UW 1 Flashcards

1
Q

Neonatal tyreotoksikose: årsak

A

Maternell Graves sykdom fører til transplacental overføring av anti-TSHR antistoffer i tredje trimester

Kan skje til tross for maternell behandling og eutyreose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av neonatal tyreotoksikose

A

B-blokker og metimazol

Tilstanden går som regel over etter noen uker-mnd (når maternelle Ab degraderes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Krysser maternelle tyroideahormoner placenta?

A

Nei, ikke i signifikante mengder

Det samme gjelder levotyroxin

Men anti-TSHR antistoffer krysser placenta (kan gi neonatal tyreotoksikose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kan en kvinne bruke levotyroxin i svangerskapet?

A

Ja. Levotyroksin (i likhet med endogene tyroideahormoner) krysser ikke placenta i signifikant mengde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Isotretinoin: teratogenisitet

A

Kraniofacial dysmorfisme

Hjertefeil

Hørselstap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Blødning + palpabel livmor på høyde med navlen 30 min etter fødsel

A

Uterine atony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling av PPH grunnet tilbakeholdt placenta

A

D og C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PPH: indikasjon for intrauterin pakking

A

PPH sekundært til uterin atoni som ikke responderer på oxytocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

McCune-albright syndrom: triade

A

Cafe-au-lait spotter

Polyostotic fibrous dysplasia

Autonom endokrin hyperfunksjon (gonadotropin-uavhengig tidlig pubertet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Aromatase-defisiens: symptomer

A

In utero:

  • Placenta kan ikke lage estriol
  • Virilisering av jentebabyer (går over etter hvert)

Etter fødsel
- Ingen estradiol/estrone fører til manglende pubertet og forhøyede gonadtropiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer:

  • ICP
  • HELLP
  • AFLP
A

ICP: intens pruritus /- ikterus (10%)

HELLP: pre-eklampsi, RUQ smerter, NV

AFLP: RUQ-smerter, NV, tegn på leversvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er en vanlig mengde fysiologisk utflod?

A

Det finnes ingen normalverdi

En kvinne kan også ha store variasjoner i mengden utflod i forskjellige tidspunkter av menstruasjonssyklusen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amsel-kriteriene: hva er det?

A

Kriterier for bakteriell vaginose (må ha 3 av 4)

  • Grå/hvit utflod
  • pH > 4.5
  • Positiv Whiff test
  • Clue cells
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Atrofisk vaginitt: symptomer

A

Pruritus

Dyspareuni

Dysuri

Hyppig vannlating

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken postmenopausal tilstand har mange felles symptomer som UVI?

A

Atrofisk vaginitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av atrofisk vaginitt

A

Førstevalg: glidemidler

Manglende effekt: start vaginal topikal østrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Komplikasjoner av in utero DES-eksponering

A

Klarcelleadenocarcinom

Strukturelle abnormaliteter (T-formed livmor, septae)

Inkompetent cervix

Infertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Er overvekt en risikofaktor for osteoprose

A

Nei.

Mye fettvev fører til økte estron-nivåer, samtidig som kroppstyngden gir en slags weight-bearing trening når disse kvinnene går

Overvekt er en risikofaktor for osteoartritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Respiratoriske endringer i svangerskap

A

Økt tidalvolum og minuttvolum

Gir økt PaO2 og redusert PaCO2

Skyldes effekten av progesteron på respirasjonssenteret i medulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Syre/base-forstyrrelse ved hyperemesis gravidarum

A

Hypoklorem metabolsk alkalose (økt HCO3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hemolytic disease of the newborn: patogenese

A

Ses som regel når mor har O og far har A eller B

Morens anti-A eller anti-B IgG kan krysse placenta og påvirke barnet (dersom det har A eller B blodtype), men konsekvensene er som regel små

Som regel gir det en lett perinatal ikterus som kan behandles med fototerapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gestasjonsdiabetes: behandlingsmål

A

Behandlingsmål:

  • Fastende: under 95 (5.3)
  • 1 time PP: under 140
  • 2 timer PP: under 120

Ikke bland med OGTT

  • Fastende: under 92 (5.2)
  • 1 time PP: under 180 (10.0)
  • 2 timer PP: under 153 (8.5)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan gir maternell DM perinatal polycytemi

A

Føtal hyperinsulinemi gir økte metabolske krav (pga konstant anabolisme)

Dette fører til føtal hypoksemi med påfølgende sekundær polycytemi (gir risiko for stase og infarkter i perifere vev)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Small left colon syndrome

A

Ses hos barn født av diabetikere

Kjennetegnes av midlertidig vanskeligheter med å pass meconium (går over av seg selv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Foamy macrophages and fat globules on core biopsy of breast mass
Fat necrosis
26
Benign DDx for nipple-retraksjon og kalsifikasjoner på mammografi
Fettnekrose Kalsifikasjonene i fettnekrose er ofte store (vs. mikrokalsifikasjoner i malignitet) Biopsi av fettnekrose viser foamy macrophages and fat globules
27
Ung jente med plutselige ensidige nedre abdominalsmerter etter fysisk aktivitet eller sex: hva skal du tenke?
Rumpert ovariecyste Gjør UL for å utelukke torkvert adnexa
28
Hva slags type IUGR ses ved maternell infeksjon i første trimester?
Symmetrisk IUGR
29
Maternelle symptomer på Rubella
Cough, coryza, conjunctivitis Postaurikulær LAD Erytematøst makulopapulært utslett Artralgi/artritt
30
Kongenital rubella: triade
Katarakt, PDA og SNHL
31
Hvordan skiller du pyelonefritt fra korioamnionitt
Pyelonefritt: bankeømhet og ingen livmorsømhet
32
Variable deselerasjoner: etiologier
Navlestreng-kompressjon eller kollaps Oligohydramnios
33
Indikasjoner for terbutalin
Tahysystole (> 5 kontraksjoner på 10 minutter)
34
Hvor i kroppen kjennes kontraksjonene ved - Braxton-Hicks - Fødsel
Braxton-Hicks: nedre abdomen Fødsel: øvre abdomen og ryggen
35
Hvordan er QUAD-testen i NTD og AWD
Økt MSAFP. Normal hCG, inhibin og estriol
36
Diagnose: prematur ovariesvikt
Amenore i 3 mnd med FSH > 40 IU/L hos pasienter under 40 år NB: i disse kvinnene (under 40 år) trenger du altså ikke vente 1 år med å stille diagnosen, siden det er avgjørende å starte HRT for å forhindre osteoporose og hjertesykdom
37
Hva er de første biokjemiske testene du skal ta ved sekundær amenore
1) hCG | 2) TSH, prolaktin, FSH
38
Kontraindikasjoner mot amming
Maternelle - Aktiv TB - HIV - Herpetiske brystlesjoner - Varicella-infeksjon - Pågående CTx/RTx - Aktiv misbruk av alkohol eller dop Neonatale: - Galaktosemi
39
Amming og alkohol
Episodisk alkoholinntak er ikke en kontraindikasjon mot amming Oppfordres til å begrense inntaket til en enhet i ny og ne, og at man venter 2-3 timer før man ammer
40
Hva er den eneste neonatale kontraindikasjonen til amming
Galaktosemi De med PKU kan amme nå og da, men det krever god monitorering
41
Kan mødre med hepatitt B eller hepatitt C amme?
Ja. Det er ikke rapportert ett eneste tilfelle av smitte gjennom brystmelk. Disse kvinnene bør dog slutt å amme dersom de oppdager blødende sår på brystvortene
42
Perinatal røyking: komplikasjoner
SIDS Respiratorisk allergi
43
Hvilke typer nødprevensjon kan brukes opp til 120 timer etter ubeskyttet sex
ParaGard Ullipristal
44
Hvor lenge etter fødsel/truende abort/abort skal du gi RhoGAM
Innen 72 timer
45
Skal du gi RhoGAM til en Rh-negativ kvinne som allerede er sensitisert (har forhøyede anti-Rh titers)?
Nei, det hjelper ikke. I dette tilfelle er det kun nøye observasjon som gjelder
46
Stillbirth delivery options - 2nd trimester - 3rd trimester
2nd trimester: - D and E (up to 24 weeks) - Induction of labor - Spontaneous vaginal delivery 3rd triemster - Induction of labor (recommended) - Spontaneous vaginal delivery - C-section
47
Foretrukken metode for cervix-modning hos pasienter som med tidligere sectio
Foley kateter (pga fare for hypertonus og livmorsruptur med prostaglandiner)
48
Leverkomplikasjoner i HELLP
Centrilobulær nekrose Hematom Porta-trombe Dette fører til leverødem. Strekk i Glissons kapsel fører til RUQ- og epigastriesmeretr
49
