Kaplan 2 Flashcards

1
Q

Pre-eklampsi før uke 21: hva skal du tenke

A

Gestational trophoblastic disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

“Passage of grapes through vagina” - hva skal du tenke

A

Gestational trophoblastic disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gestataional trophoblastic disease: ultralyd

A

Complete mole:

  • Snowstorm
  • Ingen foster

Partial mole

  • Honeycomb
  • Fosterdeler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gestational trophoblastic neoplasia (GTN): definisjon

A

Placenta-tumor (cytotrofoblast og syncytiotrofoblast)

Kan være benign (komplett/partiell mole) eller malign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Benign gestational trophoblastic neoplasia: Complete mole vs. incomplete mole

A

Complete:

  • Tomt egg befruktes av en sperm
  • 46 XX
  • Ingen foster
  • 20% sjanse for malign

Inkomplett/partiell

  • Normalt egg befruktes av 2 sperm (dispermi)
  • 69 XXY (triploidi)
  • Foster (men overlever ikke)
  • 10% sjanse for malignitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benign gestational trophoblastic neoplasia (complete/incomplete mole): tiltak

A

Suction D og C

Ukentlige hCG til normalisering

Deretter hCG og OCP i et år (for å forhindre vanskeligheter mellom å skille graviditet fra residiv ved stigende hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Malign gestational trophoblastic neoplasia: typer

A

Non-metastatisk: kun i livmoren

God prognose: pelvis eller lunge

Dårlig prognose: lever eller hjerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Malign gestational trophoblastic neoplasia (non-metastatic, god prognose, dårlig prognose): tiltak

A

Non-metastatic og god prognose

  • Suction D og C
  • Kjemoterapi (1 medikament)
  • Ukentlig hCG til normalisering
  • hCG og OCP i 1 år

Dårlig prognose

  • Suction D og C
  • Kjemoterapi (kombinasjonsbehandling)
  • Ukentlig hCG til normalisering
  • hCG og OCP i 5 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risikofaktorer for gestational trophoblastic neoplasia

A

Taiwan, filippinene

Alder under 20 eller over 35 år

Folsyre-mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gestational trophoblastic neoplasia: vanligste sted for metastaser

A

Lungene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken er den eneste OBGYN-maligniteten som stages klinisk

A

Cervix (kolposkopi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når presenteres som regel PID

A

Rett etter menstruasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PID: risikofaktorer

A

Alder under 20

Andre STDs

Mange seksualpartnere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PID: symptomer

A

BILATERAL bekkensmerte

Mukopurulent cervikal utflod

Ruggeømhet, adneksal ømhet, livmorsømhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av tubo-ovarisk abscess

A

Antibiotika (responderer godt på ABx - trenger ikke nødvendigvis drenering)

Manglende bedring etter 72 timer: perkutan/eksplorativ drenering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kronisk PID vs. akutt PID

A

Kronisk PID = ingen infeksjon!!
- Ergo: ingen mukopurulent utflod, ingen tachykardi, ingen feber

Normal WBC og ESR
Negativ dyrkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Akutt PID vs. kronisk PID: hvordan ser egglederne ut på ultralyd

A

Akutt PID: tubene ser normale ut

Kronisk PID: tubene kan være dilatert (hydrosalpinx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kronisk PID: diagnose

A

Laparoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kronisk PID: behandling

A

Mild analgesi (ikke sterke - fare for avhengighet)

Adhesjon-lyse

Ved sterke smerter som går utover ADL: TAH-BSO med ERT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Primær dysmenore: definisjon

A

Residiverende abdominalsmerter/kramper + GI-symptomer (NV, diare) som skjer ifm menstruasjon

Symptome starter timer før menstruasjon, og varer 1-3 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Primær dysmenore: patogenese

A

Økt produksjon av endometriell PGF2a som resulterer i dysrytmiske livmorskontraksjoner og hyperkontraktilitet

Kontraksjonene fører til uterus-iskemi og smerter

Prostaglandinene stimulerer også glatt muskulatur i GI-traktus (fører til NV og diare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sekundær dysmenore: hvordan skiller smertene seg fra primær dysmenore?

A

Du har ikke prostaglandin-indusert NV og diare ved sekundær dysmenore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan skiller du dysmenore fra PMS

A

Dysmenore:

  • Starter timer før menstruasjon
  • Varer 1-3 dager

PMS

  • Starter ved ovulering
  • Blir gradvis verre i lutealfasen
  • Blir BEDRE når menstruasjonen starter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Uterosacral ligament nodularity: hva skal du tenke?

A

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Uterosacral ligament nodularity: hva skal du tenke?

A

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvor mange % av infertile kvinner har endometriose?

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Endometriose: definisjon

A

Endometrial glands and stroma OUTSIDE uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vanligste stedene for endometriose

A

1) Ovariene

2) Cul de Sac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Fixed retroverted uterus: hva skal du tenke?

