V.22 Insulines Et Antidiabetiques

Question 1

Citer les analogues rapides ? Délai d’action et durée ?

Answer 1

Insuline LisPro
Insuline Asparte
Insuline Glulisine
15 min et 2-5 H

Question 2

Citer les analogues lents ? Délai et durée

Answer 2

Detemir - fixation à l’albumine , 1-2 H et 14-24 H

Glargine - ph4 - précipitation 24H

Question 3

Conseils d’utilisation des insulines ?

Answer 3

Conserver à 4C, rechauffer et autocontrole de la glycemie avant l’injection.
Agiter les suspensions.
Varier les sites d’injection
Pas masser au point d’injection.

Question 4

Effets indesirables insulines ?

Answer 4

Hypoglycemie, hypokaliemie, Lipodystrophie, effet orexigene, réaction au site d’injection.

Question 5

Biguanides - méc d’action , ex molecule ?

Answer 5

Metformine : Normoglycemiant par inhibition de la neoglucogenese, inhibition de la glycolyse aerobie et augmentation de l’affinité des recepteurs pour l’insuline.

Question 6

EI des biguanides ?

Answer 6

Troubles digestifs severes ( prise pendant le répas) , acidose lactique , hépatotoxicité , malabsorbtion B12.

Question 7

CI et IM des biguanides ?

Answer 7

CI : HS, insuffisance rénale, hypoxie tissulaire, alcoolisme, IH sévere, grossesse allaitement.

IM : alcool, produits de contraste, médicaments diminuant la perfusion rénale ( diuretiques, IEC , ARA2)

Question 8

Sulfamides hypoglycemiants - molecules et mec d’action ?

Answer 8

Gliclazide,Glimepiride, Glibenclamide.
Insulino-sécreteur - fixation à la sous-unité SUR 1 des canaux K/ATP dependants des cellules B des ilots de Langerhans et exocytose des granules contenant de l’insuline , augmente la sensibilité à l’insuline également.

Question 9

Ei des sulfamides hypoglycemiants ?

Answer 9

Hypoglycemie, Allergie, effet antabuse, tbles sanguins, prise de poids

Question 10

Glinides - molecules et méc d’action ?

Answer 10

Repaglinide, méc d’action identique aux sulfamides hypoglycemiants.

Question 11

Inhibiteurs de alpha glucosidase - molecules, méc d’action ?

Answer 11

Acarbose, Miglitol - inhibition de l’alpha glucosidase intestinale qui diminue l’absorption des glucides.

Question 12

Effets indesirables des inhibiteurs de l’alpha glucosidase ?

Answer 12

Flatulences, dyspepsie , augmentation des transaminases.

Question 13

Contre-indications des inhibiteurs d’alpha glucosidase ?

Answer 13

Hypersensibilité, insuffisance renale et hepatique, grossesse et allaitement

Question 14

Analogues des GLP 1 molecules et mec d’action ?

Answer 14

Exenatide, dulaglutide, Liraglutide - SC , incretinomimetiques, miment l’action de GLP-1 = sécretion d’insuline en fonction de la glycemie, inhibition de la liberation de glucagon, ralentit le vidange gastrique.

Question 15

Ei des analogues du GLP-1 ?

Answer 15

Troubles digestifs , hypoglycemie, réaction au point d’injection

Question 16

CI des analogues du GLP1 ?

Answer 16

HS, grossesse, allaitement, IRS

Attention aux médicaments car diminue le vidange gastrique

Question 17

Gliptines , molecules et méc d’action.

Answer 17

Sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine - inhibiteurs de la DPP 4 - augmentent la secretion d’incretine.

Question 18

EI des gliptines ?

Answer 18

Hypersensibilité, Tbles digestifs, hypoglycemie

Question 19

CI des gliptines ?

Answer 19

Insuffisance renale severe et modérée,IH sévère, grossesse et allaitement.

Question 20

Modalités d’administration d’un traitement à l’insuline avec un stylo injectable ?

Answer 20

Asepsie rigoureuse avant administration - lavage mains eau et savon , séchage. Injection SC perpendiculairement à la peau. Rotation des sites d’injection. Conservation au refrigerateur avant ouverture et a temperature ambianta pendant un mois apres ouverture.
Rechauffer entre les mains avant ouverture. Ne pas masser au point d’injection.