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Internat +++ pharmacologie > Antipsychotiques > Flashcards

Antipsychotiques Flashcards

1
Q

Exemples de symptômes positifs

A

Délires, hallucinations et troubles comportementaux associés

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Q

Exemples de symptômes négatifs/déficitaires

A

Repli sur soi, retrait social

Apragmatisme, anhédonie, difficultés d’élocution

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Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs D2

A
  • Voie méso limbique : réduction des symptômes positifs
  • Voie méso-corticale : absence d’effet voire aggravation des symptômes négatifs
  • Voie nigro-striée : effets extra-pyramidaux
  • ## Voie tubéro-infundibulaire : hyperprolactinémie
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4
Q

Exemples de signes extra-pyramidaux

A
  • Dystonies
  • Syndrome parkinsonien (tremblements, akinésie, rigidité musculaire)
  • Akathisie
  • Dyskinésies précoces ou tardives
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Q

Exemples de troubles liés à une hyperprolactinémie

A
  • Gynécomastie chez les 2 sexes
  • Impuissance
  • Aménorrhée
  • Galactorrhée
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6
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs alpha

A
  • HO et tachycardie réflexe
  • Sédation
  • Inhibition de la lipolyse et prise de poids
  • Enurésie et impuissance
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7
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs H1

A
  • Sédation

- Prise de poids

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8
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs muscariniques

A

Effets atropiniques mais diminution des signes extrapyramidaux

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9
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs 5HT2A

A
  • Diminution des effets extrapyramidaux
  • Amélioration des symptômes déficitaires
  • Diminution des symptômes positifs
  • Amélioration de la dépression
  • Amélioration de l’anxiété
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10
Q

Qu’est-ce qu’un neuroleptique?

A

Substance qui :

  • Entraîne un état d’indifférence psychomotrice
  • Diminue les états d’agitation et d’excitation
  • Permet la réduction des états psychotiques
  • Induits des symptômes extrapyramidaux et/ou végétatifs
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11
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme positif ?

A

Symptôme anormal qui s’ajoute aux fonctions psychologiques normales d’un individu (ex : hallucination)

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12
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme négatif/déficitaire ?

A

Déclin d’une fonction psychologique normale chez un individu (ex : aphasie)

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13
Q

Effets indésirables communs aux neuroleptiques non liés à une action sur des récepteurs

A
  • Manifestations cutanées (rash, photosensibilisation)
  • Accidents hématologiques (rares mais graves)
  • Allongement du QT
  • Insulino-résistance et hyperglycémie
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14
Q

Exemples d’antiémétiques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Métoclopramide (PRIMEPERAN)

- Métopimazine (VOGALENE)

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15
Q

Exemples d’anti histaminiques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Doxylamine
  • Alimémazine
  • Prométhazine
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16
Q

Exemples d’antivertigineux qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Acetylleucine
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17
Q

Exemples d’inhibiteurs calciques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Flunarizine

- Diltiazem

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18
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Chlorpromazine (LARGACTIL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

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19
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Halopéridol (HALDOL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Butyrophénone à chaîne latérale pipéridine
- Anta D2 marqué
- Anta alpha modéré

20
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Cyamémazine (TERCIAN)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

21
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Fluphénazine (MODECATE)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale pipérazinique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

22
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Zuclopenthixol (HALDOL)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Thioxanthène (apparenté phénothiazine)
- Bon antagoniste D2
- Anta alpha modéré
- Anticholinergique
23
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Lévopromazine (NOZINAN)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

24
Q

Citer les 6 phénothiazines

A
  • Chlorpromazine (LARGACTIL)
  • Cyamémazine (TERCIAN)
  • Lévopromazine (NOZINAN)
  • Fluphénazine (MODECATE)
  • Propériciazine (NEULEPTIL)
  • Pipothaizine (PIPORTIL)
25
Donner la famille et le mécanisme d'action : Sulpiride (DOGMATIL)
Antipsychotique de 1re génération Benzamide - Antagoniste D2 uniquement
26
Donner la famille et le mécanisme d'action : Amisulpride (SOLIAN)
Antipsychotique de 1re génération, considéré comme atypique Benzamide - Antagoniste D2 uniquement : bloque préférentiellement la voie méso-limbique sans toucher au striatum
27
Donner la famille et le mécanisme d'action : Propériciazine (NEULEPTIL)
Antipsychotique de 1re génération Phénothiazine à chaîne latérale pipéridinique - Anta D2 modéré - Anta alpha et H1 très marqué
28
Donner la famille et le mécanisme d'action : Dropéridol (DROLEPTAN)
``` Antipsychotique de 1re génération Thioxanthène (apparenté phénothiazine) - Bon antagoniste D2 - Anta alpha modéré - Anticholinergique ```
29
Donner la famille et le mécanisme d'action : Loxapine (LOXAPAC)
``` Antipsychotique de 1re génération Benzooxazépine - Anta D2 marqué - Anta 5HT2A, 5HT2C, 5HT6 - Anta H1 - Anta alpha 1 - Antidépresseur car métabolisé en amoxapine ```
30
Donner la famille et le mécanisme d'action : Flupentixol (FLUANXOL)
``` Antipsychotique de 1re génération Thioxanthène (apparenté phénothaizine) - Bon antagoniste D2 - Anta alpha modéré - Anticholinergique ```
31
Quelles sont les 4 benzamides ?
- Sulpiride (DOGMATIL) - Amisulpride (SOLIAN) - Tiapride (TIAPRIDAL) - Sultopride (SULTOPRIDE)
32
Donner la famille et le mécanisme d'action : Pipampérone (DIPIPERON)
``` Antipsychotique de 1re génération Thioxanthène (apparenté phénothiazine) - Bon antagoniste D2 - Anta alpha modéré - Anticholinergique ```
33
Donner la famille et le mécanisme d'action : Pimozine (ORAP)
Antipsychotique de 1re génération Diphénylbutylpipéridine (apparenté aux butyrophénones) - Anta D2 >>> 5HT2
34
Neuroleptiques classiques - familles ?
Phénothiazines (Chlorpromazine, Cyamemazine, Levomepromazine) Thioxanthene ( Flupentixol) Butyrophenones ( Haloperidol,Pimozide) Benzamides (Sulpride, Tiapride mais pas
35
Neuroleptiques atypiques - molecules ?
Clozapine, Aripiprazole, Risperidone, Amisulpride
36
Neuroleptiques sedatifs ?
Levomepromazine, Cyamemazine, Chlorpromazine, Tiapride
37
Antipsychotiques anti-productifs ?
Haloperidol, , Loxapine, Fluphenazine Agissent sur les delires, hallucinations , agitations
38
Anti-psychotiques anti-deficitaires ?
Pimozide
39
Anti-psychotiques polyvalents ?
Sulpiride
40
Mécanisme d'action des neuroleptiques classiques ?
Effet anti-D2 (anti-deficitaire, anti-productif, extrapyramidaux, libération prolactine) Effet alpha1 bloquant : sédation (central) , vasodilatation, avec hypotension et tachycardie reflexe (peripheriques) Effet anti-M1 : effets anticholinergiques Effet anti-H1 : Sédation, prise de poids , anti-allergiques Diminution seuil epileptogene Antalgique pour douleurs neurogenes Utilisés surtout pour les symptomes productifs.
41
Mécanisme d'action des neuroleptiques atypiques ?
Effet anti-D2 Effet anti 5HT2 : augmente la liberation de dopamine => effet anti-deficitaire. Diminution du syndrome extrapyramidal
42
EI des neuroleptiques classiques ?
Effets psychiques : somnolence diurne (prendre le soir) , troubles de la memoire, dépression (Antidepresseurs) , anxiété (BZD) Effets neurologiques :Diminution seuil epileptogene, effets extrapyramidaux Effets NV : Hypotension orthostatique, tachycardie reflexe (Heptaminol) , effets atropiniques (salive artificielle, laxatifs) Effets metaboliques : Hyperprolactinemie - tbles menstruels (Oestroprogestatifs) , galactorhée, gynecomastie (bromocriptine) Prise de poids
43
Syndrome malin des neuroleptiques ?
Hyperthermie > 40 C , Hypertonie , Dyskinesie , Hypotension, collapsus , Rhabdomyolyse, insuffisance respiratoire
44
Prise en charge du syndrome de neuroleptiques ?
``` Arret neuroleptique Dantrolene IV (contre hypertonie) + correction troubles hydro-el (HyperK) + refroidir + EER de la myoglobine + assistance respiratoire + antibiotherapie à visée pulmonaire ```
45
EI neuroleptiques atypiques ?
Effets CV : tbles du rythme, allongement QT , myocardite Hyperlipidemie (surveillance poids, IMC, bilan lipidique) Somnolence, nausées Hyperglycemie (insulino-resistance) Agranulocytose (NFS 1/semaine les 18 premiers semaines puis 1 /mois)
46
Interactions medicamenteuses des antipsychotiques ?
CI : Dopaminergiques non anti-Parkinsoniens (antagonisme d'action) AD : L-DOPA, antiparkinsoniens dopaminergiques , médicaments torsadogenes + phenothiazines, butyrophenones, benzamides +++, Lithium

Internat +++ pharmacologie (28 decks)

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