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Intégration III - Examen 1 > Hypotension > Flashcards

Hypotension Flashcards

1
Q

Choc: Définition

A

Insuffisance circulation à fournir oxygénation tissulaire adéquate

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2
Q

Choc: Physiopatho - au niveau cellulaire

A
  • Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
    • acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
    • (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
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3
Q

Choc: Physiopatho - acidose lactique

A
  • Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
    • acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
    • (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
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4
Q

Choc: Physiopatho - conséquences

A
  • Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
    • acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
    • (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
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5
Q

Choc: Physiopatho - risques associés

A
  • Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
    • acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
    • (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
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6
Q

Choc: Pour avoir un choc, il faut avoir la preuve de quoi?

A
  • Pour avoir un choc, il faut qu’il y ait preuve d’hypoperfusion dans les examens de labo (troponines + CK, lipase / amylase, AST/ALT…)
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7
Q

Choc: Quels sont les impacts sur les examens de labo?

A
  • Pour avoir un choc, il faut qu’il y ait preuve d’hypoperfusion dans les examens de labo (troponines + CK, lipase / amylase, AST/ALT…)
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8
Q

Classes étiologiques de choc: Nommez-les

A
  1. Hypovolémique (le plus fréquent)
  2. Cardiogénique
  3. Distributif
  4. Obstructif
  5. Endocrinien
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9
Q

Classes étiologiques de choc: Nommez le plus fréquent

A
  1. Hypovolémique (le plus fréquent)
  2. Cardiogénique
  3. Distributif
  4. Obstuctif
  5. Endocrinien
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10
Q

Classes étiologiques de choc: Choc hypovolémique

A
  • baisse importante du VCE (déshydratation, hémorragie, perte 3e espace)
  • grands brûlés (déshydratation)
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11
Q

Classes étiologiques de choc: Choc hypovolémique
- causes et physiopatho

A
  • baisse importante du VCE (déshydratation, hémorragie, perte 3e espace)
  • grands brûlés (déshydratation)
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12
Q

Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique

A
  • Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
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13
Q

Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique - causes possibles

A
  • Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
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14
Q

Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique - physiopatho

A
  • Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
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15
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- physiopatho

A
  • pseudo-hypovolémie par vasodilatation pathologique
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16
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- sous-types

A
  1. Choc septique
  2. Choc anaphylactique
  3. Choc neurogénique
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17
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif

A
  • Choc septique –> infection systémique majeure
  • Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
  • Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
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18
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc septique: causes

A
  • Choc septique –> infection systémique majeure
  • Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
  • Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
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19
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc anaphylactique: causes

A
  • Choc septique –> infection systémique majeure
  • Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
  • Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
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20
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc anaphylactique: physiopatho

A
  • Choc septique –> infection systémique majeure
  • Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
  • Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
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21
Q

Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc neurogénique: physiopatho

A
  • Choc septique –> infection systémique majeure
  • Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
  • Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
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22
Q

Classes étiologiques de choc: Choc obstructif

A
  • obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
  • EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
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23
Q

Classes étiologiques de choc: Choc obstructif
- physiopatho

A
  • obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
  • EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
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24
Q

Classes étiologiques de choc: Choc obstructif
- causes

A
  • obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
  • EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
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25
Q

Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien

A
  • coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
  • tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
  • choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
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26
Q

Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- causes

A
  • coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
  • tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
  • choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
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27
Q

Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- coma myxoedémateux: cause + type de choc

A
  • coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
  • tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
  • choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
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28
Q

Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- tempête thyroïdienne : cause + type de choc

A
  • coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
  • tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
  • choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
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29
Q

Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- choc addisonien: cause + type de choc

A
  • coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
  • tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
  • choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
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30
Q

État de choc: Ce qui est important dans la prise en charge

A
  • le plus c’est pris tôt, le plus le patient a des chances de sortir de ton hôpital en vie = patient heureux = médecin heureux
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31
Q

État de choc: Étapes de l’investigation

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à p perfusion tissulaire

  • tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
  • parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
  • avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.

  • perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès

  • développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
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32
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- événement déclencheur

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à p perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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33
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- pré-choc

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire

  • tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
  • parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
  • avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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34
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- pré-choc: c’est quoi?

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire

  • tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
  • parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
  • avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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35
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- pré-choc: symptômes

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire

  • tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
  • parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
  • avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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36
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- pré-choc: conséquences de la compensation

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire

  • tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
  • parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
  • avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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37
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- choc: c’est quoi?

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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38
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- choc: conséquences

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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39
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- Défaillance terminale des organes

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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40
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- Défaillance terminale des organes: physiopatho

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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41
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- Défaillance terminale des organes: conséquences

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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42
Q

État de choc: Étapes de l’investigation
- Défaillance terminale des organes: organes atteints / conséquences

A

A. Événement déclencheur (ex: foyer d’infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente

C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)

D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie

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43
Q

Classification du choc hémorragique

A
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44
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- % perte volumique
- FC
- TA
- Remplissage capillaire
- FR
- Débit urinaire
- État mental
- Traitement

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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45
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- % perte volumique

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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46
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- FC

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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47
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- TA

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Remplissage capillaire

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- FR

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Débit urinaire

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- État mental

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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52
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Traitement

A
  • % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
  • FC: < 100
  • TA: N
  • Remplissage capillaire: N
  • FR: < 20
  • Débit urinaire: N
  • État mental: Légèrement anxieux
  • Traitement: Solutés isotoniques
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53
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- % perte volumique
- FC
- TA
- Remplissage capillaire
- FR
- Débit urinaire
- État mental
- Traitement

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
54
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- % perte volumique

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
55
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- FC

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
56
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- TA

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
57
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Remplissage capillaire

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
58
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- FR

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
59
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Débit urinaire

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
60
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- État mental

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Anxiété modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
61
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Traitement

A
  • % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
  • FC: > 100
  • TA: P différencielle pincée
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 20-30
  • Débit urinaire: légère diminution
  • État mental: Légèrement modérée
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
62
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- % perte volumique

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
63
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- FC

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
64
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- TA

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
65
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Remplissage capillaire

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
66
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- FR

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
67
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Débit urinaire

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
68
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- État mental

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
69
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Traitement

A
  • % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
  • FC: > 120
  • TA: Diminution TAS
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: 30-40
  • Débit urinaire: diminution
  • État mental: altération (confusion)
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
70
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- % perte volumique

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
71
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- FC

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
72
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- TA

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
73
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Remplissage capillaire

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
74
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- FR

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
75
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Débit urinaire

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
76
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- État mental

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
77
Q

Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Traitement

A
  • % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
  • FC: > 140
  • TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
  • Remplissage capillaire: diminution
  • FR: > 35
  • Débit urinaire: anurie
  • État mental: léthargie et peau froide
  • Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d’emblée
78
Q

Choc: Symptômes

A
  • agitation, léthargie, confusion, somnolence (fréquent)
  • pâleur, froideur, moites et cyanose (surtout mains et pied, lobes de l’oreille, nez ou ongles)
  • refil capillaire allongé / possible diaphorèse
  • pouls périphérique faibles et rapides (habituellement → seulement pouls fémoraux ou carotidiens palpables)
  • diminution diurèse
  • acidose métabolique
79
Q

Choc: Symptômes
- selon type de choc

A
  • choc distributif : symptômes comparables, sauf…
    • peau chaude ou rouge (surtout si septis)
    • pouls bondissant (vs faible)
  • choc septique : fièvre précédée de frissons
  • choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
80
Q

Choc: Symptômes
- choc distributif

A
  • choc distributif : symptômes comparables, sauf…
    • peau chaude ou rouge (surtout si septis)
    • pouls bondissant (vs faible)
  • choc septique : fièvre précédée de frissons
  • choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
81
Q

Choc: Symptômes
- selon type de choc

A
  • choc distributif : symptômes comparables, sauf…
    • peau chaude ou rouge (surtout si septis)
    • pouls bondissant (vs faible)
  • choc septique : fièvre précédée de frissons
  • choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
82
Q

Choc: Symptômes
- si choc septique

A
  • choc distributif : symptômes comparables, sauf…
    • peau chaude ou rouge (surtout si septis)
    • pouls bondissant (vs faible)
  • choc septique : fièvre précédée de frissons
  • choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
83
Q

Choc: Symptômes
- si choc anaphylactique

A
  • choc distributif : symptômes comparables, sauf…
    • peau chaude ou rouge (surtout si septis)
    • pouls bondissant (vs faible)
  • choc septique : fièvre précédée de frissons
  • choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
84
Q

Choc: Diagnostic

A
  • Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
    • signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
    • signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
  • Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
  • Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
    • valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
85
Q

Choc: Diagnostic
- est basé sur quoi?

A
  • Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
    • signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
    • signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
  • Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
  • Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
    • valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
86
Q

Choc: Diagnostic
- nommez les signes cliniques sur lesquels le dx se base

A
  • Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
    • signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
    • signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
  • Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
  • Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
    • valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
87
Q

Choc: Diagnostic
- examen de labo

A
  • Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
    • signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
    • signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
  • Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
  • Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
    • valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
88
Q

Choc: Diagnostic
- effets sur l’Hb et Htce

A
  • Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
    • signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
    • signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
  • Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
  • Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
    • valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
89
Q

Choc: Critères spécifiques

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

90
Q

Choc: Critères spécifiques - EC

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

91
Q

Choc: Critères spécifiques - FC

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

92
Q

Choc: Critères spécifiques - FR

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

93
Q

Choc: Critères spécifiques - TA

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

94
Q

Choc: Critères spécifiques - diurèse

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

95
Q

Choc: que faut-il toujours prendre en compte dans l’évaluation du choc?

