Analyse urinaire Flashcards
1
Q
Analyse urinaire: Définir
A
- Terme « analyse d’urine » → examen sommaire et microscopique. terme « sédiment urinaire » pour examen microscopique seul
2
Q
Examen urine: Utilité
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
3
Q
Examen urine: Utilité
- avantages
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
4
Q
Examen urine: Utilité
- utilisation en pratique
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
5
Q
Examen urine: Utilité
- sensibilité et spécificité
A
Utilité d’un examen des urines : examen de dépistage par excellence / bon examen de suivi
- examen simple et non-coûteux
- examen sensible (détection/suspicion d’un grand nb de maladies uronéphrologiques)
- examen spécifique (parfois, quoique rare)
6
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
7
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- prélevé à quel moment?
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
8
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- Contenant
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
9
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- importance fraîcheur
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
-
Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
10
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- température
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
-
Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
11
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- si sédimentation
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
12
Q
Examen urine: Qualités bon échantillon
- centrifugé?
A
- Urine prélevée le matin (si possible) / période de déshydratation relative
- Prélèvement antiseptique dans un contenant stérile, sans antiseptique
- Fraîche (examinée dans l’heure qui suit le prélèvement)
- prolifération bactérienne → augmentation du pH, sécrétion de peroxydases (faux positifs pour hémoglobines), fausses protéinuries, lyse des cylindres et éléments figurés
- Température ambiante (vs urine réfrigérée)
- certaines réactions du bâtonnet inhibées au froid
- Si sédimentation → agitation pour rendre homogène avant test bâtonnet
- Pas centrifugée pour examen à l’oeil nu + biochimique / centrifugée pour examen microscopique
13
Q
Urine: Normale
A
- Urine habituellement limpide
- Couleur jaune pâle (peu concentrée) à jaune foncé (plus concentrée)
14
Q
Hématurie
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
15
Q
Hématurie: c’est quoi?
A
-
Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
16
Q
Hématurie: Nommez les causes de pseudo-hématurie
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
17
Q
Hématurie: Quantité de sang nécessaire pour colorer urine
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
- Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
18
Q
Hématurie: Urine brune
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
-
Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
19
Q
Hématurie: Nommez les causes d’urine brune
A
- Constatation urine rouge inquiète +++ pt (sang) → peut être autre chose qu’une hématurie
- causes → colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine), porphyrie
- Conditions : pas nécessaire qu’hématurie soit abondante pour donner urines rouges / hématurie possible même si aspect macroscopique normal
-
Urine brune : habituellement hématurie (+ souvent glomérulaire, car sang séjourne longtemps)
- possiblement médicaments ou désordres métaboliques
20
Q
Urine trouble
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
21
Q
Urine trouble: Nommez les causes
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
22
Q
Urine trouble: Nommez les causes physiologiques
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
23
Q
Urine trouble: Nommez les causes pathologiques
A
- Possiblement physiologique [si intermittent] : miction post-prandiale avec urine alcaline (++ cristaux de phosphates) → disparition complète de l’urine trouble si acidification de l’urine
- Infection urinaire
24
Q
Urine spumeuse: c’est quoi?
A
urine mousseuse
25
Q
Urine spumeuse: Causes
A
- Diminution tension de surface diminuée par présence d’albumine dans l’urine
26
Q
Examen biochimique des urines
A
- Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
- Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
27
Q
Examen biochimique des urines: Se fait sur quel type d’urine?
A
- Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
- Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
28
Q
Examen biochimique des urines: Permet quoi?
A
- Se fait sur urine non-centrifugée, avec bâtonnets réactifs (plusieurs indications à la fois)
- Différentes zones de réactifs chimiques → permettent détection qualitative (et quantitative ad certain point) de composantes de l’urine + mesure de certains paramètres
29
Q
Examen biochimique des urines: Nommez les tests qui sont faits
A
- Densité urinaire
- Leucocytes
- Acide ascorbique
- Protéines
- Sang
- pH urinaire
- Glucose
- Corps cétonique
- Nitrites
30
Q
Densité urinaire
A
- Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
- Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
31
Q
Densité urinaire: définir
A
- Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
- Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
32
Q
Densité urinaire: Vs osmolalité
A
- Mesure solutés urinaires (pour une meilleure valeur, évaluation par densitomètre)
- Équivalent osmolalité, sauf qu’elle tient aussi compte du poids
33
Q
Leucocytes urinaires
A
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
34
Q
Leucocytes urinaires: Comment sont-ils détectés dans les urines?
A
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
35
Q
Leucocytes urinaires: Test réagit avec quel type de GB?
A
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
- Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites
36
Q
Leucocytes urinaires: Présents dans quelles situations?
A
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
-
Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
37
Q
Leucocytes urinaires: Nommez les leucocyturies abactériennes
A
- Présence nb significatif de GB intacts / décomposés/ lysés → réaction enzymatique avec estérase dans leucocytes granulocytaire (ø polynucléaires)
- Diagnostic infection urinaire
-
Positif dans leucocyturies abactériennes
- néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites contaminations vaginales, infections par germe ne poussant pas sur milieux de culture usuels
38
Q
Acide ascorbique urinaire
A
- ø détecté par la plupart des bâtonnets.
- parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
39
Q
Acide ascorbique urinaire: détecté par bâtonnets urinaires?
A
- ø détecté par la plupart des bâtonnets.
- parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
40
Q
Acide ascorbique urinaire: Utilité de tester
A
- ø détecté par la plupart des bâtonnets.
- parfois utile de tester, car peut perturber autres tests (aka faux négatifs pour sang et nitrites)
41
Q
Protéinurie
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
42
Q
Protéinurie: Quoi faire si positif?
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
43
Q
Protéinurie: Précision
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
-
Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
44
Q
Protéinurie: Précision peut varier selon quoi?
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
-
Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
45
Q
Protéinurie: Gradation
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
46
Q
Protéinurie: Normal
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
47
Q
Protéinurie: Lien avec protéinurie des 24h
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
-
ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
48
Q
Protéinurie: Nombre de grammes selon nombre de +
A
- Détection = principale indication examens contrôle + investigation supplémentaire
- Mesure quantitative : ø instrument précis → variation e/f densité volume urinaire
- gradation de nil à (++++) : théoriquement, ø protéines → possibilité traces ou (+) si urines concentrées. autres = contrôler
- ne peut pas prédire la protéinurie des 24h
- (++) → 300 mg à 2g
- (+++) → 1g à 20 g
49
Q
Protéinurie: Collecte 24h
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
50
Q
Protéinurie: Collecte 24h - technique de mesure
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
51
Q
Protéinurie: Collecte 24h - indications de le faire
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
52
Q
Protéinurie: Collecte 24h
- avantages
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
53
Q
Protéinurie: Collecte 24h
- sensibilité
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
54
Q
Protéinurie: Collecte 24h
- précision
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
55
Q
Protéinurie: Collecte 24h
- faussée par quoi?
A
- Protéinurie par collecte 24h par mesure précipitations: si crainte faux (-) ou si on a (+), (++), (+++) en l’absence d’explication de faux positifs → protéinurie collecte 24h
- Plus sensibles (50-100 mg/L) + détection globulines et chaînes légères
- Plus précises = permettent quantification protéinurie (> 150 mg/jour = aN)
- Faussées par substances de contrastes radiologiques
56
Q
Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité vs spécificité
A
- Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
- Spécificité : +++ faux positifs
57
Q
Protéinurie: Test urinaire
- Sensibilité
A
- Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
- Spécificité : +++ faux positifs
58
Q
Protéinurie: Sur bâtonnets
- Spécificité
A
- Sensibilité : bonne (200-300 g/L) → surtout albumine (faux - si protéinurie de globulines ou chaînes légères)
- Spécificité : +++ faux positifs
59
Q
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie
A
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
60
Q
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - se fait comment?
A
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
61
Q
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - bâtonnets
A
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
62
Q
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - résultat positif à partir de quelle valeur?
A
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
63
Q
Protéinurie: Mesure micro-albuminurie - manifestation de quoi?
A
- Mesure micro-albuminurie (30-300 mg/jour → quantification par autre exam de labo)
- bâtonnets particuliers pour quantité d’albumine + faible, mais quand même aN
- résultat positif > 20 mg/L
- une des premières manifestations de néphropathie diabétique
64
Q
Sang dans urine
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
65
Q
Sang dans urine: C’est quoi qui est détecté?
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
66
Q
Sang dans urine: GR intacts vs produits de dégradation
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
67
Q
Sang dans urine: Différents niveaux
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
-
Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
68
Q
Sang dans urine: Si réaction pas négative
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
69
Q
Sang dans urine: Combien de sang est considéré comme anormal?
A
- Globules rouges intacts (coloration tachetée) vs produits de dégradation (Hb libre) (coloration diffuse)
- Mesure quantitative (5 niveau) = nil, traces, (+), (++), (+++) ou (4 niveaux) négative, légère, modérée, importante
- si réaction ø négative → regarder résultats examen microscopique
- présence de sang, même seulement de traces, est anormale (niveaux normaux ne sont jamais assez hauts pour faire réagir le bâtonnet)
70
Q
Sang dans urine: Sensibilité vs spécificité
A
- sensibilité: très bonne
- spécifité: moins bonne
71
Q
Sang dans urine: Sensibilité
A
- sensibilité: très bonne
- spécifité: moins bonne
72
Q
Sang dans urine: Spécificité
A
- sensibilité: très bonne
- spécificité: moins bonne
73
Q
pH urinaire
A
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
74
Q
pH urinaire: Indications
A
- Réservée à des investigations plus poussées.
- valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
75
Q
pH urinaire: Valeurs normales
A
- Réservée à des investigations plus poussées.
-
Valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
76
Q
pH urinaire: Cause pH faussement alcalin
A
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
77
Q
pH urinaire: Causes de variations du pH
A
- Réservée à des investigations plus poussées. valeurs normales entre 4,5 et 8,0 (normalement entre 5-6)
- pH faussement alcalin si urine conservée trop longtemps
- étiologies de variation de pH → régime alimentaire, médicaments, état du rein, condition respiratoire, présence infection urinaire
78
Q
Glucose urinaire
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
79
Q
Glucose urinaire: détection à partir de combien?
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
80
Q
Glucose urinaire: Utilité
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
81
Q
Glucose urinaire: Gradation
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
82
Q
Glucose urinaire: La normale
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
-
ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
83
Q
Glucose urinaire: Grossesse
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
-
ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
84
Q
Glucose urinaire: qu’est-ce que la glycosurie? physiopatho?
A
- Détection à partir de… 6 mmol/L.
- ø utilisée pour surveillance traitement diabétiques
- mesure quantitative : nil à (+++)
- ø dans une urine normale → seulement en grossesse (hyperfiltration)
- glycosurie = dépassement capacité de réabsorption du tubule de qt filtrée
85
Q
Glucose urinaire: Sensibilité vs spécificité
A
- Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
- Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
86
Q
Glucose urinaire: Sensibilité
A
- Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
- Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
87
Q
Glucose urinaire: Spécificité
A
- Sensibilité : faux négatifs si petite quantité
- Spécificité : spécifique au glucose (exclut autres sucres)
88
Q
Corps cétonique urinaire
A
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
89
Q
Corps cétonique urinaire: Qu’est-ce que les corps cétoniques?
A
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
90
Q
Corps cétonique urinaire: Nommez-les
A
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
91
Q
Corps cétonique urinaire: Augmenté dans quel contexte?
A
- Produits finaux métabolisme des graisses (acéto-acétique et acide b-hydroxybutyrique) → augmentation +++ si utilisation excessive des graisses comme substrat calorique (diabète décompensé, dénutrition/vomissements avec incapacité de s’alimenter, états fébriles, anesthésie générale)
92
Q
Nitrites urinaires
A
- Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
93
Q
Nitrites urinaires: Observés dans quel contexte?
A
- Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
94
Q
Nitrites urinaires: Infections urinaires avec quel type de bactéries?
A
- Normalement ø nitrites → observés dans 40-80% des cas si infections urinaires (transformation nitrates –> nitrites par bactéries gram (-) avec réductase)
95
Q
Examen microscopique: Autre nom
A
Sédiument urinaire
96
Q
Examen microscopique: C’est quoi?
A
observation au microscope du culot de sédimentation / centrifugation de l’urine
97
Q
Examen microscopique: GR
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
98
Q
Examen microscopique: GR - décrivez-les
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
99
Q
Examen microscopique: GR - nommez origines possibles
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
100
Q
Examen microscopique: GR - décrire ceux d’origine glomérulo-tubulaire
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
101
Q
Examen microscopique: GR - décrire ceux d’origine urologique
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
102
Q
Examen microscopique: GR - la normale
A
- Rondes, 6-8 microns de diamètre, transparentes, anucléées, biconcaves
- Origine glomérulo-tubulaire → plus petites, plus frêle, plus pâles (vidée de leur hémoglobine), taille irrégulière
- Origine urologiques → moins déformée, semblable au frottis sanguin
- Normalement 0-3 hématies/grand champ. présence d’hématies dans à peu près tous les champs → anormal
103
Q
Examen microscopique: GB
A
- Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
- Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
- Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
104
Q
Examen microscopique: GB - grosseur
A
- Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
- Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
- Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
105
Q
Examen microscopique: GB - la normale
A
- Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
- Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
- Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
106
Q
Examen microscopique: GB - causes de décompte leucocytaire élevé
A
- Surface 2x celle d’une hématie, cytoplasme granulaire
- Normalement 1-4 leucocytes/grand champ
-
Décompte leucocytaire plus élevé → inflammation (à tous les niveaux)
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aiguë
- pyélonéphrites/ cystites
- prostatites/ urétrites
107
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- nommez les types
A
- Pavimenteuses
- Urothéliales
- Cellules rénales tubulaires
108
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses
A
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
109
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: leur morpho
A
-
Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
110
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuse: leur provenance
A
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
111
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- pavimenteuses: pathologique?
A
- Pavimenteuses : cellules plates, bords irréguliers, généralement amas
- provenance épithélium pavimenteux vagin/petites lèvres et tiers distal de l’urètre
- pas de significations pathologiques, peuvent masquer autres éléments si grand nombre (contamination vaginale)
112
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales
A
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
113
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur morpho
A
-
Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
114
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: grosseur
A
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
115
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur provenance
A
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
116
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- Urothéliales: leur signification
A
- Urothéliales : cellules arrondies, bords nets, noyau central
- nettement + grandes leucocytes, + petites cellules épithéiales
- proviennent épithélium transitionnel
- abondance : rechercher irritation des voies urinaires (instrumentation récente, néo, infection, calcul)
117
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires
A
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
118
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur morpho
A
-
Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
119
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur provenance
A
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
120
Q
Examen microscopique: Cellules épithéliales
- cellules rénales tubulaires: leur signification
A
- Cellules rénales tubulaires : cellules à contours géométriques, noyau occupant la majeure partie du volume de la cellule
- proviennent épithélium qui forme tubules rénaux
- si présence > occasionnelle : inflammation du parenchyme rénal
121
Q
Examen microscopique: Cellules
A
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- rarement spécifiques à une maladie précise
122
Q
Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres
A
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- rarement spécifiques à une maladie précise
123
Q
Examen microscopique: Cellules
- moulage cylindres: signification?
A
- Éléments figurés formés dans tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées) → moulent les tubules (d’où leur forme)
- rarement spécifiques à une maladie précise
124
Q
Examen microscopique: Cylindres
- nommez-les
A
- Hyalins
- Grauleux
- Cireux
- Graisseux
- Hématiques
- Leucocytaires
- Épithéliaux
125
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins
A
- transparents, incolores, difficiles à voir
- composés matrice protéique
- peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
126
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: décrire apparence
A
- transparents, incolores, difficiles à voir
- composés matrice protéique
- peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
127
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Hyalins: causes possibles
A
- transparents, incolores, difficiles à voir
- composés matrice protéique
- peuvent être présent dans urine normale/néphropathies de tous types
128
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: décrire leur apparence
A
- texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
- observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
- représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
- nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
129
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: normal?
A
- texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
- observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
- représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
- nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
130
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: représentent quoi?
A
- texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
- observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
- représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
- nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
131
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Granuleux: nommez des causes possibles
A
- texture non-homogène, granules fins/grossiers, généralement rectilignes
- observés occasionnellement en petit nombre dans urine normale
- représentent stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
- nécrose tubulaire aiguë → présents en grand nombre, pigmentés
132
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux
A
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
133
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur morpho
A
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
134
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: leur provenance
A
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
135
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Cireux: causes possibles
A
- apparence plus épaisse, réfringents à bords craquelés + extrémités cassées + incolores/teintés
- souvent cylindres granuleux/cellulaires transformés par séjour prolongé dans le tubule
- néphropathies parenchymateuses (chroniques le plus souvent)
136
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux
A
- contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
- protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
137
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: leur moprho
A
- contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
- protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
138
Q
Examen microscopique: Cylindres
- Graisseux: causes possibles
A
- contiennent gouttelettes lipidiques dans matrice hyaline (biréfringentes en lumière polarisée)
- protéinuries importantes (habituellement néphrotiques)
139
Q
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques
A
- matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
- un seul cylindre est pathologique
- glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
140
Q
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur morpho
A
- matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
- un seul cylindre est pathologique
- glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
141
Q
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: leur signification
A
- matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
- un seul cylindre est pathologique
- glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
142
Q
Examen microscopique: Cylindres
- hématiques: causes possibles
A
- matrice hyaline contenant des hématies (pigmentation rouille au cylindre)
- un seul cylindre est pathologique
- glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle (plus rare)
143
Q
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux
A
- matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
- perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
144
Q
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: leur morpho
A
- matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
- perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
145
Q
Examen microscopique: Cylindres
- épithéliaux: causes possibles
A
- matrice protéique contenant cellules rénales tubulaires
- perte de l’intégrité des tubules (néphropathies toxiques, atteintes infectieuses - cytomégalovirus, hépatites-, glomérulonéphrites)
146
Q
Examen microscopique: Cylindres
- particularités
A
noter la présence de quelques particularités
- cylindres peuvent être mixtes
- cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
- tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
147
Q
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: plusieurs cylindres en même temps?
A
noter la présence de quelques particularités
- cylindres peuvent être mixtes
- cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
- tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
148
Q
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres larges
A
noter la présence de quelques particularités
- cylindres peuvent être mixtes
- cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
- tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
149
Q
Examen microscopique: Cylindres
- particularités: cylindres pigmentés
A
noter la présence de quelques particularités
- cylindres peuvent être mixtes
- cylindres peuvent être larges → dilatation des tubules (néphropathies chroniques)
- tous les cylindres peuvent être colorés par pigments (hémoglobine, bilirubine)
150
Q
Lipides urinaires: Causes possibles
A
- esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
151
Q
Lipides urinaires: Mécanismes en cause
A
- esters de cholestérols éliminés dans l’urine si protéinurie importante (syndrome néphrotique)
152
Q
Lipides urinaires: Nommez les types
A
- Goutelettes lipides
- Corps gras ovalaires
- Cylindres graisseux
153
Q
Lipides urinaires: Différents types
A
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée) - Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
154
Q
Lipides urinaires: Goutelettes lipidiques - leur morpho
A
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée) - Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
155
Q
Lipides urinaires: Corps gras ovalaires - c’est quoi? les décrire?
A
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée) - Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
156
Q
Lipides urinaires: Cylindres graisseux - c’est quoi?
A
- Goutelettes lipides: Libres, biréfringentes en lumière polarisée (aspect de Croix de Malte)
- Corps gras ovalaires: Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques (également
biréfringentes en lumière polarisée) - Cylindres graisseux: Cylindres qui contiennent gouttelettes lipidiques (également biréfringents en
lumière polarisée)
157
Q
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- urine vésicale
A
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…
- urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
- lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
- lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
158
Q
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire normal
A
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…
- urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
- lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
- lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
159
Q
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale
A
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…
- urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
- lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
- lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
160
Q
Bactéries visibles au microscope: Il y a des bactéries dans?
- lame d’un sédiment urinaire infecté
A
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…
- urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
- lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
- lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
161
Q
Bactéries visibles au microscope: Faux positif
A
Bactéries visibles au microscope : est-ce qu’on s’attend à voir des bactéries…
- urine vésicale → non, urine normale tout à fait stérile
- lame d’un sédiment urinaire normal → oui en petit nombre, car possibilité de contamination avec épithélium du méat urinaire ou vulve (même avec technique du mi-jet et désinfection + lame ø stérile à la base)
- lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale → oui avec une flore variée (provenant du vagin)
- lame d’un sédiment urinaire infecté → ben oui toton
- attention : si attente de quelques heures → multiplication possible du prélèvement avec fausse impression d’infection urinaire (à soupçonner si autres caractéristiques ø en faveur d’une infection)
162
Q
Cristaux urinaires
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
163
Q
Cristaux urinaires: Normal?
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glyco
164
Q
Cristaux urinaires: Significations pathologiques
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
-
Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
165
Q
Cristaux urinaires: Cristaux de cystine - signification
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
166
Q
Cristaux urinaires: cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants - signification
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
167
Q
Cristaux urinaires: Cristaux particuliers d’oxalate de calcium - signification
A
- Cristaux urinaires : plusieurs types retrouvés dans l’urine normale → pas de signification particulière ni de valeur prédictive
- Quelques significations pathologiques
- cristaux de cystine : toujours aN → cystinurie liée à désordre d’excrétion d’acides aminés (formation de calculs possibles)
- cristaux de phosphate ammoniaco-magnésiens abondants/persistants : infections urinaires à bactéries productrices d’uréase
- cristaux particuliers d’oxalate de calcium : intoxication à l’éthylène-glycol
168
Q
Cristaux urinaires: Rencontrés le plus souvent
A
- acide urique (pH acide)
- oxalate de calcium (pH acide, neutre, légèrement alcalin)
- phosphates amorphes (pH alcalin)
169
Q
Cristaux urinaires: Rencontrés le moins souvent
A
- urate de sodium
- phosphate de calcium / carbonate de calcium
- phosphate ammoniacomagnésien (triple phosphate)
