V rok 16-17 LEK Flashcards
1
Q
2734 Hipoglikemia może wystąpić w przebiegu następujących chorób z wyjątkiem:
A) niedoczynność kory nadnerczy
B) cukrzyca typu 1 leczona insuliną
C) niedoczynność podwzgórzowo-przysadkowa
D) nadczynność tarczycy
E) glikogenoza typ I
A
D) nadczynność tarczycy
2
Q
#2735 Do lekarza zgłosiła się 12-letnia dziewczynka, której rodziców niepokoi nadpobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono: czynność serca 110/min, RR 130/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną, wilgotną skórę dziecka. Objawy te świadczyć mogą o: A) wtórnej niedoczynności tarczycy B) pierwotnej niedoczynności tarczycy C) chorobie Gravesa-Basedowa D) Hashitoxicosis E) prawidłowe C i D
A
E) prawidłowe C i D
3
Q
2736 U 3-tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku przyrostu masy ciała stwierdzono: Na 110 mmol/l, K 6,9 mmol/l, glukoza 2,8 mmol/l, pH 7,25. Wyniki badań wskazywać mogą na:
A) świeżo rozpoznaną cukrzycę noworodkową
B) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej
C) hiperaldosteronizm
D) mózgowy zespół utraty soli
E) zwężenie odźwiernika
A
B) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej
4
Q
2737 Leczenie SIADH (zespołu niewłaściwej sekrecji hormonu antydiuretycznego) polega przede wszystkim na:
A) podaży sodu
B) stosowaniu diuretyków (Furosemid)
C) restrykcji płynów
D) uzupełnianiu potasu, wapnia i magnezu
E) podaży fludrokortyzonu (Cortineff)
A
C) restrykcji płynów
5
Q
2738 Objawem klinicznym insulinooporności u dzieci są wszystkie z wyjątkiem:
A) przyspieszenie wzrastania
B) nieprawidłowa tolerancja glukozy, cukrzyca typu 2
C) rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans)
D) dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze
E) wszystkie powyższe są prawidłowe
A
A) przyspieszenie wzrastania
6
Q
#2739 Zbyt szybkie wyrównywanie hiponatremii związane jest z ryzykiem: A) obrzęku mózgu B) krwawienia podtwardówkowego C) krwawienia podpajęczynówkowego D) krwawienia do tkanki mózgowej E) demielinizacji mózgu
A
E) demielinizacji mózgu
7
Q
2740 Najbardziej czułym testem w diagnostyce miastenii jest:
A) RTG klatki piersiowej
B) USG śródpiersia
C) elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego
D) badanie poziomu przeciwciał przeciw receptorom acetylocholinowym
E) wszystkie w/w badania są jednakowo czułe
A
C) elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego
8
Q
2741 Choroby współistniejące z cukrzycą typu I to najczęściej:
A) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i choroba Addisona
B) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i celiakia
C) choroba Hashimoto i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
D) choroba Gravesa-Basedowa i łuszczyca
E) łuszczyca i bielactwo
A
B) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i celiakia
9
Q
2742 W przypadku stwierdzenia u noworodka zaburzeń różnicowania płci należy:
A) oznaczyć kariotyp, ocenić czynność hormonalną gonad i nadnerczy, określić lokalizację oraz morfologię gonad i wewnętrznych narządów płciowych, na podstawie uzyskanych wyników podjąć decyzję o wyborze płci
B) oznaczyć kariotyp, podjąć decyzję o wyborze płci metrykalnej zgodnej z płcią genetyczną
C) odroczyć orzekanie o płci do czasu aż będzie możliwa szczegółowa ocena psychologiczna i ustalenie identyfikacji płciowej dziecka
D) ocenić morfologię wewnętrznych oraz zewnętrznych narządów płciowych i określić możliwość wykonania operacji plastycznej, podjąć decyzję o wyborze płci w zależności od możliwości wykonania zabiegu korekcyjnego
E) przeprowadzić konsultację psychologiczną rodziców, poinformować ich o braku możliwości określenia płci dziecka i pozostawić im decyzję odnośnie wyboru płci
A
A) oznaczyć kariotyp, ocenić czynność hormonalną gonad i nadnerczy, określić lokalizację oraz morfologię gonad i wewnętrznych narządów płciowych, na podstawie uzyskanych wyników podjąć decyzję o wyborze płci
10
Q
2743 Odpowiednio prowadzone leczenie ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu pozwala na uzyskanie prawidłowego wzrostu końcowego, zgodnego z MPH u chorych z:
A) somatotropinową niedoczynnością przysadki
B) hipochondroplazją
C) achondroplazją
D) prawidłowe A i B
E) prawidłowe A i C
A
A) somatotropinową niedoczynnością przysadki
11
Q
2744 W rozwoju niemowlęcia bardzo ważna jest znajomość tempa przyrostu obwodu głowy. Wskaż fałszywą odpowiedź:
A) po urodzeniu obwód głowy powinien być większy od obwodu klatki piersiowej o około 1 - 2 cm
B) tempo przyrostu obwodu głowy jest największe w pierwszym i drugim kwartale pierwszego roku życia
C) w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia
D) tempo przyrostu obwodu głowy u wcześniaków jest szybsze niż u zdrowych noworodków i w pierwszym kwartale życia może przekraczać 2 cm/miesiąc
E) pomiar obwodu głowy powinien być regularnie wykonywany do 3 roku życia
A
C) w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia
12
Q
2745 Dziewczynka w wieku 2 lat została przyjęta na SOR po epizodzie drgawek uogólnionych toniczno-klonicznych trwających 2 minuty, które wystąpiły w trakcie gorączki trzydniowej. Dziewczynka dotychczas zdrowa. W badaniu fizykalnym bez objawów ogniskowych, objawy oponowe ujemne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) drgawki gorączkowe proste
B) drgawki gorączkowe złożone
C) drgawki gorączkowe plus
D) pierwszy napad padaczkowy indukowany gorączką
E) drgawki w przebiegu neuroinfekcji
A
A) drgawki gorączkowe proste
13
Q
2746 Wiodącym objawem miastenii okresu niemowlęcego jest:
A) ograniczenie zakresu ruchomości kończyn
B) wiotkość osiowa
C) wiotkość krtani
D) ograniczenie ruchomości gałek ocznych
E) brak odruchu ssania
A
E) brak odruchu ssania
14
Q
#2747 Do wczesnych objawów neuroinfekcji u noworodków należą wszystkie z wyjątkiem: A) przeczulica B) zmiana pór snu C) wymioty - brak łaknienia D) letarg E) sztywność karku
A
E) sztywność karku
15
Q
#2748 Przy podejrzeniu krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w ostrej małopłytkowości immunologicznej należy zastosować: A) sterydoterapię B) dożylne wlewy immunoglobulin C) przetoczenia masy płytkowej D) wszystkie powyższe E) żadne z powyższych
A
D) wszystkie powyższe
16
Q
#2749 Niedokrwistość makrocytarną stwierdza się w następujących stanach z wyjątkiem: A) niedobór kwasu foliowego B) niedobór wit. B12 C) talasemie D) wrodzone niesferocytowe niedokrwistości hemolityczne E) niedokrwistość aplastyczna
A
C) talasemie
17
Q
2750 U 13-letniej dziewczynki z otyłością (nadmiar masy ciała 40%) oznaczono TSH. Wynik: 4,6 µIU/ml, zakres normy: 0,4 - 4,0 uIU/ml. W następnej kolejności należy:
