Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > OB/GYN-eksamen 2 > Flashcards

OB/GYN-eksamen 2 Flashcards

1
Q

Definisjoner:

  • Premature rupture of membranes (PROM)
  • Preterm premature ruptuer of membranes (PPROM)
A

PROM = vannavgang før start av fødsel

PPROM = vannavgang før start av fødsel før uke 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rupture of membranes (ROM): diagnose

A

Mistenkes ved væsking fra vagina (kan være vanskelig å skille vannavgang fra stressinkontinens)

Diagnosen bekreftes ved pool, nitrazine og fern tester

Pool test: væskesamling i vagina ved spekulum-undersøkelse

Nitrazine test: vaginalsekreter er sure, mens fostervann er alkalisk (nitrazine-papiret blir blått av fostervann)

Fern test: østrogen-nivået i fostervannet fører til krystallisering av saltene i fostervannet når det tørker

Dersom diagnosen ikke er sikret etter disse testene kan du gjøre UL for å se mengen fostervann rundt fosteret (nytilkommen oligohydramnios indikerer vannavgang). Eventuelt kan du gjøre tampong-testen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bishop-score: hva er det, og hvilke elementer består det av?

A

Bishop score er en cervix-undersøkelse for å vurdere om en kvinne er i fødsel og evt i hvilken fase av fødselen.

Elementer.

1) Dilatasjon (0 cm - full dilatasjon eller 10 cm)
- Hvor åpen er cervix i indre os?
- 10 cm er som regel nødvendig for babyens BPD

2) Effacement (utflatelse)
- Hvor lang er cervix? Og hvor tynn/utflatet er den?
- Typisk cervix lengde hos ikke-gravide: 3-5 cm
- 2 cm cervix fra ytre til indre os = 50% effacement
- 100% effacement: cervix er på linje med nedre livmor

3) Fetal station
- Forholded mellom fosterets hode og ischial spines
- Station 0 = hodet er på linje med ischial spines
- Måles i cm (-5 til +5) eller tredjedeler (-3 til +3)

4) Cervix’ konsistens

5) Cervix’ posisjon (posteriør eller anteriør)
- Posteriør: høyt i pelvis, bak fosterets hode
- Anteriør: ofte nede i vagina (lett palpabel)

I tidlige stadier av fødsel blir ofte cervix bløt og går fra posteriør til anteriør posisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan endres cervix’ konsistens og posisjon i tidlige stadier av fødselen?

A

I tidlige stadier av fødsel blir ofte cervix bløt og går fra posteriør til anteriør posisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fosterpresentasjon: typer

A

Vertex/cephalic (hodet først)

Breech (nates først)

Transvers (verken vertex eller breech)

Compound (f.eks. hode + ekstremitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fosterets posisjon ved vertex-presentasjon: hvilke posisjoner er assosiert med forlenget fødsel?

A

Occiput transvers (OT)

Occiput posteriør (OP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke ben danner fremre fontanelle?

A

2 frontalben og 2 parietalben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke ben danner bakre fontanelle?

A

2 pareitalben og 1 occipitalben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definisjon av fødsel

A

Regelmessige livmorskontraksjoner som fører til endringer i cervix (enten dilatasjon eller effacement)

Dette i motsetning til Braxton-Hicks, som er uregelmessige kontraksjoner som IKKE fører til endringer i cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definisjon

  • Induction of labor
  • Augmentation of labor
A

Induction = starte fødsel hos en kvinne som ikke er i fødsel

Augmentation = styrke fødselen hos en kvinne som har entret fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan kan du indusere fødsel?

A

Prostaglandiner

Oxytocin-analoger (Pitocin)

Mekanisk cervix-dilatasjon

Kunstig vannavgang (artificial ROM)
- Amniotomi (punkterer fostervannssekken)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanlige indikasjoner for induksjon av fødsel

A

Postterm graviditet

Pre-eklampsi

Diabetes

Ikke-betryggende fostertester

Intrauterin veksthemming

Pasientens ønske om igangsetting av fødselen er IKKE en indikasjon for induksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Er pasietens ønske om igangsetting av fødselen en indikasjon for induksjon?

A

Nei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke pasienter krever ofte medikamenter som modner (ripen) cervix ved induksjon av fødsel?

