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Intégration III - Examen 1 > Diarrhée > Flashcards

Diarrhée Flashcards

1
Q

Diarrhée: combien de grammes?

A

> 200 grammes de selles / jour

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Q

Diarrhée aiguë: DDX

A
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Q

Diarrhée chronique: DDX

A
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Q

Diarrhée: Surcroissance bactérienne - expliquez

A
  • surcroissance bactérienne : excès de bactérie intestin → déconjugaison bilirubine → ø réabsorbée → effet laxatif + déficit en bile
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Q

Diarrhée: Maladie de Whipple - physiopatho

A
  • maladie de Whipple (bactérie Tropheryma whipplei → évolution spontanée = longue
  • (rémission/rechutes évoluant vers mort si ø ATB), ressemble maladie coeliaque
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6
Q

Diarrhée: Vipome - c’est quoi?

A
  • vipome : tumeur pancréatique sécrétant VIP
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7
Q

Diarrhée: Colite microscopique - c’est quoi? décrire

A
  • colite microscopique (lymphocytaire et collagène) infiltration lymphocytes ou collagène dans côlon
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8
Q

Diarrhée sécrétoire: Décrire les selles

A
  • volumineuses, aqueuses, ø de variation avec alimentation
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9
Q

Diarrhée sécrétoire: cause

A

Rx pouvant donner diarrhée

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10
Q

Diarrhée osmotique: décrire les selles

A
  • aqueuses, cessent avec le jeûne (gap osmotique dans selles)
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11
Q

Diarrhée inflammatoire: décrire les selles

A
  • présence de sang / mucus.
  • urgence de petites selles
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12
Q

Diarrhée par motilité: décrire les selles

A
  • selles molles ou aqueuses
  • notamment surcroissance bactérienne
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13
Q

Diarrhée type stéatorrhée: décrire les selles

A

graisseuses et malodorantes (toute malabsorption)

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14
Q

Nommez les causes des diarrhées osmotique, inflammatoire, motilité et stéatorrhée

A
  • antiacides (magnésium, anti-H2, IPP)
  • antibiotiques
  • antihypertensuers (bêtabloquants)
  • anti-inflammatoires (AINS, colchicine, AAS)
  • antinéoplasiques
  • antirétroviraux
  • antiarythmisants (quinidine)
  • autres (misoprostol, théophylline)
  • rx et herbes laxatives (senné, cascara)
  • suppléments minéraux et vitaminiques
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15
Q

Diarrhée: Image en bonus

A
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16
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez-les

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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17
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez-les

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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18
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez les virus

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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19
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez les bactéries

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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20
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez les bactéries toxigéniques

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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21
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez les bactéries invasives

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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22
Q

Microbes responsables des gastro-entérites infectieuses: Nommez les parasites

A
  • virus (rotavirus, adénovirus [entérique], astrovirus, calicivirus, coronavirus)
  • bactéries
    • toxigéniques (E. Coli, clostridium difficile, straph. aureus, aoeromonas, plesiomonas, bacillus cereus, vibrio cholerae)
    • invasif (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter)
  • parasites (giardia lambia, cryptosporidium, entemoeba histolytica, dientamaeba fragilis)
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23
Q

Causes de diarrhée sanglante

A

Causes de diarrhée sanglante :
(Your Stool Smells Extremely Crappy)

− Yersina enterolitica
− Shigella
− Salmonella (non typhi)
− Entemoeba histolytica, E. Coli hémorragique (O157:H7)
− Campylobacter jejuni

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24
Q

Causes de diarrhée sanglante: Trucs memnotechniques

A

Causes de diarrhée sanglante :
(Your Stool Smells Extremely Crappy)

− Yersina enterolitica
− Shigella
− Salmonella (non typhi)
− Entemoeba histolytica, E. Coli hémorragique (O157:H7)
− Campylobacter jejuni

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25
Q

Salmonella

A
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26
Q

Salmonella:
- espèce la plus fréquente

A

S. enteritidis

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27
Q

Salmonella
- patient à risque

A

jeune et âgé

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28
Q

Salmonella
- localisation

A

grêle > côlon

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29
Q

Salmonella
- manifestation clinique

A

no/vo puis diarrhée sanglante (3-4 j)

