VI rok 15-16 LEK Flashcards
1
Q
4 Krążenie płodowe charakteryzują wymienione poniżej cechy z wyjątkiem:
A) Równoległy charakter krążenia
B) Wyższy opór płucny niż systemowy
C) Mały przepływ płucny (około 10% rzutu prawej komory)
D) Wyższa saturacja krwi w żyle pępowinowej niż w tętnicach pępowinowych
E) Obecność lewo-prawego przecieku przez otwór owalny i drożny przewód tętniczy
A
E) Obecność lewo-prawego przecieku przez otwór owalny i drożny przewód tętniczy
2
Q
6 Wada poduszeczek wsierdziowych serca:
A) To inaczej całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
B) Prowadzi do powstania zwężenia cieśni aorty
C) Stanowi przyczynę powstania przełożenia wielkich pni naczyniowych
D) To najczęstszy typ wady serca u dzieci z zespołem Downa
E) Charakteryzuje się szerokim przetrwałym przewodem tętniczym
A
D) To najczęstszy typ wady serca u dzieci z zespołem Downa
3
Q
7 Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do zespołu krótkiego jelita?
A) Wrodzone wytrzewienie B) Martwicze zapalenie jelit (NEC) C) Zarośnięcie jelita cienkiego D) Choroba Hirschsprunga E) Skręt jelita
A
B) Martwicze zapalenie jelit (NEC)
4
Q
9 Przyczyną niedrożności niskiej przewodu pokarmowego u donoszonego noworodka z prawidłową masą urodzeniową najczęściej jest:
A) Wrodzone zarośnięcie odbytu B) Niedrożność dwunastnicy C) Mukowiscydoza D) Choroba Hirschsprunga E) Niedrożność smółkowa
A
D) Choroba Hirschsprunga
5
Q
12 Przyczynami hipokalcemii mogą być wszystkie z wyjątkiem:
A) Niedoczynność przytarczyc B) Rzekoma niedoczynność przytarczyc C) Niedobór witaminy D i wapnia w diecie D) Przewlekła niewydolność nerek E) Nadwrażliwość na witaminę D
A
E) Nadwrażliwość na witaminę D
6
Q
13 Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w:
A) Zespole Kallmana B) Zespole Klinefeltera C) Zespole Turnera D) Prawdziwe B i C E) Wszystkie prawdziwe
A
D) Prawdziwe B i C
7
Q
14 Wola (powiększenia tarczycy) nie spotykamy w:
A) Chorobie Hashimoto B) Chorobie Gravesa-Basedowa C) Dyshormonogenezie hormonów tarczycowych D) Dysgenezji tarczycy E) Niedoborze jodu
A
D) Dysgenezji tarczycy
8
Q
15 Najczęstszą przyczyną wirylizacji w III stopniu w skali Pradera jest:
A) Wrodzony przerost nadnerczy - niedobór 21-hydroksylazy B) Guzy wirylizujące nadnerczy C) Zespół Turnera D) Guzy wirylizujące jajników E) Wcześniactwo
A
A) Wrodzony przerost nadnerczy - niedobór 21-hydroksylazy
9
Q
16 Jakie objawy kliniczne są następstwem nieleczonej wrodzonej niedoczynności tarczycy:
A) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu lekkim, zahamowanie wzrastania, nieprawidłowe proporcje ciała (krótkie kończyny), opóźnienie wieku kostnego, nietolerancja zimna, powiększenie sylwetki serca, tachykardia
B) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu głębokim, zahamowanie wzrastania, nieprawidłowe proporcje ciała (krótkie kończyny), opóźnienie wieku kostnego, bradykardia, zaburzenia gospodarki lipidowej
C) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu głębokim, zahamowanie wzrastania, nieprawidłowe proporcje ciała (długie kończyny), przyspieszenie wieku kostnego, nadmierna potliwość, powiększenie sylwetki serca, bradykardia
D) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu głębokim, zahamowanie wzrastania z prawidłowymi proporcjami ciała, opóźnienie wieku kostnego, nietolerancja zimna, zaburzenia gospodarki węglowodanowej
E) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu głębokim, zahamowanie wzrastania z prawidłowymi proporcjami ciała, przyspieszenie wieku kostnego, bradykardia, zaburzenia gospodarki lipidowej
A
B) Niepełnosprawność intelektualna w stopniu głębokim, zahamowanie wzrastania, nieprawidłowe proporcje ciała (krótkie kończyny), opóźnienie wieku kostnego, bradykardia, zaburzenia gospodarki lipidowej
10
Q
19 Dla hiperkortyzolemii (zespołu Cushinga) u dzieci w okresie dojrzewania płciowego charakterystyczne są wszystkie z wyjątkiem:
A) Redystrybucja tkanki tłuszczowej prowadząca do otyłości brzusznej
B) Zaniki mięśni szkieletowych
C) Przyspieszenie wzrastania
D) Nadciśnienie tętnicze
E) Zmniejszenie gęstości mineralnej kości
A
C) Przyspieszenie wzrastania
11
Q
20 Dla zespołu Turnera charakterystyczne są wszystkie z wyjątkiem:
A) Niski wzrost B) Przedwczesne dojrzewanie płciowe C) Wrodzone wady budowy nerek D) Zwiększona częstość występowania autoimmunizacyjnej choroby tarczycy E) Skolioza
A
B) Przedwczesne dojrzewanie płciowe
12
Q
21 Które przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego są mało prawdopodobne do 2 roku życia?
A) Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
B) Owrzodzenie żołądka w wyniku stresu, np. oparzeń (wrzody Curlinga)
C) Uszkodzenia w wyniku połknięcia substancji żrących
D) Martwicze zapalenie jelit
E) Uchyłek Meckela
A
A) Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
13
Q
26 Opryszczkowe zapalenie skóry (choroba Dühringa):
A) Jest chorobą zakaźną i charakteryzuje się występowaniem pęcherzowych i grudkowych zmian na skórze kończyn i tułowia
B) Jest chorobą genetyczną, ujawniającą się najczęściej w pierwszych miesiącach życia
C) Jest skórną manifestacją nietolerancji glutenu
D) Jej leczenie żywieniowe polega na jedzeniu pokarmów zawierających duże ilości jodu
E) Przenosi się drogą kropelkową
A
C) Jest skórną manifestacją nietolerancji glutenu
14
Q
27 U noworodka stwierdzono małopłytkowość oraz obustronną aplazję kości promieniowej z zachowanymi kciukami. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A) Niedokrwistość Blackfana-Diamonda B) Niedokrwistość Fanconiego C) Zespół TAR D) Zespół różyczkowy E) Zespół Wiskotta-Aldricha
A
C) Zespół TAR
15
Q
28 U dziewczynki z przedłużonym krwawieniem po ekstrakcjach zębów i ze śluzówek jamy ustnej po urazach oraz z krwawieniami miesięcznymi trwającymi ponad 7 dni należy w pierwszej kolejności podejrzewać:
A) Chorobę von Willebranda B) Hemofilię A lub B C) Niedobór czynnika II D) Niedobór czynnika V E) Afibrynogenemię
A
A) Chorobę von Willebranda
16
Q
29 Który z nowotworów wieku dziecięcego może ulegać samoistnej regresji?
A) Guz Wilmsa B) Guz Ewinga C) Rdzeniak D) Nerwiak zarodkowy współczulny E) Guz pęcherzyka żółtkowego
A
D) Nerwiak zarodkowy współczulny
17
Q
32 Najczęściej obserwowane niepożądane objawy działania Prostinu (prostaglandyna E1) to wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) Tachykardia B) Zaczerwienienie skóry C) Nadciśnienie tętnicze D) Bezdechy E) Podwyższona temperatura ciała
A
C) Nadciśnienie tętnicze
18
Q
34 Do tzw. wad przewodozależnych zaliczamy:
A) Ubytek przegrody międzykomorowej
B) Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
C) Przełożenie wielkich pni tętniczych
D) Całkowity kanał przedsionkowo-komorowy
E) Zespół Eisenmengera
A
C) Przełożenie wielkich pni tętniczych
19
Q
35 Test pulsoksymetryczny wykonasz:
A) U każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
B) U noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar
C) U każdego noworodka na prawej kończynie górnej
D) U noworodka, u którego stwierdzono zbyt małą urodzeniową masę ciała
E) U każdego noworodka na jednej z kończyn
A
A) U każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
20
Q
36 Do oceny niewydolności serca u noworodków i niemowląt zastosujesz:
A) Skalę Glasgow B) Skalę Apgar C) Skalę Rossa D) Skalę Silvermana E) Skalę NYHA
A
C) Skalę Rossa
21
Q
37 Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się w zapisie EKG:
A) Prawogramem B) Lewogramem C) Normogramem D) Wydłużonym odcinkiem PQ E) Skróconym odcinkiem PQ
A
B) Lewogramem
22
Q
38 Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą nadciśnienia tętniczego (NT) u dzieci:
A) Rozpoznajemy je, gdy zmierzona wartość CTK przekracza 140/90 mmHg
B) Rozpoznajemy je przy ciśnieniu tętniczym skurczowym i/lub rozkurczowym >90 percentyla dla wieku i płci
C) Główną przyczyną NT u młodzieży jest nadciśnienie wtórne
D) Rozpoznajemy je przy ciśnieniu tętniczym skurczowym i/lub rozkurczowym >95 percentyla dla wieku, wzrostu i płci w 3 niezależnych pomiarach
E) Rozpoznanie NT stawia się, gdy CTK >75 percentyla dla płci i wieku
A
D) Rozpoznajemy je przy ciśnieniu tętniczym skurczowym i/lub rozkurczowym >95 percentyla dla wieku, wzrostu i płci w 3 niezależnych pomiarach
23
Q
39 Wskaż aktualnie najczęstszą przyczynę prowadzącą do przewlekłej niewydolności nerek u dzieci:
A) Cukrzyca
B) Kłębuszkowe zapalenia nerek
C) Zespół hemolityczno-mocznicowy
D) Choroby ujęte akronimem CAKUT (congenital anomalies of kidney and urinary tract)
E) Wielotorbielowatość nerek typu dominującego
A
D) Choroby ujęte akronimem CAKUT (congenital anomalies of kidney and urinary tract)
24
Q
40 Które badanie obrazowe po pierwszorazowym epizodzie ZUM u dziecka należy wykonać w pierwszej kolejności?
A) Renoscyntygrafię nerek z DMSA B) Renoscyntygrafię nerek z DTPA C) Urografię D) USG jamy brzusznej E) Cystografię mikcyjną
A
D) USG jamy brzusznej
25
#41 5-letnia dziewczynka nadal moczy się w nocy, w dzień bez zaburzeń w oddawaniu moczu. Poza tym zdrowa, bez innych chorób towarzyszących. W wywiadzie - nie było zakażeń układu moczowego. Wywiad rodzinny dodatni w kierunku moczenia nocnego. Jakie badania wstępne należy wykonać, aby potwierdzić monosymptomatyczne moczenie nocne?