A

Pasienter med lav Bishop score (under 5)

Disse krever ofte PGE2 eller PGE1M for cervix-modning evt mekanisk dlatasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kontraindikasjoner mot prostaglandiner

A

Mors komorbiditeter:

  • Astma
  • Glaukom

Obstetriske kontraindikasjoner:

  • Tidligere keisersnitt
  • Ikke-betryggende fostertester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva må du sjekke etter at du har gjort amniotomi for å indusere fødsel?

A

Se at navlestrengen ikke har kollabert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva gjøres for å forsterke (augmentere) fødsel?

A

Pitocin (oxytocin-analog)

Amniotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan kan du måle styrken på livmorskontraksjonene?

A

Intrauterin trykk-kateter (IUPC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Normalverdier for fosterets puls

A

110-160 / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tachykardi i fosteret: definisjon og differensialdiagnoser

A

Baseline pulsfrekvens over 160

Differensialdiagnoser

  • Infeksjon
  • Hypoksi
  • Anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bradykardi i fosteret: definisjon og differensialdiagnoser

A

Deselerasjoner under 90/min som varer lenger enn 2 minutter

Krever umiddelbare tiltak!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva er mest urovekkende hos et foster: tachykardi eller bradykardi

A

Bradykardi (under 90/min)

Krever umiddelbare tiltak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Variasjoner av fosterets pulsfrekvens: definisjoner

A

Fraværende: under 3 bpm i variasjon

  • Kan være alvorlig (f.eks. asfyksi, CNS-problemer)
  • Men DDx: fosteret sover
  • Gjør andre tester for fostervelvære

Minimal: 3-5 bpm i variasjon

Moderat: 5-25 bpm i variasjon

Uttalt: mer enn 25 bpm i variasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Typer deselerasjoner

A

Tidlige deselerasjoner

  • Begynner og slutter samtidig som kontraksjonene
  • Skyldes økt vagustonus sekundært til kompresjon av hodet under kontraksjonene

Variable deselerasjoner

  • Kan skje på hvilket som helst tidspunt
  • Skyldes kompresjon av navlestrengen
  • Repetitive variable deserasjoner med kontraksjoner kan ses når navlestrengen er fanget under skulderen eller rundt nakken på fosteret

Sene deselerasjoner

  • Starter på peaken av kontraksjonen
  • Returnerer til baseline etter kontraksjonen er ferdig
  • Skyldes uteroplacental insuffisiens
  • Mest urovekkende typen
  • Kan føre til bradykardi etter hvert (særlig ved sterke kontraksjoner)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tidlige deselerasjoner

A

Tidlige deselerasjoner

  • Begynner og slutter samtidig som kontraksjonene
  • Skyldes økt vagustonus sekundært til kompresjon av hodet under kontraksjonene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Variable deselerasjoner

A

Variable deselerasjoner

  • Kan skje på hvilket som helst tidspunt
  • Skyldes kompresjon av navlestrengen
  • Repetitive variable deserasjoner med kontraksjoner kan ses når navlestrengen er fanget under skulderen eller rundt nakken på fosteret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sene deselerasjoner

A

Sene deselerasjoner

  • Starter på peaken av kontraksjonen
  • Returnerer til baseline etter kontraksjonen er ferdig
  • Skyldes uteroplacental insuffisiens
  • Mest urovekkende typen
  • Kan føre til bradykardi etter hvert (særlig ved sterke kontraksjoner)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvordan måler du fosterets pH under fødsel?

A

Gjør et lite snitt i fosterets hode og aspirer litt blod

pH over 7.25: betryggende
pH 7.20 - 7.25: usikkert
pH under 7.20: urovekkende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvorfor hender det at man måler fosterets pH under fødsel

A

For å vurdere foster-hypoksi/acedemi ved abnormaliteter i fosterets pulsfrekvens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kardinalbevegelser under fødsel

A

1) Engasjement (engagement)
2) Nedstigning (descent)
3) Fleksjon

4) Intern rotasjon (fra OT til OA)
- Manglende intern rotasjon gir OT-posisjon

5) Ekstensjon
6) Ekstern rotasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Fødselstadier: definisjon

