V.37 Anti-emetiques

Question 1

Citer les classes anti-emetiques qu’on peut utiliser ? 5

Answer 1

Anti-D2 , Anti-5HT3 , Antagonistes NK1 , Anti H1 , Anticholinergiques.

Question 2

Citer l’anti D2 à action purement peripherique ?

Answer 2

Domperidone

Question 3

Anti D2 mécanisme , molecules ?

Answer 3

Inhibition des recepteurs dopaminergiques au niveau peripherique - l’aire CTZ et central .

Domperidone , Metoclopramide, Metopimazine , Haloperidol

Question 4

EI des Anti D2 et CI ?

Answer 4

EI : Hypersensibilité , hyperprolactinemie, impuissance , amenorhée, gynecomastie. - niveau peripherique => CI prolactinome, Allaitement

Niveau central : Effets extrapyramidaux

Metopimazine - sédation, photosensibilité (phenothiazine) , effets anticholinergique => CI glaucome à angle fermé, HBP , dopaminergiques, L dopa, IMAO B par antagonisme d’action

Metoclopramide : EI periph et centraux + hallucinations, convulsions , methemoglobinemie CI grossesse, allaitement

Haloperidol : EI centraux + allongement du QT , arythmies et hypotension orthostatique

Question 5

Anti5HT3 molecules et mecanisme ?

Answer 5

Antagonistes selectifs des récepteurs 5HT3 à la serotonine => blocage du tonus vagal et du tractus GI , effet sur l’aire CTZ. Surtout ttment nausées précoces ttment anticancer

Granisetron , ondansetron.

Question 6

EI et CI des Anti 5HT3?

Answer 6

Céphalées, flush, constipation, tbles du rythme, allongement espace QT

CI : HS , médicaments torsadogenes

Question 7

Antagonistes NK 1 - molecules, méc d’action ?

Answer 7

Antagoniste sélectif et de haute affinité du rec NK1 à la substance P , associé à un corticoide et sétron dans la prévention des nausées et vomissement tardives lors d’une chimiotherapie.

Aprépitant

Question 8

EI anti NK1 , CI ?

Answer 8

Elevation transaminases, asthénie, céphalées, tbles dig : diarhée, constipation, dyspepsie.

CI Grossesse et allaitement

Question 9

Anti- cholinergiques - méc d’action et molecules ?

Answer 9

Scopolamine - antagoniste des recepteurs muscariniques M1 péripheriques => diminution tonus vagal et secretions gastriques et centraux => action sur l’app vestibulaire et labyrinthique.

Question 10

EI et CI de scopolamine ?

Answer 10

EI atropiniques
Somnolence , confusion , tbles de la memoire, réactions cutanées au niveau de l’application du patch.

Ci : glaucome angle fermé, HBP , enf <15 ans

Question 11

Effets atropiniques = anticholinergique ?

Answer 11

Sécheresse buccale, Hyperviscosité des sécretions, constipation, retention urinaire, troubles de l’accomodation, mydriase, bradycardie,confusion hallucination.