A) Mocz ogólnie, posiew moczu, morfologia krwi z obrazem, stężenie kreatyniny, glukozy we krwi, USG jamy brzusznej, dzienniczek mikcji
B) Mocz ogólny, badania kału na obecność pasożytów
C) Dziecko wymaga pilnego skierowania do specjalisty nefrologa
D) Nie ma potrzeby wykonywania żadnych badań dodatkowych
E) Należy przeprowadzić rozmowę z rodzicami, założyć dzienniczek mikcji, zlecić wykonanie cystografii mikcyjnej
A) Mocz ogólnie, posiew moczu, morfologia krwi z obrazem, stężenie kreatyniny, glukozy we krwi, USG jamy brzusznej, dzienniczek mikcji
26
#42 10-letni chłopiec zgłosił się do szpitala z powodu krwawienia z nosa i osłabienia. Matka podaje, że od wczoraj mocz dziecka ma kolor ciemnej herbaty. Fizykalnie: bladość skóry, miernego stopnia obrzęki wokół kostek i na twarzy, RR 160/90, niewielka duszność. 3 tygodnie temu chłopiec przebył zapalenie gardła. W badaniu USG stwierdzono powiększone hiperechogenne nerki, niewielkie ilości płynu w jamach opłucnowych i w jamie otrzewnowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
```
A) Nefropatia IgA
B) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
C) Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek
D) Ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek
E) Pierwotne nadciśnienie tętnicze
```
D) Ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek
27
#44 10-letnia dziewczynka w stanie ogólnym dobrym zgłosiła się do szpitala z wysypką krwotoczną (plamicą) obecną na kończynach dolnych, zwłaszcza na podudziach oraz na pośladkach. Dodatkowo skarży się na bóle brzucha i niewielkie dolegliwości stawowe. Morfologia krwi jest prawidłowa, w moczu obecne erytrocyty wyługowane 50-100, białkomocz +1. Jakie rozpoznanie można podejrzewać?
```
A) Posocznica meningokokowa
B) Białaczka
C) Infekcja wirusowa
D) Choroba Schoenleina-Henocha
E) Zespół Alporta
```
D) Choroba Schoenleina-Henocha
28
#49 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania encortonu u dzieci z chorobą Shoenleina i Henocha nie ma potwierdzenia w aktualnych badaniach klinicznych z randomizacją?
A) Encorton nie powinien być standardowo stosowany w chorobie Schoenleina i Henocha
B) U chorych z nasilonymi objawami choroby wczesne zastosowanie encortonu przyspiesza ustąpienie objawów pozanerkowych
C) Encorton zapobiega wystąpieniu powikłań nerkowych
D) Encorton efektywnie wpływa na przebieg ustępowania dolegliwości
E) Wszystkie powyższe mają potwierdzenie w badaniach
C) Encorton zapobiega wystąpieniu powikłań nerkowych
29
#50 Wskaż fałszywe zdanie dotyczące adaptacji układu krążenia do życia pozamacicznego:
A) Pierwszy oddech dziecka skutkuje znacznym spadkiem oporu płucnego
B) Przeciek krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy zmienia kierunek z prawo-lewego na lewo-prawy
C) Na potrzebę zwiększenia rzutu serca noworodek reaguje tachykardią
D) Choroby matki mogą wpływać na zmiany adaptacyjne w układzie krążenia noworodka
E) Przebieg procesów adaptacyjnych do życia pozamacicznego u noworodków skrajnie niedojrzałych nie różni się od noworodków w fizjologicznym terminie porodu
E) Przebieg procesów adaptacyjnych do życia pozamacicznego u noworodków skrajnie niedojrzałych nie różni się od noworodków w fizjologicznym terminie porodu
30
#51 W diagnostyce ostrego zespołu objawów: gorączka, zaburzenia świadomości, drgawki połowicze z niedowładem ponapadowym należy przede wszystkim rozważyć:
```
A) Krwotok podpajęczynówkowy
B) Uszkodzenie błędnika
C) Neuroboreliozę
D) Zapalenie mózgu
E) Zespół Westa
```
D) Zapalenie mózgu
31
#52 Najbardziej czułym badaniem diagnostycznym w przypadku podejrzenia miastenii jest:
A) Elektrostymulacyjna próba męczliwości z mięśni dystalnych
B) Elektrostymulacyjna próba męczliwości z mięśni proksymalnych
C) Elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego
D) Ocena poziomu przeciwciał przeciw receptorom acetylocholinowym
E) Kliniczny test z edrofonium
C) Elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego
32
#53 Odruch chwytny z kończyn górnych fizjologicznie obecny jest:
```
A) Przez całe życie
B) Tylko w okresie noworodkowym
C) Do 3. miesiąca życia
D) Do 6. miesiąca życia
E) Do 12. miesiąca życia
```
C) Do 3. miesiąca życia
33
#56 Chłopiec 4-letni z C IV, P I, Hbd 35, z masą urodzeniową 2000g, rozwój ruchowy: siadał samodzielnie 10/12, chodził 21/12. W wywiadzie częste infekcje dróg oddechowych, przerost III migdałka, nawracające zapalenia uszu. Zgłosił się do Poradni Neurologicznej skierowany przez logopedę z powodu opóźnionego rozwoju mowy. W pierwszej kolejności konieczne jest wykonanie:
```
A) EEG
B) Badania psychologicznego
C) Konsultacji laryngologicznej z oceną słuchu
D) MRI głowy
E) EMG
```
C) Konsultacji laryngologicznej z oceną słuchu
34
#57 Klasyczną aurę migrenową charakteryzują:
A) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub ruchowe, i/lub dysfatyczne, które narastają stopniowo i trwają co najmniej 5 minut, ale nie dłużej niż 60 minut
B) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub dysfatyczne, które narastają stopniowo i trwają co najmniej 5 minut, ale nie dłużej niż 60 minut
C) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub dysfatyczne, które trwają od kilku sekund do kilku minut
D) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub ruchowe, i/lub dysfatyczne, które trwają od kilku sekund do kilku minut
E) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub ruchowe, które narastają stopniowo i trwają co najmniej 5 minut, ale dłużej niż 60 minut
A) W pełni odwracalne objawy wzrokowe i/lub czuciowe, i/lub ruchowe, i/lub dysfatyczne, które narastają stopniowo i trwają co najmniej 5 minut, ale nie dłużej niż 60 minut
35
#58 W leczeniu niedowładów/porażeń spastycznych zastosowanie mają:
```
A) Farmakoterapia ogólna, np. baklofen
B) Farmakoterapia miejscowa, np. toksyna botulinowa
C) Dokanałowe podawanie baklofenu
D) Kinezyterapia, np. PNF
E) Wszystkie wyżej wymienione
```
E) Wszystkie wyżej wymienione
36
#59 Omdlenie neurokardiogenne to:
A) Ogniskowe zaburzenie przepływu mózgowego krwi spowodowane długim staniem
B) Napad hiperwentylacji z utratą napięcia mięśniowego
C) Globalne zaburzenie perfuzji mózgowej z utratą przytomności i napięcia mięśniowego
D) Krótkotrwała utrata przytomności i napięcia mięśniowego podczas wysiłku
E) Odruchowa utrata przytomności i napięcia mięśniowego po nagłym hałasie
C) Globalne zaburzenie perfuzji mózgowej z utratą przytomności i napięcia mięśniowego
37
#60 Mózgowe porażenie dziecięce będące następstwem uszkodzenia mózgu u dzieci urodzonych przedwcześnie:
A) Jest najcięższą postacią encefalopatii
B) Zawsze występuje padaczka
C) Upośledzenie umysłowe jest znaczne
D) Często ma charakter diplegii spastycznej
E) Postać mieszana występuje częściej u dzieci z małogłowiem
D) Często ma charakter diplegii spastycznej
38
#61 Objawem klinicznym malformacji naczyniowej wewnątrzczaszkowej nie jest:
```
A) Ból głowy
B) Drgawki
C) Niedowład połowiczy
D) Zaburzenie ruchu gałek ocznych
E) Ostre porażenie wiotkie
```
E) Ostre porażenie wiotkie
39
#62 U dziecka 12-miesięcznego nagle wystąpiły objawy ciasnoty śródczaszkowej, drgawki i gorączka, podejrzewany:
```
A) Neuroinfekcję
B) Padaczkę
C) Napad afektywnego bezdechu
D) Napad paniki
E) Drgawki gorączkowe
```
A) Neuroinfekcję
40
#63 Wskazania do badania płynu mózgowo-rdzeniowego to wszystkie z wyjątkiem:
A) Ostra polineuropatia (zespół Guillaina-Barrégo)
B) Podostre zapalenie mózgu
C) Choroba Krabbego
D) Prężenia odkorowania przy niskiej wartości w skali Glasgow
E) Wszystkie prawidłowe
D) Prężenia odkorowania przy niskiej wartości w skali Glasgow
41
#64 Objaw "oko tygrysa" w MRI głowy występuje w chorobie:
```
A) Ceroidolipofuscynoza
B) PKAN (encefalopatia ze spichrzaniem żelaza)
C) Choroba Wilsona
D) Choroba Huntingtona
E) Choroba Niemanna i Picka
```
B) PKAN (encefalopatia ze spichrzaniem żelaza)
42
#65 Ciężką migrenę z aurą należy różnicować z:
```
A) Krwotok podpajęczynówkowy
B) Padaczka
C) Udar niedokrwienny
D) Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
E) Wszystkie prawidłowe
```
E) Wszystkie prawidłowe
43
#66 Najczęściej stosowaną obecnie metodą leczenia wrodzonych stóp końsko-szpotawych do 2. roku życia dziecka jest:
```
A) Leczenie operacyjne
B) Nie wymaga leczenia do 2. roku życia
C) Rehabilitacja
D) Metoda Ponsetiego (korekcje manualne, unieruchomienie gipsowe, przecięcie ścięgna Achillesa)
E) Leczenie wyciągowe
```
D) Metoda Ponsetiego (korekcje manualne, unieruchomienie gipsowe, przecięcie ścięgna Achillesa)
44
#67 Symetryczna koślawość kolan u ogólnie zdrowego dziecka w wieku 3 lat:
A) Wymaga wykonania rutynowo prześwietlenia RTG
B) Wymaga intensywnej rehabilitacji
C) Wymaga stosowania ortez korygujących koślawość
D) Jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga leczenia
E) Wymaga leczenia operacyjnego
D) Jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga leczenia
45
#69 Asymetryczne ruchy klatki piersiowej, stłumienie wypuku, zniesienie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad lewym płucem, przesunięcie śródpiersia na stronę prawą świadczą o istnieniu:
```
A) Odmy opłucnowej
B) Nacieku zapalnego
C) Obturacji dróg oddechowych
D) Płynu w jamie opłucnowej
E) Włóknienia płuc
```
D) Płynu w jamie opłucnowej
46
#70 Lekiem zalecanym w astmie epizodycznej u małego dziecka będzie:
A) Glikokortykosteroid doustnie w małych dawkach
B) Preparaty teofiliny w kroplach
C) Lek antyleukotrienowy doustnie
D) Glikokortykosteroid podawany w nebulizacji
E) Doraźnie beta2-mimetyk wziewnie
E) Doraźnie beta2-mimetyk wziewnie
47
#72 O dodatniej próbie odwracalności obturacji oskrzeli może świadczyć:
```
A) Wzrost FVC o 200ml
B) Wzrost FEV1 o 12%
C) Spadek wskaźnika Tiffenau o 12%
D) Wzrost FVC o 12%
E) Spadek FVC o 200ml
```
B) Wzrost FEV1 o 12%
48
#73 Zespół Ebsteina to wada zastawki:
```
A) Płucnej
B) Trójdzielnej
C) Aortalnej
D) Mitralnej
E) Tebezjusza
```
B) Trójdzielnej
49
#76 Do badań rutynowych u dziecka z nadciśnieniem tętniczym nie należy:
```
A) ocena IMT (intima media thickness)
B) Badanie echokardiograficzne
C) Ocena mikroalbuminurii
D) Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
E) Lipidogram surowicy
```
D) Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
50
#80 Zespół heterotaksji dotyczy:
A) Nieprawidłowości budowy miąższu płuc
B) Nieprawidłowości budowy miąższu płucnego i spływu żył płucnych
C) Zaburzeń lateralizacji tj. determinacji stron ciała
D) Zaburzeń budowy naczyń tętniczych
E) Nieprawidłowości budowy zastawek serca
C) Zaburzeń lateralizacji tj. determinacji stron ciała
51
#82 Jakie postępowanie diagnostyczne jest właściwe u nastolatki z anemią mikrocytarną?
