Atteintes oculaires et visuelles Flashcards
IN3-041 Décrire l’anatomie des voies oculo sympathiques. IN3-043 Décrire l’anatomie voies oculomotrices incluant nerfs crâniens.
IN3-045 Décrire l’anatomie des voies optiques.
IN3-041 Décrire l’anatomie des voies oculo sympathiques. IN3-043 Décrire l’anatomie voies oculomotrices incluant nerfs crâniens.
IN3-045 Décrire l’anatomie des voies optiques.
Voies oculomotrices: Nommez les étapes
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 1er neurone
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: Synapse entre 1er et 2ème neurone
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 2ème neurone
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
-
2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 2ème neurone - autre nom
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 2ème neurone
- sort où?
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 2ème neurone
- traverse quoi?
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 2ème neurone
- remonte quoi?
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: Synapse entre 2ème et 3ème neurone
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 3ème neurone
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
-
3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 3ème neurone - autre nom
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 3ème neurone
- rameau carotidien
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: 3ème neurone
- nerfs ciliaire courts
- 1er neurone: départ hypothalamus (+ autres centres sup. mésencéphaliques)
- Synapse : centre cilio-spinal de Budge et Waller (substance grise moelle C7-T2)
- 2e neurone (fibres pré-ganglionnaires) :
- a. sort moelle a/n T1-T2 → joignent chaîne sympathique latéro-vertébral a/n ganglion stellaire (via rameau communiquant blanc, passent a/n apex du poumon)
- b. traversent ganglion stellaire
- c. remonte chaîne sympathique ad ganglion cervical supérieur - Synapse : a/n bifurcation carotidienne
- 3e neurone (fibres post-ganglionnaires) :
- a. rameau carotidien → traversent ganglion de Gasser
- b. nerfs ciliaires courts → globe oculaire
Voies oculomotrices: Fibres post-ganglionnaires sympathiques comprennent quelles fibres?
Fibres post-ganglionnaires sympathiques comprennent fibres :
- oculo-sympathiques pour muscles intrinsèques de l’oeil
- pour muscle lisse de Müller
Voies oculomotrices: Qu’est-ce que le syndrome de Horner?
Atteinte des fibres sympathiques = Horner (PAM)
- Ptose
- Anhidrose faciale
- Myosis
Voies oculomotrices: Syndrome de Horner
- système PSYM ou SYM?
Atteinte des fibres sympathiques = Horner (PAM)
- Ptose
- Anhidrose faciale
- Myosis
Voies oculomotrices: Syndrome de Horner
- nommez les sx
Atteinte des fibres sympathiques = Horner (PAM)
- Ptose
- Anhidrose faciale
- Myosis
Voies oculomotrices: Voie sympathique
- Muscle de Müller (contribution légère à ouverture palpébrale, donc atteinte = ptose légère)
- Mydriase
Voies oculomotrices: Voie sympathique
- muscle de Müller
- Muscle de Müller (contribution légère à ouverture palpébrale, donc atteinte = ptose légère)
- Mydriase
Voies oculomotrices: Voie sympathique
- effet sur pupille
- Muscle de Müller (contribution légère à ouverture palpébrale, donc atteinte = ptose légère)
- Mydriase
Voies oculomotrices: Nerf oculomoteur
- Muscle releveur de la paupière (contribue +++ à ouverture palpébrale (atteinte = ptose importante)
- Myosis + accommodation vision de proche
- Contient notamment fibres parasympathiques
Voies oculomotrices: Nerf oculomoteur
- effets sur paupière
- Muscle releveur de la paupière (contribue +++ à ouverture palpébrale (atteinte = ptose importante)
- Myosis + accommodation vision de proche
- Contient notamment fibres parasympathiques
Voies oculomotrices: Nerf oculomoteur
- effet sur pupille
- Muscle releveur de la paupière (contribue +++ à ouverture palpébrale (atteinte = ptose importante)
- Myosis + accommodation vision de proche
- Contient notamment fibres parasympathiques
Voies oculomotrices: Nerf oculomoteur
- types de fibres
- Muscle releveur de la paupière (contribue +++ à ouverture palpébrale (atteinte = ptose importante)
- Myosis + accommodation vision de proche
- Contient notamment fibres parasympathiques
Asymétrie 1-2 mm, réponse à la lumière N, ø autre sx: Dx?
variante normale (anisocorie physiologique)
Neurosyphilis: Examen physique
- Asymétrie pupillaire
- Diminution de la réponse à la lumière
- Réponse maintenue à l’accommodation
- (signe Argyll Robertson)
Neurosyphilis: Signes
- Asymétrie pupillaire
- Diminution de la réponse à la lumière
- Réponse maintenue à l’accommodation
- (signe Argyll Robertson)
Myosis bilatéral: Causes possibles
- opiacés
- collyre myotique pour le glaucome
- hémorragie pontique
- toxines organophosphorées ou cholinergiques
Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés: Dx possibles?
états hyperadrénergiques (syndromes de sevrage, médicaments [sympathomimétiques ou cocaïne], thyrotoxicose)
Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés: NT en jeu
états hyperadrénergiques (syndromes de sevrage, médicaments [sympathomimétiques ou cocaïne], thyrotoxicose)
Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés: Rx possibles?
états hyperadrénergiques (syndromes de sevrage, médicaments [sympathomimétiques ou cocaïne], thyrotoxicose)
Dilatation bilatérale avec diminution réponse directe à la lumière: Dx possibles?
- collyres mydriatiques (sympathomimétiques et cycloplégiques)
- engagement cérébral
- encéphalopathie hypoxique ou ischémique
Dilatation unilatérale, déficit afférent de la pupille: Dx possibles?
- Lésions de
- l’oeil
- rétine
- IIe NC (nerf optique)
Dilatation unilatérale + déficit pupillaire efférent: dx possibles?
- paralysie IIIe NC (oculomoteur), habituellement par compression (engagement transtentoriel, artère communicante postérieure)
- traumatisme de l’iris (pupille irrégulière)
- collyres mydriatiques
Dilatation unilatérale + réflexe consensuel minime ou
lent et constriction des pupilles lors de accommodation: dx possibles?
pupille tonique (d’Adie)
3ème NC: Muscles et mouvements impliqués
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Nommez les muscles impliqués
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Mouvements du muscle suivant
- droit interne
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Mouvements du muscle suivant
- droit supérieur
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Mouvements du muscle suivant
- droit inférieur
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Mouvements du muscle suivant
- petit oblique
- Droit interne –> adduction
- Droit supérieur –> élévation
- Droit inférieur –> dépression
- Petit oblique –> élévation + excyclotorsion
3ème NC: Anomalies si touché
- ptose +++
- mydriase
- ophtalmoplégie +++ avec oeil en exotropie
3ème NC: Causes possibles
- causes microvasculaires (+++, dont DB)
- tumeur
- compression (anévrisme artère communicante post.)
3ème NC: Causes possibles - artère en jeu
- causes microvasculaires (+++, dont DB)
- tumeur
- compression (anévrisme artère communicante post.)
3ème NC: synonyme
oculomoteur
4ème NC: synonyme
trochléaire
4ème NC: Muscles et mouvements impliqués
- Grand oblique –> dépression et intorsion
4ème NC: Muscles impliqués
- Grand oblique –> dépression et intorsion
4ème NC: Mouvements occasionnés
- Grand oblique –> dépression et intorsion
6ème NC: Synonyme
Abducteur
6ème NC: Muscles et mouvements impliqués
- Droit externe –> abduction
6ème NC: Muscles impliqués
- Droit externe –> abduction
6ème NC: Mouvements
- Droit externe –> abduction
6ème NC: Symptômes si atteints
- ésotropie oeil atteint
- diplopie horizontale
- tête tournée côté atteint pour compenser diplopie
6ème NC: Causes possibles
- microvasculaires (DB, HTA)
- traumatiques
- tumorales
- HTC
4ème NC: Symptômes si atteints
- tête penchée en CL (compenser déficit intorsion)
- diplopie oblique
- oeil stucké en supérioexterne
4ème NC: Causes possibles
- décompensation phénomène congénital
- traumatisme
- microvasculaire (HTA ou DB)
Scotome oculaire
- Lieu de la lésion
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne
- Causes:
- Infarctus rétinien
- Hémorragie
- Dégénérescence
- Infection
Scotome oculaire
- Lieu de la lésion
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne
- Causes:
- Infarctus rétinien
- Hémorragie
- Dégénérescence
- Infection
Scotome oculaire
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne
-
Causes:
- Infarctus rétinien
- Hémorragie
- Dégénérescence
- Infection
Perte monoculaire
- Lieu de la lésion
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne ou nerf optique
- Causes:
- Glaucome
- Méningiome ou gliome
- Trauma
- HTC
Perte monoculaire
- Lieu de la lésion
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne ou nerf optique
- Causes:
- Glaucome
- Méningiome ou gliome
- Trauma
- HTC
Perte monoculaire
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion rétinienne ou nerf optique
-
Causes:
- Glaucome
- Méningiome ou gliome
- Trauma
- HTC
Hémianopsie bitemporale
- Lieu de la lésion
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion chiasma optique
- Causes:
- Adénome hypophysaire
- Méningiome
- Gliome hypothalamique
- Craniopharyngiome
Hémianopsie bitemporale
- Lieu de la lésion
- Lieu de la lésion: Lésion chiasma optique
- Causes:
- Adénome hypophysaire
- Méningiome
- Gliome hypothalamique
- Craniopharyngiome
Hémianopsie bitemporale
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésion chiasma optique
-
Causes:
- Adénome hypophysaire
- Méningiome
- Gliome hypothalamique
- Craniopharyngiome
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Lieu de la lésion
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
- Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Lieu de la lésion
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
-
Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Causes
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
-
Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
-
Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Causes si situé sur le tractus optique
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
- Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Causes si noyau géniculé latéral
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
- Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Causes si radiations optiques (sup et inférieure)
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
- Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Quadranopsie inférieure / supérieure
- Causes si fissure calcarine et lobe pariétal
- Lieu de la lésion: Lésions rétrochiasmatiques
- Causes:
- Tractus optique –> tumeur, infarctus, démyélinusation
- Noyau géniculé latéral –> Tumeur, infarctus ou hémorragie, toxoplasmose, Infection
- Radiations optiques (sup et inf) –> Tumeur, infection, infarctus, hémorragie, démyélinisation, trauma
- Fissure calcarine sup et lobe pariétal sup + fissure calcarine inf + lobe temporal inf –> Infarctus ar. post. cérébrale (PCA), tumeur, hémorragie, infection,
trauma occipital
Visual pathways seen form above