A) jak najszybciej rozpocząć leczenie niedoczynności tarczycy, podając L-tyroksynę
B) wykonać powtórne oznaczenie TSH i dodatkowo fT4, fT3
C) zalecić redukcję masy ciała poprzez zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej
D) prawdziwe B i C
E) prawdziwe A i C
A
D) prawdziwe B i C
18
Q
2751 Pancytopenia może być objawem wszystkich poniższych z wyjątkiem:
A) ostrej białaczki limfoblastycznej
B) ostrej białaczki szpikowej
C) niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
D) hipersplenizmu
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
19
Q
#2752 Wskaż twierdzenie fałszywe: A) niedoczynność tarczycy jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy B) niedoczynność tarczycy jest uważana za przyczynę otyłości C) pierwotną, nabytą niedoczynność tarczycy wyrównujemy zaczynając od niedużych dawek tyroksyny D) wtórna niedoczynność tarczycy jest wskazaniem do obrazowania okolicy podwzgórzowo-przysadkowej E) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
A
B) niedoczynność tarczycy jest uważana za przyczynę otyłości
20
Q
2753 Do poradni hematologicznej zgłasza się 6-letnie dziecko skierowane z powodu utrzymującej się niedokrwistości mikrocytarnej, mimo leczenia preparatem żelaza. Dziecko czuje się dobrze, jest szczupłe, aktywne. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie dyskretną bladość. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące przyczyny niedokrwistości, z wyjątkiem:
A) zbyt krótkiego czasu leczenia lub zbyt małej dawki preparatu żelaza
B) celiakii
C) talasemii
D) niedoboru kwasu foliowego
E) utraty krwi przez przewód pokarmowy, spowodowanej uczuleniem na składniki pokarmowe
A
D) niedoboru kwasu foliowego
21
Q
#2754 Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia, okresowo wymioty przed pójściem do szkoły, w badaniu wzrost < 3 centyla, badanie neurologiczne prawidłowe. Najbardziej właściwym będzie skierowanie dziecka: A) do psychologa z podejrzeniem fobii szkolnej B) do endokrynologa z powodu niedoboru wzrostu C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka D) do okulisty z powodu wady refrakcji E) do neurologa z podejrzeniem migreny
A
C) na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
22
Q
#2755 Szczególnie narażeni na występowanie hipertermii złośliwej są pacjenci z: A) miastenią gravis B) dystrofią mięśniową C) rdzeniowym zanikiem mięśni D) zatruciem talem E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
A
B) dystrofią mięśniową
23
Q
2756 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących porażeń okresowych jest prawdziwe:
A) porażenia okresowe cechują się okresowym osłabieniem lub porażeniem mięśni
B) dziedziczą się autosomalnie
C) w porażeniu hiperkaliemicznym często występują objawy miotoniczne
D) zapis EKG w okresie międzynapadowym jest prawidłowy
E) wszystkie zdania są prawdziwe
A
E) wszystkie zdania są prawdziwe
24
Q
2757 Objawami przełomu cholinergicznego w miastenii gravis są:
A) biegunka, zlewne poty, nudności, wymioty, bóle brzucha
B) nużliwość, drżenie pęczkowe mięśni, zaburzenia oddechowe
C) niepokój, senność, zaburzenia przytomności
D) wszystkie powyższe
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C
A
D) wszystkie powyższe
25
```
#2758 Do objawów charakterystycznych dla zapalenia nerwu wzrokowego nie należy:
A) upośledzenie ostrości wzroku
B) ograniczenie pola widzenia
C) upośledzenie widzenia barw
D) ślepota
E) iluzje wzrokowe proste
```
E) iluzje wzrokowe proste
26
#2759 W odniesieniu do sztywności karku prawdziwe jest:
A) przeciwwskazaniem do jej badania jest podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego
B) jej obecność zawsze świadczy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
C) jest objawem patologicznym, świadczy o nadciśnieniu śródczaszkowym
D) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę
E) wszystkie prawdziwe
D) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę
27
```
#2760 W diagnostyce nawracających drgawek połowiczych z niedowładem połowiczym ponapadowym, należy przede wszystkim rozważyć:
A) zespół Sturge-Webera
B) młodzieńczą padaczkę miokloniczną
C) padaczkę rolandyczną
D) drgawki pirydoksynozależne
E) zespół Westa
```
A) zespół Sturge-Webera
28
```
#2761 Czynnikiem rokowniczo złym w padaczce są:
A) drgawki pirydoksynozależne
B) omdlenia
C) napady od okresu noworodkowego
D) torbiel szyszynki
E) mioklonie przysenne
```
C) napady od okresu noworodkowego
29
```
#2763 W przypadku utraty przytomności przebiegającej z drgawkami uogólnionymi dziecka leczonego z powodu cukrzycy typu 1 w pierwszej kolejności należy rozważyć podanie:
A) diazepamu doodbytniczo
B) fenobarbitalu
C) glukozy w bolusie
D) glukagonu w bolusie
E) żadne z powyższych
```
D) glukagonu w bolusie
30
#2764 Charakterystyczne cechy kliniczne dystrofii mięśniowej postępującej to wszystkie z wyjątkiem:
A) rzekomy przerost mięśni łydek
B) dystalne osłabienie siły mięśniowej
C) nosicielki choroby mogą mieć niewielkie osłabienie siły mięśniowej oraz podwyższony poziom kinazy kreatyninowej
D) kobiety z zespołem Turnera mogą chorować na pełnoobjawową dystrofię mięśniową
E) wszystkie prawdziwe
B) dystalne osłabienie siły mięśniowej
31
#2765 Typowe zaburzenia biochemiczne w przebiegu ostrej niewydolności nadnerczy to:
A) hipoglikemia, hiponatremia, hipokaliemia
B) hiperglikemia, hipernatremia, hiperfosfatemia
C) hiponatremia, hiperglikemia, hiperkaliemia
D) hipokaliemia, hipoglikemia, hiperkalcemia
E) hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia
E) hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia
32
#2768 Najgroźniejszą formą choroby z niedoboru witaminy K u noworodka (choroby krwotocznej) jest:
A) postać wczesna
B) postać klasyczna
C) postać późna
D) przebieg choroby nie zależy od postaci
E) prawidłowa odpowiedź A i B
C) postać późna
33
#2769 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii A u dzieci:
A) może być (rzadko) dziedziczona w sposób autosomalny dominujący
B) objawy w okresie noworodkowym występują rzadko, ale mogą być groźne dla życia (krwawienie wewnątrzczaszkowe)
C) podstawowym elementem leczenia jest profilaktyczne podawanie czynnika VIII, które najczęściej rozpoczyna się po ukończeniu przez dziecko 2 roku życia
D) u niektórych dzieci w trakcie leczenia może wystąpić reakcja alergiczna na podawany czynnik VIII, w takich przypadkach w leczeniu stosujemy czynnik VII
E) nie ma zdania fałszywego, wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