A) Oznaczenie poziomu żelaza
B) Oznaczenie poziomu żelaza i witaminy B12
C) Oznaczenie poziomu żelaza, ferrytyny i TIBC
D) Oznaczenie poziomu witaminy B12
E) Anemia mikrocytarna nie wymaga dalszej diagnostyki
C) Oznaczenie poziomu żelaza, ferrytyny i TIBC
52
#83 Jakie są wskazania do drenażu ssącego opłucnej w IV-V przestrzeni międzyżebrowej?
```
A) Odma opłucnowa
B) Ropniak, krwiak
C) Chłonkotok
D) Wszystkie powyższe
E) Prawidłowe są odpowiedzi B i C
```
D) Wszystkie powyższe
53
#85 W którym przypadku nie należy spodziewać się podwyższonego poziomu TSH?
```
A) Niedobór jodu
B) Stosowanie leków przeciwpsychotycznych
C) Niedawno przebyta infekcja
D) Choroby nadnerczy
E) Choroba Gravesa-Basedowa
```
E) Choroba Gravesa-Basedowa
54
#87 Jakie badanie zlecisz przede wszystkim u niemowlęcia z guzem wątroby w USG?
```
A) AFP
B) Mocz na metabolity amin katecholowych
C) CEA
D) beta-HCG
E) CA-125
```
A) AFP
55
#89 Dziecko z mukowiscydozą odczuwa ból w klatce piersiowej. Jakie badanie zlecisz, aby wykluczyć najczęstsze ostre powikłanie mukowiscydozy?
```
A) RTG
B) ECHO serca
C) Stężenie amylazy w moczu
D) Stężenie amylazy we krwi
E) TK
```
A) RTG
56
#92 Wybierz fałszywe stwierdzenie o przepuklinie przeponowej:
A) Dziecko z przepukliną przeponową wentyluje się w intubacji
B) Najczęściej jest to przepuklina Bochdaleka
C) Należy ją koniecznie operować w 1. dobie życia
D) Główną przyczyną niewydolności oddechowej jest hipoplazja płuc
E) Rozpoznanie można postawić prenatalnie na podstawie obrazu USG
C) Należy ją koniecznie operować w 1. dobie życia
57
#8 Dobrze odżywione, 6-miesięczne niemowlę płacze w nagłym bólu brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie samoistnie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się, jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkakrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo - krwisty stolec. Przyczyną dolegliwości jest prawdopodobnie:
```
A) Martwicze zapalenie jelit
B) Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
C) Wgłobienie jelita
D) Choroba Hirschsprunga
E) Żadne z powyższych
```
C) Wgłobienie jelita
58
#43 Dziewczynka dializowana otrzewnowo zgłasza się z powodu duszności i kaszlu. Fizykalnie stwierdza się cechy przewodnienia, nadciśnienie tętnicze, tachypnoe. Osłuchowo po stronie lewej ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie wypuku po tej stronie. Po prawej stronie szmer pęcherzykowy prawidłowy. W badaniu RTG - obecność płynu w lewej jamie opłucnowej. Jakie wstępne rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
```
A) Wysiękowe zapalenie płuc
B) Nowotwór opłucnej
C) Niewydolność krążenia
D) Zaciek płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej
E) Żadne z powyższych
```
D) Zaciek płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej
59
#55 Chłopiec 10-letni w SOR z powodu drgawek uogólnionych trwających 5 minut. Wystąpiły one w czasie infekcji górnych dróg oddechowych z gorączką 40 stopni Celsjusza. Stwierdzono cechy odwodnienia, sztywność karku i dodatni objaw Kerniga. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Drgawki gorączkowe proste
B) Drgawki gorączkowe złożone
C) Padaczka
D) Drgawki objawowe w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
E) Żadne z wymienionych
```
D) Drgawki objawowe w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
60
#68 Antybiotykiem z wyboru w leczeniu zapalenia nagłośni jest:
```
A) Ceftriakson
B) Gentamycyna
C) Penicylina fenoksymetylowa
D) Klarytromycyna
E) Żaden z wyżej wymienionych
```
A) Ceftriakson
61
#74 Które z niżej wymienionych wad wrodzonych serca są wadami siniczymi ze zwiększonym przepływem płucnym:
1) Przełożenie wielkich tętnic
2) Przetrwały przewód tętniczy
3) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
4) Ubytek międzykomorowy
5) Wspólny pień tętniczy
```
A) 1, 3
B) 1, 3, 5
C) 4
D) Wszystkie wymienione
E) Żadna z wymienionych
```
B) 1, 3, 5
62
#79 Do czego służy w nefrologii skala RIFLE (risk, injury, failure, loss of function, end stage kidney disease)?
A) Do oceny zaawansowania przewlekłej choroby nerek
B) Jest to skala oceny zaawansowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI), opierająca się na ocenie wielkości diurezy lub ocenie GFR
C) Jest to skala oceny stopnia odpływu pęcherzowo-moczowodowego
D) Jest to skala oceny stanu odżywienia pacjentów leczonych nerkozastępczo
E) Żadne z powyższych
B) Jest to skala oceny zaawansowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI), opierająca się na ocenie wielkości diurezy lub ocenie GFR
63
#71 Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy są wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
A) Szerokospektralna antybiotykoterapia w pierwszym roku życia
B) Przebycie zapalenia oskrzelików o etiologii RSV w pierwszych 3 miesiącach życia
C) Dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy
D) Dodatni wywiad osobniczy w kierunku atopii (atopowe zapalenie skóry, alergia pokarmowa)
E) Karmienie piersią
E) Karmienie piersią
64
#77 U 13-letniej dziewczynki z polimorficzną wysypką na twarzy i tułowiu, stanami podgorączkowymi, niewielkimi obrzękami obwodowymi oraz białkomoczem i krwinkomoczem należy:
A) Pobrać posiewy z krwi, a następnie wprowadzić antybiotyk
B) Poszukać ognisk zapalnych w ustroju
C) Rozpocząć leczenie glikokortykosterydami
D) Wykonać diagnostykę immunologiczną, a decyzję o terapii podjąć po biopsji nerki
E) Wykonać testy alergiczne, podać leki antyhistaminowe i ewentualnie wprowadzić dietę hipoalergiczną
A) Pobrać posiewy z krwi, a następnie wprowadzić antybiotyk
65
#46 Aminoaciduria, glikozuria i hiperfosfaturia obserwowane już od wieku niemowlęcego mogą wskazywać na nieprawidłową czynność której ze struktur nefronu?
```
A) Kłębuszka
B) Kanalika proksymalnego
C) Kanalika dystalnego
D) Cewki zbiorczej
E) Żadnego z powyższych
```
B) Kanalika proksymalnego
66
#2126 W badaniu kwalifikującym do szczepienia stwierdzono u 3-miesięcznego dziecka powiększoną wątrobę. Na czym będzie polegało postępowanie?
```
A) USG - podejrzenie nowotworu
B) echo serca
C) badanie w kierunku chorób zakaźnych
D) obserwacja i wizyta kontrolna za 2-3 tygodnie
E) próby wątrobowe, bilirubina
```
E) próby wątrobowe, bilirubina
67
```
#2079 Niemowlę 3-miesięczne ze stwierdzoną anemią, aktualna m.c. 7kg, waga przy porodzie: 3500g
Jakie powinno być postępowanie?
```
```
A) jest to stan fizjologiczny
B) włączenie suplementacji żelaza
C) skierowanie do hematologa
D) a+b
E) b+c
```
D) a+b
68
#2063 Czynnikami występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci są wszystkie poniższe oprócz:
```
A) DSB w rodzinie
B) płeć żeńska
C) położenie miednicowe
D) małowodzie
E) wcześniactwo
```
E) wcześniactwo
69
#1877 Dziecko z przepukliną przeponową: wskaż jaki sposób wentylacji jest nieprawidłowy
```
A) można zaniechać wentylacji w sytuacji, kiedy noworodek nie ma objawów duszności
B) worek ambu po intubacji
C) wąsy tlenowe
D) worek ambu przez maskę
E) CPAP
```
D) worek ambu przez maskę
70
#2646 W jakiej sytuacji zastosujesz ciągły drenaż ssący opłucnej?
```
A) ropniak opłucnej
B) odma śródpiersiowa
C) krwawienie do opłucnej
D) wysiękowe zapalenie opłucnej
E) A i C
```
E) A i C
71
#2647 Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat zakażenia Giardia lamblia:
A) w 90% przebiega bezobjawowo
B) do zarażenia dochodzi przez trofozoity
C) może przebiegać skąpoobjawowo, a objawy to bóle brzucha i biegunki
D) A i B
E) wszystkie
B) do zarażenia dochodzi przez trofozoity
72
#2648 Które zęby stałe wyrzynają się jako pierwsze?
```
A) trzonowe górne i dolne
B) siekacze dolne
C) siekacze górne
D) ósemki górne i dolne
E) przedtrzonowe górne i dolne
```
A) trzonowe górne i dolne
73
#2649 Który z poniższych objawów powinien zaniepokoić lekarza?
A) dziecko w wieku 6 miesięcy nie siada samodzielnie
B) dziecko w wieku 12 miesięcy nie chodzi samodzielnie
C) dziecko w wieku 2 miesięcy ma odruch Moro
D) dziecko w wieku 6 tygodni ma zarośnięte ciemiączko tylne
E) żaden z powyższych
E) żaden z powyższych
74
#2650 Chłopiec trafił do szpitala z bardzo złym samopoczuciem, zjadłszy na śniadanie kanapkę z masłem orzechowym i bananem oraz szklanką kakao. Który z produktów był najprawdopodobniej przyczyną anafilaksji?
