Analyse urinaire Flashcards

1
Q

Analyse urinaire: Définir

A
  • Terme « analyse d’urine » → examen sommaire et microscopique. terme « sédiment urinaire » pour examen microscopique seul
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Q

Examen urine: Utilité

A

Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi

  • examen simple et non-coûteux
  • examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
  • examen spécifique (parfois, quoique rare)
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Q

Examen urine: Utilité
- avantages

A

Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi

  • examen simple et non-coûteux
  • examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
  • examen spécifique (parfois, quoique rare)
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4
Q

Examen urine: Utilité
- utilisation en pratique

A

Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi

  • examen simple et non-coûteux
  • examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
  • examen spécifique (parfois, quoique rare)
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5
Q

Examen urine: Utilité
- sensibilité et spécificité

A

Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi

  • examen simple et non-coûteux
  • examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
  • examen spécifique (parfois, quoique rare)
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6
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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7
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- prélevé à quel moment?

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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8
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- Contenant

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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9
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- importance fraîcheur

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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10
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- température

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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11
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- si sédimentation

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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12
Q

Examen urine: Qualités bon échantillon
- centrifugé?

A
  • Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
  • Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
  • Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
    • prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
  • Température ambiante (vs urine réfrigérée)
    • certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
  • Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
  • Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
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13
Q

Urine: Normale

A
  • Urine habituellement limpide
  • Couleur jaune pâle (peu concentrée) à jaune foncé (plus concentrée)
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14
Q

Hématurie

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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15
Q

Hématurie: c’est quoi?

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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16
Q

Hématurie: Nommez les causes de pseudo-hématurie

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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17
Q

Hématurie: Quantité de sang nécessaire pour colorer urine

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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18
Q

Hématurie: Urine brune

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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19
Q

Hématurie: Nommez les causes d’urine brune

A
  • Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
    • causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
  • Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
  • Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
    • possiblement médicaments ou désordres métaboliques
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20
Q

Urine trouble

A
  • Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
  • Infection urinaire
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21
Q

Urine trouble: Nommez les causes

A
  • Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
  • Infection urinaire
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22
Q

Urine trouble: Nommez les causes physiologiques

A
  • Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
  • Infection urinaire
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23
Q

Urine trouble: Nommez les causes pathologiques

A
  • Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
  • Infection urinaire
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24
Q

Urine spumeuse: c’est quoi?

A

urine mousseuse

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25
Q

Urine spumeuse: Causes

A
  • Diminution tension de surface diminuée par présence d’albumine dans l’urine
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26
Q

Examen biochimique des urines

A
  • Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
  • Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
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27
Q

Examen biochimique des urines: Se fait sur quel type d’urine?

A
  • Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
  • Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
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28
Q

Examen biochimique des urines: Permet quoi?

A
  • Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
  • Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
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29
Q

Examen biochimique des urines: Nommez les tests qui sont faits

A
  1. Densité urinaire
  2. Leucocytes
  3. Acide ascorbique
  4. Protéines
  5. Sang
  6. pH urinaire
  7. Glucose
  8. Corps cétonique
  9. Nitrites
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30
Q

Densité urinaire

A
  • Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
  • Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
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31
Q

Densité urinaire: définir

A
  • Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
  • Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
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32
Q

Densité urinaire: Vs osmolalité

A
  • Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
  • Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
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33
Q

Leucocytes urinaires

A
  • Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
  • Diagnostic infection urinaire
  • Positif dans leucocyturies abactériennes
    • néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
      contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
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34
Q

Leucocytes urinaires: Comment sont-ils détectés dans les urines?

A
  • Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
  • Diagnostic infection urinaire
  • Positif dans leucocyturies abactériennes
    • néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
      contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
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35
Q

Leucocytes urinaires: Test réagit avec quel type de GB?

A
  • Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
  • Diagnostic infection urinaire
  • Positif dans leucocyturies abactériennes
    • néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
      contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
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36
Q

Leucocytes urinaires: Présents dans quelles situations?

A
  • Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
  • Diagnostic infection urinaire
  • Positif dans leucocyturies abactériennes
    • néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
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37
Q

Leucocytes urinaires: Nommez les leucocyturies abactériennes

A
  • Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
  • Diagnostic infection urinaire
  • Positif dans leucocyturies abactériennes
    • néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
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38
Q

Acide ascorbique urinaire

A
  • ø détecté par la plupart des bâtonnets.
  • parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
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39
Q

Acide ascorbique urinaire: détecté par bâtonnets urinaires?

