VI rok 14-15 LEK Flashcards
1
Q
418 Zespół Guillaina-Barrégo ma związek z:
A) C. jejuni B) B. burgdorfeli C) Clostridium D) Salmonella E) S. aureus
A
A) C. jejuni
2
Q
443 Najczęstsza postać mózgowego porażenia u wcześniaka to:
A) obustronne porażenie kurczowe B) postać połowicza C) postać dyskinetyczna D) postać ataktyczna E) żadne z w/w
A
A) obustronne porażenie kurczowe
3
Q
492 Charakterystyczny dla celiakii jest:
A) rumień guzowaty B) rumień wędrujący C) opryszczkowe zapalenie skóry D) trądzik odwrócony E) trądzik różowaty
A
C) opryszczkowe zapalenie skóry
4
Q
670 Badaniem diagnostycznym, które może u dziecka doprowadzić do spadku eGFR jest:
A) biopsja nerki
B) tomografia mikcyjna z kontrastem ultrasonograficznym
C) tomografia mikcyjna rentgenowska
D) scyntygrafia nerek
E) tomografia jamy brzusznej z kontrastem
A
E) tomografia jamy brzusznej z kontrastem
5
Q
673 Za najczęstszą przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci uważa się:
A) zakażenie M. pneumoniae
B) zakażenie enterotoksycznym szczepem E. coli O157:H7
C) zakażenie S. pneumniae
D) zakażenie RSV lub adenowirusem
E) nie można wyodrębnić jednego najczęstszego patogenu
A
B) zakażenie enterotoksycznym szczepem E. coli O157:H7
6
Q
674 Jednym z najgroźniejszych powikłań narządowych u dzieci z przewlekłą chorobą nerek w zaawansowanych stadiach jest:
A) mineralna choroba kości B) twardnienie naczyń tętniczych C) przerost lewej komory serca D) zahamowanie wzrostu E) ciężka anemia
A
B) twardnienie naczyń tętniczych
7
Q
688 W anemii z powodu niedoboru żelaza stwierdza się:
A) mikrocytozę erytrocytów, obniżenie TIBC w surowicy krwi
B) mikrocytozę erytrocytów, zwiększenie MCH i MCHC
C) makrocytozę erytrocytów, podwyższenie TIBC w surowicy krwi
D) mikrocytozę erytrocytów, podwyższenie TIBC w surowicy krwi
E) makrocytozę erytroctyów, obniżenie MCH i MCHC
A
D) mikrocytozę erytrocytów, podwyższenie TIBC w surowicy krwi
8
Q
977 Który z objawów nie jest typowy dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika:
A) stawianie się żołądka B) kwasica metaboliczna C) chlustające wymioty D) zasadowica metaboliczna E) aciduria paradoxa
A
B) kwasica metaboliczna
9
Q
978 Najczęstszym nowotworem złośliwym kości występującym u dzieci jest:
A) chondroblastoma B) guz Ewinga C) osteosarcoma D) chondrosarcoma E) fibroma chondromyxoides
A
C) osteosarcoma
10
Q
984 Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości Fanconiego jest fałszywe?
A) często przebiega z anomaliami rozwojowymi
B) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
C) usposabia do wyższej częstosci występowania nowotworów
D) jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją ukłądu czerwonokrwinkowego
E) może ujawniać się w okresie niemowlęcym
A
D) jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją ukłądu czerwonokrwinkowego
11
Q
1002 Najczęściej w dziecięcym porażeniu u dzieci urodzonych przedwcześnie występuje:
A) obustronna diplegia B) niedowład połowiczy obustronny C) obustronny niedowład kurczowy D) dyskinetyczne zaburzenia E) brak poprawnej odpowiedzi
A
C) obustronny niedowład kurczowy
12
Q
1005 Najczęstsza przyczyna upośledzenia umysłowego to:
A) zespół Downa B) zespół Turnera C) zespół Edwardsa D) zespół Leigha E) zapalenie mózgu
A
A) zespół Downa
13
Q
1017 Do Twojego gabinetu zgłasza się matka 14-miesięcznej dziewczynki zaniepokojona faktem, że dziecko nie ma jeszcze ani jednego zęba. Do przyczyn takiego stanu należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) z. Downa B) z. Aperta C) krzywica oporna na wit. D D) ankyloglossia E) niedoczynność tarczycy
A
D) ankyloglossia
14
Q
1018 U chłopca 2-letniego hospitalizowanego z powodu ostrej biegunki o potwierdzonej etiologii wirusem Norwalk w leczeniu zastosujesz:
A) loperamid B) kotrymoksazol C) nifuroksazyd D) amoksycylinę E) tylko leczenie objawowe
A
E) tylko leczenie objawowe
15
Q
1019 Do najczęstszych podmiotowych objawów oponowych wśród dzieci do 3-go miesiąca życia zaliczamy wszystkie oprócz:
A) przeczulica B) zmiana pór snu C) wymioty D) letarg E) ból głowy
A
E) ból głowy
16
Q
408 Dziewczynka z otyłością 40%. TSH 4,6 przy normie do 4,0. Co proponujesz?
A) leczenie L-tyroksyną B) ponowne badanie TSH, lecz z fT3 i fT4 C) dieta i aktywność fizyczna D) b i c E) wszystkie
A
D) b i c
17
Q
399 W którym tygodniu życia płodowego formuje się CAKUT?
A) 4-12 B) 11-13 C) 17-21 D) 22-26 E) 27-32
A
A) 4-12
18
Q
423 W leczeniu ZUM u dzieci najczęściej stosujemy:
A) Furaginę B) Biseptol C) Cefuroksym D) Amoksycylinę z klawulanianem E) Klarytromycynę
A
C) Cefuroksym
19
Q
434 Który z poniższych objawów nie wystąpi w uszkodzeniu bądź zapaleniu tętnicy środkowej mózgu?
A) drgawki B) niedowład połowiczy C) regres rozwoju D) ostre porażenie wiotkie E) ból głowy
A
D) ostre porażenie wiotkie
20
Q
501 Kiedy mierzymy poziom lipidów u dziecka?
A) Nie mierzymy
B) Dopiero po stwierdzeniu DM u otyłych
C) Dopiero po okresie pokwitania
D) Pomiędzy 2. a 10. rokiem życia, jeżeli w rodzinie jest hipercholesterolemia V lub incydent sercowo-naczyniowy
E) U dzieci norma lipidów jest inna niż u dorosłych
A
D) Pomiędzy 2. a 10. rokiem życia, jeżeli w rodzinie jest hipercholesterolemia V lub incydent sercowo-naczyniowy
21
Q
1004 Dziecko przechyla głowę, żeby móc widzieć. Co mu dolega?
A) Połowicze niedowidzenie B) Diplopia C) Guz tylnego dołu czaszki D) Wszystkie możliwe E) Żadne z powyższych
A
D) Wszystkie możliwe
22
Q
1014 Nadmierne picie wody (polidypsja) może wskazywać na wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) cukrzyca typ I B) moczówka prosta C) hiperkalcemia D) SIADH E) psychogenne picie
A
D) SIADH
23
Q
1001 Dziecko z gorączką 39st (najczęściej popołudniami), która występuje z bólami stawowymi i wysypką różową, która pod uciskiem zanika. Gorączka ustępuje co jakiś czas, a wraz z nią wszystkie objawy i dziecko czuje się dobrze.
A) MIZS o uogolnionym przebiegu B) Choroba Kawasaki C) Gorączka reumatyczna D) Toczeń E) Histiocytoza
A
A) MIZS o uogolnionym przebiegu
24
Q
723 U dziecka z nadczynnością tarczycy leczonym metodą zachowawczą planowany jest zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym. W dniu zabiegu należy:
A) odstawić tyreostatyk
B) dawkę tyreostatyku zmniejszyc o połowę
C) dawkę tyreostatyku zmniejszyć o 1/3
D) nie zmieniać dotychczasowego sposobu leczenia
E) podać tyreostatyk dożylnie zgodnie z protokołem
A
D) nie zmieniać dotychczasowego sposobu leczenia
25
#679 Następujące stwierdzenia odnośnie obowiązującego Programu szczepień Ochronnych są prawdziwe z wyjątkiem:
A) do szczepień wykonywanych w ciągu pierwszych 24h życia należą WZW B i gruźlica
B) pełne szczepienie wzw b wymaga podania kolejnych dawek odpowiednio około 2 i 7 mca
C) szczepienie przeciw błonicy i tężcowi łącznie powinno być wykonane 6 - 7 razy
D) ostatnie sczepienie przeciw krztuścowi przypada w 6 rż
E) przebycie odry, świnki, różyczki stanowi przeciwwskazanie do wykonania któregokolwiek z tych szsczepień
E) przebycie odry, świnki, różyczki stanowi przeciwwskazanie do wykonania któregokolwiek z tych szsczepień
26
#727 Chłopiec 7-letni został przyjęty z powodu przewlekłych zaparć, utrzymujących się od okresu niemowlęcego. W wywiadzie leczony laktulozą bez poprawy, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń, w badaniu per rectum pusta bańka odbytnicy, Które z poniższych badań diagnostycznych należy wykonać w pierwszej kolejności w diagnostyce zaparć stolca u dzieci:
1. oznaczenie poziomu hormonów tarczycy i parathormonu
2. jonogram surowicy
3. test Hintona
4. rektoskopia z biopsją jelita grubego
5. manometria anorektalna
```
A) 1, 3, 5
B) 1, 2, 3, 5
C) 1, 4, 5
D) 1, 2, 4
E) wszystkie
```
E) wszystkie
27
#1015 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przewodu tętniczego u noworodków jest nieprawdziwe?