```
A) chleb
B) masło orzechowe
C) banan
D) kakao
E) mleko
```
B) masło orzechowe
75
#2658 Które z poniższych objawów są charakterystyczne dla choroby Gravesa-Basedowa?
```
A) tachykardia
B) wole
C) obrzęk śluzakowaty
D) A i B
E) A, B i C
```
D) A i B
76
#2660 5-letnie dziecko przywiezione z imprezy, wcześniej bez odchyleń, w badaniu świsty nad prawą częścią klatki piersiowej. Jakich zmian w RTG się spodziewasz?
A) ciało obce w prawym oskrzelu
B) rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo
C) konsolidacje po prawej stronie i przesunięcie śródpiersia
D) konsolidacje bez przesunięcia śródpiersia
E) brak zmian w RTG
B) rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo
77
#2661 Kilkuletni chłopczyk trafił na SOR. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym: nagłe osłabienie, wcześniej nie chorował, szara skóra, szmer nad sercem >2/6, kreatynina 650 μmol/l, w USG obraz dwóch małych marskich nerek. Jaka jest najbardziej trafna diagnoza?
A) ostra niewydolność nerek
B) wczesna przewlekła niewydolność nerek
C) umiarkowana przewlekła niewydolność nerek
D) ciężka przewlekła niewydolność nerek
E) schyłkowa niewydolność nerek
E) schyłkowa niewydolność nerek
78
#2662 Obrzęki w zespole nerczycowym wynikają z:
```
A) hipoalbuminemii
B) aktywacji układu RAA
C) wzrostu przepuszczalności naczyń
D) A i B
E) A, B i C
```
E) A, B i C
79
#2668 Kilkumiesięczne dziecko zostało przyjęte na SOR. W badaniach: hiponatremia, hiperkaliemia, hiperpigmentacja moszny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
```
A) zespół Cushinga
B) nadczynność przytarczyc
C) niedoczynność przytarczyc
D) WPN
E) moczówka prosta
```
D) WPN
80
#2670 Dziewczynce z ciężkim atakiem astmy matka podała trzy razy salbutamol wziewnie, bez efektu. Jakie działanie lekarza pogotowia, który przybył na miejsce, będzie właściwe?
```
A) podanie salbutamolu w większej dawce
B) podanie bromku ipratropium
C) podanie GKS systemowo
D) szybki transport do szpitala
E) podanie magnezu
```
C) podanie GKS systemowo
81
#2676 U 3-miesięcznego niemowlęcia wystąpiły nagle drgawki, gorączka i objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Podejrzewasz:
```
A) drgawki gorączkowe
B) neuroinfekcję
C) padaczkę
D) krwawienie podpajęczynówkowe
E) krwawienie dokomorowe
```
B) neuroinfekcję
82
#2679 Które ze zdań nie dotyczy APL?
A) zastosowanie ATRA znacznie polepszyło rokowanie
B) dzięki zastosowaniu ATRA można osiągnąć remisję bez stosowania chemioterapii
C) nie istnieje charakterystyczna mutacja
D) ma najlepsze rokowanie spośród wszystkich typów CML
E) często współwystępuje z zespołem DIC
C) nie istnieje charakterystyczna mutacja
83
#2680 Która z kardiomiopatii najgorzej rokuje?
```
A) rozstrzeniowa
B) przerostowa
C) restrykcyjna
D) arytmogenna dysplazja prawej komory
E) niescalony mięsień lewej komory (non-compaction)
```
C) restrykcyjna
84
#2681 Które ze zdań dotyczących pseudokrupu jest prawdziwe?
A) najskuteczniejszym leczeniem jest antybiotyk
B) najczęściej wywołany jest przez wirusa paragrypy
C) w ostrym okresie skuteczne są inhalacje wilgotnym powietrzem
D) stosuje się bierną immunizację w grupach ryzyka
E) jest najczęstszą przyczyną stridoru wydechowego
B) najczęściej wywołany jest przez wirusa paragrypy
85
#2682 W jakim wieku zaczyna przeważać etiologia wirusowa zapalenia płuc?
```
A) od okresu noworodkowego
B) 1 - 3 miesiące
C) 4 miesiące - 4 lata
D) wiek przedszkolny
E) wiek szkolny
```
C) 4 miesiące - 4 lata
86
#2684 Które zdanie dotyczące drgawek gorączkowych prostych jest prawdziwe?
A) mają tendencję do nawrotów
B) pojawiają się dopiero powyżej 38,5 stopnia Celsjusza
C) trwają dłużej niż 15 minut
D) po jednym napadzie konieczne jest podawanie leków chroniących przed kolejnym napadem
E) występują charakterystyczne zmiany w EEG
A) mają tendencję do nawrotów
87
#2685 12-miesięczne dziecko prezentuje wymioty, wodnistą biegunkę i gorączkę. W badaniu fizykalnym zaczerwienione gardło. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna wymienionych dolegliwości?
```
A) RSV
B) rotawirus
C) adenowirus
D) E. coli
E) Mycoplasma
```
C) adenowirus
88
#2686 Najgroźniejsze powikłanie PChN to:
```
A) ciężka niedokrwistość
B) metaboliczna choroba kości
C) stwardnienie tętnic
D) nadciśnienie tętnicze
E) przerost mięśnia lewej komory
```
C) stwardnienie tętnic
89
#2687 Najgroźniejsze powikłanie wielotorbielowatości nerek AD to:
```
A) nadciśnienie tętnicze
B) tętniaki tętnic podstawy mózgu
C) przepukliny brzuszne
D) wypadanie płatka zastawki mitralnej
E) torbiele trzustki
```
B) tętniaki tętnic podstawy mózgu
90
#2688 Najgroźniejsze powikłanie agenezji nerek u płodu to:
```
A) hipoplazja płuc
B) twarz Potter
C) deformacje kończyn
D) przykurcze zgięciowe
E) wszystkie powyższe
```
A) hipoplazja płuc
91
#2689 Najgorszym rokowaniem cechuje się przepuklina przeponowa współistniejąca z:
```
A) niedorozwojem przepony
B) uciskiem płuc przez trzewia
C) niedorozwojem płuc
D) utrwalonym nadciśnieniem płucnym
E) przepukliną kresy białej
```
D) utrwalonym nadciśnieniem płucnym
92
#2690 Kiedy pojawiają się objawy wrodzonego braku enzymu cyklu mocznikowego?
```
A) prenatalnie
B) po szoku poporodowym
C) po rozpoczęciu karmienia
D) po pierwszym szczepieniu
E) w wieku przedszkolnym
```
C) po rozpoczęciu karmienia
93
#2691 U dziecka uraz tępy klatki piersiowej najczęściej powoduje:
```
A) złamanie żebra
B) odmę opłucnową
C) stłuczenie płuca
D) stłuczenie serca
E) rozerwanie aorty piersiowej
```
C) stłuczenie płuca
94
#2692 5-dniowe dziecko urodzone w 28. tygodniu wymaga wentylacji mechanicznej, ma żółtaczkę, gorączkę, nawrót kapilarny ok. 4 s. Jest leczone antybiotykiem od 3 dni (cefalosporyna III generacji i aminoglikozyd). Wyniki badań laboratoryjnych: RBC 3800000, Leu 18000, PLT 158000, posiew ujemny. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
```
A) podasz surfaktant
B) zlecisz nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
C) zmienisz antybiotyk
D) podasz lek przeciwwirusowy
E) czekasz na poprawę 3-4 dni
```
B) zlecisz nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
95
#2657 Najbardziej charakterystyczne objawy retinoblastoma to:
```
A) zez, wytrzeszcz
B) wytrzeszcz, biały lub żółty odblask źrenicy
C) zez, biały lub żółty odblask źrenicy
D) wytrzeszcz, zaniewidzenie
E) zez, zaniewidzenie
```
C) zez, biały lub żółty odblask źrenicy
96
#2671 W którym przypadku nie należy wykonywać punkcji lędźwiowej?
```
A) choroba Krabbego
B) sztywność z odkorowania
C) zespół Guillaina-Barrégo
D) podostre zapalenie mózgu
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
B) sztywność z odkorowania
97
#2664 15-letni chłopiec został przyjęty do szpitala celem diagnostyki niskorosłości. W badaniu: wnętrostwo, cechy dysmorficzne twarzy: szeroko osadzone oczy, płaska nasada nosa, płetwiasta szyja, brak cech upośledzenia umysłowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) zespół Williego-Pradera
B) zespół Noonan
C) zespół Angelmana
D) zespół Klinefeltera
E) zespół Turnera
```
B) zespół Noonan
98
#2694 Wybierz nieprawdziwe zdanie o niedokrwistości Fanconiego:
A) mogą występować deformacje kończyn
B) dotyczy tylko linii erytrocytarnej
C) dziedziczy się autosomalnie recesywnie
D) predysponuje do nowotworów
E) długoterminowe leczenie polega na przeszczepieniu szpiku
B) dotyczy tylko linii erytrocytarnej
99
#2696 6-tygodniowe niemowlę trafiło na SOR. Prezentowane objawy to żółtaczka, ciemny mocz i jasne stolce. Dziecko jest karmione piersią, matka podaje, że spożywała dużo marchwi. Jakie badania należy zlecić?
A) Serologia układu AB0 i Rh
B) Serologia układu Rh i Kell
C) AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina
D) Nie zlecać badań - przerwać karmienie piersią i obserwować ustępowanie żółtaczki
E) Nie zlecać badań - zwrócić uwagę matce, że spożywa za dużo marchwi
C) AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina
100
#2698 Czym charakteryzuje się omdlenie neurokardiogenne?
