VI rok 12-13 LEK Flashcards
1
Q
302 Na podstawie retrospektywnych badań kohortowych dotyczących związku między poziomem DHA u wcześniaków a powikłaniami wcześniactwa stwierdzono, że spadek DHA w 1 tygodniu życia wykazywał znamienną korelację z ryzykiem:
A) Dysplazji oskrzelowo-płucnej B) Retinopatii wcześniaczej C) Martwiczego zapalenia jelit D) Posocznicy późnej E) Wszystkich powyższych
A
E) Wszystkich powyższych
2
Q
304 Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do zespołu krótkiego jelita?
A) Wrodzone wytrzewienie B) Martwicze zapalenie jelit (NEC) C) Zarośnięcie jelita cienkiego D) Choroba Hirschprunga E) Skręt jelita
A
B) Martwicze zapalenie jelit (NEC)
3
Q
306 U dotychczas zdrowego 14-letniego chłopca od miesiąca występują rano wymioty i ból głowy, ustępujące w ciągu dnia:
A) Dolegliwości można wytłumaczyć stresem szkolnym, chłopiec wymaga konsultacji psychologa
B) Należy wypróbować leczenie środkami przeciwwymiotnymi i w razie niepowodzenia skierować do gastroskopii
C) Objawy sugerują migrenę
D) Objawy świadczą o nadciśnieniu czaszkowym, należy wykluczyć obecność guza OUN
E) Objawy wskazują na zapalenie zatok
A
D) Objawy świadczą o nadciśnieniu czaszkowym, należy wykluczyć obecność guza OUN
4
Q
307 Escharotomia to:
A) Wycięcie tkanek martwiczych
B) Wycięcie nerwów współczulnych uszkodzonych prądem
C) Nacięcie tkanek martwiczych celem odbarczenia zastoju żylnego
D) Skopia przełyku po oparzeniu przełyku i żołądka
E) Tworzenie się strupa fibrynowego na powierzchni oparzonej
A
C) Nacięcie tkanek martwiczych celem odbarczenia zastoju żylnego
5
Q
312 Ropne naloty na migdałkach podniebiennych, wysoka gorączka, powiększone węzły chłonne szyi, język malinowy, łuszczenie skóry dłoni to objawy charakterystyczne dla:
A) Odry B) Półpaśca C) Ospy wietrznej D) Szkarlatyny E) Mononukleozy
A
D) Szkarlatyny
6
Q
313 Przeciwko której z niżej wymienionych chorób nie stosuje się obecnie szczepień ochronnych w Polsce:
A) Różyczka B) Odra C) Ospa prawdziwa D) Koklusz E) Tężec
A
C) Ospa prawdziwa
7
Q
314 Objawy sugerujące rozwój obrzęku mózgu u dziecka w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej to wszystkie z wyjątkiem:
A) Zaburzenia świadomości B) Tachykardia C) Wzrost ciśnienia tętniczego D) Spadek saturacji E) Objawy ogniskowe w badaniu neurologicznym
A
B) Tachykardia
8
Q
315 Pierwotny niedobór wzrostu występuje w następujących zespołach z wyjątkiem:
A) zespołu Turnera B) zespołu Downa C) zespołu Noonan D) zespołu Pradera i Willego E) zespołu Klinefeltera
A
E) zespołu Klinefeltera
9
Q
316 Opóźnienie wieku kostnego w stosunku do wieku wzrostowego u dziecka z niedoborem wzrostu jest charakterystyczne dla następujących chorób:
A) Niedoczynność tarczycy B) Niedobór hormonu wzrostu C) Zespół Turnera D) A,B E) A,B,C
A
D) A,B
10
Q
317 Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą wrodzonej niedoczynności tarczycy:
A) Badanie przesiewowe opierające się na oznaczeniu TSH w kropli krwi na bibule pozwala na wykrycie pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy
B) U noworodka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy i wolem można podejrzewać zaburzenie syntezy hormonów tarczycy
C) U noworodka matki z chorobą Hashimoto, u którego stężenie TSH w kropli krwi na bibule w 5 dobie życia wynosi 80 mlU/L, nie należy włączać L-tyroksyny aż do potwierdzenia wrodzonej niedoczynności
D) A i B
E) B i C
A
C) U noworodka matki z chorobą Hashimoto, u którego stężenie TSH w kropli krwi na bibule w 5 dobie życia wynosi 80 mlU/L, nie należy włączać L-tyroksyny aż do potwierdzenia wrodzonej niedoczynności
11
Q
319 U 8-letniego chłopca z niedoborem wzrostu w ocenie auksologicznej stwierdzono: WW - 5 lat i 6 miesięcy, WK - 5 lat, I stopień w skali Tannera, zwolnienie szybkości wzrastania w okresie ostatniego roku z 5 do 2cm/rok. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
A) Nabytą pierwotną niedoczynność tarczycy
B) Somatotropinową niedoczynnoość przysadki
C) Celiakię
D) A,B
E) A,B,C
A
E) A,B,C
12
Q
320 Wskaż nieprawdziwe:
A) Najczęstszymi przyczynami niskiego wzrostu u dzieci polskich są rodzinnie niski wzrost i konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania.
B) W zespole Turnera występuje pierwotny niedobór wzrostu.
C) Dla wtórnego niedoboru wzrostu charakterystyczne jest znaczne opóźnienie wieku kostnego w stosunku do chronologicznego.
D) Leczenie ludzkim rekombinowanym GH w Polsce jest stosowane u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu, z.Turnera, przewlekłą chorobą nerek, wrodzoną niedoczynnością tarczycy.
E) Zmniejszenie szybkości wzrastania jest niespecyficznym, częstym objawem chorób przewlekłych u dzieci.
A
D) Leczenie ludzkim rekombinowanym GH w Polsce jest stosowane u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu, z.Turnera, przewlekłą chorobą nerek, wrodzoną niedoczynnością tarczycy.
13
Q
321 W przypadku utraty przytomności dziecka chorego na DM1 w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
A) Reakcję wazo-wagalną B) Hiperglikemię C) Padaczkę D) Hipoglikemię E) Żadne z powyższych
A
D) Hipoglikemię
14
Q
322 Najczęstszą przyczyną cholestazy wczesnodziecięcej, która wymaga interwencji chirurgicznej jest:
A) Cysta przewodu żółciowego wspólnego B) Choroba Bylera C) Zespół Alagille'a D) Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych E) Żadne z wymienionych
A
D) Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
15
Q
323 Hiperbilirubinemia związana pojawiająca się w 3-5 dobie życia u urodzonego o czasie i karmionego piersią noworodka może być:
A) Zjawiskiem fizjologicznym
B) Wynikiem przemiany hemoglobiny płodowej na hemoglobinę typu dorosłego
C) Następstwem zaburzenia wydzielania żółci na poziomie hepatocytów, przewodów wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowych
D) Objawem normalnym u części niemowląt karmionych piersią
E) Żadne z wymienionych
A
C) Następstwem zaburzenia wydzielania żółci na poziomie hepatocytów, przewodów wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowych
16
Q
324 Główną przyczyną prowadzącą do rozwoju encefalopatii wątrobowej w przebiegu ostrej niewydolności wątroby jest:
A) Wzrost poziomów aminotransferaz B) Obniżenie poziomów czynników krzepnięcia C) Wzrost poziomu bilirubiny D) Wzrost poziomu amoniaku E) Żadna z powyższych
A
D) Wzrost poziomu amoniaku
17
Q
325 Która z przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego jest najmniej prawdopodobna u dziecka do 2 roku życia:
A) Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
B) Wrzody Curlinga
C) Uszkodzenia w wyniku połknięcia substancji żrących
D) Martwicze zapalenie jelit
E) Uchyłek Meckela
A
A) Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
18
Q
581 Rzekomoopryszczkowe zapalenie skóry:
A) Jest pierwszym objawem choroby trzewnej
B) Sprzyja rozwojowi cukrzycy typu 1
C) Nie predysponuje do innych chorób autoimmunologicznych
D) Jest chorobą glutenozależną towarzyszącą celiakii
E) Zmiany skórne nie cofają się w czasie stosowania diety bezglutenowej
A
D) Jest chorobą glutenozależną towarzyszącą celiakii
19
Q
582 Celiakię u dzieci można rozpoznać:
A) Tylko i wyłącznie na podstawie wyników biopsji jelita cienkiego
B) Biopsja nie jest potrzebna, jeśli występują klasyczne objawy, miano p/ciał przeciwko transglutaminazie tkankowej przekracza normę 10 razy, są dodatnie p/ciała przeciwko endomysium i dodatnie antygeny DQ2/DQ8
C) Biopsja nie jest potrzebna jeśli występują klasyczne objawy choroby, są obecne p/ciała przeciwko transglutaminazie tkankowej i występuje dobra reakcja na wprowadzenie diety
D) Wynik badania genetycznego - dodatnie DQ2/DQ8 - potwierdza rozpoznanie
E) Żadna odpowiedź nie jest prawdziwa
A
B) Biopsja nie jest potrzebna, jeśli występują klasyczne objawy, miano p/ciał przeciwko transglutaminazie tkankowej przekracza normę 10 razy, są dodatnie p/ciała przeciwko endomysium i dodatnie antygeny DQ2/DQ8
20
Q
585 Zalecanym badaniem do oceny eradykacji Helicobacter pylori wykonanym po 2 tygodniach od zakończenia leczenia inhibitorami pompy protonowej i po 4 tygodniach od zakończenia leczenia antybiotykami jest:
A) Mocznikowy test oddechowy
B) Badanie ELISA na obecność antygenu Helicobacter pylori w stolcu
C) Badanie przeciwciał IgA i IgG Helicobacter pylori we krwi i ślinie
D) A+B
E) A+B+C
A
D) A+B
21
Q
586 U zdrowego 5-letniego dziecka we krwi obwodowej:
A) Może znajdować się 5% limfoblastów i mieloblastów
B) Może znajdować się 2,5% limfoblastów i mieloblastów
C) Może znajdować się 0,5% limfoblastów i mieloblastów
D) Obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczegółowej diagnostyki
E) Może znajdować się do 2% erytroblastów
A
D) Obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczegółowej diagnostyki
22
Q
588 Najniższe wartości stężenia hemoglobiny stwierdza się u dzieci:
A) W 7.dniu życia B) Pomiędzy 1. tygodniem a 1. miesiącem życia C) Pomiędzy 2. a 3. miesiącem życia D) Pod koniec 4. miesiąca życia E) Pod koniec 6. miesiąca życia
A
C) Pomiędzy 2. a 3. miesiącem życia
23
Q
589 Do objawów nadciśnienia płucnego u noworodka nie należy:
A) Sinica centralna
B) Różnica utlenowania pomiędzy prawą kończyną górną a kończyną dolną
C) Duża amplituda pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym
D) A+B
E) B+C
A
C) Duża amplituda pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym
24
Q
590 Mikrocytozę krwinek czerwonych stwierdza się w:
A) Niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
B) Niedokrwistości Blackfana-Diamonda
C) Niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
D) Zatruciu ołowiem
E) Zespole mielodysplastycznym
A
D) Zatruciu ołowiem
25
#591 Wskaż bezwzględne wskazanie do profilaktycznego stosowania preparatów żelaza:
A) Okres pokwitania
B) Szybki przyrost masy ciała u niemowlęcia
C) Nawracające zakażenia układu oddechowego
D) Skłonność do krwawień
E) Upośledzony apetyt
B) Szybki przyrost masy ciała u niemowlęcia
26
#592 Przedłużony APTT stwierdza się we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
```
A) Samoistna plamica małopłytkowa
B) Zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
C) Hemofilia A
D) Niedobór czynnika XII
E) Niewydolność wątroby
```
A) Samoistna plamica małopłytkowa
27
#595 Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące ostrych białaczek u dzieci:
A) Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa.
B) Wywiad w ostrych białaczkach zwykle jest nie dłuższy niż 2-6 tygodni.
C) Częstym objawem są bóle kończyn.
D) W ostrych białaczkach szpikowych może wystąpić przerost dziąseł.
E) Lokalizacja w OUN może manifestować się porażeniem nerwów czaszkowych.
A) Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa.
28
#597 Zgodnie ze stanowiskiem APP u dziecka z drgawkami gorączkowymi prostymi istnieje wskazanie do rutynowego oznaczenia:
```
A) Elektrolitów krwi
B) Morfologii
C) Posiewu bakteriologicznego krwi
D) Żadnego z powyższych
E) Wszystkich powyższych
```
D) Żadnego z powyższych
29
#598 Na podstawie badań wykazano, że stosowanie wspomagającego leczenia w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci < 15 roku życia za pomocą deksametazonu skutkowało:
A) Zmniejszonym odsetkiem zgonów
B) Zmniejszonym ryzykiem zgonu lub ciężkich powikłań neurologicznych
C) Zmniejszonym ryzykiem upośledzenia słuchu u pacjentów, którzy przeżyli
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
C) Zmniejszonym ryzykiem upośledzenia słuchu u pacjentów, którzy przeżyli
30
#599 Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą oraz utykającym chodem. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby jako pierwsze wziąć pod uwagę?
```
A) MIZS monostawowe
B) Choroba Perthesa
C) Rozrost nowotworowy
D) Artrogrypoza
E) Hemofilia A
```
C) Rozrost nowotworowy
31
#600 W ostatnich badaniach dotyczących dzieci z chorobą Kawasaki, u których były czynniki ryzyka niepowodzenia standardowej terapii Ig, przedstawiono porównanie terapii skojarzonej (Ig+glikokortykosteroidy) względem monoterapii (Ig). Wyniki wskazują na znaczące statystycznie:
A) Zmniejszenie ryzyka występowania tętniaków tętnic wieńcowych w grupie otrzymującej terapię skojarzoną.
B) Mniejsze ryzyko niepowodzenia terapii w grupie leczonych skojarzoną terapią.
C) Mniejsze ryzyko trombocytopenii w następstwie terapii skojarzonej.
D) Wszystko powyższe
E) A+B
E) A+B
32
#601 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przewodu tętniczego u noworodków jest nieprawdziwe?
A) U ok. 34% noworodków ELBW dochodzi do samoistnego zamknięcia przewodu.
B) Czynnikiem warunkującym zamknięcie przewodu jest wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi noworodka.
C) Czynnikiem wpływającym na zamknięcie przewodu jest spadek poziomu prostanoidów we krwi noworodka.
D) U wcześniaków hemodynamicznie znaczący przewód tętniczy z reguły charakteryzuje się zwiększonym przepływem prawo-lewym.
E) Hemodynamicznie czynny przewód tętniczy może charakteryzować się przeciążeniem objętościowym lewej komory.
D) U wcześniaków hemodynamicznie znaczący przewód tętniczy z reguły charakteryzuje się zwiększonym przepływem prawo-lewym.
33
#731 Na podstawie badań stwierdzono, że czynny hemodynamicznie przewód tętniczy u wcześniaków wpływa na zwiększone ryzyko:
```
A) Zgonu
B) BPD
C) NEC
D) Wszystkich powyższych
E) B + C
```
D) Wszystkich powyższych
34
#732 U 9-miesięcznego dziecka od 3 dni utrzymywała się temperatura 39 stopni, towarzyszył temu katar oraz pokaszliwanie. W chwili badania - stan podgorączkowy. Badaniem fizykalnym nie stwierdzasz odchyleń poza lekko zaczerwienionym gardłem i plamistą różową wysypką na tułowiu oraz kończynach. Co podejrzewasz?
