UW 2 Flashcards

1
Q

Skal du gjøre external cephalic version før uke 37

A

NEI!!

De fleste seteleier spontanendres til vertex før uke 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av abruptio

A

Ustabile maternelle/føtale vitalia: øhjelp sectio

Stabile maternelle/føtale vitalia + > 34 uker: forsøk vaginalfødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer på abruptio

A

Smertefull vaginalblødning

Høyfrekvente kontraksjoner av lav intensitet

Hyperton og øm livmor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Peripartum kvinne som ønsker å slutte amming (eliminere melkeproduksjon): metode

A

Stram BH og isposer

Du skal IKKE gi bromokriptin etc (pga fare for bivirkninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stegvis tilnærming ved palpabel tumor i brystet

A

Under 30 år
1) Ultralyd
Simpel cyste: FNA
Kopleks cyste: core Bx

Over 30 år
1) Mammografi + UL
Mistenkelig: gjør core Bx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er den beste måten å diagnostisere primær syfilis på?

A

Dark field microscopy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tzanck smear oppdager hvilke virus?

A

HSV, VZV og CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bildeundersøkelse ved mistanke om appendisitt i svangerskap

A

Ultralyd (se etter dilatasjon og non-compression av appendiks)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endometriose: de 3 D’ene

A

Dysmenore
Dyspareuni
Dyschezi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er målet med behandlingen av endometriose

A

Målet er å forhindre eggløsning (OCPs, progestin, leuprolid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan skiller smerten i abruptio seg fra smertene ved fødsel

A

Abruptio: konstante smerter (også mellom kontraksjonene)

Fødsel: intermitterende smerter (IKKE mellom kontraksjonene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Smertefulle genitale ulcerasjoner + lymfadenopati

A

Genital herpes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bilaterale brystsmerter kort tid (innen 5 dager) etter fødsel

A

Breast engorgement

Går over av seg selv (kan gi NSAIDs, paracet og kalde kompresser som smertelindring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan du skille mastitt fra plugged ducts

A

Mastitt har feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandler du plugged ducts

A

Forbedre amme-teknikken

Plugged ducts som blir komplisert av galactocele trenger aspirasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bilateral grå-aktig nipple discharge: hva skal du tenke

A

Galaktore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mistanke om galaktore: biokjemiske prøver

A

Prolaktin, TSH og hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling av mastitt

A

Amming hver 2-3. time

Dikloksacillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kan du bruke ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsi i svangerskap

A

Nei

Gravide kvinner som trenger intervensjon for nyresten skal behandles med ureteroskopi eller nefrostomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Digital and fingernail hypoplasia

A

Hydantoin syndrome (fenytoin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indikasjoner for HPV-vaksine

  • Kvinner
  • Menn
A

Kvinner: 9-26 år

Menn: 9-21 år

Uavhengig av seksuell debut og HPV-status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Flytskjema ved endometriell hyperplasi

A

Endometriell hyperplasi uten atypi: progestin

Endometriell hyperplasi med atypi

  • Vil bli gravid: progestin
  • Vil ikke bli gravid (+ behandlingssvikt med progestin): hysterektomi

Gjenta EMB etter 3 mnd med progestin for å vurdere effekten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kan du gjøre endometriell ablasjon hos en pasient med endometriell hyperplasi

A

Nei. Endometriell ablasjon er KONTRAINDISERT hos pasienter med endometriell hyperplasi fordi det umuliggjør videre vurdering av endometrium (med EMB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Medikament som brukes for HER2+ brystkreft

A

Trastuzumab

Medikamentet er kardiotoksisk, så du må gjøre ekko før oppstart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvordan kan du skille PMS fra menstruasjons-assosiert migrene?
Migrene har ikke brystømhet
26
Hva skiller PMDD fra PMS
Irritabilitet og aggresjon
27
Mistanke om PMS, men pasienten klarer ikke å gjenkjenne et klart mønster: neste steg
Menstruasjons-dagbok
28
Hvilken diett-endring anbefales til pasienter med PMS?
Reduksjon i koffein-inntaket
29
Konstante bekkensmerter i tredje trimester: DDx
Abruptio Livmorsruptur Korioamnionitt
30
Arrest of labor in 1st stage: definition
Dilation > 6 cm with ROM + 1 of the following - No cervical change for > 4 hours despite adequate contractions - No cervical change for > 6 hours with inadequate contractions
31
Hvordan beregner du om livmorskontraksjonene er adekvate
Summer sammen Montevideo-verdiene for alle kontraksjonene på 10 minutter
32
Torkvert ovarie: definisjon
Ovarien torkveres over infundibulopelvic ligament (suspensory ligament of the ovary) og utero-ovarian ligament
33
Torkvert ovarie: hvilken side er oftest affisert
Høyre side
34
Hvordan kan du skille torkvert ovarie fra rumpert ovariecyste
Torkvert ovarie er ledsaget av kvalme og oppkast
35
Vanligste årsak til redusert feriltitet hos kvinner > 30 år som fortsatt har regelmessig menstruasjon
Decreased ovarian reserve
36
Hvorfor er bactrim kontraindisert i første trimester Hvorfor er bactrim kontraindisert i tredje triemster
T1: NTD (folat-antagonist) T3: kernikterus
37
Hvilke infeksjoner skal testes i ALLE gravide kvinner (uavhengig av risikoprofil)
Syfilis, HIV og hepatitt B
38
Hva er det først du skal gjøre i utredning av infertilitet
1) Sædanalyse 2) Ovulering 3) Tubal integritet
39
Behandling av vaginismus
Kegel-øvelser og gradvis dilatasjon
40
Late-onset CAH: årsak og symptomer
Skyldes delvis 21-hydroksylase mangel Presenterer i ungdomsårene med hyperandrogenisme (hirsutisme, acne) og økte nivåer av 17-OH progesteron NB! 17-OH progesteron er NORMAL i PCOS
41
Tamoxifen - effekt i bryst og i endometrium
Østrogen antagonist i bryst Partiell agonist i endometrium (risiko for endometriell hyperplasi)
42
Abruptio: når kan du forsøke vaginalfødsel?
Over 34 uker GA Stabile føtale og maternelle vitalia Ingen kompliserende placenta previa
43
Vanligste type brachial plexus-skade ved skulderdystoki?
Erb-Duchenne parese (waiters tip): C5-C7
44
Cefalohematoma: definisjon
subperiosteal scalp swelling More common with instrumental delivery Spontaneously resolve wihtout sequelae
45
Hva gjør du: hCG 1500 med påvist GS i egglederen på TVUL hCG 1500 uten påvist GS på TVUL
hCG 1500 med påvist GS i egglederen på TVUL = diagnostiser ektopisk graviditet hCG 1500 uten påvist GS på TVUL = gjenta hCG om 48 timer (manglende dobling = XU)
46
Urinanalyse: SLE nefritt vs. preeklampsi
Begge kan være assosiert med uttalt nefrotisk proteinuri SLE nefritt har RBC-sylindre (vs. pre-eklampsi)
47
Severe features of pre-eclampsi
BP > 160/110 on 2 occasions > 4 hours apart Trombocytes under 100.000 Creatinin > 1.1 Elevated transaminases Pulmonary edema New-onset visual or cerebral symptoms
48
Blodtrykksbehandling ved alvorlig pre-eklampsi: alternativer
iv hydralazin iv labetalol po nifedipin
49
Hva slags utflod ses fysiologisk ved eggløsning
Eggehvitte-liknende (spinnbarkeit)
50
Når starter du å gjøre NST?
Fra uke 32 i høyrisikokvinner (f.eks DM)
51
Vanligste årsak til non-reaktiv NST?
Fosteret sover Gjør vibroakustisk stimulering
52
Neste steg: - Reduserte fosterbevegelser - Ingen fosterbevegelser
Reduserte fosterbevegelser etter uke 32: NST Fraværende fosterbevegelser: ultralyd
53
Brachial plexus-skade som ofte ledsages av ipsilateral Horner syndrom
Klumpke parese (C8-T1)
54
Maternell alder som er særlig assosiert med økt insidens av spontanabort
> 35 år
55
Spontanabort: hva skal du gjøre etter D og C
Gi RhoGAM til Rh-negative Kontroll UL om 1 uke
56
When is oxytocin used to expel POC following spontaneous abortion?
Oxytoxin is an option for spontaneous abortion in 2nd trimester. it is rarely used in first trimester
57
Hva er visceromegali
Uproposjonal vekst av alt under halsen Ses ved maternell DM og er grunnen til at 4250 er cut-off for keisersnitt ved maternell DM
58
Indikasjoner for endometriums Bx ved AUB
Alle postmenopausale Alle over 45 år De under 45 år som har risikofektorer (overvekt, DM, HTN) Unopposed østrogen (overvekt, PCOS)
59
Føtale komplikasjoner av postterm graviditet
Oligohydramnios Mekonium-aspirasjon Makrosomi Kramper
60
Definisjoner - Late-term - Post-term
Late term = 41 - 41+6 Post-term = > 42
61
Hvorfor ses oligohydramnios ved post-term svangerskap
En eldrende placenta har redusert føtal perfusjon, som resulterer i at fosteret produserer redusert mendge urin Oligohydramnion i postterm svangerskap er en indikasjon for IOL selv om fostertestene er betryggende
62
Maternell alder som er assosiert med pre-eklampsi
Under 18 Over 40
63
Toxoplasmose: smittekilder
Katte-avføring Rått kjøtt Upasteurisert geitemelk
64
PCOS øker risikoen for hvilken type kreft
Endometrium
65
Hepatitt C i svangerskap: vertikal smitte
Vertikal smitte er sterkt assosiert med maternelt virustall Sectio er IKKE beskyttende Scalp electrodes skal IKKE benyttes Mødrene kan amme (men stopp ved nippel-traume)
66
Kan du vaksinere mot HAV og HBV i svangerskapet?
Ja, de inaktiverte (drepte) vaksinene mot HAV og HBV kan gis i svangerskapet
67
Behandling av Hep C i svangerskap
Ribavirin er teratogent og skal IKKE brukes Vaksiner henne mot Hep A og B hvis hun ikke allerede er immun (de inaktiverte vaksinene mot Hep A og B kan gis i svangerskap)
68
Hva er risikoen for HCV-smitte i monogame par med en seropositiv partner?
Under 0.1% Disse parene trenger ikke bruke kondomer
69
Vulvar pruritus med atrofiske "sigarett-papir-liknende" lesjoner
Lichen sclerosis
70
Behandling av lichen sclerosis
Topikal kortikosteroider (2 ganger daglig i 4 uker, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling eller overgang til calcineurin-hemmer)
71
Stein-Leventhal syndrom =
PCOS
72
Kan du gjøre amniocentese i en HIV-positiv gravid dame
Kun hvis virustallet er undetectable
73
Barn født av HIV-positiv mor: hva skal skje postpartum?
Zidovudin i minst 6 uker + gjentatte HIV PCR-tester
74
Kan du gjøre artificial ROM i en HIV-positiv?
Nei
75
HIV-positiv gravid kvinne: hvor mange HAART-medikamenter
3 (2 NRTI + 1 PI eller NNRTI)
76
HIV+ with undetectable viral load: risk of vertical transmission at delivery
Less than 1 %
77
Hva kan du bruke cell-free fetal DNA (cffDNA) testing til
screening for trisomi 13, 18, 21, og sex kromosom-feil Bestemmelse av kjønn
78
Mest sensitive metoden for GBS-screening
Dyrkning fra vagina OG retkum
79
Hvem skal ha intrapartum ABx for GBS uavhengig av screening-resultater?
De med tidligere barn med early onset GBS-sykdom GBS bakteriuri eller GBS UVI i det aktuelle svangerskapet (selv om de har blitt behandlet)
80
Nattesvette, insomnia og uregelmessig menstruasjon i en middelaldrende kvinne: DDx
Hypertyreose Menopause
81
Kontraindikasjoner mot external cephalic version
Abnormal placentering (abruptio, previa) Oligohydramnion ROM Multippel gestasjon
82
Kan karpaltunnelsyndrom vekke opp en pasient (pga smerter)
Ja
83
Hva slags hemolyse ses i HELLP
Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (sekundært til systemisk inflammasjon)
84
Vanligste årsaker til postpartum hypopituitarisme
Sheehan syndrom (iskemisk nekrose) Lymfocyttisk hypofysitt
85
Når er det beste tidspunktet for å gjøre ultralyd for å vurdere fosterets anatomi?
18-20 uker
86
Behandling av septisk abort
iv væske og ABx Suction curettage Hysterektomi ved manglende respons på ABx eller utvikling av abscess
87
Septisk abort: patogenese
Infeksjon av tilbakeholdt POC etter abort
88
Sport/trening som bør unngås i svangerskap
Kontaktsport og ekstremsport Dykking Varm yoga
89
Hva skal du gjøre ved ASC-US (i følge UW)
21-24 år: gjenta Pap om 1 år 25 år eller eldre: HPV test - Hvis positive HPV: kolposkopi - Hvis negativ HPV: Pap og HPV-test om 3 år
90
Pseudocyesis
Symptomer på graviditet + angivelig positiv graviditetstest Hos legen: normal UL og negativ hCG
91
Fetal movements and fetal tone (In BPP): what are reassuring tests
Fetal movements: 3 or more general body movements Fetal tone: 1 or more episodes of flexion/extension of fetal limbs or spine
92
In a metabolically compromised fetus, what are the first abnormalities noted on BPP
FHR decelerations followed by absent fetal breathing movements
93
BPP: components
``` NST AFI Movement Tone Respiration ```
94
How long does the fetal sleep cycle last
20 minutes
95
Diffuse placental calcifications on ultrasound
Common in late-term pregnancies (41 - 41+6) and indicates a mature placenta
96
Androgen insensitivity syndrome: patofysiologi
X-linked mutation in androgen receptors
97
Når gir du tokolyse i PPROM
Kun før uke 34 (48 timers tokolyse for å kunne gi betametason)
98
Hvordan skiller du fibroadenom fra fibrocystisk sykdom
FIbrocystic disease endrer størrelse og gir smerter ved menstruasjon (vs. fibroadenom)
99
Leiomyom: hvordan arter menstruasjonen seg
Som regel menoragi med koagler Som regel INGEN metroragi
100
Initial workup for a postmenopausal woman with adnexal mass
Ultrasound and CA-125
101
Leiomyom: diagnostikk
Ultralyd Ved behov for å skille submukosal leiomyom fra polypp: sonohysterogram
102
Indikasjon for å gjøre BRCA 1/2-screening
FHx med bryst- og ovariekreft
103
Postpartum kardiorespiratorisk kollaps: DDx
Amniotic fluid embolism Lungeemboli Peripartum kardiomyopati Eklampsi
104
Hva er den mest nøyaktige måten for å datere GA?
Crown rump lenght i uke 7-10 (7-14 er også bra)
105
Behandling av prematur fødsel (før uke 34)
Tokolytika Steroider MgSO4 (nevroprotektivt)
106
Hvor ofte gis p-sprøyte (medroxyprogesteron)
Hver 3. mnd
107
Risikofaktorer for ektopisk graviditet
Tidligere XU Tidligere pelvic/tubal kirurgik DES-eksponering in utero Inflammatorisk tarmsykdom
108
Hvorfor føler pasienter med rumpert XU en trang til avføring?
Pga blod i cul-du-sac
109
Atleter med funksjonell HPO-insuffisiens: mangel av hvilket hormon fører til amenore
Østrogen-mangel
110
Hva er sammenhengen mellom hypotyreose og hyperprolaktinemi?
TRH stimulerer prolaktin-produksjon
111
Hvilket hormon stimulerer prolaktin-utslipp? Og hvilket hormon hemmer det?
TRH stimulerer prolaktin-produksjon Dopamin hemmer prolaktin-produksjon
112
På hvilket tidspunkt i menstruasjonssyklusen er utfloden mest basisk (pH 6.5)
Ovulering