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Intégration III - Examen 1 > Vertige > Flashcards

Vertige Flashcards

1
Q

Vertiges: Nommez les types

A
  1. Vertige central
  2. Vertige périphérique
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Q

Vertige central: Symptômes

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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3
Q

Vertige central: Symptômes
- intensité des sx

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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4
Q

Vertige central: Symptômes
- no/vo: fréquence

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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5
Q

Vertige central: Symptômes
- sx auditifs

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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6
Q

Vertige central: Symptômes
- sx neuro

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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7
Q

Vertige central: Symptômes
- décrire le nystagmus

A
  • Intensité légère/modérée
  • Parfois no/vo
  • Symptômes auditifs rares
  • Symptômes neurologiques communs
  • Nystagmus bidirectionnel (horizontal / vertical)
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8
Q

Vertige central: Nommez les causes

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Cclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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9
Q

Vertige central: Nommez les causes vasculaires

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Cclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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10
Q

Vertige central: Neuro

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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11
Q

Vertige central: Nommez les causes d’atteinte du tronc cérébral

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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12
Q

Vertige central: Nommez les lésions occupant de l’espace

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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13
Q

Vertige central: Nommez les infections du SNC

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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14
Q

Vertige central: Vertébro-basilaire

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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15
Q

Vertige central: Vol

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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16
Q

Vertige central: Causes autres

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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17
Q

Vertige central: Causes psy

A
  • Vasculaire (hémorragie cérébelleuse11, AVC vertébro-basilaire, AVC artère postéro-inférieure [infarctus du cervelet], syndrome Wallenberg, syndrome lacunaire, dissection artérielle)
  • Insuffisance vertébro-basilaire
  • Atteinte tronc cérébral (hémorragie, AVC, trauma, tumeur)
  • Lésion occupant de l’espace (tumeur, abcès, saignement)
  • Infection (méningite)
  • Migraine vertébro-basilaire
  • Vol de la sous-clavière (vertiges transitoires, ++ si bras levé)
  • Sclérose en plaque
  • Traumatisme crânien
  • Sphère psychiatrique (dépression, troubles anxieux)
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18
Q

Vertige périphérique: Symptômes

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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19
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- intensité des sx

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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20
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- intermittent / constant?

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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21
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- no/vo?

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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22
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- sx auditifs?

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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23
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- sx neuro?

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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24
Q

Vertige périphérique: Symptômes
- décrire le nystagmus

A
  • Intensité modérée/sévère
  • Paroxystique
  • Souvent no/vo
  • Symptômes auditifs communs
  • Symptômes neurologiques rare
  • Nystagmus unidirectionnel (horizontal/rotatoire)
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25
Q

Vertige périphérique: Causes

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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26
Q

Vertige périphérique: Causes
- nommez les sx de VPPB

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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27
Q

Vertige périphérique: Causes
- nommez les sx de Menière

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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28
Q

Vertige périphérique: Causes
- nommez les sx de neuronite vestibulaire

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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29
Q

Vertige périphérique: Causes
- nommez les sx de labyrinthite

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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30
Q

Vertige périphérique: Causes
- localisation des traumatismes

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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31
Q

Vertige périphérique: Causes
- OMA

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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32
Q

Vertige périphérique: Causes
- nommez les médicaments ototoxiques

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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33
Q

Vertige périphérique: Causes
- conséquences de TCC

A
  • Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)
  • Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l’oreille, en épisodes)
  • Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)
  • Labyrinthite (perte d’audition, acouphènes)
  • Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)
  • Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)
  • Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)
  • TCC (développement otoconies)
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34
Q

Vertige central: Présentation clinique d’hémorragie cérébelleuse

A
  • Apparition soudain de symptômes sévères
  • Céphalées
  • Vomissements
  • Ataxie
  • Patient ayant l’air très malade
  • Paralysie NC VI IPL peut être présente
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35
Q

Vertige central: Présentation clinique d’infarctus du cervelet

A
  • donne vertige aigu et prolongé durant plusieurs jours (seul symptôme) → à distinguer de neuronite vestibulaire et maladie de Ménière (AVC = ne sera pas capable de rester en équilibre, ni assis, ni debout)
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36
Q

Vertige central: Présentation clinique d’infarctus du cervelet
- à distinguer de quoi?

