V rok 15-16 LEK Flashcards
1
Q
#94 W którym z poniższych stanów nie wystąpi duszność? A) Ciężka wada serca B) Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek C) Alkaloza metaboliczna D) Niewyrównana cukrzyca E) Zapalenie oskrzelików
A
C) Alkaloza metaboliczna
2
Q
#98 Dziecko 9-miesięczne zostało przyjęte do diagnostyki zaburzeń rozwojowych. Zaczyna raczkować, mówi "tata", chwyta przedmioty pęsetowo, nie próbuje jeszcze wstawać w łóżeczku. Boi się, gdy w pokoju jest ktoś obcy. Jak ocenisz rozwój dziecka? A) Rozwój prawidłowy B) Zaburzenia małej motoryki C) Zaburzenia mowy D) Rozwój opóźniony o 2 miesiące E) Zaburzenia rozwoju emocjonalnego
A
A) Rozwój prawidłowy
3
Q
#99 Noworodek urodzony po 38. tygodniu z masą 3200g nie oddał smółki, miał wzdęty brzuszek i wymioty treścią o zielonkawym zabarwieniu. W 3. dniu życia wykonano wlewkę do przewodu pokarmowego, po której dziecko oddało pierwszy stolec i dużą ilość gazów. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? A) Zarośnięcie przełyku B) Zarośnięcie jelita cienkiego C) NEC D) Choroba Hirschsprunga E) Wgłobienie jelita cienkiego
A
D) Choroba Hirschsprunga
4
Q
100 Kiedy u dziecka z dużym VSD objawi się niewydolność serca?
A) Zamknięcie PDA
B) Spadek oporu płucnego
C) Kiedy ciśnienie w prawej komorze przewyższy ciśnienie w lewej komorze
D) Ukończenie 6. miesiąca życia
E) W dużym VSD nie objawia się niewydolność serca
A
B) Spadek oporu płucnego
5
Q
#101 Co pomaga utrzymać drożność przewodu tętniczego? A) Hiperwentylacja B) Wentylacja tlenem 100% C) Intubacja i wentylacja tlenem 40-60% D) Wentylacja powietrzem E) NLPZ
A
D) Wentylacja powietrzem
6
Q
#103 Powiększenie wątroby występuje we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem: A) Anemia aplastyczna B) Ziarnica złośliwa C) Chłoniak nieziarniczy D) Dur brzuszny E) Ostra białaczka
A
A) Anemia aplastyczna
7
Q
#104 W którym z poniższych stanów nie ma ryzyka hipoglikemii? A) Hiperinsulinizm B) Leczenie tiazydami C) Zatrucie alkoholem D) Niedoczynność tarczycy E) Hipotermia
A
B) Leczenie tiazydami
8
Q
105 Dziecko z cukrzycą typu I podczas wizyty u stomatologa zaczyna się pocić, a jego mowa staje się bełkotliwa. Jakie jest właściwe postępowanie?
A) Sprawdzić glikemię i rozpocząć leczenie hipoglikemii
B) Podać insulinę z powodu hipoglikemii
C) Podać insulinę z powodu hiperglikemii
D) Natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe
E) Kontynuować wyrywanie zęba - dziecko jest w stresie
A
A) Sprawdzić glikemię i rozpocząć leczenie hipoglikemii
9
Q
#106 5-miesięczne dziecko przez kilka dni miało objawy nieżytu błony śluzowej nosa i było drażliwe. Obecnie przejawia niechęć do pokarmu, słyszalny jest świst wydechowy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? A) Astma B) Podgłośniowe zapalenie krtani C) Zapalenie oskrzelików D) Zapalenie płuc E) POChP
A
C) Zapalenie oskrzelików
10
Q
#107 Najczęstsza przyczyna zapalenia płuc u dzieci do lat 3 to: A) Streptococcus pneumoniae B) RSV C) Staphylococcus aureus D) Adenowirusy E) Mycoplasma pneumoniae
A
B) RSV
11
Q
110 Zespolenie systemowo-płucne (Blalocka-Taussiga) wykonuje się, aby:
A) Zwiększyć obciążenie ciśnieniowe lewej komory
B) Zmniejszyć obciążenie objętościowe w krążeniu systemowym
C) Zwiększyć przepływ w krążeniu płucnym
D) Zmniejszyć rozkurczowe obciążenie ciśnieniowe w krążeniu systemowym
E) Zwiększyć przepływ przez zastawkę aortalną w celu pobudzenia jej rozwoju
A
C) Zwiększyć przepływ w krążeniu płucnym
12
Q
111 W jaki sposób zapobiega się infekcjom RV?
A) Szczepienia
B) Bierna immunizacja w grupie ryzyka
C) Bierna immunizacja u wszystkich dzieci
D) Okulary ochronne
E) Profilaktyczna antybiotykoterapia
A
A) Szczepienia
13
Q
#112 Co należy wykonać przy aspiracji ciała obcego? A) RTG w pozycji PA B) RTG w pozycji bocznej C) TK klatki piersiowej D) RTG wdechowe i wydechowe E) MRI
A
D) RTG wdechowe i wydechowe
14
Q
113 W przesiewowym badaniu TSH u noworodków nie wykrywa się:
A) Dysgenezji tarczycy
B) Dyshormonogenezy
C) Oporności tkanek obwodowych na hormony tarczycy
D) Tyreotoksykozy
E) Przejściowej niedoczynności tarczycy
A
D) Tyreotoksykozy
15
Q
116 Operację zespolenia systemowo-płucnego Blalocka-Taussiga można wykonać w ramach leczenia paliatywnego w każdym z poniższych przypadków z wyjątkiem:
A) Atrezja tętnicy płucnej z ASD
B) Atrezja tętnicy płucnej bez ASD
C) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
D) HLHS ze zwężeniem tętnicy płucnej
E) Można ją wykonać w każdym przypadku znacznego zwężenia tętnicy płucnej
A
C) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
16
Q
118 Prawidłowe stwierdzenie o morfologii krwi 5-letniego dziecka to:
A) Do 2% stanowią erytroblasty
B) Do 2% stanowią mieloblasty
C) Do 2% stanowią limfoblasty
D) 2-5% stanowią erytroblasty
E) Każda ilość blastów jest nieprawidłowa i wymaga diagnostyki
A
E) Każda ilość blastów jest nieprawidłowa i wymaga diagnostyki
17
Q
#120 Dziecko zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu opadania powiek, pojawiającego się codziennie w godzinach popołudniowych. Nie zgłasza innych dolegliwości. Które z poniższych schorzeń podejrzewasz? A) Przewlekłe zmęczenie B) Miastenia C) Uszkodzenie nerwu VII D) Uszkodzenie nerwu III E) Półpasiec
A
B) Miastenia
18
Q
121 Który z poniższych objawów nie występuje we wczesnej (8-15 dni) fazie choroby Kawasaki?
A) Język malinowy
B) Powiększenie węzłów chłonnych
C) Ropne zapalenie spojówek
D) Gorączka
E) Obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stóp
A
C) Ropne zapalenie spojówek
19
Q
#123 Kiedy stwierdza się przedwczesne dojrzewanie w rasie kaukaskiej? A) Dziewczynki < 10 rż, chłopcy < 12 rż B) Dziewczynki < 9 rż, chłopcy < 10 rż C) Dziewczynki < 8 rż, chłopcy < 9 rż D) Dziewczynki < 7 rż, chłopcy < 8 rż E) U obu płci < 8 rż
A
C) Dziewczynki < 8 rż, chłopcy < 9 rż
20
Q
#125 Jaka jest najczęstsza przyczyna zapalenia kości u dzieci? A) Haemophilus influenzae B) Staphylococcus aureus C) Streptococcus pneumoniae D) Enterobacter cloacae E) Mycobacterium tuberculosis
A
B) Staphylococcus aureus
21
Q
126 Aby potwierdzić zapalenie oskrzeli u dziecka wymagany jest dodatni wynik wymazu z górnych dróg oddechowych w kierunku wirusów pneumotropowych, ponieważ zapalenie oskrzeli jest często następstwem zapalenia górnych dróg oddechowych.
A) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
B) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa
C) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
D) Obie części zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
E) Obie części zdania są fałszywe
A
A) Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
22
Q
129 Wybierz fałszywe stwierdzenie o teście potowym w diagnostyce mukowiscydozy:
A) Jest wykonywany u dzieci z podejrzeniem mukowiscydozy
B) Wynik > 60 mmol/l jest patognomoniczny
C) Wynik > 160 mmol/l wskazuje na błąd pomiaru
D) Należy go wykonać dwukrotnie
E) Nie jest już przydatny diagnostycznie
A
E) Nie jest już przydatny diagnostycznie
23
Q
130 Który z poniższych objawów nie występuje w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego?
A) Małopłytkowość
B) Erytrocyty hełmowate w rozmazie krwi
C) Hiperleukocytoza
D) Wzrost stężenia kreatyniny i mocznika
E) Hiperkaliemia
A
C) Hiperleukocytoza
24
Q
#133 Co jest najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u dzieci? A) Mózgowe porażenie dziecięce B) Niedoczynność tarczycy C) Zespół Retta D) Zespół Downa E) Zespół cri du chat
A
D) Zespół Downa
25
#134 W którym z poniższych stanów może wystąpić wtórna niedoczynność nadnerczy?
A) Gwałtowne odstawienie glikokortykosteroidów
B) Wylew do nadnerczy
C) Guz przysadki
D) Choroba Addisona
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
26
```
#135 Wybierz fałszywe zdanie na temat wrodzonego przerostu nadnerczy:
A) Jest to zaburzenie dziedziczone autosomalnie recesywnie
B) W ponad 90% przypadków występuje niedobór 21-OH
C) Niedobór 21-OH łatwiej jest rozpoznać u dziewczynek
D) W typie z utratą soli zaburzenie syntezy dotyczy jedynie mineralokortykosteroidów
E) Nieklasyczna postać ujawnia się zwykle w okresie pokwitania
```
D) W typie z utratą soli zaburzenie syntezy dotyczy jedynie mineralokortykosteroidów
27
```
#136 U niemowlęcia 8-miesięcznego gorączka 39°C utrzymuje się od ponad tygodnia. Jakie rozpoznanie należy postawić?
A) FUO
B) FWS
C) Gorączka ciągła
D) Gorączka przelotna
E) Normalny objaw ząbkowania
```
A) FUO
28
#137 Czego objawem będzie stłumiony wypuk po lewej stronie, zmniejszenie drżenia głosowego, cichy szmer oskrzelowy i przesunięcie prawego obrysu serca na prawo?
A) Płatowe zapalenie płuca lewego
B) Odoskrzelowe zapalenie płuc
C) Płatowe zapalenie płuc z wysiękiem po lewej stronie
D) Odma opłucnowa po lewej stronie
E) Rozedma po lewej stronie
C) Płatowe zapalenie płuc z wysiękiem po lewej stronie
29
#138 Jakie postępowanie jest właściwe u dziecka z herpetycznym zapaleniem w jamie ustnej, napływem kapilarnym 3-4s, tachykardią 150/min i suchymi, bladymi śluzówkami?
A) Leki przeciwwirusowe, antybiotyk i prebiotyk
B) Leki przeciwwirusowe i antybiotyk
C) Leki przeciwwirusowe i pędzlowanie jamy ustnej nystatyną
D) Hospitalizacja celem leczenia odwodnienia
E) Antybiotyk i odesłanie dziecka do domu
D) Hospitalizacja celem leczenia odwodnienia
30
```
#139 Co nie jest przyczyną wzmożonego pragnienia u dziecka?
A) Cukrzyca typu I
B) Hiperkalcemia
C) SIADH
D) Moczówka prosta
E) Nadczynność tarczycy
```
C) SIADH
31
```
#142 Co może być przyczyną wnętrostwa z zewnętrznymi narządami płciowymi rozwiniętymi na V w skali Pradera?
A) Atrofia jąder
B) WPN u dziewczynki
C) Dysgenezja jąder
D) Zespół niewrażliwości na androgeny
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
```
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
32
```
#143 Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej zespołu Guillaina-Barrego?
A) Zatrucie ołowiem
B) Zatrucie talem
C) Poprzeczne zapalenie rdzenia
D) Enterowirusy
E) Wszystkie powyższe
```
E) Wszystkie powyższe
33
#144 Wybierz prawdziwe stwierdzenie:
A) W talasemii występuje niedokrwistość makrocytarna
B) Wskaźnik RDW > 15% oznacza anizocytozę erytrocytów
C) W pierwszym tygodniu życia w rozmazie krwi przeważają limfocyty
D) W siódmym roku życia w rozmazie krwi przeważają limfocyty
E) W czwartym roku życia w rozmazie krwi przeważają granulocyty
B) Wskaźnik RDW > 15% oznacza anizocytozę erytrocytów
34
#145 Jaki objaw NEC można zaobserwować w pierwszej kolejności?
A) Wzdęcie brzuszka i zaleganie w żołądku
B) Poziomy płynów w RTG
C) Objawy otrzewnowe
D) Charakterystyczny obraz w USG
E) Skąpomocz
A) Wzdęcie brzuszka i zaleganie w żołądku
35
```
#146 Wybierz prawdziwe stwierdzenie:
A) Pomiar masy ciała odnosi się do wieku dziecka
B) Pomiar wzrostu odnosi się do międzynarodowych siatek wzrostowych
C) Pomiar wzrostu odnosi się do siatek wzrostowych dla określonej populacji
D) Pomiar wzrostu odnosi się zawsze do wieku kostnego
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
C) Pomiar wzrostu odnosi się do siatek wzrostowych dla określonej populacji
36
#147 Które stwierdzenie na temat hipogonadyzmu u dziewczynek jest prawdziwe?
A) Hipogonadyzm zawsze skutkuje bezpłodnością
B) Wiek kostny jest zawsze opóźniony
C) Obecność owłosienia łonowego wyklucza rozpoznanie hipogonadyzmu
D) II- i III-rzędowe cechy płciowe są zawsze nieobecne
E) Hipogonadyzm wywołany przez choroby przewlekłe jest zawsze trwały
B) Wiek kostny jest zawsze opóźniony
37
```
#149 Do kiedy utrzymuje się odruch chwytny kończyn górnych?
A) Do 3. miesiąca życia
B) Do 6. miesiąca życia
C) Do 8. miesiąca życia
D) Do 10. miesiąca życia
E) Do 12. miesiąca życia
```
A) Do 3. miesiąca życia
38
```
#150 Wybierz wskazania do badania dziecka w kierunku niskorosłości:
A) Wzrost poniżej 3. centyla
B) Wzrost poniżej 1,5 SD od MPH
C) Zahamowanie wzrastania o 1 SD
D) Odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) Odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
```
E) Odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
39
```
#95 W przebiegu którego z poniższych schorzeń najczęściej występują drgawki gorączkowe?
A) Odra
B) Rumień zakaźny
C) Rumień nagły
D) Różyczka
E) Świnka
```
C) Rumień nagły
40
```
#93 Najbardziej charakterystycznym objawem methemoglobinemii jest:
A) Sinica
B) Niedokrwistość
C) Duszność
D) Palce pałeczkowate
E) Żaden z powyższych
```
A) Sinica
41
#97 Jakie dane są nam potrzebne, aby obliczyć najprostszym sposobem wartość filtracji kłębuszkowej (eGFR) u dzieci?
A) Wiek, płeć, wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
B) Wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
C) Dobowa zbiórka moczu z oznaczeniem stężenia kreatyniny, stężenie kreatyniny w surowicy
D) Stężenie cystatyny C w surowicy
E) Stężenie kreatyniny, mocznika i cystatyny C w surowicy
B) Wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
42
```
#109 Rodzice zgłaszają się z dzieckiem gorączkującym 39°C od kilku dni. Gorączka utrzymuje się przez cały czas, jednak jej wahania przekraczają 1°C. Jak nazwiesz taką gorączkę?
A) Febris recurrens
B) Febris intermittens
C) Febris remittens
D) Febris continua
E) Żadne z powyższych
```
C) Febris remittens
43
#115 Jaki objaw jest najbardziej niepokojący przy duszności u dziecka?
A) Wysiłek oddechowy
B) Tachypnoë
C) Bradypnoë
D) Tachykardia
E) Żaden z powyższych objawów nie jest niepokojący
C) Bradypnoë
44
```
#124 Jaka jest najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego u dzieci?
A) Wrodzone wady naczyń obwodowych
B) Wrodzone wady układu krążenia
C) Wrodzone wady układu moczowego
D) Wrodzone błędy metabolizmu
E) Żadna z powyższych
```
C) Wrodzone wady układu moczowego
45
#148 U kobiety ciężarnej stwierdza się obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgG oraz IgM. W jaki sposób można próbować określić przybliżony czas zakażenia?
A) Wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgG
B) Wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgM
C) Powtórzyć badanie w klasie IgG po upływie tygodnia
D) Przeprowadzić izolację wirusa z płynu owodniowego
E) Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
A) Wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgG
46
```
#102 Spośród poniższych wybierz czynniki ryzyka wystąpienia obrzęku płodu wywołanego parwowirusem: 1. Status serologiczny matki 2. Kontakt z osobą z rumieniem nagłym 3. Kontakt z osobą z rumieniem zakaźnym
A) 1 i 2
B) 1 i 3
C) 2 i 3
D) Tylko 2
E) Tylko 3
```
B) 1 i 3
47
```
#96 Żółtaczka nie występuje w przebiegu:
A) Zespołu Reye'a
B) Zapalenia wątroby u noworodka
C) Zespołu Criglera-Najjara
D) Atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
E) Choroby hemolitycznej noworodka
```
A) Zespołu Reye'a
48
```
#808 Adrenaliny nie stosuje się w:
A) bradykardii
B) asystolii
C) spadku ciśnienia tętniczego
D) wstrząsie anafilaktycznym
E) bezdechu
```
E) bezdechu
49
```
#813 Co to jest odstęp QT?
A) długość od początku załamka Q do końca załamka T
B) długość od końca załamka Q do końca załamka T
C) długość od początku załamka Q do początku załamka T
D) długość od końca załamka Q do początku załamka T
E) długość od połowy załamka Q do połowy załamka T
```
A) długość od początku załamka Q do końca załamka T
50
#814 Tętno paradoksalne (pulsus paradoxus):
A) określa bardzo chybkie tętno
B) oznacza wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wdechu o >10 mmHg
C) oznacza wzrost amplitudy ciśnienia
D) oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg
E) żadne
D) oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg
51
```
#820 Co to jest encopresis?
A) brudzenie bielizny kałem
B) zaparcia nawykowe
C) biegunki naprzemienne z zaparciami
D) parcie na mocz
E) parcie na stolec
```
A) brudzenie bielizny kałem
52
```
#912 Dziecko z zatruciem, biegunką i po 2 dniach nawadniania dożylnego pojawiły się: niedrożność porażenna i osłabienie mięśni. Czym jest to spowodowane?
A) hipochloremią
B) hipokaliemią
C) przewodnieniem
D) hiponatremią
E) hiperkaliemią
```
B) hipokaliemią
53
```
#919 W którym miesiącu stężenie Hb jest najmniejsze?
A) 3 - 4 miesiąc
B) 2 - 3 miesiąc
C) 1 - 2 miesiąc
D) 6 - 7 miesiąc
E) 9 - 10 miesiąc
```
B) 2 - 3 miesiąc
54
#816 Co nie jest prawdą o retinoblastoma?
A) w 10-15% przyjmuje postać wewnątrzczaszkową
B) jest to najczęstszy pierwotny nowotwór wewnątrzgałkowy u dzieci
C) leczeniem z wyboru jest enukleacja
D) może być sporadyczny lub uwarunkowany genetycznie
E) w postaci uwarunkowanej genetycznie zachodzi wyższe ryzyko wystąpienia osteosarcoma
C) leczeniem z wyboru jest enukleacja
55
#922 Noworodek, 1000g, jego mama dostawała w ciąży GKS. Pogarsza się w 3. dobie (tachypnoe, szmer w II p.m.ż po lewej), trzeszczenia w płucach. Co mu jest?
A) przetrwałe nadciśnienie płucne
B) niewydolność oddechowa z niedoboru surfaktantu
C) przetrwały przewód tętniczy
D) koarktacja aorty
E) przetrwałe krążenie płodowe
C) przetrwały przewód tętniczy
56
```
#151 Jaką najmniejszą szerokość powinien mieć mankiet ciśnieniomierza?
A) 1/4 obwodu ramienia dziecka
B) 1/2 obwodu ramienia dziecka
C) 3/4 obwodu ramienia dziecka
D) Równą obwodowi ramienia dziecka
E) Szerokość mankietu nie jest istotna
```
B) 1/2 obwodu ramienia dziecka
57
#132 Wskaż nieprawidłowe postępowanie w zespole hiperleukocytozy:
A) Szybkie wyrównanie anemii do poziomu Hb 10g/dl
B) Dokładne monitorowanie stężeń elektrolitów i bilansu płynowego
C) Leczenie hiperurykemii
D) Podanie koncentratu krwinek płytkowych przy poziomie płytek 10 tys./μl
E) Transfuzja wymienna w przypadku ciężkiego stanu pacjenta
A) Szybkie wyrównanie anemii do poziomu Hb 10g/dl
58
#140 Jaka jest przyczyna następujących odchyleń w ocenie auksologicznej 6-letniego pacjenta: wiek kostny 8 lat, jądra 6 ml, pubarche 1?
A) Gruczolak przysadki
B) Idiopatyczne centralne przedwczesne dojrzewanie
C) Wrodzony przerost nadnerczy
D) Prawidłowe są odpowiedzi a, b
E) Prawidłowe są odpowiedzi a, b, c
D) Prawidłowe są odpowiedzi a, b
59
#821 Jakie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej występują w kwasicy metabolicznej wyrównanej oddechowo? 1. spadek pCO2 2. spadek HCO3 3. spadek BE 4. wzrost pCO2 5. wzrost HCO3- 6. wzrost BE
A) 1, 2, 3
B) 4, 5, 6
C) 1, 2
D) 2, 3
E) wszystkie opcje możliwe - w zależności od stadium wyrównania
A) 1, 2, 3
60
#833 U którego z poniższych pacjentów należy wykonać badanie kariotypu?
A) chłopiec z achondroplazją
B) mężczyzna pragnący wziąć ślub z kuzynką
C) 38-letnia kobieta w 13. tygodniu ciąży
D) kobieta z trzema poronieniami samoistnymi w wywiadzie
E) dziewczynka z jedną cechą dysmorficzną
D) kobieta z trzema poronieniami samoistnymi w wywiadzie
61
```
#818 U dziecka z łagodną cukrzycową kwasicą ketonową niewłaściwym postępowaniem jest:
A) podaż insuliny
B) podaż wodorowęglanów
C) podaż potasu we wlewie dożylnym
D) podaż 0,9% NaCl
E) badanie poziomu potasu co 3 - 4h
```
B) podaż wodorowęglanów
62
```
#826 Kobieta urodziła noworodka z pierwszej ciąży, u którego stwierdzono uogólniony obrzęk płodu. Grupy krwi matki i dziecka są zgodne A Rh+, a bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dał wynik ujemny. W drugim trymestrze ciąży matka przebyła infekcję grypopodobną, której towarzyszyły dolegliwości bólowe ze strony nadgarstków. Który z poniższych czynników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną uogólnionego obrzęku płodu?
A) parwowirus B19
B) HHV-6
C) CMV
D) EBV
E) HHV-7
```
A) parwowirus B19
63
#825 W badaniach randomizowanych wykazano, że czynnikiem zmniejszającym ryzyko martwiczego zapalenia jelit (NEC) u wcześniaków jest:
A) dieta troficzna
B) wczesne rozpoczęcie karmienia
C) stałe podawanie pokarmu przez sondę do żołądka
D) dodanie glutaminy do mieszanki
E) żadne z powyższych
B) wczesne rozpoczęcie karmienia
64
#141 Ból przy podnoszeniu biernym kończyny dolnej wyprostowanej w stawie kolanowym to objaw Chełmońskiego. Jest to objaw wykorzystywany w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
A) Obie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek
B) Obie części zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek
C) Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga prawdziwa
D) Pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga fałszywa
E) Obie części zdania są fałszywe
C) Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga prawdziwa
65
```
#119 Po czym można poznać zdjęcie RTG wdechowe?
A) Po adnotacji "wdech" na zdjęciu
B) Po spłaszczonych kopułach przepony
C) Widoczny jest koniec V żebra
D) Nie da się rozpoznać RTG wdechowego
E) Nie wykonuje się RTG wdechowego
```
C) Widoczny jest koniec V żebra
66
```
#815 Wg randomizowanych badań u dziecka w stanie astmatycznym po podaniu GKS i beta2-mimetyków podaje się:
A) metyloksantyny
B) MgSO4
C) adrenalinę
D) bromek ipratropium
E) antybiotyk
```
D) bromek ipratropium
67
```
#897 Co jest prawdą u dziecka z przetrwałym przewodem tętniczym? 1. niewydolność krążeniowa 2. niewydolność oddechowa 3. przetrwałe nadciśnienie płucne 4. brak pulsu na tt. Udowych 5. upośledzenie umysłowe
A) 1, 2
B) 1, 2, 3
C) 1, 2, 3, 4
D) 1, 2, 3, 4, 5
E) tylko 1
```
A) 1, 2
68
```
#131 Dziecko w wieku szkolnym o niskim wzroście i masie ciała skarży się na utrzymującą się biegunkę oraz ból brzucha. Jaki objaw może nasunąć podejrzenie celiakii?
A) Brak objawów nocnych
B) Nasilenie objawów po spożyciu mleka
C) Nasilenie objawów po spożyciu owoców
D) Przebyta niedawno antybiotykoterapia
E) Bladość spojówek
```
B) Nasilenie objawów po spożyciu mleka
69
```
#896 Co nie powoduje sinicy centralnej u noworodka?
A) zarośnięcie nozdrzy tylnych
B) mukowiscydoza
C) przetrwały przewód tętniczy
D) przełożenie wielkich naczyń
E) zaburzenia oddychania
```
C) przetrwały przewód tętniczy
70
```
#122 Co nie jest przyczyną niedokrwistości fizjologicznej w pierwszym kwartale życia:
A) Niedobór kwasu foliowego
B) Zmniejszona produkcja EPO
C) Wysokie stężenie HbF
D) Hemoliza
E) Krótki czas życia erytrocytów
```
A) Niedobór kwasu foliowego
71
```
#108 Które z poniższych są czynnikami ryzyka wystąpienia celiakii?
A) Mukowiscydoza
B) Hipogammaglobulinemia
C) Zespół Turnera i zespół Downa
D) Cukrzyca typu II
E) Wszystkie powyższe
```
C) Zespół Turnera i zespół Downa
72
```
#114 Jakie jest właściwe postępowanie w zakażeniu wirusem Norwalk?
A) Leczenie objawowe
B) Loperamid
C) Amoksycylina
D) Nifuroksazyd
E) Gentamycyna
```
A) Leczenie objawowe
73
```
#117 Jakie jest przeciwwskazanie do karmienia piersią w Polsce?
A) Zakażenie HIV u matki
B) Zakażenie CMV u matki
C) Zakażenie HBV u matki
D) Wiek matki > 40 lat
E) Pierwsza doba życia dziecka
```
A) Zakażenie HIV u matki
74
#127 Jakie są najczęstsze objawy zespołu żyły głównej górnej?
A) Duszność, kaszel, biegunka
B) Duszność, obrzęk i zasinienie kończyn górnych, krwiomocz
C) Duszność, poszerzenie naczyń na klatce piersiowej, obrzęk powiek, nastrzyknięcie spojówek
D) Obrzęk szyi i głowy, hepatomegalia, ból w klatce piersiowej
E) Objawy zespołu żyły głównej górnej są niespecyficzne
C) Duszność, poszerzenie naczyń na klatce piersiowej, obrzęk powiek, nastrzyknięcie spojówek
75
#128 Którego szczepienia nie należy wykonywać u dziecka z nadwrażliwością na białko jaja kurzego?
A) Przeciwko odrze
B) Przeciwko grypie
C) Przeciwko różyczce
D) Nie jest to przeciwwskazanie do w/w szczepień
E) Nie szczepi się takiego dziecka
B) Przeciwko grypie
76
```
#809 Czynniki wywołujące objawy alergii w czerwcu i lipcu to:
A) drzewa
B) trawy
C) chwasty
D) pleśnie
E) kurz
```
B) trawy
77
#810 Jakie jest prawidłowe postępowanie w przypadku dziecka z ropniem płuca w RTG klatki piersiowej?
A) Niezwłoczny zabieg chirurgiczny.
B) Antybiotykoterapia - jeśli nie przyniesie ona efektu, zabieg chirurgiczny.
C) Bronchoskopia w poszukiwaniu ropnia.
D) Opcje A-C są możliwe.
E) Obserwacja - ropień powinien wchłonąć się samoistnie.
B) Antybiotykoterapia - jeśli nie przyniesie ona efektu, zabieg chirurgiczny.
78
```
#811 Co może spowodować alkalozę metaboliczną?
A) biegunka
B) wymioty
C) hiperwentylacja
D) utrata soków trawiennych
E) wszystkie w/w
```
B) wymioty
79
```
#812 Opór płucny płodu w porównaniu do noworodka jest:
A) wyższy
B) niższy
C) w przybliżeniu taki sam
D) odpowiedź zależy od płci dziecka
E) odpowiedź zależy od tygodnia ciąży
```
A) wyższy
80
```
#819 Przy badaniu świadomości oceniamy: 1. oddechy 2. objawy oponowe 3. mowę 4. ruchy gałek ocznych 5. otwieranie oczu 6. ruch
A) 3, 5, 6
B) 4, 5, 6
C) 1, 2, 3
D) 1, 2, 3, 4, 5, 6
E) 2, 3, 5, 6
```
A) 3, 5, 6
81
```
#822 Spośród wymienionych patogenów, zapalenie stawów i kości wywoływane jest najczęściej przez:
A) Staphylococcus aureus
B) Haemophilus influeanzae
C) Escherichia coli
D) Staphylococcus epidermidis
E) Proteus mirabilis
```
A) Staphylococcus aureus
82
#823 Który z poniższych objawów klinicznych nie jest stwierdzany w ostrej fazie choroby Kawasaki:
A) powiększenie węzłów chłonnych
B) język malinowy
C) ropne zapalenie spojówek
D) wysoka gorączka
E) rumień dłoni i stóp (erythema induratum)
C) ropne zapalenie spojówek
83
```
#827 W której z poniższych chorób stwierdza się zwiększone w stosunku do populacji ogólnej ryzyko wystąpienia celiakii?
A) cukrzyca typu II
B) mukowiscydoza
C) hipogammaglobulinemia
D) zespół Downa i zespół Turnera
E) we wszystkich wymienionych
```
D) zespół Downa i zespół Turnera
84
#828 U 4-letniego dziecka przywiezionego do SOR-u przez rodziców stwierdza się pozycję odgięciową (opistotonus), brak reakcji słownej, otwarcie oczu po bodźcu bólowym, oraz patologiczną reakcję wyprostną w odpowiedzi na bodziec bólowy. Oddech nieznacznie przyspieszony (ośrodkowa hiperwentylacja), SatHb <90% przy FiO2 50%, czynność serca miarowa ok. 70/min. źrenice symetryczne, szpilkowate. Jakie jest największe bezpośrednie zagrożenie dla tego dziecka?
A) stan drgawkowy
B) wstrząs kardiogenny
C) wgłobienie podnamiotowe i/lub do otworu potylicznego
D) alkaloza oddechowa w przebiegu hiperwentylacji
E) wstrząs dystrybucyjny
C) wgłobienie podnamiotowe i/lub do otworu potylicznego
85
#829 Płyn w worku osierdziowym powodujący poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG występuje w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
A) nieswoiste zapalenie osierdzia
B) uraz i przerwanie ciągłości osierdzia
C) reumatyczne zapalenie osierdzia
D) przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia
E) mocznica
D) przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia
86
```
#830 Jaką chorobę zakaźną należy podejrzewać u dziecka z gorączką, kaszlem, zapaleniem spojówek i zlewną wysypką gruboplamistą?
A) odrę
B) ospę
C) szkarlatynę
D) gorączkę trzydniową
E) zapalenie płuc
```
A) odrę
87
#831 U dziecka w wieku przedszkolnym zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc. Jakie leczenie empiryczne zastosujesz?
A) cefalosporyna III generacji dożylnie
B) amoksycylina w standardowej dawce
C) amoksycylina w wysokiej dawce
D) aminoglikozyd
E) wszystkie powyższe opcje są równoważne
C) amoksycylina w wysokiej dawce
88
```
#832 Nowotwory u dzieci w porównaniu do nowotworów u dorosłych: 1. Częściej powstają na podłożu wad wrodzonych. 2. Gorzej się leczą. 3. Mają gorsze rokowanie. 4. Radioterapia jest bardzo skuteczna. 5. Chemioterapia jest bardzo skuteczna. 6. Przeważają nienabłonkowe. Wybierz zdania prawdziwe:
A) 1, 5, 6
B) 1, 4, 6
C) 1, 6
D) 1, 2, 3, 4, 5, 6
E) tylko 6
```
A) 1, 5, 6
89
```
#886 Spośród poniższych, w granicach normy mieści się stężenie Ca we krwi:
A) 7,4 mmol/l
B) 10,4 mmol/l
C) 1,40 mmol/l
D) 2,5 mmol/l
E) 9,7 mmol/l
```
D) 2,5 mmol/l
90
#888 W jaki sposób można ocenić czas zakażenia u matki z dodatnim wynikiem oznaczeń IgG i IgM CMV?
A) oznaczenie awidności IgG
B) oznaczenie awidności IgM
C) ponowne oznaczenie poziomu IgG po upływie 1 tygodnia
D) badanie płynu owodniowego
E) oznaczenie stosunku IgG do IgM w osoczu
A) oznaczenie awidności IgG
91
```
#889 W morfologii 4-letniego dziecka widzisz następujące odchylenia od normy: RBC 2,7 mln; HGB 54 g/l; PLT 4000; WBC 800. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?
A) czas protrombinowy
B) odczyn Coombsa
C) odczyn etanolowy
D) mielogram
E) wszystkie powyższe
```
D) mielogram
92
```
#890 Cechy pełnoobjawowej anemii aplastycznej to: 1. niedokrwistość 2. PLT w normie 3. leukopenia 4. małopłytkowość 5. retikulocytopenia 6. liczba retikulocytów w normie
A) 1, 3, 4, 5
B) 1, 3, 4
C) 1, 3, 4, 6
D) 1, 2, 3, 5
E) 1, 2, 3, 6
```
A) 1, 3, 4, 5
93
```
#891 Które z poniższych stanów mogą być przyczyną krzywicy? 1. niedobór witaminy D3 2. hipofosfatemia 3. za dużo fosforanów w diecie 4. za dużo wapnia w diecie 5. za mało wapnia w diecie
A) 1, 2, 3, 5
B) 1, 2, 5
C) 1, 2, 3
D) 1, 2
E) tylko 5
```
A) 1, 2, 3, 5
94
#892 Jaki jest najważniejszy patomechanizm wrodzonej krzywicy fosforanowej?
A) genetycznie uwarunkowana wada wrodzona transportera w kanalikach nerkowych
B) zaburzenia wchłaniania wapnia
C) mutacja transportera wit. D3
D) szpotawość kolan
E) wszystkie powyższe
A) genetycznie uwarunkowana wada wrodzona transportera w kanalikach nerkowych
95
#893 Przerostowe zwężenie odźwiernika - wybierz zdanie nieprawdziwe:
A) chory wymiotuje i nie ma apetytu
B) ujawnia się około 4. tygodnia życia
C) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny
D) towarzyszy mu alkaloza metaboliczna
E) występuje częściej u chłopców
A) chory wymiotuje i nie ma apetytu
96
#894 Alergia na białko mleka krowiego:
A) Zawsze jest zależna od IgE
B) Najczęściej występuje w wieku szkolnym
C) Występują objawy tylko ze strony przewodu pokarmowego
D) Wszystkie odpowiedzi są błędne
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
D) Wszystkie odpowiedzi są błędne
97
#895 Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do chłoniaków nieziarniczych (NHL)?
A) rzadko występują u niemowląt
B) mogą występować rodzinnie
C) radioterapia miejscowa daje dobre efekty i jest powszechnie stosowana
D) szczyt zachorowań występuje między 7. a 11. rokiem życia
E) charakterystyczny jest krótki wywiad
C) radioterapia miejscowa daje dobre efekty i jest powszechnie stosowana
98
```
#898 Przyczyną cholestazy może być: 1. niedobór AT1 2. zespół Alagille’a 3. zespół Gilberta 4. zewnątrzwątrobowe zatkanie dróg żółciowych 5. konflikt serologiczny
A) 1, 2, 3
B) 1, 2, 4
C) 1, 2, 3, 4, 5
D) 1, 4, 5
E) 1, 2, 5
```
B) 1, 2, 4
99
```
#899 Dziecko w wieku 3 lat zgłasza się z koślawymi kolanami - jakie jest prawidłowe postępowanie?
A) nic - w tym wieku to fizjologiczne
B) korekcja ortezami
C) intensywna rehabilitacja
D) korekcja chirurgiczna
E) korekcja odpowiednim obuwiem
```
A) nic - w tym wieku to fizjologiczne
100
```
#900 Dziecko z mikrosferocytozą prezentuje od kilku dni żółtaczkę, ciemny mocz i bladość powłok. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A) kryza aplastyczna
B) KZN
C) kryza hemolityczna
D) WZW
E) białaczka
```
C) kryza hemolityczna
101
#901 Kiedy w leczeniu anemii podaje się EPO?
A) po intensywnym krwotoku
B) w anemii spowodowanej niewydolnością nerek
C) w każdym przypadku anemii, niezależnie od wieku
D) zawsze w anemii u wcześniaków
E) w pediatrii nie stosuje się EPO
B) w anemii spowodowanej niewydolnością nerek
102
```
#902 Wskazaniem do splenektomii jest:
A) ostra małopłytkowość
B) sferocytoza wrodzona
C) choroba Gauchera
D) ostra białaczka limfoblastyczna
E) choroba Kawasaki
```
B) sferocytoza wrodzona
103
#903 Szczepionka MMR - wybierz prawidłową odpowiedź:
A) jest obowiązkowa w 24. miesiącu życia
B) po przebyciu odry, świnki lub różyczki nie należy podawać szczepionki MMR
C) podaje się ją w 3 dawkach
D) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
D) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
104
```
#904 Które z poniższych nie należy do grupy zaburzeń czynnościowych?
A) ruminacje
B) regurgitacje noworodków
C) cykliczne wymioty
D) achalazja przełyku
E) zespół jelita drażliwego
```
D) achalazja przełyku
105
```
#905 Którego objawu nie zaobserwujesz w tamponadzie osierdzia?
A) wzrost tętna żylnego
B) szmer skurczowy nad punktem Erba
C) tętno paradoksalne
D) wypełnienie żył szyjnych
E) spadek ciśnienia tętniczego
```
B) szmer skurczowy nad punktem Erba
106
#906 Wybierz fałszywe stwierdzenie o pierwotnym izolowanym moczeniu nocnym:
A) może występować rodzinnie
B) może być obfite, nawet dwukrotne jednej nocy
C) świadczy o chorobie nerek
D) objętość pęcherza moczowego jest prawidłowa
E) występuje od urodzenia
C) świadczy o chorobie nerek
107
```
#908 Co może wywołać wstrząs septyczny?
A) DNA bakterii
B) egzotoksyna bakterii
C) endotoksyna bakterii
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
D) wszystkie w/w
108
#907 Wapnica nerkowa:
A) powoduje kamicę nerkową
B) może współwystępować z kamicą moczową
C) jest synonimem kamicy
D) czynnikiem ryzyka jej wystąpienia jest kamica
E) leczy się ją operacyjnie
B) może współwystępować z kamicą moczową
109
```
#909 Prawdziwe stwierdzenia o ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek to: 1. najczęściej występuje w 7.-10. roku życia 2. pojawia się około dwa tygodnie po infekcji 3. objawy kliniczne szybko zanikają 4. często przechodzi w formę przewlekłą 5. na początku choroby występuje znacznie podwyższony poziom C3
A) 1, 2, 3
B) 1, 2, 5
C) 1, 2, 4
D) 1, 3, 4
E) 1, 3, 5
```
A) 1, 2, 3
110
#910 Remisja w cukrzycy typu I to zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę do 0,3 j/kg/dobę i wynika ze zwiększenia wydzielania endogennej insuliny.
A) Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe
B) Oba zdania są fałszywe
C) Oba zdania są prawdziwe i pozostają w logicznym związku
D) Oba zdania są prawdziwe, lecz bez logicznego związku
E) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe
C) Oba zdania są prawdziwe i pozostają w logicznym związku
111
```
#914 Czynnikiem ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej nie jest:
A) płeć żeńska
B) przetrwały przewód tętniczy
C) wcześniactwo
D) posocznica
E) chorioamnionitis u matki
```
A) płeć żeńska
112
#917 Jaki charakter ma płyn opłucnowy o następujących parametrach: stosunek LDH płyn/surowica > 0,6; stosunek białka płyn/surowica > 0,5?
A) wysięk
B) przesięk
C) inna możliwość
D) nie można jednoznacznie stwierdzić charakteru płynu na podstawie podanych parametrów
E) błąd pobrania - w płynie opłucnowym nie występuje LDH
A) wysięk
113
```
#923 W którym z wymienionych stanów typowo występuje blok prawej odnogi pęczka Hisa?
A) atrezja zastawki trójdzielnej
B) ASD II
C) koarktacja aorty
D) PDA
E) wszystkie w/w
```
B) ASD II
114
```
#916 Wskaż objaw różnicujący wysiękowe zapalenie ucha środkowego od ostrego zapalenia ucha środkowego.
A) ruchoma błona bębenkowa
B) ból ucha
C) uwypuklona błona bębenkowa
D) zaburzenia słuchu
E) obecność płynu w jamie bębenkowej
```
C) uwypuklona błona bębenkowa
115
#824 Interwencją, której skuteczność w zapobieganiu encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej została udowodniona w wieloośrodkowych randomizowanych badaniach klinicznych jest:
A) stosowanie leków blokujących kanały wapniowe
B) stosowanie zmiataczy wolnych rodników
C) umiarkowana hipotermia
D) hiperwentylacja z zastosowaniem 100% tlenu
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
C) umiarkowana hipotermia
116
```
#887 Modyfikacja diety jest podstawą leczenia:
A) galaktozemii
B) mukopolisacharydozy
C) choroby Niemanna-Picka
D) wszystkich wymienionych chorób
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
A) galaktozemii
117
#817 Wskaż objaw, który w największym stopniu wskaże na mukowiscydozę u 5-latka:
A) meconium illeus (niedrożność smółkowa) w wywiadzie
B) zaparcia
C) częste przeziębienia
D) żółtaczka cholestatyczna
E) otyłość
C) częste przeziębienia