```
A) Płonicę
B) Erythema infectiosum
C) Exanthema subitum
D) Zespół SSS
E) Wszystkie powyższe
```
C) Exanthema subitum
35
#733 Do typowych objawów wrodzonej cytomegalii należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
```
A) Małogłowie
B) Żółtaczka
C) Skaza krwotoczna w wyniku trombocytopenii
D) LGA
E) Hepatosplenomegalia
```
D) LGA
36
#734 Zgodnie z badaniami zaleca się rozważenie terapii gancyklowirem we wszystkich poniższych przypadkach zakażenia wrodzonego CMV, z wyjątkiem:
A) Hiperbilirubinemii z hepatosplenomegalią
B) Zaburzenia słuchu typu nerwowo-przewodzącego
C) Chorioretinitis
D) Waskulopatii soczewkowo-prążkowiowej
E) Wentrikulomegalii ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym
B) Zaburzenia słuchu typu nerwowo-przewodzącego
37
#735 Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych do układu żyły wrotnej wymaga leczenia operacyjnego:
```
A) Natychmiast po ustaleniu rozpoznania
B) W 1 miesiącu życia
C) W pierwszych 6 miesiącach życia
D) Po wcześniejszym zastosowaniu wlewu prostaglandyn i ustabilizowaniu się stanu hemodynamicznego dziecka
E) Po wykonaniu zabiegu Rashkinda
```
A) Natychmiast po ustaleniu rozpoznania
38
#739 Stwierdzenie u kilkuletniego dziecka z wywiadem wcześniejszej ostrej infekcji pogorszenia stanu ogólnego, tachykardii, nasilonej duszności z bladością powłok skórnych, powiększenia wątroby i obecność paradoksalnego tętna i ciśnienia sugeruje:
A) Niewydolność serca w przebiegu tachyarytmii
B) Zagrażającą tamponadę osierdzia
C) Niewydolność oddechową w przebiegu ciężkiej pneumonii
D) Zapalenie mięśnia sercowego
E) Infekcyjne zapalenie wsierdzia
B) Zagrażającą tamponadę osierdzia
39
#740 U noworodka płci męskiej w 1 dobie życia z obecną od urodzenia znaczną sinicą centralną stwierdzono w badaniu pulsoksymetrycznym różnicę saturacji na kończynie górnej prawej - 60%, zaś lewej dolnej - 75%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przełożenie wielkich pni tętniczych bez ubytku międzykomorowego, drożny szeroki przewód tętniczy i wąski restrykcyjny otwór owalny. Zastosowano ciągły wlew PGE1 oraz podaż tlenu wąsami. Dalej należy rozważyć:
A) Zwiększenie wlewu PGE1 do dawki maksymalnej
B) Respiratoroterapię w celu poprawy saturacji krwi systemowej
C) Korekcję wady metodą Jatene w trybie planowym
D) Korekcję fizjologiczną metodą Senninga w 3 mż.
E) Septostomię balonową
E) Septostomię balonową
40
#741 Bilirubina związana oznacza:
A) Bilirubinę związaną z lipidami komórek mózgowych
B) Glukuronian bilirubiny
C) Bilirubinę związaną z albuminą surowicy
D) Bilirubinę związaną ze swoistym białkiem globulinowym
E) Bilirubinę magazynowaną w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych
B) Glukuronian bilirubiny
41
#742 Bezwzględnym wskazaniem do odstawienia niemowlęcia od karmienia piersią jest:
```
A) Przedłużająca się żółtaczka
B) Nosicielstwo antygenu HbS u matki
C) Galaktozemia noworodka
D) Infekcja u matki
E) Stan zapalny gruczołu sutkowego
```
C) Galaktozemia noworodka
42
#743 Jednym z najbardziej groźnych powikłań nierozpoznanego lub źle leczonego zakażenia układu moczowego o gorączkowym przebiegu u dzieci jest:
```
A) Nawrót zakażenia
B) Ryzyko powstania blizn w nerkach
C) Przejściowy białkomocz
D) Przejściowy krwinkomocz
E) Przejściowe nadciśnienie
```
B) Ryzyko powstania blizn w nerkach
43
#744 Który objaw jest nietypowy dla przewlekłej choroby nerek u dzieci?
```
A) Izostenuria
B) Niedobór wzrostu
C) Alkaloza metaboliczna
D) Niedokrwistość
E) Tężyczka utajona
```
C) Alkaloza metaboliczna
44
#745 Której z wad utrudniających odpływ moczu może towarzyszyć dysplazja nerek?
```
A) Odpływ pęcherzowo-moczowodowy
B) Niedrożność moczowodu
C) Zastawka cewki tylnej
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
```
D) Wszystkie powyższe
45
#747 Do rozpoznania ZUM u dzieci niezbędne jest stwierdzenie:
A) Bakteriurii i ropomoczu
B) Bakteriurii i objawów klinicznych
C) Ropomoczu i gorączki
D) Białkomoczu, ropomoczu, objawów dyzurycznych
E) Objawów klinicznych - w tym objawu Goldflama
B) Bakteriurii i objawów klinicznych
46
#749 Czynnikiem ryzyka przyspieszającym progresję przewlekłej choroby nerek u 10-letniego dziecka z zespołem nerczycowym, u którego nie udało się skutecznie opanować białkomoczu będzie:
```
A) Hipoproteinemia
B) Hipernatremia
C) Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych
D) Nadciśnienie
E) Wszystkie powyższe
```
D) Nadciśnienie
47
#752 Objawami przełomu cholinergicznego w miastenii gravis są:
A) Biegunka, zlewne poty, nudności, wymioty, bóle brzucha
B) Nużliwość, drżenie pęczkowe mięśni, zaburzenia oddechowe
C) Niepokój, senność, zaburzenia przytomności
D) Wszystkie powyższe
E) B+C
D) Wszystkie powyższe
48
#753 Objawem stałym mózgowego porażenia dziecięcego jest:
```
A) Niedorozwój mózgowy
B) Upośledzenie sprawności ruchowej
C) Cechy autystyczne
D) Zaburzenia połykania
E) Zaburzenia zachowania i emocji
```
B) Upośledzenie sprawności ruchowej
49
#754 W diagnostyce nawracających drgawek połowiczych z niedowładem połowiczym ponapadowym, należy przede wszystkim rozważyć:
```
A) Zespół Sturge'a i Webera
B) Młodzieńczą padaczkę miokloniczną
C) Padaczkę rolandyczną
D) Drgawki pirydoksynozależne
E) Zespół Westa
```
A) Zespół Sturge'a i Webera
50
#756 Czynnikiem rokowniczo złym w padaczce są:
```
A) Drgawki pirydoksynozależne
B) Omdlenia
C) Napady od okresu noworodkowego
D) Torbiel szyszynki
E) Mioklonie przysenne
```
C) Napady od okresu noworodkowego
51
#758 Do cech typowych dla zespołu DiGeorge'a należą wszystkie z wyjątkiem:
```
A) Nadzastawkowego zwężenia aorty
B) Hipokalcemii w okresie noworodkowym
C) Hipoplazji grasicy
D) Defektu odporności komórkowej
E) Cech dysmorfii twarzy
```
A) Nadzastawkowego zwężenia aorty
52
#759 9-letni chłopiec zgłosił się do pediatry z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki do 39,5 st. Celsjusza oraz silnego bólu gardła, nasilającego się przy połykaniu. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększone węzły chłonne szyjne przednie, zaczerwienione rozpulchnione gardło z białymi nalotami na migdałkach. Lekiem pierwszego rzutu w wyżej opisanym przypadku jest:
```
A) Amoksycylina p.o.
B) Amoksycylina z kwasem klawulanowym i.v.
C) Penicylina fenoksymetylowa p.o.
D) Penicylina krystaliczna i.m.
E) Makrolid p.o.
```
C) Penicylina fenoksymetylowa p.o.
53
#760 Skala Pradera służy do oceny:
A) Obojnactwa rzekomego żeńskiego
B) Procesu dojrzewania płciowego u dziewczynek
C) Procesu dojrzewania płciowego u chłopców
D) Oceny wzrastania dziecka
E) Nasilenia objawów w zespole Pradera-Willego
A) Obojnactwa rzekomego żeńskiego
54
#761 Do typowych przyczyn wymiotów u noworodka należą wszystkie wymienione poza:
```
A) Zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
B) Zakażeniem dróg moczowych
C) Malrotacją jelit
D) NEC
E) Zapaleniem wyrostka robaczkowego
```
E) Zapaleniem wyrostka robaczkowego
55
#763 Najczęstszym czynnikiem etiologicznym podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci jest:
```
A) Wirus paragrypy
B) H. influenzae
C) Wirus grypy
D) Adenowirus
E) Wirus RS
```
A) Wirus paragrypy
56
#767 U dziecka z ciężką zamartwicą okołoporodową w wynikach badań nie spodziewamy się:
```
A) Wzrostu stężenia kwasu mlekowego
B) Kwasicy metabolicznej
C) Obniżenia stężenia kreatyniny
D) Obniżonej liczby płytek krwi
E) Obniżenia stężenia sodu
```
C) Obniżenia stężenia kreatyniny
57
#777 O znamiennej bronchodylatacji świadczy względny przyrost PEF o:
```
A) 10%
B) 15%
C) 20%
D) 25%
E) 30%
```
C) 20%
58
#778 Stridor wdechowy występuje:
A) W obturacji dróg oddechowych zewnątrztorakalnych
B) W obturacji dróg oddechowych wewnątrztorakalnych
C) Tylko w stanach zapalnych prowadzących do obturacji głośni
D) W krupie
E) Stopniowo w niewydolności oddechowej
A) W obturacji dróg oddechowych zewnątrztorakalnych
59
#782 U dzieci chorych na MIZS, szczególnie z postacią skąpostawową, należy zawsze wykluczyć obecność zapalenia błony naczyniowej oka, ponieważ jest to najczęstsze pozastawowe powikłanie tej postaci choroby.
A) Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, w związku przyczynowym.
B) Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, bez związku.
C) Przesłanka prawdziwa, uzasadnienie fałszywe.
D) Przesłanka fałszywa, uzasadnienie prawdziwe.
E) Przesłanka i uzasadnienie fałszywe.
A) Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, w związku przyczynowym.
60
#911 16-letnia dziewczynka została znaleziona na ulicy, prezentuje następujące objawy: tachykardia, gorączka, splątanie, rozszerzone źrenice. Który środek podasz w pierwszym rzucie?
```
A) fenotiazyna
B) edrofonium
C) fizostygmina
D) barbiturany
E) benzodiazepiny
```
C) fizostygmina
61
#915 Pięciolatka, zgłosiła się z rodzicami na SOR, podając objawy: ból brzucha początkowo zlokalizowany w okolicy pępka, następnie przemieścił się on do okolicy prawego talerza biodrowego. Nie wymiotuje. W badaniu USG bez zmian. Po 16 godzinach dziewczyna oddała krwawy stolec. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie w tym przypadku:
A) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
B) uchyłek Meckela
C) uchyłek jelita grubego
D) malformacje tętniczo-żylne w obrębie jelita grubego
E) wrzody stresowe żołądka
B) uchyłek Meckela
62
#918 Dziecko z bólem brzucha od 48 godzin. W badaniu fizykalnym badalne objawy otrzewnowe, w badaniu USG obraz przypominający wgłobienie. Jakie działanie terapeutyczne należy podjąć?
A) odbarczający wlew soli fizjologicznej pod kontrolą USG
B) wlew z kontrastem i potwierdzenie wgłobienia
C) odczekanie 6h i ponowne USG
D) laparotomia
E) RTG brzucha
D) laparotomia
63
#1401 Sześciolatek z infekcją dróg oddechowych nagle zaczyna prezentować następujące objawy: nagła duszność, sinica, silny wypuk po prawej stronie, zanik szmerów oddechowych po tej samej stronie. Co jest najczęstszą przyczyną podanych objawów?
```
A) odma
B) niedodma
C) płatowe zapalenie płuc
D) gruźlica
E) astma oskrzelowa
```
A) odma
64
#1402 Najczęstszą postacią MIZS jest:
```
A) monostawowa/nielicznostawowa
B) wielostawowa (RF+)
C) wielostawowa (RF-)
D) związana z zapaleniem przyczepów ścięgien
E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
```
A) monostawowa/nielicznostawowa
65
#1416 Najczęstszą przyczyną wstrząsu anafilaktycznego u dzieci jest:
```
A) pokarm
B) ukąszenie owadów
C) leki
D) sierść psa
E) pyłki traw
```
A) pokarm
66
#1420 Co może być przyczyną stridoru wdechowego?
```
A) niedoczynność tarczycy
B) zatrucie witaminą D
C) tężyczka utajona
D) tężyczka jawna
E) zatrucie witaminą A
```
D) tężyczka jawna
67
#1436 Najczęstszą przyczyną PNN u dzieci jest:
```
A) niedoczynność tarczycy
B) nadciśnienie tętnicze
C) zatrucie muchomorem sromotnikowym
D) CAKUT
E) przedawkowanie antybiotyków
```
D) CAKUT
68
#1439 Objawem stałym w MPD jest:
```
A) zaburzenie rozwoju ruchowego
B) spastyczne niedowłady
C) niedorozwój umysłowy
D) zaburzenia emocjonalne
E) zaburzenia poznawcze
```
A) zaburzenie rozwoju ruchowego
69
#1687 Dziecko z leukocytozą 120 000, anemią i małopłytkowością 30 000. Co należy zrobić?
```
A) skierować na cito do poradni hematologicznej
B) leczyć antybiotykiem
C) podać KKCz
D) skierować do balneologa
E) samodzielnie wykonać biopsję szpiku
```
A) skierować na cito do poradni hematologicznej
70
#1538 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące hipoglikemii hiperinsulinowej u noworodka:
A) Jedynie podanie dużej ilości glukozy pozwala uzyskać normoglikemię.
B) Po podaniu glukagonu nie będzie wzrostu glukozy.
C) Poziom ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi jest w normie.
D) Może wystąpić u dziecka matki z niekontrolowaną cukrzycą w ciąży.
E) Wszystkie zdania są prawdziwe.
C) Poziom ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi jest w normie.
71
#1705 Zaznacz nieprawdziwe o hipoglikemi hiperinsulinowej u noworodka:
A) jedynie podanie bardzo dużej ilości glukozy pozwala uzyskać normoglikemię
B) po podaniu glukagonu nie będzie wzrostu glukozy
C) poziom ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi jest w normie
D) może wystąpić u dziecka matki z niekontrolowaną cukrzycą w ciąży
E) wszystkie prawdziwe
C) poziom ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi jest w normie
72
#593 Do lekarza zgłasza się matka zaniepokojona przerostem dziąseł i ich owrzodzeniami u swojego 8-miesięcznego syna. W czasie badania lekarz stwierdził ponadto grudkową wysypkę krwotoczną na skroniach dziecka na granicy skóry owłosionej oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych obustronnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
```
A) Choroba Schonleina-Henocha
B) Samoistna plamica małopłytkowa
C) Mononukleoza zakaźna
D) Ostra białaczka szpikowa
E) Histiocytoza z komórek Langerhansa
```
E) Histiocytoza z komórek Langerhansa
73
#2562 W celu potwierdzenia eradykacji Helicobacter pylori wykonuje się:
```
A) Test oddechowy
B) Test na antygeny w stolcu metodą ELISA
C) Badanie poziomu przeciwciał we krwi
D) A + B
E) Wszystkie powyższe
```
D) A + B
74
#1515 Jaki jest pierwszy objaw wrodzonej dysplazji stawu biodrowego?
```
A) Niestabilność biodra (objaw przeskakiwania w stawie biodrowym)
B) Ograniczenie odwiedzenia w stawie
C) Skrócenie kończyny
D) Brak jądra kostnienia w USG
E) Unieruchomienie kończyny
```
A) Niestabilność biodra (objaw przeskakiwania w stawie biodrowym)
75
#920 Która z podanych chorób dziedziczy się w sposób dominujący związany z płcią?
```
A) choroba Brutona
B) krzywica hipofosfatemiczna
C) fenyloketonuria
D) dystrofia Duchenne'a
E) WPN
```
B) krzywica hipofosfatemiczna
76
#2561 Dziecko 4 miesiące, nie ma apetytu, drażliwy, blady, tachykardia 160/min, trzeszczenia nad płucami, ściszone tony nad sercem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Zapalenie osierdzia
B) Anemia
C) Zapalenie mięśnia sercowego, napad częstoskurczu nadkomorowego
D) Guz osierdzia
E) Niewydolność wątroby
```
C) Zapalenie mięśnia sercowego, napad częstoskurczu nadkomorowego
77
#1682 Chłopiec z lekkim kaszlem oraz świstami tylko po wysiłku na WF-ie. Jakie postępowanie terapeutyczne będzie prawidłowe?
