Hypotension Flashcards
(131 cards)
1
Q
Choc: Définition
A
Insuffisance circulation à fournir oxygénation tissulaire adéquate
2
Q
Choc: Physiopatho - au niveau cellulaire
A
- Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
- acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
- (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
3
Q
Choc: Physiopatho - acidose lactique
A
-
Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
- acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
- (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
4
Q
Choc: Physiopatho - conséquences
A
- Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
- acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
- (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
5
Q
Choc: Physiopatho - risques associés
A
- Au niveau cellulaire : altération transfert d’énergie à la mitochondrie → augmentation production de toxine (acide lactique)
- acidose lactique : dosage des lactates > 4 mmol/L (N < 2 mmol/L)
- (1) compromet perfusion tissulaire via changements fonctionnels et structuraux a/n microcirculation + (2) diminution de l’efficacité contraction myocardique → aggravation de l’état de choc
6
Q
Choc: Pour avoir un choc, il faut avoir la preuve de quoi?
A
- Pour avoir un choc, il faut qu’il y ait preuve d’hypoperfusion dans les examens de labo (troponines + CK, lipase / amylase, AST/ALT…)
7
Q
Choc: Quels sont les impacts sur les examens de labo?
A
- Pour avoir un choc, il faut qu’il y ait preuve d’hypoperfusion dans les examens de labo (troponines + CK, lipase / amylase, AST/ALT…)
8
Q
Classes étiologiques de choc: Nommez-les
A
- Hypovolémique (le plus fréquent)
- Cardiogénique
- Distributif
- Obstructif
- Endocrinien
9
Q
Classes étiologiques de choc: Nommez le plus fréquent
A
- Hypovolémique (le plus fréquent)
- Cardiogénique
- Distributif
- Obstuctif
- Endocrinien
10
Q
Classes étiologiques de choc: Choc hypovolémique
A
- baisse importante du VCE (déshydratation, hémorragie, perte 3e espace)
- grands brûlés (déshydratation)
11
Q
Classes étiologiques de choc: Choc hypovolémique
- causes et physiopatho
A
- baisse importante du VCE (déshydratation, hémorragie, perte 3e espace)
- grands brûlés (déshydratation)
12
Q
Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique
A
- Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
13
Q
Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique - causes possibles
A
- Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
14
Q
Classes étiologiques de choc: Choc cardiogénique - physiopatho
A
- Dommage cardiaque (IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie décompensée) → débit d’éjection inadéquat
15
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- physiopatho
A
- pseudo-hypovolémie par vasodilatation pathologique
16
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- sous-types
A
- Choc septique
- Choc anaphylactique
- Choc neurogénique
17
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
A
- Choc septique –> infection systémique majeure
- Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
- Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
18
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc septique: causes
A
- Choc septique –> infection systémique majeure
- Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
- Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
19
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc anaphylactique: causes
A
- Choc septique –> infection systémique majeure
- Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
- Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
20
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc anaphylactique: physiopatho
A
- Choc septique –> infection systémique majeure
- Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
- Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
21
Q
Classes étiologiques de choc: Choc distributif
- choc neurogénique: physiopatho
A
- Choc septique –> infection systémique majeure
- Choc anaphylactique –> exposition allergène → libération systémique histamine → augmentation perméabilité capillaire
- Choc neurogénique –> traumatisme médullaire → perte des fonctions régulatrices du SNA → dilatation incontrôlée des vaisseaux périphériques (pas de techycardie puisque en haut de C6)
22
Q
Classes étiologiques de choc: Choc obstructif
A
- obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
- EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
23
Q
Classes étiologiques de choc: Choc obstructif
- physiopatho
A
- obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
- EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
24
Q
Classes étiologiques de choc: Choc obstructif
- causes
A
- obstruction ou action extra-myocardique (empêche débit optimal) → peut évoluer vers arrêt < 3
- EP massive, tamponnade, pneumothorax sous-tension, sténose aortique
25
Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
* coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
* tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
* choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
26
Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- causes
* **coma myxoedémateux** (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
* **tempête thyroïdienne** (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
* **choc addisonien** (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
27
Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- coma myxoedémateux: cause + type de choc
* **coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique**
* tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
* choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
28
Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- tempête thyroïdienne : cause + type de choc
* coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
* **tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique**
* choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif
29
Classes étiologiques de choc: Choc endocrinien
- choc addisonien: cause + type de choc
* coma myxoedémateux (hypothyroïdie sévère) → choc cardiogénique
* tempête thyroïdienne (thyrotoxicose) → choc cardiogénique
* **choc addisonien (insuffisance surrénalienne aiguë) → choc distributif**
30
État de choc: Ce qui est important dans la prise en charge
* le plus c'est pris tôt, le plus le patient a des chances de sortir de ton hôpital en vie = patient heureux = médecin heureux
31
État de choc: Étapes de l'investigation
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à p perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
32
État de choc: Étapes de l'investigation
- événement déclencheur
A. **Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]**
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à p perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
33
État de choc: Étapes de l'investigation
- pré-choc
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. **pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire**
* **tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)**
* **parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)**
* **avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente**
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
34
État de choc: Étapes de l'investigation
- pré-choc: c'est quoi?
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. **pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire**
* **tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)**
* **parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)**
* **avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente**
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
35
État de choc: Étapes de l'investigation
- pré-choc: symptômes
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. **pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire**
* **tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)**
* **parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)**
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
36
État de choc: Étapes de l'investigation
- pré-choc: conséquences de la compensation
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. **pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire**
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* **avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente**
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
37
État de choc: Étapes de l'investigation
- choc: c'est quoi?
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. **choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.**
* **perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)**
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
38
État de choc: Étapes de l'investigation
- choc: conséquences
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* **perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)**
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
39
État de choc: Étapes de l'investigation
- Défaillance terminale des organes
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. **défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès**
* **développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie**
40
État de choc: Étapes de l'investigation
- Défaillance terminale des organes: physiopatho
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. **défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès**
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
41
État de choc: Étapes de l'investigation
- Défaillance terminale des organes: conséquences
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. **défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès**
* développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie
42
État de choc: Étapes de l'investigation
- Défaillance terminale des organes: organes atteints / conséquences
A. Événement déclencheur (ex: foyer d'infection [abcès], blessures [blessure par balle]
B. pré-choc (choc compensé, choc cryptique) : réponses compensatoires à diminution perfusion tissulaire
* tachycardie compensatoire + vasoconstriction périphérique (aSx même avec réduction de 10% VCE)
* parfois seulement quelques changements (tachycardie, changement modeste de la pression artérielle (augmentation ou diminution, hyperlactatémie légère à modérée)
* avec gestion rapide et appropriée → détérioration peut être évitée + inversement des signes de détérioration imminente
C. choc : apparition signes et symptômes de dysfonctionnement organique.
* perturbation pathophysiologique significative (réduction 20-25% volume sanguin artériel)
D. défaillance terminale organes (souvent = mort) : dommage irréversibles organes → défaillance multiorganique → décès
* **développement anurie et IRA + hypotension réfractaire + augmentation +++ hyperlactatémie**
43
Classification du choc hémorragique
44
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- % perte volumique
- FC
- TA
- Remplissage capillaire
- FR
- Débit urinaire
- État mental
- Traitement
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
45
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- % perte volumique
- **% perte volumique: < 15% (< 750 mL)**
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
46
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- FC
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- **FC: < 100**
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
47
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- TA
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- **TA: N**
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
48
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Remplissage capillaire
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- **Remplissage capillaire: N**
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
49
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- FR
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- **FR: < 20**
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
50
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Débit urinaire
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- **Débit urinaire: N**
- État mental: Légèrement anxieux
- Traitement: Solutés isotoniques
51
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- État mental
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- **État mental: Légèrement anxieux**
- Traitement: Solutés isotoniques
52
Classification du choc hémorragique: Classe 1
- Traitement
- % perte volumique: < 15% (< 750 mL)
- FC: < 100
- TA: N
- Remplissage capillaire: N
- FR: < 20
- Débit urinaire: N
- État mental: Légèrement anxieux
- **Traitement: Solutés isotoniques**
53
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- % perte volumique
- FC
- TA
- Remplissage capillaire
- FR
- Débit urinaire
- État mental
- Traitement
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
54
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- % perte volumique
- **% perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)**
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
55
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- FC
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- **FC: > 100**
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
56
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- TA
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- **TA: P différencielle pincée**
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
57
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Remplissage capillaire
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- **Remplissage capillaire: diminution**
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
58
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- FR
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- **FR: 20-30**
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
59
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Débit urinaire
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- **Débit urinaire: légère diminution**
- État mental: Légèrement modérée
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
60
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- État mental
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- **État mental: Anxiété modérée**
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles
61
Classification du choc hémorragique: Classe 2
- Traitement
- % perte volumique: < 15-30% (750-1500 mL)
- FC: > 100
- TA: P différencielle pincée
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 20-30
- Débit urinaire: légère diminution
- État mental: Légèrement modérée
- **Traitement: Solutés isotoniques + transfusions possibles**
62
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- % perte volumique
- **% perte volumique: < 30-40% (2000 mL)**
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
63
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- FC
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- **FC: > 120**
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
64
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- TA
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- **TA: Diminution TAS**
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
65
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Remplissage capillaire
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- **Remplissage capillaire: diminution**
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
66
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- FR
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- **FR: 30-40**
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
67
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Débit urinaire
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- **Débit urinaire: diminution**
- État mental: altération (confusion)
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
68
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- État mental
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- **État mental: altération (confusion)**
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement
69
Classification du choc hémorragique: Classe 3
- Traitement
- % perte volumique: < 30-40% (2000 mL)
- FC: > 120
- TA: Diminution TAS
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: 30-40
- Débit urinaire: diminution
- État mental: altération (confusion)
- **Traitement: Solutés isotoniques + transfusions fort probablement**
70
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- % perte volumique
- **% perte volumique: > 40% (> 2000 mL)**
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
71
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- FC
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- **FC: > 140**
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
72
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- TA
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- **TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible**
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
73
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Remplissage capillaire
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- **Remplissage capillaire: diminution**
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
74
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- FR
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- **FR: > 35**
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
75
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Débit urinaire
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- **Débit urinaire: anurie**
- État mental: léthargie et peau froide
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
76
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- État mental
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- **État mental: léthargie et peau froide**
- Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée
77
Classification du choc hémorragique: Classe 4
- Traitement
- % perte volumique: > 40% (> 2000 mL)
- FC: > 140
- TA: Chute majeure TAS + TAS souvent imperceptible
- Remplissage capillaire: diminution
- FR: > 35
- Débit urinaire: anurie
- État mental: léthargie et peau froide
- **Traitement: Solutés isotoniques + transfusions d'emblée**
78
Choc: Symptômes
* agitation, léthargie, confusion, somnolence (fréquent)
* pâleur, froideur, moites et cyanose (surtout mains et pied, lobes de l'oreille, nez ou ongles)
* refil capillaire allongé / possible diaphorèse
* pouls périphérique faibles et rapides (habituellement → seulement pouls fémoraux ou carotidiens palpables)
* diminution diurèse
* acidose métabolique
79
Choc: Symptômes
- selon type de choc
- choc distributif : symptômes comparables, sauf...
- peau chaude ou rouge (surtout si septis)
- pouls bondissant (vs faible)
- choc septique : fièvre précédée de frissons
- choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
80
Choc: Symptômes
- choc distributif
- **choc distributif : symptômes comparables, sauf...**
- **peau chaude ou rouge (surtout si septis)**
- **pouls bondissant (vs faible)**
- choc septique : fièvre précédée de frissons
- choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
81
Choc: Symptômes
- selon type de choc
- choc distributif : symptômes comparables, sauf...
- peau chaude ou rouge (surtout si septis)
- pouls bondissant (vs faible)
- choc septique : fièvre précédée de frissons
- choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
82
Choc: Symptômes
- si choc septique
- choc distributif : symptômes comparables, sauf...
- peau chaude ou rouge (surtout si septis)
- pouls bondissant (vs faible)
- **choc septique : fièvre précédée de frissons**
- choc anaphylactique : urticaire ou wheezing
83
Choc: Symptômes
- si choc anaphylactique
- choc distributif : symptômes comparables, sauf...
- peau chaude ou rouge (surtout si septis)
- pouls bondissant (vs faible)
- choc septique : fièvre précédée de frissons
- **choc anaphylactique : urticaire ou wheezing**
84
Choc: Diagnostic
- Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
- signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
- signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
- Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
- Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
- valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
85
Choc: Diagnostic
- est basé sur quoi?
- **Diagnostic : surtout clinique, fondé sur**
- **signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)**
- **signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)**
- Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
- Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
- valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
86
Choc: Diagnostic
- nommez les signes cliniques sur lesquels le dx se base
- **Diagnostic : surtout clinique, fondé sur**
- **signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)**
- **signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)**
- Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
- Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
- valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
87
Choc: Diagnostic
- examen de labo
- Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
- signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
- signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
- **Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg**
- Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc
- valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)
88
Choc: Diagnostic
- effets sur l'Hb et Htce
- Diagnostic : surtout clinique, fondé sur
- signes de perfusion tissulaire insuffisante (obnubilation, oligurie, cyanose périphérique)
- signes témoignant de mécanismes compensatoires (tachycardie, tachypnée, transpiration)
- Examens de laboratoires → lactates > 3 mmol/L / PCO2 < 32 mmHg
- **Hémoglobine et hématocrite → ne font pas partie des critères de choc**
- **valeurs diminuées, mais pas immédiatement (nécessite mécanisme compensatoire de passage du liquide interstitiel vers espace intravasculaire OU administration de solutés)**
89
Choc: Critères spécifiques
* obnubilation
* fréquence cardiaque > 100
* fréquence respiratoire > 22
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
90
Choc: Critères spécifiques - EC
* **obnubilation**
* fréquence cardiaque > 100
* fréquence respiratoire > 22
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
91
Choc: Critères spécifiques - FC
* obnubilation
* **fréquence cardiaque > 100**
* fréquence respiratoire > 22
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
92
Choc: Critères spécifiques - FR
* obnubilation
* fréquence cardiaque > 100
* **fréquence respiratoire > 22**
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
93
Choc: Critères spécifiques - TA
* obnubilation
* fréquence cardiaque > 100
* fréquence respiratoire > 22
* **hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline**
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
94
Choc: Critères spécifiques - diurèse
* obnubilation
* fréquence cardiaque > 100
* fréquence respiratoire > 22
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* **diurèse < 0.5 ml/kg/h**
*en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc*
95
Choc: que faut-il toujours prendre en compte dans l'évaluation du choc?
* obnubilation
* fréquence cardiaque > 100
* fréquence respiratoire > 22
* hypotension (TA systolique > 90 mmHg) ou baisse de 30 mmHg p/r TA baseline
* diurèse < 0.5 ml/kg/h
***en tout temps, tenir compte des signes cliniques pour évaluation du choc***
96
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- douleur thoracique
* infarctus du myocarde
* dissection aortique
* embolie pulmonaire (alitement prolongé, intervention chx)
97
Choc: Dire les signes de
- tamponnade
* Turgescence des jugulaires +assourdissement des bruits du coeur + pouls paradoxal
98
Choc: Dire les signes de
- rupture d'AAA
masse pulsatile à la ligne médiane
99
Choc: Dire les signes de
- choc septique (surtout pt immunosupprimés)
Fièvre +/- frissons + signes locaux d’infection
100
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- douleurs abdos / dorsales
- pancréatite
* rupture d’anévrysme aortique abdominal
* péritonite
* grossesse ectopique rupturée
101
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- souffle systolique
* rupture septum interventriculaire
* insuffisance mitrale aiguë due à IDM
102
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- souffle diastolique
régurgitation aortique (dissection aortique)
103
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- masse annexielle douloureuse
grossesse extra-utérine
104
Choc: Dire quelle est peut être la cause de ce sx
- fièvre isolée bizarre
coup de chaleur
105
Choc: Investigation si on ne sait pas origine
investigation de base pour patient dont on ne sait pas vraiment l’origine
* ECG + rx thorax,
* dosage GSA (si N = intoxication médicamenteuse, infection occulte, choc obstructif)
106
Choc: Bilan de base pour pt en choc
bilan de base pour patient en choc →
* monitoring (TA, FC, RR' SaO2, ˚T, ECG)
* FSC + biochimie générale (Na, K, Cl, bicarbonates, urée/créat, lactactes, bilan hépatique [AST/ALT], amylase + lipase, CK-MB, troponines, INR + B-HCG) + gazométrie sanguine
* radiologique (RX pulmonaire)
107
Principes de prise en charge du patient en choc
1. Urgence médicale (simultanément)
2. Recherche étiologique
3. Traitement
108
Choc: Traitement de base
- étapes
1. Réplétion volume intravasculaire IV
2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
3. Traitement spécifique au choc
109
Choc: Traitement de base
- Réplétion volume intravasculaire IV
- Réplétion volume intravasculaire IV (2-3L NaCl 0,9% sur 20-30 minutes) + ouverture de 2 accès veineux périphériques
- en général, bonne réponse peu importe la cause = répéter ad normalisation SV
- si signes de coeur droit → utiliser des volumes moindres
- hémorragies +++ → utilisation ringer-lactate
110
Choc: Traitement de base
- Voies respi et oxygénation
- Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
- seulement un peu amoché → O2 par masque facial
- insuffisance respiratoire [acidose, perte de conscience] → intubation + ventilation mécanique
111
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc
- Traitement spécifique au choc
- choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
- choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
- choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents
- vasopresseurs
- choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
- choc septique → antibiothérapie IV agressive
112
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si hypovolémique
- Traitement spécifique au choc
- **choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie**
- choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
- choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
- choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
- choc septique → antibiothérapie IV agressive
113
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si obstructif
- Traitement spécifique au choc
- choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
- **choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse**
- choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
- choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
- choc septique → antibiothérapie IV agressive
114
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si cardiogénique
- Traitement spécifique au choc
- choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
- choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
- **choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs**
- choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
- choc septique → antibiothérapie IV agressive
115
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si addisonien
- Traitement spécifique au choc
- choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
- choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
- choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
- **choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT**
- choc septique → antibiothérapie IV agressive
116
Choc: Traitement de base
- traitement spécifique au choc: si septique
- Traitement spécifique au choc
- choc hypovolémique → traitement de l’hypovolémie
- choc obstructif → décompression thoracique/péricardique, thrombolyse
- choc cardiogénique → reperfusion cardiaque, agents vasopresseurs
- choc addisonien → dexaméthasone 4 mg IV STAT
- **choc septique → antibiothérapie IV agressive**
117
Choc: Mesures de prise en charge générale
− maintenir patient au chaud
− surveiller éventuelle hémorragie
− vérification respiratoire + voies respiratoires (assistance PRN)
− aucune ingestion d’aliment/d’eau + tourner la tête du patient pour éviter aspiration
− admission en USI
118
Choc: Traitement - surveillance
− état clinique (dont état cognitif et échelle de Glasgow)
− ECG, PAS, PAD, PAM (cathéter IA), amplitude du pouls, TVC
− FR, ˚T, saturométrie
− ˚T et coloration cutanée
− débit cardiaque (par cathéter à ballonnet si mixte ou grave, échocardiographie pour alternative moins invasive)
− GSA + Hte + E + créatininémie, lactate plasmatique
− mesure CO2 sublingual (possible)
119
Choc: Traitement - Rx
* donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)
* éviter opiacés (cause vasodilatation)
* malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés
120
Choc: Traitement - Rx
- voie d'administration
* **donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)**
* éviter opiacés (cause vasodilatation)
* malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés
121
Choc: Traitement - Rx
- quels médicaments ne pas donner?
* donner tous les médicaments IV (hypoperfusion tissulaire)
* **éviter opiacés (cause vasodilatation)**
* **malgré anxiété = sédatifs et tranquilisants ø systématiques administrés**
122
État de choc: Pronostic
habituellement mortel (60-65%) pronostic dépend de...
* étiologie du choc
* affection préexistante ou complication
* délai pour établir diagnostic
* rapidité et adéquation du traitement
123
État de choc: Pronostic - de quoi dépend-il?
habituellement mortel (60-65%) pronostic dépend de...
* étiologie du choc
* affection préexistante ou complication
* délai pour établir diagnostic
* rapidité et adéquation du traitement
124
État de choc: Écho au chevet
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
125
État de choc: Écho au chevet
- ses limites
**ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable**
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
126
État de choc: Écho au chevet
- quoi faire si pt instable?
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); **à privilégier au TDM si patient instable**
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
127
État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- Thoracique
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ **Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural**
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
128
État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- aortique
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ **Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale**
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
129
État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- abdominal
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ **Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin**
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ Guide procédural
130
État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- obstétrique
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ **Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine**
➢ Guide procédural
131
État de choc: Écho au chevet - utilité au niveau:
- guide
ÉCHOGRAPHIE AU CHEVET (EDU OU FAST echo) : attention ne permet ø de voir sang en rétro-péritonéal (pancréas, rein / uretères, aorte, colon ascendant / descendant, rectum); à privilégier au TDM si patient instable
➢ Thoracique : évaluation activité cardiaque globale, recherche épanchement péricardique ou épanchement pleural
➢ Aortique : recherche anévrisme aorte abdominale
➢ Abdominale : recherche liquide libre des espaces hépatorénale et splénorénal + dans petit bassin
➢ Obstétricale : recherche grossesse intra-utérine
➢ **Guide procédural**
