Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > OB/GYN-eksamen 4 > Flashcards

OB/GYN-eksamen 4 Flashcards

1
Q

Postpartum vaksinasjoner av moren

A

Tdap-vaksine hvis det er > 10 år siden siste dose
- For å unngå å smitte spedbarnet før de får DTaP (2 mnd)

MMR-vaksine til dem med lave nivåer av anti-rubella Ab

RhoGAM innen 72 timer til Rh-negative mødre (så sant barnet ikke også viser seg å være Rh-negativt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rho-GAM: mekanisme

A

RhoGAM = anti-Rh (D) IgG som binder Rh-positive føtale celler som blandes med maternelt blod

Dette nøytraliserer føtale RBC før morens immunforsvar rekker å etablere en immunrespons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor lang bekkenhvile anbefales etter vaginal fødsel?

A

6 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

P-piller hos ammende kvinner

A

Kombinasjonspiller (østrogen/progesteron) reduserer melkeproduksjonen

Minipille (kun progesteron) eller progesteron IUD anbefales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

P-piller og risiko for DVT postpartum

A

De første 6 ukene postpartum har kvinnene ekstra stor risiko for DVT

Kombinasjonspiller (østrogen/progesteron) bør IKKE brukes før 6 uker etter fødsel

I tillegg reduserer kombinasjonspiller melkeproduksjon
- Minipiller (kun progesteron) er derfor bedre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Når innsettes Mirena postpartum

A

Som regel 6 uker etter fødsel

Kan settes inn tidligere, men det er assosiert med høyere risiko for utstøtning (pga dilatert cervix)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vektgrense for keisersnitt

A

4500 (LGA)

Hos diabetikere (med risiko for makrosomi): 4200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling av livmors-atoni (for å forhindre postpartum blødning)

A

Oxytocin (gis ofte profylaktisk)

Livmorsmassasje

Dersom atonien persisterer:
- Gi methylergonovine (kontraindisert ved HTN)

Ved stadig vedvarende atoni:
- Gi carboprost (PGF2a) (kontraindisert i astma)

Ved manglende effekt av medikamentell behandling

  • D og C (se etter tilbakeholdt POC)
  • Oppblåsbar tamponade (Bakri-ballong)
  • Arteriell embolisering
  • Laparotomi med ligering av arterier
  • Hysterektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Komplikasjoner av tilbakeholdt POC

A

Postpartum blødning

Endomyometritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Postpartum blødning som ikke responderer på livmorsmassasje, oxytocin, ergonovin eller prostaglandiner: hva skal du tenke?

A

Placenta accreta/increta/percreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva gir høyest sjanse for livmorsruptur: nulliparitet eller multiparitet

A

Multiparitet (livmorsruptur er sjelden i nulliparous)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling av livmorsruptur

A

Laparatomi

Dersom blødning ikke kan kontrolleres ved laparatomi: hysterektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Livmorsinversjon: komplikasjoner

A

Mange opplever en intens vasovagal respons (kan kreve støtte fra anestesi)

Forsøk manuell reposisjonering av livmoren

Dersom dette ikke lykkes: laparatomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Postpartum blødning: behandlingsalgoritme

A

1) Utelukk vaginale/cervikale laserasjoner
2) Gjør livmorsmassasje + oxytocin, ergonovin og prostaglandin
3) Ved persisterende blødning: øhjelp D og C
4) Oppblåsbar ballong og manuell kompresjon
5) Laparotomi (evt hysterektomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Endomyometritt: definisjon

A

Polymikrobiell infeksjon i livmoren som ofte invaderer underliggende myometrium

Kan være forårsaket av tilbakeholdt POC

Ses som regel etter 5-10 dager etter sectio, men kan også oppstå etter vaginal fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Når presenteres endomyometritt?

A

5-10 dager etter sectio (eller vaginal fødsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av endomyometritt

A

Bredspektret ABx

Dersom det ses tilbakeholdt POC på ultralyd: D og C
- OBS! fare for ruptur av postpartum livmor under D og C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Postpartum blues: varighet

A

Under 2 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Risikofaktor for postpartum psykose

A

Bipolar lidelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kontraindikasjon for bruk av SSRI hos en kvinne med postpartum depresjon

A

Bipolar lidelse (SSRI kan trigge mani)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Postpartum blødning med overraskende stort Hb-fall: hva skal du tenke?