A) U około 34% noworodków urodzonych jako ELBW dochodzi do samoistnego zamknięcia przewodu
B) Czynnikiem warunkującym zamknięcie przewodu jest wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi noworodka
C) Czynnikiem wpływającym na zamknięcie przewodu jest spadek poziomu prostanoidów we krwi noworodka
D) U wcześniaków hemodynamicznie znaczący przewód tętniczy z reguły charakteryzuje się zwiększonym przepływem prawo-lewym
E) Hemodynamicznie czynny przewód tętniczy może charakteryzować się przeciążeniem objętościowym lewej komory
D) U wcześniaków hemodynamicznie znaczący przewód tętniczy z reguły charakteryzuje się zwiększonym przepływem prawo-lewym
28
#684 Do gabinetu pediatrycznego po raz kolejny w ciągu 3 miesięcy (4. wizyta) zgłasza się chłopiec 5-letni z powodu utrzymującego się produktywnego kaszlu, nieco zmniejszającego się po kursach antybiotykowych i podaży beta-mimetyków, ale w badaniu fizykalnym utrzymującymi się zmianami o charakterze wilgotnym nad płatem dolnym. Skierujesz tego chłopca do poradni pulmonologicznej z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:
```
A) przewlekłe odoskrzelowe zapalenie płuc
B) POChP
C) rozstrzenie oskrzeli
D) choroba śródmiąższowa płuc
E) astma
```
C) rozstrzenie oskrzeli
29
#722 Wskaż twierdzenie nieprawdziwe:
A) początek fizjologicznego dojrzewania płciowego występuje u dziewczynek w wieku 8 - 13 lat, a u chłopców w wieku 9 - 14 lat
B) do oceny zaawansowania rozwoju płciowego służy skala Pradera
C) w fizjologicznym dojrzewaniu płciowym pierwszą z cech występujących u dziewczynek jest powiększenie piersi
D) prawdziwe (GnRH-zależne) przedwczesne pokwitanie jest zawsze izoseksualne
E) w fizjologicznym dojrzewaniu płciowym pierwszą z cech występujących u chłopców jest powiększenie jąder
B) do oceny zaawansowania rozwoju płciowego służy skala Pradera
30
#724 Wskaż zdanie prawdziwe:
A) Najczęstszą przyczyną noworodkowej tyreotoksykozy są aktywne mutacje genu receptora TSH
B) 70 - 80% przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy spowodowanych jest dyshormonogenezą
C) po stwierdzeniu powiększenia tarczycy należy podać tyroksynę w dawce supresyjnej
D) podwyższone fT3 i TSH w górnych granicach wartości referencyjnych u małego dziecka jest charakterystyczne dla zespołu zaburzeń wywołanych niedoborem jodu
E) brak zahamowania wydzielania TSH wraz z podwyższonym stężeniem obwodowych hormonów tarczycowych (fT3, fT4) występuje w gruczołach toksycznych tarczycy i gruczolakach przysadki.
D) podwyższone fT3 i TSH w górnych granicach wartości referencyjnych u małego dziecka jest charakterystyczne dla zespołu zaburzeń wywołanych niedoborem jodu
31
#715 Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące niedoboru α1-antytrypsyny:
A) Jest rzadką chorobą metaboliczną ujawniającą się u młodych osób, zwłaszcza mężczyzn palących papierosy.
B) U chorych osób stężenie α1-antytrypsyny jest wysokie w wątrobie, a niskie w surowicy.
C) Marskość wątroby u chorych z niedoborem α1-antytrypsyny występuje niezwykle rzadko i dopiero w wieku podeszłym.
D) W okresie niemowlęcym niedobór α1-antytrypsyny może być przyczyną żółtaczki cholestatycznej.
E) Niedobór α1-antytrypsyny nigdy nie jest przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci.
D) W okresie niemowlęcym niedobór α1-antytrypsyny może być przyczyną żółtaczki cholestatycznej.
32
#981 U dzieci powyżej 10. roku życia (lub wcześniej, gdy okres dojrzewania już się rozpoczął) z BMI powyżej 95. centyla zaleca się wykonanie testu OGTT (badanie z oznaczeniem insuliny) co 2 lata.
A) Powyższe stwierdzenie jest nieprawdziwe
B) Powyższe zalecenie jest prawdziwe jedynie dla pacjentów poniżej 12. roku życia życia
C) Powyższe stwierdzenie obowiązuje tylko u pacjentów cechujących się BMI powyżej 97. percentyla
D) Powyższe stwierdzenie jest zgodne z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologii
E) U dzieci i młodzieży nie wykonuje się badania OGTT
D) Powyższe stwierdzenie jest zgodne z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologii
33
#427 Co może być przyczyną trądziku i hirsutyzmu u dziewczyny?
```
A) PCOS
B) WPN
C) z. Cushinga
D) a i b
E) wszystkie
```
E) wszystkie
34
#450 Osłabiona dziewczynka z infekcją dróg oddechowych od 5 dni ma gorączkę, od 2 dni przyjmuje antybiotyk bez poprawy. WBC 36 tys., anemia, PLT 21 tys.
Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1 - białaczka
2 - posocznica
3 - zespół Fanconiego
4 - anemia aplastyczna
```
A) 1, 2
B) 3, 4
C) 2, 4
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
A) 1, 2
35
#719 Wskaż zdanie nieprawdziwe:
A) Szybkość wzrastania osiąga największą wartość u dzieci w okresie pokwitaniowego skoku wzrostowego
B) Najczęstszą przyczyną niedoboru wzrostu na świecie jest niedożywienie
C) Do 18 miesiąca życia pomiar długości ciała/wzrostu jest wykonywany w pozycji leżącej, a u dzieci starszych w pozycji stojącej
D) Ocena wieku kostnego umożliwia prognozowanie wzrostu ostatecznego
E) W zespole Turnera występuje pierwotny niedobór wzrostu
A) Szybkość wzrastania osiąga największą wartość u dzieci w okresie pokwitaniowego skoku wzrostowego
36
#405 Dziecko 3-miesięczne badane przed podaniem szczepionki. Przy badaniu wyszła wątroba powiększona do pępka. Co robisz?
```
A) próby wątrobowe i bilirubinę
B) USG, bo podejrzewasz nowotwór
C) echo
D) badania w kierunku chorób zakaźnych
E) zapisujesz to w historii i kontrolna wizyta za 2-3 tygodnie
```
A) próby wątrobowe i bilirubinę
37
#431 Co robisz przy zespole hemolityczno-mocznicowym D(+) z drgawkami i objawami z OUN-u?