Akutt insettende dyspnoe hos en pasient med pre-eklampsi: hva skal du tenke?
Lungeødem Generalisert vasokonstriksjon gir økt afterload som kan gi økt trykk i lungekapillærene Andre faktorer som kan medvirke: - Hypoalbuminemi - Nedsatt nyrefunksjon
50
Kontraindikasjoner mot contraction stress test
Kontraindikasjoner mot fødsel (placenta previa, tidliger klassisk sectio etc)
51
Når brukes umbilical artery flow velocimetry?
For vurdering av fostere med IUGR
52
Non-reaktiv NST med normal BPP eller CST: hva er neste steg?
Gjenta fostertester om 1 uke
53
Symptomer på vagina cancer
Illeluktende utflod Postmenopausal eller postcoital blødning Lesjon på bakre vegg i øvre del av vagina
54
Risikofaktorer for cervix og vagina cancer
HPV Røyking Immunsuppresjon
55
Menoragi 1 år etter menarche: årsak
Anovulering (umoden HPO-akse)
56
OCP: komplikasjoenr
DVT HTN Hepatisk adenom Slag/MI (sjelden!!)
57
Hva beskytter OCP mot?
Ovariekreft Endometriekreft Benigne brystsykdommer
58
Er FHx for brystkreft en kontraindikasjon mot OCP
Nei
59
Når skal man screene for asymptomatisk bakteriuri
Uke 12-16
60
Asymptomatisk bakteriuri: definsijon
> 100.000 kolonier/mL i en asymptomatisk pasient
61
Kan bactrim gis i svangerskap
Kun i andre trimester
62
Behandling av UVI i svangerskap
Nitrofurantoin i 5-7 dager Pivmecillinam i 5-7 dager Amoxicillin i 3-7 dager
63
Kan man gi fluorokinoloner i svangerskap?
Nei, de gir brusk-abnoramliteter
64
Hva skal du gjøre etter behandling av asymptomatisk bakteriuri
Gjør kontroll dyrkning etter 1 uke for å bekrefte behandlingseffekt Deretter urinprøver hver mnd Pasienter med 2 tilfeller av asymptomatisk bakteruri skal ha nitrofurantoin gjennom hele svangerskapet
65
Hvilket hormon stimulerer produksjon av prolaktin i svangerskapet
Østrogen
66
Gullstandard for å vurdere cervikal insuffisiens
Transvaginal ultralyd
67
Hormonverdier ved anovulering sekundært til morbid overvekt?
Normal østrogen, FSH og LH (østrogen produseres som normalt) Pga anovulering blir ikke progesteron produsert. Dette resulterer i manglende menstruasjonsblødnign En progestin-challenge vil være positiv
68
Hvilke to krefttyper er assosiert med tamoxifen?
Endometriell carsinom Uterin sarkom
69
Hva slags type inkontinens er forårsaket av svakhet i bekkenmuskulaturen?
Stressinkontinens
70
Hvilke vaksiner kan gis i svangerskapet
Tdap Inaktivert influensa
71
Kan du gi HPV-vaksine i svangerskap?
Nei Hvis en kvinne blir gravid under vaksineserien: utsett neste dose til etter fødsel
72
Hva må du aldri drikke sammen med cyklosporin?
Grapefrukt-juice
73
Risikofaktorer for hyperemesis gravidarum (HG)?
Hx av HG Multippel gestasjon GTD
74
Behandling av hyperemesis gravidarum
Små, hyppige måltider Hydrerering Ingefær Pyridoksin +/- doxylamin
75
Hvordan gir OCP hypertensjon
Uvisst, men det kan være pga østrogen-mediert økning i produksjon av angiotensinogen i leveren
76
Dame i 28. uke. Ingen fosterbevegelser på 48 timer. Ingen hørbare føtale hjertetoner på doppler: hva er neste steg?
Ultralyd (se etter hjerteaktivitet)
77
Residivrate ved dødfødsel?
1-8%
78
Dødfødsel: når skal du gjøre obduksjon av foster og placenta?
Ved alle tilfeller av dødfødsel
79
Leiomyom: potensielle menstruasjonsendringer
Som regel regelmessig menstruasjon, men kan være menoragi Metroragi og postmenopausal blødning er ikke typisk for leiomyomer
80
Gir adenomyose masse-effekt symptomer (som obstipasjon og hyppig vannlating=
Nei, slike symptomer ses ved leiomyom
81
Er livmoren forstørret ved endometriose?
Nei
82
Endometriose: symptomtriade
Dysmenore, dyspareuni og infertilitet
83
Placenta-abnormalitet assosiert med multippel gestasjon
Placenta previa (flere placentaer - ergo større sjanse for at en av dem dekker interne os)
84
Hva gjør du med pasienter med threatened abortion
Gjør UL for å bekrefte føtal hjerteaktivitet Berolig pasienten og send henne hjem (unngå voldsom aktivitet) Kontroll UL en uke senere
85
Mistenkt endometriose: stegvis tilnærming
Besvar følgende spm: - Kontrainkdikasjoner mot NSAIDs/OCP? - Behov for eksakt Dx av endometriose? - Mistanke om malignitet? - Behov for behandling av inferiltiet? - Obstruksjon av urin eller fæces? Hvis ja: laparoskopi Hvis nei: start NSAIDs +/- OCP - Hvis de ikke fungerer: laparoskopi
86
Hvor lenge varer Grand mal-krampene i eklampsi
Krampene varer 3-4 minutter og er selvbegrensende Behandlingen består derfor av å forhindre videre kramper (med MgSO4)
87
Eklampsi med kramper som ikke responderer på 2 doser MgSO4: hva skal du gjøre
Gi diazepam og fosfenytoin (ergo, start behandling av status epileptikus)
88
Hvilke antihypertensiva brukes i pre-eklampsi med BT > 160/110
Labetalol eller hydralazin (ikke metyldopa)
89
Eklampsi før uke 34: hva gjør du
MgSO4 og labetalol/hydralazin Gi steroider og få babyen ut ASAP (ikke vent på at steroidene skal virke
90
Tromcocytt cut off for sectio
>40.000
91
Menopause: FSH, LH og FSH/LH-ratio
Forhøyet FSH og LH FSH/LH-ratio > 1
92
Behandling av trichomonas. Hvor lenge skal hun avstå fra sex?
Til både hun og partneren har fullført flagyl-kuren
93
Hvilken er den eneste vulvovaginitten som krever behandling av begge partnerene?
Trichomonas
94
Behandling av trichomonas: topikal eller peroral metronidazol
Peroral
95
Atrieflimmer og lungeødem i svangerskap: hva skal du tenke
Mitralstenose
96
Hvilken klaffesykdom presenteres ofte i svangerskapet?
Mitralstenose
97
Hypotyreot pasient på levaxin: hva skjer med dosen i svangerskap?
Dosen må økes i de aller fleste pasientene som blir gravide
98
Vanligste årsak til hyperandrogenisme (acne, hirsutisme) i svangerskap
Luteom (stor risiko for virilisering av fosteret) eller Theca-lutein cyster (liten risiko for virilisering av fosteret)
99
Vanligste årsak til puerperal feber på 2 og 3 dag postpartum
Endometritt
100
Førstevalg for behandling av endometritt
Klindamycin + gentamycin
101
Vanligste bivirkning av OCP
Gjennombruddsblødning (grunnet for lav dose østrogen)
102
Gir OCP vektøkning?
NEI!!
103
Pap-smear hos immunkomprommiterte (HIV, SLE, post-transplant) pasienter
Onset of sexual activity Every 6 months x 2, then anually
104
Chronic HTN with superimposed pre-eclampsia: definition
Chronic HTN AND 1 of the following - New-onset or worsening proteinuria after 20 weeks - Sudden worsening of HTN - Signs of end-organ damage
105
Er trace (1+) protein på u-stix et tegn på pre-eklampsi?
Nei. 1+ protein er vanlig i svangerskap (pga hypoalbuminuri og økt GFR) Pre-eklampsi er assosiert med proteinuri > 300 mg/døgn (tilsvarer 3+ på u-stix)
106
Hvorfor har ammende møder amenore?
Fordi høye prolaktin-nivåer hemmer GnRH-utslippet
107
Hva hemmer utslipp av gonadotropiner i svangerskapet
Estriol fra placenta
108
Kan du gi doxycyklin i svangerskapet?
Nei (misfarger tennene)
109
Førstevalg for behandling av candida vulvovaginitt
po flukonazol (eller topikal) Pasienten kan bestemme selv hva hun foretrekker
110
Candida vulvovaginitt: skal du behandle den mannlige partneren?
Nei. Candida er ikke STD, men skyldes et misforhold i bakteriefloraen
111
Klamydia i svangerskap: behandling
Azitromycin Ikke gi doxycyklin (misfarger tennene til barnet)