A
  • donne vertige aigu et prolongé durant plusieurs jours (seul symptôme) → à distinguer de neuronite vestibulaire et maladie de Ménière (AVC = ne sera pas capable de rester en équilibre, ni assis, ni debout)
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37
Q

Vertige central: Présentation clinique d’insuffisance vertébro-basilaire

A
  • Tout patient âgé se présentant avec vertige de novo, surtout si antécédent de maladie athérosclérotique + neurologiques [dysarthrie, ataxie, paresthésie, parésie, diplopie), examen neurologique peut être normal
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38
Q

Vertige central: Présentation clinique de migraine vertébro-basilaire

A
  • Vertige presque toujours suivi de céphalée, débute généralement à l’adolescence, dysarthrie, ataxie, troubles visuels ou paresthésies précèdent généralement céphalée, ø symptômes neurologiques résiduels après attaque
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39
Q

Définir vertige vs étourdissement

A
  • Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d’équilibre à la marche, sensation de tête légère…)
  • Vertige : sensation de mouvement dans l’espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne)
    • oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)
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40
Q

Définir vertige

A
  • Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d’équilibre à la marche, sensation de tête légère…)
  • Vertige : sensation de mouvement dans l’espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne)
    • oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)
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41
Q

Définir vertige

A
  • Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d’équilibre à la marche, sensation de tête légère…)
  • Vertige : sensation de mouvement dans l’espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne)
    • oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)
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42
Q

Étourdissement oriente vers quelles pathos?

A
  • Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d’équilibre à la marche, sensation de tête légère…)
  • Vertige : sensation de mouvement dans l’espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne)
    • oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)
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43
Q

Vertiges: ATCD à questionner

A

o personnels (maladies cardiovasculaires, maladies métaboliques) / familiaux (migraines, tumeurs cérébrales) / chirurgicaux / psychiatrique
o consommation ROH, drogues, tabac, caféine
o traumatismes et accidents récents (surtout à la tête)
o niveau de stress
o médicaments (rechercher médicaments ototoxiques = voir liste plus haut)

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44
Q

Vertiges: HMA - quoi questionner?

A
  • Symptômes associés à un trouble non organique (pâleur, palpitations, paresthésies, sudations durant un épisode)
  • aractérisation du vertige
    • depuis quand? progression dans le temps? constant ou intermittent? première fois que ça arrive? durée des épisodes de vertiges?
    • quelque chose qui le provoque (mouvement, changement de position? infection récente?) ou qui le soulage (immobilité? fixation du regard sur un objet?)
    • impact sur le fonctionnement (AVD + AVQ) + intensité selon le patient
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45
Q

Vertiges: RDS

A
  • Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d’audition, acouphènes, mal à l’oreille), instabilité posturale)?
  • Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)
  • Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)
  • GI : nausées / vomissements
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Vertiges: RDS
- neuro

A
  • Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d’audition, acouphènes, mal à l’oreille), instabilité posturale)?
  • Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)
  • Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)
  • GI : nausées / vomissements
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Vertiges: RDS
- Psy

A
  • Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d’audition, acouphènes, mal à l’oreille), instabilité posturale)?
  • Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)
  • Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)
  • GI : nausées / vomissements
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Vertiges: RDS
- sx B

A
  • Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d’audition, acouphènes, mal à l’oreille), instabilité posturale)?
  • Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)
  • Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)
  • GI : nausées / vomissements
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Vertiges: RDS
- GI

A
  • Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d’audition, acouphènes, mal à l’oreille), instabilité posturale)?
  • Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)
  • Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)
  • GI : nausées / vomissements
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Vertige: Examen physique

A
  • Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T
  • Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)
    • tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides
  • Acoumétrie (Weber et Rinne)
  • Épreuves vestibulaires
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Vertige: Examen physique
- signes vitaux

A
  • Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T
  • Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)
    • tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides
  • Acoumétrie (Weber et Rinne)
  • Épreuves vestibulaires
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Vertige: Examen physique
- examen neuro

A
  • Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T
  • Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)
    • tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides
  • Acoumétrie (Weber et Rinne)
  • Épreuves vestibulaires
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Vertige: Examen physique
- nommez les tests cérébelleux

A
  • Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T
  • Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)
    • tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides
  • Acoumétrie (Weber et Rinne)
  • Épreuves vestibulaires
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Vertige: Examen physique
- acoumétrie

A
  • Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T
  • Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)
    • tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides
  • Acoumétrie (Weber et Rinne)
  • Épreuves vestibulaires
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Q

Vertige: Examen physique

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Vertige: Examen physique
- évaluation du regard

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Vertige: Examen physique
- Headtrust

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Q

Vertige: Examen physique
- Test de secouement de la tête

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Vertige: Examen physique
- test de Romberg

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Vertige: Examen physique
- test de Romberg: sx patho vestibualire

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Vertige: Examen physique
- test de Romberg: sx patho centrale

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
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Q

Vertige: Examen physique
- test postural dynamique

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
63
Q

Vertige: Examen physique
- Test positionnel de Dix-Hallpike

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
64
Q

Vertige: Examen physique
- test de Roulis

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
65
Q

Vertige: Examen physique
- test de Skew

A
  • Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)
  • Test d’Halmagyi (Headtrust)
  • Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d’origine centrale)
  • Test postural statique (Romberg) :
    • déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire
    • instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale
  • Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche
  • Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d’Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec
  • Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d’un nystagmus?
  • Test de Skew : cacher un oeil = si présence d’un lag, c’est qu’il y a une atteinte cérébrale
66
Q

Vol de la sous-clavière

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
67
Q

Vol de la sous-clavière: De quel côté?

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
68
Q

Vol de la sous-clavière: Symptomatique ou asx?

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
69
Q

Vol de la sous-clavière: Nommez les sx neuro

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
70
Q

Vol de la sous-clavière: Symptômes - claudication

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
71
Q

Vol de la sous-clavière: Tension artérielle

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
72
Q

Vol de la sous-clavière: Anatomophysiopathologie

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
73
Q

Vol de la sous-clavière: Anatomophysiopathologie - anatomie pertinente

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
74
Q

Vol de la sous-clavière: Obstruction / sténose

A
  • Habituellement à gauche (85%)
  • Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique :
    • symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur
    • fatigue (claudication) du membre supérieur à l’exercice
  • Différence de TA aux 2 bras
  • Anatomophysiopathologie :
    • anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s’unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]
    • obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras
75
Q

Manœuvre de Dix-Hallpike: Nommez les étapes

A
  1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique
  2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l’arrière (30˚) durant au moins 20 secondes
  3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus
  • en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse
  • si (-) = n’élimine ø diagnostic
76
Q

Manœuvre de Dix-Hallpike: Ce qui se passe en cas de VPPB

A
  1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique
  2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l’arrière (30˚) durant au moins 20 secondes
  3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus
  • en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse
  • si (-) = n’élimine ø diagnostic
77
Q

Manœuvre de Dix-Hallpike: Nommez les étapes
- si négatif: élimine le dx de VPPB?

A
  1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique
  2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l’arrière (30˚) durant au moins 20 secondes
  3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus
  • en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse
  • si (-) = n’élimine ø diagnostic
78
Q

Origine centrale: Où est la lésion?

A
  • Atteinte connexions vestibulaires centrales, du cervelet ou du tronc cérébral
79
Q

Origine centrale: Direction du nystagmus

A
  • Toute direction possible, phase rapide pointe vers côté de la lésion
    • vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)
80
Q

Origine centrale: Nystagmus
- côte de la lésion selon nystagmus

A
  • Toute direction possible, phase rapide pointe vers côté de la lésion
    • vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)
81
Q

Origine centrale: Nystagmus
- vers le haut vs vers le bas

A
  • Toute direction possible, phase rapide pointe vers côté de la lésion
    • vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)
82
Q

Origine centrale: Latéralité du nystagmus

A
  • unilatérale ou bilatéral
83
Q

Origine centrale: Type de nystagmus (qualité)

A
  • à ressort ou pendulaire (pas de phases, les 2 côtés sont la même chose)
84
Q

Origine centrale: Réaction à la manoeuvre de provocation
- latence
- durée
- intensité
- fatigabilité

A
  • latence: courte
  • durée: soutenue
  • intensité: légère
  • fatigabilité: non épuisable
85
Q

Origine centrale: Réaction à la manoeuvre de provocation
- latence

A
  • latence: courte
  • durée: soutenue
  • intensité: légère
  • fatigabilité: non épuisable
86
Q

Origine centrale: Réaction à la manoeuvre de provocation
- durée

A
  • latence: courte
  • durée: soutenue
  • intensité: légère
  • fatigabilité: non épuisable
87
Q

Origine centrale: Réaction à la manoeuvre de provocation
- intensité

A
  • latence: courte
  • durée: soutenue
  • intensité: légère
  • fatigabilité: non épuisable
88
Q

Origine centrale: Réaction à la manoeuvre de provocation
- fatigabilité

A
  • latence: courte
  • durée: soutenue
  • intensité: légère
  • fatigabilité: non épuisable
89
Q

Origine centrale: Effet de la fixation visuelle

A

ø supprime nystagmus (peut éventuellement même le faire augmenter)

90
Q

Origine centrale: Symptômes

A
  • vertiges,
  • no/vo,
  • symptômes neurologiques
91
Q

Origine centrale: Latence

92
Q

Origine périphérique: Où est la lésion?

A
  • Atteinte systèmes vestibulaire, du nerf vestibulaire ou des noyaux vestibulaires
93
Q

Origine périphérique: Direction nystagmus

A
  • horizontal ou horizonto-rotatoire , phase rapide pointe vers côté opposé à la lésion
94
Q

Origine périphérique: Localisation de la lésion selon nystagmus

A
  • horizontal ou horizonto-rotatoire , phase rapide pointe vers côté opposé à la lésion
95
Q

Origine périphérique: Latéralité du nystagmus

A

Bilatéral

96
Q

Origine périphérique: Type de nystagmus (qualité)

A

à ressort [jerk] (phase rapide, phase lente)

97
Q

Origine périphérique: Réaction à la manoeuvre de provocation
- latence
- durée
- intensité
- fatigabilité

A
  • latence: longue
  • durée: transitoire
  • intensité: légère-sévère (n regard inverse)
  • fatigabilité: épuisable
98
Q

Origine périphérique: Réaction à la manoeuvre de provocation
- latence

A
  • latence: longue
  • durée: transitoire
  • intensité: légère-sévère (n regard inverse)
  • fatigabilité: épuisable
99
Q

Origine périphérique: Réaction à la manoeuvre de provocation
- durée

A
  • latence: longue
  • durée: transitoire
  • intensité: légère-sévère (n regard inverse)
  • fatigabilité: épuisable
100
Q

Origine périphérique: Réaction à la manoeuvre de provocation
- intensité

A
  • latence: longue
  • durée: transitoire
  • intensité: légère-sévère (augmentation regard inverse)
  • fatigabilité: épuisable
101
Q

Origine périphérique: Réaction à la manoeuvre de provocation
- fatigabilité

A
  • latence: longue
  • durée: transitoire
  • intensité: légère-sévère (n regard inverse)
  • fatigabilité: épuisable
102
Q

Origine périphérique: Effet de la fixation visuelle

A
  • supprime nystagmus (de plus, si regard vers phase rapide = amplification)
103
Q

Origine périphérique: Symptômes

A
  • vertiges,
  • no/vo
104
Q

Origine périphérique: Latence

A

Plus longue

105
Q

Vertiges qui durent quelques secondes: Nommez-les

A
  • Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
106
Q

VPPB: Symptômes

A
  • vertige sévère et subits, mais bref (< 1min)
  • déclenché par changement de position
  • examens auditif et neuro normaux
107
Q

VPPB: Symptômes
- décire durée / intensité vertige

A
  • vertige sévère et subits, mais bref (< 1min)
  • déclenché par changement de position
  • examens auditif et neuro normaux
108
Q

VPPB: Symptômes
- provoqué par quoi?

A
  • vertige sévère et subits, mais bref (< 1min)
  • déclenché par changement de position
  • examens auditif et neuro normaux
109
Q

VPPB: Symptômes
- résultats examen neuro? examen auditifs?

A
  • vertige sévère et subits, mais bref (< 1min)
  • déclenché par changement de position
  • examens auditif et neuro normaux
110
Q

VPPB: Manière de diagnostiquer

A
  • Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l’oreille la plus basse
  • Traitement : Manoeuvre d’Epley
111
Q

VPPB: Manière de diagnostiquer
- ce qu’on voit à l’épreuve Dix-Hallpike

A
  • Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l’oreille la plus basse
  • Traitement : Manoeuvre d’Epley
112
Q

VPPB: Traitement

A
  • Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l’oreille la plus basse
  • Traitement : Manoeuvre d’Epley
113
Q

Vertiges qui durent entre minutes et heures: Nommez-les

A

Maladie de Ménière

114
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
115
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- triade classique

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
116
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- une fois ou récurrent?

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
117
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- Sx

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
118
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- sx auditifs

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
119
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- sx oreille

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
120
Q

Maladie de Ménière: Présentation clinique
- décrire le nystagmus

A
  • Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus
  • Épisodes récurrents
  • Vertige sévères + no/vo + déséquilibre
  • Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l’oreille
  • Nystagmus horizontal rotatoire
121
Q

Maladie de Ménière: Investigation

A
  • Audiogramme
  • Électronystagmographie (ENC)
  • Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance
122
Q

Maladie de Ménière: Investigation - nommez-les

A
  • Audiogramme
  • Électronystagmographie (ENC)
  • Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance
123
Q

Maladie de Ménière: Traitement

A
  • Audiogramme
  • Électronystagmographie (ENC)
  • Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance
124
Q

Vestiges qui durent plusieurs jours

A
  1. Neuronite vestibulaire
  2. Labyrinthite virale
  3. Neurinome acoustique
  4. Atteintes du SNC
125
Q

Neuronite vestibulaire: Présentation clinique

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
126
Q

Neuronite vestibulaire: Décrire le début

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
127
Q

Neuronite vestibulaire: Symptômes

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
128
Q

Neuronite vestibulaire: Provoqué

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
129
Q

Neuronite vestibulaire: Sx auditifs?

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
130
Q

Neuronite vestibulaire: Décrire nystagmus

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
131
Q

Neuronite vestibulaire: Cause

A
  • Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
  • Nausées / vomissement
  • Augmentation par changement de position
  • Fonction auditive N
  • Nystagmus horizontal spontané
  • Souvent suite à une infection
132
Q

Neuronite vestibulaire: Investigation

A
  • évaluation clinique
  • IRM au gadolinium
  • épreuve de Romberg latéralisée du côté de la lésion
133
Q

Labyrinthite virale: Symptômes

A
  • même chose que neuronite, mais avec symptômes auditifs (acouphène + baisse de l’audition)
  • Rappel sx neuronite vestibulaire:
    • début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre
    • nausées / vomissement
    • augmentation par changement de position
    • fonction auditive N
    • nystagmus horizontal spontané
    • souvent suite à une infection
134
Q

Labyrinthite virale: Investigation

A
  • TDM os temporal (si infection purulente suspectée)
  • IRM au gadolinium
135
Q

Neurinome acoustique: Présentation clinique

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
136
Q

Neurinome acoustique: Décrire l’apparition

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
137
Q

Neurinome acoustique: Sx auditifs

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
138
Q

Neurinome acoustique: Symptômes

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
139
Q

Neurinome acoustique: Sx au niveau oreille

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
140
Q

Neurinome acoustique: Sx neuro

A

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)

  • acouphènes unilatéraux
  • vertiges / déséquilibres / céphalées
  • sensation pression ou pesanteur dans l’oreille, otalgie
  • névralgie du trijumeau ou parésie faciale
141
Q

Neurinome acoustique: Investigation

A
  • audiogramme
  • si asymétrique = IRM rehaussée au gadolinium
142
Q

Atteintes du SNC: Nommez-les

A
  1. Hémorragie ou infarctus du tronc cérébral
  2. Hémorragies ou infarctus cérébelleux
  3. Migraine
  4. Sclérose en plaque
  5. Dissection artère vertébrale
  6. Insuffisance vertébro-basilaire
143
Q

Atteintes du SNC: Hémorragie ou infarctus du tronc cérébral - présentation clinique

A
  • Début brutal, possible atteinte artères cochléaire = symptômes otologiques subits
144
Q

Atteintes du SNC: Hémorragies ou infarctus cérébelleux - présentation clinique

A
  • début soudain, avec ataxie et autres signes cérébelleux, souvent céphalée (détérioration rapide)
145
Q

Atteintes du SNC: Migraine - présentation clinique

A
  • vertige épisodique + auras,
  • photophobie/phonophobie,
  • possible céphalées
146
Q

Atteintes du SNC: Sclérose en plaque

A
  • déficits variés du SNC,
  • moteurs et snesoriels,
  • avec rémissions et aggravations récurrents
147
Q

Atteintes du SNC: Dissection artère vertébrale - présentation clinique

A

souvent douleurs tête et cou

148
Q

Atteintes du SNC: Insuffisance vertébro-basilaire - présentation clinique

A
  • berfs épisodes intermittents, parfois avec drop attack, troubles visuels, confusion
149
Q

Random machin que je ne sais pas où placer

A
  • Random machin que je ne sais pas où placer : le citrate dans les culots de transfusion chélatent calcium sanguin = hypoCa
150
Q

Prise en charge d’un problème de constipation selon documents fournis

151
Q

Innervation sympathique de l’oeil

152
Q

Faisceau longitudinal médian (permet communication NC VI → NC III)

153
Q

Syndrome de Wallenberg

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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