Normolipemiants Flashcards
Statines - mécanisme d’action et molecules ?
Pravastatine, Simvastatine, Rosuvastatine
Inhibiteurs de l’HMG-CoA reductase => transformation de l’HMG-CoA en mévalonate => diminution de la synthèse endogene de cholesterol, augmentation expression du LDL recepteue => action hypocholesterolemiante et hypotriglyceridimiante moderée
EI des statines ?
Troubles digestifs
Hepatotoxicité ++++ : si transaminases > 3N arrêt
Rhabdomyolyse +++++ : si CPK >5 N arret
CI-IM statines ?
Atteinte hépatique
Myopathie
IRS
Grossesse,Allaitement
Simvastatine et atorvastatine metabolises par CYP 3A4 => CI avec inhibiteurs enzymatiques.
Fibrates - mécanisme, molecules ?
Clofibrate, Gemfibrozil, Fenofibrate
Agoniste PPARalpha( active Boxydation AG) + activation de la lipoproteine lipase => diminution production VLDL et augmentation synthese APOA1 => diminution VLDL et élévation HDLc => action hypotriglyceridemiante et hypocholesterolemiante.
EI des fibrates ?
Troubles digestifs
Hépatotoxicité
Rhabdomyolyse
CI des fibrates ?
Insuffisance rénale hépatique et rénale
Lithiase biliaire
Grossesse, Allaitement
Gemfibrozil + Repaglinide : Hypoglycemie severe
Gemfibrozil + Dasabuvir : Allongement espace QT
Cholestyramine - mécanisme d’action ?
Résine echangeuse d’ions Cl- contre une molecule d’acide biliaire => empeche le cycle entero-hepatique et activation de la 7alpha hydroxylase pour synthetiser d’acides biliaires => effet hypocholesterolemiant.
Colestyramine :EI ?
Troubles digestifs : constipations, flatulences, stéatorhée
Diminue l’absorption des vitamines liposolubles.
Colestyramine CI ?
Insuffisance hepatique , constipation chronique , obstruction complete voies biliaires.
Inhibiteur de l’absorption du cholesterol - mécanisme , molecules ?
Ezetimibe - inhibition du transporteur NPC1L1 responsable de l’absorption intestinale du cholesterol => hypocholesterolemiant.
EI ezetimibe ?
Tbles digestifs
Arthralgie,myalgie, crampes musculaires
CI ezetimibe ?
Atteinte hépatique
Grossesse, Allaitement
+Ciclosporine - majore le risque de rhabdomyolyse
+Fibrates : risque de lithiase biliaire