```
A) plazmafereza
B) świeżo mrożone osocze
C) antybiotyk na E. coli
D) dializa w razie potrzeby
E) leci przeciwzakrzepowe
```
A) plazmafereza
38
#710 Co nie jest charakterystyczne dla jelita drażliwego (IBS) u dzieci:
A) do 73% IBS może być związane z infekcją Blastocystis hominis
B) podejrzewanym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Clostridium difficile
C) zaburzenie wchłaniania fruktozy często towarzyszą IBS
D) jest najczęstszą przyczyną bólów czynnościowych brzucha u dzieci
E) u podłoża objawów stoi nadwrażliwość trzewna
B) podejrzewanym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Clostridium difficile
39
#1012 Po przyjęciu na oddział 4-mies. niemowlaka w badaniu klinicznym stwierdzono nadmierną drażliwość, niepokój, niechęć do jedzenia, pogłębienie i przyspieszenie oddechów, bladość powłok skórnych, tachykardię 160/min z obecnością rytmu cwałowego. Tony serca były ciche, nad płucami występowały symetrycznie trzeszczenia, tętno obwodowe było słabe wyczuwalne, a wątroba powiększona Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem przyczyny ciężkiej niewydolności serca tego dziecka jest:
A) zapalenie osierdzia
B) zapalenie mieśnia sercowego, napad częstoskurczu nadkomorowego
C) znaczna anemia
D) nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucenj
E) guz osierdzia
B) zapalenie mieśnia sercowego, napad częstoskurczu nadkomorowego
40
#1010 W diagnostyce różnicowej przyczyny sinicy centralnej należy uwzględnić poniżej wymienione stany, z wyjątkiem:
1. płucne przetoki tętniczo-żylne
2. systemowe przetoki tętniczo-żylne
3. wstrząs septyczny
4. wychłodzenie
5. proste przełożenie wielkich pni tętniczych
```
A) 2, 3, 5
B) 1, 2, 5
C) 2, 3, 4
D) 1, 2, 4
E) 3, 4, 5
```
C) 2, 3, 4
41
#411 Do "nefropatii wieku przejściowego" nie należy:
A) nefropatia zmian minimalnych
B) nefropatia IgA
C) nefropatia w chorobie Schönleina-Henocha
D) nefropatia ze szkliwieniem kłębuszków
E) nefropatia toczniowa
A) nefropatia zmian minimalnych
42
#729 W przewodozależnej wadzie wrodzonej serca u noworodka leczonego PGE1 (Prostin VR) stwierdzono obecność umiarkowanego wylewu śródczaszkowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
A) Przerwać podaż Prostinu i przyspieszyć leczenie operacyjne
B) Nie zmieniać dawki Prostinu i przyspieszyć operację
C) Obniżyć dawkę Prostinu do najmniejszej skutecznie poszerzającej przewód tętniczy, monitorować przebieg wylewu, przyspieszyć operację
D) Zwiększyc dawkę Prostinu, przyspieszyć operację
E) Zdyskwalifikować pacjenta z zabiegu
C) Obniżyć dawkę Prostinu do najmniejszej skutecznie poszerzającej przewód tętniczy, monitorować przebieg wylewu, przyspieszyć operację
43
#441 3-miesięczne dziecko z anemią; po porodzie ważyło 3,5 kilo, a obecnie 7; Hct 29%; RBC 3,2mln. Co robisz?
```
A) włączam suplementację Fe
B) wysyłam do hematologa
C) zalecam matce przestać karmić piersią
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
A) włączam suplementację Fe
44
#717 U 15-letniego chłopca z nawracającymi od 5 miesięcy bólami brzucha w śródbrzuszu związanymi z oddawaniem stolców o obniżonej konsystencji, bez objawów alarmujących, poziom kalprotektyny w stolcu był prawidłowy. W dalszym postępowaniu diagnostycznym pacjent wymaga:
```
A) Wykonania gastroskopii
B) Wykonania kolonoskopii
C) Wykonania enterografii metodą rezonansu magnetycznego
D) Badania bakteriologicznego stolca
E) żadne z w/w
```
D) Badania bakteriologicznego stolca
45
#493 Najczęstsze zaburzenie rytmu serca u dzieci to:
```
A) częstoskurcz z wąskimi QRS
B) częstoskurcz z szerokimi QRS
C) migotanie przedsionków
D) blok AV II stopnia
E) migotanie komór
```
A) częstoskurcz z wąskimi QRS
46
#403 Co bierzesz pod uwagę w diagnostyce krwioplucia?
```
A) gruźlicę
B) ciało obce w oskrzelu
C) bakteryjne zapalenie płuc
D) rozstrzenie oskrzeli
E) wszystkie w/w
```
E) wszystkie w/w
47
#407 W którym z poniższych stanów możliwe jest leczenie interwencyjne?
```
A) ASD ostium primum
B) ASD ostium secundum
C) ASD z otworem w zatoce
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
B) ASD ostium secundum
48
#409 Co nie jest charakterystyczne dla choroby Schönleina-Henocha?
```
A) wysypka blednąca pod uciskiem
B) wysypka nie blednąca pod uciskiem
C) zmiany pojawiające się zgodnie z grawitacją
D) zmiany swędzące
E) c i d
```
A) wysypka blednąca pod uciskiem
49
#410 2,5-miesięczne dziecko od 3 tygodni oddaje luźny stolec w ciągu dnia, bez żadnych dolegliwości rano. Dobry stan ogólny, prawidłowy rozwój. Co podejrzewasz?
```
A) biegunka pędraków
B) nieswoiste zapalenie jelit
C) zakażenie Salmonella
D) alergia pokarmowa
E) nietolerancja glutenu
```
A) biegunka pędraków
50
#413 Co jest przyczyną sztywnego rozdwojenia II tonu serca?
```
A) istotna niedomykalność mitralna
B) zwężenie zastawki pnia płucnego
C) nadciśnienie płucne
D) niedociśnienie płucne
E) wszystkie
```
B) zwężenie zastawki pnia płucnego
51
#414 Jakie jest prawidłowe wytłumaczenie powstawania tętna paradoksalnego, czyli spadku ciśnienia na obwodzie o 10 mmHg przy wdechu:
A) wzrost ciśnienia w klp, wzrost wypełniania łożyska płucnego, wzrost OCŻ, spadek napływu krwi do LK i wyrzutu z LK
B) wzrost ciśnienia w klp, wzrost OCŻ, spadek napływu do PK, zastój krwi w płucach
C) spadek ciśnienia w klp, wzrost napływu do PK, utrudnione napełnianie, wzrost OCŻ, spadek napływu do LK i wyrzutu z LK
D) spadek ciśnienia w klp, spadek napływu do PK, zastój krwi w płucach
E) żadne z powyższych
C) spadek ciśnienia w klp, wzrost napływu do PK, utrudnione napełnianie, wzrost OCŻ, spadek napływu do LK i wyrzutu z LK
52
#415 Najczęstsza przyczyna niedrożności przewodu pokarmowego u noworodka to:
```
A) choroba Hirschsprunga
B) zdwojenie jelit
C) nowowtory
D) wgłobienie
E) zrosty jelitowe
```
A) choroba Hirschsprunga
53
#416 12-latek z mukowiscydozą, od 3 miesięcy skarży się na osłabienie, spadek masy ciała, duszność wysiłkową, problemy ze wstawaniem rano. Co wykonasz?
```
A) zbadam plwocinę
B) zbadam kał na resztki
C) zbadam poziom glukozy, ewentualnie wykonam OGTT
D) EKG i echo
E) wszystko
```
C) zbadam poziom glukozy, ewentualnie wykonam OGTT
54
#417 15-latek w trakcie posiłku szybko czuje się nasycony, skarży się na ból nadbrzusza i nudności. Podejrzewasz:
```
A) refluks
B) dyspepsję czynnościową
C) zespół jelita drażliwego
D) nietolerancję pokarmową
E) czynnościowy ból brzucha
```
B) dyspepsję czynnościową
55
```
#419 Co wchodzi w skład zespołu Millera-Fischera?
1 - ataksja
2 - oftalmoplegia
3 - arefleksja
4 - oczopląs
5 - wzmożone odruchy
```
```
A) 1, 2, 3
B) 3, 4
C) 1, 4, 5
D) 1, 2, 3, 4, 5
E) inna odpowiedź
```
A) 1, 2, 3
56
#420 Niski wzrost jest charakterystyczny dla wszystkich poniższych zespołów oprócz:
```
A) Marfan
B) Noonan
C) Silver-Russel
D) Turner
E) Willy-Prader
```
A) Marfan
57
#421 Wskaż nieprawdziwe zdanie o przesiewowych badaniach wrodzonej niedoczynności tarczycy.
A) Nie wykrywa wtórnej niedoczynności i tyreotoksykozy.
B) Krew na badania pobiera się między 3. a 7. dobą życia, najlepiej w 4.-5. dniu, z pięty.
C) Najczęściej u podłoża leży dysgenezja tarczycy.
D) Częstość występowania wrodzonej niedoczynności tarczycy to 1:4000.
E) Leczenie należy włączyć do 2. miesiąca życia.
E) Leczenie należy włączyć do 2. miesiąca życia.
58
#422 Diagnostykę hipertyreozy przeprowadzić należy we wszystkich poniższych stanach oprócz:
```
A) choroba Gravesa-Basedowa
B) zapalenie limfocytowe tarczycy
C) podostre zapalenie tarczycy
D) zespół Albrighta
E) wole guzkowe toksyczne
```
D) zespół Albrighta
59
#424 Który z poniższych objawów nie występuje w zlokalizowanym siatkówczaku?
```
A) leukokoria
B) zez
C) zmiana barwy tęczówki
D) utrata masy ciała
E) sztywne rozszerzenie źrenic
```
D) utrata masy ciała
60
#425 Co jest prawdą o nerczaku zarodkowym?
A) Stanowi ponad 50% guzów jamy brzusznej u niemowląt
B) W większości krajów Europy Zachodniej można go leczyć cytostatykami bez rozpoznania w biopsji
C) W każdym przypadku należy wykonać chirurgiczną resekcję guza
D) Większość przypadków diagnozowana jest w stadium rozsiewu
E) Żadne z w/w
B) W większości krajów Europy Zachodniej można go leczyć cytostatykami bez rozpoznania w biopsji
61
#428 Dziecko z hipotonią, wadami serca, wydatną potylicą, dysmorfią twarzy, atrofią przewodu pokarmowego, w wywiadzie wielowodzie. Prawdopodobny kariotyp to:
```
A) 47XX +21
B) 45X
C) 47XX +13
D) 47XX +18
E) 47XXY
```
D) 47XX +18
62
#432 Najgroźniejsze powikłanie dla dziecka z dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący mutacją genów PKD1 i PKD2 to:
```
A) niewydolność nerek
B) tętniaki w mózgu
C) nadciśnienie tętnicze
D) niedociśnienie tętnicze
E) utrata glukozy z moczem
```
B) tętniaki w mózgu
63
#435 Niemowlę z wymiotami i biegunką straciło ponad 10% masy ciała. Jakie to odwodnienie i jakie jest właściwe postępowanie?
```
A) ciężkie; nawadnianie dożylne
B) ciężkie; nawadnianie doustne
C) umiarkowane; nawadnianie doustne
D) umiarkowane; nawadnianie dożylne
E) lekkie; nawadnianie doustne
```
A) ciężkie; nawadnianie dożylne
64
#436 U pewnego pacjenta w badaniu przeciwciał p/transglutaminazie wynik dwukrotnie przekroczył normę. Co należy zlecić, aby rozpoznać celiakię?
A) badanie poziomu przeciwciał p/endomysium i badania genetyczne
B) badanie poziomu przeciwciał p/endomysium
C) biopsję jelita
D) nic, powyższy wynik upoważnia nas do rozpoznania celiakii
E) badania genetyczne
C) biopsję jelita
65
#438 Wybierz nieprawdziwe zdanie o atrezji dróg żółciowych:
A) brak jest połączenia między wewnętrznymi drogami żółciowymi a jelitem
B) obserwuje się wzrost bilirubiny związanej
C) postępuje uszkodzenie wątroby
D) żółtaczka narasta od urodzenia
E) wszystkie prawdziwe
E) wszystkie prawdziwe
66
#439 Noworodek urodzony w 28. tygodniu, po porodzie w stanie dobrym, w 3 dobie jego stan się pogarsza. Prawdopodobna przyczyną jest:
```
A) RDS
B) wrodzone zapalenie płuc
C) tracheomalacja
D) zarośnięcie nozdrzy
E) choroba Hirschsprunga
```
B) wrodzone zapalenie płuc
67
#442 Profilaktyka drgawek gorączkowych u niemowląt po pierwszym napadzie to:
A) wieloletnia terapia fenobarbitalem
B) wlewka z diazepamu przy następnym epizodzie drgawkowym
C) stała terapia kwasem walproinowym
D) fenobarbital i lek przeciwgorączkowy w czasie gorączki
E) wszystkie powyższe
B) wlewka z diazepamu przy następnym epizodzie drgawkowym
68
#445 Najważniejsze wskazanie do scyntygrafii nerek to:
```
A) blizny w USG
B) grupy ryzyka odpływów III i IV stopnia oraz nawrotowe ZUM
C) niejasny posiew
D) żadne z w/w
E) wszystkie w/w
```
E) wszystkie w/w
69
#446 Czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego to wszystkie oprócz:
```
A) DSB w wywiadzie rodzinnym
B) płci żeńskiej
C) położenia miednicowego płodu
D) małowodzia
E) wcześniactwa
```
E) wcześniactwa
70
#447 Najczęstsza białaczka u dzieci to:
```
A) ALL
B) AML
C) CLL
D) CML
E) żadna z w/w
```
A) ALL
71
#404 Charakterystyczny objaw przetoki przełykowo-tchawiczej to:
```
A) ślinotok
B) wzdęcie brzucha
C) poszerzenie sylwetki serca
D) nadciśnienie tętnicze
E) niedociśnienie tętnicze
```
A) ślinotok
72
#494 Wynik badania w kierunku zakażenia CMV u noworodka z objawami zapalenia płuc jest dodatni. Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do tej sytuacji:
A) Należy rozpocząć leczenie gancyklowirem
B) Do zakażenia doszło w 1. trymestrze ciąży
C) Istnieje ryzyko uszkodzenia słuchu i wzroku
D) Jest to reaktywowane pierwotne utajone zakażenie, albo zakażenie nowym szczepem
E) Pacjent przed długi czas będzie wydalać wirusa z moczem
B) Do zakażenia doszło w 1. trymestrze ciąży
73
```
#495 Jakie czynniki wpływają na progresję lub rokowanie w przewlekłej niewydolności nerek:
1 - białkomocz
2 - nadciśnienie
3 - krwinkomocz
4 - hiperkalcemia
5 - hipercholesterolemia
6 - nawracające ZUM
7 - hipofosfatemia
```
```
A) 1, 3, 4
B) 2, 5, 6
C) 1, 3, 5
D) 1, 2, 6
E) wszystkie powyższe
```
D) 1, 2, 6
74
#496 2-letni chłopczyk z pubarche II i jądrami o objętości 6 ml jest w trakcie diagnostyki padaczki. Jakie rozpoznanie weźmiesz pod uwagę w pierwszej kolejności?
```
A) centralne przedwczesne dojrzewanie
B) WPN
C) narażenie na egzogenne androgenny
D) nadczynność kory nadnerczy
E) żadne z w/w
```
A) centralne przedwczesne dojrzewanie
75
#498 W jakiej sytuacji nie będzie stridoru - świstu wdechowego?
A) ucisk przez naczynie tuż nad ostrogą tchawicy
B) zapalenie podgłośniowe
C) porażenie struny głosowej w przywiedzeniu
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
A) ucisk przez naczynie tuż nad ostrogą tchawicy
76
#499 Co jest prawdą o stwardnieniu rozsianym?
1 - często zaczyna się od pozagałkowego zapalenia n. II
2 - zawsze przebiega z zaostrzeniami i remisjami
3 - jest możliwość leczenia kontrolującego przebieg choroby
4 - zajmuje układ ośrodkowy
5 - zajmuje układ obwodowy
```
A) 1, 2, 4
B) 1, 2, 5
C) 1, 3, 4
D) 1, 3, 5
E) wszystkie
```
C) 1, 3, 4
77
#502 Kiedy u dziecka rozpoznasz ZUM?
```
A) bakteriomocz + objawy ZUM
B) ropomocz
C) krwinkomocz + bakteriomocz
D) dodatni objaw Goldflama
E) wszystkie
```
A) bakteriomocz + objawy ZUM
78
#503 Wskaż prawdziwe zdanie o kościach dzieci:
A) mają taką samą wytrzymałość mechaniczną co kości dorosłych
B) złamania awulsyjne są w nich rzadkie
C) okostna jest słaba
D) więzadła są względnie mocniejsze niż kości
E) są mocno zmineralizowane i bardzo kruche
D) więzadła są względnie mocniejsze niż kości
79
#504 Jaka niedokrwistość występuje w chorobie Hashimoto?
```
A) mikrocytarna
B) makrocytarna
C) występująca u dziewczynek, spowodowana obfitymi miesiączkami
D) żadne z powyższych
E) a, b, c
```
E) a, b, c
80
#505 W którym z poniższych schorzeń może wystąpić zahamowanie wzrastania?
```
A) celiakia
B) nabyta pierwotna niedoczynność tarczycy
C) przedwczesne dojrzewaanie
D) zespół Klinefeltera
E) a, b
```
E) a, b
81
#506 Długotrwała hipoksemia może powodować:
```
A) policytemię
B) sinicę
C) hepatomegalię
D) splenomegalię
E) wszystkie powyższe
```
E) wszystkie powyższe
82
#669 W której z wymienionych poniżej grup pacjentów, bakterie Gram-dodatnie mogą być przyczyną zakażenia układu moczowego częściej niż bakterie Gram-ujemne:
A) u noworodków i dzieci pozostających na cewnikowaniu przerywanym
B) u chłopców powyżej 6. m.ż.
C) u dzieci z zastojem moczu w wyniku przeszkody podmiedniczkowej
D) u dziewczynek powyżej 12 r.ż.
E) u dzieci obojga płci powyżej 24 m.ż.
A) u noworodków i dzieci pozostających na cewnikowaniu przerywanym
83
#668 Które z wad odpływu moczu mogą towarzyszyć dysplazji nerek:
```
A) odpływy pęcherzowo-moczowodowe
B) niedokrwistość moczowodu
C) zastawka cewki tylnej
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
D) wszystkie w/w
84
#672 Rodzice zgłaszają się do poradni nefrologicznej z 10-letnią dziewczynką z powodu utrzymujacego się od kilku dni makroskopowego krwiomoczu, bólu okolicy lędźwiowej, skąpomoczu i nadciśnienia stwierdzonego w gabinecie lekarza rodzinnego. W badaniu fizykalnym stwierdza się niewielkie obrzeki, potwierdza się wysokie prawidłowe ciśnienie (90-95 pc. w odniesieniu do płci i wieku). W badaniach dodatkowych podwyższone do 150 µmol/l stężenie kreatyniny we krwi, białkomocz rzędu 1.6 g/l z erytrocyturią 200 krwinek wpw. Pomiar stężenia składowej C3 dopełniacza jest niezbędny do postawienia u tego dziecka rozpoznania:
A) nefropatii IgA
B) zespołu Alporta
C) ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
D) mikroskopowego zapalenia naczyń
E) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
E) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
85
#675 U 13 letniej dziewczynki z nawracającymi bólami brzucha rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym prawostronne wodonercze. Lewa nerka nie wykazała jakichkolwiek zmian kształtu, wielkości układu kielichowo-miedniczkowego, ani poszerzenia moczowodu. Aby ocenić funkcję prawej nerki i jej udział w całkowitym oczyszczaniu należy w pierwszej kolejności wykonać:
A) USG obu nerek
B) dynamiczną scyntygrafię nerek z 99Tc-DTPA
C) cystouretrografię mikcyjną
D) cystoskopię
E) wyliczenie wartości eGFR z osoczowego stężenia cystatyny C
B) dynamiczną scyntygrafię nerek z 99Tc-DTPA
86
#676 Które z wymienionych poniżej czynników są czynnikami istotnymi dla progresji przewlekłej niewydolności nerek u dzieci:
1. nadciśnienie tętnicze
2. krwinkomocz
3. nawracające ZUM
4. białkomocz
5. hipofosfatemia
6. hiperglikemia
7. hipercholesterolemia
8. hiperkalcemia
```
A) 1, 3, 4, 7
B) 2, 5, 8
C) 1, 3, 4
D) 5, 6, 8
E) wszystkie
```
C) 1, 3, 4
87
#677 Dla oceny ewentualnego powiększenia sylwetki serca wyznaczany jest wskaźnik sercowo płucny na podstawie obrazu RTG. Wymiar płucny jest określany jako odcinek, którego końce są opisywane przez krawędzie wewnętrzne klatki piersiowej na wysokości:
```
A) kąta przeponowo-sercowego prawego
B) czwartego żebra po prawej stronie
C) szczytu kopuły przepony po stronie prawej
D) koniuszka serca
E) górnego brzegu łuku aorty
```
C) szczytu kopuły przepony po stronie prawej
88
#678 U 7-letniego chłopca z płynem w lewej jamie opłucnej najmniej prawdopodobnym objawem w czasie badania fizykalnego będzie:
```
A) stłumienie wypuku
B) wzmożenie drżenia głosowego
C) ściszenie szmeru pęcherzykowego
D) tarcie opłucnowe
E) wszystkie powyższe objawy mogą być obecne
```
B) wzmożenie drżenia głosowego
89
#680 Duszność wdechowa występuje w:
A) ARDS
B) odmie opłucnowej
C) zwężeniu podgłośniowym krtani
D) uwięźnięciu ciała obcego tuż nad ostrogą tchawicy
E) porażeniu ośrodka oddechowego w części pobudzającej
C) zwężeniu podgłośniowym krtani
90
#681 Najczęstszy bakteryjny czynnik etiologiczny pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat to:
```
A) S. aureus
B) M. pneumoniae
C) S. pneumoniae
D) P. jirovecii
E) H. influenzae
```
C) S. pneumoniae
91
#682 Chłopiec 3-letni zgłosił się do diagnostyki kaszlu przewlekłego. W wywiadzie wystąpiła u niego niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym. W związku z podejrzewaną w takim przypadku chorobą, u pacjenta może występować:
```
A) niedobór witaminy A
B) niedobór tiaminy
C) anemia sierpowatokrwinkowa
D) niedobór alfa-1-antytrypsyny
E) niedobór witaminy C
```
A) niedobór witaminy A
92
#685 U 8-miesięcznego niemowlęcia od 2 dni utrzymywała się gorączka. Dziecko było w dobrym stanie ogólnym, fizykalnie bez odchyleń od normy. W trzecim dniu następuje normalizacja temperatury, na skórze pojawia się wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Poza tymi objawami oraz lekko zaczerwienionym gardłem i sporadycznym kaszlem, badanie fizykalne w normie. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna wymienionych dolegliwości?
```
A) zakażenie wirusem odry
B) zakażenie EBV
C) zakażenie wirusem ospy wietrznej
D) zakażenie HHV6 lub HHV7
E) zakażenie paciorkowcem grupy A
```
D) zakażenie HHV6 lub HHV7
93
#686 U niemowlęcia stwierdza się zaburzenia wzrastania oraz przewlekłą, oporną na leczenie biegunkę. Na skórze obserwuje się nasilone zmiany o charakterze wyprysku. W takiej sytuacji należy podejrzewać:
```
A) AZS
B) Łojotokowe zapalenie skóry
C) Wrodzony zespół niedomogi immunologicznej
D) Nietolerancję białek mleka krowiego
E) Celiakię
```
D) Nietolerancję białek mleka krowiego
94
#687 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnej skazy małopłytkowej:
A) może mieć przebieg ostry lub przewlekły
B) płytki niszczone są na tle immunologicznym
C) może wystąpić po szczepieniu na odrę
D) w badaniu występuje powiększona wątroba i śledziona
E) samoistne krwawienia do OUN występują bardzo rzadko
D) w badaniu występuje powiększona wątroba i śledziona
95
#689 Spośród poniższych zdań dotyczących limfadenopatii prawdziwe są:
1. Limfadenopatia u dzieci ma najczęściej odczynowy charakter.
2. Badalne węzły w okolicy nadobojczykowej wymagają wykluczenia przyczyn onkologicznych.
3. Utrata masy ciała i przewlekły kaszel u dziecka z obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej wymaga poszerzenia diagnostyki w pierwszym rzędzie o próbę tuberkulinową.
4. Wśród jatrogennych przyczyn limfadenopatii u dzieci należy wziąć pod uwagę m.in. stosowanie cefalosporyn i leków przeciwpadaczkowych.
5. Obustronne powiększenie ww. chłonnych górnej 1/3 szyi z towarzyszącą gorączką i cechami stanu zapalnego bez innych niepokojących objawów jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii i dalszej obserwacji.
```
A) wszystkie
B) 1, 2, 3
C) 1, 2, 3, 4
D) 1, 2, 3, 5
E) 1, 2, 4, 5
```
E) 1, 2, 4, 5
96
#690 Wskazaniem do skierowania dziecka do diagnostyki hematologiczno-onkologicznej jest:
A) stężenie hemoglobiny 102 g/l u dziecka trzymiesięcznego
B) liczba płytek krwi 170.000 u dziecka 5-letniego przy normie 210.000 podanej przez laboratorium wykonujące badanie
C) liczba neutrofilów 1500 u dziecka 2-letniego w czasie infekcji wirusowej
D) liczba leukocytów 150.000 u dziecka 2-letniego z gorączką
E) każde odstępstwo od normy w morfologii krwi dziecka jest wskazaniem do takiej diagnostyki
D) liczba leukocytów 150.000 u dziecka 2-letniego z gorączką
97
```
#692 Chłopiec 12-letni od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne wielkości około 2 cm, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych żywoczerwonych zmian skórnych wielkości < 1mm, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Chłopiec otrzymał dotychczas dwa antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.
Jakie jest prawidłowe postępowanie?
```
A) Należy włączyć kolejny antybiotyk, gdyż najprawdopodobniej choroba jest spowodowana bakterią atypową.
B) Chłopca należy obserwować, gdyż brak reakcji na antybiotyk przemawia za infekcją wirusową.
C) Należy zlecić badanie morfologii krwi, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
D) Należy zlecić badanie morfologii krwi, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu małopłytkowości immunologicznej.
E) Diagnostykę należy zacząć od TK szyi.
C) Należy zlecić badanie morfologii krwi, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
98
#704 5-miesięczne, do tej pory zdrowe i prawidłowo rozwijające się niemowlę, zostało przyjęte do szpitala z powodu trwającej od 2 dni gorączki do 38,5°C oraz kaszlu. Przy przyjęciu stwierdzono: stan ogólny dość dobry, nieznaczną duszność, świsty, zaczerwienione gardło, powiększoną wątrobę i śledzionę, odpowiednio 4 i 2 cm poniżej prawego i lewego łuku żebrowego. Spośród poniższych zdań prawdziwe jest:
A) W pierwszej kolejności należy wykonać badania szpiku, celem wykluczenia białaczki.
B) Najistotniejszym badaniem będzie RTG klp i badanie ECHO serca, gdyż u dziecka można podejrzewać wrodzoną wadę serca.
C) W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi, CRP, RTG klp, USG jamy brzusznej.
D) Po wyleczeniu infekcji należy wykonać biopsję wątroby, podejrzewając chorobę spichrzeniową.
E) Należy rozpocząć leczenie antybiotykiem i obserwować dziecko.
C) W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi, CRP, RTG klp, USG jamy brzusznej.
99
#705 Dziecko 3-letnie od 4 dni wymiotuje, głównie rano, oddaje prawidłowe stolce, okresowo skarży się na bóle głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy odwodnienia z utratą ok. 10% masy ciała, poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. CTK 130/90 mmHg, HR 60/min. Wskaż właściwe postępowanie:
A) Dziecko ma prawdopodobnie zatrucie pokarmowe, parametry życiowe w normie, należy odesłać do domu z zaleceniami diety i nawadniania doustnego.
B) Dziecko ma prawdopodobnie zatrucie pokarmowe, parametry życiowe w normie, ze względu na wymioty należy włączyć dożylny antybiotyk.
C) Ze względu na objawy infekcji wirusowej przewodu pokarmowego i odwodnienie należy dziecko nawodnić dożylnie.
D) Ze względu na objawy oraz towarzyszący im wzrost CTK i obniżenie częstości akcji serca należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić guz mózgu i wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
E) CTK i czynność serca są w normie dla wieku i świadczą o przeszacowaniu stopnia odwodnienia.
D) Ze względu na objawy oraz towarzyszący im wzrost CTK i obniżenie częstości akcji serca należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić guz mózgu i wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
100
#707 Do oddziału przyjęto 2-letnią dziewczynkę z badalnym dużym guzem jamy brzusznej. Jakie badania będą pomocne w ustaleniu rozpoznania:
1. TK
2. stężenie neurospecyficznej enolazy
3. stężenie ferrytyny
4. dobowa zbiórka moczu na katecholaminy i ich metabolity
5. dobowa zbiórka moczu na stężenie Cu
```
A) 1
B) wszystkie
C) 1, 2, 3, 4
D) 1, 2, 3
E) 1, 2, 4, 5
```
C) 1, 2, 3, 4
101
#708 Z poniższych stwierdzeń dotyczących hemofilii prawdziwe są:
1. poziom cz. VIII w ilości 5% u pacjenta pozwala na rozpoznanie ciężkiej postaci choroby
2. w leczeniu dzieci z ciężką postacią hemofilii A stosuje się obecnie profilaktyczne podawanie cz. VIII
3. w leczeniu dzieci z hemofilią A cz. VIII podaje się wyłącznie po wystąpieniu krwawienia lub przed planowanym zabiegiem operacyjnym
4. istotny problem w leczeniu pacjentów z hemofilią A może stanowić pojawienie się we krwi krążącego antykoagulantu
5. u kobiet nosicielek hemofilii A nie stwierdza się żadnych objawów związanych z upośledzeniem funkcji krzepnięcia ani żadnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych układu krzepnięcia
```
A) 2, 4
B) 1, 3, 5
C) 1, 2, 5
D) 3, 4
E) 2, 5
```
A) 2, 4
102
#709 Cechy charakterystyczne dla choroby Wilsona to:
1. mutacja ATP7B powodująca zaburzenie produkcji białka umożliwiającego wiązanie Cu z innymi białkami
2. gromadzenie Cu w hepatocytach
3. spadek stężenia ceruloplazminy we krwi
4. zmniejszone wydalanie Cu z moczem
5. żółtaczka hemolityczna
```
A) wszystkie
B) 2, 3, 4
C) 1, 2, 3
D) 2, 3, 5
E) 1, 3, 4, 5
```
C) 1, 2, 3
103
#711 Wskaż cechy charakterystyczne dla migreny brzusznej u dzieci:
A) występuje napadowo co najmniej raz na 2 miesiące
B) pomiędzy okresami napadów bólów brzucha dziecko czuje się dobrze
C) nie upośledza prawidłowego rozwoju dziecka
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
E) tylko odpowiedzi B i C są prawdziwe
E) tylko odpowiedzi B i C są prawdziwe
104
#712 Chłopiec 15-letni z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego został przyjęty celem diagnostyki. W wywiadzie od roku występują u niego epizody biegunki, początkowo kilkudniowe. Od 2 miesięcy oddaje stolce biegunkowe z domieszką krwi do 6/dobę. Ponadto zaobserwowano ok. 6 kg ubytek masy ciała i narastające osłabienie. Stan ogólny dobry, chłopiec jest lekko osłabiony. W badaniu fizykalnym bladość powłok, akcja serca miarowa ok. 100/min, cichy szmer skurczowy przy lewym brzegu mostka 2/6 wg Levina, poza tym bez uchwytnych odchyleń od stanu prawidłowego. U tego pacjenta w pierwszej kolejności można podejrzewać:
```
A) perforację przewodu pokarmowego
B) polip jelita grubego
C) CU
D) chorobę Leśniowskiego-Crohna
E) celiakię
```
C) CU
105
#713 W leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit u dzieci stosuje się między innymi leki biologiczne i biopodobne, do których zaliczane są:
```
A) Mesalazyna, sulfsalazyna
B) Azatiopryna, 6-merkaptopuryna
C) Metyloprednizolon, budezonid
D) Infliximab, adalimumab
E) Żadne z powyższych
```
D) Infliximab, adalimumab
106
#714 Do powikłań przewlekłej niewydolności wątroby należą:
1. Wodobrzusze
2. Wstępujące zapalenie dróg żółciowych
3. Żylaki przełyku
4. Zespół wątrobowo-nerkowy
5. Zespół wątrobowo-płucny
6. Hipercholesterolemia
```
A) 1, 4, 6
B) 3, 4, 5
C) 1, 3, 4, 5
D) 1, 2, 3, 4, 5
E) wszystkie wymienione
```
C) 1, 3, 4, 5
107
#718 Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych może wystąpić u dzieci we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
```
A) Anginy paciorkowcowej
B) Zapalenia ucha środkowego
C) Ostrej białaczki szpikowej
D) Nabytej niedokrwistości aplastycznej
E) Mononukleozy zakaźnej
```
D) Nabytej niedokrwistości aplastycznej
108
#720 Do objawów choroby Addisona należą wszystkie z wyjątkiem:
```
A) cisawicy
B) nudności i wymiotów
C) zwiększonego łaknienia
D) złej tolerancji wysiłku
E) odwodnienia
```
C) zwiększonego łaknienia
109
#721 Zmniejszenie szybkości wzrastania jest typowym objawem:
```
A) Pierwotnej nabytej niedoczynności tarczycy
B) Hiperkortyzolemii
C) Przedwczesnego dojrzewania płciowego
D) A i B prawidłowe
E) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
```
D) A i B prawidłowe
110
#725 Wskaż nieprawdziwe zdanie:
A) Obecność rogowacenia ciemnego u dziecka z otyłością wskazuje na insulinooporność.
B) Zapadalność na cukrzycę typu I u dzieci w Polsce jest największa w grupie wiekowej 5-9 lat.
C) Wzrost zapotrzebowania na insulinę u chorego na cukrzycę typu I może być spowodowany rozwojem choroby Addisona.
D) Ciężkim zakażeniom może towarzyszyć przejściowa hiperglikemia.
E) Metodą z wyboru w leczeniu dzieci z cukrzycą typu MODY 2 jest zastosowanie diety z ograniczeniem prostych węglowodanów
C) Wzrost zapotrzebowania na insulinę u chorego na cukrzycę typu I może być spowodowany rozwojem choroby Addisona.
111
#726 Ból brzucha somatyczny charakteryzuje się następującymi cechami:
1. Jest ostry, przedłużający się, ogniskowy
2. Jest nasilany przez ruch pacjenta i kaszel
3. Towarzyszą mu objawy autonomiczne
4. Jest odczuwany w miejscu odległym od uszkodzenia trzewi
5. Jest tępy, stopniowo narastający
```
A) 1, 2
B) 1, 3
C) 4, 5
D) 1, 2, 3
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
A) 1, 2
112
#728 Do wad siniczych ze zwiększonym przepływem płucnym należą: 1. przemieszczenie wielkich tętnic
2. przetrwały przewód tętniczy
3. całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
4. ubytek międzykomorowy
5. wspólny pień tętniczy
```
A) 1, 3
B) 1, 3, 5
C) 4
D) wszystkie w/w
E) żadne z w/w
```
B) 1, 3, 5
113
#716 Kryzy aplastyczne występują w:
A) Chorobach nowotworowych jako powikłanie leczenia chemioterapią
B) Sferocytozie wrodzonej
C) Niedokrwistości Blackfana-Diamonda
D) Przewlekłym niedoborze witaminy B12 i kwasu foliowego
E) Zespole hemolityczno-mocznicowym
B) Sferocytozie wrodzonej
114
#979 Charakterystyczną cechą wytrzewienia wrodzonego (gastroschisis) jest:
A) pokrycie trzewi workiem owodniowym
B) częste występowanie wad towarzyszących
C) ubytek zlokalizowany w centrum pierscienia pępkowego
D) wystęþowanie zrostów, strezji, zaburzeń motoryki
E) możliwość spontanicznego zamknięcia po urodzeniu
D) wystęþowanie zrostów, strezji, zaburzeń motoryki
115
#980 Wskaż prawdziwe zdanie:
A) Kości u dzieci są porównywalnie odporne jak u dorosłych
B) Kości u dzieci są dobrze uwapnione i bardzo kruche
C) Złamanie awulsyjne jest rzadkie u dzieci
D) Okostna u dzieci jest bardzo mało odporna mechanicznie, bardzo delikatna
E) Więzadła u dzieci są względnie mocniejsze od kości
E) Więzadła u dzieci są względnie mocniejsze od kości
116
#982 W przypadku utraty przytomności dziecka z niedoczynnością nadnerczy należy w pierwszej kolejności:
A) Podejrzewać przełom nadnerczowy i podać adrenalinę
B) Podejrzewać hiperglikemię i podać niezwłocznie glukozę
C) Podejrzewać padaczkę
D) Podejrzewać przełom nadnerczowy i niezwłocznie podać hydrokortyzon
E) Żadne z w/w
D) Podejrzewać przełom nadnerczowy i niezwłocznie podać hydrokortyzon
117
#983 Diagnostykę zaburzeń wzrastania należy przeprowadzić w przypadku stwierdzenia u dziecka:
A) Wysokości ciała poniżej 3 centyla (- 2 SD) dla wieku chronologicznego i płci
B) Różnicy pomiędzy aktualną pozycją centylową wzrostu a pozycją centylową średniego wzrostu rodziców (MPH - Mid Parental Height) powyżej 1,5 SD
C) Szybkości wzrastania poniżej 25 centyla (- 1 SD) dla wieku chronologicznego i płci
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
118
#985 Alergie na białka mleka krowiego (ABMK):
A) Utrzymują się do wieku szkolnego u większości chorych dzieci
B) U ich podłoża zawsze leży mechanizm IgE-zależny
C) Przebiegają jedynie z objawami z przewodu pokarmowego
D) Wszystkie w/w zdania są prawdziwe
E) Żadne z w/w zdań nie jest prawdziwe
E) Żadne z w/w zdań nie jest prawdziwe
119
#986 U 5-miesięcznego niemowlęcia karmionego mlekiem modyfikowanym występują wymioty, biegunka, zmiany skórne sugerujące AZS, a okresowo także krew w stolcu . W ciągu doby matka obserwowała okresy niepokoju i płaczu trwające powyżej 3 godzin. Które z poniższych badań nie będzie miało większego znaczenia w postępowaniu diagnostycznym?
```
A) wywiad rodzinny
B) całkowite stężenie IgE
C) RAST
D) badanie mikroskopowe stolca
E) alergenowe testy skórne
```
D) badanie mikroskopowe stolca
120
#988 Noworodek urodzony w fizjologicznym terminie porodu z objawami ciężkiej zamartwicy (APGAR w 1. minucie 3, w 5. minucie 4) jest wiotki i nie otwiera oczu. W godzinę po urodzeniu manifestuje krótkotrwały napad uogólnionych drgawek. Jakie postępowanie należy wdrożyć, biorąc pod uwagę skuteczność udowodnioną w aktualnych randomizowanych badaniach klinicznych?
```
A) wlew MgSO4
B) barbituran dożylnie
C) morfina dożylnie
D) kontrolowana hipotermia
E) dexaven dożylnie
```
D) kontrolowana hipotermia
121
#989 U noworodka z masą ciała 1000g, którego matka otrzymała prenatalny kurs GKS, w III dobie stwierdza się pogorszenie stanu ogólnego, zwiększony wysiłek oddechowy, tachykardię, nad polami płucnymi rozsiane wilgotne rzężenia drobnobańkowe. Obserwuje się impuls komory lewej, tętnienie w dołku szyjnym. Cichy szmer skurczowy II przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie przymostkowo. Tętno jest chybkie o dużej amplitudzie. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) ZZO z niedoboru surfaktantu
B) koarktacja aorty
C) zespoł Fallota
D) PDA
E) przetrwałe nadciśnienie płucne
```
D) PDA
122
#990 U noworodków urodzonych z objawami asymetrycznej dystrofii wewnątrzmacicznej zachodzi zwiększone ryzyko wystąpienia wszystkich poniższych stanów z wyjątkiem:
```
A) hipoglikemii
B) policytemii
C) zespołu aspiracji smółki
D) zamartwicy
E) przetrwałego przewodu tętniczego
```
C) zespołu aspiracji smółki
123
#991 Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy choroby Schönleina i Henocha?
A) jest to zapalenie małych naczyń
B) jedynym z objawów jest skaza krwotoczna związana z małopłytkowością
C) mogą występować bóle brzucha oraz stolce z domieszką krwi
D) stosowanie GKS wpływa na szybsze ustępowanie objawów brzusznych i stawowych
E) stosowanie GKS nie zapobiega powikłaniom nerkowym
B) jedynym z objawów jest skaza krwotoczna związana z małopłytkowością
124
#992 Zgodnie ze stanowiskiem AAP(2012) u dziecka z drgawkami gorączkowymi prostymi istnieje wskazanie do rutynowego oznaczenia:
```
A) Elektrolitów krwi
B) Morfologii
C) Posiewu krwii
D) Żadnego z w/w
E) Wszystkich w/w
```
D) Żadnego z w/w
125
#993 Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą, prezentującym utykający chód. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do drobnych wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę?
```
A) MIZS
B) choroba Perthesa
C) rozrost nowotworowy
D) artrogrypoza
E) hemofilia A
```
C) rozrost nowotworowy
126
#994 Jeżeli u dziecka rozwijającego się prawidłowo występuje opadanie powiek i podwójne widzenie po wysiłku, a objawy te ustępują po odpoczynku, podejrzewamy:
```
A) miastenię
B) miopatię
C) SM
D) padaczkę
E) dystrofię mięśniową
```
A) miastenię
127
#995 Najczęstszą manifestacją stwardnienia rozsianego są:
```
A) niedowłady kończyn dolnych
B) padaczka
C) objawy móżdżkowe
D) zaburzenia widzenia
E) wszystkie powyższe
```
D) zaburzenia widzenia
128
#996 Skala Pradera służy do oceny:
A) obojniactwa rzekomego żeńskiego
B) procesu dojrzewania płciowego u dziewczynek
C) procesu dojrzewania płciowego u chłopców
D) oceny wzrastania dziecka
E) nasilenia objawów w zespole Pradera-Willego
A) obojniactwa rzekomego żeńskiego
129
#997 Która z poniższych sytuacji stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią?
```
A) klasyczna galaktozemia
B) infekcja EBV u matki
C) żółtaczka związana z karmieniem piersią
D) fenyloketonuria
E) wszystkie w/w
```
A) klasyczna galaktozemia
130
#999 U dziecka z ciężką zamartwicą okołoporodową w wynikach badań laboratoryjnych nie stwierdza się:
```
A) wzrostu kwasu mlekowego
B) kwasicy metabolicznej
C) obniżenia stężenia kreatyniny
D) obniżenia ilości płytek krwi
E) obniżenia stężenia sodu
```
C) obniżenia stężenia kreatyniny
131
#998 Dziesięcioletni chłopiec zgłasza się do swojego lekarza rodzinnego z gorączką i bólem głowy. Jakie objawy w badaniu fizykalnym powinny skłonić lekarza do natychmiastowego przekazania chłopca do szpitala?
1. fotofobia
2. produktywny kaszel
3. pokrzywka
4. dodatni objaw Kerniga
5. plamica
```
A) 1, 2, 3
B) 2, 4, 5
C) 1, 3, 4
D) 3, 4, 5
E) 1, 4, 5
```
E) 1, 4, 5
132
#1000 Dziecko 12-miesięczne traci równowagę przy siadaniu i prezentuje oczopląs. Podejrzewasz:
```
A) guz tylnej jamy czaszki
B) mózgowe porażenie dziecięce
C) padaczka
D) SM
E) miastenia
```
A) guz tylnej jamy czaszki
133
#1003 Zespół Guillaina-Barrego różnicujemy z :
```
A) Zatruciem ołowiem
B) Zatruciem talem
C) Poprzecznym zapaleniem rdzenia
D) Wirusową enteropatią
E) Wszystkimi powyższymi
```
E) Wszystkimi powyższymi
134
#1006 Dziecko dobrze się rozwija, ale skarży się na połowicze bóle głowy, wymioty i światłowstręt. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości?
```
A) migrena
B) napięciowe bóle głowy
C) nadciśnienie śródczaskowe
D) wszystkie powyższe
E) żadne z powyższych
```
A) migrena
135
#1007 Do zespołów przebiegających z niskim wzrostem nie należy:
```
A) Zespół Silvera-Russela
B) Zespół Marfana
C) Zespół Turnera
D) Zespół Noonan
E) Żaden z powyższych zespołów
```
B) Zespół Marfana
136
#1008 Omdlenia u dzieci i młodzieży występują najczęściej na podłożu reakcji neurokardiogennych, ale mogą także świadczyć o poważnych chorobach układu krążenia. Które z poniższych okoliczności mogą świadczyć o ich poważnym charakterze?
A) omdlenia wystepujace podczas wysiłku
B) omdlenia w pozycji leżacej
C) omdelnia wystepujace w zwiazku z nagłym głośnym dźwiękiem, przestrachem, silną emocją
D) omdlenia u pacjenta ze stwierdzonym w wywiadzie rodzinnym występowaniem nagłych zgonów
E) wszystkie z wymienionych
E) wszystkie z wymienionych
137
#1009 Które z niżej wymienionych stanów chorobowych odpowiedzialnych za wystąpienie nadciśnienia tętniczego są powodem tachykardii:
1. Bezdechy senne
2. Zespół Cushinga
3. Guz chromochłonny
4. Neuroblastoma
5. Hiperaldosteronizm
```
A) 1
B) 1, 2
C) 3, 4
D) 5
E) żadne z w/w
```
C) 3, 4
138
#1011 Do objawów adaptacyjnych w zastoinowej niewydolności serca należą: A. tachykardia, bladość lub sinica obwodowa, wzmożona potliwość, ochłodzenie skóry
B. wdechowe ustawienie klatki piersiowej, zwiększona częstość oddechów, sinica ośrodkowa lub mieszana
C. osłabienie uderzenia koniuszkowego, ściszenie tonów serca, spadek amplitudy ciśnienia tętniczego
```
A) A
B) B
C) C
D) A, B, C
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
```
A) A
139
#1013 Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych do układu żyły wrotnej wymaga leczenia operacyjnego:
```
A) natychmiast po rozpoznaniu
B) w pierwszym miesiącu życia
C) w pierwszych 6 miesiącach życia
D) po uprzednim zastosowaniu wlewu prostaglandyn i stabilizacji stanu hemodynamicznego dziecka
E) po wykonaniu zabiegu Rashkinda
```
A) natychmiast po rozpoznaniu
140
#1016 Spośród poniższych objawów wybierz ten, który nie jest typowy dla podgłośniowego zapalenia krtani dziecka:
```
A) stridor
B) duszność wydechowa
C) chrypka
D) szczekający kaszel
E) poprzedzające objawy nieżytu górnych dróg oddechowych
```
B) duszność wydechowa
141
#400 Szmer wyrzutowy nad postawą serca może być spowodowany przez:
1. zwężenie tętnicy płucnej
2. przetrwały przewód tętniczy
3. stenozę zastawki aortalnej i jej niedomykalność
4. ASD typu otworu wtórnego
5. koarktację aorty
Prawidłowa odpowiedź to:
```
A) 1, 5
B) 1, 4, 5
C) 1, 3, 4
D) 1, 2, 5
E) 4, 5
```
C) 1, 3, 4
142
#706 15-miesięczny chłopczyk został przyjęty do szpitala z powodu trwającej od 2 dni biegunki oraz gorączki do 39 stopni. Dziecko od ukończenia 3. miesiąca życia często choruje na zakażenia dróg oddechowych, 3-krotnie przebyło zapalenie oskrzeli. Przy przyjęciu stwierdzono cechy umiarkowanego odwodnienia i zaczerwienione gardło.
W badaniach laboratoryjnych: WBC 7.100; RBC 3,44 mln; Hb 9,8 g/dl; Htc 27,3%; MCV 76,5 fl; MCH 26,7 pg; MCHC 35 g/dl; RDWCV 14,2%; PLT 230.000;
W mikroskopowym rozmazie krwi: mielocyty 1%; pałeczkowate 2%; segmentowane 5%; granulocyty kwasochłonne 2%; limfocyty 74%; kom. plazmatyczne 2%;
CRP 110 mg%.
Wynik morfologii wskazuje na:
A) niedokrwistość i limfocytozę towarzyszące zakażeniu
B) niedokrwistość mikrocytarną, najprawdopodobniej z niedoboru żelaza
C) ostrą białaczkę
D) granulocytopenię i niedokrwistość
E) wyniki prawidłowe
D) granulocytopenię i niedokrwistość
143
#402 Najcięższy przebieg mają wrodzone zapalenia płuc o etiologii:
```
A) bakteryjnej
B) grzybiczej
C) wirusowej
D) atypowej
E) pasożytniczej
```
A) bakteryjnej
144
```
#500 Które z poniższych cech kierują na rozpoznanie LQTS?
1 - problemy ze słuchem
2 - skrócenie PQ
3 - omdlenia w wyniku stresu lub hałasu
4 - załamki T o zmienionej morfologii
```
```
A) 1, 3, 4
B) 2, 4
C) 1, 2, 3
D) 1, 2
E) 1, 2, 3, 4
```
A) 1, 3, 4
145
#987 Która z poniższych przyczyn zespołu rzekomego guza mózgu u dzieci jest najmniej prawdopodobna?
```
A) leczenie GKS
B) zbyt szybkie odstawienie GKS
C) środki antykoncepcyjne
D) przewlekłe stosowanie NSAID
E) otyłość
```
C) środki antykoncepcyjne
146
#412 Kilkuletnie, uprzednio zdrowe dziecko zostało przywiezione z imprezy rodzinnej na SOR z powodu zasinienia. W badaniu świsty nad prawą częścią klatki piersiowej. Jakich zmian w RTG klatki piersiowej możesz się spodziewać?
A) ciało obce w prawym oskrzelu
B) rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo
C) konsolidacje po prawej stronie i przesunięcie śródpiersia w lewo
D) konsolidacje po prawej stronie bez przesunięcia śródpiersia
E) brak zmian w RTG
B) rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo
147
#497 Która z wymienionych sytuacji klinicznych skłoni Cię do podejrzenia dyskinezy rzęsek?
```
A) zapalenia atypowe P. aeruginosa
B) nawracające zapalenia płuc w tym samym miejscu
C) niedosłuch odbiorczy
D) niedosłuch przewodzeniowy
E) żadne z w/w
```
D) niedosłuch przewodzeniowy
148
#671 Do cech nefrytycznych występujących u dziecka z całą pewnością nie można zaliczyć:
```
A) białkomoczu
B) krwinkomoczu
C) krwiomoczu
D) nadciśnienia tętniczego
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
```
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
149
#401 Przyczyną bradykardii u dzieci nie jest:
```
A) nadciśnienie śródczaszkowe
B) hiperkalcemia, hiperkaliemia
C) hipoksja, hipotermia, hipoglikemia
D) wlew Prostinu
E) anoreksja
```
C) hipoksja, hipotermia, hipoglikemia
150
#683 W mukowiscydozie ze względu na patofizjologię choroby mogą występować poniższe zaburzenia z wyjątkiem:
```
A) kamica pęcherzyka żółciowego
B) DM1
C) niedożywienie
D) niewydolność nerek
E) niedrożność przewodu pokarmowego
```
D) niewydolność nerek
