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Intégration III - Examen 1 > Douleur abdominale aiguë > Flashcards

Douleur abdominale aiguë Flashcards

1
Q

Douleur viscérale: décrire la douleur

A

douleur diffuse, par étage

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Q

Douleur viscérale

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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Q

Douleur viscérale: physiopatho

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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Q

Douleur viscérale: Types / divisions

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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5
Q

Douleur viscérale: Foregut
- organes
- localisation de la douleur

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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6
Q

Douleur viscérale: Midgut
- organes
- localisation de la douleur

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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7
Q

Douleur viscérale: Hindgut
- organes
- localisation de la douleur

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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8
Q

Douleur viscérale: est souvent une manifestation de quoi?

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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9
Q

Douleur viscérale: nommez les stimuli les plus fréquents

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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10
Q

Douleur viscérale: décrire la douleur si elle atteint un organe affecté par péristaltisme

A

Stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral (qui entoure les organes abdominaux internes)

  • foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas) → douleur abdominale supérieure
  • midgut (petit intestin, côlon proximal, appendice) → douleur périombilicale
  • hindgut (côlon distal, rectum, appareil génito-urinaire) → douleur abdominale basse

—- souvent manifestation précoce d’un processus pathologique a/n abdominal
—- stimuli les plus fréquents
o distension d’un organe creux par fluide ou gaz
o distension capsule des organes pleins (foie, rate, reins) (oedème, sang, kyste, abcès)
—- organe atteint affecté par le péristaltisme → douleur intermittente et type crampiforme/coliques

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11
Q

Douleur pariétale: La décrire

A

douleur locale, constante, intense

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12
Q

Douleur pariétale: Cause

A
  • résultat d’une irritation du péritoine pariétal (infection, irritation chimique, processus inflammatoire en général)
  • stimulation des terminaisons nerveuses somatiques (nerfs périphériques) → douleur suit les dermatomes précis + signes de péritonisme (localisation ++ facile)
    o n mvt, respiration et toux / intense / constante
  • causes les plus fréquentes : cholécystite aigue, pancréatite aiguë, appendicite, diverticulite
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13
Q

Douleur pariétale: Physiopatho

A
  • résultat d’une irritation du péritoine pariétal (infection, irritation chimique, processus inflammatoire en général)
  • stimulation des terminaisons nerveuses somatiques (nerfs périphériques) → douleur suit les dermatomes précis + signes de péritonisme (localisation ++ facile)
    o augmentation mvt, respiration et toux / intense / constante
  • causes les plus fréquentes : cholécystite aigue, pancréatite aiguë, appendicite, diverticulite
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14
Q

Douleur pariétale: les douleurs suivent quoi?

A
  • résultat d’une irritation du péritoine pariétal (infection, irritation chimique, processus inflammatoire en général)
  • stimulation des terminaisons nerveuses somatiques (nerfs périphériques) → douleur suit les dermatomes précis + signes de péritonisme (localisation ++ facile)
    o augmentation mvt, respiration et toux / intense / constante
  • causes les plus fréquentes : cholécystite aigue, pancréatite aiguë, appendicite, diverticulite
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15
Q

Douleur pariétale: Causes les plus fréquentes

A
  • résultat d’une irritation du péritoine pariétal (infection, irritation chimique, processus inflammatoire en général)
  • stimulation des terminaisons nerveuses somatiques (nerfs périphériques) → douleur suit les dermatomes précis + signes de péritonisme (localisation ++ facile)
    o n mvt, respiration et toux / intense / constante
  • causes les plus fréquentes : cholécystite aigue, pancréatite aiguë, appendicite, diverticulite
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16
Q

Douleur référée: décrire la douleur

A

douleur ressentie à distance

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17
Q

Douleur référée: Physiopatho / cause

A
  • nerfs périphériques afférents pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également fibres nerveuses nociceptives en provenant d’une autre région
    • i.e signe de Kerr (douleur à l’épaule par irritation du diaphragme)
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18
Q

Douleur référée: exemple

A
  • nerfs périphériques afférents pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également fibres nerveuses nociceptives en provenant d’une autre région
    • i.e signe de Kerr (douleur à l’épaule par irritation du diaphragme)
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19
Q

Douleur abdo: Ecchymose laisse suspecter quoi?

A

ecchymoses (Cullen, Grey-Turner) : pancréatite

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20
Q

Douleur abdo: Effet des différentes pathos sur le péristaltisme

A

Péristaltisme :

  • Augmentation si: diarrhée, gastroentérite, hyperT4, début occlusion intestinale
  • Diminution si: constipation, silence si iléus, high
    pitch si occlusion intestinale
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21
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- Thoracique

A
  • IDM / angine instable
  • pneumonie de la base/ pleurésie / embolie pulmonaire
  • hernie discale
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22
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- génito-urinaire

A
  • Torsion testiculaire
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23
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- paroi abdo

A
  • spasme musculaire
  • hématome / zona
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24
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- infection

A
  • pharyngite streptococcique
  • fièvre pourprée des Montagnes rocheuses
  • mononucléose
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25
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- cause systémique

A
  • cétoacidose diabétique/alcoolique
  • porphyrie / urémie
  • insuffisance surrénalienne / hyperthyroïdie
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26
Q

Douleur abdo: Causes extra-abdo
- toxique

A

empoisonnement méthanol / métaux lourds

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27
Q

Douleur abdo: Causes abdominales
- GI

A
  • pathologies hépatobiliaires
  • appendicite / diverticulite
  • ulcère peptique ou perforation
  • pancréatite aiguë
  • gastro-entérite
  • obstruction intestinale / constipation
  • colite pseudomembraneuse
  • malabsorption (maladie coeliaque, intolérance au lactose)
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28
Q

Douleur abdo: Causes abdominales
- gynéco

A
  • salpingite
  • rupture d’un kyste ovarien
  • grossesse ectopique / endométriose
  • douleurs menstruelles
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29
Q

Douleur abdo: Causes abdominales
- vasculaire

A
  • anévrisme de l’aorte abdominale
  • ischémie mésentérique
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30
Q

Douleur abdo: Causes abdominales
- génito-urinaire

A
  • pyélonéphrite / colite néphrétique
  • hernie inguinale incarcérée
31
Q

DDX selon régions de la douleur sur l’abdomen

A
32
Q

Irritation péritonéale: Caractéristiques

A
  1. généralement + intense vs douleur viscérale.
  2. contracture musculaire involontaire (abdomen de bois) + dlr exquise à tout le péritoine → péritonite généralisée.
  3. irritation mise en évidence par plusieurs techniques :
    - signe rebond, rovsing, psoas, obturateur interne, autres signes
33
Q

Irritation péritonéale: Intensité douleur

A
  1. généralement + intense vs douleur viscérale.
  2. contracture musculaire involontaire (abdomen de bois) + dlr exquise à tout le péritoine → péritonite généralisée.
  3. irritation mise en évidence par plusieurs techniques :
    - signe rebond, rovsing, psoas, obturateur interne, autres signes
34
Q

Irritation péritonéale: Signes de péritonite généralisée

A
  1. généralement + intense vs douleur viscérale.
  2. contracture musculaire involontaire (abdomen de bois) + dlr exquise à tout le péritoine → péritonite généralisée.
  3. irritation mise en évidence par plusieurs techniques :
    - signe rebond, rovsing, psoas, obturateur interne, autres signes
35
Q

Irritation péritonéale: Signes de péritonite généralisée

A
  1. généralement + intense vs douleur viscérale.
  2. contracture musculaire involontaire (abdomen de bois) + dlr exquise à tout le péritoine → péritonite généralisée.
  3. irritation mise en évidence par plusieurs techniques :
    - signe rebond, rovsing, psoas, obturateur interne, autres signes
36
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence

A
  1. généralement + intense vs douleur viscérale.
  2. contracture musculaire involontaire (abdomen de bois) + dlr exquise à tout le péritoine → péritonite généralisée.
  3. irritation mise en évidence par plusieurs techniques :
    - signe rebond, rovsing, psoas, obturateur interne, autres signes
37
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
38
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence
- signe de rebond

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
39
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence
- signe rovsing

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
40
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence
- signe du psoas

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
41
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence
- signe de l’obturateur

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
42
Q

Irritation péritonéale: Techniques de mise en évidence
- la douleur est provoquée par quoi?

A
  • signe de rebond (douleur à la décompression brusque)
  • signe de Rovsing
  • signe du psoas (force contre la résistance ou hyperextension du membre inférieur) → irritation de la paroi postérieure/muscle psoas
  • signe de l’obturateur interne (rotation interne de la hanche) → irritation de la paroi inférieure
  • dlr provoquée par toux, mouvement, saut sur place en retombant sur les talons, entrer et sortir abdo
43
Q

Douleur abdominale: Nommez les conditions urgentes

A
  • Ischémie = IDM, ischémie mésentérique, hernie irréductible
  • Infection +++ = cholangite aiguë, pyonéphrose, colite pseudomembraneuse
  • Péritonite généralisée : 2nd pancréatite aiguë, appendicite
  • Rupture : AAA, ulcère peptique, splénique, grossesse ectopique, kyste ovarien
  • Néoplasie : colique, gastrique
  • Occlusion intestinale (risque de perforation et surinfection)
44
Q

Douleur abdo: Investigation

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
45
Q

Douleur abdo: Investigation
- labos: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
46
Q

Douleur abdo: Investigation
- écho abdo: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
47
Q

Douleur abdo: Investigation
- radiographie abdo: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
48
Q

Douleur abdo: Investigation
- TDM abdo: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
49
Q

Douleur abdo: Investigation
- transit GI: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
50
Q

Douleur abdo: Investigation
- urographie veineuse: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
51
Q

Douleur abdo: Investigation
- Pyélographie rétrograde: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
52
Q

Douleur abdo: Investigation
- angiographie: pour quelles pathos?

A
  • FSC + SMU-DCA + biochimie générale
    • toute pathologie nécessitant ions, lactates, bilan hépatique/pancréatite, troponines/CK-MB, B-HCG
  • échographie abdominale
    • pancréatite
    • rupture AAA
    • kyste ovarien
    • cholélithiases/cholécystite
  • radiographie abdominale
    • occlusion intestinale
    • rupture de viscères creux
  • TDM abdominal: 3 phases si lithiase
  • Transit digestif supérieur/grêle, lavement baryté
    • pas mal n’importe quel organe creux digestif
  • urographie intraveineuse: cavités excrétrices (calices, bassinets, uretères, vessie)
  • Pyélographie rétrograde:
    • meilleure évalulation des cavités excrétrices si UGIV ø disponible ou ø exécutable (insuffisance rénale)
  • angiographie: ischémie mésentérique
53
Q

Douleur abdo: Investigation
- Ammoniaque

A

ammoniaque (NH3) : réflète fonction hépatique (métabolisme des protéines → ammoniaque → urée)

  • augmentation si IH ou encéphalopathie
  • mauvaise corrélation NH3 et clinique
54
Q

Douleur abdo: Investigation
- Ammoniaque: utilité

A

ammoniaque (NH3) : réflète fonction hépatique (métabolisme des protéines → ammoniaque → urée)

  • augmentation si IH ou encéphalopathie
  • mauvaise corrélation NH3 et clinique
55
Q

Douleur abdo: Investigation
- Ammoniaque: fait partie de quel métabolisme?

A

ammoniaque (NH3) : réflète fonction hépatique (métabolisme des protéines → ammoniaque → urée)

  • augmentation si IH ou encéphalopathie
  • mauvaise corrélation NH3 et clinique
56
Q

Douleur abdo: Investigation
- Ammoniaque: augmente dans quel contexte?

A

ammoniaque (NH3) : réflète fonction hépatique (métabolisme des protéines → ammoniaque → urée)

  • augmentation si IH ou encéphalopathie
  • mauvaise corrélation NH3 et clinique
57
Q

Douleur abdo: Investigation
- Ammoniaque: lien avec clinique?

A

ammoniaque (NH3) : réflète fonction hépatique (métabolisme des protéines → ammoniaque → urée)

  • augmentation si IH ou encéphalopathie
  • mauvaise corrélation NH3 et clinique
58
Q

Douleur abdo: Investigation
- Enzymes pancréatiques

A

enzymes pancréatiques (amylase + lipases) :

  • lipase = spécifique à souffrance du pancréas (n 3x normale en pancréatite aiguë)
  • amylase = enzyme moins spécifique au pancréas (glandes salivaires)
59
Q

Douleur abdo: Investigation
- Enzymes pancréatiques: nommez-les

A

enzymes pancréatiques (amylase + lipases) :

  • lipase = spécifique à souffrance du pancréas (n 3x normale en pancréatite aiguë)
  • amylase = enzyme moins spécifique au pancréas (glandes salivaires)
60
Q

Douleur abdo: Investigation
- Enzymes pancréatiques: utilité lipase

A

enzymes pancréatiques (amylase + lipases) :

  • lipase = spécifique à souffrance du pancréas (augmentation 3x normale en pancréatite aiguë)
  • amylase = enzyme moins spécifique au pancréas (glandes salivaires)
61
Q

Douleur abdo: Investigation
- Enzymes pancréatiques: utilité amylase

A

enzymes pancréatiques (amylase + lipases) :

  • lipase = spécifique à souffrance du pancréas (n 3x normale en pancréatite aiguë)
  • amylase = enzyme moins spécifique au pancréas (glandes salivaires)
62
Q

Douleur abdo: Investigation
- Utilité de la radiographie abdominale

A
  • simple, accessible, peu dispendieuse → information sur de nombreuses pathologies
  • règle des 3 : (1) paroi de 3mm d’épaisseur maximum (2) anses de 3 cm de diamètre maximum (3) 3 niveaux liquides maximum au niveau de l’intestin

—- diagnostic de perforation : air sous les coupoles
—- diagnostic d’obstruction : anses dilatées, niveaux liquides

63
Q

Douleur abdo: Investigation
- Utilité de la radiographie abdominale: avantages

A
  • simple, accessible, peu dispendieuse → information sur de nombreuses pathologies
  • règle des 3 : (1) paroi de 3mm d’épaisseur maximum (2) anses de 3 cm de diamètre maximum (3) 3 niveaux liquides maximum au niveau de l’intestin

—- diagnostic de perforation : air sous les coupoles
—- diagnostic d’obstruction : anses dilatées, niveaux liquides

64
Q

Douleur abdo: Investigation
- Utilité de la radiographie abdominale: règle des 3

A
  • simple, accessible, peu dispendieuse → information sur de nombreuses pathologies
  • règle des 3 : (1) paroi de 3mm d’épaisseur maximum (2) anses de 3 cm de diamètre maximum (3) 3 niveaux liquides maximum au niveau de l’intestin

—- diagnostic de perforation : air sous les coupoles
—- diagnostic d’obstruction : anses dilatées, niveaux liquides

65
Q

Douleur abdo: Investigation
- Utilité de la radiographie abdominale: ce qu’on voit si perforation

A
  • simple, accessible, peu dispendieuse → information sur de nombreuses pathologies
  • règle des 3 : (1) paroi de 3mm d’épaisseur maximum (2) anses de 3 cm de diamètre maximum (3) 3 niveaux liquides maximum au niveau de l’intestin

—- diagnostic de perforation : air sous les coupoles
—- diagnostic d’obstruction : anses dilatées, niveaux liquides

66
Q

Douleur abdo: Investigation
- Utilité de la radiographie abdominale: ce qu’on voit si obstruction

A
  • simple, accessible, peu dispendieuse → information sur de nombreuses pathologies
  • règle des 3 : (1) paroi de 3mm d’épaisseur maximum (2) anses de 3 cm de diamètre maximum (3) 3 niveaux liquides maximum au niveau de l’intestin

—- diagnostic de perforation : air sous les coupoles
—- diagnostic d’obstruction : anses dilatées, niveaux liquides

67
Q

Colique néphrétiques / urolithiases

A

Colique néphrétique/urolithiases : moins de 60% identifiables sur la rx (peu sensible et peu spécifique)

  • pas vraiment essentielle, mais fréquemment effectuée (rapide, oriente parfois vers un autre diagnostic)
  • si lithiase visible → utile pour le suivi (évaluation de la migration distale/évacuation)
68
Q

Colique néphrétiques / urolithiases: visible sur radiographie?

A

Colique néphrétique/urolithiases : moins de 60% identifiables sur la rx (peu sensible et peu spécifique)

  • pas vraiment essentielle, mais fréquemment effectuée (rapide, oriente parfois vers un autre diagnostic)
  • si lithiase visible → utile pour le suivi (évaluation de la migration distale/évacuation)
69
Q

Colique néphrétiques / urolithiases: utilité de la radiographie

A

Colique néphrétique/urolithiases : moins de 60% identifiables sur la rx (peu sensible et peu spécifique)

  • pas vraiment essentielle, mais fréquemment effectuée (rapide, oriente parfois vers un autre diagnostic)
  • si lithiase visible → utile pour le suivi (évaluation de la migration distale/évacuation)
70
Q

Colique néphrétiques / urolithiases: utilité si lithiaise visible

A

Colique néphrétique/urolithiases : moins de 60% identifiables sur la rx (peu sensible et peu spécifique)

  • pas vraiment essentielle, mais fréquemment effectuée (rapide, oriente parfois vers un autre diagnostic)
  • si lithiase visible → utile pour le suivi (évaluation de la migration distale/évacuation)
71
Q

Cholélithiases/cholécystite/ cholédocholithiases / pancréatites aiguës: utilité radio

A

Cholélithiases/cholécystite/ cholédocholithiases / pancréatites aiguës : moins de 15% des cas

  • surtout utile pour exclure autres diagnostics
  • si radiographie anormale → signes indirects/peu spécifiques (aka iléus paralytique secondaire)
72
Q

Obstruction intestinale: utilité radio

A

Obstruction intestinale : habituellement examen de première intention mais :

  • sensibilité limitée (< 70% pour obstruction du grêle)
  • souvent difficile de différencier 3 formes d’obstruction (grêle, côlon, iléus paralytique)
  • démontre rarement la cause de l’obstruction
  • ne démontre pas complications possibles de l’obstruction (étranglement, ischémie)
73
Q

Obstruction intestinale: utilité radio
- désavantages

A

Obstruction intestinale : habituellement examen de première intention mais :

  • sensibilité limitée (< 70% pour obstruction du grêle)
  • souvent difficile de différencier 3 formes d’obstruction (grêle, côlon, iléus paralytique)
  • démontre rarement la cause de l’obstruction
  • ne démontre pas complications possibles de l’obstruction (étranglement, ischémie)

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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