A

Stadium 1: start av fødsel til full dilatasjon og effacement

Stadium 2: fra full dilatasjon og effacement til barnet er født

Stadium 3: etter barnet er født til placenta er ute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Stadium 1 av fødsel: definisjon og varighet

A

Stadium 1: start av fødsel til full dilatasjon og effacement

Varer 10-12 (normalt under 20) timer hos nulliparous
Varer 6-8 (normalt under 12) timer hos multiparous

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Faser av stadium 1 av fødsel

A 
Latent fase (trege endringer i cervix): 
- Fra start av fødsel til cervix er dilatert 3-4 cm

Aktiv fase (raske endringer i cervix)

  • Fra cervix er dilatert 3-4 cm til 9 cm
  • Minst 1 cm/t i nulliparous og 1.2 cm/t i multiparous
  • Gjennomsnittlig 2-3 cm/time
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Cefalopelvisk disproposjonalitet: definisjon

A

Fosteret er for stort for morens bekken

Resulterer i tregt første stadium av fødselen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva regnes som adekvat styrke på livmorskontraksjoner

A

Mer enn 200 Montevideo-enheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Stans (arrest) i aktiv fase (av første stadium): definisjon

A

Ingen endring i cervix-dilatasjon eller fetal station etter 2 timer med adekvate livmorskontraksjoner (over 200 Montevideo-enheter)

Dette er en svært vanlig indikasjon for sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Stadium 2 av fødsel: definisjon? Og hva regnes som forlenget stadium 2?

A

Stadium 2: fra full dilatasjon og effacement til barnet er født

Forlenget stadium 2;

  • Nulliparous: mer enn 2 timer (3 t hvis epidural)
  • Multiparous: mer enn 1 time (2 t med epidural)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Tiltak ved repetitive sene deselerasjoner eller bradykardi i andre stadium av fødselen?

A

Stadium 2: fra full dilatasjon og effacement til barnet er født

Ved repetitive sene deselerasjoner eller bradykardi:

  • Gi kvinnen O2
  • Venstre sideleie (forhindre IVC-kompresjon)
  • Seponer oxytocin

Gi terbutalin dersom forlenget deselerasjon skyldes:

  • Hyptertonus (kontraksjon som varer > 2 min)
  • Tachysystole (mer enn 5 kontraksjoner på 10 min)

Dersom terbutalin ikke gir effekt:

  • Sjekk fosterposisjon og station
  • Hvis fetal station er over 0: gjør sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Uterin hypertonus: definisjon

A

En kontraksjon som varer mer enn 2 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Uterin tachysystole: definisjon

A

Mer enn 5 kontraksjoner på 10 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Epiostomi: definisjon

A

Insisjon i perineum for å fasilitere fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Epiostomi: indikasjoner

A

Behov for fremskyndelse av fødsel

Skulder-dystoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vanlige typer epiostomi

A

Median (midtlinje)

Mediolateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Operativ vaginal fødsel: metoder

A

Tang

Vakum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Kriterier for å kunne bruke tang eller vakum som operativ vaginal fødsel

A

Full cervix-dilatasjon

Vannavgang

+2 fetal station

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vanligste komplikasjoner ved vakum-fødsel

A

Laserasjoner i hodet

Cefalohematom

Kan også gi subgaleal blødning (livstruende)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilken komplikasjon er vanligere med tang-fødsel? Og hvilken komplikasjon er vanligere med vakum-fødsel?

A

Tang-fødsel: facialisparese

Vakum-fødsel: skulder-dystoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Stadium 3: definisjon? Og hvor lenge kan den vare?

A

Stadium 3: etter barnet er født til placenta er ute

Kan vare opp til 30 min (som regel 5-10 minutter)
- Manglende placenta-utstøtning etter 30 min = tilbakeholdt (retained) placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

3 tegn på placenta-separasjon?

A

1) Navlestreng-forlengelse
2) Blod
3) Rebound av livmorens fundus

Placenta skal IKKE forsøkes fjernet før alle disse 3 tegnene er tilstede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tilbakeholdt (retained) placenta: definisjon

A

Manglende placenta-utstøtning 30 min etter barnet er levert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tilbakeholdt (retained) placenta: i hvilke situasjoner skjer det?