A

Hematom i vaginaveggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling av mastitt

A

Dikloksacillin i 10-14 dager

Kontinuer amming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Risiko for livmorsruptur i svangerskap etter en sectio

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Endometritt/endomyometritt: risikofaktorer

A

Tilbakeholdt POC

Kjønnssykdommer

Intrauterine fremmedlegemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Er endometritt vanligst etter vaginal fødsel eller sectio?

A

Sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

I hvilke situasjoner gis ABx-profylakse mot endometritt?

A

Sectio

Kirurgisk abort

Hysterosalpingografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kronisk endometritt: symptomer og diagnose

A

Kronisk uregelmessig blødning, utflod og bekkensmerter

Diagnose i ikke-gravide: plasmaceller i endometrium-biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Akutt bekkeninfeksjon (PID): definisjon

A

En infeksjon i kvinnens øvre GU-traktus

En kombinasjon av:

  • Endometritt
  • Salpingitt
  • Tubo-ovarisk abscess
  • Pelvisk peritonitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

PID: risiko for infertilitet

A

En episode: 10%

To episoder: 20%

Tre eller fler episoder: 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PID: komplikasjoner

A

Kronisk bekkensmerte

Dyspareuni

Ektopisk graviditet

Infertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PID: assosiasjon med prevensjon

A

IUD er en risikofaktor for PID

Barriereprevensjon beskytter mot PID

P-piller reduserer alvorlighetsgraden av PID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kriterier for å starte empirisk behandling for PID

A

Bekken/abdominalsmerter hos en kvinne med risiko for kjønnsykdommer + en av de følgende:

  • Cervical ruggeømhet
  • Livmorsømhet
  • Adnexal ømhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Fitz-Hugh-Curtis: definisjon

A

Perihepatitt fra ascenderende PID-infeksjon som resulterer i adheranser RUQ-smerter og transaminasemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

PID: agenser

A

Polymikrobielt

De vanligste er N. gonorrheae og C. trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva skal du tenke hos en kvinne med behandlingsrefraktær PID?

A

Tubo-ovarisk abscess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Årsaker til ikke-menstruell toksisk sjokk syndrom

A

Vaginalinfeksjoner

Postpartum endometritt

Spontanabort

Laserbehandling av condylomata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Behandling av toksisk sjokk syndrom

A

Væske og pressorer

ABx korter ikke ned sykdomslengden (symptomene skyldes frigitt toksin)
- Men forhindrer tilbakefall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Feber og livmorsømhet hos en postpartum kvinne

A

Tenk endomyometritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Behandling av endometritt

A

IV ABx

Ved behandlingssvikt:

  • Billedundersøkelser
  • Ved tilbakeholdt POC: D og C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Største risikofaktor for postpartum endometritt

A

Sectio

30% sjanse for endometritt dersom du ikke gir ABx-profylakse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hvor lenge etter siste menstruasjon oppstår (som regel) symptomer på ektopisk graviditet

A

6-7 uker etter LMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Cervicitt: symptomer

A

Mukopurulent utflod og cervikal ømhet uten andre tegn til PID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

HIV-positiv kvinne som skal føde: hva gjør du

A

Kontinuer ART peripartum

I tillegg: IV zidovudin peripartum

Sectio dersom virustallet er > 1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Behandling av rumpert tubo-ovarisk abscess

A

Eksplorativ laparotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Symptomer på prolaps av bekkenstrukturer

A

Bekkentrykk/ubehag

Dyspareuni

Problemer med å tømme blære/tarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Risikofaktorer for prolaps av bekkenstrukturer

A

Økende alder
Menopause
Parity (vaginal fødsel)

Økt intraabdominalt trykk (COPD, kronisk obstipasjon)

Hysterektomi er assosiert med apikal prolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Prolaps av bekkenstrukturer: symptomer

A

Trykk i bekkenet

Vaginal utbuling som øker om natten og hvis hun står

Urin dysfunksjon

  • Ufullstendig tømning
  • Overaktiv blære

Avføringsproblemer (apikal/posteriør prolaps)

  • Ufullstending tømnig
  • Obstipasjon, urge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Complete procidentia: definisjon

A

Total eversjon av vagina med hele livmoren prolabert ut av vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Behandling av prolaps av bekkenstrukturer

A

Kegel-øvelser (styrker bekkengulvet)

Mekanisk støtte (pessarier)

Kriurgi

Postmenopausale kvinner: lavdose vaginal østrogen

50
Q

Kirurgisk behandling av cystocele

A

Anterior colporrhaphy

51
Q

Kirurgisk behandling av rectocele

A

Posterior colporrhaphy

52
Q

Kirurgisk behandling av enterocele

A

Vaginal enterocele repair

53
Q

Kirurgisk behandling av livmorsprolaps

A

Hysterektomi (vaginal eller abdominal) og McCall culdoplasty (reduserer risikoen for fremtidig vault prolapse)

54
Q

Kirurgisk behandling av vaginal vault prolapse (etter hysterektomi)

A

Sacrospinous ligament fixation

ELLER

Abdominal sacral colpopexy

55
Q

Hvilket scoring-system brukes til å vurdere prolaps av bekkenstrukturer?

A

POP-Q

56
Q

Vanligste formen for urin inkontinens

A

Stress inkontinens

57
Q

Urge inkontinens: definisjon

A

Inkontinens grunnet detrusor overaktivitet

58
Q

Mixed inkontinens: definisjon

A

Blanding av stress og urge inkontinens

59
Q

Overflow inkontinens: definisjon

A

Urinretensjon pga detrusor underaktivitet eller flowobstruksjon

Slik overdistensjon av blæren fører sekundært til overflow inkontinens

60
Q

Bypass inkontinens: definisjon

A

Som regel et resutat av en urinfistel melom urinveiene og vagina

61
Q

Funksjonell inkontinens:definisjon

A

Klarer ikke å komme seg på do i tide (kognitiv/fysisk problem)

62
Q

Hvilken type inkontinens er vanligst hos yngre kvinner?

Hvilken type inkontinens er vanligst hos eldre kvinner?

A

Yngre kvinner: stress inkontinens

Eldre kvinner: urge inkontinens

63
Q

DM2 er primært en risikofaktor for hvilken type inkontinens?

A

Urge inkontinens

64
Q

Hvordan opprettholdes kontinens for urin

A

Intrauretralt trykk > intravesikalt trykk

Kontinuerlig kontraksjon av interne sfinkter er den viktigste mekanismen (kontraksjon av ytre sfinkter er andrelinje-beskyttelse)

65
Q

Autonom innervering av blære og uretra

  • Parasympatiske fibre finnes i….
  • Sympatiske fibre finnes i…

Somatisk innervering av eksterne sfinkter

A

Parasympatiske = Pelvic nerve

Sympatiske = hypogastric nerve

Eksterne sfinkter innerveres av PUDENDAL nerve

66
Q

Inkontinens: hvordan gjennomføres en stress test

A

300 mL NaCl sprøytes inn i blæren

Legen observerer (ser etter urinlekkasje) når pasienten hoster

Urinlekkasje = stress inkontinens

67
Q

Inkontinens: cotton swab test - målet med undersøkelse, og hvordan gjennomføres det

A

Målet med undersøkelsen er å diagnostisere hypermobil uretra (ses ved stress inkontinens)

Legen legger inn en bomullsdott i uretra (i uretrovesikal-leddet)

Når pasienten forsøker å tisse går uretrovesikal-leddet ned og bomullsdotten går oppover

Endring > 30 grader tyder på HYPERMOBIL uretra og dermed STRESS INKONTINENS

68
Q

Hva måles med cystometri?

