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Intégration III - Examen 1 > Fatigue > Flashcards

Fatigue Flashcards

1
Q

Fatigue: DDX

A
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Q

Fatigue: DDX
- endocrino

A
  • diabète
  • hypothyroïdie / hyperthyroïdie
  • Cushing
  • insuffisance surrénalienne
  • hypercalcémie
  • grossesse
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Q

Fatigue: DDX
- infectieux

A
  • mononucléose
  • ITSS (syphilis), VIH/SIDA
  • mononucléose
  • pneumonie / tuberculose
  • endocardite /hépatite
  • maladie de Lyme
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Q

Fatigue: DDX
- GI

A
  • MII / malabsorption
  • cirrhose, insuffisance hépatique chronique
  • pancréatite chronique
  • néoplasie GI
  • maladie ulcéreuse
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Q

Fatigue: DDX
- rhumato

A
  • lupus
  • polyarthrite rhumatoïde
  • polymyalgie rhumatica
  • connectivite / vasculite
  • arthrite temporale
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6
Q

Fatigue: DDX
- neuro

A
  • myasthénie grave
  • SEP
  • parkinson
  • dystrophie musculaire
  • néoplasie / lésion occupant espace
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7
Q

Fatigue: DDX
- HDV et Rx

A
  • ROH + autres drogues + sevrage
  • Rx (benzodiazépines, B-bloqueurs antihistaminiques, antidépresseurs, opiacés…)
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8
Q

Fatigue: DDX
- tr du sommeil

A
  • apnée du sommeil
  • insomnie
  • syndrome des jambes sans repos
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9
Q

Fatigue: DDX
- psycho

A
  • dépression / maladie bipolaire
  • tb alimentaire
  • tb anxieux
  • fibromyalgie
  • violence conjuguale
  • SADI FACES
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10
Q

Fatigue: DDX
- idiopathique

A
  • fibromyalgie
  • syndrome fatigue chronique
  • hypotension orthostatique
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11
Q

Fatigue: DDX
- pneumo

A
  • MPOC / asthme
  • néoplasie
  • tuberculose
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12
Q

Fatigue: DDX
- hémato-onco

A
  • anémie
  • leucémie / lymphome
  • myélome multiple
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13
Q

Fatigue: DDX
- uro

A
  • insuffisance rénale
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14
Q

Fatigue: DDX
- cardio

A
  • insuffisance cardiaque
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15
Q

Apnée centrale du sommeil

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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16
Q

Apnée centrale du sommeil: Caractéristiques de la maladie

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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17
Q

Apnée centrale du sommeil: symptômes

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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18
Q

Apnée centrale du sommeil: détectée par qui?

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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19
Q

Apnée centrale du sommeil: Présentation clinique

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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20
Q

Apnée centrale du sommeil: Symptômes de la fome hypercapnique

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
21
Q

Apnée centrale du sommeil: Types

A
  1. Hypercapnie (diminution commande ventilatoire)
  2. Eucapnie ou hypocapnie (augmentation commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique)
22
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie

A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
23
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- physiopatho

A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
24
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- Causes possibles

A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
25
Q

Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie

A
  • Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
  • Causes
    • Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
    • Haute altitude : hypocapnie
26
Q

Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- physiopatho

A
  • Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
  • Causes
    • Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
    • Haute altitude : hypocapnie
27
Q

Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles

A
  • Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
  • Causes
    • Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
    • Haute altitude : hypocapnie
28
Q

Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: Cheyne-Stokes

A
  • Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
  • Causes
    • Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
    • Haute altitude : hypocapnie
29
Q

Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- causes possibles: haute altitude

A
  • Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique
  • Causes
    • Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l’hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l’acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l’alcalose et/ou hypocapnie (apnée)
    • Haute altitude : hypocapnie
30
Q

Apnée obstructive du sommeil: C’est quoi?

A
  • Épisodes de fermeture partielle et/ou complète des VRS durant sommeil → interruption respiration (apnée > 10 s)
31
Q

Apnée obstructive du sommeil: Symptômes

A

Symptômes : souvent remarqués par partenaires

  • agitation
  • ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
  • réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
  • céphalée matinale
  • hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
  • sensations étouffement / apnées observées
  • halètements ou reniflements durant le sommeil
  • difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
  • transpiration
  • diminution mémoire + facultés de concentration
32
Q

Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - souvent remarqués par qui?

A

Symptômes : souvent remarqués par partenaires

  • agitation
  • ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
  • réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
  • céphalée matinale
  • hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
  • sensations étouffement / apnées observées
  • halètements ou reniflements durant le sommeil
  • difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
  • transpiration
  • diminution mémoire + facultés de concentration
33
Q

Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - nommez-les

A

Symptômes : souvent remarqués par partenaires

  • agitation
  • ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n’ont ø SAHS)
  • réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil
  • céphalée matinale
  • hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration
  • sensations étouffement / apnées observées
  • halètements ou reniflements durant le sommeil
  • difficultés d’endormissement et sommeil non réparateur
  • transpiration
  • diminution mémoire + facultés de concentration
34
Q

Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic

A
  1. interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
  2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
  3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
    - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
35
Q

Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- interrogatoire

A
  1. interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
  2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
  3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
    - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
36
Q

Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- examen physique

A
  1. interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
  2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
  3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
    - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
37
Q

Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
- tests complémentaires

A
  1. interrogatoire : échelle d’Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)
  2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie
  3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires
    - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l’objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
38
Q

Apnée obstructive du sommeil: Traitement

A
  • Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)
  • Pronostic : favorable sous tx
    • cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC
    • AVC : augmentation 2-3x
    • dépression : augmentation 2-3x
    • accident de la route : 2x
    • diabète : +++
    • autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
39
Q

Apnée obstructive du sommeil: Traitement - pronostic

A
  • Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)
  • Pronostic : favorable sous tx
    • cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC
    • AVC : augmentation 2-3x
    • dépression : augmentation 2-3x
    • accident de la route : 2x
    • diabète : +++
    • autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
40
Q

Critères dx de SAOS

A
41
Q

SAHS: FDR

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
42
Q

SAHS: FDR
- poids

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
43
Q

SAHS: FDR
- anomalies cranio-mandibulaires

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
44
Q

SAHS: FDR
- cou

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
45
Q

SAHS: FDR
- HTA

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
46
Q

SAHS: FDR
- autres

A

Facteurs de risque de SAHS :

  • Surcharge pondérale
  • Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures
    o oropharynx “refoulé” par mandibule courte ou rétrognathe
    o langue proéminente
    o hypertrophie amygdalienne
    o grosses formations latérales parapharyngée
  • Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)
  • Hypertension artérielle réfractaire
    o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA
    o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)
  • diabète de type 2
  • antécédents familiaux (3-4x risque)
  • consommation ROH ou sédatifs
47
Q

Apnée du sommeil: Investigation

A
  • sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
  • selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…
48
Q

Apnée du sommeil: Investigation
- PV

A
  • sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
  • selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…
49
Q

Apnée du sommeil: Investigation
- selon suspicion clinique

A
  • sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA
  • selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites…), ECG, étude sommeil, PCR…

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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