Analyse urinaire Flashcards
1
Q
Analyse urinaire: Définir
A
- Terme « analyse d’urine » → examen sommaire et microscopique. terme « sédiment urinaire » pour examen microscopique seul
2
Q
Examen urine: Utilité
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
3
Q
Examen urine: Utilité
- avantages
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
4
Q
Examen urine: Utilité
- utilisation en pratique
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
5
Q
Examen urine: Utilité
- sensibilité et spécificité
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
6
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
7
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- prélevé à quel moment?
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
8
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- Contenant
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
9
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- importance fraîcheur
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
-
Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
10
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- température
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
-
Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
11
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- si sédimentation
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
12
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- centrifugé?
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
13
Q
Urine: Normale
A
- Urine habituellement limpide
- Couleur jaune pâle (peu concentrée) à jaune foncé (plus concentrée)
14
Q
Hématurie
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
15
Q
Hématurie: c’est quoi?
A
-
Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
16
Q
Hématurie: Nommez les causes de pseudo-hématurie
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
17
Q
Hématurie: Quantité de sang nécessaire pour colorer urine
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
18
Q
Hématurie: Urine brune
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
-
Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
19
Q
Hématurie: Nommez les causes d’urine brune
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
-
Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
20
Q
Urine trouble
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
21
Q
Urine trouble: Nommez les causes
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
22
Q
Urine trouble: Nommez les causes physiologiques
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
23
Q
Urine trouble: Nommez les causes pathologiques
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
24
Q
Urine spumeuse: c’est quoi?
A
urine mousseuse
25
Urine spumeuse: Causes
* Diminution tension de surface diminuée par présence d’albumine dans l’urine
26
Examen biochimique des urines
- Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
- Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
27
Examen biochimique des urines: Se fait sur quel type d'urine?
- **Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)**
- Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
28
Examen biochimique des urines: Permet quoi?
- Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
- **Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres**
29
Examen biochimique des urines: Nommez les tests qui sont faits
1. Densité urinaire
2. Leucocytes
3. Acide ascorbique
4. Protéines
5. Sang
6. pH urinaire
7. Glucose
8. Corps cétonique
9. Nitrites
30
Densité urinaire
- Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
- Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
31
Densité urinaire: définir
- **Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)**
- Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
32
Densité urinaire: Vs osmolalité
- Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
- **Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids**
33
Leucocytes urinaires
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
34
Leucocytes urinaires: Comment sont-ils détectés dans les urines?
- **Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)**
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
35
Leucocytes urinaires: Test réagit avec quel type de GB?
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → **réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)**
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
36
Leucocytes urinaires: Présents dans quelles situations?
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- **Diagnostic infection urinaire**
- **Positif dans leucocyturies abactériennes**
- **néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels**
37
Leucocytes urinaires: Nommez les leucocyturies abactériennes
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
- **Positif dans leucocyturies abactériennes**
- **néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels**
38
Acide ascorbique urinaire
* ø détecté par la plupart des bâtonnets.
* parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
39
Acide ascorbique urinaire: détecté par bâtonnets urinaires?
* **ø détecté par la plupart des bâtonnets**.
* parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
40
Acide ascorbique urinaire: Utilité de tester
* ø détecté par la plupart des bâtonnets.
* **parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)**
41
Protéinurie
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
42
Protéinurie: Quoi faire si positif?
- **Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire**
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
43
Protéinurie: Précision
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- **Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire**
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
44
Protéinurie: Précision peut varier selon quoi?
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- **Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire**
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
45
Protéinurie: Gradation
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- **gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler**
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
46
Protéinurie: Normal
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- **gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler**
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
47
Protéinurie: Lien avec protéinurie des 24h
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- **ne peut pas prédire la protéinurie des 24h**
- **(++) → 300 mg à 2g**
- **(+++) → 1g à 20 g**
48
Protéinurie: Nombre de grammes selon nombre de +
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- **(++) → 300 mg à 2g**
- **(+++) → 1g à 20 g**
49
Protéinurie: Collecte 24h
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
50
Protéinurie: Collecte 24h - technique de mesure
- Protéinurie par collecte 24h par **mesure précipitations**: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
51
Protéinurie: Collecte 24h - indications de le faire
- **Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h**
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
52
Protéinurie: Collecte 24h
- avantages
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- **Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères**
- **Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)**
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
53
Protéinurie: Collecte 24h
- sensibilité
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- **Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères**
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
54
Protéinurie: Collecte 24h
- précision
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- **Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)**
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
55
Protéinurie: Collecte 24h
- faussée par quoi?
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- **Faussées par substances de contrastes radiologiques**
56
Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité vs spécificité
* Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
* Spécificité : +++ faux positifs
57
Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité
* **Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)**
* Spécificité : +++ faux positifs
58
Protéinurie: Sur bâtonnets
- Spécificité
* Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
* **Spécificité : +++ faux positifs**
59
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
60
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - se fait comment?
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
61
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - bâtonnets
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- **bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN**
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
62
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - résultat positif à partir de quelle valeur?
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- **résultat positif > 20 mg/L**
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
63
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - manifestation de quoi?
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- **une des premières manifestations de néphropathie diabétique**
64
Sang dans urine
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
65
Sang dans urine: C'est quoi qui est détecté?
- **Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)**
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
66
Sang dans urine: GR intacts vs produits de dégradation
- **Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)**
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
67
Sang dans urine: Différents niveaux
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- **Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante**
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
68
Sang dans urine: Si réaction pas négative
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- **si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique**
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
69
Sang dans urine: Combien de sang est considéré comme anormal?
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- **présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)**
70
Sang dans urine: Sensibilité vs spécificité
* sensibilité: très bonne
* spécifité: moins bonne
71
Sang dans urine: Sensibilité
* **sensibilité: très bonne**
* spécifité: moins bonne
72
Sang dans urine: Spécificité
* sensibilité: très bonne
* **spécificité: moins bonne**
73
pH urinaire
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
74
pH urinaire: Indications
- **Réservée à des investigations plus poussées**.
- valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
75
pH urinaire: Valeurs normales
- Réservée à des investigations plus poussées.
- **Valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)**
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
76
pH urinaire: Cause pH faussement alcalin
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- **pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps**
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
77
pH urinaire: Causes de variations du pH
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- **étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire**
78
Glucose urinaire
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
79
Glucose urinaire: détection à partir de combien?
- **Détection à partir de... 6 mmol/L.**
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
80
Glucose urinaire: Utilité
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- **ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques**
- mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
81
Glucose urinaire: Gradation
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- **mesure quantitative : nil à (+++)**
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
82
Glucose urinaire: La normale
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- **ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)**
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
83
Glucose urinaire: Grossesse
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- **ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)**
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
84
Glucose urinaire: qu'est-ce que la glycosurie? physiopatho?
- Détection à partir de... 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- **glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée**
85
Glucose urinaire: Sensibilité vs spécificité
- Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
- Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
86
Glucose urinaire: Sensibilité
- **Sensibilité : faux négatifs si petite quantité**
- Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
87
Glucose urinaire: Spécificité
- Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
- **Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)**
88
Corps cétonique urinaire
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
89
Corps cétonique urinaire: Qu'est-ce que les corps cétoniques?
- **Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique)** → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
90
Corps cétonique urinaire: Nommez-les
- Produits finaux métabolisme des graisses (**acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique**) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
91
Corps cétonique urinaire: Augmenté dans quel contexte?
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → **augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)**
92
Nitrites urinaires
* Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates --> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
93
Nitrites urinaires: Observés dans quel contexte?
* Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates --> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
94
Nitrites urinaires: Infections urinaires avec quel type de bactéries?
* Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates --> **nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)**
95
Examen microscopique: Autre nom
Sédiument urinaire
96
Examen microscopique: C'est quoi?
observation au microscope du culot de sédimentation / centrifugation de l’urine
97
Examen microscopique: GR
* Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
* Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
* Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
* Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
98
Examen microscopique: GR - décrivez-les
* **Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves**
* Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
* Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
* Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
99
Examen microscopique: GR - nommez origines possibles
* Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
* **Origine glomérulo-tubulaire** → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
* **Origine urologiques** → moins déformée, semblable au frottis sanguin
* Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
100
Examen microscopique: GR - décrire ceux d'origine glomérulo-tubulaire
* Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
* **Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière**
* Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
* Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
101
Examen microscopique: GR - décrire ceux d'origine urologique
* Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
* Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
* **Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin**
* Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
102
Examen microscopique: GR - la normale
* Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
* Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
* Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
* **Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal**
103
Examen microscopique: GB
* Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
* Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
* Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
104
Examen microscopique: GB - grosseur
* **Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire**
* Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
* Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
105
Examen microscopique: GB - la normale
* Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
* **Normalement 1-4 leucocytes/grand champ**
* Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
106
Examen microscopique: GB - causes de décompte leucocytaire élevé
* Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
* Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
* **Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)**
- **glomérulonéphrites**
- **néphrites tubulo-interstitielles**
- **nécrose tubulaire aiguë**
- **pyélonéphrites/ cystites**
- **prostatites/ urétrites**
107
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- nommez les types
1. Pavimenteuses
2. Urothéliales
3. Cellules rénales tubulaires
108
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
109
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: leur morpho
- **Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas**
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
110
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuse: leur provenance
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- **provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre**
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
111
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: pathologique?
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- **pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)**
112
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
113
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur morpho
- **Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central**
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
114
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: grosseur
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- **nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales**
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
115
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur provenance
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- **proviennent épithélium transitionnel**
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
116
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur signification
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- **abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)**
117
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
118
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur morpho
- **Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule**
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
119
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur provenance
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- **proviennent épithélium qui forme tubules rénaux**
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
120
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur signification
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- **si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal**
121
Examen microscopique: Cellules
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- rarement spécifiques à une maladie précise
122
Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- rarement spécifiques à une maladie précise
123
Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres: signification?
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- **rarement spécifiques à une maladie précise**
124
Examen microscopique: Cylindres
- nommez-les
1. Hyalins
2. Grauleux
3. Cireux
4. Graisseux
5. Hématiques
6. Leucocytaires
7. Épithéliaux
125
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins
* transparents, incolores, difficiles à voir
* composés matrice protéique
* peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
126
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: décrire apparence
* **transparents, incolores, difficiles à voir**
* **composés matrice protéique**
* peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
127
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: causes possibles
* transparents, incolores, difficiles à voir
* composés matrice protéique
* **peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types**
128
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: décrire leur apparence
* **texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes**
* observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
* représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
* nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
129
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: normal?
* texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
* **observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale**
* représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
* nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
130
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: représentent quoi?
* texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
* observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
* **représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires**
* nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
131
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: nommez des causes possibles
* texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
* observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
* représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
* **nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés**
132
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
133
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur morpho
- **apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés**
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
134
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur provenance
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- **souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule**
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
135
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: causes possibles
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- **néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)**
136
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux
* contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
* protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
137
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: leur moprho
* **contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)**
* protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
138
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: causes possibles
* contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
* **protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)**
139
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques
* matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
* un seul cylindre est pathologique
* glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
140
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur morpho
* **matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)**
* un seul cylindre est pathologique
* glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
141
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur signification
* matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
* **un seul cylindre est pathologique**
* glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
142
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: causes possibles
* matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
* un seul cylindre est pathologique
* **glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)**
143
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux
* matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
* perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
144
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: leur morpho
* **matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires**
* perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
145
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: causes possibles
* matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
* **perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)**
146
Examen microscopique: Cylindres
- particularités
noter la présence de quelques particularités
* cylindres peuvent être mixtes
* cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
* tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
147
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: plusieurs cylindres en même temps?
noter la présence de quelques particularités
* **cylindres peuvent être mixtes**
* cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
* tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
148
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres larges
noter la présence de quelques particularités
* cylindres peuvent être mixtes
* **cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)**
* tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
149
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres pigmentés
noter la présence de quelques particularités
* cylindres peuvent être mixtes
* cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
* **tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)**
150
Lipides urinaires: Causes possibles
* esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
151
Lipides urinaires: Mécanismes en cause
* esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
152
Lipides urinaires: Nommez les types
1. Goutelettes lipides
2. Corps gras ovalaires
3. Cylindres graisseux
153
Lipides urinaires: Différents types
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée)
- Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
154
Lipides urinaires: Goutelettes lipidiques - leur morpho
- **Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)**
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée)
- Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
155
Lipides urinaires: Corps gras ovalaires - c'est quoi? les décrire?
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- **Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée)**
- Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
156
Lipides urinaires: Cylindres graisseux - c'est quoi?
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée)
- **Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)**
157
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- urine vésicale
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries...
* **urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile**
* lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
* lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
* lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
158
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire normal
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries...
* urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
* **lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)**
* lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
* lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
159
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries...
* urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
* lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
* **lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)**
* lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
160
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire infecté
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries...
* urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
* lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
* lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
* **lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton**
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
161
Bactéries visibles au microscope: Faux positif
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries...
* urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
* lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
* lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
* lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- **attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)**
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Cristaux urinaires
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
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Cristaux urinaires: Normal?
- **Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive**
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
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Cristaux urinaires: Significations pathologiques
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- **Quelques significations pathologiques**
- **cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)**
- **cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase**
- **cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol**
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Cristaux urinaires: Cristaux de cystine - signification
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- **cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)**
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
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Cristaux urinaires: cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants - signification
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- **cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase**
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
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Cristaux urinaires: Cristaux particuliers d’oxalate de calcium - signification
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- **cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol**
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Cristaux urinaires: Rencontrés le plus souvent
* acide urique (pH acide)
* oxalate de calcium (pH acide, neutre, légèrement alcalin)
* phosphates amorphes (pH alcalin)
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Cristaux urinaires: Rencontrés le moins souvent
* urate de sodium
* phosphate de calcium / carbonate de calcium
* phosphate ammoniacomagnésien (triple phosphate)