A

Cystometri måler

  • Blærekapasitet
  • Detrusor-aktivitet
  • Blærecompliance
69
Q

Stress inkontinens: definisjon

A

Ufrivillig urintap gjennom intakt uretra som en konsekvens av økt intra-abdominalt trykk (hoste, nysing)

Mange pasienter har hypermobil uretra
- Dette gjør at økt intra-abdominalt trykk overføres primært til blæren (ikke til uretra)

Ergo, intravesikulært trykk overgår intrauretralt trykk

70
Q

Behandling av stress inkontinens

A

Atferd:

  • Vekttap
  • Koffein- og væskerestriksjon
  • Kegel øvelser

Medikamentell:
- Ingen godkjente medikamenter

Pessarier

Kirurgi

  • Burch-prosedyre
  • Midurethral sling
71
Q

Urge inkontinens: symptomer

A

Ufrivillig urintap og urge uavhengig om blæren er full eller ikke

Detrusor overaktivitet gir symptomer som:
- Urgency, frequency, nocturia

72
Q

Nevrologiske årsaker til detrusor overaktivitet (og dermed urge inkontinens)

A

Slag

Alzheimer

Parkinson

MS

DM

Cauda equina|

73
Q

Behandling av urge inkontinens

A

Atferd:

  • Vekttap
  • Koffein- og væskerestriksjon
  • Kegel øvelser

Medikamentell behanlding

  • Anticholinerge (antimuskarine)
  • Oxybutin, Tolterodin, Solifenacin

Kirurgi

  • Sakral nevromodulering
  • Posterior tibial nerve stimulering
  • Botox-injeksjoner i detrusor-muskelen
  • Augmenterings cystoplasty
74
Q

Overflow inkontinens: symptomer

A

Hyppig/konstant urin-drypping

75
Q

Behandling av overflow inkontinens

A

Reduser uretralt lykketrykk: prazosin, terazosin

Avslapping av stripet muskulatur og dermed redusere motsanden i flow ut av blæren: diazepam

Kolinerge (betanekol) for å øke blærekontraktiliteten

Selvkateterisering

76
Q

Symptomer på bypass inkontinens

A

Kontinuerlig urinlekkasje (gjennom uretrovaginal fistel)

77
Q

Risikofaktorer for bypass inkontinens

A

Bekkenkirurgi

Stråling mot bekkenet

PID

78
Q

Bypass inkontinens: diagnose

A

Blå/lilla væske injiseres inn i blæren
- Se etter lekkasje fra en fistel

Ved ureterovaginal fistel: gi væsken i.v.

Cystouretroskopi og voiding cystouretrogram (VCUG) kan brukes for å identifisere lokalisasjon og antall fistler

79
Q

Hvilken type inkontinens behandles med pessar?

A

Stress inkontinens

80
Q

Behandling av funksjonell inkontinens grunnet demens

A

Instruer pasienten til å tømme blæren hver 2-3. time

81
Q

Hva er det første du må utelukke ved nyoppstått inkontinens hos eldre?

A

UVI

82
Q

Vanligste årsak til urge inkontinens

A

Idiopatisk urge inkontinens

83
Q

Første fenotypiske tegn på pubertet

A

Thelarche (brystutvikling)

Ses rundt 10 års alder

Pubarche (kjønnshår) ses rundt 11 års alder

Menarche ses ca 2.5 år etter thelarche

84
Q

Hvor lang tid tar det fra menarche til man har regelmessig syklus

A

Ca 2 år

85
Q

Menstruasjonssyklusen: faser

A

Follikulær (proliferativ) fase: Dag 1-13

  • FSH stimulerer follikelutvikling
  • Folliklene produserer østrogen
  • Østrogen fører til proliferasjon av endometrium

Dag 14: LH-surge og eggløsning

Luteal (sekretorisk) fase: dag 15-28

  • Corpus luteum produserer progesteron
  • Forbereder/opprettholder endometrium

Ved manglende fertilisering dør corpus luteum etter 14 dager. Dette fører til manglende progesteron med resulterende menstruasjon

86
Q

Østrogen-produksjon i follikulære fasen

A

FSH stimulerer vekst av folliklene

Det er to celler som sørger for østrogenproduksjon i folliklene:

  • Theca interna (produserer androstenedion)
  • Granulosa celler (konverterer det til estradiol)
87
Q

Eggløsning: hva skjer?

A

I follikulære fasen øker østrogen-nivåene

Når østrogen-nivået når et kritisk punkt stimuleres LH-utslipp fra hypofysen

Dette LH-surget stimulerer meiose i oocyttene, samt produksjon av progesteron og prostaglandiner

Progesteron og prostaglandiner stimulerer ruptur av ovarieveggen med resulterende utslipp av follikelen

88
Q

Hvor lenge lever egget etter eggløsning

A

24 timer

89
Q

Lutealfasen: hva skjer

A

Granulosa og theca celler som finnes i veggen av follikelen danner corpus luteum (gjennom stimulering av LH)

Corpus luteum produserer progesteron

Ved fertilisering vil trofoblastene produsere hCG (som tilsvarer LH). hCG vil dermet opprettholde progesteron-produksjonen i corpus luteum.

hCG-indusert progesteron-produksjon fra corpus luteum fortsetter helt til placenta overtar ansvaret (uke 8-10 GA)

90
Q

Hva stimulerer menstruasjon?

A

Fallet i progesteron-nivået etter at corpus luteum degenererer

På samme tid starter økt FSH-utslipp fra hypofysen grunnet den nå manglende negative feedbacken

91
Q

Menopause: definisjon

A

Fravær av menstruasjon i 12 måneder

92
Q

Symptomer på menopause (mnemonic)

A

FSH > 40 IU/L

Flashes, forgetful (Alzheimer)

Sweats at night, Sad, Stroke, Skeletal loss

Headaches, Heart disease

Insomnia

Urinary Sx (stress/urge incontinence)

Libido decreased

(FSH > 40 IU/L confirms menopause)

93
Q

Hormonelle endringer i menopause

A

Redusert østrogen fører til økt LH og FSH

94
Q

Hvor lenge varer symptomene på menopause

A

Går som regel over etter 1-2 år

95
Q

Hormone replacement therapy (HRT): definisjon

A

HRT = Bruk av østrogen og progesteron som behandling av menopausale symptomer hos kvinner som har livmor

Progesteron/progestin MÅ legges til hos kvinner med livmor fordi østrogen alene vil gi endometriell hyperplasi/cancer

Hos hysterektomerte kvinner gis østrogen alene (ERT)

96
Q

Fordeler med HRT og ERT

A

Bedrer menopause-symptomer

Reduserer risikoen for kolon cancer og osteoporotiske frakturer

97
Q

Ulemper med HRT og ERT

A

HRT gir økt risiko for:

  • Kardiovaskulær sykdom
  • DVT og LE
  • Invasiv brystkreft

ERT gir økt risiko for:

  • Slag
  • DVT
98
Q

HRT og ERT: anbefalinger og kontraindikasjoner

A

Kan brukes mot menopause-symptomer i LAVEST mulig dose for KORTEST mulig tid

HRT skal IKKE gis for å forhindre sykdommer som koronarsykdom, osteoporose eller demens

Kontraindikasjoner:

  • Kronisk leversykdom
  • Graviditet
  • Østrogen-avhengig cancer
  • Tildligere tromboembolisme
  • Udiagnostisert vaginalblødning
99
Q

Kontraindikasjoner mot HRT/ERT

A

Kontraindikasjoner:

  • Kronisk leversykdom
  • Graviditet
  • Østrogen-avhengig cancer
  • Tildligere tromboembolisme
  • Udiagnostisert vaginalblødning
100
Q

Non-hormonell behandling av menopausale symptomer

A

Vasomotor symptomer (flashes, nattesvette)

  • Klonidin
  • SSRI (paroxetin)
  • SNRI (venlafaxin)
  • Lavdose gabapentin

Vaginal atrofi
- Lavdose vaginal østrogen

Behandling av osteoporose

101
Q

Pubertetsekvensen

A

1) Aksellerert vekst
2) Thelarche
3) Pubarche
4) Menarche (2.5 år etter thelarche)

102
Q

Er røyking en kontraindikasjon mot HRT?

A

Nei.

Røyking er en kontraindikasjon mot p-piller, men ikke mot lavdose HRT i eldre kvinner

103
Q

Primær amenore: definisjon

A

Fravær av menarche ved:

  • 16 års alder ELLER
  • 4 år etter thelarche
104
Q

Sekundær amenore: definisjon

A

Fravær av menstruasjon i 3 påfølgende sykluser (eller totalt 6 mnd) hos en kvinne som tidligere har hatt normal menstruasjon

105
Q

Hvordan kan du skille hymen imperforata fra transvers vaginalt septum?

A

Begge gir samme symptomer (sykliske smerter og hematocolpos)

Transvers vaginalt septum gjenkjennes av hymen-ring under septumet

106
Q

Vaginal agenese (MRKH) syndrom: definisjon

A

Total vaginal agenese med fravær av livmor (eller rudimentær livmor)

Dette er ikke det samme som vaginal atresi, hvor det er normal Mullerisk utvikling, men vagina består av bindevev

107
Q

Testikulær feminisering (androgen insensitivitets-syndrom AIS): patogenese og symptomer

A

Dysfunksjon/manglende testosteronreseptorer fører til fenotypsik kvinne med 46XY

Pasientene har testikler, ergo MIF er produsert tidlig i utviklingen. Derfor har disse pasientene ingen Mulleriske strukturer.

Testiklene har ofte ikke descendert, men kan noen ganger finnes i labia majora

Pasientene får ofte brystutvikling grunnet østrogenproduksjon, men de har amenore pga manglende livmor

Vagina: blindvei

108
Q

Ovariesvikt: hormonelle endringer

A

Resulterer i lave nivåer estradiol med påfølgende økning i gonadotropiner (hypergonadotropisk hypogonadisme)

109
Q

Ovariesvikt: årsaker

A

Savage syndrom: ovariene responderer ikke på LH/FSH pga reseptordefekt

Turner syndrom: ovarie-atresi (ingen primordielle follikler)

Gonadal agenese: enzymdefekt gir manglendetestosteronproduksjon. Resulterer i kvinnelig fenotype hos en med 46XY. MIF produseres, ergo testikler med fravær av Mulleriske strukturer.

110
Q

Kallmann syndrom:

A

Hypogonadotropisk hypogonadisme med anosmi

Skyldes defekt migrering av GnRH-nevroner fra olfactory placode til hypotalamus

111
Q

Asherman syndrom

A

Intrauterine adheranser (grunnet kirurgi, infeksjon, D og C, sectio, endometritt)

Fører til defekt funksjonelt lag av endometrium

112
Q

Årsaker til cervical stenose

A

Arrdannelse i interne/eksterne os sekundært til kirurgiske/obstetriske inngrep

113
Q

PCOS: diagnose

A

2 eller 3 av de følgende

Oligo/anovulering

Klinisk/biokjemisk manifest hyperandrogenisme
- Hirsutisme, mannlig hårtap, acne

Polycystiske ovarier på ultralyd

114
Q

Hormonforandringer i PCOS

A

Kronisk anovulering fører til økte nivåer av østrogen og androgener

Økt LH/FSH-ratio

115
Q

Symptomer på PCOS

A

Oligo/anovulering

Overvekt, insulinresistanse

Hirsutisme

116
Q

Behandling av PCOS hos kvinner som ønsker barn

A

Eggløsning-stimulering med clomifen citrat

Vekttap (øker sjansen for eggløsning)

Metformin hos pasienter med hyperinsulinemi (øker sjansen for eggløsning)

117
Q

Behandling av PCOS hos kvinner som ikke ønsker barn

A

Målet med PCOS-behandling hos pasienter som ikke ønsker barn er å kontrollere menstruasjonssyklusen

Kombinasjonspiller (eller progesteron) kontrollerer syklusen og reduserer risikoen for endometriell hyperplasi/cancer

Vekttap og metformin

118
Q

Årsaker til hyperprolaktinemi

A

Funksjonelt adenom

Økt TRH (primær hypotyreose)

Dopamin-antagonister (antipsykotiske)

119
Q

Diagnostisk utredning for sekundær amenore

A

1) hCG
2) TSH, prolaktin

3) Progestin challenge
- Bortfallsblødning tyder på adekvate østrogennivåer og åpen outflow tract. I denne situasjonen skyldes amenore som regel anovulering

Negativ progestin: gjør syklisk østrogen/progesteron-challenge (hvis denne er negativ: tenk Asherman)

120
Q

Hvilken obstetrisk komplikasjon ses hos pasienter med Asherman syndrom som klarer å bli gravide

A

Placenta accreta (siden endometrium er skadet)

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions