UW 2 Flashcards

1
Q

Skal du gjøre external cephalic version før uke 37

A

NEI!!

De fleste seteleier spontanendres til vertex før uke 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av abruptio

A

Ustabile maternelle/føtale vitalia: øhjelp sectio

Stabile maternelle/føtale vitalia + > 34 uker: forsøk vaginalfødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer på abruptio

A

Smertefull vaginalblødning

Høyfrekvente kontraksjoner av lav intensitet

Hyperton og øm livmor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Peripartum kvinne som ønsker å slutte amming (eliminere melkeproduksjon): metode

A

Stram BH og isposer

Du skal IKKE gi bromokriptin etc (pga fare for bivirkninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stegvis tilnærming ved palpabel tumor i brystet

A

Under 30 år
1) Ultralyd
Simpel cyste: FNA
Kopleks cyste: core Bx

Over 30 år
1) Mammografi + UL
Mistenkelig: gjør core Bx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er den beste måten å diagnostisere primær syfilis på?

A

Dark field microscopy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tzanck smear oppdager hvilke virus?

A

HSV, VZV og CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bildeundersøkelse ved mistanke om appendisitt i svangerskap

A

Ultralyd (se etter dilatasjon og non-compression av appendiks)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endometriose: de 3 D’ene

A

Dysmenore
Dyspareuni
Dyschezi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er målet med behandlingen av endometriose

A

Målet er å forhindre eggløsning (OCPs, progestin, leuprolid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan skiller smerten i abruptio seg fra smertene ved fødsel

A

Abruptio: konstante smerter (også mellom kontraksjonene)

Fødsel: intermitterende smerter (IKKE mellom kontraksjonene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Smertefulle genitale ulcerasjoner + lymfadenopati

A

Genital herpes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bilaterale brystsmerter kort tid (innen 5 dager) etter fødsel

A

Breast engorgement

Går over av seg selv (kan gi NSAIDs, paracet og kalde kompresser som smertelindring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan du skille mastitt fra plugged ducts

A

Mastitt har feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandler du plugged ducts

A

Forbedre amme-teknikken

Plugged ducts som blir komplisert av galactocele trenger aspirasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bilateral grå-aktig nipple discharge: hva skal du tenke

A

Galaktore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mistanke om galaktore: biokjemiske prøver

A

Prolaktin, TSH og hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling av mastitt

A

Amming hver 2-3. time

Dikloksacillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kan du bruke ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsi i svangerskap

A

Nei

Gravide kvinner som trenger intervensjon for nyresten skal behandles med ureteroskopi eller nefrostomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Digital and fingernail hypoplasia

A

Hydantoin syndrome (fenytoin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indikasjoner for HPV-vaksine

  • Kvinner
  • Menn
A

Kvinner: 9-26 år

Menn: 9-21 år

Uavhengig av seksuell debut og HPV-status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Flytskjema ved endometriell hyperplasi

A

Endometriell hyperplasi uten atypi: progestin

Endometriell hyperplasi med atypi

  • Vil bli gravid: progestin
  • Vil ikke bli gravid (+ behandlingssvikt med progestin): hysterektomi

Gjenta EMB etter 3 mnd med progestin for å vurdere effekten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kan du gjøre endometriell ablasjon hos en pasient med endometriell hyperplasi

A

Nei. Endometriell ablasjon er KONTRAINDISERT hos pasienter med endometriell hyperplasi fordi det umuliggjør videre vurdering av endometrium (med EMB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Medikament som brukes for HER2+ brystkreft

A

Trastuzumab

Medikamentet er kardiotoksisk, så du må gjøre ekko før oppstart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan kan du skille PMS fra menstruasjons-assosiert migrene?

A

Migrene har ikke brystømhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva skiller PMDD fra PMS

A

Irritabilitet og aggresjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mistanke om PMS, men pasienten klarer ikke å gjenkjenne et klart mønster: neste steg

A

Menstruasjons-dagbok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilken diett-endring anbefales til pasienter med PMS?

A

Reduksjon i koffein-inntaket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Konstante bekkensmerter i tredje trimester: DDx

A

Abruptio

Livmorsruptur

Korioamnionitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Arrest of labor in 1st stage: definition

A

Dilation > 6 cm with ROM + 1 of the following

  • No cervical change for > 4 hours despite adequate contractions
  • No cervical change for > 6 hours with inadequate contractions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan beregner du om livmorskontraksjonene er adekvate

A

Summer sammen Montevideo-verdiene for alle kontraksjonene på 10 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Torkvert ovarie: definisjon

A

Ovarien torkveres over infundibulopelvic ligament (suspensory ligament of the ovary) og utero-ovarian ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Torkvert ovarie: hvilken side er oftest affisert

A

Høyre side

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvordan kan du skille torkvert ovarie fra rumpert ovariecyste

A

Torkvert ovarie er ledsaget av kvalme og oppkast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vanligste årsak til redusert feriltitet hos kvinner > 30 år som fortsatt har regelmessig menstruasjon

A

Decreased ovarian reserve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvorfor er bactrim kontraindisert i første trimester

Hvorfor er bactrim kontraindisert i tredje triemster

A

T1: NTD (folat-antagonist)

T3: kernikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvilke infeksjoner skal testes i ALLE gravide kvinner (uavhengig av risikoprofil)

A

Syfilis, HIV og hepatitt B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hva er det først du skal gjøre i utredning av infertilitet

A

1) Sædanalyse

2) Ovulering
3) Tubal integritet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Behandling av vaginismus

A

Kegel-øvelser og gradvis dilatasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Late-onset CAH: årsak og symptomer

A

Skyldes delvis 21-hydroksylase mangel

Presenterer i ungdomsårene med hyperandrogenisme (hirsutisme, acne) og økte nivåer av 17-OH progesteron

NB! 17-OH progesteron er NORMAL i PCOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tamoxifen - effekt i bryst og i endometrium

A

Østrogen antagonist i bryst

Partiell agonist i endometrium (risiko for endometriell hyperplasi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Abruptio: når kan du forsøke vaginalfødsel?

A

Over 34 uker GA

Stabile føtale og maternelle vitalia

Ingen kompliserende placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vanligste type brachial plexus-skade ved skulderdystoki?

A

Erb-Duchenne parese (waiters tip): C5-C7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cefalohematoma: definisjon

A

subperiosteal scalp swelling

More common with instrumental delivery

Spontaneously resolve wihtout sequelae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hva gjør du:

hCG 1500 med påvist GS i egglederen på TVUL

hCG 1500 uten påvist GS på TVUL

A

hCG 1500 med påvist GS i egglederen på TVUL = diagnostiser ektopisk graviditet

hCG 1500 uten påvist GS på TVUL = gjenta hCG om 48 timer (manglende dobling = XU)

46
Q

Urinanalyse: SLE nefritt vs. preeklampsi

A

Begge kan være assosiert med uttalt nefrotisk proteinuri

SLE nefritt har RBC-sylindre (vs. pre-eklampsi)

47
Q

Severe features of pre-eclampsi

A

BP > 160/110 on 2 occasions > 4 hours apart

Trombocytes under 100.000

Creatinin > 1.1

Elevated transaminases

Pulmonary edema

New-onset visual or cerebral symptoms

48
Q

Blodtrykksbehandling ved alvorlig pre-eklampsi: alternativer

A

iv hydralazin

iv labetalol

po nifedipin

49
Q

Hva slags utflod ses fysiologisk ved eggløsning

A

Eggehvitte-liknende (spinnbarkeit)

50
Q

Når starter du å gjøre NST?

A

Fra uke 32 i høyrisikokvinner (f.eks DM)

51
Q

Vanligste årsak til non-reaktiv NST?

A

Fosteret sover

Gjør vibroakustisk stimulering

52
Q

Neste steg:

  • Reduserte fosterbevegelser
  • Ingen fosterbevegelser
A

Reduserte fosterbevegelser etter uke 32: NST

Fraværende fosterbevegelser: ultralyd

53
Q

Brachial plexus-skade som ofte ledsages av ipsilateral Horner syndrom

A

Klumpke parese (C8-T1)

54
Q

Maternell alder som er særlig assosiert med økt insidens av spontanabort

A

> 35 år

55
Q

Spontanabort: hva skal du gjøre etter D og C

A

Gi RhoGAM til Rh-negative

Kontroll UL om 1 uke

56
Q

When is oxytocin used to expel POC following spontaneous abortion?

A

Oxytoxin is an option for spontaneous abortion in 2nd trimester. it is rarely used in first trimester

57
Q

Hva er visceromegali

A

Uproposjonal vekst av alt under halsen

Ses ved maternell DM og er grunnen til at 4250 er cut-off for keisersnitt ved maternell DM

58
Q

Indikasjoner for endometriums Bx ved AUB

A

Alle postmenopausale

Alle over 45 år

De under 45 år som har risikofektorer (overvekt, DM, HTN)

Unopposed østrogen (overvekt, PCOS)

59
Q

Føtale komplikasjoner av postterm graviditet

A

Oligohydramnios

Mekonium-aspirasjon

Makrosomi

Kramper

60
Q

Definisjoner

  • Late-term
  • Post-term
A

Late term = 41 - 41+6

Post-term = > 42

61
Q

Hvorfor ses oligohydramnios ved post-term svangerskap

A

En eldrende placenta har redusert føtal perfusjon, som resulterer i at fosteret produserer redusert mendge urin

Oligohydramnion i postterm svangerskap er en indikasjon for IOL selv om fostertestene er betryggende

62
Q

Maternell alder som er assosiert med pre-eklampsi

A

Under 18

Over 40

63
Q

Toxoplasmose: smittekilder

A

Katte-avføring

Rått kjøtt

Upasteurisert geitemelk

64
Q

PCOS øker risikoen for hvilken type kreft

A

Endometrium

65
Q

Hepatitt C i svangerskap: vertikal smitte

A

Vertikal smitte er sterkt assosiert med maternelt virustall

Sectio er IKKE beskyttende

Scalp electrodes skal IKKE benyttes

Mødrene kan amme (men stopp ved nippel-traume)

66
Q

Kan du vaksinere mot HAV og HBV i svangerskapet?

A

Ja, de inaktiverte (drepte) vaksinene mot HAV og HBV kan gis i svangerskapet

67
Q

Behandling av Hep C i svangerskap

A

Ribavirin er teratogent og skal IKKE brukes

Vaksiner henne mot Hep A og B hvis hun ikke allerede er immun (de inaktiverte vaksinene mot Hep A og B kan gis i svangerskap)

68
Q

Hva er risikoen for HCV-smitte i monogame par med en seropositiv partner?

A

Under 0.1%

Disse parene trenger ikke bruke kondomer

69
Q

Vulvar pruritus med atrofiske “sigarett-papir-liknende” lesjoner

A

Lichen sclerosis

70
Q

Behandling av lichen sclerosis

A

Topikal kortikosteroider (2 ganger daglig i 4 uker, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling eller overgang til calcineurin-hemmer)

71
Q

Stein-Leventhal syndrom =

A

PCOS

72
Q

Kan du gjøre amniocentese i en HIV-positiv gravid dame

A

Kun hvis virustallet er undetectable

73
Q

Barn født av HIV-positiv mor: hva skal skje postpartum?

A

Zidovudin i minst 6 uker + gjentatte HIV PCR-tester

74
Q

Kan du gjøre artificial ROM i en HIV-positiv?

A

Nei

75
Q

HIV-positiv gravid kvinne: hvor mange HAART-medikamenter

A

3 (2 NRTI + 1 PI eller NNRTI)

76
Q

HIV+ with undetectable viral load: risk of vertical transmission at delivery

A

Less than 1 %

77
Q

Hva kan du bruke cell-free fetal DNA (cffDNA) testing til

A

screening for trisomi 13, 18, 21, og sex kromosom-feil

Bestemmelse av kjønn

78
Q

Mest sensitive metoden for GBS-screening

A

Dyrkning fra vagina OG retkum

79
Q

Hvem skal ha intrapartum ABx for GBS uavhengig av screening-resultater?

A

De med tidligere barn med early onset GBS-sykdom

GBS bakteriuri eller GBS UVI i det aktuelle svangerskapet (selv om de har blitt behandlet)

80
Q

Nattesvette, insomnia og uregelmessig menstruasjon i en middelaldrende kvinne: DDx

A

Hypertyreose

Menopause

81
Q

Kontraindikasjoner mot external cephalic version

A

Abnormal placentering (abruptio, previa)

Oligohydramnion

ROM

Multippel gestasjon

82
Q

Kan karpaltunnelsyndrom vekke opp en pasient (pga smerter)

A

Ja

83
Q

Hva slags hemolyse ses i HELLP

A

Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (sekundært til systemisk inflammasjon)

84
Q

Vanligste årsaker til postpartum hypopituitarisme

A

Sheehan syndrom (iskemisk nekrose)

Lymfocyttisk hypofysitt

85
Q

Når er det beste tidspunktet for å gjøre ultralyd for å vurdere fosterets anatomi?

A

18-20 uker

86
Q

Behandling av septisk abort

A

iv væske og ABx

Suction curettage

Hysterektomi ved manglende respons på ABx eller utvikling av abscess

87
Q

Septisk abort: patogenese

A

Infeksjon av tilbakeholdt POC etter abort

88
Q

Sport/trening som bør unngås i svangerskap

A

Kontaktsport og ekstremsport

Dykking

Varm yoga

89
Q

Hva skal du gjøre ved ASC-US (i følge UW)

A

21-24 år: gjenta Pap om 1 år

25 år eller eldre: HPV test

  • Hvis positive HPV: kolposkopi
  • Hvis negativ HPV: Pap og HPV-test om 3 år
90
Q

Pseudocyesis

A

Symptomer på graviditet + angivelig positiv graviditetstest

Hos legen: normal UL og negativ hCG

91
Q

Fetal movements and fetal tone (In BPP): what are reassuring tests

A

Fetal movements: 3 or more general body movements

Fetal tone: 1 or more episodes of flexion/extension of fetal limbs or spine

92
Q

In a metabolically compromised fetus, what are the first abnormalities noted on BPP

A

FHR decelerations followed by absent fetal breathing movements

93
Q

BPP: components

A
NST
AFI
Movement
Tone
Respiration
94
Q

How long does the fetal sleep cycle last

A

20 minutes

95
Q

Diffuse placental calcifications on ultrasound

A

Common in late-term pregnancies (41 - 41+6) and indicates a mature placenta

96
Q

Androgen insensitivity syndrome: patofysiologi

A

X-linked mutation in androgen receptors

97
Q

Når gir du tokolyse i PPROM

A

Kun før uke 34 (48 timers tokolyse for å kunne gi betametason)

98
Q

Hvordan skiller du fibroadenom fra fibrocystisk sykdom

A

FIbrocystic disease endrer størrelse og gir smerter ved menstruasjon (vs. fibroadenom)

99
Q

Leiomyom: hvordan arter menstruasjonen seg

A

Som regel menoragi med koagler

Som regel INGEN metroragi

100
Q

Initial workup for a postmenopausal woman with adnexal mass

A

Ultrasound and CA-125

101
Q

Leiomyom: diagnostikk

A

Ultralyd

Ved behov for å skille submukosal leiomyom fra polypp: sonohysterogram

102
Q

Indikasjon for å gjøre BRCA 1/2-screening

A

FHx med bryst- og ovariekreft

103
Q

Postpartum kardiorespiratorisk kollaps: DDx

A

Amniotic fluid embolism

Lungeemboli

Peripartum kardiomyopati

Eklampsi

104
Q

Hva er den mest nøyaktige måten for å datere GA?

A

Crown rump lenght i uke 7-10 (7-14 er også bra)

105
Q

Behandling av prematur fødsel (før uke 34)

A

Tokolytika

Steroider

MgSO4 (nevroprotektivt)

106
Q

Hvor ofte gis p-sprøyte (medroxyprogesteron)

A

Hver 3. mnd

107
Q

Risikofaktorer for ektopisk graviditet

A

Tidligere XU

Tidligere pelvic/tubal kirurgik

DES-eksponering in utero

Inflammatorisk tarmsykdom

108
Q

Hvorfor føler pasienter med rumpert XU en trang til avføring?

A

Pga blod i cul-du-sac

109
Q

Atleter med funksjonell HPO-insuffisiens: mangel av hvilket hormon fører til amenore

A

Østrogen-mangel

110
Q

Hva er sammenhengen mellom hypotyreose og hyperprolaktinemi?

A

TRH stimulerer prolaktin-produksjon

111
Q

Hvilket hormon stimulerer prolaktin-utslipp? Og hvilket hormon hemmer det?

A

TRH stimulerer prolaktin-produksjon

Dopamin hemmer prolaktin-produksjon

112
Q

På hvilket tidspunkt i menstruasjonssyklusen er utfloden mest basisk (pH 6.5)

A

Ovulering