Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > OB/GYN-eksamen 6 > Flashcards

OB/GYN-eksamen 6 Flashcards

1
Q

Normal menstruasjonssyklus

A

21-35 dager lang

Blødning i opp til 7 dager
- Som regel 3-5 dager (med 30-50 mL)

Noen kan blø litt ved eggløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dysmenore: definisjon

A

Smerter/kramper under menstruasjon som går ut over normale aktiviteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dysmenore: klassifisering

A

Primær dysmenore = idiopatisk menstruasjonssmerter (ses hos opp til 50% av kvinner)
- Sannsynlig grunnet prostaglandiner produsert i endometrium

Sekundær dysmenore = smertefull menstruasjon grunnet underliggende årsak

  • Endometriose
  • Leiomyom
  • Adenomyose
  • PID
  • Cervikalstenose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan kan du skille primær dysmenore fra endometriose

A

Primær dysmenore: smerten starter samme dag som menstruasjonen

Endometriose: smerten starter dager/uker før menstruasjonen, og blir verre 1-2 dager før menstruasjonen
- Denne smerten blir BEDRE når menstruasjonsflow starter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av primær dysmenore

A

Førstevalg: NSAIDs (teorien går ut på at smertene skyldes prostaglandinutslipp fra endometrium)

Andrevalg: p-piller

  • Til kvinner som ikke får adekvat smertelindring med NSAIDs
  • P-piller stopper eggløsning og reduserer endometriell proliferering (og dermed redusere prostaglandinutslipp)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan kan cervical stenose føre til sekundær dysmenore?

A

Ved å obstruere drenasje av menstruasjonblod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsaker til cervikal stenose

A

Medfødt

Sekundært til infeksjon, traume eller kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på cervikal stenose

A

Stenose obstruerer drenasje av menstruasjonsblod

Pasientene har forlenget menstruasjonsperiode med små mengder blod + kraftige smerter (sekundær dysmenore)

Smertene lindres med økt flow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling av PMS og PMDD

A

SSRI (fluoxetin, citalopram, paroxetin)

SNRI (venlafaxin)

Benzo (alprazolam)

Drospirenon (p-pille med spironolakton)

Ca, Mg, vitamin B og D

Kullsyreholdig drikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klassifiseringssystem for abnormal livmorsblødning

A

PALM-COEIN

PALM = strukturelle årsaker

  • Polypper
  • Adenomyose
  • Leiomyom
  • Malignitet og hyperplasi

COEIN = ikke-strukturelle årsaker

  • Coagulopati
  • Ovulatorisk dysfunksjon
  • Endometriell
  • Iatrogen
  • Not yet classified
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MenoragI: definisjon

A

Regelmessig menstruasjon, men med enten:

  • For lang varighet (> 7 dager)
  • For mye blodtap (> 80 mL)

Kvinnene kan bruke > 24 bind om dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Menoragi: årsaker

A

Vanligste årsaker

  • Leiomyomer
  • Adenomyose
  • Endometriell polypp

Sjeldnere:

  • Endometriell hyperplasi/cancer
  • Cervix-cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva skal du utelukke hos en tenåring med menoragi?

A

Blødningssykdommer:

  • von Willebrand sykdom
  • Idiopatisk trombocytopenisk purpura
  • Trombocytt-defekter
  • Hemofili
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hypomeore: definisjon

A

Regelmessig menstruasjon, men med lite volum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypomenore: årsaker

A

Hypogonadotropisk hypogonadisme

  • Anoreksi
  • Atleter

Ashermans syndrom (intrauterine adheranser)

Pasienter som bruker p-piller eller progestin-holdige IUD

Flowobstruksjon fra cervicalstenose eller medfødte anomalier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Metroragi: definisjon

A

Blødning utenom menstruasjonsperiodene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Metroragi: årsaker

A

Cervikale lesjoner (polypper, carcinom)

Endometriell polypp/carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Menometroragi: definisjon

A

Stor (> 80 mL) blødning utenom menstruasjonsperioden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Menometroragi: årsaker

A

Leiomyom

Adenomyose

Endometriell polypp, hyperplasi, cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Oligomenore: definisjon

A

Syklus varer > 35 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vanligste årsaker til oligomenore

A

PCOS

Graviditet

Tyroideasykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Polymenore: definisjon

A

Syklus varer under 21 dager

Blødningene er regelmessige (vs. metroragi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan kan du skille metroragi fra polymenore?