A) rozgrzewka przed wysiłkiem i beta2-mimetyk przed wysiłkiem
B) kromon wziewnie
C) steryd wziewnie
D) sterydy i.v.
E) konsultacja pulmonologiczna- możliwa jest aspiracja ciała obcego
A) rozgrzewka przed wysiłkiem i beta2-mimetyk przed wysiłkiem
78
#2563 Jaką docelową saturację będziemy utrzymywać u noworodka z niewydolnością odddechową w trakcie przewlekłej tlenoterapii:
```
A) 92-94%
B) 94-98%
C) 98-100%
D) powyżej 90%
E) powyżej 92%
```
A) 92-94%
79
#1702 Do poradni zgłasza się dziecko prezentując następujące objawy: napadowy, szczekający kaszel kończący się wymiotami, wybroczyny na spojówkach, w badaniu krwi obwodowej wysoki odsetek limfocytów. Co podejrzewasz?
```
A) błonica
B) krztusiec
C) astma
D) zapalenie płuc
E) krup (podgłośniowe zapalenie krtani)
```
B) krztusiec
80
#303 Wieloośrodkowe prospektywne badania kliniczne u noworodków z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej wykazały statystycznie znamienną skuteczność kontrolowanej hipotermii całego ciała w porównaniu do terapii konwencjonalnej we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:
```
A) Zgonu
B) Upośledzenia neurorozwojowego u noworodków, które przeżyły
C) Padaczki
D) Ciężkich form MPD
E) Ciężkich zaburzeń widzenia
```
C) Padaczki
81
#2582 W najnowszych randomizowanych badaniach udowodniono, że hipotermia całkowita nie zmienia częstości wystąpienia:
```
A) Śmierci
B) Uszkodzenia wzroku
C) Padaczki
D) Powikłań neurorozwojowych
E) Zmienia częstość wszystkich w/w
```
C) Padaczki
82
#772 Przyczyną przewlekłego kaszlu są poniższe z wyjątkiem:
```
A) neuroblastoma
B) VSD
C) wypadanie płatka zastawki mitralnej
D) astma
E) przerost migdałka gardłowego
```
C) wypadanie płatka zastawki mitralnej
83
#1486 Do cech idiopatycznego zespołu nerczycowego należą:
1. krwiomocz
2. spadek GFR
3. wodobrzusze
4. obrzęki kończyn dolnych
5. nadciśnienie tętnicze
6. obrzęk powiek
7. płyn w opłucnej
8. krwawa wysypka
9. nadciśnienie płucne
10. obrzęk moszny
```
A) 3, 4, 6, 7, 10
B) 1, 4, 7, 8, 10
C) 2, 4, 6, 7, 9
D) 3, 4, 5, 6, 7, 8
E) wszystkie wymienione objawy
```
A) 3, 4, 6, 7, 10
84
#2583 Wybierz prawidłowe o tikach prostych:
1. To napadowe zaburzenia ruchowe
2. Czasami przybierają formę ruchów złożonych
3. Nasilenie tików zmniejsza się w chwilach koncentracji i podczas snu
4. Tiki nasilają się w obliczu stresu i niepokoju
5. Zmiany w EEG ogniskowe podczas tików
```
A) 1, 2, 3
B) 1, 3, 4
C) 2, 3, 5
D) 3, 4, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
B) 1, 3, 4
85
#1408 Do cech idiopatycznego zespołu nerczycowego należą:
1. krwiomocz
2. spadek GFR
3. wodobrzusze
4. obrzęki kończyn dolnych
5. nadciśnienie tętnicze
6. obrzęk powiek
7. płyn w opłucnej
8. krwawa wysypka
9. obrzęk moszny
```
A) 1, 3, 4, 5
B) 1, 4, 6, 7, 9
C) 1, 5, 7
D) 3, 4, 6, 7, 9
E) wszystkie
```
D) 3, 4, 6, 7, 9
86
#1421 U dziecka z lekką biegunką infekcyjną i niewielkim odwodnieniem: 1. karmienie piersią jak dotychczas 2. karmienie mieszankami jak dotychczas 3. doustny płyn nawadniający 4. przerwać karminie 5. karmić tylko hydrolizatem
```
A) 1,2
B) 2,3
C) 1,2,3
D) 4,5
E) wszystkie
```
C) 1,2,3
87
#1500 Postępowanie u dziecka z lekką biegunką infekcyjną i niewielkim odwodnieniem?
1. karmienie piersią jak dotychczas
2. karmienie mieszankami jak dotychczas
3. doustny płyn nawadniający
4. przerwać karmienie
5. karmić tylko hydrolizatem
```
A) 1,2
B) 2,3
C) 1,2,3
D) 4,5
E) Wszystkie
```
C) 1,2,3
88
#1471 Dziecko z bólem brzucha od 48 godzin, w badaniu fizykalnym dodatnie objawy otrzewnowe. W badaniu USG objawy sugerujące wgłobienie. Jakie rozpocząć postępowanie terapeutyczne?
A) Odbarczający wlew doodbytniczy z soli fizjologicznej pod kontrolą USG
B) Wlew z kontrastem i potwierdzenie w USG
C) Odczekanie 6h i ponowne USG
D) Laparotomia
E) RTG
D) Laparotomia
89
#1539 Jaki wskaźnik ma największe znaczenie rokownicze u dziecka po porodzie?
```
A) Punktacja w skali Apgar w 1 minucie
B) Zmiana w punktacji Apgar między 1 a 5 minutą
C) Skala Silvermana w 10 minucie
D) Gazometria z krwi pępowinowej
E) Pulsoksymetria
```
B) Zmiana w punktacji Apgar między 1 a 5 minutą
90
#2576 Jakie powinno być postępowanie u dziecka z zapaleniem ucha?
```
A) Amoksycylina p.o. w dużych dawkach i leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
B) Makrolid i.v
C) Makrolid i lek wykrztuśny
D) Tylko leki p/bólowe i p/gorączkowe
E) Zawsze skierowanie do laryngologa
```
D) Tylko leki p/bólowe i p/gorączkowe
91
#779 Najbardziej pożądaną wartością saturacji hemoglobiny tlenem w pomiarze za pomocą pulsoksymetru (SpO2) w trakcie przewlekłej tlenoterapii biernej za pomocą maski u małego dziecka będzie:
```
A) Powyżej 90%
B) Powyżej 92%
C) 92-94%
D) 94-98%
E) 98-100%
```
D) 94-98%
92
#1481 4-letnia dziewczynka od kilku dni leczona antybiotykiem na zapalenie płuc, ciągle ma gorączkę, wysokie CRP (250), brak poprawy stanu ogólnego. Które z poniższych stanów weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
1. mukowiscydozę
2. ropień płuca
3. ropniak opłucnej
4. zaburzenia immunologiczne
5. oporność na antybiotyki
```
A) 2, 3
B) 4
C) 1, 4, 5
D) 2, 3, 5
E) Wszystkie
```
A) 2, 3
93
#1404 4-letnia dziewczynka od kilku dni leczona antybiotykiem na zapalenie płuc, ciągle ma gorączkę, wysokie CRP (250), brak poprawy stanu ogólnego. Które z poniższych stanów weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
1. mukowiscydozę
2. ropień płuca
3. ropniak opłucnej
4. zaburzenia immunologiczne
5. oporność na antybiotyki
```
A) 2, 3
B) 4
C) 1, 4, 5
D) 2, 3, 5
E) Wszystkie
```
A) 2, 3
94
#1428 Która WWS rokuje najgorzej- tzn możliwy zgon prenatalnie, najwięcej komplikacji, najszybciej prowadzi do niewydolności serca?
```
A) anomalia Ebsteina
B) HLHS
C) malformacje tętniczo-żylne w obrębie CSN
D) tertalogia Fallota
E) ASD
```
A) anomalia Ebsteina
95
#1411 Według RBK:
A) dodanie cynku i probiotyków do płynu nawadniającego skraca czas trwania biegunki
B) gdy dziecko wymiotuje, ondansetron zmniejsza liczbę niepowodzeń nawadniania
C) laktoferryna krowia hamuje wzrost patogennych bakterii jelitowych
D) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
E) prawidłowe odpowiedzi to A i C
D) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
96
#1490 W randomizowanych badaniach klinicznych:
A) Dodanie cynku i probiotyków do płynu nawadniającego skraca czas trwania biegunki
B) Ondansetron zmniejsza liczbę niepowodzeń nawadniania
C) Laktoferryna krowia hamuje wzrost patogennych bakterii jelitowych
D) Wszystko prawidłowe
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
D) Wszystko prawidłowe
97
#1513 W jakiej sytuacji rozważysz przeprowadzenie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego?
```
A) Po przeszczepie wątroby
B) PNN
C) DM typu 1
D) Objawy hipotensji u dziecka leczonego na NT
E) We wszystkich powyższych przypadkach
```
E) We wszystkich powyższych przypadkach
98
#762 Przyczyny powstawania stridoru u dzieci to:
1. zarośnięcie nozdrzy tylnych
2. wiotkość oskrzela
3. wiotkość krtani
4. laryngitis subglottica
5. naczyniak podgłośniowy krtani
6. przetoka przełykowo-tchawicza typu H
```
A) 1,2,4
B) 1,2,3
C) 3,4,5
D) 3,4,6
E) 2,3,4
```
C) 3,4,5
99
#770 W zespole Kawasaki w okresie występowania ostrych objawów może się pojawić:
```
A) Zatorowość płucna
B) Tętniak aorty brzusznej
C) Łuszczenie skóry
D) Cholestaza
E) Złuszczenie głowy kości udowej
```
D) Cholestaza
100
#1446 Matka zabrała dziecko z przedszkola z powodu bólu w pachwinie. Chłopiec utyka od miesiąca, w wywiadzie wykluczono uraz i infekcję, a w badaniu ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej.
```
A) martwica jałowa głowy kości udowej
B) złuszczenie głowy kości udowej
C) dysplazja stawu biodrowego
D) infekcja stawu
E) złamanie szyjki kości udowej
```
A) martwica jałowa głowy kości udowej
101
#305 Noworodek 4-dniowy płci męskiej urodzony po 38 tyg. ciąży, masa urodzeniowa 3200g. Od 2 doby życia wzdęcie brzucha. Kilkakrotnie wymiotował zielono podbarwioną treścią. Podczas wlewu czyszczącego w 3. dobie życia oddał pierwszą smółkę i dużą ilość gazów. Wzdęcie brzucha zmniejszyło się. Jaką chorobę podejrzewasz?
```
A) Wrodzoną niedrożność przełyku
B) Wrodzone zarośnięcie jelita cienkiego
C) Martwicze zapalenie jelit
D) Chorobę Hirschprunga
E) Wgłobienie jelitowe
```
D) Chorobę Hirschprunga
102
#308 Dla guzów wrodzonych OUN u dzieci prawdziwe jest następujące zdanie:
A) W wieku przedszkolnym i szkolnym dominują guzy móżdżku
B) Sposobem leczenia z wyboru jest zabieg operacyjny lub zabieg i chemioterapia
C) Wodogłowie pojawia się w szczególności wraz z guzami tylnej jamy czaszki
D) Guzy współistniejące z siatkówczakiem znajdują się w szyszynce
E) Wszystkie zdania są prawidłowe
E) Wszystkie zdania są prawidłowe
103
#309 Prawdziwa odpowiedź dotycząca wodogłowia to:
A) Wrodzone jest najczęściej następstwem guza OUN.
B) Leczeniem z wyboru wodogłowia wrodzonego jest endoskopowa wentrykulostomia III komory (ETV).
C) Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne.
D) Przeciwwskazaniem wszczepiania układów zastawkowych w przebiegu leczenia pierwotnych guzów mózgu jest ryzyko rozsiewu nowotworowego.
E) Najlepsze rokowanie wśród guzów pnia mózgu mają glejaki mostu.
C) Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne.
104
#310 Epifizjodeza stosowana w leczeniu umiarkowanych nierówności kończyn dolnych polega na:
A) Skróceniu kończyny dłuższej
B) Wydłużeniu kończyny krótszej
C) Zablokowaniu chrząstki wzrostowej w kończynie dłuższej
D) Pobudzeniu aktywności chrząstki wzrostowej w kończynie krótszej
E) Wykonaniu osteotomii kości w kończynie dłuższej
C) Zablokowaniu chrząstki wzrostowej w kończynie dłuższej
105
#311 6-letnia dziewczynka gorączkuje od 3 dni, zgłasza ból gardła, obecne są powiększone węzły chłonne szyjne, dyskretny obrzęk powiek, wątroba badalna na 3cm pod łukiem. Przed 2 dniami lekarz podejrzewał anginę i zlecił ampicylinę p.o. Dziś pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa, nadal utrzymuje się gorączka, leukocytoza 13500, w rozmazie krwi: pałeczki - 5, segmenty - 30, limfocyty - 35, monocyty - 35, limfomonocyty - 10. Podejrzewasz:
```
A) Reakcję alergiczną na ampicylinę w przebiegu anginy paciorkowcowej
B) Szkarlatynę
C) Mononukleozę zakaźną
D) Rumień nagły
E) Odrę
```
C) Mononukleozę zakaźną
106
#318 Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą cech charakterystycznych dla dzieci z zespołem Pradera-Willego:
1. Otyłość od okresu noworodkowego
2. Hipogonadyzm hipogonadotropowy
3. Hipotonia mięśniowa
4. Zaburzenie rozwoju psychoruchowego i zachowania
5. Migdałowate szpary powiekowe, małe usta z wąska czerwienią wargi górnej, małe dłonie i stopy
```
A) 1,2,3,4
B) 1,3,4,5
C) 2,3,4,5
D) 1,3,4,5
E) 1,2,3,5
```
C) 2,3,4,5
107
#326 Profilaktyczne podawanie wit. D u niemowląt - wskaż błędną odpowiedź:
A) Zapotrzebowanie od pierwszych dni życia wynosi 400 IU lub 10 ug/dobę.
B) Noworodkom karmionym piersią, których matki zażywają ok. 1000 IU / dobę witaminy D nie podajemy.
C) Noworodki karmione mlekiem modyfikowanym zawierającym wit. D mogą nie wymagać suplementacji.
D) Przy karmieniu mieszanym dawkę ustala lekarz indywidualnie.
E) Dzieciom urodzonym przedwcześnie wit. D w dawce 400-800 IU / dobę - należy stosować od pierwszych dni życia i kontynuować do ukończenia 40 tygodnia wieku skorygowanego.
B) Noworodkom karmionym piersią, których matki zażywają ok. 1000 IU / dobę witaminy D nie podajemy.
108
#580 Które z poniższych zdań dotyczących żółtaczek wczesnoniemowlęcych jest błędne?
A) Zespół Alagille'a - objawiający się cholestazą - spowodowany jest mikrodelecją lub intragenową mutacją genu JAG1 na chromosomie 20, kodującego produkcję białka Jagged1.
B) Postępująca rodzinna cholestaza to grupa schorzeń prowadzących do marskości wątroby, uwarunkowanych genetycznie, polegająca na zaburzonym transporcie nabłonkowym żółci.
C) Zarośnięcie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych powstaje w wyniku defektu genetycznego i cechuje się postępującą obliteracją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych z zanikaniem dróg wewnątrzwątrobowych.
D) Zespół Criglera-Najjara cechuje się wystąpieniem żółtaczki ze wzrostem bilirubiny wolnej.
E) Dzieci z niedoborem alfa-1-antytrypsyny o fenotypie PiZZ w połowie przypadków mogą ujawnić żółtaczkę w okresie niemowlęcym.
C) Zarośnięcie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych powstaje w wyniku defektu genetycznego i cechuje się postępującą obliteracją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych z zanikaniem dróg wewnątrzwątrobowych.
109
#584 Do charakterystycznych cech choroby Wilsona należą:
1. Jest najczęstszą genetycznie uwarunkowaną chorobą rasy białej.
2. Ujawnia się najczęściej do 12 tyg. życia.
3. W odróżnieniu od dorosłych, test potowy jest jedną z podstawowych metod diagnostycznych u dzieci.
4. U dzieci dominuje głownie postać neurologiczna.
5. Jedną z typowych cech choroby u dzieci jest częste występowanie pierścienia Kaysera-Fleischera.
```
A) 1,5
B) 2,3,5
C) 3,4,5
D) 1,3,4,5
E) Żadna z powyższych kombinacji nie jest prawidłowa
```
E) Żadna z powyższych kombinacji nie jest prawidłowa
110
#587 Za organicznym podłożem choroby przewodu pokarmowego przemawiają poniższe cechy z wyjątkiem:
1. ból brzucha budzący ze snu
2. biegunka
3. znaczny ubytek masy ciała
4. bóle głowy
5. krew w stolcu
```
A) tylko 2
B) tylko 4
C) 1+2+4
D) 2+4
E) 1+3+5
```
D) 2+4
111
#596 Które z poniższych wskazań odnośnie wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka w przypadku drgawek towarzyszących gorączce jest zgodne z aktualnymi zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii?
A) PL nie należy rutynowo wykonywać u dzieci z prostymi drgawkami gorączkowymi.
B) PL należy rozważyć u dzieci < 12/12 nieszczepionych przeciwko paciorkowcom i HiB.
C) PL należy rozważyć u dzieci < 12/12 otrzymujących w dniach poprzedzających drgawki antybiotyk.
D) Wszystkie
E) Tylko A i C
D) Wszystkie
112
#594 Do lekarza zgłasza się ponownie od tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczyna, u której od miesiąca występuje nieproduktywny kaszel trwający od miesiąca, narastające osłabienie oraz okresowe dolegliwości bólowe ze strony klatki piersiowej. Od 2 dni skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. W pierwszej kolejności należy wykonać:
A) Testy alergiczne i poziom IgE całkowitego
B) Morfologia i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
C) Morfologia i badanie ogólne moczu
D) Spirometria
E) Badanie ultrasonograficzne szyi
B) Morfologia i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
113
#737 Po przyjęciu na oddział 4-miesięcznego niemowlęcia, w badaniu klinicznym stwierdzono nadmierną drażliwość, niepokój, niechęć do jedzenia, pogłębienie i przyspieszenie oddechów, bladość, tachykardię, rytm cwałowy. Tony serca ciche, nad płucami symetryczne trzeszczenia, tętno obwodowe słabo wyczuwalne, wątroba powiększona. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) Zapalenie osierdzia
B) Napad częstoskurczu nadkomorowego w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego
C) Znaczna anemia
D) Nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej
E) Guz osierdzia
B) Napad częstoskurczu nadkomorowego w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego
114
#738 U 6-tygodniowego niemowlęcia z rozkurczowym szmerem nad sercem i śladową sinicą w RTG klp stwierdzono: powiększenie serca w wymiarze poprzecznym, cechy zwiększonego przepływu płucnego, prawostronny łuk aorty, a w EKG cechy przerostu obu komór serca. Która wada wrodzona najbardziej odpowiada temu obrazowi?
A) Przełożenie wielkich tętnic z ubytkiem międzykomorowym i drożnym przewodem tętniczym
B) Łagodna postać zespołu Fallota
C) Zespół Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej
D) Wspólny pień tętniczy
E) Okienko aortalno-płucne
D) Wspólny pień tętniczy
115
#746 Fałszywie dodatni wynik testu paskowego na obecność białka może być wynikiem:
1. zbyt długiego moczenia paska
2. pH moczu > 7.0
3. ropomoczu
4. obecności mukoprotein
5. obecności w moczu detergentów lub amin
```
A) 1,2,3,4,5
B) 1,2,3,4
C) 3,4
D) 2,3,4,5
E) 3
```
A) 1,2,3,4,5
116
#748 Dziecko miało kilkakrotnie mierzone ciśnienie w domu. Wyniki uznawano za prawidłowe, jednak każdorazowy pomiar ambulatoryjny przekraczał wartości 95 percentyla dla wieku i wzrostu. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
```
A) Nadciśnienie maskowane
B) Nadciśnienie białego fartucha
C) Nadciśnienie prawidłowe wysokie
D) Żadne z powyższych
E) Wszystkie powyższe
```
B) Nadciśnienie białego fartucha
117
#750 Rodzice zgłosili się z 9-miesięcznym niemowlęciem z podejrzeniem zaburzeń neurorozwojowych. Dziecko zaczyna raczkować, chwyta pęsetowo, mówi "tata", nie wstaje w łóżeczku, reaguje lękiem w obecności osób obcych. Rozwój dziecka jest:
```
A) Prawidłowy
B) Opóźniony o 2 miesiące
C) Nieharmonijny z cechami zaburzenia rozwoju emocjonalnego
D) Opóźniony w zakresie mowy czynnej
E) Zaburzony w zakresie motoryki małej
```
A) Prawidłowy
118
#755 W diagnostyce encefalopatii ważne jest wykluczenie:
1. choroby Hashimoto
2. nadciśnienia tętniczego
3. niedoboru biotynidazy
4. stwardnienia rozsianego
5. miastenii
```
A) 1,2,4
B) 1,3,5
C) 1,2,3
D) 2,4,5
E) 2,3,4
```
C) 1,2,3
119
#751 Czynnikiem rokowniczo złym w padaczce są:
```
A) Hipsarytmie w EEG
B) Napady uogólnione toniczno-kloniczne
C) Napady nieświadomości typowe
D) Asymetryczne komory boczne
E) Mioklonie przysenne
```
A) Hipsarytmie w EEG
120
#757 Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tików ruchowych prostych są prawdziwe:
1. są to napadowe zaburzenia ruchowe
2. mogą mieć postać złożonych czynności ruchowych
3. ustępują lub zmniejszają się w czasie pełnej koncentracji
4. nasilają się w sytuacji lęki i niepokoju
5. zawsze towarzyszą im zlokalizowane zmiany napadowe w zapisie EEG
```
A) 1,2
B) 1,3,4
C) 2,3,4
D) Wszystkie prawidłowe
E) Wszystkie nieprawidłowe
```
B) 1,3,4
121
#764 Dziesięcioletni chłopiec zgłasza się do swojego lekarza rodzinnego z gorączką i bólem głowy. Jakie objawy w badaniu fizykalnym powinny skłonić lekarza do natychmiastowego przekazania chłopca do szpitala?
1. fotofobia
2. produktywny kaszel
3. pokrzywka
4. dodatni objaw Kerniga
5. plamica
```
A) 1,2,3
B) 2,4,5
C) 1,3,4
D) 2,3,5
E) 1,4,5
```
E) 1,4,5
122
#765 U 6-miesięcznego niemowlęcia po kilku dniach objawów ostrej infekcji gornych dróg oddechowych wystąpiła gorączka 38,7 stopni, narastająca drażliwość, niechęć do jedzenia. W badaniu nieżyt nosa, zaczerwienione gardło, tkliwość skrawka ucha prawego. W badaniu otoskopowym ropna wydzielina w przewodzie słuchowym zewnętrznym prawym, błona bębenkowa ucha lewego zaczerwieniona. Jakie postępowanie zalecisz?
A) Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe przez 3 dni
B) Amoksycylina w dużej dawce + leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe
C) Chłodne okłady na ucho + sympatykomimetyk w kroplach do nosa
D) Makrolid dożylnie
E) Lek wykrztuśny + makrolid dożylnie
B) Amoksycylina w dużej dawce + leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe
123
#766 Który z wyników badań obrazowych nie jest typowy dla pierwszych dni po niedotlenieniu okołoporodowym:
A) w USG głowy - obrzęk mózgu
B) w echo serca - rozstrzeń serca z obniżeniem kurczliwości i rzutu serca
C) w USG brzucha - wylew do nadnerczy, zatarcie różnicowania korowo-rdzeniowego nerek
D) w RTG klp - zwężenie sylwetki serca
E) Wszystkie wyniki badań są typowe dla tego pacjenta
D) w RTG klp - zwężenie sylwetki serca
124
#768 U dziecka z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w badaniach laboratoryjnych obserwujemy:
A) Wysoką leukocytozę z przewagą neutrofili
B) Eozynofilię
C) Podwyższenie poziomu transaminaz
D) Hipernatremię, hiperkaliemię, hipoglikemię
E) Żadna z powyższych cech nie jest typowa dla tego schorzenia
E) Żadna z powyższych cech nie jest typowa dla tego schorzenia
125
#769 Parvowirus B19 jest przyczyną:
```
A) Obrzęku uogólnionego płodu
B) Rumienia zakaźnego
C) Przejściowej erytroblastemii
D) Reaktywnego zapalenia stawów
E) Wszystkich wymienionych stanów
```
E) Wszystkich wymienionych stanów
126
#773 Typową cechą AZS nie jest:
```
A) Świąd skóry
B) Pokrzywka
C) Biały dermografizm
D) Kolonizacja skory gronkowcem
E) Suchość skóry
```
B) Pokrzywka
127
#775 U rocznego dziecka z nawracającymi, potwierdzonymi radiologicznie zapaleniami płuc i niedoborem masy ciała, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1. niedobór odporności
2. mukowiscydozę
3. astmę wczesnodziecięcą
4. wadę rozwojową układu oddechowego
```
A) 1,2,4
B) 1,2
C) 1,3,4
D) 1,2,3
E) 3,4
```
A) 1,2,4
128
#774 Jako pierwszy objaw mukowiscydozy u niemowlęcia może wystąpić każde z poniższych, z wyjątkiem:
```
A) Wypadanie błony śluzowej odbytu
B) Niedrożność smółkowa
C) Zapalenie płuc z niewydolnością oddechową
D) Polipy nosa
E) Przedłużona żółtaczka
```
D) Polipy nosa
129
#776 Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu u dziecka w wieku przedszkolnym jest:
```
A) Astma oskrzelowa
B) Rozstrzenie oskrzeli
C) Zespół spływającej wydzieliny po tylnej ścianie gardła
D) Refluks żołądkowo-przełykowy
E) Atopia
```
C) Zespół spływającej wydzieliny po tylnej ścianie gardła
130
#780 Chłopiec 8-letni został skierowany do pediatry z powodu przewlekłego produktywnego kaszlu od kilku lat i nawracających zapaleń płuc i oskrzeli do 5 razy w roku. Jest najmniejszy i najszczuplejszy w klasie. Szczepiony. W badaniu bez duszności, palce pałeczkowate, wzrost na poziomie 10 percentyla, obustronnie trzeszczenia i świsty, uderzenie koniuszkowe po prawej stronie, tony serca lepiej słyszalne po prawej stronie. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
```
A) Astma oskrzelowa
B) Konstytucjonalne opóźnienie wzrastania
C) Mukowiscydoza
D) Zespół Kartagenera
E) Zespół Alporta
```
D) Zespół Kartagenera
131
#781 Noworodek urodzony o czasie prezentuje narastającą duszność, zagorączkował do 39 stopni, wymiotował, jest bardzo rozdrażniony. Najbardziej prawdopodobna etiologia jego choroby to:
```
A) Ureaplasma urealythicum
B) Chlamydia trachomatis
C) Staphylococcus aureus
D) Streptococcus agalactiae
E) Listeria monocytogenes
```
D) Streptococcus agalactiae
132
#913 Prowadzono randomizowane badania z podwójną ślepą próbą, w celu sprawdzenia preparatów wykorzystywanych w leczeniu MIZS u dzieci. Które leki badano?
```
A) anakinra
B) tocilizumab
C) cenakinumab
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
D) wszystkie w/w
133
#921 Ukraińskie dziecko uchodźców zgłasza się do lekarza POZ, prezentuje: kaszel, duszność, oddaje pieniste, cuchnące stolce. Najlepsze badanie u tego dziecka w celu potwierdzenia przypuszczeń to:
```
A) bronchoskopia
B) oznaczenie stężenia chlorków w pocie
C) próba tuberkulinowa
D) spirometria
E) RTG klp
```
B) oznaczenie stężenia chlorków w pocie
134
#1403 Najczęstszą przyczyną płatowego zapalenia płuc w wieku 5-15 lat jest:
```
A) Mycoplasma pneumoniae
B) H. influenzae
C) RSV
D) S. pneumoniae
E) S. aureus
```
D) S. pneumoniae
135
#1406 Dziecko ze zdiagnozowanym VSD w 3. tygodniu życia stopniowo zaczęło rozwijać tachykardię, powiększenie wątroby, trzeszczenia nad polami płucnymi i obrzęki. Jak nazywa się taki zespół objawów?
```
A) zespół Eisenmengera
B) zespół Fallota
C) zespół Ebsteina
D) zastoinowa niewydolność serca
E) niewydolność wielonarządowa
```
D) zastoinowa niewydolność serca
136
#1407 Dziecko w 30-60 minut po porodzie:
```
A) zapada w głęboki sen
B) zapada w płytki sen, z którego łatwo go wybudzić
C) zapada w aktywny sen
D) jest aktywne
E) próbuje podnosić główkę
```
D) jest aktywne
137
#1409 Chłopiec z MIZS po podaniu GKS i NLPZ nadal ma gorączkę, do tego pojawią się neutropenia i małopłytkowość oraz wybroczyny. Jaka jest tego przyczyna?
```
A) powikłanie leczenia
B) uogólnione zakażenie bakteryjne
C) zakażenie CMV
D) objawy należą do typowych objawów MIZS
E) zespół aktywacji makrofagów
```
E) zespół aktywacji makrofagów
138
#1412 U niemowlęcia na Twoim oddziale występuje szmer rozkurczowy, prawostronny łuk aorty i brak sinicy. Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz?
```
A) okienko aortalno-płucne
B) wspólny pień tętniczy
C) zespół Fallota z zarośniętą zastawką płucną
D) przełożenie wielkich naczyń
E) ASD
```
B) wspólny pień tętniczy
139
#1413 Według randomizowanych badań klinicznych, w chorobie Kawasaki podaż IVIG+GKS w porównaniu do podaży IVIG:
A) zmniejsza ryzyko pojawienia się zmian w naczyniach wieńcowych
B) zmniejsza ryzyko braku odpowiedzi na terapię
C) zwiększa częstość działań niepożądanych
D) odpowiedzi A i B są poprawne
E) wszystkie odpowiedzi są poprawne
D) odpowiedzi A i B są poprawne
140
#1414 U noworodka z lekką sinicą obwodową i silną kwasicą metaboliczną, szmerem skurczowym 3/6 nad lewym brzegiem mostka i bardzo słabo wyczuwalnym tętnem przyczyną wymienionych dolegliwości jest:
A) WWS z przewodozależnym przepływem systemowym
B) WWS z przewodozależnym przepływem płucnym
C) pierwotne nadciśnienie płucne noworodków
D) wtórne nadciśnienie płucne noworodków
E) sinicza wada serca
A) WWS z przewodozależnym przepływem systemowym
141
#1415 Na oddziale neonatologicznym znajduje się dziecko z saturacją krwi na lewej nóżce 70, na prawej rączce 60. W badaniach dodatkowych widać drożny, szeroki przewód tętniczy oraz małe i restrykcyjne ASD. Lekarze podają Prostin w wymaganej dawce. Co polecasz jako dalsze postępowanie?
```
A) operację sposobem Jatene'a w pierwszym lub drugim tygodniu
B) zwiększenie dawki Prostinu
C) septostomię balonową
D) EKG
E) test wysiłkowy
```
C) septostomię balonową
142
#1418 Co jest najlepszym potwierdzeniem alergii pokarmowej na białko mleka krowiego u niemowlęcia?
