Trouble de l'audition / surdité Flashcards
Nerf crânien VIII
Composition de deux nerfs accolés :
- nerf cochléaire : transmission informations auditives en provenance de la cochlée
- nerf vestibulaire : transmission informations en provenance labyrinthe de l’oreille interne
Nerf crânien VIII: Nommez les 2 nerfs dont il est formé
Composition de deux nerfs accolés :
- nerf cochléaire : transmission informations auditives en provenance de la cochlée
- nerf vestibulaire : transmission informations en provenance labyrinthe de l’oreille interne
Nerf crânien VIII: Rôle sur nerf cochléaire
Composition de deux nerfs accolés :
- nerf cochléaire : transmission informations auditives en provenance de la cochlée
- nerf vestibulaire : transmission informations en provenance labyrinthe de l’oreille interne
Nerf crânien VIII: Rôle du nerf vestibulaire
Composition de deux nerfs accolés :
- nerf cochléaire : transmission informations auditives en provenance de la cochlée
- nerf vestibulaire : transmission informations en provenance labyrinthe de l’oreille interne
Trouble de l’audition / surdité: DDX
Surdité acquise: DDX
- Oreille externe
- Oreille moyenne
- Oreille interne
- SNC
Surdité acquise: Oreille externe - type de surdité
Oreille externe (surdité de transmission)
Surdité acquise: Oreille moyenne - type de surdité
Oreille moyenne (surdité de transmission)
Surdité acquise: Oreille interne - type de surdité
Oreille interne (surdité perception)
Surdité acquise: SNC - type de surdité
SNC (surdité perception)
Surdité acquise: Oreille externe
- cause
- signes évocateurs
- procédure dx
- Cause: Obstruction (cérumen…)
- Signes évocateurs: Visibles à l’examen
- Procédure diagnostique: Otoscopie et bilan clinique
Surdité acquise: Oreille externe
- cause
- Cause: Obstruction (cérumen…)
- Signes évocateurs: Visibles à l’examen
- Procédure diagnostique: Otoscopie et bilan clinique
Surdité acquise: Oreille externe
- signes évocateurs
- Cause: Obstruction (cérumen…)
- Signes évocateurs: Visibles à l’examen
- Procédure diagnostique: Otoscopie et bilan clinique
Surdité acquise: Oreille externe
- procédure dx
- Cause: Obstruction (cérumen…)
- Signes évocateurs: Visibles à l’examen
- Procédure diagnostique: Otoscopie et bilan clinique
Surdité acquise: Oreille moyenne
- causes possibles
- Otite moyenne (avec épanchement)
- Otite moyenne (chronique)
- Otospongiose
- Tumeurs (bénignes ou malignes)
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otite moyenne (avec épanchement): signes évocateurs
Perte auditive +/- fluctuante, vertiges, dlr, pesanteur dans l’oreille
- habituellement tympan normal
- atcd otite moyenne aiguë ou autres événements causals
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otite moyenne (avec épanchement): signes évocateurs
Perte auditive +/- fluctuante, vertiges, dlr, pesanteur dans l’oreille
- habituellement tympan normal
- atcd otite moyenne aiguë ou autres événements causals
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otite moyenne (avec épanchement): Procédure dx
otoscopie + test audiométrique avec tympanogramme
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otite moyenne (chronique): Signes évocateurs
- Otorrhée chronique + perforation visible + tissu de granulation dans le conduit (parfois cholestéatome)
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otite moyenne (chronique): Procédure dx
otoscopie (si cholestéatome = TDM ou IRM)
Surdité acquise: Oreille moyenne
- trauma de l’oreille: signes évocateurs
- apparent à l’anamnèse, souvent perforation visible du tympan ou hémotympan (si intact)
Surdité acquise: Oreille moyenne
- trauma de l’oreille: procédure dx
otoscopie, bilan clinique
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otospongiose: signes évocateurs
anamnèse familiale + âge de début + association grossesse
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Otospongiose: procédure dx
audiogramme + tympanogramme + otoscopie
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Tumeurs (bénignes ou malignes): signes évocateurs
- perte d’audition unilatérale, lésion souvent visible à l’otoscopie
Surdité acquise: Oreille moyenne
- Tumeurs (bénignes ou malignes): procédure dx
TDM ou IRM
Surdité acquise: Oreille interne
- type de surdité
surdité perception
Surdité acquise: Oreille interne
- nommez les causes
- maladies génétiques
- exposition au bruit
- médicaments ototoxiques
- Infection (méningite, labyrinthite infectieuse)
- Maladies auto-immunes
- Syndrome de Ménière
- Barotraumatisme (avec fistule périlymphatique)
- Traumatismes
Surdité acquise: Oreille interne
- Maladie génétique: signes évocateurs
- possible histoire familiale (+) (mais généralement -), éléments du syndrome de Waardenburh (mèche de cheveux blanc ou hétérochromie)
Surdité acquise: Oreille interne
- Maladie génétique: procédure dx
bilan clinique, tests génétiques, TDM
Surdité acquise: Oreille interne
- exposition au bruit: signes évocateurs
apparent à l’anamnèse
Surdité acquise: Oreille interne
- exposition au bruit: procédure dx
bilan clinique
Surdité acquise: Oreille interne
- médicaments ototoxiques: signes évocateurs
- Anamnèse d’utilisation + surdité bilatérale + symptômes vestibulaires variables + insuffisance rénale
- Aspirine, aminosides, vancomycine, cisplatine, furosémide, acide étacrynique, quinine
Surdité acquise: Oreille interne
- médicaments ototoxiques: nommez les Rx
- Anamnèse d’utilisation + surdité bilatérale + symptômes vestibulaires variables + insuffisance rénale
- Aspirine, aminosides, vancomycine, cisplatine, furosémide, acide étacrynique, quinine
Surdité acquise: Oreille interne
- médicaments ototoxiques: procédure dx
bilan clinique
Surdité acquise: Oreille interne
- infections: nommez-les
- méningite
- labyrinthite infectieuse
Surdité acquise: Oreille interne
- Infection (méningite, labyrinthite infectieuse): signes évocateurs
Antécédents d’infection évidente avec symptômes qui débutent pendant ou peu après
Surdité acquise: Oreille interne
- Infection (méningite, labyrinthite infectieuse): procédure dx
Bilan clinique
Surdité acquise: Oreille interne
- Maladies auto-immunes: signes évocateurs
- Douleurs articulaires + éruptions cutanées + changement soudain de la vision ou irritation des yeux, anamnèse
- PAR, lupus érythémateux disséminé
Surdité acquise: Oreille interne
- Maladies auto-immunes: nommez les pathos
- Douleurs articulaires + éruptions cutanées + changement soudain de la vision ou irritation des yeux, anamnèse
- PAR, lupus érythémateux disséminé
Surdité acquise: Oreille interne
- Maladies auto-immunes: procédure dx
tests sérologiques
Surdité acquise: Oreille interne
- Syndrome de Ménière: Signes évocateurs
- Épisodes de perte auditive (souvent unilatérale), associée à acouphène ou vertige)
Surdité acquise: Oreille interne
- Syndrome de Ménière: procédure dx
- IRM rehaussée au gadolinium (éliminer une tumeur)
Surdité acquise: Oreille interne
- Barotraumatisme (avec fistule périlymphatique): signes évocateurs
- Anamnèse de changement de pression brusque ou coup sur le conduit auditif, otalgies sévères ou vertiges
Surdité acquise: Oreille interne
- Barotraumatisme (avec fistule périlymphatique): procédure dx
- tympanométrie et test de la fonction d’équilibre, exploration chirurgicale si persistance du vertige
Surdité acquise: Oreille interne
- trauma: signes évocateurs
- Atcd de traumatisme sévère, possible syndrome vestibulaire ou paralysie faciale, parfois hémotympan, otoliquorrhée (LCR), ecchymose sur mastoïde
- avec fracture de la base du crâne ou commotion labyrinthique (cochléaire)
Surdité acquise: Oreille interne
- trauma: expliquez la situation
- Atcd de traumatisme sévère, possible syndrome vestibulaire ou paralysie faciale, parfois hémotympan, otoliquorrhée (LCR), ecchymose sur mastoïde
- avec fracture de la base du crâne ou commotion labyrinthique (cochléaire)
Surdité acquise: Oreille interne
- trauma: procédure dx
TDM ou IRM
Surdité acquise: SNC
- type de surdité
surdité de perception
Surdité acquise: SNC
- Tumeurs de l’angle pontocérébelleux: signes évocateurs
- Perte auditive unilatérale, souvent avec acouphène + troubles vestibulaires + (parfois) paralysie faciale ou névralgie trijumeau
Surdité acquise: SNC
- Tumeurs de l’angle pontocérébelleux: procédure dx
IRM rehaussée au gadolinium
Surdité acquise: SNC
- Pathologiques démyélinisantes (SEP): signes évocateurs
perte unilatérale, multifocale, symptômes fluctuants
Surdité acquise: SNC
- Pathologiques démyélinisantes (SEP): procédure dx
IRM, parfois ponction lombaire
Surdité: Redflags
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- type d’apparition
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- sx
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- progression
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- en pédiatrie
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- sx neuro
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- sx systémiques
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- sx cardio
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Surdité: Redflags
- oeil
- surdité d’apparition subite
- acouphène et vertige
- surdité rapidement progressive
- anomalies craniofaciales (surtout en pédiatrie)
- symptômes neurologies focaux (paralysie facial, anomalies de la gustation)
- symptômes systémiques (fièvre, rash, douleurs articulaires, lésions des muqueuses)
- symptômes cardiovasculaires (palpitation, claudication intermittente)
- symptômes oculaires
Tr audition / surdité: Anamnèse
o âge, atcd médicaux (otites, infections SNC), atcd familiaux (otosclérose, Ménière)
o emploi (exposition chronique au bruit)
o durée de la perte d’audition, apparition subite ou progressive, atteinte unilatérale ou bilatérale
o circonstances de l’apparition (trauma crânien, barotrauma, nouvelle médication)
o symptômes auditifs (acouphènes, écoulement), symptômes vestibulaires (vertiges, no/vo), symptômes neurologiques (céphalée, trouble de la vision, faiblesse)
Tr audition / surdité: Examen physique
o otoscopie (obstruction, infection, malformation congénitale, lésion)
o examen neurologique (attention surtout à NC II à NC VIII, fonctions vestibulaires, fonctions cérébelleuses)
o Tests de Weber et Rinne
Tr audition / surdité: Weber
- Normal
- Surdité conduction
- Surdité neurosensorielle
- Normal: ø Latéralisation du son
- Surdité conduction: Latéralisation vers oreille atteinte
- Surdité neurosensorielle: Latéralisation vers oreille saine
Tr audition / surdité: Weber
- Normal
- Normal: ø Latéralisation du son
- Surdité conduction: Latéralisation vers oreille atteinte
- Surdité neurosensorielle: Latéralisation vers oreille saine
Tr audition / surdité: Weber
- Surdité conduction
- Normal: ø Latéralisation du son
- Surdité conduction: Latéralisation vers oreille atteinte
- Surdité neurosensorielle: Latéralisation vers oreille saine
Tr audition / surdité: Weber
- Surdité neurosensorielle
- Normal: ø Latéralisation du son
- Surdité conduction: Latéralisation vers oreille atteinte
- Surdité neurosensorielle: Latéralisation vers oreille saine
Tr audition / surdité: Rinne
- Normal
- Surdité conduction
- Surdité neurosensorielle
- Normal: Conduction aérienne 3x plus longue que conduction osseuse
- Surdité conduction: conduction osseuse > aérienne du côté atteint
- Surdité neurosensorielle: Conduction aérienne > osseuse du côté atteint (mais diminution p/r évaluateur)
Tr audition / surdité: Rinne
- Normal
- Normal: Conduction aérienne 3x plus longue que conduction osseuse
- Surdité conduction: conduction osseuse > aérienne du côté atteint
- Surdité neurosensorielle: Conduction aérienne > osseuse du côté atteint (mais diminution p/r évaluateur)
Tr audition / surdité: Rinne
- Surdité conduction
- Normal: Conduction aérienne 3x plus longue que conduction osseuse
- Surdité conduction: conduction osseuse > aérienne du côté atteint
- Surdité neurosensorielle: Conduction aérienne > osseuse du côté atteint (mais diminution p/r évaluateur)
Tr audition / surdité: Rinne
- Surdité neurosensorielle
- Normal: Conduction aérienne 3x plus longue que conduction osseuse
- Surdité conduction: conduction osseuse > aérienne
du côté atteint - Surdité neurosensorielle: Conduction aérienne > osseuse du côté atteint (mais diminution p/r évaluateur)