A

Vanlig i premature fødsler

Ses også ved placenta accreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Grader av perineale laserasjoner

A

Førstegrads: involverer hud og mukosa

Andregrads: dyp perinealskade med affeksjon av muskulaturen i perineum (perineal body), men ikke analsfinkteren

Tredjegrads: inn til eller gjennom analsfinkteren

Fjerdegrads: involverer analmukosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hvilken grad av perineale laserasjoner involverer analsfinkteren

A

Tredjegrads

Førstegrads: involverer hud og mukosa

Andregrads: dyp perinealskade med affeksjon av muskulaturen i perineum (perineal body), men ikke analsfinkteren

Tredjegrads: inn til eller gjennom analsfinkteren

Fjerdegrads: involverer analmukosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vanligste indikasjonen for sectio

A

Tidligere sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hva er kriteriene for å forsøke vaginal fødsel etter sectio (VBAC)

A

Tidligere sectio må ha bli gjort som

  • Kerr (lav transvers insesjon)
  • Kronig (lav vertikal insesjon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Smertelindring og sedativa under fødsel

A

Som smertelindring brukes ofte opiater (fentanyl, IM morfin)

Sedativa bør ikke brukes nær fødsel fordi de krysser placenta og kan sedere fosteret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hvor finner du pudendal nerve hvis du skal gjøre pudendal block?

A

Posteriørt til ischial spine der den binder sacrospinous ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Placenta-indikasjoner for sectio

A

Placenta previa

Placenta abruptio

Vasa previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Alvorlige komplikasjoner av spinal/epidural anestesi

A

Hypotensjon hos mor (fører til redusert placenta-perfusjon og bradykardi hos fosteret)

Respirasjonsdepresjon hos mor (hvis anestesien når C3-C5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Hvordan håndterer du seteleie (breech presentation) og sideleie (transverse presentation)

A

1) External cephalic version

2) Hvis nødvendig: sectio

61
Q

Button-hole laserasjon: definisjon

A

Fjerdegrads laserasjon som involverer analmukosa, men sfinkteren er IKKE affisert

62
Q

Assosiasjon mellom Bishop-score og sjanse for vellykket vaginalfødsel etter induksjon av fødsel

A

Høy Bishop scrore = høyere sjanse for vellykket vaginalfødsel etter induksjon av fødsel

63
Q

Vanlige årsaker til forlenget stadium 3 av fødsel

A

Prematur fødsel

Placenta accreta

64
Q

Placenta previa: definisjon

A

Abnormal implantasjon av placenta over interne os

Kan være:

  • Komplett
  • Partiell
  • Marginal (kanten av placenta er på høyde med kanten på interne os)

En lavtliggende placenta implanteres i nedre livmors-segmenter, men kvalifiseres ikke som marginal placenta previa

65
Q

Vasa previa: definisjon

A

En av fosterets blodårer ligger over interne os

66
Q

Hva er årsaken til blødning fra placenta previa?

A

Skyldes små brudd i placenta-bindingen under normal utvikling og uttynning av nedre livmorssegmenter i tredje trimester

Blødningen kan føre til videre placenta-separasjon og blødning

67
Q

Definisjoner:

  • Placenta accreta
  • Placenta increta
  • Placenta percreta
A

Accreta: placenta festes til myometrium

Increta: placenta invaderer INn i myometrium

Percreta: placenta invaderer gjennom myometrium (“PERforates myometrium”)

68
Q

Tidligere sectio øker risikoen for hvilke placenta-abnormaliteter?

A

Placenta previa

Placenta accreta

69
Q

Placenta previa: klassisk presentasjon

A

Smertefri vaginalblødning i tredje trimester

70
Q

Symptomer på placenta accreta

A

Som regel asymptomatisk

71
Q

Bimanuell undersøkelse hos pasienter med placenta previa

A

Absolutt kontraindisert (kan føre til placenta-separasjon og katastrofisk blødning)

Men du kan gjøre transvaginal ultralyd

72
Q

Hva skal du gjøre dersom du diagnostiserer placenta previa på UL i første trimester?

A

Gjenta UL-undersøkelsen i tredje trimester for å se om placenta har migrert vekk fra interne os

73
Q

Behandling av placenta previa

A

Bekkenhvile (null per vagina)

Sectio for de med komplett/partiell previa

74
Q

Behandling av placenta accreta/increta/percreta

A

Sectio med total abdominal hysterektomi

Planlegg sectio i 34-37. uke

75
Q

Abruptio placentae: definisjon

A

Prematur separasjon av normal placenta

Resulteer i blødning mellom livmorveggen og placenta

76
Q

Komplikasjoner av abruptio placentae

A

Prematur fødsel

Livmorstetanus

DIC

Hypovolemisk sjokk

77
Q

Type blødninger ved abruptio placentae

A

Skjult blødning (concealed bleeding)

  • 80% av tilfellene
  • Blodet forblir i livmoren

Ekstern blødning (revealed/external bleeding)
- Blodet kommer ut i vagina

78
Q

Abruptio placentae - årsaker til død hos:

  • Mor
  • Foster
A

Mor (dødelighet 5%)

  • Blødning
  • Hjertesvikt
  • Nyresvikt

Foster (dødelighet 50%)
- Hypoksi (redusert placenta-overflate)

79
Q

Abruptio placentae: assosiasjon med et foster vs. tvillinger vs. trillinger

A

Insidensen av abruptio placentae øker med antall foster
- Trillinger > tvillinger > ett foster

Dødeligheten av abruptio placentae synker med antall foster
- Ett foster > tvillinger > trillinger

80
Q

Vanligste risikofaktor for abruptio placentae

A

Hypertensjon hos mor

  • Kronisk
  • Pre-eklampsi
  • Kokain-inntak
  • Metamfetamin-inntak
81
Q

Abruptio placentae: klassisk presentasjon

A

SMERTEFULL vaginalblødning i tredje trimester (vs. previa: smertefri)

82
Q

Couvelaire uterus

A

Blå/lilla livmor (ses ved abruptio placentae)

Blod fra abruptio infiltrerer myometrium ned til serosa (særlig ved cornua)

83
Q

Hvilket funn på ultralyd indikerer abruptio placentae?

A

Retroplacental blodpropp

84
Q

Kan negativ UL utelukke abruptio placentae?

A

Nei

85
Q

Hematologisk komplikasjon av abruptio placentae?

A

DIC

86
Q

Vanligste årsak til blødning fra en av fosterets årer?

A

Velamentaous placenta

Vessels insert between the amnion and chorion away from the placenta instead of inserting directly into the chorionic plate

Because the vessels course unprotected through the membranes before inserting on the placental margin, they are vulnerable to rupture

In addition, these unprotected vessels may cross over the internal cervical os (vasa previa), making them vulnerable to compression by the presenting fetal part or to being torn when the membranes are ruptured

87
Q

Hva skal du tenke dersom du ser vaginalblødning i forbindelse med vannavgang, gjerne sammen med deselerasjoner eller bradykardi

A

Tenk rumpert vasa previa

88
Q

Obstetrikk-relaterte årsaker til antepartum blødning

A

Placenta:

  • Placenta previa
  • Abruptio placentae
  • Vasa previa

Mor:
- Livmorsruptur

Foster:
- Ruptur av fosterets blodårer

89
Q

Hvilken komplikasjon er vanlig hos post-sectio kvinner med placenta previa?

A

Samtidig placenta accreta (placenta previa accreta)

90
Q

Hvilken bildeundersøkelser brukes for å vurdere placenta accreta?

A

Ultralyd

MR bekken uten kontrast

91
Q

Urologisk komplikasjon av placenta percreta?

A

Hematuri sekundært til invasjon av urinblæren

92
Q

Sinusoidalt mønster i fosterets pulsfrekvens indikerer…

A

Anemi hos fosteret (gjør øhjelp sectio)

93
Q

Placenta med succenturiate lobe er asssosiert med høyere insidens av hva?

A

Vasa previa

Blodårene som går mellom placenta og den aksessoriske lappen (succenturiate lobe) kan krysse interne os

94
Q

Komplikasjon av vasa previa

A

Rumpering av disse foster-årene under fødsel. Fører til alvorlig anemi hos fosteret

95
Q

Hva skal du gjøre dersom fosterets pulsfrekvens viser sinusoidalt mønster

A

Tyder på anemi hos fosteret

Gjør øhjelp sectio

96
Q

Mønster i fosterets hjerterytme som ses ved kompresjon av navlesnoren

A

Variable deselerasjoner

97
Q

Kan du augmentere fødsel i latent fase av stadium 1?

A

Nei (dette øker risikoen for livmorsruptur)

98
Q

Tilbakegang av fetal station: hva skal du tenke?

A

Livmorsruptur

99
Q

Gir vasa previa hemodynamisk ustabilitet hos mor?

A

Nei, som regel ikke

Uttalt hemodynamisk ustabilitet hos mor i tredje trimester (kombinert med smertefull vaginalblødning) bør lede deg til abruptio placentae

100
Q

Preterm fødsel: definisjon

A

Fødsel (regelmessige kontraksjoner som fører til dilatasjon/effacement) før uke 37

101
Q

Hvordan kan du skille preterm fødsel fra cervikal insuffisiens

A

Preterm fødsel = regelmessige kontraksjoner (altså smerte) som fører til dilatasjon/effacement før uke 37

Cervikal insuffisiens = smertefri dilatasjon og effacement som ikke er relatert til kontraksjoner

Begge kan føre til prematur fødsel

102
Q

Definisjon:

  • Prematur baby
  • Lav fødselsvekt
  • Liten for svangerskapsalder (SGA - small for gestational age)
A

Prematur baby = født før svangerskapsuke 37

Lav fødselsvekt = under 2500 g

SGA (liten for svangerskapsalder) = baby som har hatt intrauterin veksthemming (IUGR)
- Kan for eksempel være født på termin, men allikevel ha lav fødselsvekt

103
Q

Hvilke komplikasjoner ses hos premature barn?

A

NRDS

Intraventrikulær blødning

Sepsis

Nekrotiserende enterokolitt

104
Q

Hvilket medikament er det eneste FDA-godkjente tokolytiske middelet?

A

Ritodrin (en beta-agonist)

105
Q

Tokolytika: hvor lenge kan fødselen forsinkes? Og hva er målet med slik behandling?

A

Tokolytika klarer kun å forsinke fødselen med 48 timer

Tokolytika forsinker dilatasjon/effacement of cervix

Målet med dette er å få tid til å gi betametason for å redusere risikoen for NRDS og andre komplikasjoner

Tokolytika må IKKE gis ved:

  • Korioamnionitt
  • Ikke-betryggende fostertester
  • Signifikant abruptio placentae
106
Q

Absolutte kontraindikasjoner for tokolytika (altså, situasjoner der preterm fødsel MÅ gjennomføres ASAP)

A

Korioamnionitt

Ikke-betryggende fostertester

Signifikant abruptio placentae

107
Q

Behandling av pasienter med kontraksjoner uten cervix-forandringer (dilatasjon/effacement)

A

Peroral hydrering

Dette hjelper ofte grunnet en antatt overlapping av ADH/oxytocin-reseptoragonisme

108
Q

Medikamenter som (potensielt) fungerer som tokolytika

A

B-agonister (ritodrin, terbutalin)

Magnesium sulfat

Kalsium-blokkere (nifedipin)

Prostaglandin-hemmere (NSAIDs)

Oxytocin-antagonister

109
Q

Komplikasjoner ved bruk av NSAIDs som tokolytika

A

Prematur lukking av ductus arteriosus

Føtal nyresvikt

Intraventrikulær blødning

110
Q

Definisjon

  • ROM
  • PROM (preterm ROM)
  • PPROM (preterm premature ROM)
  • Forlenget (prolonged) ROM
A

ROM = vannavgang

PROM = vannavgang som skjer før fødsel

PPROM = vannavgang som skjer før fødsel (før uke 37)

Forlenget (prolonged) ROM = vannavgang som varer mer enn 18 timer før fødsel

111
Q

Komplikasjoner av preterm ROM (PROM)

A

Prematur fødsel
- 50% av kvinner med vil føde 24 timer etter ROM

Korioamnionitt!!
- Ved å forlenge fødsel hos en kvinne med PROM øker risikoen for alvorlig infeksjon

112
Q

Behandling av PROM

A

Kommer an på svangerskapsalder
- Vurder risiko relatert til prematuritet mot risiko for korioamnionitt

Under 34 uker GA: forleng fødsel!!