A) występuje po długotrwałym staniu
B) globalnie zmniejszony dopływ krwi do mózgu
C) ogniskowo zmniejszony dopływ krwi do mózgu
D) reakcja na nagły hałas
E) dysfunkcja układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca
B) globalnie zmniejszony dopływ krwi do mózgu
101
#2699 Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat AZS:
A) zmiany skórne swędzą
B) jest to najczęstsza choroba skórna u dzieci
C) jest to jedna z najczęstszych chorób wieku dziecięcego
D) podwyższone IgE całkowite jest czułym i swoistym markerem
E) wymaga kompleksowego leczenia i profilaktyki
D) podwyższone IgE całkowite jest czułym i swoistym markerem
102
#2700 U dziecka chorego na cukrzycę typu 1 ketonurię i ketonemię można stwierdzić w przebiegu:
```
A) ostrego zapalenia żołądka i jelit
B) hipoglikemii
C) kwasicy ketonowej
D) głodzenia
E) wszystkich powyższych
```
E) wszystkich powyższych
103
#2701 Wskaż zdanie prawdziwe:
A) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dyshormonogeneza
B) leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć przed ukończeniem 2. tygodnia życia
C) w badaniu przesiewowym noworodków w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy krew włośniczkową pobiera się w 12. dobie życia
D) badanie przesiewowe noworodków przy użyciu TSH pozwala na rozpoznanie tak pierwotnej niedoczynności tarczycy jak i tyreotoksykozy noworodków
E) pierwotna, wrodzona niedoczynność tarczycy występuje z częstością 1 : 50 000 żywo urodzonych noworodków
B) leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć przed ukończeniem 2. tygodnia życia
104
#2702 Przyczynami niskiego stężenia TSH mogą być wszystkie poniższe z wyjątkiem:
```
A) niedobór jodu
B) leki przeciwdepresyjne
C) sterydoterapia
D) wtórna niedoczynność tarczycy
E) głodzenie
```
A) niedobór jodu
105
#2703 Diureza osmotyczna może wystąpić w przebiegu wszystkich poniższych stanów z wyjątkiem:
```
A) mocznicy i moczówki ośrodkowej
B) hiperkalcemii i po wlewie mannitolu
C) hiperglikemii i hiperkalcemii
D) wysokobiałkowego karmienia przez zgłębnik
E) zespołu mózgowej utraty soli
```
D) wysokobiałkowego karmienia przez zgłębnik
106
#2704 Hipoglikemia może być jednym z objawów:
```
A) glikogenozy typu I i III
B) wielohormonalnej niedoczynności przysadki
C) ostrego zapalenia żołądka i jelit
D) choroby Addisona
E) wszystkich powyższych
```
E) wszystkich powyższych
107
#2706 Jakie leki podaje się w ostrym KZN?
```
A) encorton
B) antybiotyk penicylinowy
C) cyklosporyna A
D) ACEI
E) beta-blokery
```
B) antybiotyk penicylinowy
108
#2707 Wybierz nieprawdziwe zdanie na temat nadciśnienia u dzieci:
A) najczęściej jest to nadciśnienie wtórne
B) rozpoznaje się je, gdy CTK > 120/80
C) należy zestawić CTK z siatkami centylowymi
D) należy ocenić stan nerek
E) CTK należy mierzyć u dzieci powyżej 3. roku życia w trakcie każdej wizyty u lekarza.
B) rozpoznaje się je, gdy CTK > 120/80
109
#2708 Hipokalcemia nie jest charakterystyczna dla:
```
A) niedoczynności przytarczyc
B) rzekomej niedoczynności przytarczyc
C) przewlekłej choroby nerek
D) nadwrażliwości na witaminę D
E) niedoboru wapnia w diecie
```
D) nadwrażliwości na witaminę D
110
#2709 W ostrej niewydolności nerek nie wystąpi:
```
A) kwasica metaboliczna
B) hipokalcemia
C) hiperkaliemia
D) hipofosforemia
E) hiperurykemia
```
D) hipofosforemia
111
#2711 Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące guza Wilmsa:
A) może występować w zespole WAGR
B) jest to najczęstszy nowotwór złośliwy nerki u dzieci
C) ujawnia się najczęściej w 16-18 rż
D) jest zwykle jednostronny
E) ma 5 stadiów zaawansowania klinicznego
C) ujawnia się najczęściej w 16-18 rż
112
#2713 11-letni chłopiec zgłasza się na SOR z nasileniem występującego od 2 lat bólu brzucha. Poza tkliwością i bólem w nadbrzuszu brak odchyleń od normy. Jako mały chłopiec pacjent miał alergię na białko mleka krowiego, a obecnie nie lubi mleka. Często ma przeziębienia, 2 razy do roku leczony antybiotykami. Jakie jest właściwe postępowanie?
A) brak - najprawdopodobniej jest to ból czynnościowy
B) test z laktulozą
C) test z laktozą
D) biopsja dwunastnicy
E) oznaczenie IgA całkowitego i przeciwciał dla transglutaminazy w klasie IgA
B) test z laktulozą
113
#2715 Matka podała niemowlęciu po raz pierwszy jajko na miękko, po 15 minutach wystąpiły: chlustające wymioty, obrzęk szyi, obrzęknięte małżowiny uszne, pokrzywka. Jaka jest przyczyna dolegliwości?
```
A) reakcja anafilaktyczna
B) reakcja alergiczna typu III
C) reakcja alergiczna typu IV
D) wrodzone zwężenie odźwiernika
E) nietolerancja laktozy
```
A) reakcja anafilaktyczna
114
#2716 Wybierz nieprawdziwe zdanie na temat mózgowego porażenia dziecięcego u wcześniaków:
A) jest postępujące
B) często występuje diplegia spastyczna
C) często występuje postać pozapiramidowa
D) jest często spowodowane krwawieniem dokomorowym
E) często występują drgawki
A) jest postępujące
115
#2718 Jaka jest najczęstsza przyczyna drgawek gorączkowych?
```
A) ospa
B) odra
C) różyczka
D) rumień nagły
E) rumień zakaźny
```
D) rumień nagły
116
#2719 W którym niedoborze odporności podawanie przeciwciał nie jest wystarczające?
A) choroba Brutona
B) ciężki złożony niedobór odporności
C) pospolity zmienny niedobór odporności
D) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X
E) w żadnym z powyższych
B) ciężki złożony niedobór odporności
117
#2720 W której chorobie nie obserwuje się powiększenia węzłów chłonnych?
```
A) różyczka
B) choroba Brutona
C) odra
D) mononukleoza
E) chłoniak Hodgkina
```
B) choroba Brutona
118
#2721 Matka urodziła w C I, P I dziecko z uogólnionym obrzękiem. Po kilku miesiącach dziecko rozwinęło infekcję GDO i obrzęk stawów. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny powyższych dolegliwości?
```
A) parwowirus B19
B) HHV6
C) EBV
D) wirus różyczki
E) CMV
```
A) parwowirus B19
119
#2722 W diagnostyce różnicowej wymiotów u 2-miesięcznego dziecka nie bierze się pod uwagę:
```
A) przerostu odźwiernika
B) infekcji wirusowej
C) infekcji bakteryjnej
D) przetoki przełykowo-tchawiczej
E) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
```
D) przetoki przełykowo-tchawiczej
120
#2723 W diagnostyce tachykardii u dzieci nie bierze się pod uwagę:
```
A) nadczynności tarczycy
B) wrodzonej wady serca
C) infekcji wirusowej
D) infekcji bakteryjnej
E) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
```
E) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
121
#2724 Co należy podejrzewać u dziecka z chromosomem Philadelphia i wynikami: Leu 100 000, młode formy we krwi, nadpłytkowość?
```
A) ALL
B) AML
C) CLL
D) CML
E) fałszywy alarm
```
D) CML
122
#2725 Wybierz prawdziwe stwierdzenie o HUS:
A) jest najczęstszą przyczyną ONN u noworodków i małych dzieci
B) w jego przebiegu występuje hemoliza, hipertrombocytoza i wzrost LDH
C) jest ściśle skorelowany z występowaniem niedrożności PP
D) postać typowa jest najczęściej wywoływana przez Haemophilus influenzae
E) ma niecharakterystyczny obraz kliniczny
A) jest najczęstszą przyczyną ONN u noworodków i małych dzieci
123
#2726 Jaki objaw nie towarzyszy malformacji naczyń mózgowych?
```
A) krwawienie podpajęczynówkowe
B) krwawienie dokomorowe
C) ostre porażenie wiotkie
D) ból głowy
E) napad padaczkowy
```
C) ostre porażenie wiotkie
124
#2727 Wskaż prawidłowe stwierdzenie na temat zapalenia trzustki u dzieci:
A) wirusy, które najczęściej mogą powodować OZT to wirusy świnki, CMV, HIV, Coxsackie
B) jest to najczęstsza manifestacja kliniczna mukowiscydozy
C) najczęściej spowodowane jest alkoholem i kamicą dróg żółciowych
D) może być spowodowane hipercholesterolemią i hipotriglicerydemią
E) żadne z powyższych
A) wirusy, które najczęściej mogą powodować OZT to wirusy świnki, CMV, HIV, Coxsackie
125
#2728 Co badane jest w impedancji przełyku?
```
A) płyny
B) ciała stale
C) powietrze
D) wszystkie powyższe
E) żadne z powyższych
```
D) wszystkie powyższe
126
#2729 U 13-letniej dziewczynki z nawracającymi bólami brzucha rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym prawostronne wodonercze. Lewa nerka nie wykazała jakichkolwiek zmian kształtu, wielkości układu kielichowo-miedniczkowego, ani wielkości poszerzenia moczowodu. Aby ocenić funkcję prawej nerki i jej udział w całkowitym oczyszczaniu należy w pierwszej kolejności wykonać:
A) ultrasonograficzne badanie obu nerek z dopplerowską oceną przepływu krwi w obu tętnicach nerkowych
B) dynamiczną syncytygrafię nerek z DTPA 99Tc
C) cystouretrografię mikcyjną
D) cystoskopię
E) wyliczenie wartości eGFR z osoczowego stężena cystatyny C
B) dynamiczną syncytygrafię nerek z DTPA 99Tc
127
#2730 Pierwszego dnia po urodzeniu dziecko prezentuje: sinicę ośrodkową zaznaczoną na twarzy, saturację wyższą na kończynach dolnych niż na prawej kończynie górnej. Jakiego rodzaju wadę serca należy podejrzewać?
A) z przewodozależnym przepływem płucnym
B) z przewodozależnym przepływem systemowym
C) z przewodozależnym mieszaniem się krwi
D) przeciekową
E) letalną
C) z przewodozależnym mieszaniem się krwi
128
#2731 Dziecko w wieku szkolnym ma kaszel z niewielkimi trzeszczeniami, bez zmian w RTG. Jakie leczenie powinno zostać włączone?
```
A) amoksycylina
B) klarytromycyna
C) steryd wziewnie
D) leki rozszerzające oskrzela
E) C + D
```
B) klarytromycyna
129
#2732 Najskuteczniejszą metodą leczenia nerkozastępczego u dziecka z przewlekłą chorobą nerek jest:
```
A) dializa otrzewnowa
B) hemofiltracja tętniczo-żylna
C) przeszczepienie nerki od dawcy spokrewnionego
D) przeszczepienie nerki ze zwłok
E) przeszczepienie autogeniczne
```
C) przeszczepienie nerki od dawcy spokrewnionego
130
#2733 Jaka jest najlepsza metoda zapobiegania encefalopatii niedotlenieniowoniedokrwiennej?
```
A) hipertermia terapeutyczna
B) hipotermia
C) hiperwentylacja
D) lobotomia
E) żadna z powyższych
```
B) hipotermia
131
#2675 Który z poniższych objawów nie występuje w fazie ostrej choroby Kawasaki?
```
A) powiększenie węzłów chłonnych
B) ropne zapalenie spojówek
C) rumień dłoni i stóp
D) gorączka
E) język malinowy
```
B) ropne zapalenie spojówek
132
#2652 Matka karmiła dziecko po ukończeniu 3. m.ż. zupką zawierającą mąkę pszenną:
A) postąpiła źle, ponieważ gluten można podawać po ukończonym 4. m.ż.
B) postąpiła nieprawidłowo, ponieważ powinna podać gluten po 9. m.ż.
C) postąpiła nieprawidłowo, ponieważ wg WHO i ESPGHAN niemowlę powinno być karmione wyłącznie piersią do 6. m.ż.
D) postąpiła prawidłowo, ponieważ obecnie sądzi się, że nie ma znaczenia wiek, w którym podamy gluten
E) postąpiła źle, ponieważ przed podaniem zupki z mąką glutenową powinna podać zupkę z mąką bezglutenową
A) postąpiła źle, ponieważ gluten można podawać po ukończonym 4. m.ż.
133
#75 3-miesięczny chłopiec został przyjęty z powodu gorączki do 39°C i braku apetytu, występujących od 3 dni. W badaniu fizykalnym gardło blade, bez zmian osłuchowych. Wskaż właściwe postępowanie:
A) Pobranie moczu ogólnie i na posiew ze środkowego strumienia lub mikcji spontanicznej
B) Pobranie moczu ogólnie i na posiew cewnikiem
C) Wykonanie USG nerek i dróg moczowych
D) Właściwe są odpowiedzi A i C
E) Właściwe są odpowiedzi B i C
E) Właściwe są odpowiedzi B i C
134
#2656 Silną migrenę z aurą należy różnicować z:
```
A) udarem niedokrwiennym
B) padaczką
C) krwotokiem podpajęczynówkowym
D) ZOMR
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
135
#2659 Całkowity nieprawidłowy spływ wielkich naczyń do żyły wrotnej wymaga:
A) korekcji operacyjnej zaraz po zdiagnozowaniu
B) zabiegu Rashkinda, a następnie korekcji operacyjnej
C) wlewu prostinu i korekcji operacyjnej po ustabilizowaniu
D) korekcji operacyjnej w 1. miesiącu życia
E) korekcji operacyjnej w 6. miesiącu życia
A) korekcji operacyjnej zaraz po zdiagnozowaniu
136
#2665 U dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło krwawienie do stawu po niewielkim urazie, w wywiadzie dwa podobne epizody, oprócz tego często występowały krwawienia z błon śluzowych. W badaniach: PLT 148000, czas krwawienia 11 minut. Jakie podejrzenie należy wysunąć?
```
A) hemofilia A
B) hemofilia B
C) choroba von Willebranda
D) samoistna małopłytkowość
E) niedobór czynnika VII
```
C) choroba von Willebranda
137
#2666 Aminoacyduria, glikozuria, fosfaturia sugerują uszkodzenie:
```
A) kłębuszka
B) cewki proksymalnej
C) cewki dystalnej
D) kanalika zbiorczego
E) pętli nefronu
```
B) cewki proksymalnej
138
#2667 Co predysponuje do NEC?
```
A) przyjmowanie sterydów przez matkę przed porodem
B) przetrwały przewód tętniczy
C) stolce przejściowe
D) wszystkie z powyższych
E) żadne z powyższych
```
B) przetrwały przewód tętniczy
139
#2669 Jak najlepiej podawać GKS w zaostrzeniu astmy (uwzgledniajac komfort pacjenta, szybkość efektu i skuteczność)?
```
A) wziewnie
B) domięśniowo i wziewnie
C) doustnie
D) dożylnie
E) doodbytniczo
```
C) doustnie
140
#2683 10-letni chłopiec w stanie ogólnym dobrym zgłosił się do szpitala z wysypką krwotoczną (plamicą) obecną na kończynach dolnych, zwłaszcza na podudziach oraz na pośladkach. Dodatkowo skarży się na bóle brzucha i niewielkie dolegliwości stawowe. Morfologia krwi jest prawidłowa, w moczu obecne erytrocyty wyługowane 50-100, białkomocz +1. Jakie rozpoznanie można podejrzewać?
```
A) Posocznica meningokokowa
B) Białaczka
C) Infekcja wirusowa
D) Choroba Schoenleina-Henocha
E) Zespół Alporta
```
D) Choroba Schoenleina-Henocha
141
#2693 Do szpitala zgłasza się matka z 5-miesięcznym dzieckiem z gorączką i drgawkami (pierwszorazowy epizod), które pojawiły się przy temperaturze powyżej 39 stopni. Od kliku dni dziecko jest leczone objawowo z powodu zapalenia ucha wewnetrznego. Jakie powinno być postępowanie?
A) nakłucie lędźwiowe, by wykluczyć meningoencephalitis
B) antybiotyk i.v. i obserwacja
C) EEG, by wykluczyć padaczkę
D) TK głowy
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
A) nakłucie lędźwiowe, by wykluczyć meningoencephalitis
142
#2677 U dziewczynki po raz trzeci wystąpiła przedłużająca się pokrzywka, która wciąż się nasila. Co najprawdopodobniej nie jest jej przyczyną?
A) przebyte zakażenie EBV
B) przebyte zakażenie Mycoplasma pneumoniae
C) trwające zakażenie Helicobacter pylori
D) trwające zakażenie Giardia lamblia
E) kolonizacja Staphylococcus aureus
A) przebyte zakażenie EBV
143
#2710 Co nie jest przyczyną przejściowej niedoczynności tarczycy noworodków:
```
A) niedobór jodu w środowisku
B) obecność u matki przeciwciał anty-D
C) obecność u matki przeciwciał TRAb
D) choroby autoimmunologiczne matki
E) przyjmowanie przez matkę tyreostatyków
```
B) obecność u matki przeciwciał anty-D
144
#84 2-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z powodu odchyleń w morfologii krwi obwodowej:
Hb 7,1; MCV 80.
Jakie jest właściwe postępowanie?
A) Przyjęcie na oddział celem diagnostyki niedokrwistości normocytarnej
B) Pilne przetoczenie KKCz
C) Oznaczenie poziomu żelaza i odesłanie pacjentki do domu z zaleceniem kontroli
D) Zlecenie konsultacji immunologicznej
E) Uspokojenie rodziców - wyniki dziewczynki mieszczą się w normie dla wieku i płci
A) Przyjęcie na oddział celem diagnostyki niedokrwistości normocytarnej
145
#54 Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące napięciowych bólów głowy:
1. Wymagają różnicowania z migreną bez aury
2. Nie ograniczają zwykłej aktywności dziecka
3. Mają obustronną lokalizację
4. Ból głowy ma charakter pulsujący i napadowy
5. Wymagają intensywnej farmakoterapii
```
A) Wszystkie w/w są prawdziwe
B) 1, 2
C) 1, 2, 3
D) 3, 4
E) Żadne z w/w
```
C) 1, 2, 3
146
```
#17 U 3-tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku przyrostu masy ciała stwierdzono: Na 120 mmol/l, K 8,9 mmol/l, glukoza 2,8 mmol/l, pH 7,1.
Wyniki badań wskazywać mogą na:
```
```
A) Świeżo rozpoznaną cukrzycę noworodkową
B) Niedoczynność nadnerczy
C) Hiperaldosteronizm
D) Zespół Cushinga
E) Zwężenie odźwiernika
```
B) Niedoczynność nadnerczy
147
#2042 Dziecko zgłasza poranne bóle głowy, którym towarzyszą wymioty dające ulgę. Na czym powinno polegać postępowanie?
A) objawy wskazują na zatrucie pokarmowe, wskazana antybiotykoterapia empiryczna
B) skierowanie dziecka do poradni psychiatrycznej
C) skierowanie dziecka do chirurga na cito, objawy wskazują na przerostowe zwężenie odźwiernika
D) objawy mogą wskazywać na guza OUN lub nadciśnienie śródczaszkowe
E) zlecenie dalszej obserwacji, ponieważ objawy są mało swoiste
D) objawy mogą wskazywać na guza OUN lub nadciśnienie śródczaszkowe
148
```
#2705 Do SOR zgłasza się dziecko z poliurią i polidypsją w wywiadzie. W badaniu fizykalnym: stopień odwodnienia około 10%, masa ciała 20 kg. W badaniach dodatkowych stwierdzono hiperglikemię 32 mmol/L, glukozurię, ketonurię, w gazometrii pH 7,05, HCO3 3 mmol/L.
W pierwszej dobie leczenia należy zlecić:
```
A) 2500 ml płynów, początkowy wlew insuliny 1 - 2 j/godz
B) 2500 ml płynów, początkowy wlew insuliny 0,5 - 1 j/godz
C) 3000 ml płynów, początkowy wlew insuliny 1 - 2 j/godz
D) 3000 ml płynów, poczatkowy wlew insuliny 0,5 - 1 j/godz
E) 3500 ml płynów, początkowy wlew insuliny 1 - 2 j/godz
A) 2500 ml płynów, początkowy wlew insuliny 1 - 2 j/godz
149
#2678 Które ze zdań na temat podgłośniowego zapalenia krtani są prawdziwe?
1. objawem charakterystycznym jest ślinotok i zaburzenia połykania
2. występuje głównie po 6. r.ż.
3. objawy nasilają się w nocy, wkrótce po zaśnięciu
4. lekiem pierwszego rzutu jest steryd
```
A) 1, 2
B) 1, 3
C) 1, 2, 3
D) 1, 2, 4
E) 1, 2, 3, 4
```
A) 1, 2
150
#2672 Co jest przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego?
1. ropne zmiany w miejscu wkłucia
2. tarcza zastoinowa u dziecka z zarośniętym ciemiączkiem
3. pulsujące ciemiączko
4. opistotonus u dziecka z niezarośniętym ciemiączkiem
```
A) 1, 2
B) 1, 3
C) 1, 2, 3
D) 1, 2, 4
E) 1, 2, 3, 4
```
A) 1, 2
151
#2653 Które z poniższych schorzeń może dać objawy wskazujące na zapalenie wyrostka robaczkowego?
1. zapalenie węzłów chłonnych krezki
2. płatowe zapalenie płuc
3. zapalenie uchyłku Meckela
4. skręt jajnika
5. zapalenie pozagałkowe n. wzrokowego
```
A) 1, 2, 3, 4
B) 1, 3, 4
C) 1, 4
D) 1, 3, 5
E) 1, 4, 5
```
A) 1, 2, 3, 4
152
#2673 Najczęstszy powód anemii w Polsce to:
1. nieprawidłowa dieta
2. niedożywienie
3. niedobór Fe
4. zaburzenia wchłaniania
5. choroby zapalne jelit
```
A) 1, 2
B) 1, 3
C) 3, 4
D) 2, 3, 4
E) 2, 4, 5
```
B) 1, 3
153
#2697 W którym przypadku omdlenie wzbudzi niepokój i będzie wskazaniem do diagnostyki?
1. po nagłym hałasie
2. po kichnięciu, w czasie mikcji
3. po długotrwałym staniu
4. w pozycji leżącej
5. po wysiłku
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 2, 4, 5
C) 1, 4, 5
D) 1, 4
E) 2, 4, 5
```
C) 1, 4, 5
154
#2135 Wybierz prawidłowe zestawienie o pierwotnym zespole nerczycowym.
1) 70% dzieci ma w biopsji zmiany minimalne
2) 90% sterydowrażliwość
3) u 10% sterydowrażliwość przejdzie w sterydozależność
4) nawroty będą się nasilały z wiekiem
5) w rebiopsji będą widoczne zmiany o typie mezangialnym i ognisk szkliwiejących
```
A) 2, 3
B) 1, 2
C) 1, 2, 5
D) 1, 2, 3, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
C) 1, 2, 5
155
#2663 Objawy charakterystyczne dla boreliozy w wieku dziecięcym to:
a. rumień wędrujący
b. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
c. zapalenie stawów
d. acrodermatitis necroticans
e. zajęcie n. VII i VIII
```
A) b, c
B) a, c
C) a, b, c, d
D) a, b, c, e
E) a, b, c, d, e
```
D) a, b, c, e
156
#2695 Co jest złym czynnikiem prognostycznym w przewlekłej niewydolności wątroby?
1. wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne
2. cholestaza
3. szybkie zmniejszanie się wątroby
4. wzrost stężenia mocznika i splątanie
```
A) 1, 2, 4
B) 1, 4
C) 2, 4
D) 2, 3, 4
E) 1, 2, 3, 4
```
E) 1, 2, 3, 4
157
#2714 Co może spowodować drgawki u noworodka?
1. hipokalcemia
2. hipomagnezemia
3. krwawienie śródczaszkowe
4. niedobór pirydoksyny
5. hipoglikemia
```
A) 1, 2, 5
B) 3, 5
C) 1, 2, 3
D) 2, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
E) 1, 2, 3, 4, 5
158
#2717 W jakich schorzeniach obserwuje się sztywne, szerokie rozdwojenie II tonu serca?
1. blok prawej odnogi pęczka Hisa
2. nadciśnienie płucne
3. ASD
4. niedomykalność mitralna
5. zwężenie zastawki tętnicy płucnej
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 2, 4, 5
C) 1, 3
D) tylko 1
E) tylko 3
```
E) tylko 3
159
#91 U dziecka stwierdzono guz w brzuchu i podwyższony poziom LDH. W rezonansie magnetycznym nie można określić punktu wyjścia nowotworu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) Neuroblastoma
B) Chłoniak nieziarniczy
C) Guz Wilmsa
D) Białaczka szpikowa
E) Hepatoblastoma
```
A) Neuroblastoma
160
#2712 Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?
```
A) nephroblastoma
B) neuroblastoma
C) hepatoblastoma
D) chłoniak nieziarniczy
E) chłoniak ziarniczy
```
B) neuroblastoma
161
#31 Wady wrodzone serca o dużym ryzyku rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego to:
1. Wspólny pień tętniczy (CT) z dobrze wozwiniętymi gałęziami płucnymi
2. Duży ubytek międzykomorowy (VSD)
3. Zwężenie zastawkowe aorty (AS)
4. Zespół Fallota (TOF)
5. Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC)
Prawidłowa odpowiedź to:
```
A) 1, 2, 3
B) 2, 3, 5
C) 2, 3, 4
D) 1, 2, 5
E) Wszystkie powyższe
```
D) 1, 2, 5
162
#88 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie o alergii pokarmowej w wieku młodzieńczym:
```
A) Głównie IgE-zależna
B) Samoograniczająca się
C) Alergia na mięso ryby może pozostać do wieku dorosłego
D) Zwiększa szansę anafilaksji
E) Często alergenem są orzeszki ziemne
```
A) Głównie IgE-zależna
163
#2655 Co nie jest cechą wspólną mukowiscydozy i dyskinezy rzęsek?
```
A) częste zapalenia płuc
B) bezpłodność
C) zaburzenia metaboliczne
D) rozstrzenie oskrzeli
E) nieprawidłowy mechanizm oczyszczania dróg oddechowych
```
C) zaburzenia metaboliczne
164
#47 Do wczesnych powikłań ZZO u noworodków urodzonych przedwcześnie należą wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem:
```
A) Krwawienia śródczaszkowe
B) Odma opłucnowa
C) Retinopatia wcześniaków
D) Przetrwały przewód tętniczy
E) Rozedma śródmiąższowa płuc
```
C) Retinopatia wcześniaków
165
#90 Wodonercze to:
A) Poszerzenie kielichów i miedniczek nerkowych, spadek GFR
B) Poszerzenie kielichów i miedniczek nerkowych
C) Poszerzenie miedniczek nerkowych
D) Poszerzenie kielichów nerkowych
E) Zastój w moczowodzie
B) Poszerzenie kielichów i miedniczek nerkowych
166
#2674 Zdjęcie RTG 8-letniego chłopca w czasie infekcji prezentuje się następująco:
Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?
```
A) TK bez kontrastu
B) TK z kontrastem
C) USG płuc
D) RTG klatki piersiowej poziomym promieniem
E) bronchoskopia
```
C) USG płuc
167
#1888 Wybierz prawidłowe zestawienie stwierdzeń dotyczących noworodka ze stwierdzonym zakażeniem CMV:
1) leczenie gancyklowirem
2) zakażenie nastąpiło w I trymestrze ciąży
3) zakażenie mogło być pierwotne
4) zakażenie mogło być utajone i reaktywowane
5) dziecko będzie przez długi czas wydalać wirusa z moczem
6) istnieje ryzyko uszkodzenia wzroku i słuchu
```
A) 1,2,3,5
B) 2,3,4,6
C) 1,3,4,5,6
D) 1,2,3,4,5,6
E) 2,4,6
```
C) 1,3,4,5,6
168
#2133 Powiększenie węzłów chłonnych może wystąpić we wszystkich chorobach oprócz:
```
A) angina paciorkowcowa
B) zapalenie ucha środkowego
C) ostra białaczka limfoblastyczna
D) nabyta niedokrwistość aplastyczna
E) mononukleoza zakaźna
```
D) nabyta niedokrwistość aplastyczna
169
#48 U noworodka urodzonego w fizjologicznym terminie porodu stwierdza się wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (masa ciała <3 centyla), małogłowie oraz hepatosplenomegalię. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?
```
A) Chorobę spichrzeniową glikogenu
B) Aberrację chromosomów autosomalnych
C) Zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
D) Wrodzoną białaczkę
E) Wszystkie powyższe
```
C) Zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
170
#2110 Do nefropatii 'wieku przejściowego' nie należy:
```
A) nefropatia zmian minimalnych
B) nefropatia toczniowa
C) nefropatia IgA
D) nefropatia Schönlein-Henocha
E) nefropatia ze szkliwieniem
```
A) nefropatia zmian minimalnych
171
#2651 Który z objawów utrzyma się najdłużej po ostrym KZN?
```
A) białkomocz
B) krwinkomocz
C) NT
D) krwiomocz
E) ONN
```
B) krwinkomocz
172
#22 U których dzieci choroba refluksowa może przebiegać przewlekle?
```
A) Z lambliozą
B) Z dziecięcym porażeniem mózgowym
C) Z zakażeniem Helicobacter pylori
D) Z celiakią
E) Wszystkie powyższe
```
B) Z dziecięcym porażeniem mózgowym
173
#86 U 7-miesięcznego niemowlęcia stwierdzasz rozdrażnienie, czynność serca 140/min, zaczerwienione gardło. W wywiadzie liczne biegunkowe stolce bez domieszek krwi i wymioty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:
```
A) RSV
B) Rotawirus
C) Salmonella
D) Adenowirus
E) Streptococcus pyogenes
```
D) Adenowirus
174
#10 Noworodek o masie ciała 2000g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:
A) Przeskórna endoskopowa gastrostomia w trybie pilnym
B) Laparoskopia zwiadowcza
C) Laparotomia i wykonanie gastrostomii
D) Torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku
E) Leczenie zachowawcze do osiągnięcia masy ciała 3000g
D) Torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku
175
#18 Ocena auksologiczna 15-letniej pacjentki wykazała: wzrost (- 3,5) SD, masa ciała należna do wzrostu, thelarche I, pubarche I, axillarche (-). Skóra blada, delikatna. W wywiadzie nawracające hiponatremie i hipoglikemie w trakcie chorób infekcyjnych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna:
A) Choroba Addisona
B) Zespół Cushinga
C) Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny
D) Wrodzony przerost kory nadnerczy
E) Wielohormonalna niedoczynność przysadki
E) Wielohormonalna niedoczynność przysadki
176
#33 Występujące w zapisie EKG skrócenie czasu PQ (< 0,10 s) oraz poszerzenie ramienia wstępującego załamka R (tzw. fala delta) jest charakterystyczne dla:
```
A) Całkowitego bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)
B) Zespołu preekscytacji
C) Przerostu komory lewej
D) Zapalenia osierdzia
E) Zespołu wydłużonego QT (long QTc)
```
B) Zespołu preekscytacji
177
#1880 Rodzice zgłaszają, że ich 2-letnie dziecko często po epizodzie płaczu przestaje oddychać, czasem tracąc przytomność. Jakie jest Twoje podejrzenie?
```
A) zespół dziecka maltretowanego
B) zespół Münchhausena
C) napady afektywnego bezdechu
D) SIDS
E) wrodzona wada serca
```
C) napady afektywnego bezdechu
178
#1882 Najczęstszym czynnikiem etiologicznym krupu jest:
```
A) wirus paragrypy
B) wirus EBV
C) wirus RSV
D) Mycobacteria pneumoniae
E) Streptococcus pneumoniae
```
A) wirus paragrypy
179
#1885 W którym z poniższych stanów wystąpi świst wdechowy?
A) zwężenie dróg oddechowych nad ostrogą tchawicy
B) zwężenie dróg oddechowych pod ostrogą tchawicy
C) podgłośniowe zapalenie krtani
D) rozedma płuc
E) astma oskrzelowa
C) podgłośniowe zapalenie krtani
180
#1887 Która z poniższych dolegliwości skłoni Cię do podejrzenia dyskinezy rzęsek?
A) niedosłuch przewodzeniowy
B) niedosłuch odbiorczy
C) nawracające ogniskowe zapalenie płuc
D) atypowe zapalenie płuc o etiologii P. aeruginosa
E) pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
A) niedosłuch przewodzeniowy
181
#1889 Najczęstsze zaburzenie rytmu serca u dzieci to:
```
A) częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS
B) częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
C) migotanie przedsionków
D) blok A-V II stopnia
E) migotanie komór
```
B) częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
182
#1890 Jakie charakterystyczne zmiany skórne występują u dzieci z celiakią?
```
A) rumień wędrujący
B) rumień guzowaty
C) opryszczkowe zapalenie skóry
D) atypowe zapalenie skóry
E) atopowe zapalenie skóry
```
C) opryszczkowe zapalenie skóry
183
```
#1891 W badaniu dziecka stwierdzasz: wydatną potylicę, nisko osadzone, zniekształcone małżowiny uszne, krótką żuchwę, stopy łyżwiaste i przepuklinę pępkową.
Jaki zestaw chromosomów będzie najbardziej prawdopodobny u tego pacjenta?