A

Metroragi: UREGELMESSIGE blødninger med varierende volum

Polymenore: REGELMESSIGE blødninger med tilsvarende volum (korte sykluser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor brukes Mirena (levonorgetrel IUD) mot adenomyose?

A

Fordi noen tilfeller av adenomyose responderer på hormonell behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Dysfunksjonell uterin blødning (DUB): definisjon

A

Ekslusjonsdiagnose

Kan diagnostiseres når du har utelukket alle andre årsaker til abnormal livmorsblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke kvinner SKAL ha endometriumsbiopsi ved blødning?

A

Alle kvinner over 45 (selv de som har en annen forklarende årsak til blødningen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Behandling av akutt livmorsblødning

A

i.v. østrogen (obs! risiko for VTE)

P-pille-netrapping (3 - 2 - 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vanligste årsak til postmenopausal blødning

A

Endometriell og/eller vaginal atrofi

Kreft representerer kun 10% av postmenopausale blødninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Endometrium: tykkelse i postmenopausale kvinner

A

Under 4 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PMS: hvordan arter symptomene seg? (mtp faser av menstruasjonssyklusen)

A

Symptomene forverres i lutealfasen (1-2 uker før menstruasjon)

Symptomene går helt vekk etter starten av menstruasjonen

Pasienten har symptomfrie dager i starten av follikulære fasen (hvis ikke: tenk depresjon/angst)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Postpill amenore: definisjon

A

Amenore i opp til 6 mnd etter seponering av p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hirsutisme: definisjon

A

Økt terminal hårvekst hos kvinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Virilisering: definisjon

A

Utvikling av mannlige karakteristika

  • Dyp stemme
  • Frontal skallethet
  • Økt muskelmasse
  • Klitoromegali
  • Brystatrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Binyrebarken: årsaker til hyperandrogenisme (virilisering og hirsutisme)

A

Cushings

Congenital adrenal hyperplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Congenital adreanl hyperplasia (CAH): patogenese og symptomer

A

21-hydroksylase-mangel

Pasientene kan IKKE produsere kortisol eller mineralokortikoider (alle blir shuntet til androgener)

Resultat:

  • Hyperandrogenisme
  • Lave nivåer av kortisol og aldoseteron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hormonelle forandringer ved theca-lutein cyster

A

Økte hCG-nivåer stimulerer utviklingen av bilaterale theca-lutein cyster

Theca cellene produserer androstenedion (vha LH-stimulering)

Normalt blir disse androgenene aromatisert til estradiol i granulosa-cellene, men ved theca-lutein cyster produseres store nivåer androgener. Dermed klarer ikke granulosacellene å omgjøre alt, med resulterende hyperandrogenisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvilke tester skal du ta dersom du mistenker hyperandrogenisme?

A

Testosteron og DHEA

Høy testosteron bekrefter hyperandrogenisme

DHEA:

  • Høy DHEA = problemet er i binyrene
  • Lav DHEA = problemet er i ovariene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Virilisering/hirsutisme + solid tumor i ovariene: hva skal du tenke?

A

Sertoli-Leydig cell tumor (produserer testosteron og androgener)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Symptomer på theca-lutein cyster i gravide kvinner (luteoma of pregnancy)

A

Maternelle Sx: asymptomatisk, eller lett hirsutisme/virilisering

Føtale Sx: økte nivåer av sirkulerende androgener kan gi virilisering i jentebabyer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hvordan kan en pasient finne ut om hun har eggløsning?

A

Bruk daglige urinprøver for LH fra dag 11 i syklusen

Disse urineprøvesettene oppdager LH-surge som skjer 24-36 timer før eggløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hvordan fungerer clomifen som eggløsnings-induksjon i PCOS?

A

Clomifen er en anti-østrogen som hemmer negativ feedback til hypofysen

Resultatet er økte nivåer av LH (som øker sjansen for eggløsning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hvilket prevensjonsmiddel kan brukes for å redusere hirsutisme og acne hos pasienter med PCOS?

