UW 1 Flashcards

1
Q

Neonatal tyreotoksikose: årsak

A

Maternell Graves sykdom fører til transplacental overføring av anti-TSHR antistoffer i tredje trimester

Kan skje til tross for maternell behandling og eutyreose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av neonatal tyreotoksikose

A

B-blokker og metimazol

Tilstanden går som regel over etter noen uker-mnd (når maternelle Ab degraderes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Krysser maternelle tyroideahormoner placenta?

A

Nei, ikke i signifikante mengder

Det samme gjelder levotyroxin

Men anti-TSHR antistoffer krysser placenta (kan gi neonatal tyreotoksikose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kan en kvinne bruke levotyroxin i svangerskapet?

A

Ja. Levotyroksin (i likhet med endogene tyroideahormoner) krysser ikke placenta i signifikant mengde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Isotretinoin: teratogenisitet

A

Kraniofacial dysmorfisme

Hjertefeil

Hørselstap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Blødning + palpabel livmor på høyde med navlen 30 min etter fødsel

A

Uterine atony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling av PPH grunnet tilbakeholdt placenta

A

D og C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PPH: indikasjon for intrauterin pakking

A

PPH sekundært til uterin atoni som ikke responderer på oxytocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

McCune-albright syndrom: triade

A

Cafe-au-lait spotter

Polyostotic fibrous dysplasia

Autonom endokrin hyperfunksjon (gonadotropin-uavhengig tidlig pubertet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Aromatase-defisiens: symptomer

A

In utero:

  • Placenta kan ikke lage estriol
  • Virilisering av jentebabyer (går over etter hvert)

Etter fødsel
- Ingen estradiol/estrone fører til manglende pubertet og forhøyede gonadtropiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer:

  • ICP
  • HELLP
  • AFLP
A

ICP: intens pruritus /- ikterus (10%)

HELLP: pre-eklampsi, RUQ smerter, NV

AFLP: RUQ-smerter, NV, tegn på leversvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er en vanlig mengde fysiologisk utflod?

A

Det finnes ingen normalverdi

En kvinne kan også ha store variasjoner i mengden utflod i forskjellige tidspunkter av menstruasjonssyklusen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amsel-kriteriene: hva er det?

A

Kriterier for bakteriell vaginose (må ha 3 av 4)

  • Grå/hvit utflod
  • pH > 4.5
  • Positiv Whiff test
  • Clue cells
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Atrofisk vaginitt: symptomer

A

Pruritus

Dyspareuni

Dysuri

Hyppig vannlating

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken postmenopausal tilstand har mange felles symptomer som UVI?

A

Atrofisk vaginitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av atrofisk vaginitt

A

Førstevalg: glidemidler

Manglende effekt: start vaginal topikal østrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Komplikasjoner av in utero DES-eksponering

A

Klarcelleadenocarcinom

Strukturelle abnormaliteter (T-formed livmor, septae)

Inkompetent cervix

Infertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Er overvekt en risikofaktor for osteoprose

A

Nei.

Mye fettvev fører til økte estron-nivåer, samtidig som kroppstyngden gir en slags weight-bearing trening når disse kvinnene går

Overvekt er en risikofaktor for osteoartritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Respiratoriske endringer i svangerskap

A

Økt tidalvolum og minuttvolum

Gir økt PaO2 og redusert PaCO2

Skyldes effekten av progesteron på respirasjonssenteret i medulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Syre/base-forstyrrelse ved hyperemesis gravidarum

A

Hypoklorem metabolsk alkalose (økt HCO3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hemolytic disease of the newborn: patogenese

A

Ses som regel når mor har O og far har A eller B

Morens anti-A eller anti-B IgG kan krysse placenta og påvirke barnet (dersom det har A eller B blodtype), men konsekvensene er som regel små

Som regel gir det en lett perinatal ikterus som kan behandles med fototerapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gestasjonsdiabetes: behandlingsmål

A

Behandlingsmål:

  • Fastende: under 95 (5.3)
  • 1 time PP: under 140
  • 2 timer PP: under 120

Ikke bland med OGTT

  • Fastende: under 92 (5.2)
  • 1 time PP: under 180 (10.0)
  • 2 timer PP: under 153 (8.5)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan gir maternell DM perinatal polycytemi

A

Føtal hyperinsulinemi gir økte metabolske krav (pga konstant anabolisme)

Dette fører til føtal hypoksemi med påfølgende sekundær polycytemi (gir risiko for stase og infarkter i perifere vev)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Small left colon syndrome

A

Ses hos barn født av diabetikere

Kjennetegnes av midlertidig vanskeligheter med å pass meconium (går over av seg selv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Foamy macrophages and fat globules on core biopsy of breast mass

A

Fat necrosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Benign DDx for nipple-retraksjon og kalsifikasjoner på mammografi

A

Fettnekrose

Kalsifikasjonene i fettnekrose er ofte store (vs. mikrokalsifikasjoner i malignitet)

Biopsi av fettnekrose viser foamy macrophages and fat globules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ung jente med plutselige ensidige nedre abdominalsmerter etter fysisk aktivitet eller sex: hva skal du tenke?

A

Rumpert ovariecyste

Gjør UL for å utelukke torkvert adnexa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva slags type IUGR ses ved maternell infeksjon i første trimester?

A

Symmetrisk IUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Maternelle symptomer på Rubella

A

Cough, coryza, conjunctivitis

Postaurikulær LAD

Erytematøst makulopapulært utslett

Artralgi/artritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kongenital rubella: triade

A

Katarakt, PDA og SNHL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan skiller du pyelonefritt fra korioamnionitt

A

Pyelonefritt: bankeømhet og ingen livmorsømhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Variable deselerasjoner: etiologier

A

Navlestreng-kompressjon eller kollaps

Oligohydramnios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Indikasjoner for terbutalin

A

Tahysystole (> 5 kontraksjoner på 10 minutter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvor i kroppen kjennes kontraksjonene ved

  • Braxton-Hicks
  • Fødsel
A

Braxton-Hicks: nedre abdomen

Fødsel: øvre abdomen og ryggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvordan er QUAD-testen i NTD og AWD

A

Økt MSAFP.

Normal hCG, inhibin og estriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Diagnose: prematur ovariesvikt

A

Amenore i 3 mnd med FSH > 40 IU/L hos pasienter under 40 år

NB: i disse kvinnene (under 40 år) trenger du altså ikke vente 1 år med å stille diagnosen, siden det er avgjørende å starte HRT for å forhindre osteoporose og hjertesykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hva er de første biokjemiske testene du skal ta ved sekundær amenore

A

1) hCG

2) TSH, prolaktin, FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Kontraindikasjoner mot amming

A

Maternelle

  • Aktiv TB
  • HIV
  • Herpetiske brystlesjoner
  • Varicella-infeksjon
  • Pågående CTx/RTx
  • Aktiv misbruk av alkohol eller dop

Neonatale:
- Galaktosemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Amming og alkohol

A

Episodisk alkoholinntak er ikke en kontraindikasjon mot amming

Oppfordres til å begrense inntaket til en enhet i ny og ne, og at man venter 2-3 timer før man ammer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hva er den eneste neonatale kontraindikasjonen til amming

A

Galaktosemi

De med PKU kan amme nå og da, men det krever god monitorering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Kan mødre med hepatitt B eller hepatitt C amme?

A

Ja. Det er ikke rapportert ett eneste tilfelle av smitte gjennom brystmelk.

Disse kvinnene bør dog slutt å amme dersom de oppdager blødende sår på brystvortene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Perinatal røyking: komplikasjoner

A

SIDS

Respiratorisk allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hvilke typer nødprevensjon kan brukes opp til 120 timer etter ubeskyttet sex

A

ParaGard

Ullipristal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hvor lenge etter fødsel/truende abort/abort skal du gi RhoGAM

A

Innen 72 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Skal du gi RhoGAM til en Rh-negativ kvinne som allerede er sensitisert (har forhøyede anti-Rh titers)?

A

Nei, det hjelper ikke.

I dette tilfelle er det kun nøye observasjon som gjelder

46
Q

Stillbirth delivery options

  • 2nd trimester
  • 3rd trimester
A

2nd trimester:

  • D and E (up to 24 weeks)
  • Induction of labor
  • Spontaneous vaginal delivery

3rd triemster

  • Induction of labor (recommended)
  • Spontaneous vaginal delivery
  • C-section
47
Q

Foretrukken metode for cervix-modning hos pasienter som med tidligere sectio

A

Foley kateter (pga fare for hypertonus og livmorsruptur med prostaglandiner)

48
Q

Leverkomplikasjoner i HELLP

A

Centrilobulær nekrose
Hematom
Porta-trombe

Dette fører til leverødem. Strekk i Glissons kapsel fører til RUQ- og epigastriesmeretr

49
Q

Akutt insettende dyspnoe hos en pasient med pre-eklampsi: hva skal du tenke?

A

Lungeødem

Generalisert vasokonstriksjon gir økt afterload som kan gi økt trykk i lungekapillærene

Andre faktorer som kan medvirke:

  • Hypoalbuminemi
  • Nedsatt nyrefunksjon
50
Q

Kontraindikasjoner mot contraction stress test

A

Kontraindikasjoner mot fødsel (placenta previa, tidliger klassisk sectio etc)

51
Q

Når brukes umbilical artery flow velocimetry?

A

For vurdering av fostere med IUGR

52
Q

Non-reaktiv NST med normal BPP eller CST: hva er neste steg?

A

Gjenta fostertester om 1 uke

53
Q

Symptomer på vagina cancer

A

Illeluktende utflod

Postmenopausal eller postcoital blødning

Lesjon på bakre vegg i øvre del av vagina

54
Q

Risikofaktorer for cervix og vagina cancer

A

HPV

Røyking

Immunsuppresjon

55
Q

Menoragi 1 år etter menarche: årsak

A

Anovulering (umoden HPO-akse)

56
Q

OCP: komplikasjoenr

A

DVT

HTN

Hepatisk adenom

Slag/MI (sjelden!!)

57
Q

Hva beskytter OCP mot?

A

Ovariekreft

Endometriekreft

Benigne brystsykdommer

58
Q

Er FHx for brystkreft en kontraindikasjon mot OCP

A

Nei

59
Q

Når skal man screene for asymptomatisk bakteriuri

A

Uke 12-16

60
Q

Asymptomatisk bakteriuri: definsijon

A

> 100.000 kolonier/mL i en asymptomatisk pasient

61
Q

Kan bactrim gis i svangerskap

A

Kun i andre trimester

62
Q

Behandling av UVI i svangerskap

A

Nitrofurantoin i 5-7 dager

Pivmecillinam i 5-7 dager

Amoxicillin i 3-7 dager

63
Q

Kan man gi fluorokinoloner i svangerskap?

A

Nei, de gir brusk-abnoramliteter

64
Q

Hva skal du gjøre etter behandling av asymptomatisk bakteriuri

A

Gjør kontroll dyrkning etter 1 uke for å bekrefte behandlingseffekt

Deretter urinprøver hver mnd

Pasienter med 2 tilfeller av asymptomatisk bakteruri skal ha nitrofurantoin gjennom hele svangerskapet

65
Q

Hvilket hormon stimulerer produksjon av prolaktin i svangerskapet

A

Østrogen

66
Q

Gullstandard for å vurdere cervikal insuffisiens

A

Transvaginal ultralyd

67
Q

Hormonverdier ved anovulering sekundært til morbid overvekt?

A

Normal østrogen, FSH og LH (østrogen produseres som normalt)

Pga anovulering blir ikke progesteron produsert. Dette resulterer i manglende menstruasjonsblødnign

En progestin-challenge vil være positiv

68
Q

Hvilke to krefttyper er assosiert med tamoxifen?

A

Endometriell carsinom

Uterin sarkom

69
Q

Hva slags type inkontinens er forårsaket av svakhet i bekkenmuskulaturen?

A

Stressinkontinens

70
Q

Hvilke vaksiner kan gis i svangerskapet

A

Tdap

Inaktivert influensa

71
Q

Kan du gi HPV-vaksine i svangerskap?

A

Nei

Hvis en kvinne blir gravid under vaksineserien: utsett neste dose til etter fødsel

72
Q

Hva må du aldri drikke sammen med cyklosporin?

A

Grapefrukt-juice

73
Q

Risikofaktorer for hyperemesis gravidarum (HG)?

A

Hx av HG

Multippel gestasjon

GTD

74
Q

Behandling av hyperemesis gravidarum

A

Små, hyppige måltider

Hydrerering

Ingefær

Pyridoksin +/- doxylamin

75
Q

Hvordan gir OCP hypertensjon

A

Uvisst, men det kan være pga østrogen-mediert økning i produksjon av angiotensinogen i leveren

76
Q

Dame i 28. uke. Ingen fosterbevegelser på 48 timer. Ingen hørbare føtale hjertetoner på doppler: hva er neste steg?

A

Ultralyd (se etter hjerteaktivitet)

77
Q

Residivrate ved dødfødsel?

A

1-8%

78
Q

Dødfødsel: når skal du gjøre obduksjon av foster og placenta?

A

Ved alle tilfeller av dødfødsel

79
Q

Leiomyom: potensielle menstruasjonsendringer

A

Som regel regelmessig menstruasjon, men kan være menoragi

Metroragi og postmenopausal blødning er ikke typisk for leiomyomer

80
Q

Gir adenomyose masse-effekt symptomer (som obstipasjon og hyppig vannlating=

A

Nei, slike symptomer ses ved leiomyom

81
Q

Er livmoren forstørret ved endometriose?

A

Nei

82
Q

Endometriose: symptomtriade

A

Dysmenore, dyspareuni og infertilitet

83
Q

Placenta-abnormalitet assosiert med multippel gestasjon

A

Placenta previa (flere placentaer - ergo større sjanse for at en av dem dekker interne os)

84
Q

Hva gjør du med pasienter med threatened abortion

A

Gjør UL for å bekrefte føtal hjerteaktivitet

Berolig pasienten og send henne hjem (unngå voldsom aktivitet)

Kontroll UL en uke senere

85
Q

Mistenkt endometriose: stegvis tilnærming

A

Besvar følgende spm:

  • Kontrainkdikasjoner mot NSAIDs/OCP?
  • Behov for eksakt Dx av endometriose?
  • Mistanke om malignitet?
  • Behov for behandling av inferiltiet?
  • Obstruksjon av urin eller fæces?

Hvis ja: laparoskopi

Hvis nei: start NSAIDs +/- OCP
- Hvis de ikke fungerer: laparoskopi

86
Q

Hvor lenge varer Grand mal-krampene i eklampsi

A

Krampene varer 3-4 minutter og er selvbegrensende

Behandlingen består derfor av å forhindre videre kramper (med MgSO4)

87
Q

Eklampsi med kramper som ikke responderer på 2 doser MgSO4: hva skal du gjøre

A

Gi diazepam og fosfenytoin (ergo, start behandling av status epileptikus)

88
Q

Hvilke antihypertensiva brukes i pre-eklampsi med BT > 160/110

A

Labetalol eller hydralazin (ikke metyldopa)

89
Q

Eklampsi før uke 34: hva gjør du

A

MgSO4 og labetalol/hydralazin

Gi steroider og få babyen ut ASAP (ikke vent på at steroidene skal virke

90
Q

Tromcocytt cut off for sectio

A

> 40.000

91
Q

Menopause: FSH, LH og FSH/LH-ratio

A

Forhøyet FSH og LH

FSH/LH-ratio > 1

92
Q

Behandling av trichomonas. Hvor lenge skal hun avstå fra sex?

A

Til både hun og partneren har fullført flagyl-kuren

93
Q

Hvilken er den eneste vulvovaginitten som krever behandling av begge partnerene?

A

Trichomonas

94
Q

Behandling av trichomonas: topikal eller peroral metronidazol

A

Peroral

95
Q

Atrieflimmer og lungeødem i svangerskap: hva skal du tenke

A

Mitralstenose

96
Q

Hvilken klaffesykdom presenteres ofte i svangerskapet?

A

Mitralstenose

97
Q

Hypotyreot pasient på levaxin: hva skjer med dosen i svangerskap?

A

Dosen må økes i de aller fleste pasientene som blir gravide

98
Q

Vanligste årsak til hyperandrogenisme (acne, hirsutisme) i svangerskap

A

Luteom (stor risiko for virilisering av fosteret)

eller

Theca-lutein cyster (liten risiko for virilisering av fosteret)

99
Q

Vanligste årsak til puerperal feber på 2 og 3 dag postpartum

A

Endometritt

100
Q

Førstevalg for behandling av endometritt

A

Klindamycin + gentamycin

101
Q

Vanligste bivirkning av OCP

A

Gjennombruddsblødning (grunnet for lav dose østrogen)

102
Q

Gir OCP vektøkning?

A

NEI!!

103
Q

Pap-smear hos immunkomprommiterte (HIV, SLE, post-transplant) pasienter

A

Onset of sexual activity

Every 6 months x 2, then anually

104
Q

Chronic HTN with superimposed pre-eclampsia: definition

A

Chronic HTN AND 1 of the following

  • New-onset or worsening proteinuria after 20 weeks
  • Sudden worsening of HTN
  • Signs of end-organ damage
105
Q

Er trace (1+) protein på u-stix et tegn på pre-eklampsi?

A

Nei. 1+ protein er vanlig i svangerskap (pga hypoalbuminuri og økt GFR)

Pre-eklampsi er assosiert med proteinuri > 300 mg/døgn (tilsvarer 3+ på u-stix)

106
Q

Hvorfor har ammende møder amenore?

A

Fordi høye prolaktin-nivåer hemmer GnRH-utslippet

107
Q

Hva hemmer utslipp av gonadotropiner i svangerskapet

A

Estriol fra placenta

108
Q

Kan du gi doxycyklin i svangerskapet?

A

Nei (misfarger tennene)

109
Q

Førstevalg for behandling av candida vulvovaginitt

A

po flukonazol (eller topikal)

Pasienten kan bestemme selv hva hun foretrekker

110
Q

Candida vulvovaginitt: skal du behandle den mannlige partneren?

A

Nei. Candida er ikke STD, men skyldes et misforhold i bakteriefloraen

111
Q

Klamydia i svangerskap: behandling

A

Azitromycin

Ikke gi doxycyklin (misfarger tennene til barnet)