A) może być (rzadko) dziedziczona w sposób autosomalny dominujący
34
#2771 Rodzice zgłosili się do pediatry z 3-letnim synem, który od około tygodnia skarży się na bóle nóg, niechętnie chodzi, jest osłabiony, blady, więcej się siniaczy, od kilku dni gorączkuje. Wybierz najbardziej odpowiednie postępowanie:
A) należy wykonać CRP i od wyniku uzależnić dalsze postępowanie
B) należy zalecić leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe) i w razie braku poprawy po 3 dniach ponowne badanie lekarskie
C) należy wykonać morfologię krwi i od wyniku uzależnić dalsze postępowanie
D) należy włączyć antybiotyk i zalecić kontrolę za 7 dni
E) skierować dziecko w trybie pilnym do poradni ortopedycznej
C) należy wykonać morfologię krwi i od wyniku uzależnić dalsze postępowanie
35
#2772 Wola (powiększenia tarczycy) nie spotykamy w:
A) chorobie Hashimoto
B) chorobie Gravesa-Basedowa
C) dyshormonogenezie hormonów tarczycowych
D) dysgenezji tarczycy
E) niedoborze jodu
D) dysgenezji tarczycy
36
#2773 Najczęstszą przyczyną wirylizacji w III stopniu w skali Pradera jest:
A) wrodzony przerost nadnerczy - niedobór 21-hydroksylazy
B) guzy wirylizujące nadnerczy
C) zespół Turnera
D) guzy wirylizujące jajników
E) wcześniactwo
A) wrodzony przerost nadnerczy - niedobór 21-hydroksylazy
37
#2774 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonej nadczynności tarczycy jest fałszywe:
A) przetrwała wrodzona nadczynność tarczycy spowodowana jest stalą aktywacją sygnału TSH
B) przejściowa wrodzona nadczynność tarczycy spowodowana jest przeciwciałami stymulującymi receptor dla TSH, przechodzącymi od matki do płodu przez łożysko
C) w diagnostyce różnicowej wrodzonej nadczynności tarczycy należy uwzględnić: zespół odstawienia narkotyków (spożywanych przez matkę) i ciężką infekcję
D) objawami alarmującymi wskazującymi na wrodzoną nadczynność tarczycy u noworodka są: ciągły stan czuwania, słaby przybór masy ciała, tachykardia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, żółtaczka
E) w badaniu fizykalnym noworodek z wrodzoną nadczynnością tarczycy prezentuje się jako noworodek czuwający, hiperaktywny, ze wzmożonym apetytem i nadmiernym przyrostem masy ciała, z tachypnoe i tachykardią oraz nadkrwistością
E) w badaniu fizykalnym noworodek z wrodzoną nadczynnością tarczycy prezentuje się jako noworodek czuwający, hiperaktywny, ze wzmożonym apetytem i nadmiernym przyrostem masy ciała, z tachypnoe i tachykardią oraz nadkrwistością
38
#2775 Kiedy możemy rozpoznać moczówkę prostą:
A) prawidłowe stężenia glukozy i kreatyniny, Na+ > 145 mmol/l, osmolalność osocza > osmolalność moczu, ujemny bilans płynów, ciężar właściwy moczu < 1,005
B) prawidłowe stężenia glukozy i kreatyniny, Na+ > 145 mmol/l, osmolalność osocza < osmolalność moczu, ujemny bilans płynów, ciężar właściwy moczu > 1,005
C) prawidłowe stężenia glukozy i kreatyniny, Na+ > 145 mmol/l, osmolalność osocza < osmolalność moczu, dodatni bilans płynów, ciężar właściwy moczu < 1,005
D) prawidłowe stężenie glukozy i obniżone stężenie kreatyniny, Na+ < 145 mmol/l, osmolalność osocza > osmolalność moczu, ujemny bilans płynów, ciężar właściwy moczu > 1,005
E) podwyższone stężenia glukozy i kreatyniny, Na+ > 145 mmol/l, osmolalność osocza > osmolalność moczu, dodatni bilans płynów, ciężar właściwy moczu < 1,005
A) prawidłowe stężenia glukozy i kreatyniny, Na+ > 145 mmol/l, osmolalność osocza > osmolalność moczu, ujemny bilans płynów, ciężar właściwy moczu < 1,005
39
```
#2776 Najczęstszym typem raka tarczycy u dzieci jest:
A) rak rdzeniasty
B) rak pęcherzykowy
C) rak brodawkowaty
D) rak anaplastyczny
E) żadne z powyższych
```
C) rak brodawkowaty
40
```
#2777 Poniżej wymieniono cechy węzłów chłonnych w badaniu fizykalnym. Wskaż te, które budzą największy niepokój onkologiczny. Wybierz najpełniejszą odpowiedź. 1. Twarde 2. Rozmiękające 3. Chełboczące 4. Niebolesne 5. Nieprzesuwalne 6. Tworzące pakiety 7. Skóra zaczerwieniona powyżej węzła 8. Bolesne 9. Badalne węzły nadobojczykowe 10. Badalne węzły pachwinowe
A) 2, 3, 8, 10
B) 1, 4, 5, 6, 9
C) 2, 4, 7, 9
D) 1, 6, 8, 10
E) 2, 3, 5, 10
```
B) 1, 4, 5, 6, 9
41
#2779 Matka zgłasza się do pediatry z 6-letnim synem, zaniepokojona powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, które zauważyła dwa dni temu. Dziecko czuje się dobrze, nie ma objawów zakażenia, ostatnio nie chorowało. W badaniu fizykalnym poza obustronnym powiększeniem węzłów chlonnych okolicy kąta żuchwy (do 2 cm), nie stwierdzono odchyleń od normy. Zaznacz właściwe postępowanie:
A) przyjęcie postawy wyczekującej - kontrola za miesiąc
B) kontrola morfologii krwi, wskaźników stanu zapalnego i LDH oraz USG węzłów chłonnych, a dalsze decyzje w zależności od wyników
C) skierowanie pacjenta do poradni onkologii w trybie pilnym
D) włączenie antybiotyku i kontrola po leczeniu
E) pobranie węzła do badania histopatologicznego
B) kontrola morfologii krwi, wskaźników stanu zapalnego i LDH oraz USG węzłów chłonnych, a dalsze decyzje w zależności od wyników
42
```
#2780 W przypadku stwierdzenia wydłużenia czasu kaolinowo-kefalinowego (APTT), przy prawidłowym stężeniu fibrynogenu i prawidłowym INR, należy wykonać oznaczenie aktywności następujących czynników:
A) VIII i XI
B) VIII, IX, XI i XII
C) VIII, V, X, XI
D) V, VII i X
E) V, VII, VIII, IX
```
B) VIII, IX, XI i XII
43
#2781 Największa szybkość wzrastania występuje w okresie:
A) "skoku pokwitaniowego"
B) niemowlęcym
C) wczesnego dzieciństwa
D) tuż przed okresem pokwitania
E) szybkość wzrastania w wymienionych okresach jest podobna
B) niemowlęcym
44
#2782 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego (MPD):
A) MPD to niepostępujące zaburzenie czynności będącego w rozwoju OUN powstałe w czasie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym
B) znaczna niedojrzałość OUN sprawia, że objawy ataksji czy dyskinezy nie występują w pierwszych miesiącach życia
C) najczęstszą postacią MPD jest obustronne porażenie kurczowe (diplegia spastica)
D) najczęstszą postacią MPD występującą u wcześniaków jest obustronne porażenie połowicze (hemiplegia bilateralis)
E) rozpoznanie MPD można niekiedy postawić u dziecka dopiero około 2 roku życia
D) najczęstszą postacią MPD występującą u wcześniaków jest obustronne porażenie połowicze (hemiplegia bilateralis)
45
#2783 Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci jest:
A) zatrucie lekami
B) choroby metaboliczne
C) napady padaczkowe
D) uzależnienie od substancji psychoaktywnych
E) drgawki gorączkowe
E) drgawki gorączkowe
46
```