A

Kombinasjonspiller

De øker nivåene av SHBG (dermed reduserer nivåene av frie androgener)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hvordan diagnostiserer du feokromocytom

A

Førstevalg: metanefriner og katekolaminer i døgnurin

Andrevalg: plasma metanefriner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Behandling av hirsutisme hos pasient med iatrogen Cushing?

A

Gi kombinasjonspiller

De øker nivåene av SHBG (dermed reduserer nivåene av frie androgener)

Dette vil hindre FREMTIDIG/YTTERLIGERE hirsutisme, men vil IKKE reversere eksisterende hirsutisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hvorfor har kvinner med CAH livmor?

A

Fordi de har 46XX karyotype og ovarier (ikke testikler). Siden de mangler testikler mangler de også MIF. Manglende MIF fører til utvikling av Mulleriske strukturer (som livmor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Lactational amenorrhea: definisjon

A

Høye prolaktin-nivåer ved amming hemmer utslipp av GnRH (som i sin tur forhindrer eggløsning)

50% av ammende mødre vil igjen få eggløsning 6-12 mnd etter fødsel (selv om de ammer)

Ergo, slik prevensjon kan kun brukes i 6 mnd (hos ammende, amenoreiske kvinner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvor lenge skal et pessar (diaphragm) sitte inne?

A

Settes inn før samleie, og blir sittende i 6-8 timer etterpå

Ved nytt samleie innen 6-8 timer: påfør nytt lag med sæddrepende krem uten å fjerne

OBS! Dersom det blir sittende for lenge: risiko for TSS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Beskytter sæddrepende krem mot STDs?

A

Nei. De kan faktisk øke risikoen for STD

49
Q

Den vanligste formen for reversibel prevensjon i verden?

A

IUD

50
Q

Hvordan fungerer IUD

A

Forårsaker en steril inflammatorisk respons som forhindrer fertilisering (sædcellene blir destruert av inflammatoriske celler)

IUD hemmer også motilitet i egglederene (hemmer transport av sperm og blastocyst)

Mirena IUD inneholder i tillegg progesteron som gjør cervikalsekreter tykkere og fører til atrofi av endometrium

51
Q

Absolutte kontraindikasjoner mot IUD

A

Kjent/mistenkt graviditet

Udiagnostisert vaginalblødning

Akutt GU-infeksjon (kan føre til PID)

Kobberallergi eller Wilson (ParaGard)

Brystkreft (Mirena)

52
Q

Hvor lenge kan en IUD sitte inne

A

ParaGard IUD: 10 år

Mirena IUD: 5 år

53
Q

Hvor lenge må du vente etter spontan/indusert abort i første trimester før du kan sette inn IUD?

A

IUD kan settes inn umiddelbart

54
Q

Kan IUD brukes som nødprevensjon?

A

Ja, ParaGard er godkjent som nødprevensjon (hvis den settes inn ila 72 timer)

55
Q

Kan IUD brukes hos en kvinne med tidligere ektopisk graviditet?

A

Ja. Dette er kun en relativ kontraindikasjon

56
Q

Kan IUD brukes mot menoragi og dysmenore?

A

Ja, Mirena IUD kan brukes mot menoragi og dysmenore

57
Q

Kombinasjonspiller: hvordan virker de?

A

Kombinasjonspiller = østrogen + progesteron

Induserer pseudograviditet ved å hemme pulsatilt utslipp av FSH og LH

Denne pseudograviditeten HEMMER EGGLØSNING og forhindrer dermed graviditet

Fravær av FSH- og LH-surge hemmer follikel-utvikling og eggløsning

Blødningen som skjer i hormonfrie perioder skyldes hormonbortfall, ikke klassisk menstruasjon

I tillegg til å hemme eggløsning gjør progesteron cervixsekretet tykkere og forhindrer proliferering av endometrium

58
Q

Monofasiske kombinasjonspiller: hva vil det si? Og hvordan administeres de?

A

Fast dose østrogen og en fast dose progesteron i hver pille

Tas de første 21 dagene av en 28-dagers syklus.

I de siste 7 dagene tas placebo.

Blødning bør oppstå etter 3-5 dager med placebo

Pasienter med menstruasjonsrelaterte problemer kan ta lang-syklus regimer (tar hormoninnholdige piller i opp til 3 mnd i stedet for 21 dager).