A
  • ø détecté par la plupart des bâtonnets.
  • parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
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40
Q

Acide ascorbique urinaire: Utilité de tester

A
  • ø détecté par la plupart des bâtonnets.
  • parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
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41
Q

Protéinurie

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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42
Q

Protéinurie: Quoi faire si positif?

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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43
Q

Protéinurie: Précision

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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44
Q

Protéinurie: Précision peut varier selon quoi?

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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45
Q

Protéinurie: Gradation

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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46
Q

Protéinurie: Normal

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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47
Q

Protéinurie: Lien avec protéinurie des 24h

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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48
Q

Protéinurie: Nombre de grammes selon nombre de +

A
  • Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
  • Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
    • gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
    • ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
      • (++) → 300 mg à 2g
      • (+++) → 1g à 20 g
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49
Q

Protéinurie: Collecte 24h

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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50
Q

Protéinurie: Collecte 24h - technique de mesure

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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51
Q

Protéinurie: Collecte 24h - indications de le faire

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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Protéinurie: Collecte 24h
- avantages

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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Q

Protéinurie: Collecte 24h
- sensibilité

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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54
Q

Protéinurie: Collecte 24h
- précision

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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Q

Protéinurie: Collecte 24h
- faussée par quoi?

A
  • Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
  • Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
  • Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
  • Faussées par substances de contrastes radiologiques
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56
Q

Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité vs spécificité

A
  • Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
  • Spécificité : +++ faux positifs
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57
Q

Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité

A
  • Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
  • Spécificité : +++ faux positifs
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58
Q

Protéinurie: Sur bâtonnets
- Spécificité

A
  • Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
  • Spécificité : +++ faux positifs
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59
Q

Protéinurie: Mesure micro-albuminurie

A
  • Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
    • bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
    • résultat positif > 20 mg/L
    • une des premières manifestations de néphropathie diabétique
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60
Q

Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - se fait comment?

A
  • Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
    • bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
    • résultat positif > 20 mg/L
    • une des premières manifestations de néphropathie diabétique
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61
Q

Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - bâtonnets

A
  • Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
    • bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
    • résultat positif > 20 mg/L
    • une des premières manifestations de néphropathie diabétique
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62
Q

Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - résultat positif à partir de quelle valeur?

A
  • Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
    • bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
    • résultat positif > 20 mg/L
    • une des premières manifestations de néphropathie diabétique
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63
Q

Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - manifestation de quoi?

A
  • Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
    • bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
    • résultat positif > 20 mg/L
    • une des premières manifestations de néphropathie diabétique
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64
Q

Sang dans urine

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
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65
Q

Sang dans urine: C’est quoi qui est détecté?

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
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66
Q

Sang dans urine: GR intacts vs produits de dégradation

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
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67
Q

Sang dans urine: Différents niveaux

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
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68
Q

Sang dans urine: Si réaction pas négative

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
69
Q

Sang dans urine: Combien de sang est considéré comme anormal?

A
  • Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
  • Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
    • si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
    • présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
70
Q

Sang dans urine: Sensibilité vs spécificité

A
  • sensibilité: très bonne
  • spécifité: moins bonne
71
Q

Sang dans urine: Sensibilité

A
  • sensibilité: très bonne
  • spécifité: moins bonne
72
Q

Sang dans urine: Spécificité

A
  • sensibilité: très bonne
  • spécificité: moins bonne
73
Q

pH urinaire

A
  • Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
    • pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
    • étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
74
Q

pH urinaire: Indications

A
  • Réservée à des investigations plus poussées.
  • valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
    • pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
    • étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
75
Q

pH urinaire: Valeurs normales

A
  • Réservée à des investigations plus poussées.
  • Valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
    • pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
    • étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
76
Q

pH urinaire: Cause pH faussement alcalin

A
  • Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
    • pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
    • étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
77
Q

pH urinaire: Causes de variations du pH

A
  • Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
    • pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
    • étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
78
Q

Glucose urinaire

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
79
Q

Glucose urinaire: détection à partir de combien?

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
80
Q

Glucose urinaire: Utilité

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
  • mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
81
Q

Glucose urinaire: Gradation

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
  • mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
82
Q

Glucose urinaire: La normale

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
  • mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
83
Q

Glucose urinaire: Grossesse

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
  • mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
84
Q

Glucose urinaire: qu’est-ce que la glycosurie? physiopatho?

A
  • Détection à partir de… 6 mmol/L.
  • ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
  • mesure quantitative : nil à (+++)
  • ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
    • glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
85
Q

Glucose urinaire: Sensibilité vs spécificité

A
  • Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
  • Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
86
Q

Glucose urinaire: Sensibilité

A
  • Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
  • Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
87
Q

Glucose urinaire: Spécificité

A
  • Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
  • Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
88
Q

Corps cétonique urinaire

A
  • Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
89
Q

Corps cétonique urinaire: Qu’est-ce que les corps cétoniques?

A
  • Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
90
Q

Corps cétonique urinaire: Nommez-les

A
  • Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
91
Q

Corps cétonique urinaire: Augmenté dans quel contexte?

A
  • Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
92
Q

Nitrites urinaires

A
  • Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
93
Q

Nitrites urinaires: Observés dans quel contexte?

A
  • Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
94
Q

Nitrites urinaires: Infections urinaires avec quel type de bactéries?

A
  • Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
95
Q

Examen microscopique: Autre nom

A

Sédiument urinaire

96
Q

Examen microscopique: C’est quoi?

A

observation au microscope du culot de sédimentation / centrifugation de l’urine

97
Q

Examen microscopique: GR

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
98
Q

Examen microscopique: GR - décrivez-les

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
99
Q

Examen microscopique: GR - nommez origines possibles

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
100
Q

Examen microscopique: GR - décrire ceux d’origine glomérulo-tubulaire

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
101
Q

Examen microscopique: GR - décrire ceux d’origine urologique

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
102
Q

Examen microscopique: GR - la normale

A
  • Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
  • Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
  • Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
  • Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
103
Q

Examen microscopique: GB

A
  • Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
  • Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
  • Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
    • glomérulonéphrites
    • néphrites tubulo-interstitielles
    • nécrose tubulaire aiguë
    • pyélonéphrites/ cystites
    • prostatites/ urétrites
104
Q

Examen microscopique: GB - grosseur

A
  • Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
  • Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
  • Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
    • glomérulonéphrites
    • néphrites tubulo-interstitielles
    • nécrose tubulaire aiguë
    • pyélonéphrites/ cystites
    • prostatites/ urétrites
105
Q

Examen microscopique: GB - la normale

A
  • Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
  • Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
  • Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
    • glomérulonéphrites
    • néphrites tubulo-interstitielles
    • nécrose tubulaire aiguë
    • pyélonéphrites/ cystites
    • prostatites/ urétrites
106
Q

Examen microscopique: GB - causes de décompte leucocytaire élevé

A
  • Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
  • Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
  • Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
    • glomérulonéphrites
    • néphrites tubulo-interstitielles
    • nécrose tubulaire aiguë
    • pyélonéphrites/ cystites
    • prostatites/ urétrites
107
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- nommez les types

A
  1. Pavimenteuses
  2. Urothéliales
  3. Cellules rénales tubulaires
108
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses

A
  • Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
    • provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
    • pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
109
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: leur morpho

A
  • Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
    • provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
    • pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
110
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuse: leur provenance

A
  • Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
    • provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
    • pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
111
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: pathologique?

A
  • Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
    • provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
    • pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
112
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales

A
  • Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
    • nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
    • proviennent épithélium transitionnel
    • abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
113
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur morpho

A
  • Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
    • nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
    • proviennent épithélium transitionnel
    • abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
114
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: grosseur

A
  • Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
    • nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
    • proviennent épithélium transitionnel
    • abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
115
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur provenance

A
  • Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
    • nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
    • proviennent épithélium transitionnel
    • abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
116
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur signification

A
  • Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
    • nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
    • proviennent épithélium transitionnel
    • abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
117
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires

A
  • Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
    • proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
    • si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
118
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur morpho

A
  • Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
    • proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
    • si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
119
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur provenance

A
  • Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
    • proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
    • si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
120
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur signification

A
  • Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
    • proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
    • si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
121
Q

Examen microscopique: Cellules

A
  • Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
    • rarement spécifiques à une maladie précise
122
Q

Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres

A
  • Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
    • rarement spécifiques à une maladie précise
123
Q

Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres: signification?

A
  • Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
    • rarement spécifiques à une maladie précise
124
Q

Examen microscopique: Cylindres
- nommez-les

A
  1. Hyalins
  2. Grauleux
  3. Cireux
  4. Graisseux
  5. Hématiques
  6. Leucocytaires
  7. Épithéliaux
125
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins

A
  • transparents, incolores, difficiles à voir
  • composés matrice protéique
  • peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
126
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: décrire apparence

A
  • transparents, incolores, difficiles à voir
  • composés matrice protéique
  • peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
127
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: causes possibles

A
  • transparents, incolores, difficiles à voir
  • composés matrice protéique
  • peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
128
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: décrire leur apparence

A
  • texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
  • observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
  • représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
  • nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
129
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: normal?

A
  • texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
  • observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
  • représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
  • nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
130
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: représentent quoi?

A
  • texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
  • observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
  • représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
  • nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
131
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: nommez des causes possibles

A
  • texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
  • observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
  • représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
  • nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
132
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Cireux

A
  • apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
  • souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
  • néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
133
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur morpho

A
  • apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
  • souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
  • néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
134
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur provenance

A
  • apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
  • souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
  • néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
135
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: causes possibles

A
  • apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
  • souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
  • néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
136
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux

A
  • contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
  • protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
137
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: leur moprho

A
  • contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
  • protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
138
Q

Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: causes possibles

A
  • contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
  • protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
139
Q

Examen microscopique: Cylindres
- hématiques

A
  • matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
  • un seul cylindre est pathologique
  • glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
140
Q

Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur morpho

A
  • matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
  • un seul cylindre est pathologique
  • glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
141
Q

Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur signification

A
  • matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
  • un seul cylindre est pathologique
  • glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
142
Q

Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: causes possibles

A
  • matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
  • un seul cylindre est pathologique
  • glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
143
Q

Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux

A
  • matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
  • perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
144
Q

Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: leur morpho

A
  • matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
  • perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
145
Q

Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: causes possibles

A
  • matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
  • perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
146
Q

Examen microscopique: Cylindres
- particularités

A

noter la présence de quelques particularités

  • cylindres peuvent être mixtes
  • cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
  • tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
147
Q

Examen microscopique: Cylindres
- particularités: plusieurs cylindres en même temps?

A

noter la présence de quelques particularités

  • cylindres peuvent être mixtes
  • cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
  • tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
148
Q

Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres larges

A

noter la présence de quelques particularités

  • cylindres peuvent être mixtes
  • cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
  • tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
149
Q

Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres pigmentés

A

noter la présence de quelques particularités

  • cylindres peuvent être mixtes
  • cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
  • tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
150
Q

Lipides urinaires: Causes possibles

A
  • esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
151
Q

Lipides urinaires: Mécanismes en cause

A
  • esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
152
Q

Lipides urinaires: Nommez les types

A
  1. Goutelettes lipides
  2. Corps gras ovalaires
  3. Cylindres graisseux
153
Q

Lipides urinaires: Différents types

A
  • Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
  • Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
    biréfringentes en lumière polarisée)
  • Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
    lumière polarisée)
154
Q

Lipides urinaires: Goutelettes lipidiques - leur morpho

A
  • Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
  • Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
    biréfringentes en lumière polarisée)
  • Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
    lumière polarisée)
155
Q

Lipides urinaires: Corps gras ovalaires - c’est quoi? les décrire?

A
  • Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
  • Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
    biréfringentes en lumière polarisée)
  • Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
    lumière polarisée)
156
Q

Lipides urinaires: Cylindres graisseux - c’est quoi?

A
  • Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
  • Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
    biréfringentes en lumière polarisée)
  • Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
    lumière polarisée)
157
Q

Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- urine vésicale

A

Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…

  • urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
  • lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
  • lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
  • lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
  • attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
158
Q

Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire normal

A

Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…

  • urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
  • lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
  • lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
  • lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
  • attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
159
Q

Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale

A

Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…

  • urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
  • lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
  • lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
  • lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
  • attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
160
Q

Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire infecté

A

Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…

  • urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
  • lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
  • lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
  • lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
  • attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
161
Q

Bactéries visibles au microscope: Faux positif

A

Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…

  • urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
  • lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
  • lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
  • lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
  • attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
162
Q

Cristaux urinaires

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
163
Q

Cristaux urinaires: Normal?

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
164
Q

Cristaux urinaires: Significations pathologiques

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
165
Q

Cristaux urinaires: Cristaux de cystine - signification

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
166
Q

Cristaux urinaires: cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants - signification

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
167
Q

Cristaux urinaires: Cristaux particuliers d’oxalate de calcium - signification

A
  • Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
  • Quelques significations pathologiques
    • cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
    • cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
    • cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
168
Q

Cristaux urinaires: Rencontrés le plus souvent

A
  • acide urique (pH acide)
  • oxalate de calcium (pH acide, neutre, légèrement alcalin)
  • phosphates amorphes (pH alcalin)
169
Q

Cristaux urinaires: Rencontrés le moins souvent

A
  • urate de sodium
  • phosphate de calcium / carbonate de calcium
  • phosphate ammoniacomagnésien (triple phosphate)