A) test prowokacyjny
B) testy skórne
C) badanie poziomu swoistych przeciwciał IgE
D) badanie całkowitego poziomu IgE
E) włączenie diety bez mleka i obserwacja
A) test prowokacyjny
143
#1422 Do pierwszych objawów NEC u dziecka zalicza się:
```
A) ból brzucha i wzdęcia
B) obecność powietrza w żyle wrotnej
C) obecność powietrza w jamie otrzewnowej
D) zatrzymanie gazów
E) wymioty
```
A) ból brzucha i wzdęcia
144
#1423 15-letni chłopiec od pewnego czasu zgłasza nykturię oraz zmęczenie i bladość. Jakie badania zlecisz w celu postawienia diagnozy?
A) badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu glukozy w surowicy
B) badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu PTH
C) badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu kreatyniny w surowicy
D) badanie ogólne moczu i morfologia krwi
E) badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu TSH
C) badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu kreatyniny w surowicy
145
#1424 Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące białaczek u dzieci:
A) AML jest najczęstszą białaczką u dzieci
B) najczęstsze objawy białaczki u dzieci to bladość, podatność na infekcje i skłonność do pojawiania się siniaków
C) białaczka megakariocytowa to jeden z typów białaczek nielimfoblastycznych
D) białaczki nielimfoblastyczne to inaczej białaczki szpikowe
E) białaczkę promielocytową leczymy z wykorzystaniem retinoidów
A) AML jest najczęstszą białaczką u dzieci
146
#1425 10-letnia dziewczynka od 2 tygodni prezentuje polidypsję, poliurię i przewlekłe zmęczenie. Obecnie znajduje się w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym z powodu bólu brzucha. Zauważasz następujące nieprawidłowości w badaniach krwi: HCO3- 8 mmol/l; pH 7,23; glukoza 280 mg/dl. Wybierz właściwe postępowanie:
A) rozpoznajesz cukrzycę z ciężką kwasicą ketonową
B) podejrzewasz jedynie, że może być to cukrzyca
C) rozpoznajesz cukrzycę z kwasicą ketonową w stopniu możliwym do określenia po dokładnym zbadaniu pacjentki
D) rozpoznajesz cukrzycę z umiarkowaną kwasicą ketonową
E) podejrzewasz, że może być to cukrzyca ciążowa
D) rozpoznajesz cukrzycę z umiarkowaną kwasicą ketonową
147
#1426 Do zdiagnozowania celiakii wystarcza:
A) miano przeciwciał przeciw transglutaminazie dziesięciokrotnie wyższe od normy, obecność przeciwciał przeciwendomyzjalnych, klasyczne objawy, genotyp HLA-DQ2/DQ8
B) wyłącznie biopsja jelita
C) genotyp HLA-DQ2/DQ8
D) charakterystyczne objawy kliniczne utrzymujące się od ponad roku
E) brak poprawnej odpowiedzi
A) miano przeciwciał przeciw transglutaminazie dziesięciokrotnie wyższe od normy, obecność przeciwciał przeciwendomyzjalnych, klasyczne objawy, genotyp HLA-DQ2/DQ8
148
#1427 Wybierz nieprawdziwe zdanie na temat GER:
A) około 50% noworodków i niemowląt ma objawy GER
B) GER może być przyczyną przewlekłego kaszlu
C) najskuteczniejszym badaniem GER jest manometria przełyku
D) u niemowląt leczenie GER przebiega etapowo i rozpoczyna się od pouczenia rodziców
E) brak poprawnej odpowiedzi
C) najskuteczniejszym badaniem GER jest manometria przełyku
149
#1429 Jakie pytanie nie będzie istotne w wywiadzie zbieranym od rodziców dziecka z żółtaczką?
A) Czy dziecko jest szczepione przeciwko paciorkowcom?
B) Jaki jest kolor stolca?
C) Jaki jest kolor moczu?
D) Czy dziecko skarży się na świąd skóry?
E) Czy ktoś w rodzinie chorował na sferocytozę?
A) Czy dziecko jest szczepione przeciwko paciorkowcom?
150
#1431 Wzrost TSH, T3 i T4 występuje w:
A) gruczolaku przysadki z opornością tkanek obwodowych na hormony tarczycy
B) pierwotnej nadczynności tarczycy
C) wtórej niedoczynności tarczycy
D) pierwotnej niedoczynności przytarczyc
E) pierwotnej niedoczynności tarczycy
A) gruczolaku przysadki z opornością tkanek obwodowych na hormony tarczycy
151
```
#1435 Oceń morfologię krwi 3-miesięcznego niemowlęcia:
Ht 35%, erytrocyty 3,4 mln, Hb 105 g/l, MCV 79, płytki krwi 405 tys., leukocyty 13 tys., limfocyty 60%, monocyty 6%.
```
```
A) prawidłowa morfologia
B) anemia mikrocytarna
C) leukocytoza, niedokrwistość, nadpłytkowość
D) ostra białaczka limfoblastyczna
E) anemia makrocytarna
```
A) prawidłowa morfologia
152
#1437 Dziewczynka z ciśnieniem i tętnem paradoksalnym prezentuje hepatomegalię, ściszenie tonów serca i trzeszczenia w płucach. Wystąpienie objawów było poprzedzone infekcją. Prawidłowa diagnoza to:
```
A) zagrożenie tamponadą osierdzia
B) zapalenie mięśnia sercowego
C) zawał mięśnia sercowego
D) odma prężna
E) infekcyjne zapalenie wsierdzia
```
A) zagrożenie tamponadą osierdzia
153
#1440 Otyłość prosta nie jest przyczyną:
```
A) insulinooporności
B) zahamowania wzrastania
C) hipertrójglicerydemii
D) nadciśnienie tętniczego
E) subklinicznej niedoczynności tarczycy
```
B) zahamowania wzrastania
154
#1442 Pierwszy objaw guza Wilmsa to najczęściej:
```
A) guz wyczuwalny w brzuchu
B) nadciśnienie tętnicze
C) nieprawidłowości w badaniu ogólnym moczu
D) zaczerwienienie twarzy
E) ból głowy
```
A) guz wyczuwalny w brzuchu
155
#1444 Przyczynę sercową podejrzewać będziesz w sytuacji omdlenia:
```
A) w trakcie wysiłku
B) po głośnym dźwięku
C) w pozycji leżącej
D) z nagłą śmiercią sercową w wywiadzie rodzinnym
E) wszystkie odpowiedzi są poprawne
```
E) wszystkie odpowiedzi są poprawne
156
#1445 O chorobie organicznej przewodu pokarmowego nie świadczą:
1. ból głowy
2. biegunka
3. krew w stolcu
4. ból budzący ze snu
5. choroba wrzodowa w rodzinie
```
A) 1, 2, 3, 4
B) 1, 2
C) 1, 5
D) 1, 2, 4
E) 3, 4
```
B) 1, 2
157
#1447 Noworodek płci męskiej w 3. dniu życia prezentuje wzdęty brzuszek i wymioty z domieszką żółci. Po wykonaniu wlewki oddał smółkę i gazy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
```
A) choroba Hirschsprunga
B) niedrożność przełyku
C) zarośnięcie jelita cienkiego
D) NEC
E) wgłobienie jelita
```
A) choroba Hirschsprunga
158
#1448 Przewlekłe KZN ogniskowo szkliwiejące nie będzie przyczyną:
```
A) cukromoczu i insulinooporności
B) spadku GFR
C) zahamowania wzrastania
D) nadciśnienia tętniczego
E) krwiomoczu
```
A) cukromoczu i insulinooporności
159
#1458 W profilaktyce SIDS bezpieczna dla dziecka jest:
```
A) pozycja na plecach
B) pozycja na brzuchu
C) pozycja na lewym boku
D) pozycja na prawym boku
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
A) pozycja na plecach
160
#1460 5-letni chłopiec przechodzi ZUM po raz drugi, prezentując gorączkę i wymioty. Prawidłowe postępowanie to:
A) USG nerek
B) USG nerek i kontrolna scyntygrafia po kilku miesiącach
C) USG nerek, cystouretrografia i kontrolna scyntygrafia po kilku miesiącach
D) USG nerek i cystoureterografia
E) badanie ogólne moczu
C) USG nerek, cystouretrografia i kontrolna scyntygrafia po kilku miesiącach
161
#1467 16-letnia dziewczyna została znaleziona na ulicy. W badaniu gorączka, źrenice rozszerzone, tachykardia i splątanie. Jaki lek powinno się podać?
```
A) Edrofonium
B) Fizostygminę
C) Fenotiazynę
D) Barbiturany
E) Żadnego z tych leków nie wolno podać w takiej sytuacji
```
B) Fizostygminę
162
#1468 Które leki badano w randomizowanych badaniach kontrolnych z podwójnie ślepą próbą dotyczących MIZS?
```
A) Anakinra
B) Tocilizumab
C) Cenakinumab
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
```
D) Wszystkie powyższe
163
#1470 5-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z bólem brzucha początkowo zlokalizowanym w okolicy pępka, a następnie w dolnym prawym kwadrancie, bez wymiotów. W badaniu USG bez zmian. Po przyjęciu i 16 godzinach obserwacji dziewczynka oddała krwawy stolec. Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz?
```
A) Zapalenie wyrostka robaczkowego
B) Uchyłek Meckela
C) Uchyłek jelita grubego
D) Malformacje tętniczo-żylne jelita grubego
E) Wrzód stresowy żołądka
```
B) Uchyłek Meckela
164
#1472 W której z wymienionych chorób wszystkie córki chorych mężczyzn są chore, a ich synowie zdrowi?
```
A) Choroba Brutona
B) Krzywica hipofosfatemiczna
C) Fenyloketonuria
D) Dystrofia Duchenne'a
E) Wrodzony przerost nadnerczy
```
B) Krzywica hipofosfatemiczna
165
#1473 W RTG płuc w niedodmie prawego płuca:
A) W miejscu odmy znajduje się przejaśnienie.
B) Serce jest przesunięte w prawą stronę.
C) Serce przesuwa się w lewo.
D) Prawa kopuła przepony się obniży.
E) Nie będzie widocznych zmian.
B) Serce jest przesunięte w prawą stronę.
166
#1475 Dziecko ukraińskich uchodźców kaszle, ma duszności i oddaje pieniste, cuchnące stolce. Ma zdiagnozowaną astmę. Jakie będzie najlepsze badanie wyjaśniające jego dolegliwości?
```
A) Bronchoskopia
B) Spirometria
C) Badania w kierunku gruźlicy
D) Badanie stężenia chlorków w pocie
E) RTG płuc
```
D) Badanie stężenia chlorków w pocie
167
#1478 Najczęstszą postacią MIZS jest postać:
```
A) Monostawowa, skąpostawowa
B) Wielostawowa RF+
C) Wielostawowa RF-
D) Systemowa
E) Związana z zapaleniem przyczepków ścięgien
```
A) Monostawowa, skąpostawowa
168
#1480 Najczęstsza przyczyna płatowego zapalenia płuc w wieku 5-15 lat to:
```
A) S. pneumoniae
B) Mycoplasma pneumoniae
C) H. influenzae
D) RSV
E) S. aureus
```
A) S. pneumoniae
169
#1482 3-miesięczne dziecko z VSD stopniowo rozwijało tachykardię, powiększenie wątroby, trzeszczenia nad polami płucnymi i obrzęki. Jak się nazywa taki zespół objawów?
```
A) Zespół Eisenmengera
B) Zespół Fallota
C) Zespół żyły głównej dolnej
D) Zastoinowa niewydolność serca
E) Zawał serca
```
D) Zastoinowa niewydolność serca
170
#1483 Dziecko w 30-60 minut po porodzie:
```
A) Zapada w głęboki sen
B) Zapada w płytki sen, z którego łatwo je wybudzić
C) Jest aktywne
D) Zapada w aktywny sen
E) Próbuje podnosić główkę
```
C) Jest aktywne
171
#1488 U chłopca z MIZS po podaniu GKS i NLPZ nadal utrzymuje się gorączka, poza tym pojawiła się neutropenia i wybroczyny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna stanu dziecka?
```
A) Działania niepożądane leków
B) Uogólnione zakażenie bakteryjne
C) Zakażenie CMV
D) Są to typowe objawy MIZS
E) Zespół aktywacji makrofagów
```
E) Zespół aktywacji makrofagów
172
#1492 Dziecko prezentuje szmer rozkurczowy przy braku sinicy, a w badaniach obrazowych zauważyć można prawostronny łuk aorty. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać u tego pacjenta?
```
A) Okienko aortalno-płucne
B) Zespół Fallota z zarośnięciem zastawki płucnej
C) Wspólny pień tętniczy
D) Przełożenie wielkich naczyń
E) Ubytek przegrody międzykomorowej
```
C) Wspólny pień tętniczy
173
#1493 W chorobie Kawasaki podaż IVIG + GKS w porównaniu do podaży IVIG skutkuje:
A) Zmniejszeniem ryzyka pojawienia się zmian w naczyniach wieńcowych
B) Zmniejszeniem ryzyka braku odpowiedzi na terapię
C) Zwiększeniem częstości występowania działań niepożądanych
D) Odpowiedzi A i B są poprawne
E) Wszystkie odpowiedzi są poprawne
D) Odpowiedzi A i B są poprawne
174
#1495 Najczęstsza przyczyna wstrząsu anafilaktycznego u dziecka to:
```
A) Pokarm
B) Ukąszenie owada
C) Leki
D) Pyłki traw
E) Roztocza
```
A) Pokarm
175
#1497 W jaki sposób można potwierdzić alergię na białko mleka krowiego u noworodka?
A) Dieta z wyłączeniem mleka krowiego z następową kontrolą
B) Test prowokacyjny
C) Testy skórne
D) Badanie poziomu IgE swoistych dla białek mleka krowiego
E) Badanie całkowitego poziomu IgE
B) Test prowokacyjny
176
#1498 Co może być przyczyną stridoru wdechowego u dziecka?
```
A) Niedoczynność tarczycy
B) Zatrucie witaminą D
C) Tężyczka utajona
D) Tężyczka jawna
E) Zatrucie witaminą A
```
D) Tężyczka jawna
177
#1502 Jakie są pierwsze objawy NEC u dziecka?
```
A) Obecność powietrza w żyle wrotnej
B) Obecność powietrza w jamie otrzewnej
C) Wymioty i nudności
D) Wzdęcia i ból brzucha
E) Krwioplucie
```
D) Wzdęcia i ból brzucha
178
#1504 Od pewnego czasu 15-letni chłopiec skarży się na zmęczenie, bladość i nykturię. Jakie badanie należy wykonać w celu postawienia rozpoznania?
A) Badanie ogólne moczu + glukoza w surowicy
B) Badanie ogólne moczu + PTH
C) Badanie ogólne moczu + kreatynina w surowicy
D) Badanie ogólne moczu + TSH
E) USG nerek
C) Badanie ogólne moczu + kreatynina w surowicy
179
#1507 Które stwierdzenie dotyczące GER jest nieprawdziwe?
A) Około 50% noworodków ma objawy GER
B) GER może być przyczyną przewlekłego kaszlu
C) Najlepszym badaniem GER jest manometria
D) Wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
E) Wszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe
C) Najlepszym badaniem GER jest manometria
180
#1508 Która wrodzona wada serca rokuje najgorzej, z możliwością prenatalnego zgonu, i najszybciej prowadzi do niewydolności serca?
```
A) Anomalia Ebsteina
B) HLHS
C) Malformacje tętniczo-żylne
D) Tetralogia Fallota z atrezją zastawki tętnicy płucnej
E) VSD
```
A) Anomalia Ebsteina
181
#1509 Jakie pytanie nie jest istotne w wywiadzie zbieranym od rodziców dziecka, które ma żółtaczkę?
A) Czy dziecko było szczepione przeciw paciorkowcom?
B) Jaki jest kolor stolca?
C) Jaki jest kolor moczu?
D) Czy ktoś w rodzinie chorował na sferocytozę?
E) Czy dziecko swędzi skóra?
A) Czy dziecko było szczepione przeciw paciorkowcom?
182
#1510 W jakim schorzeniu występuje wzrost poziomu TSH, T3 oraz T4?