```
```
A) 47XX +21
B) 47XX +18
C) 47XX +13
D) 46XX
E) 45X
```
B) 47XX +18
184
#2017 W typowym HUS z drgawkami postępowanie z wyboru to:
```
A) plazmafereza
B) podanie świeżo mrożonego osocza
C) podaż antybiotyków celowanych na E.coli
D) podaż leków przeciwzakrzepowych
E) hemodiafiltracja
```
A) plazmafereza
185
#2018 Najgroźniejsze powikłanie postaci ADPKD1 i ADPKD2 wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek to:
```
A) niewydolność nerek
B) tętniaki w mózgu
C) nadciśnienie tętnicze
D) nawracające zapalenia nerek
E) rak nerki
```
B) tętniaki w mózgu
186
#2019 Typowe cechy wrodzonego wytrzewienia to:
```
A) zrosty, zaburzenia motoryki
B) otoczenie workiem przepuklinowym
C) typowa lokalizacja okołopępkowa
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) Prawidłowe są odpowiedzi A i C
```
A) zrosty, zaburzenia motoryki
187
#2020 Który z poniższych objawów nie występuje w uszkodzeniu tętnicy mózgowej?
```
A) drgawki
B) niedowład połowiczy
C) regres rozwoju
D) ostre porażenie wiotkie
E) ból głowy
```
D) ostre porażenie wiotkie
188
#2026 Typowe powikłania przewlekłej niewydolności wątroby to:
1) wodobrzusze
2) zapalenie dróg żółciowych
3) żylaki przełyku
4) zespół wątrobowo-nerkowy
5) zespół wątrobowo-płucny
6) hipercholesterolemia
```
A) 1,2,3,4
B) 1,3,4,5
C) 3,4,5,6
D) 1,2,6
E) 1,2,3,4,5,6
```
B) 1,3,4,5
189
#2028 Najczęstszym złośliwym nowotworem kości u dzieci jest:
```
A) chondroblastoma
B) chondrosarcoma
C) osteosarcoma
D) osteoma
E) mięsak Ewinga
```
C) osteosarcoma
190
#2034 Typową cechą przerostowego zwężenia odźwiernika nie jest:
```
A) kwasica metaboliczna
B) zasadowica metaboliczna
C) aciduria paradoxa
D) brak przyrostu masy ciała
E) pojawianie się wymiotów po posiłku
```
A) kwasica metaboliczna
191
#2050 U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, dotychczas w stanie ogólnym dobrym, w 3. dobie życia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego z pojawieniem się objawów niewydolności oddechowej. Która z poniższych przyczyn jest najbardziej prawdopodobna?
```
A) zespół błon szklistych
B) fenestracja płuc
C) wrodzone zapalenie płuc
D) zespół aspiracji smółki
E) dysplazja oskrzelowo-płucna
```
C) wrodzone zapalenie płuc
192
#2059 Profilaktyka drgawek gorączkowych u dziecka przebywającego w oddziale szpitalnym polega na:
A) stałej terapii fenobarbitalem
B) stałej terapii kwasem walproinowym
C) podawaniu fenobarbitalu i leku przeciwgorączkowego w razie wystąpienia gorączki
D) podaniu diazepamu i.v. przy kolejnym epizodzie drgawkowym
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
D) podaniu diazepamu i.v. przy kolejnym epizodzie drgawkowym
193
#2061 Najczęstsza postać mózgowego porażenia dziecięcego to:
```
A) porażenie połowicze
B) porażenie obustronne kurczowe
C) postać dyskinetyczna
D) postać ataktyczna
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
B) porażenie obustronne kurczowe
194
#2081 Niski wzrost występuje we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem:
```
A) zespołu Silvera-Russela
B) zespołu Noonan
C) zespołu Marfana
D) zespołu Pradera-Williego
E) zespołu Turnera
```
C) zespołu Marfana
195
#2084 W skład zespołu Millera-Fischera wchodzi:
1) ataksja
2) oftalmoplegia
3) arefleksja
4) hiperrefleksja
5) oczopląs
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 2, 3, 4
C) 1, 2, 3
D) 1, 2
E) 1
```
C) 1, 2, 3
196
#2094 Który z poniższych patogenów może mieć związek z występowaniem zespołu Guillaina-Barrégo?
```
A) Borrelia Burgdorferi
B) Clostridium difficile
C) Helicobacter pylori
D) Campylobacter jejuni
E) Trichomonas vaginalis
```
D) Campylobacter jejuni
197
#2095 Dziecko 7-letnie, bez wcześniejszych objawów, bez zaburzeń przyjmowania pokarmów, nagle zaczęło oddawać bardzo częste, półpłynne stolce. Jaka jest prawdopodobna przyczyna podanych dolegliwości?
```
A) biegunka pędraków
B) salmonelloza
C) nieswoiste zapalenie jelit
D) IBS
E) zespół krótkiego jelita
```
B) salmonelloza
198
```
#2097 Dziecko 8-letnie ze stwierdzoną mukowiscydozą od jakiegoś czasu odczuwa osłabienie, zmęczenie i duszność wysiłkową; rodzice zgłaszają spadek masy ciała. Z powodu problemów z rozbudzeniem się, poranną dawkę leków przyjmuje przed południem.
Jakie badania powinny zostać zlecone?
```
```
A) Poziom glukozy na czczo
B) OGTT
C) EKG
D) Echo serca
E) Odpowiedzi A i B są prawidłowe
```
E) Odpowiedzi A i B są prawidłowe
199
#2109 W nocy sylwestrowej na SOR przywieziono 3-letnie dziecko. W badaniu stwierdzono świsty nad prawą klatką piersiową. Jakich zmian można oczekiwać w zdjęciu RTG klatki piersiowej?
A) ciało obce w oskrzelu
B) rozdęcie płata prawego płuca z przesunięciem śródpiersia w lewo
C) konsolidacja dolnego płata prawego płuca z przesunięciem śródpiersia w lewo
D) konsolidacja dolnego płata prawego płuca bez przesunięcia śródpiersia
E) brak zmian w RTG
B) rozdęcie płata prawego płuca z przesunięciem śródpiersia w lewo
200
#2113 Który z poniższych objawów można uznać za niecharakterystyczny dla plamicy Schönleina-Henocha?
A) wysypka blednąca pod uciskiem
B) wysypka nieblednąca pod uciskiem
C) zmiany skórne swędzące
D) wysypka polimorficzna pojawiająca się w kilku rzutach
E) wysypka zlokalizowana głównie na kończynach dolnych i pośladkach
A) wysypka blednąca pod uciskiem
201
#2114 Zaznacz schemat prawidłowo łączący grupę wiekową pacjentów z odpowiadającą jej etiologią oraz sposobem leczenia zapalenia płuc.
A) noworodki / wirusy / antybiotyk penicylinowy
B) niemowlęta / Streptococcus pneumoniae / antybiotyk makrolidowy
C) dzieci w wieku 2-5 lat / wirusy / leczenie objawowe
D) dzieci w wieku powyżej 10 lat / bakterie atypowe / wankomycyna
E) brak poprawnej odpowiedzi
C) dzieci w wieku 2-5 lat / wirusy / leczenie objawowe
202
#2127 Charakterystycznym objawem przetoki przełykowo-tchawiczej u dziecka jest:
```
A) wzdęcie brzucha
B) ślinotok
C) biegunka
D) wymioty
E) zgaga
```
B) ślinotok
203
#2128 Krwioplucie nie występuje w:
A) gruźlicy płuc
B) obecności ciała obcego w drogach oddechowych
C) rozstrzeniach oskrzeli
D) ropniu płuca
E) krwioplucie występuje we wszystkich wymienionych stanach
E) krwioplucie występuje we wszystkich wymienionych stanach
204
#2129 Jaka jest najczęstsza etiologia wrodzonego zapalenia płuc?
```
A) bakteryjna
B) wirusowa
C) pierwotniakowa
D) grzybicza
E) chemiczna
```
A) bakteryjna
205
#2130 W którym tygodniu życia płodowego formują się CAKUT?
```
A) 4-12
B) 11-13
C) 17-21
D) 22-26
E) 27-33
```
A) 4-12
206
#2131 Do objawów niewydolności kory nadnerczy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
```
A) cisawica
B) nudności i wymioty
C) zwiększone łaknienie
D) zła tolerancja wysiłku fizycznego
E) odwodnienie
```
C) zwiększone łaknienie
207
#2132 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wzrastania dzieci:
A) na świecie najczęstszą przyczyną niedoboru wzrostu jest niedożywienie
B) największa szybkość wzrastania ma miejsce w okresie pokwitaniowym
C) w zespole Turnera występuje pierwotny niedobór wzrostu
D) w pierwotnym niskim wzroście wiek chronologiczny jest większy od wieku kostnego, który z kolei jest większy od wieku wzrostowego
E) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
B) największa szybkość wzrastania ma miejsce w okresie pokwitaniowym
208
#2134 Kryza aplastyczna może wystąpić w przebiegu:
```
A) niedokrwistości Blackfana-Diamonda
B) sferocytozy wrodzonej
C) niedoboru witaminy B12
D) zespołu HUS
E) chemioterapii
```
B) sferocytozy wrodzonej
209
#2654 Do zmian w EKG u młodych sportowców zaliczamy:
1. zatokowe zwolnienie rytmu
2. wydłużenie odcinka PQ
3. skrócenie odcinka QT
4. skośne uniesienia załamka T
5. zwiększenie amplitudy załamka T
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 2, 4, 5
C) 1, 2, 3, 5
D) 2, 3, 4
E) 1, 4, 5
```
B) 1, 2, 4, 5
210
#5 Nadciśnienie płucne w wieku niemowlęcym zagraża w przypadku:
A) Ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej
B) Wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego
C) Zespołu Fallota
D) Zespołu Williamsa
E) Pierścienia naczyniowego uciskającego tchawicę
B) Wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego
211
#11 Do typowych objawów nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa należą:
```
A) Tachykardia
B) Wole
C) Obrzęk śluzakowaty
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) Prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
```
D) Prawidłowe są odpowiedzi A i B
212
#78 U niemowląt z zespołem Turnera występują wszystkie poniższe zaburzenia z wyjątkiem:
```
A) Niedobór wzrostu
B) Gotyckie podniebienie
C) Płetwiasta szyja
D) Niedobór hormonu wzrostu
E) Hipogonadyzm hipergonadotropowy
```
D) Niedobór hormonu wzrostu
213
#30 W której z wymienionych wad serca nie występują objawy niewydolności serca w okresie noworodkowym:
A) Duży ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD)
B) Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC)
C) Zespół Fallota ze znacznego stopnia zwężeniem podzastawkowym tętnicy płucnej
D) Całkowity nieprawidłowy - podprzeponowy - spływ żył płucnych (TAPVR)
E) Wspólny pień tętniczy (CT) z istotną niedomykalnością zastawki wspólnego pnia
C) Zespół Fallota ze znacznego stopnia zwężeniem podzastawkowym tętnicy płucnej