  • Ampicillin med eller uten erytromycin
  • Tokolytika i 24 timer
  • Betametason

Etter 34 uker GA: vurder å fortsette fødsel (risiko for korioamnionitt > risiko for prematuritet)

113
Q

Forlenget (prolonged) ROM: behandling

A

Gi ABx (ampicillin +/- erytromycin) for å redusere risikoen for korioamnionitt

114
Q

Gjennomsnittlig suboccipitobregmatisk diameter hos et foster

A

9.5 cm

115
Q

Asynclitisme: hva er det? Og hvilken komplikasjon medfører det?

A

Asynclitisme betyr at saggital-suturen ikke er midstilt

Fører til økt diameter av fosterskallen (kan føre til cefalopelvisk disproposjonalitet)

116
Q

Setefødsel: insidens

A

3-4%

117
Q

Komplikasjoner av vaginal setefødsel

A

Navlestreng-prolaps

Innesperring (entrapment) av hodet

118
Q

Typer setefødsel

A

Frank

  • Hoftefleksjon + kne-ekstensjon
  • Føttene er altså nærme hodet

Komplett
- Hoftefleksjon + knefleksjon

Footling (inkomplett)

  • Ekstensjon i en av hoftene
  • Den ene foten ligger altså under “setet”
119
Q

På hvilke 3 måter kan du håndtere en setefødsel?

A

External cephalic version

Forsøk på vaginal setefødsel

Elektiv sectio

120
Q

Med hvilken type setefødsel skal man IKKE forsøke vaginalfødsel?

A

Footling (inkomplett) setefødsel

121
Q

Fjespresentasjon: i hvilken retning må haken (mentum) være for å kunne gjennomføre vaginalfødsel?

A

Mentum anterior

Dersom barnet presenterer med mentum posterior eller mentum transvers: roter fosteret til mentum anterior

122
Q

Øyebryn (brow) presentasjon og vaginalfødsel

A

Brow presentasjon = større diameter enn vanlig vertex

Med mindre hodet er lite (preterm) eller bekkenet er stort: roter til vertex før vaginalfødsel

123
Q

Hvordan håndterer du en skulderpresentasjon

A

Med mindre det er spontan konvertering til vertex-presentasjon må barn med skulderpresentasjon forløses med sectio

124
Q

Malposisjon av fosteret: definisjon

A

Vertex presentasjon med enten:

  • Occiput posterior (OP) posisjon
  • Occiput transvers (OT) posisjon
125
Q

Kardinalbevegelsene av fødsel: hva skjer i intern rotasjon?

A

I intern rotasjon endres fosterets posisjon fra occiput transvers (OT) til occiput anterior (OA)

Dersom fosteret forblir i OT eller roterer til occiput posterior (OP) kan dette for lenge fødselen

126
Q

Persisterende occiput transvers (OT) - altså manglende intern rotasjon er assosiert med hvilken bekken-type?

A

Platypelloid

127
Q

Hvordan håndterer du occiput posterior (OP) og occiput transvers (OT)-posisjon

A

Forløsning med tang/vakuum i OP-posisjon
Rotasjon med tang
Manuell rotasjon

Dersom rotasjon/operativ vaginalfødsel mislykkes: sectio

50% av OP-posisjonerte fostere kan forløses vaginalt

OT-fostere må rotere til OA eller OP for å gjennomføre forløsning

128
Q

Definisjon

  • Forlenget deselerasjon
  • Bradykardi
A

Forlenget deselerasjon = FHR under 110 i mer enn 2 minutter

Bradykardi = FHR under 110 i mer enn 10 minutter

129
Q

Årsaker til forlenget deselerasjon eller bradykardi

A

Preuterine årsaker

  • Alt som fører til maternell hypotensjon eller hypoksi
  • Kramper, lungeemboli, fostervannsemboli
  • Epidural-utløst maternell hypotensjon

Uteroplacentale årsaker
- Abruptio, blødende previa, uterin hyperstimulering

Postplacentale årsaker
- Navlestrengprolaps/kompresjon, ruptur av fosterårer (vasa previa)

130
Q

Behandling av forlenget deselerasjon eller bradykardi

A

Legg kvinnen i venstre sideleie (for å unngå IVC-kompresjon)

Gi O2 på maske (i tilfelle problemet er hypoksi)

Ved maternell hypotensjon: væskebehandling og efedrin

Ved tetanisk livmorskontraksjon: nitroglycerin og/eller terbutalin

Ved navlestrengprolaps eller abruptio: sectio

131
Q

Vedvarende forlenget deselerasjon eller bradykardi: innen hvor lang tid skal fosteret forløses med sectio?

