycy
D) włączenie leczenia tyroksyną w 12. dobie życia, po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4
94
#609 Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym w badaniu prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzania sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
A) przezskórna laparoskopowa gastrostomia w trybie pilnym
B) laparoskopia zwiadowcza
C) laparotomia i wykonanie gastrostomii
D) torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku
E) leczenie zachowawcze do osiągnięcia 3000 g
D) torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku
95
#637 Do rozpoznania migreny brzusznej u dzieci muszą być spełnione każde z poniższych kryteriów z wyjątkiem:
A) występują napadowe epizody intensywnego bólu wokół pępka, które utrzymują się przez co najmniej 1 godzinę
B) okresy powrotu do poprzedniego stanu zdrowia utrzymują się od kilku tygodni do kilku miesięcy
C) ból nie zakłóca normalnej aktywności
D) bólowi towarzyszą nudności, brak łaknienia, wymioty, ból głowy, światłowstręt, bladość skóry
E) brak objawów wskazujących na schorzenia organiczne
C) ból nie zakłóca normalnej aktywności
