MII Flashcards
MII: Physiopatho
- Inflammation de la muqueuse gastrointestinale provoquée par une réaction immunitaire
- aucune cause environnementale, diététique ou infectieuse identifiée
MII: Causes
- Inflammation de la muqueuse gastrointestinale provoquée par une réaction immunitaire
- aucune cause environnementale, diététique ou infectieuse identifiée
Crohn vs CU: Pic incidence
- Maladie de Crohn: 15-30 ans + 50-70 ans
- Colite ulcéreuse: 15-40 ans
Crohn vs CU: Histopathologie
- Maladie de Crohn: Ulcères profonds + granulomes
- Colite ulcéreuse: Ulcères superficiels + abcès cryptiques
Crohn vs CU: Localisation
- Maladie de Crohn: intestin grêle (80%)
- Colite ulcéreuse: seulement côlon
Crohn vs CU: Localisation au rectosigmoïde
- Maladie de Crohn: souvent non atteint
- Colite ulcéreuse: toujours atteint
Crohn vs CU: Atteinte continue ou non?
- Maladie de Crohn: ø continue
- Colite ulcéreuse: continue
Crohn vs CU: Extension
- Maladie de Crohn: Transmurale
- Colite ulcéreuse: Muqueuse
Crohn vs CU: Fistules, masses, abcès
- Maladie de Crohn: oui
- Colite ulcéreuse: non
Crohn vs CU: Lésions périanales
- Maladie de Crohn: oui
- Colite ulcéreuse: non
Crohn vs CU: Récidive après résection?
- Maladie de Crohn: Fréquente
- Colite ulcéreuse: rare
Crohn vs CU: Fréquence diarrhée
- Maladie de Crohn: 70-90%
- Colite ulcéreuse: 80-90%
Crohn vs CU: Rectorragies?
- Maladie de Crohn: Moins fréquentes
- Colite ulcéreuse: Prédominantes
Crohn vs CU: Douleurs abdos
- Maladie de Crohn: Modérées-sévères (FID)
- Colite ulcéreuse: Légères avec ténesme
Crohn vs CU: Masse palpable?
- Maladie de Crohn: Parfois
- Colite ulcéreuse: Rare
Crohn vs CU: Fièvre?
- Maladie de Crohn: fréquente
- Colite ulcéreuse: rare
MII: Investigation - examen de labo
- Examens de laboratoire (surtout pour monitorer la réponse inflammatoire) : protéine C réactive (VS)
MII: Investigation - Examen radiologique
Examen radiologique
o plaque simple de l’abdomen (dilatation anses grêles ou côlon, signes d’obstruction, mégacôlon)
o transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
o échographie
o TDM (pour les abcès)/ IRM
MII: Investigation - endoscopie
Endoscopie (gastroscopie, coloscopie)
o permet de distinguer la nature des ulcérations → déterminer si CU ou Crohn
o prélever des biopsie
o intubation de l’iléon
MII: Investigation - Culture de selle
Culture de selle (éliminer origine infectieuse)
MII: Investigation - des complications
Investigation des complications :
o FSC (anémie) + électrolytes
o albumine (hypoalbuminémie)
o bilan hépatique (cholangite sclérosante primitive)
o vitamines D et B12
o ostéodensitométrie
MII: Traitement DE SUPPORT
- Crohn vs CU
- Maladie de Crohn: arrêt tabagique + réduction du stress + loparamide (crampes et diarrhées)
- Colite ulcéreuse: probiotiques + diminution stress + loparamide (crampes et diarrhées)
MII: Traitement AIGU
- Crohn vs CU
- Maladie de Crohn:
- léger : antibiotiques (5-ASA controversé)
- modéré et sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
- Colite ulcéreuse:
- léger ou modéré : 5-ASA
- modéré à sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
MII: Traitement AIGU
- Crohn
-
Maladie de Crohn:
- léger : antibiotiques (5-ASA controversé)
- modéré et sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
- Colite ulcéreuse:
- léger ou modéré : 5-ASA
- modéré à sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
MII: Traitement AIGU
- CU
- Maladie de Crohn:
- léger : antibiotiques (5-ASA controversé)
- modéré et sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
-
Colite ulcéreuse:
- léger ou modéré : 5-ASA
- modéré à sévère : corticostéroïdes + agents biologiques
MII: Traitement de RÉMISSION
- Crohn vs CU
- Maladie de Crohn: immunosuppresseurs
- Colite ulcéreuse: immunosuppresseurs (azathioprine, methotrexate, cyclosporine)
MII: Complications digestives
- Crohn
- Saignement digestif
- Obstruction sur sténose inflammatoire s ou fibreuses
- Perforation d’ulcère ou formation abcès
- Douleur, abcès, incontinence
- Ulcères aphteux
- Dysphagie / odynophagie
- Risque néo colique
- Fistules
- Atteinte péri-anale (abcès, fissure, fistule)
MII: Complications digestives
- CU
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante
- Mégacôlon toxique
- Néoplasie
MII: Complications digestives
- CU: décrire colite fulminante
Colite fulminante : sx sévères et atteinte de l’état général, nécessite hospitalisation :
- fièvre, leucocytose
- hypotension, tachycardie, déshydratation
- débalancement électrolytique
- anémie
MII: Complications digestives
- CU: colite fulminante - prise en charge
Colite fulminante : sx sévères et atteinte de l’état général, nécessite hospitalisation :
- fièvre, leucocytose
- hypotension, tachycardie, déshydratation
- débalancement électrolytique
- anémie
MII: Complications digestives
- CU: colite fulminante - sx
Colite fulminante : sx sévères et atteinte de l’état général, nécessite hospitalisation :
- fièvre, leucocytose
- hypotension, tachycardie, déshydratation
- débalancement électrolytique
- anémie
MII: Complications digestives
- nommez-les
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- suite à résection
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- chez enfants
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- urolithiaise
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- hydronéphrose
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- lithiase vésiculaire
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Complications digestives
- amyloïdose
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Manifestation extra-digestives
- Types
- Dépendantes de l’activité de la maladie
- Indépendantes de l’activité de la maladie
MII: Complications digestives
- Malabsorption lors de la résection de l’iléon –> vitamine liposoluble: vitamine B12, minéraux: anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes thromboemboliques et déminéralisation
- Chez les enfants: retard de croissance possible
- Urolithiase –> absoprtion excessive d’oxalate
- Hydronéphrose –> compression urétrle en rasion du processus inflammatoire intestinale
- Lithiase vésiculaire –> réabsorption altérée des sels bilaires
- Amyloïdose –> inflammation au long cours et maladie purulante
MII: Manifestations extra-digestives dépendantes de l’activité
- Arthrite périphéruqye
- Épisclérite
- Stomatite aphteuse
- Érythrème noueux
- Pyoderma grangrenosum
- Uvéite
MII: Manifestations extra-digestives indépendantes de l’activité
- Spondylarthrite ankylosante
- Sacroilléite
- Uvéite
- Cholangiet scléroante primitive