#2784 Do zespołów genetycznych przebiegających z niskim wzrostem nie należy:
A) zespół Silvera-Russela
B) zespół Marfana
C) zespół Noonan
D) zespół Turnera
E) zespół Pradera-Willego
```
B) zespół Marfana
47
```
#2785 Zaburzenia mowy występują w:
A) zespole Landaua-Kleffnera
B) ataksji Friedreicha
C) migrenie
D) zespole Retta
E) we wszystkich powyższych
```
E) we wszystkich powyższych
48
#2786 Lekiem z wyboru w opanowaniu drgawek uogólnionych u 2-letniego dziecka, które wystąpiły w domu, jest:
A) czopek fenobarbitalu
B) iniekcja domięśniowa midazolamu
C) wlewka doodbytnicza diazepamu
D) wlewka doodbytnicza wodzianu chloralu
E) wszystkie powyższe
C) wlewka doodbytnicza diazepamu
49
#2787 U chłopca w wieku 2 lat stwierdzono owłosienie łonowe (pubarche II), oraz powiększenie jąder (objętość po 5 ml). Ponadto dziecko jest w trakcie diagnostyki w kierunku padaczki, z powodu dwukrotnego wystąpienia drgawek uogólnionych. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności uwzględnisz:
A) centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
B) wrodzony przerost nadnerczy
C) zespół Cushinga
D) zespół Klinefeltera
E) hiperandrogenizację związaną z ekspozycją na egzogenne androgeny
A) centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
50
```
#2788 U dziecka chorego na cukrzycę typu 1 ketonurię i ketonemię można stwierdzić w przebiegu:
A) kwasicy ketonowej
B) hipoglikemii
C) głodzenia
D) ostrego zapalenia żołądka i jelit
E) wszystkich powyższych
```
E) wszystkich powyższych
51
#2789 Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości Fanconiego nie jest prawdziwe:
A) często przebiega z anomaliami rozwojowymi
B) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
C) łączy się z większym ryzykiem występowania nowotworów
D) jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją układu czerwonokrwinkowego
E) objawy mogą ujawnić się w okresie niemowlęcym
D) jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją układu czerwonokrwinkowego
52
#2790 Przyczynami niedoboru kwasu foliowego mogą być:
A) niedokrwistości hemolityczne
B) wyłączne karmienie mlekiem, zwłaszcza kozim
C) celiakia
D) pasożyty przewodu pokarmowego
E) wszystkie powyższe
E) wszystkie powyższe
53
```
#2791 Guz śródpiersia może być objawem:
A) sferocytozy
B) nabytej niedokrwistości aplastycznej
C) nieziarniczego chłoniaka złośliwego
D) niedokrwistości dyserytropoetycznej
E) niedokrwistości z niedoboru witaminy B
```
C) nieziarniczego chłoniaka złośliwego
54
```
#2793 Dziecko 9-miesięczne zostało przyjęte do diagnostyki zaburzeń rozwojowych. Zaczyna raczkować, mówi "tata", chwyta przedmioty pęsetowo, nie próbuje jeszcze wstawać w łóżeczku. Boi się, gdy w pokoju jest ktoś obcy. Jak ocenisz rozwój dziecka?
A) rozwój prawidłowy
B) rozwój opóźniony o 2 miesiące
C) zaburzenia rozwoju emocjonalnego
D) opóźniony rozwój mowy czynnej
E) zaburzona motoryka mała
```
A) rozwój prawidłowy
55
```
#2794 Standardem w ocenie tarczycy u dzieci jest badanie:
A) scyntygraficzne
B) ultrasonograficzne
C) tomografii komputerowej
D) rezonansu magnetycznego
E) palpacyjne
```
B) ultrasonograficzne
56
#2792 Objawami nadczynności tarczycy u dzieci są:
A) cechy krążenia hiperkinetycznego, drżenia drobnowłókienkowe, sucha skóra
B) stała tachykardia, nadmierna potliwość, wzrost ciśnienia rozkurczowego
C) preferencja zimna, wzrost apetytu, wzrost amplitudy ciśnienia tętniczego krwi
D) nadmierna potliwość, stała tachykardia, opóźnienie wzrastania
E) bóle głowy, kłopoty z koncentracją uwagi, zaparcia
C) preferencja zimna, wzrost apetytu, wzrost amplitudy ciśnienia tętniczego krwi
57
```
#2762 Chłopiec w wieku 3 lat w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych z gorączką, nagle przestał chodzić, płacze przy próbie postawienia na nogi. Siła i napięcie mięśniowe wydają się być prawidłowe, odruchy ścięgniste żywe symetryczne. Najbardziej prawdopodobną odpowiedzią będzie:
A) miopatia zapalna
B) zespół Guillain-Barre
C) guz rdzenia
D) prawidłowa odpowiedź A i C
E) wszystkie prawidłowe
```
A) miopatia zapalna
58
```
#2766 10-letni chłopiec ze sferocytozą wrodzoną został przyjęty do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim, z zażółceniem powłok ciała oraz z silnymi bólami jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 6,0 g/dl, MCV 72 fl, Hct 32%, RBC 2 800 000 /µl, WBC 6500 /µl, PLT 120 000 /µl, retykulocyty 85‰, bilirubina wolna 60 µmol/l. Chłopiec przed 2 tygodniami otrzymał szczepienie MMR. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia jego stanu jest:
A) przełom hemolityczny
B) przełom aplastyczny
C) hipersplenizm
D) prawidłowe A i C
E) prawidłowe B i C
```
A) przełom hemolityczny
59
#2770 Najczęstszą przyczyną trombocytopenii u dziecka w wieku szkolnym jest/są:
A) zakażenia wirusowe
B) zakażenia bakteryjne
C) trombocytopenia idiopatyczna
D) białaczka
E) toksyczne lub polekowe uszkodzenie szpiku
A) zakażenia wirusowe
60
```
#2767 Która z poniższych jest najmniej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości u noworodka:
A) konflikt serologiczny w układzie AB0
B) sferocytoza wrodzona
C) zakażenie parwowirusem B19
D) zakażenie wirusem cytomegalii
E) toksoplazmoza wrodzona
```
E) toksoplazmoza wrodzona
61
```
#3050 Który z objawów jest przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego:
A) Sztywność karku
B) Asymetria odruchów kolanowych
C) Obrzęk tarczy nn. wzrokowych
D) Objawy korzonkowe
E) Stopotrząs
```
C) Obrzęk tarczy nn. wzrokowych
62
```
#3051 Szczególnie narażeni na występowanie hipertermii złośliwej są pacjenci z:
A) miastenią gravis
B) dystrofią mięśniową postępującą
C) rdzeniowym zanikiem mięśni
D) miotonią wrodzoną
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
```
B) dystrofią mięśniową postępującą
63
```
#3052 U 4-letniej dziewczynki od kilku dni obserwowany jest krwiomocz, bez innych objawów. Spośród poniższych opcji wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1. Należy uspokoić rodziców, u dziecka w tym wieku najczęściej występuje idiopatyczny krwiomocz, ustępujący samoistnie i nie wymagający poszerzenia diagnostyki 2. Należy wykonać USG brzucha w trybie pilnym w celu poszukiwania przyczyny krwiomoczu 3. Wskazane jest wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu, a także morfologii krwi 4. Najczęstszą przyczyną krwiomoczu są zakażenia układu moczowego, co nie wymaga dodatkowych badań, natomiast należy niezwłocznie rozpocząć antybiotykoterapię 5. Ponieważ guz Wilmsa dotyczy wyłącznie nastolatków, w tym przypadku można wykluczyć tę przyczynę krwiomoczu
A) 1
B) 2, 3
C) 4
D) 2, 3, 5
E) 4, 5
```
B) 2, 3
64
#3053 Rozpoznanie wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy nadnerczowej noworodka potwierdzają:
A) Kwasica metaboliczna, hiperglikemia, hiperkaliemia, zwiększona aktywność reninowa osocza, obniżone stężenie aldosteronu
B) Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy, kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hiperkaliemia, zwiększona aktywność reninowa osocza
C) Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy, kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hipokaliemia, zwiększone stężenie aldosteronu
D) Zmniejszone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy, kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hiperkaliemia, zwiększona aktywność reninowa osocza
E) Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy, kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hiperkaliemia, zmniejszona aktywność reninowa osocza
B) Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy, kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hiperkaliemia, zwiększona aktywność reninowa osocza
65
#3054 Na podstawie prawidłowego stężenia TSH nie można wykluczyć:
A) pierwotnej niedoczynności tarczycy
B) pierwotnej nadczynności tarczycy
C) zbyt dużej dawki substytucyjnej tyroksyny
D) zbyt dużej dawki tyreostatyku w trakcie leczenia zachowawczego choroby Gravesa-Basedowa
E) wtórnej niedoczynności tarczycy
E) wtórnej niedoczynności tarczycy
66
```
#3055 Która z niżej wymienionych metod oceny mózgu ma obecnie najmniejsze znaczenie w przygotowaniu do operacyjnego leczenia padaczki:
A) TK
B) MR
C) SPECT
D) PET
E) Video-EEG
```
E) Video-EEG
67
```
#3056 Do objawów charakterystycznych dla zapalenia nerwu wzrokowego nie należy:
A) upośledzenie ostrości wzroku
B) ograniczenie pola widzenia
C) upośledzenie widzenia barw
D) ślepota
E) iluzje wzrokowe proste
```
E) iluzje wzrokowe proste
68
```
#3057 Podaj prawidłową kolejność elementów terapii mięsaka kościopochodnego:
A) zabieg operacyjny, chemioterapia pooperacyjna
B) chemioterapia przedoperacyjna, zabieg operacyjny, chemioterapia pooperacyjna
C) chemioterapia przedoperacyjna, zabieg operacyjny, radioterapia
D) chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, zabieg operacyjny
E) chemioterapia przedoperacyjna, zabieg operacyjny, chemioterapia pooperacyjna, radioterapia
```
B) chemioterapia przedoperacyjna, zabieg operacyjny, chemioterapia pooperacyjna
69
```
#3058 U 10-miesięcznego dziecka stwierdzono następujący wynik morfologii krwi: WBC - 12000/mm3, RBC - 3600000/mm3, Hb - 93 g/l, Ht - 26%, MCV - 58 fl, MCHC - 29 g/dl, RDW - 16%, retikulocyty - 4‰, PLT - 780000/mm3, neutrofile - 25%, limfocyty - 65%, monocyty - 6%.Dziecko czuje się dobrze, ma dobry apetyt, w badaniu fizykalnym nie stwierdza się zażółcenia powłok, powiększenia wątroby i śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12
B) Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
C) Niedokrwistość z niedoboru żelaza
D) Sferocytoza wrodzona
E) Niedokrwistość z niedoboru witaminy E
```
C) Niedokrwistość z niedoboru żelaza
70
#3059 U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologii krwi obwodowej należy:
A) Hyperleukocytoza z przesunięciem obrazu w lewo
B) Niedokrwistość ze wzrostem retikulocytozy
C) Leukopenia z limfopenią
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
E) Hyperleukocytoza i nadpłytkowość
D) Niedokrwistość i małopłytkowość
71
```
#3060 Do aktualnych zaleceń dotyczących postępowania terapeutycznego w ciężkiej hemofilii należą: 1. Codzienne stosoanie Desmopresyny donosowo w celu zapobiegania krwotokom 2. Codzienne wlewy dożylne brakującego czynnika w ramach profilaktyki 3. Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika 2-3 razy w tygodniu 4. Jak najszybsze podanie brakującego czynnika w przypadku wylewów dostawowych 5. Podawanie brakującego czynnika jedynie w warunkach szpitalnych Właściwa odpowiedź to:
A) 3, 4
B) 1, 5
C) 1, 2
D) 1, 4
E) 2, 3, 5
```
A) 3, 4
72
```
#3061 Odgraniczone, ok. 1-4mm średnicy, żywoczerwone lub fioletowe plamy na błonach śluzowych i skórze występujące od wczesnego dzieciństwa i nasilające się z wiekiem są charakterystyczne dla:
A) Plamicy Schönleina-Henocha
B) Idiopatycznej plamicy małopłytkowej
C) Choroby Rendu-Oslera-Webera
D) Zespołu Marfana
E) Szkorbutu
```
C) Choroby Rendu-Oslera-Webera
73
```
#3062 Dziecko zagorączkowało do 39,5°C, jest apatyczne, niechętnie zjada. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę odgięciowe ułożenie chłopca, zmienna aktywność - podsypianie na zmianę z nieutulonym płaczem. Które z planowanych postepowań z dzieckiem jest najwłaściwsze (PMR - płyn mózgowo-rdzeniowy):
A) Przyjęcie do szpitala, pobranie podstawowych badań laboratoryjnych, wykonanie punkcji lędźwiowej, zabezpieczenie do badań bakteriologicznych krwi, PMR, moczu, odroczenie antybiotykoterapii do czasu otrzymania ich wyników
B) Wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, badania ogólnego moczu, antybiotykoterapia empiryczna, wypis do domu z zaleceniem kontroli za kilka dni lub doraźnie w razie pogorszenia stanu dziecka
C) Przyjęcie do szpitala, pobranie podstawowych badań laboratoryjnych, badania ogólnego moczu, wykonanie punkcji lędźwiowej, zabezpieczenie do badań bakteriologicznych krwi, PMR, moczu, wdrożenie antybiotykoterapii empirycznej, ewentualna modyfikacja po otrzymaniu wyników badań bakteriologicznych
D) Wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, badania ogólnego moczu, odroczenie antybiotykoterapii do czasu ponownego wystąpienia gorączki, wypis do domu z zaleceniem kontroli następnego dnia
E) Przyjęcie do szpitala, pobranie podstawowych badań laboratoryjnych, wykonanie punkcji lędźwiowej, zabezpieczenie do badań bakteriologicznych krwi, PMR, moczu, wdrożenie antybiotykoterapii empirycznej, ewentualna modyfikacja po otrzymaniu wyników badań bakteriologicznych
```
C) Przyjęcie do szpitala, pobranie podstawowych badań laboratoryjnych, badania ogólnego moczu, wykonanie punkcji lędźwiowej, zabezpieczenie do badań bakteriologicznych krwi, PMR, moczu, wdrożenie antybiotykoterapii empirycznej, ewentualna modyfikacja po otrzymaniu wyników badań bakteriologicznych
74
```
#3063 Niedobór witaminy B6 w okresie noworodkowym może powodować:
A) drgawki
B) zaćmę
C) niedobór masy ciała
D) hypoglikemię
E) hiperkalcemię
```
A) drgawki
75
#3064 Podaj prawidłowe twierdzenie dotyczące zaburzeń lipidowych u dzieci:
A) U dzieci i młodzieży nie ocenia się profilu lipidów, ponieważ nie ma opracowanych norm ich stężenia.
B) U dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku wczesnych zgonów sercowo-naczyniowych oraz dyslipidemii badanie profilu lipidowego należy wykonywać po 2. roku życia, nie później niż w wieku 10 lat.
C) U dzieci otyłych pierwsze badanie profilu lipidowego należy wykonać dopiero po rozpoczęciu dojrzewania płciowego.
D) Dopiero od rozpoczęcia okresu dojrzewania normy lipidów są takie same jak u osób dorosłych.
E) U dzieci z cukrzycą wykonuje się badania profilu lipidów, aby stwierdzić typ cukrzycy.
B) U dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku wczesnych zgonów sercowo-naczyniowych oraz dyslipidemii badanie profilu lipidowego należy wykonywać po 2. roku życia, nie później niż w wieku 10 lat.
76
#3065 Chłopiec 12-letni, od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych zmian skórnych wielkości <1mm, żywoczerwonych, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Otrzymał dotychczas 2 antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.
A) Należy włączyć kolejny antybiotyk, gdyż najprawdopodobniej choroba jest spowodowana bakterią atypową.
B) Chłopca należy obserwować, gdyż brak reakcji na antybiotyk przemawia za infekcją wirusową.
C) Należy wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
D) Należy wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu małopłytkowości immunologicznej.
E) Diagnostykę należy zacząć od tomografii komputerowej szyi.
C) Należy wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
77
#3066 Zasadnicze znaczenie w diagnostyce zespołu Guillain-Barre mają wyniki badania:
A) klinicznego
B) elektroneurograficznego
C) somatosensorycznych potencjałów wywołanych
D) płynu mózgowo-rdzeniowego
E) wszystkie powyższe
E) wszystkie powyższe
78
#3067 Objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego są następujące z wyjątkiem:
A) hemibalizmu
B) hipokinezy
C) wzmożonego napięcia mięśniowego typu scyzorykowego
D) pląsawicy
E) atetozy
C) wzmożonego napięcia mięśniowego typu scyzorykowego
79
```
#3068 W diagnostyce ostrego zespołu objawów: gorączka, zaburzenia świadomości, drgawki połowicze z niedowładem ponapadowym należy przede wszystkim rozważyć:
A) krwotok podpajęczynówkowy
B) uszkodzenie błędnika
C) neuroboreliozę
D) zapalenie mózgu
E) zespół Westa
```
D) zapalenie mózgu
80
#3069 Chłopiec 8-miesięczny został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia pierwszego epizodu napadu drgawek toniczno-klonicznych uogólnionych, które trwały około 5 minut. Drgawki wystąpiły w czasie infekcji z gorączką 39 stopni C. Dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A) drgawki gorączkowe proste
B) drgawki gorączkowe złożone
C) padaczka wczesnodziecięca z napadami uogólnionymi
D) stan padaczkowy
E) nie można na podstawie w/w danych wysunąć przypuszczalnego rozpoznania
A) drgawki gorączkowe proste
81
```
#3070 Który z poniższych objawów nie należy do objawów oponowych:
A) Brudzińskiego
B) Rossolimo
C) Flataua
D) Amosa
E) Kerniga
```
B) Rossolimo
82
#3071 Do Poradni Hematologicznej zgłasza się matka z 13-letnim chłopcem. Ojciec pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej. Matkę zaniepokoiły wyniki morfologii: Ht 41,4%, Hb 12,7 g/dl, E 7,02 mln/ul, MCV 59 fl, MCH 18,1 pg, MCHC 30,7 g/dl, płytki krwi 237 tys/ul. W morfologii ojca chłopca stwierdza się podobne parametry. Chłopiec rozwija się prawidłowo, nie choruje często, w badaniu fizykalnym nie odbiega od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) Niedokrwistość z niedoboru żelaza
B) Sferocytoza wrodzona
C) Talasemia heterozygotyczna
D) Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
E) Żadne z powyższych
C) Talasemia heterozygotyczna
83
#3072 Przyczynami hipogonadyzmu hipergonadotropowego mogą być wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) zespół Turnera
B) zespół Klinefeltera
C) całkowita dysgenezja gonad
D) wielohormonalna niedoczynność przysadki spowodowana mutacją genu PROP1
E) przedwczesne wygasanie czynności jajników w przebiegu poliendokrynopatii
D) wielohormonalna niedoczynność przysadki spowodowana mutacją genu PROP1
84
```
#3073 Izolowane przedłużenie APTT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być spowodowane niedoborem: 1. czynnika II 2. czynnika VIII 3. czynnika IX 4. czynnika X 5. czynnika XI
A) 1, 2, 3
B) 2, 3, 5
C) 3, 4, 5
D) 1, 2, 3, 4
E) wszystkie
```
B) 2, 3, 5
85
```
#3074 U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagły, bardzo silny ból głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Należy u niej podejrzewać:
A) zawał prawej półkuli mózgu
B) przemijający atak niedokrwienny
C) krwotok podpajęczynówkowy
D) napad migreny z aurą
E) napad bólu głowy typu napięciowego
```
C) krwotok podpajęczynówkowy
86
```
#3075 W wyniku upośledzonej odporności komórkowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza się: 1. Podwyższony poziom IgA i IgG 2. Zmniejszoną produkcję interferonu 3. Upośledzenie tworzenia rozetek E 4. Całkowitą anergię na śródskórnie wstrzyknięte alergeny (u 10-15%) 5. Obniżoną liczbę płytek krwi
A) 1, 2, 3
B) 2, 3, 4
C) 3, 4, 5
D) 1, 4, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
B) 2, 3, 4
87
#3076 Objawami, które mogą występować w przebiegu neuroblastoma, są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) objawy paraneoplastyczne, np. zespół opsoklonii-mioklonii
B) objawy wynikające z ucisku, np. zespół Hornera, porażenie wiotkie kończyn dolnych
C) niedokrwistość, małopłytkowość
D) krwiaki okularowe
E) hiperleukocytoza
E) hiperleukocytoza
88
```
#3077 U dziecka 2-letniego wystąpił w trakcie płaczu bezdech z sinicą i następową utratą przytomności, podejrzewamy:
A) drgawki gorączkowe
B) padaczkę
C) napad afektywnego bezdechu
D) napad paniki
E) tiki
```
C) napad afektywnego bezdechu
89
```
#3078 Nie jest objawowym bólem głowy ból:
A) pourazowy
B) w nadciśnieniu śródczaszkowym
C) zapalny
D) klasterowy
E) popunkcyjny
```
D) klasterowy
90
#3079 U dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna:
A) częstość nowotworów jest taka sama jak w populacji ogólnej
B) wyższa jest częstość występowania nowotworów nabłonkowych
C) wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego
D) częściej niż w populacji ogólnej występują tylko nowotwory wątroby
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
C) wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego
91
#3080 Wczesnym objawem zaburzenia funkcji zastawki komorowo-otrzewnowej, spowodowanego wodogłowiem pokrwotocznym, będzie:
A) wysokotonowy (mózgowy) płacz, anizokoria
B) napięte ciemiączko, wymioty, nadwrażliwość na bodźce
C) oddech Kussmaula
D) bradykardia
E) utrata apetytu, zmiana zachowania
E) utrata apetytu, zmiana zachowania
92
```
#3081 U 5-letniego chłopca skierowanego do szpitala z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 stwierdzono: glikemię 28 mmol/l, pH krwi 7,2, s. HCO3 8,3 mmol/l, Na+ 132, K 4,0, odwodnienie 5% masy ciała, masa ciała 20 kg. W leczeniu zastosujesz:
A) 100 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 2000 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 0,5 j/godz.
B) 200 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 2500 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 1 j/godz.
C) 200 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 3000 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 2 j/godz.
D) 200 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 2000 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 1 j/godz.
E) 100 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 2000 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 2 j/godz.
```
D) 200 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania, 2000 ml płynów na dobę, dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 1 j/godz.
93
```
#3082 Zwojak zarodkowy współczulny: 1. stwierdzany jest najczęściej u dzieci powyżej 6. r.ż. 2. najczęściej zlokalizowany jest w jamie brzusznej 3. w klatce piersiowej występuje głównie guz śródpiersia przedniego 4. może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego 5. daje przerzuty do kości, wątroby, szpiku kostnego, węzłów chłonnych
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 2, 4, 5
C) 3, 4, 5
D) 1, 4, 5
E) 4, 5
```
B) 2, 4, 5
94
#3083 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe:
A) Ryzyko powtórnego wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze jest dziecko w momencie pierwszego napadu
B) Ryzyko powtórnego napadu drgawek gorączkowych nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I° dziecka
C) Wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłych napadach
D) Wszystkie powyższe
E) Żadne z powyższych
E) Żadne z powyższych
95
#3084 Najczęstsza, fizjologiczna kolejność występowania cech fizjologicznego dojrzewania płciowego u dziewcząt to:
A) powiększenie piersi, owłosienie łonowe, menarche
B) owłosienie łonowe, menarche, powiększenie piersi
C) owłosienie łonowe, powiększenie piersi, menarche
D) powiększenie piersi, menarche, owłosienie łonowe
E) menarche, powiększenie piersi, owłosienie łonowe
A) powiększenie piersi, owłosienie łonowe, menarche
96
#3085 Pacjent z ciężką postacią hemofilii A, wcześniej bez krwawień, powinien:
A) otrzymać czynnik VIII dopiero po pierwszym krwawieniu do stawu
B) otrzymywać suplementację osocza po każdym krwawieniu
C) otrzymywać czynnik VIII po każdym krwawieniu
D) otrzymywać profilaktycznie czynnik VIII, niezależnie od krwawień
E) otrzymywać czynnik VIII profilaktycznie po wystąpieniu artropatii hemofilowej
D) otrzymywać profilaktycznie czynnik VIII, niezależnie od krwawień
97
```
#3086 Objawami uszkodzenia móżdżku są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A) objaw Romberga
B) chód na szerokiej podstawie
C) oczopląs
D) wzmożone napięcie mięśniowe
E) ataksja kończyn z dysmetrią
```
D) wzmożone napięcie mięśniowe
98
#3087 Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wyników morfologii krwi u dzieci:
A) U zdrowego noworodka w pierwszym tygodniu życia w obrazie odsetkowym stwierdza się przewagę limfocytów
B) U zdrowego 10-letniego dziecka stwierdza się 5-15% erytroblastów
C) W niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego stwierdza się mikrocyty
D) Wskaźnik RDW wyższy niż 15% wskazuje na anizocytozę erytrocytów
E) U dziecka z talasemią stwierdza się makrocytozę erytrocytów
D) Wskaźnik RDW wyższy niż 15% wskazuje na anizocytozę erytrocytów
99
#3088 U pacjenta stwierdzono niedokrwistość. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy należy uwzględnić wszystkie za wyjątkiem:
A) tempo pojawiania się objawów
B) średnia objętość krwinki (MCV)
C) produkcja krwinek czerwonych (zwiększona lub zmniejszona)
D) wygląd krwinek czerwonych
E) wysycenie tlenem hemoglobiny
E) wysycenie tlenem hemoglobiny
100
#3089 Zespół niskiej trójjodotyroniny (T3) to zaburzenie występujące we wszystkich niżej wymienionych stanach z wyjątkiem:
A) posocznica
B) głodzenie
C) zespół zaburzeń z niedoboru jodu u dzieci
D) po przeszczepie szpiku kostnego
E) po operacjach kardiochirurgicznych
C) zespół zaburzeń z niedoboru jodu u dzieci
101
#3091 Dla bakteryjnego ZOMR badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykaże:
A) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 90%, komórki jednojądrzaste 10%, podwyższone stężenie białka, obniżone stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
B) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 10%, komórki jednojądrzaste 90%, podwyższone stężenie białka, obniżone stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
C) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 90%, komórki jednojądrzaste 10%, podwyższone stężenie białka, podwyższone stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
D) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 10%, komórki jednojądrzaste 90%, podwyższone stężenie białka, podwyższone stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
E) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 10%, komórki jednojądrzaste 90%, podwyższone stężenie białka, prawidłowe stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
A) pleocytoza 100, komórki wielojądrzaste 90%, komórki jednojądrzaste 10%, podwyższone stężenie białka, obniżone stężenie glukozy, podwyższone stężenie kwasu mlekowego
102
```
#3092 Dziecko w wieku lat 6, dotychczas zdrowe, ustawia głowę w rotacji podczas patrzenia, przyczyną może być:
A) podwójne widzenie
B) niedowidzenie połowicze
C) guz tylnej jamy czaszki
D) wszystkie odpowiedzi prawdziwe
E) wszystkie odpowiedzi fałszywe
```
D) wszystkie odpowiedzi prawdziwe
103
#3093 Najbardziej obiektywnym wskaźnikiem przebytego niedotlenienia okołoporodowego jest:
A) niska ocena w skali Apgar w 5. minucie po urodzeniu
B) podwyższone transaminazy (AST, ALT)
C) kwasica metaboliczna w badaniu gazometrycznym w 1. godzinie po urodzeniu
D) konieczność prowadzenia wentylacji noworodka w 5. minucie po urodzeniu
E) sinica obecna do 5. minuty po urodzeniu
E) sinica obecna do 5. minuty po urodzeniu
104
```
#3094 U dziecka w wieku lat 3 wystąpił napad drgawek połowicznych z następowym niedowładem po stronie drgawek:
A) rozpoznajemy padaczkę i mózgowe porażenie dziecięce, zlecamy rehabilitację ruchową i EEG
B) kierujemy dziecko do szpitala w celu pilnej hospitalizacji i wykonania badań neuroobrazowych
C) kierujemy dziecko do MR głowy oraz okulisty w celu zbadania dna oka
D) pilnie kierujemy dziecko do poradni neurologii dziecięcej z podejrzeniem zapalenia rdzenia kręgowego
E) podejrzewamy pierwszy napad drgawek z niedowładem ponapadowym Todda i czekamy z diagnostyką do wystąpienia kolejnego napadu
```
B) kierujemy dziecko do szpitala w celu pilnej hospitalizacji i wykonania badań neuroobrazowych
105
#3095 Wskaż prawidłowe stwierdzenie: Zwiększenie stężenia 17-hydroksyprogesteronu jest markerem wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy steroidowej. Oznaczanie stężenia 17-hydroksyprogesteronu jest wykorzystywane w badaniu przesiewowym noworodków w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy.
A) Oba zdania prawdziwe, pozostające w związku
B) Oba zdania prawdziwe, ale bez związku
C) Oba zdania fałszywe
D) Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
E) Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
A) Oba zdania prawdziwe, pozostające w związku
106
```
#3096 U 3-letniego chłopca lekarz obliczył wskaźnik masy ciała (BMI w kg/m2), który wyniósł: 19 (powyżej 97. centyla). Oznacza to:
A) Chłopiec jest szczupły
B) Chłopiec jest otyły
C) Chłopiec ma nadwagę
D) W pediatrii nie obliczamy BMI
E) Żadne z powyższych
```
B) Chłopiec jest otyły
107
```
#3097 Który z poniższych zespołów padaczkowych nie jest trudny do leczenia:
A) wczesna encefalopatia miokloniczna
B) napady zgięciowe
C) zespół Lennoxa-Gastaut
D) młodzieńcza padaczka miokloniczna
E) zespół Rasmussena
```
D) młodzieńcza padaczka miokloniczna
108
```
#3098 DIC (zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) jest poważnym powikłaniem występującym m.in. w posocznicy. Odchylenia występujące w badaniach laboratoryjnych pozwalające stwierdzić DIC obejmują: 1) podwyższone stężenie D-dimerów, 2) podwyższone stężenie antytrombiny III (AT III), 3) podwyższone stężenie fibrynogenu, 4) małopłytkowość. Wybierz prawidłowe odpowiedzi:
A) 2, 3
B) 2, 4
C) 1, 3, 4
D) 1, 2, 4
E) 1, 4
```
E) 1, 4
109
#3099 Objawami przełomu cholinergicznego w miastenii gravis są:
A) biegunka, zlewne poty, nudności, wymioty, bóle brzucha
B) nużliwość, drżenie pęczkowe mięśni, zaburzenia oddechowe
C) niepokój, senność, zaburzenia przytomności
D) wszystkie powyższe
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C
D) wszystkie powyższe
110
#3100 Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem:
A) zez zbieżny
B) białawy odblask z oka
C) częstsze występowanie u dzieci poniżej 2. r.ż.
D) jaskra i zaćma jako późne powikłania
E) poranne wymioty
E) poranne wymioty
111
#3101 Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) mikrocytoza krwinek czerwonych
B) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy krwi
C) zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza
D) obniżone stężenie hemoglobiny i obniżony hematokryt
E) anizocytoza erytrocytów
B) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy krwi
112
```
#3102 Wskaż zdanie prawdziwe:
A) substytucję tyroksyną we wrodzonej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć przed ukończeniem 2. miesiąca życia
B) w badaniu przesiewowym noworodków w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy krew włośniczkową pobiera się w 1-2 dobie życia
C) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dyshormonogeneza
D) badanie przesiewowe noworodków przy użyciu TSH nie pozwala na rozpoznanie tak wtórnej niedoczynności tarczycy, jak i tyreotoksykozy noworodków
E) w zespole Pendreda występuje wtórna niedoczynność tarczycy
```
D) badanie przesiewowe noworodków przy użyciu TSH nie pozwala na rozpoznanie tak wtórnej niedoczynności tarczycy, jak i tyreotoksykozy noworodków
113
```
#3103 Wskaż fałszywe zdanie dotyczące wtórnej niedoczynności kory nadnerczy
A) Najczęstszą przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów
B) Wtórna niedoczynność kory nadnerczy występuje częściej niż pierwotna niedoczynność kory nadnerczy
C) Wrodzona wtórna niedoczynność kory nadnerczy najczęściej współwystępuje z deficytem hormonów przysadkowych, w tym hormonu wzrostu i może być przyczyną ciężkich, zagrażających życiu hipoglikemii u noworodka i niemowlęcia
D) Do objawów klinicznych wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należą: osłabienie, hipotonia ortostatyczna, cisawe zabarwienie skóry
E) Objawy kliniczne wtórnej niedoczynności kory nadnerczy najczęściej ujawniają się w trakcie infekcji, znacznego, długotrwałego wysiłku fizycznego lub silnego stresu
```
D) Do objawów klinicznych wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należą: osłabienie, hipotonia ortostatyczna, cisawe zabarwienie skóry
114
#3104 Do Poradni zgłasza się pacjent, którego mamę zaniepokoiło pojawienie się u chłopca owłosienia w okolicy łonowej. Wiek chronologiczny pacjenta 5 lat i 3 miesiące. Badaniem fizykalnym stwierdzono objętość jąder 3 ml, P III. Wzrost chłopca znajduje się na poziomie 97 centyla. Wiek kostny 8 lat i 2 miesiące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów jest:
A) guz jądra
B) wrodzony przerost nadnerczy
C) zespół Klinefeltera
D) idiopatyczne centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
E) dysplazja przegrodowo-wzrokowa
B) wrodzony przerost nadnerczy
115
```
#3105 W prawdziwym przedwczesnym dojrzewaniu płciowym podaje się:
A) Analogi GnRH o działaniu agonisty
B) Analogi GnRH o działaniu antagonisty
C) Ketokonazol
D) Analogi estrogenowe
E) Analogi androgenowe
```
A) Analogi GnRH o działaniu agonisty
116
```
#3106 Hiperglikemia może wystąpić w zespole:
A) Cushinga
B) Turnera
C) Downa
D) Willego-Pradera
E) We wszystkich powyższych
```
E) We wszystkich powyższych
117
```
#3107 Jakiego objawu nie obserwuje się w dysautonomii dziedziczonej rodzinnej?
A) upośledzenia łzawienia
B) bólów głowy
C) wymiotów
D) niestabilności ciśnienia
E) chwiejności emocjonalnej
```
E) chwiejności emocjonalnej
118
```
#3108 Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?
A) nephroblastoma
B) neuroblastoma
C) hepatoblastoma
D) chłoniak nieziarniczy
E) chłoniak ziarniczy
```
B) neuroblastoma
119
```
#3109 U dziecka z badalnym guzem w brzuchu powinno się wykonać następujące badania: 1) aminy w moczu, 2) neurospecyficzna enolaza, 3) AFP, ß-HCG, 4) kwas wanilinomigdałowy w moczu, 5) Cu w moczu.
A) 3
B) 2, 3
C) 1, 2, 3
D) 1, 2, 3, 4
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
D) 1, 2, 3, 4
120
```
#3090 W morfologii wykonanej u 16 letniej dziewczynki stwierdzono: WBC 5,09 tys/ul, RBC 4,32 mln/ul, HGB 8,8 g/dl, HCT 26,2%, MCV 75 fl. W wywiadzie obfite miesiączki, bez innych niepokojących objawów. 1. Pacjentkę należy skierować do ginekologa w celu ustalenia przyczyny obfitych miesiączek. 2. U dziewczynki należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zaburzeń układu krzepnięcia. 3. Ponieważ u pacjentki stwierdzono niedokrwistość megaloblastyczną, wykluczamy jako przyczynę krwotoczne miesiączki. 4. W przypadku uzyskania prawidłowych wyników INR, PT i APTT należy rozpoznać chorobę von Willebrandta jako przyczynę krwotocznych miesiączek. 5. Choroba von Willebrandta jest dziedziczona z chromosomem X, występuje więc wyłącznie u chłopców. 6. Stwierdzona niedokrwistość mikrocytarna najprawdopodobniej wynika z niedoboru żelaza wtórnie do przewlekłej utraty krwi związanej z krwotocznymi miesiączkami. Prawidłowe odpowiedzi to:
A) 1, 2, 6
B) 1, 3
C) 1, 2, 3, 6
D) 1, 2, 5, 6
E) 1, 2, 3, 4
```
A) 1, 2, 6