A
  • obnubilation
  • fréquence cardiaque > 100
  • fréquence respiratoire > 22
  • hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
  • diurèse < 0.5 ml/kg/h

en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc

96
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- douleur thoracique

A
  • infarctus du myocarde
  • dissection aortique
  • embolie pulmonaire (alitement prolongé, intervention chx)
97
Q

Choc: Dire les signes de
- tamponnade

A
  • Turgescence des jugulaires +assourdissement des bruits du coeur + pouls paradoxal
98
Q

Choc: Dire les signes de
- rupture d’AAA

A

masse pulsatile à la ligne médiane

99
Q

Choc: Dire les signes de
- choc septique (surtout pt immunosupprimés)

A

Fièvre +/- frissons + signes locaux d’infection

100
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- douleurs abdos / dorsales

A
  • pancréatite
  • rupture d’anévrysme aortique abdominal
  • péritonite
  • grossesse ectopique rupturée
101
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- souffle systolique

A
  • rupture septum interventriculaire
  • insuffisance mitrale aiguë due à IDM
102
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- souffle diastolique

A

régurgitation aortique (dissection aortique)

103
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- masse annexielle douloureuse

A

grossesse extra-utérine

104
Q

Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- fièvre isolée bizarre

A

coup de chaleur

105
Q

Choc: Investigation si on ne sait pas origine

A

investigation de base pour patient dont on ne sait pas vraiment l’origine

  • ECG + rx thorax,
  • dosage GSA (si N = intoxication médicamenteuse, infection occulte, choc obstructif)
106
Q

Choc: Bilan de base pour pt en choc

A

bilan de base pour patient en choc →

  • monitoring (TA, FC, RR’ SaO2, ˚T, ECG)
  • FSC + biochimie générale (Na, K, Cl, bicarbonates, urée/créat, lactactes, bilan hépatique [AST/ALT], amylase + lipase, CK-MB, troponines, INR + B-HCG) + gazométrie sanguine
  • radiologique (RX pulmonaire)
107
Q

Principes de prise en charge du patient en choc

A
  1. Urgence médicale (simultanément)
  2. Recherche étiologique
  3. Traitement
108
Q

Choc: Traitement de base
- étapes

A
  1. Réplétion volume intravasculaire IV
  2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
  3. Traitement spécifique au choc
109
Q

Choc: Traitement de base
- Réplétion volume intravasculaire IV

A
  • Réplétion volume intravasculaire IV (2-3L NaCl 0,9% sur 20-30 minutes) + ouverture de 2 accès veineux périphériques
    • en général, bonne réponse peu importe la cause = répéter ad normalisation SV
    • si signes de coeur droit → utiliser des volumes moindres
    • hémorragies +++ → utilisation ringer-lactate
110
Q

Choc: Traitement de base
- Voies respi et oxygénation

A
  • Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
    • seulement un peu amoché → O2 par masque facial
    • insuffisance respiratoire [acidose, perte de conscience] → intubation + ventilation mécanique
111
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents
    • vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
112
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si hypovolémique

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
113
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si obstructif

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
114
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si cardiogénique

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
115
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si addisonien

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
116
Q

Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si septique

A
  • Traitement spécifique au choc
    • choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
    • choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
    • choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
    • choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
    • choc septique → antibiothérapie IV agressive
117
Q

Choc: Mesures de prise en charge générale

A

− maintenir patient au chaud
− surveiller éventuelle hémorragie
− vérification respiratoire + voies respiratoires (assistance PRN)
− aucune ingestion d’aliment/d’eau + tourner la tête du patient pour éviter aspiration
− admission en USI

118
Q

Choc: Traitement - surveillance

A

− état clinique (dont état cognitif et échelle de Glasgow)
− ECG, PAS, PAD, PAM (cathéter IA), amplitude du pouls, TVC
− FR, ˚T, saturométrie
− ˚T et coloration cutanée
− débit cardiaque (par cathéter à ballonnet si mixte ou grave, échocardiographie pour alternative moins invasive)
− GSA + Hte + E + créatininémie, lactate plasmatique
− mesure CO2 sublingual (possible)

119
Q

Choc: Traitement - Rx

A
  • donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)
  • éviter opiacés (cause vasodilatation)
  • malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés
120
Q

Choc: Traitement - Rx
- voie d’administration

A
  • donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)
  • éviter opiacés (cause vasodilatation)
  • malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés
121
Q

Choc: Traitement - Rx
- quels médicaments ne pas donner?

A
  • donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)
  • éviter opiacés (cause vasodilatation)
  • malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés
122
Q

État de choc: Pronostic

A

habituellement mortel (60-65%) pronostic dépend de…

  • étiologie du choc
  • affection préexistante ou complication
  • délai pour établir diagnostic
  • rapidité et adéquation du traitement
123
Q

État de choc: Pronostic - de quoi dépend-il?

A

habituellement mortel (60-65%) pronostic dépend de…

  • étiologie du choc
  • affection préexistante ou complication
  • délai pour établir diagnostic
  • rapidité et adéquation du traitement
124
Q

État de choc: Écho au chevet

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

125
Q

État de choc: Écho au chevet
- ses limites

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

126
Q

État de choc: Écho au chevet
- quoi faire si pt instable?

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

127
Q

État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- Thoracique

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

128
Q

État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- aortique

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

129
Q

État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- abdominal

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

130
Q

État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- obstétrique

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

131
Q

État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- guide

A

ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable

➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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