Seasonale/Seasonique inneholder 84 hormonelle piller etterfulgt av 7 placebopiller

59
Q

Multifasiske kombinasjonspiller: hva vil det si?

A

Varierende dose østrogen og progesteron i hver pille

60
Q

Kombinasjonspiller: komplikasjoner

A

VTE: DVT, LE, slag, MI

Hypertensjon

Kolelitiase/kolecystitt

Benigne leveradenomer

61
Q

Actual real life failure rate av kombinasjonspiller

A

8%

62
Q

Kontraindikasjoner for p-piller

A

Kvinner over 35 som røyker mer enn 15 sigaretter per dag (dette er fordi progestiner i kombinasjonspiller hever LDL og reduserer HDL hos røykere)

Tidligere VTE, CVD eller CAD

Bryst/endometriecancer

Udiagnostisert vaginalblødning

Abnormale leverprøver

63
Q

Transdermalt p-plaster: hvordan brukes det

A

Du bruker plasteret i 3 uker, før du har 1 uke uten plaster

64
Q

Hvilke bivirkninger er vanligere hos de som bruker transdermalt p-plaster enn de som bruker kombinasjonspiller?

A

DVT og lungeemboli

Dette er fordi plasteret inneholder mer østrogen enn kombinasjonspillene

65
Q

Hvilke pasienter har redusert effekt av transdermalt p-plaster

A

Overvektige kvinner (> 90 kg)

66
Q

p-ring: hvordan brukes det?

A

Ligger i vagina i 3 uker, før den fjernes i en uke (for å tillate bortfallsblødning)

Kan ligge i opp til 3 mnd dersom pasienten ønsker det

67
Q

Skal p-ringen fjernes før samleie?

A

Nei, det trenger den ikke

Dersom den fjernes må den settes inn igjen ila 3 timer

68
Q

Progestin-holdige prevensjonsmidler: hvordan fungerer det?

A

Progesteron:

  • Gjør cervikale sekreter tykkere
  • Hemmer proliferering av endometrium

Altså, gjør fertilisering og implantering vanskelig

69
Q

Progestin-only piller (minipiller): hvordan bruker man de?

A

Tas hver dag, hele syklusen - uten hormonfritt intervall (vs. kombinasjonspiller)

Effekten av fortykket cervixsekret reduseres etter 22 timer, så pillen må tas på SAMME TIDSPUNKT HVER DAG

70
Q

Er minipiller (progestin-only) like sikre som kombinasjonspiller

A

NEI (failure rate > 8%)

71
Q

Bivirkninger av minipiller (progestin-only piller)

A

Uregelmessige sykluser med gjennombruddsblødning

Økt risiko for follikulære cyster og acne

Ømme bryster

72
Q

Hva er fordelene med minipiller (progestin-only piller)?

A

Svært gunstige for kvinner som ikke kan ta eksogent østrogen (f.eks. røykere over 35, de med CAD, VTE, SLE eller østrogensensitiv kreft)

De kan også brukes hos dem med udiagnostisert vaginalblødning!

73
Q

Depo-provera (progesteron IM) - effekt på benmineralisering

A

Redusert østrogenproduksjon i ovariene gir redusert bentetthet

Reduksjonen i bentetthet er raskest første året

Reduksjonen i bentetthet er reversibel (skjer over 6 mnd til 2 år)

Det er ingen grunn til å gjøre DEXA eller behandle dem med bisfosfonater eller andre medisiner

De bør ta Ca og vit D (+ røykeslutt og vekttrening)

74
Q

Hvor raskt kommer eggløsning tilbake etter man stopper depo-provera (i.m. progesteron)

A

Kan ta lang tid (6-18 mnd med gjennomsnittlig 10 mnd)

75
Q

P-stav: hva er det og hvordan funker det

A

Inneholder kun progesteron

Gir 3 år kontinuerlig prevensjon

76
Q

Hvor raskt kommer eggløsning tilbake etter man fjerner en p-stav (progesteron)

A

Eggløsning ses raskt etter fjerning (i motsetning til p-sprøyte)

77
Q

Ulempen med p-stav?