A

Innen 10 minutter

132
Q

Skulderdystoki: komplikasjoner

A

Fraktur av humerus og krageben

Brakialpleksus-skader (Erbs parese)

Phrenicus-parese

Hypoksisk hjerneskade

133
Q

Skulderdystoki: hvor lang tid har du på å forløse barnet?

A

Barnet må forløses innen 5 minutter (fordi skulderdystoki kan føre til total navlestreng-kompresjon

134
Q

Hvilke manøvre gjøres ved skulder-dystoki

A

McRoberts manøver: hard fleksjon av morens hofter
- Fører til større AP-diameter

Suprapubisk trykk

Rubin manøver

  • Trykk en tilgjengelig skulder mot brystet til fosteret
  • Reduserer den bisakromiale diameteren

Woods korketrekker-manøver

  • Trykk bak den bakre skulderen
  • Roterer fosteret for å slippe fremre skulder løs

Forløsning av bakre arm/skulder

Hvis ingen fungerer: Zavanelli manøver

  • Dytt fosterets hode tilbake i livmoren
  • Gjør sectio
135
Q

Skulder-dystoki: Hva skal du gjøre dersom alle manipuleringsteknikkene mislykkes?

A

Zavanelli manøver

Dytt hodet tilbake i livmoren, og gjør deretter sectio

136
Q

Førstevalg for behandling av kramper i gravide kvinner

A

Magnesium sulfat

137
Q

Gravide kvinner med kramper/status epileptikus: behandlingsalgoritme

A

1) ABC, FHR og føtal status
2) Magnesium sulfat
3) Lorazepam + fenytoin
4) Hvis ingen effekt: fenobarbital og intubering
5) Ved ikke-betryggende fostertester: haste-sectio

138
Q

Preterm fødsel: insidens

A

10%

139
Q

Risikofaktorer for skulder-dystoki

A 
Tidligere skulder-dystoki
Makrosomi
Diabetes
Maternell overvekt
Postterm fødsel
140
Q

Hvordan kan magnesium sulfat gi tokolyse?

A

Magnesium kan reduserer kontraksjoner ved å fungere som en kalsiumantagonist og som membran-stabiliserende

141
Q

Bivirkninger av magnesium sulfat?

A

Rødming, diplopi og hodepine

142
Q

Hva er den mest effektive måten å monitorere for magnesium-toksisitet?

A

Dype senereflekser (DTRs)

DTRs forsvinner når s-Mg er under 10

Når s-Mg øker over 10 mg/dL ses respirasjonsdepresjon og hjertestans

143
Q

Hvordan gjennomføres peripartum GBS-profylakse?

A

Gi ABx 4 timer før ROM eller fødsel

Hos kvinner med ukjent GBS-status som presenterer med preterm fødsel:

  • Gjør baktus
  • Start empirisk ABx
  • Kontinuer ABx til dyrkningssvaret foreligger
144
Q

Viktigste risikofaktoren for skulder-dystoki

A

Makrosomi

145
Q

Turtle tegn - hva indikerer det?

A

Skulder-dystoki

146
Q

Komplikasjoner av skulder-dystoki: vanligste utfall

A

Ingen komplikasjoner

Ukomplisert forløsning ses ved 95% av tilfeller med skulder-dystoki

147
Q

Når gjøres external cephalic version

A

Ved setefødsel etter 36-37 uker GA

Forsøkes først uten anestesi

Dersom det mislykkes: gjenta external cephalic version i epidural anestesi i uke 39 GA

148
Q

Fostervekt som representerer en kontraindikasjon mot vaginal setefødsel?

A

Over 3800 g

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions