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Internat +++ pharmacologie > Antipsychotiques > Flashcards

Antipsychotiques Flashcards

1
Q

Exemples de symptômes positifs

A

Délires, hallucinations et troubles comportementaux associés

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Q

Exemples de symptômes négatifs/déficitaires

A

Repli sur soi, retrait social

Apragmatisme, anhédonie, difficultés d’élocution

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Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs D2

A
  • Voie méso limbique : réduction des symptômes positifs
  • Voie méso-corticale : absence d’effet voire aggravation des symptômes négatifs
  • Voie nigro-striée : effets extra-pyramidaux
  • ## Voie tubéro-infundibulaire : hyperprolactinémie
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4
Q

Exemples de signes extra-pyramidaux

A
  • Dystonies
  • Syndrome parkinsonien (tremblements, akinésie, rigidité musculaire)
  • Akathisie
  • Dyskinésies précoces ou tardives
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5
Q

Exemples de troubles liés à une hyperprolactinémie

A
  • Gynécomastie chez les 2 sexes
  • Impuissance
  • Aménorrhée
  • Galactorrhée
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6
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs alpha

A
  • HO et tachycardie réflexe
  • Sédation
  • Inhibition de la lipolyse et prise de poids
  • Enurésie et impuissance
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7
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs H1

A
  • Sédation

- Prise de poids

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8
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs muscariniques

A

Effets atropiniques mais diminution des signes extrapyramidaux

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9
Q

Décrire les effets liés au blocage des récepteurs 5HT2A

A
  • Diminution des effets extrapyramidaux
  • Amélioration des symptômes déficitaires
  • Diminution des symptômes positifs
  • Amélioration de la dépression
  • Amélioration de l’anxiété
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10
Q

Qu’est-ce qu’un neuroleptique?

A

Substance qui :

  • Entraîne un état d’indifférence psychomotrice
  • Diminue les états d’agitation et d’excitation
  • Permet la réduction des états psychotiques
  • Induits des symptômes extrapyramidaux et/ou végétatifs
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11
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme positif ?

A

Symptôme anormal qui s’ajoute aux fonctions psychologiques normales d’un individu (ex : hallucination)

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12
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme négatif/déficitaire ?

A

Déclin d’une fonction psychologique normale chez un individu (ex : aphasie)

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13
Q

Effets indésirables communs aux neuroleptiques non liés à une action sur des récepteurs

A
  • Manifestations cutanées (rash, photosensibilisation)
  • Accidents hématologiques (rares mais graves)
  • Allongement du QT
  • Insulino-résistance et hyperglycémie
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14
Q

Exemples d’antiémétiques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Métoclopramide (PRIMEPERAN)

- Métopimazine (VOGALENE)

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15
Q

Exemples d’anti histaminiques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Doxylamine
  • Alimémazine
  • Prométhazine
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16
Q

Exemples d’antivertigineux qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Acetylleucine
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17
Q

Exemples d’inhibiteurs calciques qui sont des neuroleptiques cachés

A
  • Flunarizine

- Diltiazem

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18
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Chlorpromazine (LARGACTIL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

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19
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Halopéridol (HALDOL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Butyrophénone à chaîne latérale pipéridine
- Anta D2 marqué
- Anta alpha modéré

20
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Cyamémazine (TERCIAN)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

21
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Fluphénazine (MODECATE)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale pipérazinique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

22
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Zuclopenthixol (HALDOL)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Thioxanthène (apparenté phénothiazine)
- Bon antagoniste D2
- Anta alpha modéré
- Anticholinergique
23
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Lévopromazine (NOZINAN)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale aliphatique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

24
Q

Citer les 6 phénothiazines

A
  • Chlorpromazine (LARGACTIL)
  • Cyamémazine (TERCIAN)
  • Lévopromazine (NOZINAN)
  • Fluphénazine (MODECATE)
  • Propériciazine (NEULEPTIL)
  • Pipothaizine (PIPORTIL)
25
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Sulpiride (DOGMATIL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Benzamide
- Antagoniste D2 uniquement

26
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Amisulpride (SOLIAN)

A

Antipsychotique de 1re génération, considéré comme atypique
Benzamide
- Antagoniste D2 uniquement : bloque préférentiellement la voie méso-limbique sans toucher au striatum

27
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Propériciazine (NEULEPTIL)

A

Antipsychotique de 1re génération
Phénothiazine à chaîne latérale pipéridinique
- Anta D2 modéré
- Anta alpha et H1 très marqué

28
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Dropéridol (DROLEPTAN)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Thioxanthène (apparenté phénothiazine)
- Bon antagoniste D2
- Anta alpha modéré
- Anticholinergique
29
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Loxapine (LOXAPAC)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Benzooxazépine
- Anta D2 marqué
- Anta 5HT2A, 5HT2C, 5HT6
- Anta H1
- Anta alpha 1
- Antidépresseur car métabolisé en amoxapine
30
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Flupentixol (FLUANXOL)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Thioxanthène (apparenté phénothaizine)
- Bon antagoniste D2
- Anta alpha modéré
- Anticholinergique
31
Q

Quelles sont les 4 benzamides ?

A
  • Sulpiride (DOGMATIL)
  • Amisulpride (SOLIAN)
  • Tiapride (TIAPRIDAL)
  • Sultopride (SULTOPRIDE)
32
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Pipampérone (DIPIPERON)

A 
Antipsychotique de 1re génération
Thioxanthène (apparenté phénothiazine)
- Bon antagoniste D2
- Anta alpha modéré
- Anticholinergique
33
Q

Donner la famille et le mécanisme d’action : Pimozine (ORAP)

A

Antipsychotique de 1re génération
Diphénylbutylpipéridine (apparenté aux butyrophénones)
- Anta D2&raquo_space;> 5HT2

34
Q

Neuroleptiques classiques - familles ?

A

Phénothiazines (Chlorpromazine, Cyamemazine, Levomepromazine)
Thioxanthene ( Flupentixol)
Butyrophenones ( Haloperidol,Pimozide)
Benzamides (Sulpride, Tiapride mais pas

35
Q

Neuroleptiques atypiques - molecules ?

A

Clozapine, Aripiprazole, Risperidone, Amisulpride

36
Q

Neuroleptiques sedatifs ?

A

Levomepromazine, Cyamemazine, Chlorpromazine, Tiapride

37
Q

Antipsychotiques anti-productifs ?

A

Haloperidol, , Loxapine, Fluphenazine

Agissent sur les delires, hallucinations , agitations

38
Q

Anti-psychotiques anti-deficitaires ?

A

Pimozide

39
Q

Anti-psychotiques polyvalents ?

A

Sulpiride

40
Q

Mécanisme d’action des neuroleptiques classiques ?

A

Effet anti-D2 (anti-deficitaire, anti-productif, extrapyramidaux, libération prolactine)

Effet alpha1 bloquant : sédation (central) , vasodilatation, avec hypotension et tachycardie reflexe (peripheriques)

Effet anti-M1 : effets anticholinergiques

Effet anti-H1 : Sédation, prise de poids , anti-allergiques

Diminution seuil epileptogene

Antalgique pour douleurs neurogenes

Utilisés surtout pour les symptomes productifs.

41
Q

Mécanisme d’action des neuroleptiques atypiques ?

A

Effet anti-D2

Effet anti 5HT2 : augmente la liberation de dopamine => effet anti-deficitaire.

Diminution du syndrome extrapyramidal

42
Q

EI des neuroleptiques classiques ?

A

Effets psychiques : somnolence diurne (prendre le soir) , troubles de la memoire, dépression (Antidepresseurs) , anxiété (BZD)

Effets neurologiques :Diminution seuil epileptogene, effets extrapyramidaux

Effets NV : Hypotension orthostatique, tachycardie reflexe (Heptaminol) , effets atropiniques (salive artificielle, laxatifs)

Effets metaboliques : Hyperprolactinemie - tbles menstruels (Oestroprogestatifs) , galactorhée, gynecomastie (bromocriptine)

Prise de poids

43
Q

Syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Hyperthermie > 40 C , Hypertonie , Dyskinesie , Hypotension, collapsus ,
Rhabdomyolyse, insuffisance respiratoire

44
Q

Prise en charge du syndrome de neuroleptiques ?

A 
Arret neuroleptique 
Dantrolene IV (contre hypertonie) + correction troubles hydro-el (HyperK) + refroidir + EER de la myoglobine  + assistance respiratoire +  antibiotherapie à visée pulmonaire
45
Q

EI neuroleptiques atypiques ?

A

Effets CV : tbles du rythme, allongement QT , myocardite

Hyperlipidemie (surveillance poids, IMC, bilan lipidique)

Somnolence, nausées

Hyperglycemie (insulino-resistance)

Agranulocytose (NFS 1/semaine les 18 premiers semaines puis 1 /mois)

46
Q

Interactions medicamenteuses des antipsychotiques ?

A

CI : Dopaminergiques non anti-Parkinsoniens (antagonisme d’action)

AD : L-DOPA, antiparkinsoniens dopaminergiques , médicaments torsadogenes + phenothiazines, butyrophenones, benzamides +++, Lithium

Internat +++ pharmacologie (28 decks)

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