A

Små, uregelmessige blødninger som er vanskelige å forutsi

78
Q

Ufrivillig inntak av nødprevensjon hos en gravid kvinne: konsekvenser

A

Det er ingen bevis på at utilsiktet inntak av nødprevensjon skader moren eller fosteret hos en kvinne som allerede er gravid

Nødprevensjon forhindrer graviditet, det påvirker ikke et allerede implantert embryo/foster

79
Q

Nødprevensjon: alternativer

A

ECP (morning-after pill, angrepille)

Insettelse av ParaGard innen 72 timer

Selektiv progesteron reseptormodulator (ulipristal, Ella)

80
Q

Hvordan bruker man angrepiller (nødprevensjonspiller)

A

Levonorgestrel (progestin) enten som:

  • 1.5 mg x 1 (Plan B) eller
  • 0.75 mg x 2 med 2 t mellomrom (Next Choice)

Uavhengig av hvilket regime du bruker MÅ første dose tas innen 72 timer

81
Q

Hvordan fungerer angrepiller (nødprevensjonspiller)

A

Det kommer an på hvor i syklusen kvinnen er

Angrepiller kan:

  • Hemme eggløsning
  • Hemme fertilisering
  • Hemme transport i eggleder
  • Forhindre implantasjon
  • Forårsake regressjon av corpus luteum
82
Q

Kontraindikasjoner for angrepiller (nødprevensjonspiller)

A

Ingen (kontraindikasjonene mot kombinasjonspiller gjelder ikke her)

83
Q

På hvilken måte fungerer hasteinsettelse av ParaGard IUD som nødprevensjon

A

Innsettelse innen 72 timer fører til en steril inflammatorisk respons som gjør miljøet i livmoren lite egnet for fertilisering og implantering

84
Q

Hvilken er den mest effektive formen for nødprevensjon

A

Hasteinsettelse av ParaGard IUD

85
Q

Selektiv progesteron reseptormodulatorer (Ella) som nødprevensjon: hvordan fungerer det

A

SPRM med agonist/antagonist-effekter på progesteronreseptorer

Hovedmekanismen er forsinket eggløsning (follikelruptur) og forhindring av implantering

Tilsvarer mekanismen til mifepristone (RU-486)

86
Q

Tubal sterilisering: hvordan gjøres det

A

Kan gjøres umiddelbart postpart (postpartum sterilisering, PPS)

Eller utenom postpartumperioden via:

  • Laparoskopi (laparoskopisk tubal ligering, LTL)
  • Hysteroskopisk tubal okklusjon
87
Q

Tubal sterilisering reduserer risikoen for hvilken kreft-type?

A

Ovariecancer

88
Q

Hvordan gjennomføres vasektomi?

A

Ligering av vas deferens

89
Q

Hvor lenge etter gjennomført vasektomi er det fortsatt mulighet for graviditet?

A

6-8 uker

90
Q

Hvilke tester skal du ta før innsettelse av IUD?

A

Graviditetstest

NAAT for gonore og klamydia

91
Q

Hvilken form for tubal sterilisering kan gjøres poliklinisk uten anestesi

A

Essure

Transcervikal innsettelse av mikocoils som induserer fibrose i egglederene

92
Q

Hvilken test gjør du for å forsikre deg om coliene fra Essure tubal ligering sitter riktig?

A

Hysterosalpingogram (HSG) 3 mnd etter prosedyren

93
Q

Hormoninnhold i p-plaster (ortho evra)

A

Østrogen og progesteron

94
Q

Abort i første trimester: alternativer

A

Suction currettage (D og C)

Manuell vakuumaspirering

Mifepriston + misoprostol
Metotrexat + misoprostol

95
Q

Abort i andre trimester: alternativer

A

Kirugisk evakuering (D og E)

Medisinsk induksjon av fødsel

Høydose oxytocin

Intra-amniotiske installasjoner

Prostaglandiner

96
Q

Hva skal du gjøre før terminering av svangerskap?

A

1) Dater svangerskapsalder
2) Gi RhoGAM til Rh-negative kvinner
3) Gi råd om prevensjon og STD-screening, samt tilby Pap-smear og vaksinasjoner

97
Q

Hva er den vanligste måten å terminere et svangerskap på?

A

Suction cureettage (D og C) - 87%

98
Q

Hvordan gjennomføres suction curettage (D og C) for terminering av svangerskap?