A) W nadczynności tarczycy
B) W niedoczynności tarczycy
C) W gruczolaku przysadki z opornością tkanek obwodowych na hormony tarczycy
D) W raku tarczycy
E) W chorobie autoimmunologicznej tarczycy
C) W gruczolaku przysadki z opornością tkanek obwodowych na hormony tarczycy
183
#1511 W morfologii 3-miesięcznego niemowlęcia zaobserwowano następujące wyniki: erytrocyty 4 mln, MCV 79 fl, Hb 10,5 g/dl, płytki krwi 450 tys., leukocyty 13 tys. Jaką informację przekażesz jako pediatra rodzicom dziecka?
A) Jest to prawidłowa morfologia
B) Jest to anemia mikrocytarna z nadpłytkowością
C) Leukocytoza, niedokrwistość i nadpłytkowość
D) Podejrzenie białaczki
E) Podejrzenie zespołu mielodysplastycznego
A) Jest to prawidłowa morfologia
184
#1512 Najczęstszą przyczyną PNN u dzieci jest:
```
A) Kłębuszkowe zapalenie nerek
B) Nefropatia cukrzycowa
C) Wielotorbielowatość nerek
D) Nefropatia nadciśnieniowa
E) CAKUT
```
E) CAKUT
185
#1514 Czego nie powoduje otyłość prosta u dzieci?
```
A) Insulinooporności
B) Hipertrójglicerydemii
C) Subklinicznej niedoczynności tarczycy
D) Przyspieszenia wzrastania
E) Zahamowania wzrastania
```
E) Zahamowania wzrastania
186
#1517 O chorobie organicznej przewodu pokarmowego nie świadczy:
1. ból głowy
2. biegunka
3. obecność krwi w stolcu
4. ból budzący ze snu
5. choroba wrzodowa w rodzinie
```
A) 3,4,5
B) 1,2,3,
C) 1,2
D) Wyłącznie 1
E) Wyłącznie 5
```
C) 1,2
187
#1518 Matka odebrała dziecko z przedszkola ze względu na ból w pachwinie. Chłopiec utyka od miesiąca. W wywiadzie wykluczono uraz i infekcję. W badaniu ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej. Co podejrzewasz?
```
A) Złuszczenie głowy kości udowej
B) Późna dysplazja stawu biodrowego
C) Infekcja stawu biodrowego
D) Martwica jałowa głowy kości udowej
E) Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
```
D) Martwica jałowa głowy kości udowej
188
#1519 Test pulsoksymetryczny polega na odczycie przez 2 minuty saturacji na kończynie górnej prawej, ponieważ przedprzewodowy pomiar daje najlepszą ocenę stanu układu krążenia noworodka.
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
E) Oba zdania są fałszywe
189
#1520 Pacjent w trakcie chemioterapii z cewnikiem centralnym ma gorączkę 38,5°C, ale nie ma objawów zakażenia. Dzień wcześniej miał przepłukiwany cewnik. Jakie postępowanie należy włączyć?
A) Leki przeciwgorączkowe i odesłanie chłopca do domu
B) Antybiotyki, przyjęcie do szpitala i posiew z cewnika ze względu na duże ryzyko zakażenia
C) Antybiotyk i leczenie ambulatoryjne
D) Należy przerwać chemioterapię
E) Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
B) Antybiotyki, przyjęcie do szpitala i posiew z cewnika ze względu na duże ryzyko zakażenia
190
#1521 5-letni chłopiec ma drugi epizod ZUM, gorączkuje i wymiotuje. Jakie badanie powinno się wykonać?
A) USG nerek
B) Scyntygrafię, aby wykluczyć obecność blizn w miąższu nerki
C) USG nerek, cystouretrografię, a po kilku miesiącach scyntygrafię, aby wykluczyć obecność blizn w miąższu nerki
D) Badanie ogólne moczu
E) Cystouretrografię, a przy trzecim epizodzie ZUM biopsję nerki
C) USG nerek, cystouretrografię, a po kilku miesiącach scyntygrafię, aby wykluczyć obecność blizn w miąższu nerki
191
#1522 Jaka jest bezpieczna pozycja dziecka we śnie w profilaktyce SIDS?
```
A) Na brzuchu
B) Na prawym boku
C) Na lewym boku
D) Na plecach
E) Pozycja dziecka we śnie nie ma wpływu na częstość występowania SIDS
```
D) Na plecach
192
#1523 Przyczyną krwioplucia może być każdy z poniższych stanów, z wyjątkiem:
```
A) Zapalenie oskrzelików
B) Mukowiscydoza
C) Gruźlica
D) Ciało obce w drogach oddechowych
E) Rozstrzenie oskrzeli
```
A) Zapalenie oskrzelików
193
#1524 Według badań klinicznych, powikłaniem kontrolowanej hipotermii nie jest:
```
A) Nadciśnienie płucne
B) Nadciśnienie tętnicze
C) Trombocytopenia
D) Arytmia
E) Wszystkie powyższe stany są powikłaniami hipotermii
```
B) Nadciśnienie tętnicze
194
#1525 Dziecko z astmą źle kontrolowaną ma napad - mówi pojedynczymi zdaniami, saturacja wynosi 90%. Oddycha z częstotliwością 45 oddechów na minutę. Jakie leki należy zastosować?
1. betamimetyk krótkodziałający wziewnie
2. tlen
3. glikokortykosteroid p.o.
4. teofilina i.v.
5. beta-mimetyk krótkodziałający i.v.
```
A) Wyłącznie 2
B) 2,3,4
C) 1,2
D) 1,2,3
E) 1,2,3,4,5 - zależnie od preferencji lekarza prowadzącego
```
D) 1,2,3
195
#1526 Drgawki gorączkowe:
A) Złożone wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia padaczki
B) Im starsze dziecko, tym większe jest ryzyko powtórzenia się drgawek po pierwszym epizodzie
C) Czynnikiem ryzyka ich wystąpienia jest wystąpienie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
E) Prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
196
#1527 Jakie są najbardziej typowe objawy oponowe u dziecka?
A) Sztywność karku, objaw Brudzińskiego górny
B) Objaw Goldflama obustronnie dodatni
C) Rozejście szwów czaszkowych, tarcza zastoinowa
D) Objaw Kerniga, sztywność karku
E) Niechęć do jedzenia, hipotermia
E) Niechęć do jedzenia, hipotermia
197
#1528 13-letni chłopiec ma zaawansowaną stulejkę. Po odprowadzeniu napletka pojawia się dużo mastki. Wynik posiewu: E.coli - 10000, bez żadnych objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
A) Posiew moczu pobranego cewnikiem i pielęgnacja stulejki
B) Wyniki badań są w granicach normy, a stulejkę można operować w późniejszym terminie
C) Należy chłopca obrzezać
D) Należy przepisać antybiotyki
E) Należy wykonać badanie USG
A) Posiew moczu pobranego cewnikiem i pielęgnacja stulejki
198
#1529 Jakiego postępowania nie powinno się zastosować u dziewczynki z nagłymi objawami skazy krwotocznej: wybroczynami i podbiegnięciami krwawymi, małopłytkowością rzędu 10000/mm3, w dobrym stanie ogólnym:
A) Pilne wykonanie mielogramu
B) Podanie immunoglobulin niezależnie od wyniku mielogramu
C) Podanie metyloprednizolonu w dużej dawce
D) Pilne przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych
E) Wszystkie powyższe rodzaje postępowania są prawidłowe
D) Pilne przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych
199
#1530 W jakiej chorobie nie występuje wydłużenie APTT?
```
A) Hemofilia A
B) Niedobór czynnika XII
C) Niewydolność wątroby
D) Niedożywienie
E) Samoistna skaza małopłytkowa
```
E) Samoistna skaza małopłytkowa
200
#1531 Jaką chorobę zakaźną należy podejrzewać w przypadku wystąpienia powiększonych węzłów chłonnych potylicznych i zausznych, gorączki i wysypki plamisto-grudkowej?
```
A) Ospa
B) Odra
C) Zapalenie przyusznic
D) Mononukleoza zakaźna
E) Różyczka
```
E) Różyczka
201
#1532 Napady toniczno-kloniczne z następowym połowiczym niedowładem są typowe dla:
```
A) Padaczki rolandycznej
B) Zespołu Westa
C) Zespołu Sturge'a-Webera
D) Drgawek pirydynozależnych
E) Młodzieńczej padaczki mioklonicznej
```
C) Zespołu Sturge'a-Webera
202
#1533 W której z poniższych chorób nie występuje nadciśnienie tętnicze?
```
A) Zespół Retta
B) Neurofibromatoza 1
C) Neuroblastoma
D) WPN, postać klasyczna
E) WPN, postać nieklasyczna
```
A) Zespół Retta
203
#1534 W jakim schorzeniu nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy tachykardia?
1. bezdechy nocne
2. neuroblastoma
3. pheochromocytoma
4. zespół Cushinga
5. hiperaldosteronizm pierwotny
```
A) 2,3,4
B) 2,3,4,5
C) 1,2,3,4,5
D) 2,3
E) Tylko 3
```
D) 2,3
204
#1535 28-dniowy noworodek prezentuje gorączkę 39°C bez innych objawów. Jakie jest właściwe postępowanie?
A) Leki przeciwgorączkowe, kontrola za 2 dni
B) Antybiotyk, kontrola ambulatoryjna
C) Hospitalizacja i obserwacja
D) Badania ambulatoryjne, następnie antybiotyk
E) Obserwacja w domu
C) Hospitalizacja i obserwacja
205
#1536 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące dializy otrzewnowej u małych dzieci:
A) Nie dializuje się dzieci o masie ciała poniżej 5 kg.
B) Większość dializ wykonują rodzice w domach.
C) U małych dzieci jest preferowanym rodzajem dializy zarówno w PNN, jak i ONN.
D) Nie daje dobrej kontroli mocznicy.
E) Wszystkie zdania są prawdziwe.
A) Nie dializuje się dzieci o masie ciała poniżej 5 kg.
206
#1537 Dziecko prezentuje napadowy szczekający kaszel kończący się wymiotami, a także wybroczyny na spojówkach. W rozmazie krwi wysoki odsetek limfocytów. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) Błonica
B) Krztusiec
C) Zakażenie RSV
D) Grypa
E) Różyczka
```
B) Krztusiec
207
#1540 W jakiej sytuacji powinno się przeprowadzić odczulanie?
```
A) Alergia pokarmowa
B) Alergia na lateks
C) Alergiczne zapalenie nosa i zatok
D) Na życzenie pacjenta
E) Grypa o ciężkim przebiegu
```
C) Alergiczne zapalenie nosa i zatok
208
#1541 Jakie przeciwciała są odpowiedzialne za wystąpienie tocznia noworodkowego?
```
A) anty-dsDNA
B) anty-RNP
C) anty-Sm
D) pANCA
E) anty-SSA, anty-SSB
```
E) anty-SSA, anty-SSB
209
#1542 W diagnostyce różnicowej poliurii i polidypsji weźmiesz pod uwagę:
```
A) Moczówkę prostą
B) Hiperkalcemię
C) Cukrzycę
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
```
D) Wszystkie powyższe
210
#1543 Jakie objawy mogą występować w neuroblastoma?
```
A) Mioklonie-opsoklonie
B) Porażenie kończyn dolnych
C) Zespół Hornera
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
```
D) Wszystkie powyższe
211
#1544 Jakie działanie ma udowodnioną skuteczność w zapobieganiu ponownemu wystąpieniu drgawek gorączkowych?
A) Leki przeciwgorączkowe przyjmowane na stałe
B) Leki przeciwgorączkowe przyjmowane okresowo
C) Epizodyczne leczenie przeciwpadaczkowe
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
212
#1545 Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące infekcji CMV:
A) Wirus jest wydalany z moczem.
B) Wirusem można się zarazić podczas przetoczenia krwi.
C) Wirus powoduje hepatomegalię.
D) Należy do antygenów TORCH.
E) Matka nie może karmić piersią dziecka z infekcją wrodzoną.
E) Matka nie może karmić piersią dziecka z infekcją wrodzoną.
213
#1666 Pacjent z cewnikiem centralnym, w trakcie chemioterapii, prezentuje objawy gorączki, temperatura ciała zmierzona na oddziale wynosiła 38,5°C, nie ma natomiast objawów zakażenia. W dniu poprzednim miał wykonywane przepłukanie cewnika. Jakie będzie Twoje postępowanie w takiej sytuacji?
A) podam leki przeciwgorączkowe i odeślę pacjenta do domu z zaleceniem zgłoszenia się do lekarza w razie nieustąpienia objawów
B) podam antybiotyk o szerokim spektrum, pozostawię pacjenta na oddziale do obserwacji
C) podam antybiotyki dobrane empirycznie i wyślę pacjenta do domu z zaleceniem zgłoszenia się do lekarza w razie nieustąpienia objawów
D) odeślę pacjenta do domu, gdyż prezentuje on typowe objawy występujące u osób w trakcie chemioterapii
E) podam antybiotyki o szerokim spektrum, skieruję pacjenta na hospitalizację, wyślę materiał z cewnika na posiew, ponieważ ryzyko zakażenia jest duże
E) podam antybiotyki o szerokim spektrum, skieruję pacjenta na hospitalizację, wyślę materiał z cewnika na posiew, ponieważ ryzyko zakażenia jest duże
214
#1667 Przyczyną krwioplucia może być każde z poniższych, z wyjątkiem:
```
A) zapalenie oskrzelików
B) mukowiscydoza
C) gruźlica
D) rozstrzenie oskrzeli
E) ciało obce w oskrzelu
```
A) zapalenie oskrzelików
215
#1668 Według randomizowanych badań klinicznych powikłaniem kontrolowanej hipotermii nie jest:
```
A) nadciśnienie płucne
B) nadciśnienie tętnicze
C) trombocytopenia
D) zaburzenia rytmu serca
E) wszystkie powyższe objawy są powikłaniami kontrolowanej hipotermii
```
B) nadciśnienie tętnicze
216
#1669 Choroba Dühringa:
A) jest chorobą glutenozależną często występującą w celiakii
B) może prowadzić do wystąpienia cukrzycy typu 1
C) jest autoimmunologiczną chorobą tarczycy
D) to wada wrodzona ośrodkowego układu nerwowego
E) nie ustępuje po wprowadzeniu diety bezglutenowej
A) jest chorobą glutenozależną często występującą w celiakii
217
#1670 Lekiem podawanym z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
```
A) adrenalina
B) GKS
C) histamina
D) teofilina
E) salbutamol
```
A) adrenalina
218
#1671 Dziecko z astmą źle kontrolowaną ma napad, mówi pojedynczymi zdaniami, wykonuje 45 oddechów na minutę, a jego saturacja wynosi 90%. Jakie leki należy podać?
1. beta-mimetyk krótkodziałający wziewnie
2. tlen
3. steryd p.o.
4. teofilina i.v.
5. beta-mimetyk krótkodziałający i.v.
```
A) 1,2
B) 1,4,5
C) 4,5
D) 2,3,4
E) 1,2,3
```
E) 1,2,3
219
#1672 Dokończ zdanie: Występowanie drgawek gorączkowych...
A) ... złożonych wiąże się z większym ryzykiem rozwinięcia padaczki.
B) ... u dziecka starszego daje największe ryzyko powtórnego ich wystąpienia.
C) ... ma związek z ich występowaniem u krewnych I stopnia.
D) Wszystkie odpowiedzi są poprawne.
E) Odpowiedzi A i C są poprawne.
E) Odpowiedzi A i C są poprawne.
220
#1673 Pierwsze objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego pochodzenia ośrodkowego to:
A) u dziewcząt i chłopców pojawienie się owłosienia pod pachami
B) u dziewcząt powiększenie piersi, u chłopców powiększenie jąder
C) u dziewcząt powiększenie piersi, u chłopców hiperpigmentacja prącia
D) u dziewcząt pojawienie się owłosienia łonowego, u chłopców powiększenie jąder
E) u dziewcząt pierwsza miesiączka, u chłopców mutacja głosu
B) u dziewcząt powiększenie piersi, u chłopców powiększenie jąder
221
#1674 Sześciomiesięczne dziecko z zaczerwienieniem lewego ucha i obecnością wysięku w prawym uchu ma gorączkę, niechętnie przyjmuje pokarm i pozostaje niespokojne. Jakie będzie Twoje postępowanie?
A) podanie dużej dawki amoksycyliny
B) podanie leków przeciwgorączkowych
C) podanie amoksycyliny i leków przeciwgorączkowych
D) podanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i dużej dawki amoksycyliny
E) podanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych
D) podanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i dużej dawki amoksycyliny
222
#1675 Chłopiec 7-letni prezentuje następujące objawy: gorączka > 38°C, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, brak kaszlu, obecność wysięku na obrzękniętych migdałkach. Jakie leczenie zastosujesz?
```
A) amoksycylina i.v.
B) makrolid p.o.
C) penicylina krystaliczna i.v.
D) fenoksymetylopenicylina p.o.
E) penicylina z kwasem klawulanowym p.o.
```
D) fenoksymetylopenicylina p.o.
223
#1676 Parwowirus B19 jest patogenem odpowiedzialnym za:
```
A) uogólniony obrzęk płodu
B) rumień zakaźny
C) zapalenie stawów
D) erytroblastozę
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne
```
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne
224
#1677 Do najbardziej typowych objawów oponowych u niemowląt należą:
A) hipotermia, niechęć do jedzenia, nadwrażliwość na dotyk
B) sztywność karku, objaw Brudzińskiego dolny
C) objaw Lasegue'a
D) sztywność karku, objaw Kerniga
E) rozejście szwów czaszkowych, obecność tarczy zastoinowej
A) hipotermia, niechęć do jedzenia, nadwrażliwość na dotyk
225
#1678 Dziewczynka z nagłą małopłytkowością rzędu 10 000, wybroczynami i podbiegnięciami krwawymi została przyjęta na oddział w stanie ogólnym dobrym. Jakiego postępowania nie zalecasz?
```
A) pilne wykonanie mielogramu
B) podaż IVIG bez mielogramu
C) podaż sterydów z mielogramem
D) pilne przetoczenie płytek krwi
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
D) pilne przetoczenie płytek krwi
226
#1679 W którym przypadku czas APTT nie jest wydłużony?
```
A) hemofilia A
B) niedobór czynnika XII
C) niewydolność wątroby
D) ITP
E) hemofilia B
```
D) ITP
227
#1680 Powiększone węzły chłonne potyliczne i zauszne, gorączka i wysypka plamisto-grudkowa to typowe objawy:
```
A) ospy
B) różyczki
C) odry
D) mononukleozy zakaźnej
E) anginy paciorkowcowej
```
B) różyczki
228
#1681 Przerost dziąseł oraz wysypka na granicy skóry owłosionej to typowe objawy:
```
A) AML
B) ALL
C) histiocytozy
D) mononukleozy zakaźnej
E) chłoniaka nieziarniczego
```
C) histiocytozy
229
#1683 Napady toniczno-kloniczne z następowym połowiczym niedowładem to częste objawy:
```
A) padaczki rolandycznej
B) zespołu Westa
C) zespołu Sturge'a-Webera
D) drgawek pirydynozależnych
E) młodzieńczej padaczki mioklonicznej
```
C) zespołu Sturge'a-Webera
230
#1684 Wybierz odpowiedź fałszywą dotyczącą podawania EPO wcześniakom w świetle randomizowanych badań klinicznych:
A) brak jest rzetelnych badań na ten temat
B) może zmniejszać wymaganą liczbę transfuzji w przypadkach niedokrwistości u wcześniaków
C) działa neuroprotekcyjnie
D) zwiększa częstość występowania retinopatii
E) odpowiedzi B, C i D są prawdziwe
D) zwiększa częstość występowania retinopatii
231
#1685 Nadciśnienie tętnicze nie wchodzi w skład konstelacji objawów:
```
A) zespołu Retta
B) neurofibromatozy 1
C) neuroblastoma
D) choroby Kawasaki
E) wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy
```
A) zespołu Retta
232
#1686 W których z wymienionych przypadków nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy tachykardia?
1. bezdechy nocne
2. neuroblastoma
3. pheochromocytoma
4. zespół Cushinga
5. hiperaldosteronizm pierwotny
```
A) 1, 3, 4
B) 1, 3, 4, 5
C) 2, 3
D) 4, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
C) 2, 3
233
#1688 28-dniowy noworodek trafił do szpitala z 39-stopniową gorączką. Poza tym nie prezentuje żadnych niepokojących objawów. Co zrobisz w takim przypadku?
A) zlecę hospitalizację i obserwację
B) podam leki przeciwgorączkowe i odeślę dziecko do domu z zaleceniem zgłoszenia się po 4 dniach do kontroli
C) podam antybiotyki o szerokim spektrum działania
D) wykonam morfologię krwi obwodowej
E) podam leki przeciwwirusowe
A) zlecę hospitalizację i obserwację
234
#1689 Do poradni zgłasza się 12-letnia dziewczynka z gorączką, objawami dyzurycznymi oraz pobolewaniem w dole brzucha. Objawy trwają od 4 dni. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?
A) badanie ogólne moczu i posiew moczu
B) badanie ogólne moczu i podanie biseptolu lub furaginy
C) podanie cefalosporyny III generacji i wykonanie kontrolnego posiewu moczu po 2 dniach
D) posiew bakteriologiczny i mykologiczny moczu
E) pilna inspekcja laparoskopowa jamy brzusznej
B) badanie ogólne moczu i podanie biseptolu lub furaginy
235
#1707 Które z podanych poniżej przeciwciał są odpowiedzialne za wystąpienie tocznia noworodkowego?
```
A) anty-SSA i anty-SSB
B) anty-dsDNA
C) anty-RNP
D) anty-Sm
E) ASCA
```
A) anty-SSA i anty-SSB
236
#1709 W diagnostyce różnicowej poliurii i polidypsji należy uwzględnić:
```
A) moczówkę prostą
B) hiperkalcemię
C) cukrzycę
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
D) wszystkie w/w
237
#1711 Które z podanych poniżej objawów mogą pojawić się w przypadku neuroblastoma?
```
A) mioklonie-opsoklonie
B) porażenie kończyn dolnych
C) zespół Hornera
D) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E) odpowiedzi A i C są prawidłowe
```
D) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
238
#1714 Jakie działanie ma udowodnioną skuteczność w zapobieganiu ponownemu wystąpieniu drgawek gorączkowych?
A) stałe przyjmowanie leków przeciwgorączkowych
B) okresowe przyjmowanie leków przeciwgorączkowych
C) epizodyczne przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych
D) żadne z w/w
E) wszystkie w/w
D) żadne z w/w
239
#1715 Zaznacz fałszywe zdanie dotyczące infekcji CMV:
A) wirus wydalany jest z moczem
B) matka nie może karmić piersią dziecka z infekcją wrodzoną
C) można zarazić się podczas przetoczenia krwi
D) wszystkie zdania są fałszywe
E) żadne zdanie nie jest fałszywe
B) matka nie może karmić piersią dziecka z infekcją wrodzoną
240
#583 Do przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1. atrezja dróg żółciowych
2. mukowiscydoza
3. choroba Bylera
4. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
5. zespół Shwachmana i Diamonda
```
A) 2,3,4,5
B) 2,3,4
C) 1,4
D) 2,3
E) Wszystkie
```
A) 2,3,4,5
241
#2616 Noworodek płci męskiej w 3. dniu życia prezentuje wzdęty brzuszek i wymioty z domieszką żółci. Po wykonaniu wlewki oddał smółkę i gazy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
```
A) Choroba Hirshprunga
B) NEC
C) Niedrożność przełyku
D) Zarośnięcie jelita cienkiego
E) Przerostowe zwężenie odźwiernika
```
A) Choroba Hirshprunga
242
#736 Która z poniższych okoliczności stwierdzonych w wywiadzie jest najważniejsza dla podejrzenia wrodzonego zespołu wydłużonego odstępu QT?
A) Kołatania serca
B) Bóle w klatce piersiowej
C) Omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem, stresem
D) Bradykardia o niejasnej etiologii u płodów i niemowląt
E) Nagłe zgony w rodzinie
C) Omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem, stresem
243
#771 Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka z objawami sinicy centralnej z towarzyszącym szmerem jest:
```
A) PDA
B) VSD
C) TGA
D) TOF
E) TAPVR
```
D) TOF
244
#2564 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stridoru wdechowego:
A) Spowodowany jest obturacją dróg oddechowych zewnątrztorakalnych
B) Spowodowany jest obturacją dróg oddechowych wewnątrztorakalnych
C) Nasila się przy niewydolności oddechowej
D) Może towarzyszyć zapaleniu oskrzeli
E) Występuje typowo w astmie
A) Spowodowany jest obturacją dróg oddechowych zewnątrztorakalnych
245
#2565 Pierwszym objawem mukowiscydozy u noworodka/ lub niemowlęcia może być każdy z poniższych, z wyjątkiem:
```
A) Polipów nosa
B) Zapalenia płuc z niewydolnością oddechową
C) Przedłużającej się żółtaczki
D) Meconium ileus
E) Wypadania błony śluzowej odbytnicy
```
A) Polipów nosa
246
#2566 Najniższy poziom hemoglobiny występuje typowo:
```
A) W 1. tygodniu życia
B) Między 1. tygodniem a 1. miesiącem życia
C) Między 2. a 3. miesiącem życia
D) W 6. miesiącu życia
E) Po 4. miesiącu życia
```
C) Między 2. a 3. miesiącem życia
247
#2567 8-letnie dziecko od pewnego czasu utyka. Matka zauważyła, że chłopiec jest blady, ma wybroczyny na skórze ud i podudzi, a dodatkowo zaczyna on odczuwać ból w stawie kolanowym i podudziu. Jakie jest Twoje podejrzenie?
```
A) Postać monostawowa MIZS
B) Rozrost nowotworowy
C) Hemofilia A
D) Choroba Perthesa
E) Artrogrypoza
```
B) Rozrost nowotworowy
248
#2568 Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla AZS?
```
A) Pokrzywka
B) Świąd
C) Biały dermografizm
D) Suchość skóry
E) Kolonizacja S. aureus
```
A) Pokrzywka
249
#2569 Przyczyna encefalopatii w ostrej niewydolności wątroby to:
```
A) Nadmiar amoniaku
B) Nadmiar aminotrasferaz
C) Zaburzenia krzepnięcia
D) Cukrzyca
E) Brak poprawnej odpowiedzi
```
A) Nadmiar amoniaku
250
#2570 Wskaż lek I rzutu w przypadku typowej anginy u dziecka w wieku szkolnym:
```
A) Amokscycylina p.o.
B) Penicylina krystaliczna i.v.
C) Penicylina + kwas klawulanowy p.o.
D) Fenoksymetylopenicylina p.o.
E) Makrolid p.o.
```
D) Fenoksymetylopenicylina p.o.
251
#2571 Kilkuletni chłopiec, niższy od swoich rówieśników (10. percentyl wzrostu) prezentuje przewlekły kaszel, przebył kilka zapaleń płuc w ostatnim roku. W badaniu fizykalnym serce osłuchuje się lepiej po prawej stronie. Jaką chorobę podejrzewasz w pierwszej kolejności:
```
A) Mukowiscydozę
B) Astmę
C) Zespół Kartagenera
D) Zespół Alporta
E) Niedobór odporności
```
C) Zespół Kartagenera
252
#2572 Wskaż objawy przełomu cholinergicznego w miastenii:
A) Wymioty, biegunka, pocenie, napady gorąca
B) Fascykulacje mięśniowe
C) Rozdrażnienie, zaburzenia świadomości, apatia
D) Odpowiedzi A i C są prawidłowe
E) Odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
E) Odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
253
#2573 Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu u dzieci w wieku szkolnym to:
```
A) Astma
B) Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła
C) Refluks żołądkowo-przełykowy
D) Neuroblastoma
E) Atopia
```
B) Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła
254
#2574 Wskaż zdanie fałszywe, opierając się na randomizowanych badaniach klinicznych:
A) Wielokrotne potwierdzenie występowania refluksu w badaniach endoskopowych udowodniło jego korelację z zapaleniem zatok.
B) W przypadku krwawień z przewodu pokarmowego endoskopia jest przydatną metodą diagnostyczną.
C) Przeciwwskazaniem do panendoskopii jest podejrzenie perforacji przewodu pokarmowego.
D) Według wytycznych EPOS w ostrym zapaleniu zatok powinno się wykonać endoskopię nosa.
E) Brak poprawnej odpowiedzi - wszystkie powyższe zdania są prawdziwe.
A) Wielokrotne potwierdzenie występowania refluksu w badaniach endoskopowych udowodniło jego korelację z zapaleniem zatok.
255
#2575 U dziecka z malinowym językiem, wysypką i złuszczającą się skórą należy podejrzewać:
```
A) Szkarlatynę
B) Mononukleozę zakaźną
C) Odrę
D) Różyczkę
E) Błonicę
```
A) Szkarlatynę
256
#2577 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wrodzonych guzów OUN:
A) Guzy towarzyszące retinoblastoma dotyczą szyszynki.
B) W guzach tylnej jamy czaszki najczęściej występuje wodogłowie.
C) U niemowląt guzy OUN częściej zlokalizowane są w móżdżku.
D) Najczęstszym objawem guza OUN u dzieci w wieku przedszkolnym są bóle głowy i wymioty.
E) Wszystkie wymienione zdania są prawdziwe.
E) Wszystkie wymienione zdania są prawdziwe.
257
#2578 Według randomizowanych badań klinicznych, podaż DHA w 1. miesiącu życia zmniejsza częstość występowania:
```
A) BPD
B) Retinopatii
C) Posocznicy
D) NEC
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
258
#2579 Nastolatka po antybiotykoterapii zaczęła prezentować obrzęk twarzy, połowy szyi i górnej części klatki piersiowej, a także przewlekły kaszel. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
A) Badanie morfologii krwi i RTG klatki piersiowej
B) Badanie USG szyi
C) Badanie spirometryczne
D) Badanie morfologii krwi i badanie ogólne moczu
E) Zmiana antybiotyku i kontynuacja leczenia
A) Badanie morfologii krwi i RTG klatki piersiowej
259
#2580 Która z wymienionych cech nie występuje w zespole DiGeorge’a:
```
A) Nadzastawkowe zwężenie zastawki aortalnej
B) Spadek odporności komórkowej
C) Hipokalcemia
D) Cechy dysmorficzne twarzy
E) Hipoplazja grasicy
```
A) Nadzastawkowe zwężenie zastawki aortalnej
260
#2581 Bilirubina związana to:
A) Glukuronian bilirubiny
B) Bilirubina związana z albuminami
C) Bilirubina związana z lipidami w mózgu
D) Bilirubina związana z dowolnym białkiem
E) Brak prawidłowej odpowiedzi
A) Glukuronian bilirubiny
261
#2584 Czynnikiem źle rokującym w padaczce jest:
```
A) Asymetria komór mózgu
B) Hipsarytmia w EEG
C) Obecność wysokiej gorączki
D) Prawidłowy wynik badania neurologicznego
E) Dobra odpowiedź na leczenie
```
B) Hipsarytmia w EEG
262
#2585 Do objawów nadciśnienia płucnego u noworodka nie należy:
A) Sinica
B) Różnica w saturacji między kończynami dolnymi a górnymi
C) Duża różnica między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem tętniczym
D) Odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) Odpowiedzi B i C są prawidłowe
E) Odpowiedzi B i C są prawidłowe
263
#2586 W ostrej fazie choroby Kawasakiego wystąpi:
```
A) Żółtaczka
B) Tętniak aorty brzusznej
C) Zatorowość płucna
D) Łuszczenie skóry
E) Tworzenie się bruzd na paznokciach
```
A) Żółtaczka
264
#2587 Najczęstsza przyczyna krótkiego jelita to:
```
A) NEC
B) Choroba Hirschsprunga
C) Wgłobienie
D) Mukowiscydoza
E) Malrotacja jelit
```
A) NEC
265
#2588 Do zdiagnozowania celiakii wystarczy:
A) Przeciwciała p/tranglutaminazie w mianie 10x wyższym od normy, obecne p/ciała przeciwendomyzjalne, klasyczne objawy, układ HLA DQ2/DQ8
B) Tylko i wyłącznie biopsja jelita pozwala na rozpoznanie
C) HLA DQ2/8
D) Objawy kliniczne
E) Brak prawidłowej odpowiedzi
A) Przeciwciała p/tranglutaminazie w mianie 10x wyższym od normy, obecne p/ciała przeciwendomyzjalne, klasyczne objawy, układ HLA DQ2/DQ8
266
#2589 U noworodka typowo wymioty nie występują w przebiegu:
```
A) Zapalenia wyrostka robaczkowego
B) NEC
C) Malrotacji jelit
D) Nadciśnienia śródczaszkowego
E) ZUM
```
A) Zapalenia wyrostka robaczkowego
267
#2590 Do objawów wrodzonej infekcji CMV nie należy:
```
A) Duża masa urodzeniowa
B) Małogłowie
C) Głuchota
D) Hepatosplenmegalia
E) Niedokrwistość hemolityczna
```
A) Duża masa urodzeniowa
268
#2591 Jaki jest prawdopodobny czynnik patogenny zapalenia płuc u noworodka, jeśli objawy pojawiły się 2 dni po urodzeniu, a temperatura ciała dziecka wynosiła 39 stopni?