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30
Q

Salmonella
- complications

A

ostéomyélite

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31
Q

Salmonella
- traitement

A
  • pt à risque augmente
  • portage chronique
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32
Q

Salmonella
- particularité

A

on peut être porteur chronique

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33
Q

Shigella
- espèce la plus fréquente

A

S. sonnei

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34
Q

Shigella
- patient à risque

A

6 mois - 10 ans

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35
Q

Shigella
- transmission la plus fréquente

A
  • fécale-orale (eau, crème glacée, lait contaminés)
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36
Q

Shigella
- localisation

A

côlon > grêle

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37
Q

Shigella
- symptômes

A
  • selles aqueuses et no/vo puis diarrhée sanglante
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38
Q

Shigella
- complications

A
  • convulsions
  • arthrite réactionnelle
  • SHU
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39
Q

Shigella
- traitement

A

toujours

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40
Q

Shigella
- particularités

A

prototype diarrhées sanglantes

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41
Q

Campylobacter

A
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42
Q

Campylobacter
- espèce la plus fréquente

A

C. jejuni

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43
Q

Campylobacter
- patient à risque

A
  • < 1 an
  • fermiers
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44
Q

Campylobacter
- transmission la plus fréquente

A
  • contact direct
  • ingestion aliments contaminés (souvent poulet mal cuit)
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45
Q

Campylobacter
- localisation

A

iléon et côlon

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46
Q

Campylobacter
- symptômes

A
  • variable (dlr légère ad diarrhée sanglante. peut mimer abdomen aigü)
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47
Q

Campylobacter
- complications

A
  • Guillain-Baré
  • SHU
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48
Q

Campylobacter
- traitement

A

+/- (p portage chronique et propagation)

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49
Q

Campylobacter
- particularités

A
  • la plus fréquente des GE bactériennes en AduN (peut mimer une colite ulcéreuse)
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50
Q

EHEC
- espèce la plus fréquente

A

O157:H7

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51
Q

EHEC
- patient à risque

A
  • 5-9 ans
  • 50-59 ans
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52
Q

EHEC
- transmission la plus fréquente

A
  • viande
  • eau
  • lait
  • jus
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53
Q

EHEC
- localisation

A

pas d’infos

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54
Q

EHEC
- symptômes

A
  • crampes + sang lors 2-3e jour
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55
Q

EHEC
- complications

A
  • prolapsus rectal
  • SHU
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56
Q

EHEC
- traitement

A
  • NON (augmentation risques de SHU)
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57
Q

EHEC
- particularités

A

produit cytokines shiga-like I et II

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58
Q

Vibrio
- espèce la plus fréquente

A

V. cholerae

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59
Q

Vibrio
- patient à risque

A

pas d’infos

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60
Q

Vibrio
- transmission la plus fréquente

A

fécale-orale (réservoir humain seulement)

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61
Q

Vibrio
- localisation

A

grêle proximal

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62
Q

Vibrio
- symptômes

A
  • asymptomatique ou vo avec dlr abdominale.
  • diarrhée en eau de riz
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63
Q

Vibrio
- complications

A

déshydratation

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64
Q

Vibrio
- traitement

A

solution de réhydratation orale ou IV selon état

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65
Q

Vibrio
- particularités

A

prototype des diarrhées sécrétoires

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66
Q

Diarrhée aiguë: Anamnèse

A
  • âge et sexe
  • médicaments et drogues (incluant ATB dans les 3 derniers mois)
  • état général (fièvre, fatigue, changement de poids,
    anorexie)
  • durée, sévérité, fréquence et moment des diarrhées
  • circonstances de l’apparition (voyage récent, contact infectieux, source d’eau, puit)
  • douleurs abdominale et vomissements
  • changements dans les caractéristiques des selles (sang, mucus, pus, couleur, consistance, volume, stéatorrhée)
  • urgence rectale ou incontinence, ténesme
  • symptômes en lien avec causes possibles
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67
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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68
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- crampes abdos

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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69
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- défécation douloureuse

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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70
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- fièvre

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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71
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- présence de sang et de mucus

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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72
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- selles aqueuses ou graisseuse

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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73
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- selles de petit volume

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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74
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- selles fréquentes

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
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75
Q

Manifestations cliniques de pathos de l’intestin grêle vs côlon
- selles volumineuses

A
  • Pathologie de l’intestin grêle
    • Crampes abdominales
    • Selles aqueuses ou graisseuse
    • selles volumineuses
  • Pathologie du côlon
    • défécation douloureuse
    • fièvre
    • présence de sang et de mucus
    • selle de petit volume
    • selles fréquentes
76
Q

Diarrhée: Redflags

A

− sang dans selles
− selles nocturnes
− masse abdo
− incontinence fécale
− dlr abdominale sévère
− anomalies SV (genre déshydratation)
− permanence diarrhée
− stéatorrhée / signes de malabsorption
− symptômes B / atteinte E / > 50 ans

77
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- congénitale

A

malabsorption

78
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- abrupte

A

infection ou diarrhée sécrétoire idiopathique

79
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- graduelle

A

autres dx restants
(autre que malabsoprtion, infection, diarrhée sécrétoire idiopathique)

80
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- Sang dans les selles

A
  • néo maligne
  • MII
81
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- selle huileuse

A

malabsorption, maldigestion

82
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- selles blanches

A

maladie coeliaque, ø bile

83
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- diarrhée nocturne

A

origine organique

84
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- ATCD familiaux

A
  • maladie coeliaque,
  • MII,
  • malabsorption congénitale
85
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- voyage récent

A

diarrhée infectieuse,

86
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- perte de poids

A
  • malabsorption,
  • insuffisance pancréas
  • exocrine, anorexie, néoplasie
87
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- traitement précédant la diarrhée

A
  • Effets secondaires de Rx,
  • entérite post-radiation, postcholécystectomie
88
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- gains secondaires

A

abus laxatif

89
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- sx systémiques autres

A
  • hyperTH,
  • DB,
  • MII,
  • TB,
  • Whipple
90
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- UDIV / sexe à risque

A

SIDA

91
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- problèmes immuns

A
  • SIDA
  • déficience en Ig
92
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- douleur abdo

A
  • SCI
  • obstruction
  • ischémie mésentérique
93
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- flatulences excessives

A

malabsoprtion de carbohydrates

94
Q

Diarrhée chronique: Dire à quoi fait penser
- fuite de selles

A

incontinence fécale

95
Q

Diarrhée chronique: Examen physique

A

− examen physique général, particulièrement celui de l’abdomen (ciblé en fonction des hypothèses)
− toucher rectal
− examen périanal (recherche fistule, abcès, signes MII)
− signes déshydratation (lipothymie, pli cutané, soif, pâleur, retour capillaire allongé)

96
Q

Diarrhée chronique: Investigation

A
  • FSC, TSH
  • Urée, créatinine, ions
  • VS, protéine C-réactive (si contexte inflammatoire ou infectieux)
  • B-HCG
  • dosage électrolytique fécaux
  • fonction hépatiques (AST/ALT, bilirubine)
  • colonoscopie (si red flag)
  • imagerie
  • si contexte s’applique :
    o anticorps anti-transglutaminases (maladie coeliaque)
    o culture d’urine
    o recherche toxine A/B de C. difficile
97
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- à la PV

A
  • FSC, TSH
  • Urée, créatinine, ions
  • VS, protéine C-réactive (si contexte inflammatoire ou infectieux)
  • B-HCG
  • dosage électrolytique fécaux
  • fonction hépatiques (AST/ALT, bilirubine)
  • colonoscopie (si red flag)
  • imagerie
  • si contexte s’applique :
    o anticorps anti-transglutaminases (maladie coeliaque)
    o culture d’urine
    o recherche toxine A/B de C. difficile
98
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- scopie

A
  • FSC, TSH
  • Urée, créatinine, ions
  • VS, protéine C-réactive (si contexte inflammatoire ou infectieux)
  • B-HCG
  • dosage électrolytique fécaux
  • fonction hépatiques (AST/ALT, bilirubine)
  • colonoscopie (si red flag)
  • imagerie
  • si contexte s’applique :
    o anticorps anti-transglutaminases (maladie coeliaque)
    o culture d’urine
    o recherche toxine A/B de C. difficile
99
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- imagerie

A
  • FSC, TSH
  • Urée, créatinine, ions
  • VS, protéine C-réactive (si contexte inflammatoire ou infectieux)
  • B-HCG
  • dosage électrolytique fécaux
  • fonction hépatiques (AST/ALT, bilirubine)
  • colonoscopie (si red flag)
  • imagerie
  • si contexte s’applique :
    o anticorps anti-transglutaminases (maladie coeliaque)
    o culture d’urine
    o recherche toxine A/B de C. difficile
100
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- autres

A
  • FSC, TSH
  • Urée, créatinine, ions
  • VS, protéine C-réactive (si contexte inflammatoire ou infectieux)
  • B-HCG
  • dosage électrolytique fécaux
  • fonction hépatiques (AST/ALT, bilirubine)
  • colonoscopie (si red flag)
  • imagerie
  • si contexte s’applique :
    o anticorps anti-transglutaminases (maladie coeliaque)
    o culture d’urine
    o recherche toxine A/B de C. difficile
101
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- dans les selles

A
  • culture bactérienne
  • dosage graisses fécales
  • test de jeûne (différencier sécrétoire vs. osmotique)
  • dosage électrolytiques fécaux :
    o (Na+K) x 2 = 300 : diarrhée sécrétoire
    o (Na+K) x 3 < 205 : diarrhée osmotique
    (gap créé par molécules non digérées)
102
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- dans les selles: utilité tests de jeûne

A
  • culture bactérienne
  • dosage graisses fécales
  • test de jeûne (différencier sécrétoire vs. osmotique)
  • dosage électrolytiques fécaux :
    o (Na+K) x 2 = 300 : diarrhée sécrétoire
    o (Na+K) x 3 < 205 : diarrhée osmotique
    (gap créé par molécules non digérées)
103
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- dans les selles: analyser le dosage des électrolytes fécaux

A
  • culture bactérienne
  • dosage graisses fécales
  • test de jeûne (différencier sécrétoire vs. osmotique)
  • dosage électrolytiques fécaux :
    o (Na+K) x 2 = 300 : diarrhée sécrétoire
    o (Na+K) x 3 < 205 : diarrhée osmotique
    (gap créé par molécules non digérées)
104
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- grêle

A
  • rx grêle / entéroscan
  • biopsie duodénale per-gastroscopie
  • entéroscopie via endoscope ou capsule (plus rare)
105
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- côlon

A

− coloscopie
− biospie coliques par coloscopie

106
Q

Diarrhée chronique: Investigation
- pancréas

A

− imagerie (CT scan pancréas, échographies)
− tests fonctionnels (sécrétion HCO, enzymes)
− épreuve thérapeutique (enzymes pancréatiques)

107
Q

Diarrhée: Nommez les complications

A

− déshydratation (par perte volémique)
− effondrement vasculaire
− perte ionique (Na, K, Mg, Cl)
− acidose métabolique par perte HCO3-
− hypokaliémie (diarrhée sévère, chronique ou contenant mucus)
− tétanie suite à hypomagnésémie (diarrhée prolongée)

108
Q

Gastroentérites: Nommez les complications

A
  • déshydratation / vomissements sévères
  • colite hémorragique
  • mégacôlon toxique
  • perforation intestinale
  • SHU, purpura thrombotique
  • syndrome du côlon irritable
  • infection métastatique à distance
109
Q

Différence entre maldigestion et malabsorption

A
  • malabsorption : défaut d’acheminement des nutriments ingérés et digérés vers le flot sanguin (spécifique à un nutriment en particulier [lactose] ou généralisée à plusieurs nutriments [maladie coeliaque])
  • maldigestion : tube digestif incapable de décomposer grosses molécules en petit nutriments absorbables (souvent un problème enzymatique)
110
Q

Différence entre maldigestion et malabsorption
- définir maldigestion

A
  • malabsorption : défaut d’acheminement des nutriments ingérés et digérés vers le flot sanguin (spécifique à un nutriment en particulier [lactose] ou généralisée à plusieurs nutriments [maladie coeliaque])
  • maldigestion : tube digestif incapable de décomposer grosses molécules en petit nutriments absorbables (souvent un problème enzymatique)
111
Q

Différence entre maldigestion et malabsorption
- définir malabsorption

A
  • malabsorption : défaut d’acheminement des nutriments ingérés et digérés vers le flot sanguin (spécifique à un nutriment en particulier [lactose] ou généralisée à plusieurs nutriments [maladie coeliaque])
  • maldigestion : tube digestif incapable de décomposer grosses molécules en petit nutriments absorbables (souvent un problème enzymatique)
112
Q

Digestion des glucides

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
113
Q

Digestion des glucides: nommez les principaux sucres

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
114
Q

Digestion des glucides: Sous quelles formes sont absorbées les sucres?

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
115
Q

Digestion des glucides: Nommez les enzymes en jeu

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
116
Q

Digestion des glucides: comment sont absorbés les sucres?

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
117
Q

Digestion des glucides: Lien avec flatulences

A
  • Principaux sucres : amidon (polysaccharide) + sucrose et lactose (disaccharides)
  • Principes de digestion : doivent être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés (amylase salivaire et pancréatique + disaccharidases a/n bordure en brosse de la lumière intestinale) → monosaccharides absorbés par transport actif et passif dans intestin grêle
  • Certains sucres ø digérés dans lumière intestin grêle (ex: cellulose) → dégradation bactérienne dans le colon → production acides gras à chaîne courte + CO2 + H2 + méthane (donc : malabsorption de carbohydrates = flatulences et ballonnement)
118
Q

Digestion des protéines

A
  1. débute dans l’estomac (pepsines gastriques)
  2. activation proenzymes inactives [pancréas] en protéases sous l’action trypsine
  3. dégradation protéines en a.a., dipeptides ou tripeptides
  4. peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
119
Q

Digestion des protéines: débute où?

A
  1. débute dans l’estomac (pepsines gastriques)
  2. activation proenzymes inactives [pancréas] en protéases sous l’action trypsine
  3. dégradation protéines en a.a., dipeptides ou tripeptides
  4. peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
120
Q

Digestion des protéines: enzymes

A
  1. débute dans l’estomac (pepsines gastriques)
  2. activation proenzymes inactives [pancréas] en protéases sous l’action trypsine
  3. dégradation protéines en a.a., dipeptides ou tripeptides
  4. peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
121
Q

Digestion des protéines: les enzymes permettent de faire passer les protéines de quelle forme à quelle forme?

A
  1. débute dans l’estomac (pepsines gastriques)
  2. activation proenzymes inactives [pancréas] en protéases sous l’action trypsine
  3. dégradation protéines en a.a., dipeptides ou tripeptides
  4. peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
122
Q

Digestion des protéines: décrire l’absorption

A
  1. débute dans l’estomac (pepsines gastriques)
  2. activation proenzymes inactives [pancréas] en protéases sous l’action trypsine
  3. dégradation protéines en a.a., dipeptides ou tripeptides
  4. peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
123
Q

Digestion des lipides

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
124
Q

Digestion des lipides: Nommez les molécules en jeu

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
125
Q

Digestion des lipides: décrire l’émulsification des triglycérides

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
126
Q

Digestion des lipides: décrire l’hydrolyse des graisses

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
127
Q

Digestion des lipides: décrire l’absorption

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
128
Q

Digestion des lipides: décrire l’absorption des triglycérides

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
129
Q

Digestion des lipides: décrire l’absorption des acides gras

A
  • émulsification triglycérides (mastication, mélange gastrique [gouttelettes lipidiques], sels biliaires [micelles]
  • hydrolyse des graisses : bouche + estomac (via lipase salivaire) → duodénum (lipase pancréatique + colipase6)
  • absorption :
    o triglycérides : muqueuse intestinale, surtout au jéjunum → resynthèse triglycérides + combinaison à des protéines [cholestérol et phospholipides) → formation chylomicrons → transport dans le sang via système lymphatique
    o acides gras à chaîne courte et moyenne : passent directement dans sang mésentérique, puis portal
130
Q

Syndromes de malabsorption: Types

A

Affectant l’absorption de:

  • glucides
  • lipides
  • protéines
131
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des glucides
- mécanismes
- exemples

A
  • mécanismes: digestion diminuée
  • exemples: intolérance au lactose
132
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des glucides
- mécanismes

A
  • mécanismes: digestion diminuée
  • exemples: intolérance au lactose
133
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des glucides
- exemples

A
  • mécanismes: digestion diminuée
  • exemples: intolérance au lactose
134
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- types

A
  • sels biliaires
  • digestion diminuée des graisses
135
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- sels biliaires: types

A
  • diminution synthèse: cirrhose hépatique
  • diminution sécrétion: cirrhose biliaire primitive (cholestase)
  • diminution conjugaison: prolifération bactérienne
  • diminution réabsorption iléon: maladie de Crohn
136
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- sels biliaires: dim synthèse

A
  • diminution synthèse: cirrhose hépatique
  • diminution sécrétion: cirrhose biliaire primitive (cholestase)
  • diminution conjugaison: prolifération bactérienne
  • diminution réabsorption iléon: maladie de Crohn
137
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- sels biliaires: dim sécrétion

A
  • diminution synthèse: cirrhose hépatique
  • diminution sécrétion: cirrhose biliaire primitive (cholestase)
  • diminution conjugaison: prolifération bactérienne
  • diminution réabsorption iléon: maladie de Crohn
138
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- sels biliaires: dim conjugaison

A
  • diminution synthèse: cirrhose hépatique
  • diminution sécrétion: cirrhose biliaire primitive (cholestase)
  • diminution conjugaison: prolifération bactérienne
  • diminution réabsorption iléon: maladie de Crohn
139
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- sels biliaires: dim réabsorption iléon

A
  • diminution synthèse: cirrhose hépatique
  • diminution sécrétion: cirrhose biliaire primitive (cholestase)
  • diminution conjugaison: prolifération bactérienne
  • diminution réabsorption iléon: maladie de Crohn
140
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- digestion diminuée des graisses

A
  • diminution lipolyse pancréatite chronique
  • diminution absorption muqueuse intestinale: maladie coeliaque
  • diminution transport: lymphangiectasie intestinale
  • diminution chylomicrons: a-E-lipoprotéinémie
141
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- digestion diminuée des graisses: diminution lipolyse

A
  • diminution lipolyse: pancréatite chronique
  • diminution absorption muqueuse intestinale: maladie coeliaque
  • diminution transport: lymphangiectasie intestinale
  • diminution chylomicrons: a-E-lipoprotéinémie
142
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- digestion diminuée des graisses: dim absorption muqueuse intestinale

A
  • diminution lipolyse pancréatite chronique
  • diminution absorption muqueuse intestinale: maladie coeliaque
  • diminution transport: lymphangiectasie intestinale
  • diminution chylomicrons: a-E-lipoprotéinémie
143
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- digestion diminuée des graisses: dim transport

A
  • diminution lipolyse pancréatite chronique
  • diminution absorption muqueuse intestinale: maladie coeliaque
  • diminution transport: lymphangiectasie intestinale
  • diminution chylomicrons: a-E-lipoprotéinémie
144
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des lipides
- digestion diminuée des graisses: dim chylomicrons

A
  • diminution lipolyse pancréatite chronique
  • diminution absorption muqueuse intestinale: maladie coeliaque
  • diminution transport: lymphangiectasie intestinale
  • diminution chylomicrons: a-E-lipoprotéinémie
145
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des protéines
- mécanismes
- exemples

A
  • diminution protéolyse –> atteinte inflammatoire muqueuse intestin grêle
146
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des protéines
- mécanismes

A
  • diminution protéolyse –> atteinte inflammatoire muqueuse intestin grêle
147
Q

Syndromes de malabsorption: Affectant l’absorption des protéines
- exemples

A
  • diminution protéolyse –> atteinte inflammatoire muqueuse intestin grêle
148
Q

Vitamines / minéraux qui sont absorbés au niveau de:
Intestin grêle proximal

A
  • Fer
  • Calcium
  • Acide folique
  • Exemple: déficits de la maladie coeliaque
149
Q

Vitamines / minéraux qui sont absorbés au niveau de:
Intestin grêle proximal
- exemples de pathos

A
  • Fer
  • Calcium
  • Acide folique
  • Exemple: déficits de la maladie coeliaque
150
Q

Vitamines / minéraux qui sont absorbés au niveau de:
Iléon terminal

A
  • Vitamine B12
  • Magnésium
  • Sels biliaires
151
Q

Vitamines / minéraux qui sont absorbés au niveau de:
Intestin grêle sur toute sa longueur

A
  • Glucose
  • Acides aminés
  • Lipides (surtout jéjumum)
  • Vitamine ADEK (liposolubles)
152
Q

Vitamines / minéraux qui sont absorbés au niveau de:
Intestin grêle sur toute sa longueur
- exemples de pathos

A

Fer + B12 + Zinc + vitamines liposolubles ADEK (K = allongement INR)

153
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
Perte de poids / dénutrition

A

anorexie + malabsorption des nutriments

154
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
diarrhée

A

trouble absorption ou sécrétion eau et électrolyte / sécrétion de liquide a/n colon 2nd à malabsorption des sels biliaires et acides gras

155
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
Flatulences

A

Fermentation bactériennes des carbohydrates non absorbés

156
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- Glossite / chéilite / stomatite

A

déficit en fer, vitamine B12, acide folique, vitamine A

157
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- douleur abdo

A

distension intestinal ou inflammation, pancréatite

158
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- douleur osseuse

A
  • malabsorption calcium,
  • vitamine D,
  • ostéoporose,
  • déficit en protéines
159
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- taténie, parasthésies

A
  • malabsorption calcium et magnésium
160
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- faiblesse, atrophie, faiblesse

A
  • anémie
  • déplétion électrolytique (surtout hypokaliémie)
  • signe dénutrition protéique
161
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- azotémie, hypotension

A
  • déshydratation,
  • déplétion électrolytique
162
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- aménorrhée, diminution libido

A
  • déficit en protéines,
  • diminution des calories absorbées = hypopituitarisme secondaire
163
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- anémie

A
  • microcytaire: malabsorption fer/ lésion diffuse grêle proximal
  • macrocytaire: acide folique, B12
164
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- hémorragie, purpura

A
  • malabsorption vitamine K avec hypoprothrombinémie secondaire (signe malabsorption +++)
165
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- cécité nocturne, xérophtalmie

A

malabsorption vitamine A

166
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- neuropathie périphérique

A

déficit en vitamine B12 et thiamine

167
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- dermatite

A
  • malabsorption vitamine A (hyperkératose folliculaire), thiamine (B1, hyperkératose avec pigmentation) déficit en zinc et acides gras essentiels
168
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- oedème

A

malabsorption des protéines

169
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- thrombocytose

A
  • maladie inflammatoire,
  • maladie de Whipple,
  • maladie coeliaque
170
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- cholestérol

A

cholestérol sérique souvent diminué

171
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- Diminution Ca2+, Mg, zinc

A
  • dans le cas de malabsorptions sévères (post-résection),
  • maladie de Crohn,
  • maladie coeliaque
172
Q

Le symptôme suivant laisse penser quoi?
- protéines basses

A
  • synthétisée par hépatocytes à partir de a.a → malabsorption des protéines détectable par protéines plasmatiques (albumine et transferrine)
173
Q

Diarrhée: Principes généraux du traitement

A
  • Attention : médicaments qui ralentissent transit digestif = contre-indiqués dans traitement de la diarrhée causée par bactéries (incluant entérotoxines)
  • À utiliser avec précaution dans les cas de diarrhée / à proscrire totalement lors de certaines infections sévères (Salmonella, Shigella, C. difficile) ou présence de rectorragies
174
Q

Diarrhée: Principes généraux du traitement
- quels Rx sont CI?

A
  • Attention : médicaments qui ralentissent transit digestif = contre-indiqués dans traitement de la diarrhée causée par bactéries (incluant entérotoxines)
  • À utiliser avec précaution dans les cas de diarrhée / à proscrire totalement lors de certaines infections sévères (Salmonella, Shigella, C. difficile) ou présence de rectorragies
175
Q

Diarrhée: Principes généraux du traitement
- Rx ralentissant le transit digestif: faire attention à quoi?

A
  • Attention : médicaments qui ralentissent transit digestif = contre-indiqués dans traitement de la diarrhée causée par bactéries (incluant entérotoxines)
  • À utiliser avec précaution dans les cas de diarrhée / à proscrire totalement lors de certaines infections sévères (Salmonella, Shigella, C. difficile) ou présence de rectorragies
176
Q

Diarrhée: Traitement
- Bismuth (Pepto-bismol)

A
  • (1) diminution sécrétion de liquides dans l’intestin +
  • (2) inhibition prostaglandines intestinales +
  • (3) effet antimicrobien direct +
  • (4) liaison à certaines extérotoxines (utilisation diarrhée du voyageur)

—- peut donner selles et langue noire —-

177
Q

Diarrhée: Traitement
- Bismuth (Pepto-bismol): mécanismes en jeu

A
  • (1) diminution sécrétion de liquides dans l’intestin +
  • (2) inhibition prostaglandines intestinales +
  • (3) effet antimicrobien direct +
  • (4) liaison à certaines extérotoxines (utilisation diarrhée du voyageur)

—- peut donner selles et langue noire —-

178
Q

Diarrhée: Traitement
- Bismuth (Pepto-bismol): E2 courant

A
  • (1) diminution sécrétion de liquides dans l’intestin +
  • (2) inhibition prostaglandines intestinales +
  • (3)
    effet antimicrobien direct +
    (4) liaison à certaines extérotoxines (utilisation diarrhée du voyageur)

—- peut donner selles et langue noire —-

179
Q

Diarrhée: Traitement
- Lopéramide (Imodium): mécanismes en jeu

A
  • (1) opiacé synthétique qui ø traverse membrane hémato-encéphalique → inhibition péristaltisme → augmentation temps de transit du contenu du tube digestif +
  • (2) stimulation absorption eau et électrolyte a/n entérocyte (effet anti-sécrétoire)
180
Q

Diarrhée: Traitement
- Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil): mécanismes en jeu

A
  • mode d’action apparenté aux opiacés (structure chimique similaire à la mépéridine [Démérol]) → freine propulsion gastro-intestinale → diminution péristaltisme → prolongation du transit
    • a un effet sur SNC (traverse membrane hémato-encéphalique) → ajout atropine (anticholinergique) à dosage sous-thérapeutique pour éviter abus (pharmacodépendance)
181
Q

Diarrhée: Traitement
- Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil): E2

A
  • mode d’action apparenté aux opiacés (structure chimique similaire à la mépéridine [Démérol]) → freine propulsion gastro-intestinale → p péristaltisme → prolongation du transit
    • a un effet sur SNC (traverse membrane hémato-encéphalique) → ajout atropine (anticholinergique) à dosage sous-thérapeutique pour éviter abus (pharmacodépendance)
182
Q

Diarrhée: Traitement
- Octréotide (Sandostatin): modes d’action

A
  • mode d’action comme la somatostatine → inhibition multiples hormones (hormone de croissance, glucagon, insuline, gastrine, VIP) , utilisé notamment pour les diarrhées sécrétoires
183
Q

Diarrhée: Traitement
- Octréotide (Sandostatin): utilisé dans quel contexte?

A
  • mode d’action comme la somatostatine → inhibition multiples hormones (hormone de croissance, glucagon, insuline, gastrine, VIP) , utilisé notamment pour les diarrhées sécrétoires
184
Q

Diarrhée: Traitement
- Séquestrant acides biliaires (Cholestyraine [Questran], colestipol, colesevalam): mécanismes en jeu

A
  • liaison acide biliaire et certaines toxines →
    • particulièrement utile pour patients avec diarrhées induits par sels biliaire
    • déconseillé pour diarrhées infectieuses
185
Q

Diarrhée: Traitement
- Séquestrant acides biliaires (Cholestyraine [Questran], colestipol, colesevalam): utile dans quel contexte? CI dans quel contexte?

A
  • liaison acide biliaire et certaines toxines →
    • particulièrement utile pour patients avec diarrhées induits par sels biliaire
    • déconseillé pour diarrhées infectieuses
186
Q

Diarrhée: Traitement
- Probiotiques

A

Plus en plus étudié → utile pour diarrhée induits par antibiotiques et diarrhées infectieuses

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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