A

Gjøres mellom 7 og 13 uker GA

1) Paracervical lokalanestesi + i.v. sedasjon
2) Profylaktisk ABx
3) Suction cannula
4) Skarp curettage for å sørge for at alt innholdet er evakuert

99
Q

Når kan du gjøre manuell vakuumaspirasjon som svangerskapsterminering?

A

Inntil uke 10 GA

100
Q

Bruk av skarp curettage: suction curettage vs. manuell vakuumaspirasjon

A

Skarp curettage brukes ifm suction curettage for å sørge for komplett evakuering

Brukes ikke ved manuell vakuumaspirasjon

101
Q

Hvilken er den tryggeste formen for svangerskapsterminering?

A

Suction curettage (D og C) i første trimester (uke 7-13 GA)

102
Q

Mifepriston (RU-486): MoA

A

Syntetisk progesteron reseptorantagonist

Binder progesteronreseptorer i livmoren, og forhindrer progesteron fra å opprettholde graviditeten

103
Q

I hvilken periode kan mifepriston (RU-486) brukes som abortmiddel?

A

Frem til 63 dager (9 uker) etter LMP

Mindre effektiv > 7 uker GA

104
Q

Metotrexat: MoA

A

DHF reduktase-hemmer som forhindrer DNA-syntese

Resultat: forhindrer placental villi-proliferering

105
Q

I hvilken periode kan metotrexat brukes som abortmiddel?

A

Frem til 49 dager etter LMP

Mindre effektiv > 7 uker GA

106
Q

Bivirkninger av medikamentell abort med mifepriston eller metotrexat

A

Abdominalsmerter/kramper

Langvarig livmorsblødning (10-17 dager)

Risikoen for endometritt er lavere enn ved kirurgisk abort

107
Q

Indikasjon for svangerskapsterminering i andre trimester

A

Kongenitale fosterabnormaliteter

Hyperemesis

PPROM

Livstruende maternelle tilstander

108
Q

Hvordan gjennomføres D og E (dilatasjon og evakuering) som svangerskapsterminering?

A

1) Paracervikal blokkade
2) Profylaktisk ABx
3) Osmotiske dilatorer (Lamicel, laminaria)
4) Suction cannula eller forceps

109
Q

D og E (dilatasjon og evakuering): bivirkninger

A

Cervix-laserasjon

Blødning

Livmor-perforasjon

Infeksjon

Tilbakeholdt POC

110
Q

Hvordan gjennomføres induksjon av fødsel som svangerskapsterminering i andre trimester?

A

Cervikale modningsmidler (PGE2, misoprostol)

Amniotomi

Høydose i.v. oxytocin

Evt føtocidale medikamenter (intraamniotisk NaCl, digoxin, intrakardiell KCl)

111
Q

Induksjon av fødsel som svangerskapsterminering: komplikasjoner

A

Tilbakeholdt placenta

Livmorsruptur

Blødning og infeksjon

112
Q

Hva er den aller viktigste testen som må tas før du gjennomfører svangerskapsterminering?

A

Rh-status

113
Q

Når gjøres D og E (dilatasjon og evakuering)

A

Etter 14 uker GA

Før dette gjøres D og C (suction curettage)

114
Q

Hvordan kontrollerer du vellykket gjennomføring av medikamentell abort

A

Kontroll 2 uker senere (med ultralyd og hCG)

Ved ektopisk graviditet: ukentlige hCG-målinger til verdien er 0

115
Q

Hvilken prosedyre for svangerskapsterminering er assosiert med LAVEST maternell mortalitet i 16 svangerskapsuke?

A

D og E (lavere mortalitetsrate enn fødselsinduksjon)

116
Q

Hva kan brukes for cervix modning?

A

Osmotiske dilatatorer (laminaria)

Misoprostol (prostaglandin)

Foley ballongkateter

117
Q

Anestesi ved svangerskapsterminering i andre trimester (D og E)

A

IV conscious sedation med paracervical block

118
Q

Abdominalsmerter/kramper + eskpulsjon av store blodpropper 2 uker etter D og E for svangerskapsterminering: hva skal du tenke?

A

Tilbakeholedt POC

Postabortal endometritt

(Livmorsruptur gir symptomer under D og C - ikke to uker senere)

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions