Fatigue Flashcards
1
Q
Fatigue: DDX
A
2
Q
Fatigue: DDX
- endocrino
A
- diabète
- hypothyroïdie / hyperthyroïdie
- Cushing
- insuffisance surrénalienne
- hypercalcémie
- grossesse
3
Q
Fatigue: DDX
- infectieux
A
- mononucléose
- ITSS (syphilis), VIH/SIDA
- mononucléose
- pneumonie / tuberculose
- endocardite /hépatite
- maladie de Lyme
4
Q
Fatigue: DDX
- GI
A
- MII / malabsorption
- cirrhose, insuffisance hépatique chronique
- pancréatite chronique
- néoplasie GI
- maladie ulcéreuse
5
Q
Fatigue: DDX
- rhumato
A
- lupus
- polyarthrite rhumatoïde
- polymyalgie rhumatica
- connectivite / vasculite
- arthrite temporale
6
Q
Fatigue: DDX
- neuro
A
- myasthénie grave
- SEP
- parkinson
- dystrophie musculaire
- néoplasie / lésion occupant espace
7
Q
Fatigue: DDX
- HDV et Rx
A
- ROH + autres drogues + sevrage
- Rx (benzodiazépines, B-bloqueurs antihistaminiques, antidépresseurs, opiacés…)
8
Q
Fatigue: DDX
- tr du sommeil
A
- apnée du sommeil
- insomnie
- syndrome des jambes sans repos
9
Q
Fatigue: DDX
- psycho
A
- dépression / maladie bipolaire
- tb alimentaire
- tb anxieux
- fibromyalgie
- violence conjuguale
- SADI FACES
10
Q
Fatigue: DDX
- idiopathique
A
- fibromyalgie
- syndrome fatigue chronique
- hypotension orthostatique
11
Q
Fatigue: DDX
- pneumo
A
- MPOC / asthme
- néoplasie
- tuberculose
12
Q
Fatigue: DDX
- hémato-onco
A
- anémie
- leucémie / lymphome
- myélome multiple
13
Q
Fatigue: DDX
- uro
A
- insuffisance rénale
14
Q
Fatigue: DDX
- cardio
A
- insuffisance cardiaque
15
Q
Apnée centrale du sommeil
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
16
Q
Apnée centrale du sommeil: Caractéristiques de la maladie
A
-
Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
17
Q
Apnée centrale du sommeil: symptômes
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
18
Q
Apnée centrale du sommeil: détectée par qui?
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
-
détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
19
Q
Apnée centrale du sommeil: Présentation clinique
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
-
détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
20
Q
Apnée centrale du sommeil: Symptômes de la fome hypercapnique
A
- Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
- (1) modifications commande ventilatoire
- ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
- le plus souvent asymptomatique
- détectée par soignants ou conjoints :
- (1) longues pauses respiratoires
- (2) respiration superficielle
- (3) sommeil agité
- formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
21
Q
Apnée centrale du sommeil: Types
A
- Hypercapnie (diminution commande ventilatoire)
- Eucapnie ou hypocapnie (augmentation commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique)
22
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
A
- Diminution de la commande ventilatoire
- Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
23
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- physiopatho
A
- Diminution de la commande ventilatoire
- Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
24
Q
Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- Causes possibles
A
- Diminution de la commande ventilatoire
-
Causes
- hypothyroïdie
- lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
- maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
- anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
25
Q
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
A
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
26
Q
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- physiopatho
A
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
27
Q
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles
A
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
-
Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
28
Q
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: Cheyne-Stokes
A
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
29
Q
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: haute altitude
A
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
- Causes
- Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
- Haute altitude : hypocapnie
30
Q
Apnée obstructive du sommeil: C’est quoi?
A
- Épisodes de fermeture partielle et/ou complète des VRS durant sommeil → interruption respiration (apnée > 10 s)
31
Q
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes
A
Symptômes : souvent remarqués par partenaires
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
32
Q
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - souvent remarqués par qui?
A
Symptômes : souvent remarqués par partenaires
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
33
Q
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - nommez-les
A
Symptômes : souvent remarqués par partenaires
- agitation
- ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
- réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
- céphalée matinale
- hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
- sensations étouffement / apnées observées
- halètements ou reniflements durant le sommeil
- difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
- transpiration
- diminution mémoire + facultés de concentration
34
Q
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
A
- interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
- E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
- test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
35
Q
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- interrogatoire
A
- interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
- E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
- test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
36
Q
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- examen physique
A
- interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
- E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
- test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
37
Q
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- tests complémentaires
A
- interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
- E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
-
test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
- certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
38
Q
Apnée obstructive du sommeil: Traitement
A
- Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)
- Pronostic : favorable sous tx
- cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC
- AVC : augmentation 2-3x
- dépression : augmentation 2-3x
- accident de la route : 2x
- diabète : +++
- autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
39
Q
Apnée obstructive du sommeil: Traitement - pronostic
A
- Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)
-
Pronostic : favorable sous tx
- cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC
- AVC : augmentation 2-3x
- dépression : augmentation 2-3x
- accident de la route : 2x
- diabète : +++
- autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
40
Q
Critères dx de SAOS
A
41
Q
SAHS: FDR
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
42
Q
SAHS: FDR
- poids
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
43
Q
SAHS: FDR
- anomalies cranio-mandibulaires
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
-
Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
44
Q
SAHS: FDR
- cou
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
45
Q
SAHS: FDR
- HTA
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
-
Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
46
Q
SAHS: FDR
- autres
A
Facteurs de risque de SAHS :
- Surcharge pondérale
- Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
o langue proéminente
o hypertrophie amygdalienne
o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
- Hypertension artérielle réfractaire
o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2
- antécédents familiaux (3-4x risque)
- consommation ROH ou sédatifs
47
Q
Apnée du sommeil: Investigation
A
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
- selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…
48
Q
Apnée du sommeil: Investigation
- PV
A
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
- selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…
49
Q
Apnée du sommeil: Investigation
- selon suspicion clinique
A
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
- selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…
