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Intégration III - Examen 1 > Insuffisance rénale > Flashcards

Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Fonction glomérulaire

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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3
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Atrophie

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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4
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Urie et marqueurs

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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5
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Anémie

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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6
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Os

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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7
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Symptômes chroniques

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
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8
Q

IR pré-rénale: Signes

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
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9
Q

IR pré-rénale: Signes
- tubules rénaux

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
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10
Q

IR pré-rénale: Signes
- urée et créat

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
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11
Q

IR pré-rénale: Signes
- Urinaire: Na et osmolalité

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
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12
Q

IR post-rénale: Signes

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
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13
Q

IR post-rénale: Signes
- créat et urée

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
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14
Q

IR post-rénale: Signes
- urinaire: Na et osmolalité

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
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15
Q

IR pré-rénale: Causes d’IRA

A
  • choc (hypovolémique, cardiaque, obstructif, distributif)
  • IH (syndrome hépatorénal)
  • atteinte macrovasculaire (thrombose, embolie, sténose, dissection artérielle)
  • médicaments (diurétique, IECA/ARA [a. efférente], AINS [artériole afférente])
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16
Q

IR pré-rénale: Causes d’IRC

A
  • syndrome cardio-rénal (2nd à IC chronique)
  • syndrome hépato-rénal (2nd à IH → vasocons. rénale)
  • néphropathie ischémique
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17
Q

IR rénale: Causes d’IRA

A
  • maladie athéroembolique (inflammation due aux caillots)
  • microangiopathie thrombotique
  • SHU (syndrome hémolitique-urémique)
  • glomérulonéphrites
  • NTA (nécrose tubulaire aiguë) (mort des tubules par hypoxie et néphrotoxicité)
  • NTI (néphrite tubulointerstitielle) (réaction inflammatoire par allergie, infection, maladie auto-immune, néoplasie)
  • Anémie hémolytique toxique
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18
Q

IR rénale: Causes d’IRC

A
  • néphroangiosclérose (NAS)
  • glomérulonéphrite
  • neuropathie diabétique
  • néphrites tubulo-interstitielles (TNI)
  • polykystose hépatorénale
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19
Q

IR post-rénale: Causes d’IRA

A
  • obstruction des voies urinaires (tumeur, lithiases, hypertrophie prostatique)
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20
Q

IR post-rénale: Causes d’IRC

A
  • obstruction prolongée des voies urinaires (HBP, cancer)
  • néphropathie de reflux
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21
Q

Nécrose tubulaire aiguë

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
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22
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Physiopatho

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
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23
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Causes si par hypoxie

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
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24
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Causes si par substances néphrotoxiques

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
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25
Q

Néphrite tubulointerstitielle (NTI): Causes

A
  • NTI : p. de contraste, aminoside, AINS, IECA/ARE, lithium, antidépresseurs, antipsychotiques, narcotiques,
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26
Q

Diurèse:
- Normale
- Anurie
- Oligurie

A
  • normale (1-2 ml/kg/h)
  • anurie (< 100 ml/jour)
  • oligurie (< 400 ml/jour)
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27
Q

IR: Investigation

A

− signes vitaux
− FSC (créatinémie, urée, ions, hémogramme, CK [rhabdomyolyse)
− échographie rénale (présence hydronéphrose, cortex [hyperéchogène = IRC]? taille des reins [petits/atrophiques = IRC]?)
− analyse des urines - microscopie des urines (cylindre, hématurie, protéinurie)
− gaz capillaire (acidose)
− ECG (hyperkaliémie)
− selon la clinique → TR, TDM abdomino-pelvien, pyélogrpahie, échographie rénale, angiographie, IRM, biopsie rénale

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28
Q

Investigation: IR pré-rénale type IRA

A
  • questionnaire : regarder médicaments (hypovolémiants, hypotenseurs), rechercher cause de choc/d’insuffisance hépatique
  • examen physique : signes de diminution du VCE
  • examen de laboratoire : voir + haut
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29
Q

Investigation: IR pré-rénale type IRC

A
  • questionnaire : regarder médicaments (hypovolémiants, hypotenseurs), rechercher cause de choc/d’insuffisance hépatique
  • examen physique : signes de diminution du VCE
  • examen de laboratoire : voir + haut
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30
Q

Investigation: IR post-rénale type IRA

A
  • imagerie rénale (dilatation des uretères et bassinets)
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31
Q

