UW 1 Flashcards
Neonatal tyreotoksikose: årsak
Maternell Graves sykdom fører til transplacental overføring av anti-TSHR antistoffer i tredje trimester
Kan skje til tross for maternell behandling og eutyreose
Behandling av neonatal tyreotoksikose
B-blokker og metimazol
Tilstanden går som regel over etter noen uker-mnd (når maternelle Ab degraderes)
Krysser maternelle tyroideahormoner placenta?
Nei, ikke i signifikante mengder
Det samme gjelder levotyroxin
Men anti-TSHR antistoffer krysser placenta (kan gi neonatal tyreotoksikose)
Kan en kvinne bruke levotyroxin i svangerskapet?
Ja. Levotyroksin (i likhet med endogene tyroideahormoner) krysser ikke placenta i signifikant mengde
Isotretinoin: teratogenisitet
Kraniofacial dysmorfisme
Hjertefeil
Hørselstap
Blødning + palpabel livmor på høyde med navlen 30 min etter fødsel
Uterine atony
Behandling av PPH grunnet tilbakeholdt placenta
D og C
PPH: indikasjon for intrauterin pakking
PPH sekundært til uterin atoni som ikke responderer på oxytocin
McCune-albright syndrom: triade
Cafe-au-lait spotter
Polyostotic fibrous dysplasia
Autonom endokrin hyperfunksjon (gonadotropin-uavhengig tidlig pubertet)
Aromatase-defisiens: symptomer
In utero:
- Placenta kan ikke lage estriol
- Virilisering av jentebabyer (går over etter hvert)
Etter fødsel
- Ingen estradiol/estrone fører til manglende pubertet og forhøyede gonadtropiner
Symptomer:
- ICP
- HELLP
- AFLP
ICP: intens pruritus /- ikterus (10%)
HELLP: pre-eklampsi, RUQ smerter, NV
AFLP: RUQ-smerter, NV, tegn på leversvikt
Hva er en vanlig mengde fysiologisk utflod?
Det finnes ingen normalverdi
En kvinne kan også ha store variasjoner i mengden utflod i forskjellige tidspunkter av menstruasjonssyklusen
Amsel-kriteriene: hva er det?
Kriterier for bakteriell vaginose (må ha 3 av 4)
- Grå/hvit utflod
- pH > 4.5
- Positiv Whiff test
- Clue cells
Atrofisk vaginitt: symptomer
Pruritus
Dyspareuni
Dysuri
Hyppig vannlating
Hvilken postmenopausal tilstand har mange felles symptomer som UVI?
Atrofisk vaginitt
Behandling av atrofisk vaginitt
Førstevalg: glidemidler
Manglende effekt: start vaginal topikal østrogen
Komplikasjoner av in utero DES-eksponering
Klarcelleadenocarcinom
Strukturelle abnormaliteter (T-formed livmor, septae)
Inkompetent cervix
Infertilitet
Er overvekt en risikofaktor for osteoprose
Nei.
Mye fettvev fører til økte estron-nivåer, samtidig som kroppstyngden gir en slags weight-bearing trening når disse kvinnene går
Overvekt er en risikofaktor for osteoartritt
Respiratoriske endringer i svangerskap
Økt tidalvolum og minuttvolum
Gir økt PaO2 og redusert PaCO2
Skyldes effekten av progesteron på respirasjonssenteret i medulla
Syre/base-forstyrrelse ved hyperemesis gravidarum
Hypoklorem metabolsk alkalose (økt HCO3)
Hemolytic disease of the newborn: patogenese
Ses som regel når mor har O og far har A eller B
Morens anti-A eller anti-B IgG kan krysse placenta og påvirke barnet (dersom det har A eller B blodtype), men konsekvensene er som regel små
Som regel gir det en lett perinatal ikterus som kan behandles med fototerapi
Gestasjonsdiabetes: behandlingsmål
Behandlingsmål:
- Fastende: under 95 (5.3)
- 1 time PP: under 140
- 2 timer PP: under 120
Ikke bland med OGTT
- Fastende: under 92 (5.2)
- 1 time PP: under 180 (10.0)
- 2 timer PP: under 153 (8.5)
Hvordan gir maternell DM perinatal polycytemi
Føtal hyperinsulinemi gir økte metabolske krav (pga konstant anabolisme)
Dette fører til føtal hypoksemi med påfølgende sekundær polycytemi (gir risiko for stase og infarkter i perifere vev)
Small left colon syndrome
Ses hos barn født av diabetikere
Kjennetegnes av midlertidig vanskeligheter med å pass meconium (går over av seg selv)
Foamy macrophages and fat globules on core biopsy of breast mass
Fat necrosis
Benign DDx for nipple-retraksjon og kalsifikasjoner på mammografi
Fettnekrose
Kalsifikasjonene i fettnekrose er ofte store (vs. mikrokalsifikasjoner i malignitet)
Biopsi av fettnekrose viser foamy macrophages and fat globules
Ung jente med plutselige ensidige nedre abdominalsmerter etter fysisk aktivitet eller sex: hva skal du tenke?
Rumpert ovariecyste
Gjør UL for å utelukke torkvert adnexa
Hva slags type IUGR ses ved maternell infeksjon i første trimester?
Symmetrisk IUGR
Maternelle symptomer på Rubella
Cough, coryza, conjunctivitis
Postaurikulær LAD
Erytematøst makulopapulært utslett
Artralgi/artritt
Kongenital rubella: triade
Katarakt, PDA og SNHL
Hvordan skiller du pyelonefritt fra korioamnionitt
Pyelonefritt: bankeømhet og ingen livmorsømhet
Variable deselerasjoner: etiologier
Navlestreng-kompressjon eller kollaps
Oligohydramnios
Indikasjoner for terbutalin
Tahysystole (> 5 kontraksjoner på 10 minutter)
Hvor i kroppen kjennes kontraksjonene ved
- Braxton-Hicks
- Fødsel
Braxton-Hicks: nedre abdomen
Fødsel: øvre abdomen og ryggen
Hvordan er QUAD-testen i NTD og AWD
Økt MSAFP.
Normal hCG, inhibin og estriol
Diagnose: prematur ovariesvikt
Amenore i 3 mnd med FSH > 40 IU/L hos pasienter under 40 år
NB: i disse kvinnene (under 40 år) trenger du altså ikke vente 1 år med å stille diagnosen, siden det er avgjørende å starte HRT for å forhindre osteoporose og hjertesykdom
Hva er de første biokjemiske testene du skal ta ved sekundær amenore
1) hCG
2) TSH, prolaktin, FSH
Kontraindikasjoner mot amming
Maternelle
- Aktiv TB
- HIV
- Herpetiske brystlesjoner
- Varicella-infeksjon
- Pågående CTx/RTx
- Aktiv misbruk av alkohol eller dop
Neonatale:
- Galaktosemi
Amming og alkohol
Episodisk alkoholinntak er ikke en kontraindikasjon mot amming
Oppfordres til å begrense inntaket til en enhet i ny og ne, og at man venter 2-3 timer før man ammer
Hva er den eneste neonatale kontraindikasjonen til amming
Galaktosemi
De med PKU kan amme nå og da, men det krever god monitorering
Kan mødre med hepatitt B eller hepatitt C amme?
Ja. Det er ikke rapportert ett eneste tilfelle av smitte gjennom brystmelk.
Disse kvinnene bør dog slutt å amme dersom de oppdager blødende sår på brystvortene
Perinatal røyking: komplikasjoner
SIDS
Respiratorisk allergi
Hvilke typer nødprevensjon kan brukes opp til 120 timer etter ubeskyttet sex
ParaGard
Ullipristal
Hvor lenge etter fødsel/truende abort/abort skal du gi RhoGAM
Innen 72 timer