Anémie Flashcards
1
Q
Anémie: Éléments à l’histoire à questionner
A
- symptômes généraux anémie (fatigue, dyspnée à l’effort)
- symptômes mécanismes compensatoires (palpitations, céphalée pulsatile, acouphènes, dyspnée d’effort)
- symptômes état de circulation (claudication intermittente)
- ATCD familiaux pour causes héréditaires + néoplasies (thalassémies, hémoglobinopathies, sphérocytose héréditaire, néoplasie colorectale)
- médication
- red flags (anémie 2nd néo hémorragique)
- symptômes reliés à cause hémorragiques (dlr ulcéreuse, méléna, hématémèse, méno/métrorragie, IR sévère)
2
Q
Anémie: Éléments à l’examen physique
A
- signes généraux : pâleur, dyspnée, ictère (cause hémolytique)
- signes anémie ferriprive : chéilite, koïlonychie
- signes vitaux : tachycardie, hypotension, SaO2 diminuée, fièvre (cause inflammatoire)
- signes selon la cause :
- douleur palpation abdominale
- hépatosplénomégalie
- ecchymoses (anomalies coagulation) + pétéchies (thrombocytopénie)
3
Q
Anémie: Investigation
A
- FSC + réticulocytes + frottis sanguin
- bilan martial (fer sérique + ferritine + capacité totale de fixation + % total de fixation transferrine)
- bilan hémolytique (bilirubine non conjuguée, haptoglobine, LDH, Coombs direct/indirect)
- autres : B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle, protéine C réactive + vitesse de sédimentation, SMU
4
Q
Hémolyse intravasculaire vs extravasculaire vs intramédullaire
- LDH, haptogloblobine, bilirubine
A
urobilinogène : augmentée en hémolyse
5
Q
Urobilinogène est augmentée dans quelle situation?
A
urobilinogène : augmentée en hémolyse
6
Q
Défaut de prolifération
- Réticulocytose
- Morphologie GR
- Moelle osseuse (% normoblastes)
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose: Basse
- Morphologie GR: Normocytaire et normochrome
- Moelle osseuse (% normoblastes): diminuée
- Produits de destruction
- LDH: N
- Bili: N
7
Q
Défaut de prolifération
- Réticulocytose
A
- Réticulocytose: Basse
- Morphologie GR: Normocytaire et normochrome
- Moelle osseuse (% normoblastes): diminuée
- Produits de destruction
- LDH: N
- Bili: N
8
Q
Défaut de prolifération
- Morphologie GR
A
- Réticulocytose: Basse
- Morphologie GR: Normocytaire et normochrome
- Moelle osseuse (% normoblastes): diminuée
- Produits de destruction
- LDH: N
- Bili: N
9
Q
Défaut de prolifération
- Moelle osseuse (% normoblastes)
A
- Réticulocytose: Basse
- Morphologie GR: Normocytaire et normochrome
- Moelle osseuse (% normoblastes): diminuée
- Produits de destruction
- LDH: N
- Bili: N
10
Q
Défaut de prolifération
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose: Basse
- Morphologie GR: Normocytaire et normochrome
- Moelle osseuse (% normoblastes): diminuée
-
Produits de destruction
- LDH: N
- Bili: N
11
Q
Défaut de maturation
- Réticulocytose corrigée
- Morphologie GR
- Moelle osseuse (% normoblastes)
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose corrigée: Basse
- Morphologie GR: microcytire hypochrome ou macrocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée
- Produits de destruction (LDH et bili)
- LDH: augmentée +++
- Bili: N ou augmentée
12
Q
Défaut de maturation
- Réticulocytose corrigée
A
- Réticulocytose corrigée: Basse
- Morphologie GR: microcytire hypochrome ou macrocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée
- Produits de destruction (LDH et bili)
- LDH: augmentée +++
- Bili: N ou augmentée
13
Q
Défaut de maturation
- Morphologie GR
A
- Réticulocytose corrigée: Basse
- Morphologie GR: microcytire hypochrome ou macrocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée
- Produits de destruction (LDH et bili)
- LDH: augmentée +++
- Bili: N ou augmentée
14
Q
Défaut de maturation
- Moelle osseuse (% normoblastes)
A
- Réticulocytose corrigée: Basse
- Morphologie GR: microcytire hypochrome ou macrocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée
- Produits de destruction (LDH et bili)
- LDH: augmentée +++
- Bili: N ou augmentée
15
Q
Défaut de maturation
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose corrigée: Basse
- Morphologie GR: microcytire hypochrome ou macrocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée
-
Produits de destruction (LDH et bili)
- LDH: augmentée +++
- Bili: N ou augmentée
16
Q
Survie raccourcie
- Réticulocytose corrigée
- Morphologie GR
- Moelle osseuse (% normoblastes)
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
- Produits de destruction (LDH et bili)
- Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
- Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
- Hémorragie
17
Q
Survie raccourcie
- Réticulocytose corrigée
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
- Produits de destruction (LDH et bili)
- Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
- Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
- Hémorragie
18
Q
Survie raccourcie
- Morphologie GR
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
- Produits de destruction (LDH et bili)
- Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
- Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
- Hémorragie
19
Q
Survie raccourcie
- Moelle osseuse (% normoblastes)
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
- Produits de destruction (LDH et bili)
- Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
- Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
- Hémorragie
20
Q
Survie raccourcie
- Produits de destruction (LDH et bili)
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
-
Produits de destruction (LDH et bili)
-
Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
-
Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
-
Hémorragie
21
Q
Survie raccourcie
- Produits de destruction (LDH et bili): hémorragie vs hémolyse
A
- Réticulocytose corrigée: Haute
- Morphologie GR: sphérocytaire ou non sphérocytaire
- Moelle osseuse (% normoblastes): Augmentée +++
-
Produits de destruction (LDH et bili)
-
Hémorragie
- LDH: N
- Bili: N
-
Hémolyse
- LDH: N ou augmentée
- Bili: augmentée +++
-
Hémorragie
22
Q
Nommez les mécanismes d’anémies non regénératives vs regénératives
A
- Anémies non regénératives
- Défaut de prolifération
- Défaut de maturation
- Anémies régénératives
- Survie raccourcie
23
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
24
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
- diète normale
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
25
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
- absorption normale
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
26
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
- ce qui se passe a/n estomac
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
27
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
- localisation absorption
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
28
Q
Fer: Métabolisme d’absorption
- ce qui augmente vs diminue absorption
A
- Diète normale (10-15 mg de ferm élémentaire)
- Absorption normale: 10 à 15% du fer ingéré (jusqu’à 25% si carence)
- Acidité gastrique: garde le fer sous forme ferreux (forme soluble +++)
- Absoprtion duodénale: aidée par la vitamine C, diminuée par le calcium, le soya et les anti-acides
29
Q
Anémie ferriprive: Traitement
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
30
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- étape 1
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
31
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- supplément de fer
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
-
Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
32
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- supplément de fer: poso
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
-
Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
33
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- supplément de fer: avantages de q 2 jours
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
34
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- supplément de fer: éviter quoi?
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
35
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- supplément de fer: IV
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø augmentation de la vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
36
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- suivi à faire
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO -
Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à augmenté à > 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? - Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
37
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- une fois anémie corrigée
A
- Déterminer et corriger la cause de la carence en fer (sans blague)
- Remplacement : sulfate ferreux (comprimés ou solution) PO 60-100mg de fer élémentaire [300mg sulfate] 1-3x / jour selon tolérance
- Le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
- Même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
- Surtout absorbé partie proximale intestin grêle = éviter en général comprimés retard ou enrobage entérique
- IV (fer-sucrose) = ø n vitesse de correction = réserver aux pt incapables d’absorber fer (gastrectomie subtotale) ou ø tolérer la prise de fer PO - Vérifier réponse au traitement (effectivement, should be utile) :
- 7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à n t 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx? saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie? -
Après correction anémie = toujours poursuivre si possible 2-3 mois de plus (constitution réserves)
- réserves peuvent prendre ad 6 mois à se refaire
38
Q
Anémie ferriprive: Choix du traitement initial
A
- Choix du traitement initial : en fonction de (1) gravité anémie ferriprive + (2) maladies concomitante + (3) tolérance du pt aux ES
- ES possibles : crampes abdominales, no/vo, diarrhée, constipation + pseudo-méléne
- mêmes effets des différents suppléments à même quantité de fer élémentaire (pt p avec complexes polysaccharide-fer et polypeptide de fer hémique)
- ad 70% cessent tx après quelques jours à cause des ES gastro-intestinaux (commencer par faible dose → nprogressive)
39
Q
Anémie ferriprive: Choix du traitement initial
- dépend de quoi?
A
- Choix du traitement initial : en fonction de (1) gravité anémie ferriprive + (2) maladies concomitante + (3) tolérance du pt aux ES
- ES possibles : crampes abdominales, no/vo, diarrhée, constipation + pseudo-méléne
- mêmes effets des différents suppléments à même quantité de fer élémentaire (pt p avec complexes polysaccharide-fer et polypeptide de fer hémique)
- ad 70% cessent tx après quelques jours à cause des ES gastro-intestinaux (commencer par faible dose → nprogressive)
40
Q
Anémie ferriprive: Choix du traitement initial
- nommez les E2
A
- Choix du traitement initial : en fonction de (1) gravité anémie ferriprive + (2) maladies concomitante + (3) tolérance du pt aux ES
- ES possibles : crampes abdominales, no/vo, diarrhée, constipation + pseudo-méléne
- mêmes effets des différents suppléments à même quantité de fer élémentaire (pt diminution avec complexes polysaccharide-fer et polypeptide de fer hémique)
- ad 70% cessent tx après quelques jours à cause des ES gastro-intestinaux (commencer par faible dose → nprogressive)
41
Q
Anémie ferriprive: Choix du traitement initial
- arrêt du tx à cause E2
A
- Choix du traitement initial : en fonction de (1) gravité anémie ferriprive + (2) maladies concomitante + (3) tolérance du pt aux ES
- ES possibles : crampes abdominales, no/vo, diarrhée, constipation + pseudo-méléne
- mêmes effets des différents suppléments à même quantité de fer élémentaire (pt p avec complexes polysaccharide-fer et polypeptide de fer hémique)
- ad 70% cessent tx après quelques jours à cause des ES gastro-intestinaux (commencer par faible dose → augmentation progressive)
42
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- quel est le meilleur moment pour prendre son supplément?
A
- meilleur temps pour prendre son supplément = au coucher
- diminution effets indésirables + diminution risque d’interactions médicamenteuses + augmentation absorption du fer
43
Q
Anémie ferriprive: Traitement
- pourquoi le coucher est le meilleur moment pour prendre le fer?
A
- meilleur temps pour prendre son supplément = au coucher
- diminution effets indésirables + diminution risque d’interactions médicamenteuses + augmentation absorption du fer