Investigation: IR post-rénale type IRC

A
  • imagerie rénale (dilatation des uretères et bassinets)
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32
Q

Investigation: IR rénale type IRA

A
  • microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique
  • glomérules : protéinurie et hématurie
  • tubules :
    • histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)
    • exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques
    • analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie
  • interstitielle : histoire médicamenteuse.
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33
Q

Investigation: IR rénale type IRA
- microvaisseaux

A
  • microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique
  • glomérules : protéinurie et hématurie
  • tubules :
    • histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)
    • exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques
    • analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie
  • interstitielle : histoire médicamenteuse.
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34
Q

Investigation: IR rénale type IRA
- glomérules

A
  • microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique
  • glomérules : protéinurie et hématurie
  • tubules :
    • histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)
    • exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques
    • analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie
  • interstitielle : histoire médicamenteuse.
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35
Q

Investigation: IR rénale type IRA
- tubules

A
  • microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique
  • glomérules : protéinurie et hématurie
  • tubules :
    • histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)
    • exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques
    • analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie
  • interstitielle : histoire médicamenteuse.
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36
Q

Investigation: IR rénale type IRA
- interstitielle

A
  • microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique
  • glomérules : protéinurie et hématurie
  • tubules :
    • histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)
    • exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques
    • analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie
  • interstitielle : histoire médicamenteuse.
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37
Q

Investigation: IR rénale type IRC

A
  • microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA)
  • glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c
  • tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
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38
Q

Investigation: IR rénale type IRC
- microvaisseaux

A
  • microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA)
  • glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c
  • tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
39
Q

Investigation: IR rénale type IRC
- glomérules

A
  • microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA)
  • glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c
  • tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
40
Q

Investigation: IR rénale type IRC
- tubules et interstice

A
  • microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA)
  • glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c
  • tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
41
Q

Recherche de conséquences de l’IR (aiguë comme chronique)

A

recherche de conséquences de l’insuffisance rénale (aiguë comme chronique) :

  • oedème périphérique/pulmonaire : questionnaire et examen physique, possiblement rx pulmonaire
  • urémie : questionnaire
  • péricardite : examen physique (rechercher frottement péricardique) et ECG
  • troubles acidobasiques, anémie et désordres métaboliques : gaz capillaire, formule sanguine complète, dosage urée/créatinine, bilan ionique complet, ECG (troubles kaliémie)
42
Q

Urée vs créatinine

A
  • urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles)
  • créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)
43
Q

Urée vs créatinine: Source / origine de l’urée

A
  • urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles)
  • créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)
44
Q

Urée vs créatinine: Source / origine de la créatinine

A
  • urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles)
  • créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)
45
Q

Ratio urée / créat

A

Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1

  • si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux)
  • si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
46
Q

Ratio urée / créat: Normale

A

Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1

  • si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux)
  • si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
47
Q

Ratio urée / créat: Analyse si > 0,1

A

Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1

  • si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux)
  • si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
48
Q

Ratio urée / créat: Analyse si < 0,1

A

Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1

  • si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux)
  • si < 0.1 → possible atteinte hépatique (diminution formation urée) ou malnutrition
49
Q

IR: Classification DFG

A
  • Stade 1: > 90
  • Stade 2: 60-89
  • Stade 3: 30-59
  • Stade 4: 15-29
  • Stade 5: < 15 ou dialyse
50
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 1: description

A

lésions rénales avec FG normale ou augmentée

51
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 2: description

A

diminution FG légère (IR légère)

52
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 3: description

A

diminution FG modérée (IR modérée)

53
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 4: description

A

diminution FG importante (IR sévère)

54
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 5: description

A

insuffisance rénale (IR terminale)(failure)

55
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 1: manifestations biochimiques

A

atteinte rénale (protéinurie, hématurie) ø IR

56
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 2: descriptions supplémentaires

A
  • augmentation légère/modérée créatinine, urée
  • troubles de concentration urinaire
  • anémie légère (parfois)
  • habituellement peu/pas de symptômes
57
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 3: descriptions supplémentaires

A
  • augmentation légère/modérée créatinine, urée
  • troubles de concentration urinaire
  • anémie légère (parfois)
  • habituellement peu/pas de symptômes
58
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 4: descriptions supplémentaires

A

perturbations métaboliques :

  • anémie
  • acidose
  • hyperphosphatémie, hypocalcémie
59
Q

Classification IR: Selon DFG
- stade 5: descriptions supplémentaires

A
  • manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès à courte terme si ø dialyse
60
Q

IRA pré-rénale
- Osmolarité urinaire
- Na urinaire
- Urée / créat plasmatique
- Créat urine / plasmatique
- Osmolarité urine / plasmatique
- Excrétion fractionnelle Na (%)
- Excrétion fractionnelle urée (%)
- Densité
- Sédiment

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 20
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
61
Q

IRA pré-rénale
- Osmolarité urinaire

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 20
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
62
Q

IRA pré-rénale
- Na urinaire

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 20
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
63
Q

IRA pré-rénale
- Urée / créat plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
64
Q

IRA pré-rénale
- Créat urine / plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
65
Q

IRA pré-rénale
- Osmolarité urine / plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
66
Q

IRA pré-rénale
- Excrétion fractionnelle Na (%)

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
67
Q

IRA pré-rénale
- Excrétion fractionnelle urée (%)

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): < 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
68
Q

IRA pré-rénale
- Densité

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
69
Q

IRA pré-rénale
- Sédiment

A
  • Osmolarité urinaire: > 500
  • Na urinaire: < 12
  • Urée / créat plasmatique: > 0,1
  • Créat urine / plasmatique: > 40
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5
  • Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%
  • Excrétion fractionnelle urée (%): 25%
  • Densité: < 35
  • Sédiment: Normal / cylindres hyalins
70
Q

IRA rénale
- Osmolarité urinaire
- Na urinaire
- Urée / créat plasmatique
- Créat urine / plasmatique
- Osmolarité urine / plasmatique
- Excrétion fractionnelle Na (%)
- Excrétion fractionnelle urée (%)
- Densité
- Sédiment

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
71
Q

IRA rénale
- Osmolarité urinaire

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
72
Q

IRA rénale
- Na urinaire

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
73
Q

IRA rénale
- Urée / créat plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
74
Q

IRA rénale
- Créat urine / plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
75
Q

IRA rénale
- Osmolarité urine / plasmatique

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
76
Q

IRA rénale
- Excrétion fractionnelle Na (%)

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
77
Q

IRA rénale
- Excrétion fractionnelle urée (%)

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
78
Q

IRA rénale
- Densité

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
79
Q

IRA rénale
- Sédiment

A
  • Osmolarité urinaire: < 400
  • Na urinaire: > 40
  • Urée / créat plasmatique: < 0,05
  • Créat urine / plasmatique: < 20
  • Osmolarité urine / plasmatique: > 1
  • Excrétion fractionnelle Na (%) > 2
  • Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%
  • Densité: > 35
  • Sédiment: Cylindres granuleux
80
Q

IRA: Complications - types

A
  1. Causées par perturbations métabolique survenant rapidement
  2. Causées par l’accumulation de déchets urémiques
81
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
82
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
83
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
- type de modif du pH

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
84
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
- volémie

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
85
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
- K et Na

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
86
Q

IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
- calcium et phosphates

A

Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve…

  • acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)
  • hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire
  • hyperkaliémie et perturbations de la natrémie
  • hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
87
Q

IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques

A

Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes…

  • inappétence, nausées/vomissements
  • somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience
  • « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  • crampes musculaires
  • péricardite urémique
  • anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
88
Q

IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques
- symptômes généraux

A

Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes…

  • inappétence, nausées/vomissements
  • somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience
  • « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  • crampes musculaires
  • péricardite urémique
  • anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
89
Q

IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques
- sx neuro

A

Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes…

  • inappétence, nausées/vomissements
  • somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience
  • « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  • crampes musculaires
  • péricardite urémique
  • anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
90
Q

IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques
- sx cardio

A

Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes…

  • inappétence, nausées/vomissements
  • somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience
  • « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  • crampes musculaires
  • péricardite urémique
  • anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
91
Q

IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques
- cause troubles éléments figurés

A

Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes…

  • inappétence, nausées/vomissements
  • somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience
  • « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  • crampes musculaires
  • péricardite urémique
  • anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
92
Q

IRC: Complications
- nommez-les

A

Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf…

  • fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques)
  • symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit
93
Q

IRC: Complications
- os

A

Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf…

  • fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques)
  • symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit
94
Q

IRC: Complications
- sx urémiques supplémentaires

A

Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf…

  • fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques)
  • symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit

Intégration III - Examen 1 (31 decks)

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