```
A) Chlamydia trachomatis
B) Ureaplasma
C) Streptococcus agalactiae
D) Listeria monocytogenes
E) Staphylococcus aureus
```
C) Streptococcus agalactiae
269
#2592 Wskaż czynnik niepomyślnego rokowania w zespole nerczycowym u 10-letniego chłopca z częstymi, nie dającymi się łatwo wyrównać nawrotami białkomoczu:
```
A) Nadciśnienie tętnicze
B) Hipoalbuminemia
C) Częste infekcje GDO
D) Hiponatriemia
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
A) Nadciśnienie tętnicze
270
#2593 Najmniej prawdopodobną przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci do 2. roku życia jest:
```
A) Uchyłek Meckela
B) NEC
C) Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
D) Wrzody stresowe
E) Połknięcie żrącej substancji
```
C) Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
271
#2594 Najgroźniejszym powikłaniem ZUM u dzieci jest:
```
A) Zbliznowacenie nerki
B) Białkomocz
C) Krwinkomocz
D) Obrzęk kończyn dolnych
E) Nadciśnienie tętnicze
```
A) Zbliznowacenie nerki
272
#2595 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Duhringa:
A) Nie zwiększa częstości chorób autoimmunologicznych
B) Nie da się wyeliminować dietą bezglutenową
C) Współwystępuje z celiakią i również jest zależna od glutenu
D) Jest pierwszym objawem choroby trzewnej
E) Współwystępuje z DM1
C) Współwystępuje z celiakią i również jest zależna od glutenu
273
#2596 Dziewczynka 9-letnia od 5 dni skarży się na ból gardła. W badaniu powiększone węzły chłonne i wątroba, dyskretny obrzęk powiek. Trzy dni temu lekarz przepisał jej amoksycylinę, po przyjęciu której wystąpiła wysypka. Jakie jest właściwe podejrzenie?
```
A) Mononukleoza zakaźna
B) Angina paciorkowcowa
C) Odra
D) Różyczka
E) Zakażenie CMV
```
A) Mononukleoza zakaźna
274
#2597 Znamienny wzrost PEF w badaniu pikflometrem to:
```
A) 10%
B) 15%
C) 20%
D) 30%
E) 25%
```
C) 20%
275
#2598 9-miesięczne dziecko zgłasza się z rodzicami do pediatry z powodu 'podejrzenia zaburzeń neurologicznych‘, które podaje ojciec. Dziecko raczkuje, lecz nie staje samodzielnie w łóżeczku, boi się obcych, chwyta pęsetowo. Jakie jest właściwe rozpoznanie?
A) Dziecko jest zdrowe
B) Dziecko ma małe zaburzenia ruchu
C) Dziecko prezentuje nieharmonijny rozwój i zaburzenia rozwoju emocjonalnego
D) Dziecko jest opóźnione w rozwoju o 2 miesiące
E) Dziecko jest ofiarą maltretowania
A) Dziecko jest zdrowe
276
#2599 Co powinno skłonić lekarza do bezwzględnego wysłania dziecka z bólem głowy do szpitala:
1. światłowstręt
2. dodatni objaw Kerniga
3. wybroczyny na skórze
4. pokrzywka
5. produktywny kaszel
```
A) 1,2,3
B) 2,3,5
C) 2,3,4
D) 1,4,5
E) 1,2,3,4,5
```
A) 1,2,3
277
#2600 W przypadku znacznej różnicy długości kończyn dolnych u dziecka stosuje się leczenie ortopedyczne - epifizjodezę. Na czym polega ten zabieg?
A) Bezpośrednie skrócenie dłuższej kończyny
B) Bezpośrednie wydłużenie krótszej kończyny
C) Zahamowanie wzrostu chrząstki dłuższej kończyny
D) Pobudzenie wzrostu chrząstki krótszej kończyny
E) Nacięcie kości z wprowadzeniem śruby do jamy szpikowej
C) Zahamowanie wzrostu chrząstki dłuższej kończyny
278
#2601 Kiedy należy rozpocząć leczenie TAPVR z odpływem do układu żyły wrotnej:
```
A) Natychmiast
B) W ciągu miesiąca
C) W ciągu 6 miesięcy
D) Po podaniu wlewu z prostinu i ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego pacjenta
E) Po przeprowadzeniu zabiegu Rashkinda
```
A) Natychmiast
279
#2602 Według randomizowanych badań klinicznych, u dzieci z chorobą Kawasaki z grup ryzyka braku odpowiedzi na standardowe leczenie, terapia IVIG+GKS w porównaniu do terapii IVIG przynosi następujące efekty:
```
A) mniej zmian w tętnicach
B) lepsza odpowiedź na terapię
C) niższe ryzyko trombocytopenii
D) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
E) odpowiedzi A i B są prawidłowe
```
D) odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
280
#2603 Noworodek stabilny z przełożeniem wielkich pni tętniczych, bez sinicy, drożny przewód tętniczy, restrykcyjny otwór owalny. Co należy rozważyć w następnej kolejności?
```
A) Planowy zabieg Jatene'a
B) Septostomię balonową
C) Korekcję metodą Senninga
D) Operację metodą Fontana
E) Operację Norwooda
```
B) Septostomię balonową
281
#2605 Co może być przyczyną wyniku fałszywie dodatniego w badaniu białkomoczu testem paskowym:
1. zbyt długie moczenie paska
2. aminy IV-rzędowe
3. zasadowe pH > 7
4. mukoproteiny
```
A) 1,2,3
B) 1,3
C) 2,4
D) 2,3,4
E) 1,2,3,4
```
E) 1,2,3,4
282
#2606 Kiedy bezwzględnie należy przerwać karmienie piersią?
```
A) Stan zapalny gruczołu sutkowego
B) Galaktozemia u dziecka
C) Matka HBs(+)
D) Niedobór fosfatazy glukozo-6-fosforanowej
E) Żółtaczka karmiących
```
B) Galaktozemia u dziecka
283
#2607 Oceń poprawność następującego zdania: MIZS w postaci skąpostawowej obliguje do badania w kierunku uveitis, gdyż jest to najczęstsze powikłanie pozastawowe tej postaci choroby.
A) Obie części zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Obie części zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga część zdania jest fałszywa
D) Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga część zdania jest prawdziwa
E) Obie części zdania są fałszywe
A) Obie części zdania są prawdziwe i w logicznym związku
284
#2608 Parwowirus B19 jest czynnikiem etiologicznym:
```
A) Uogólnionego obrzęku płodu
B) Erytroblastozy
C) Reaktywnego zapalenia stawu
D) Rumienia zakaźnego
E) Wszystkich powyższych
```
E) Wszystkich powyższych
285
#2609 Kilkumiesięczne dziecko od 4 dni prezentuje temperaturę ciała 39 stopni, zaczerwienione gardło, kaszel i obfitą wydzielinę z nosa. Obecnie w badaniu fizykalnym obserwujesz stan podgorączkowy i różową wysypkę grudkowo-plamistą na twarzy i tułowiu. Jaką chorobę zakaźną podejrzewasz?
```
A) Erythema infectiosum
B) Exanthema subitum
C) Ospę wietrzną
D) Płonicę
E) Chorobę bostońską
```
B) Exanthema subitum
286
#2610 Które szczepienie nie znajduje się w kalendarzu szczepień obowiązkowych w Polsce?
```
A) Tężec
B) Krztusiec
C) Odra
D) Ospa prawdziwa
E) Różyczka
```
D) Ospa prawdziwa
287
#2611 U dziecka stwierdzono: tachykardię, ściszenie tonów serca, hipotensję, poszerzenie żył szyjnych, tętno paradoksalne. Co podejrzewasz?
```
A) Tamponadę serca
B) Zapalenie mięśnia sercowego
C) Kardiomiopatię przerostową
D) Zapalenie osierdzia
E) Obustronne zapalenie płuc
```
A) Tamponadę serca
288
#2612 U dziecka karmionego piersią w 3-5 dniu życia stwierdzono hiperbilirubinemię (szczególnie podwyższony jest poziom bilirubiny sprzężonej). Jakie jest Twoje podejrzenie?
A) Żółtaczka fizjologiczna
B) Naturalnie występująca żółtaczka u dziecka karmionego piersią
C) Patologia dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, zewnątrzwątrobowych lub w obrębie komórek wątroby
D) Niedokrwistość hemolityczna
E) Brak prawidłowej odpowiedzi
C) Patologia dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, zewnątrzwątrobowych lub w obrębie komórek wątroby
289
#2613 Test przesiewowy TSH u noworodka dał wynik 80 mU/l. Jakie jest właściwe postępowanie?
A) Poszukiwanie przyczyny i włączenie leczenia w 12-tej dobie życia
B) Natychmiastowe włączenie leczenia tyrozyną
C) Natychmiastowe włączenie leczenia i kontrola TSH po 2 tygodniach
D) Przeprowadzenie szczegółowych badań i ewentualne włączenie leczenia
E) Oczekiwanie i kontrola wyników po 2 tygodniach
C) Natychmiastowe włączenie leczenia i kontrola TSH po 2 tygodniach
290
#2614 Zaznacz fałszywą odpowiedź:
A) W przypadku matki, która zażywa wit. D3 w dawce 1000 IU na dobę i karmi piersią, nie jest wymagana suplementacja tej witaminy u noworodka.
B) Standardowa dawka wit. D3 dla dziecka to 400 IU
C) Wcześniaki otrzymują 400-800 IU wit. D3
D) Zdrowy noworodek urodzony o czasie powinien otrzymać po urodzeniu 1 mg witaminy K i.m.
E) Karmienie piersią jest preferowanym pokarmem w pierwszych miesiącach życia.
A) W przypadku matki, która zażywa wit. D3 w dawce 1000 IU na dobę i karmi piersią, nie jest wymagana suplementacja tej witaminy u noworodka.
291
#2615 8-latek prezentuje nawracające zakażenia układu oddechowego, potwierdzone w RTG. Jakie schorzenia należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności:
1. astma wczesnodziecięca
2. wady układu oddechowego
3. mukowiscydoza
4. niedobór odporności
```
A) 1,2,3
B) 1,3,4
C) 2,3,4
D) 1,2,4
E) 1,2,3,4
```
E) 1,2,3,4
292
#2617 Jakie choroby należy wykluczyć przy podejrzeniu encefalopatii postępującej u dziecka?
1. choroba Hashimoto
2. nadciśnienie
3. niedobór biotynidazy
4. SM
5. miastenia
```
A) 1,2,4
B) 2,3,4
C) 4,5
D) 1,2,3
E) 1,2,3,4,5
```
E) 1,2,3,4,5
293
#2619 14-latek wymiotuje każdego poranka, a później w ciągu dnia nie zgłasza dolegliwości. Jakie jest Twoje postępowanie:
A) Wypisujesz skierowanie na psychoterapię, gdyż wymioty mogą być związane z lękiem przed szkołą
B) Przepisujesz leki przeciwwymiotne i obserwujesz pacjenta
C) Kierujesz pacjenta do szpitala, gdyż mogą to być objawy guza mózgu
D) Kierujesz pacjenta do gastroenterologa
E) Kierujesz pacjenta na gastroskopię
C) Kierujesz pacjenta do szpitala, gdyż mogą to być objawy guza mózgu
294
#2620 W poradni zjawia się kilkuletnie dziecko z obustronnym zapaleniem ucha środkowego, gorączkujące, z katarem, niespokojne. Nie chce jeść. W badaniu błona bębenkowa lekko zaczerwieniona po lewej stronie i bardzo zaczerwieniona po prawej. Jakie leczenie należy zlecić w tym przypadku?
A) Leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne przez 3 dni
B) Amoksycylina, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe
C) Leki przeciwgorączkowe i naczynioskurczające donosowo
D) GKS donosowe
E) Leki przeciwzapalne i acyklowir
B) Amoksycylina, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe
295
#2621 Który z wymienionych stanów wymaga przeprowadzenia zabiegu operacyjnego zaraz po urodzeniu?
A) Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
B) Zespół Alagille'a
C) Niedobór alfa-1-antytrypsyny
D) Idiopatyczne zapalenie wątroby u noworodków
E) PFIC
A) Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
296
#1476 Sześciolatek z infekcją prezentuje nagłą duszność i sinicę. W badaniu po stronie prawej wzmożony wypuk, szmer niesłyszalny. Co podejrzewasz?
```
A) Odmę
B) Niedodmę
C) Płatowe zapalenie płuc
D) Zapalenie oskrzelików
E) Nie można postawić podejrzenia - należy wykonać szczegółową diagnostykę
```
A) Odmę
297
#2618 Który z wymienionych stanów nie jest przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci?
```
A) VSD
B) GERD
C) Przerośnięty migdałek gardłowy
D) Astma
E) Wypadanie płatka zastawki mitralnej
```
E) Wypadanie płatka zastawki mitralnej
298
#1516 Która z wymienionych sytuacji wskazuje na przyczynę sercową omdlenia?
A) Gdy omdlenie pojawia się w trakcie wysiłku
B) Gdy omdlenie pojawia się po głośnym dźwięku
C) Gdy omdlenie pojawia się w pozycji leżącej
D) Gdy w wywiadzie rodzinnym pacjenta znajduje się nagły zgon sercowy
E) Wszystkie powyższe sytuacje
E) Wszystkie powyższe sytuacje
299
#2604 Najistotniejsze wskazanie do podejrzenia zespołu długiego QT to:
```
A) Bradykardia u małego dziecka
B) Kołatanie serca
C) Omdlenia po hałasie lub stresie
D) Nagłe zgony sercowe w rodzinie pacjenta
E) Duszność wysiłkowa
```
C) Omdlenia po hałasie lub stresie
300
#491 Które z poniższych zdań dotyczących refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci jest nieprawdziwe:
A) Na podstawie badań z użyciem impedancji z pH-metrią potwierdzono związek między refluksem a zapaleniem zatok.
B) U starszych dzieci z typowymi objawami sugerującymi chorobę refluksową próba empirycznego leczenia blokerami pompy protonowej do 4 tygodni jest uzasadniona.
C) Stosowanie IPP u niemowląt jest ograniczone jedynie do leczenia udowodnionego endoskopowo nadżerkowego zapalenia przełyku.
D) Nie zaleca się empirycznego leczenia IPP zaburzeń łaknienia, połykania czy bólu przy połykaniu.
E) U niemowląt częściej stwierdza się regurgitacje niemowlęce niż chorobę refluksową.
D) Nie zaleca się empirycznego leczenia IPP zaburzeń łaknienia, połykania czy bólu przy połykaniu.