A

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Endometriose: symptomer

A

Mnemonic FIBROIDS

  • Frequence and retention of urine
  • Iron deficiency anemia
  • Bleeding abnormaliteies
  • Reproductive difficulties
  • Obstipation and rectal pressure
  • Infertility
  • Dyspareunia, dysmenorea
  • Symptomless

Fixed retroverted uterus
Uterosacral ligament nodularity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ikke-kirurgisk behandling av endometriose

A

Graviditet ville hjulpet (høye progesteron-nivåer ville ført til reduksjon i størrelsen og atrofi), men mange av disse kvinnene er infertile

Pseudo-graviditet:

  • Kontinuerlig medroxyprogesteron acetat
  • Kontinuerlig kombinasjons-OCPs

Pseduo-menopause
- Leuprolid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kirurgisk behandling av endometriose

A

Konservativ kirurgi (bevarer fruktbarheten)

  • Laser vaporisering
  • Adhesjons-lyse
Aggressiv kirurgi (smertlindring viktigere enn fertilitet)
- TAH-BSO med ERT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Adenomyose: triade

A

Globalt forstørret uterus

Dysmenore

Menorragi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Behandling av adenomyose

A

Medikamentell: Mirena IUD

Kirurgisk: hysterektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Primær dysmenore: onset

A

Innen 2 år etter menarche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sekundær dysmenore: vanlige årsaker

A

Endometriose
Kronisk PID
Adenomyose
Leiomyom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vanligste virale STD

A

HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

STD med uclerasjoner: DDx (smerte vs. ikke smerte)

A

Smertefulle:

  • Chacroid
  • Genital herpes

Smertefri:

  • Granuloma inguinale
  • Lymfogranuloma venereum
  • Syfilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvilke STD regnes som kofaktorer for HIV-smitte?

A

De som gir ulcerasjoner

  • Chancroid
  • Herpes
  • Granuloma inguinale
  • Lymfogranuloma venereum
  • Syfilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Smertefull ulcer med “ragged edge”: hva skal du tenke?

A

Chancroid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

STD med unilateral lymfadenopati

A

Lymfogranuloma venereum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

STD med “beefy red” ulcer

A

Granuloma inguinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

STD med Donovan bodies

A

Granuloma inguinale (donovanosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

De tre vanligste STDs i USA

A

1) HPV
2) Trichomonas
3) Klamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Kan HPV smitte uten kliniske lesjoner?

A

Ja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Condyloma accuminatum: hvordan fungerer bi- (BCA) og trichloroacetic acid (TCA)?

A

Topikal BCA/TCA ødelegger cellemembranen på lesjonene, og slipper ut antigener i pasientens blod

Dette stimulerer lymfocyttene til å angripe lesjonene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Condyloma accuminatum: hvordan fungerer imiquimod?

A

Stimulerer pasientens immunforsvar mot HPV

48
Q

Hvor lenge etter ABx mot klamydia skal pasienten avstå fra sex?

A

7 dager

49
Q

Hvilket prevensjonsmiddel øker risikoen for HIV-smitte?

A

Spermicider (via destruksjon av vaginal epitel)

50
Q

Hva er den aktive ingrediensen i spermicida? Og hvordan funker den?

A

Nonoxynol-9

Ødelegger sædcellens cellemembran

51
Q

Hvor lenge etter sex må pessaret (diaphragm) sitte inne?

A

6 timer

52
Q

Prevensjon: kombinasjonspreparater

A

OCPs

Patch (Ortho-Evra)

Ring (Nuva Ring)

53
Q

Hvordan fungerer OCP

A

Østrogen: økt negativ feedback fører til lave nivåer av FSH og LH

Progesteron: forhindrer endometriell proliferering, gjør sekretet tykt

54
Q

Kontraindikasjoner mot IUD

A

Graviditet

Kjent/mistenkt pelvisk malignitet

Kjent/mistenkt vaginalblødning

Kjent/mistenkt salpingitt

55
Q

IUD og PID

A

Dersom kvinnen har STD når IUD settes inn øker risikoen for PID i de neste 2 mnd

56
Q

Varighet av IUD

A

ParaGard: 10 år

Mirena: 5 år

57
Q

Hvilken IUD reduserer menstruasjonsblødning?

A

Mirena&raquo_space; ParaGard

58
Q

Hvordan sjekker du om vasektomien var vellykket?

A

Skal ha azoospermi etter 12 ejakulasjoner

59
Q

Hvem skal bruke progestin-only (minipille) i stedet for kombinasjons-OCP?

A

De som ammer

De som ikke kan bruke østrogen

Røykere over 35

60
Q

Hvor produseres vaginalvæsken?

A

Transudering fra paravaginale arterioler

61
Q

Menarche: gjennomsnittlig alder

A

12-13 år

62
Q

Hvilke hormoner hemmer utskillelse av FSH?

A

Østrogen og inhibin

Begge disse hormonene produseres av folliklene i respons til FSH

63
Q

Hvordan påvirker LH cellene i de ovariske folliklene

A

LH stimulerer theca cellene til å produsere androgener

64
Q

Hvordan påvirker FSH cellene i de ovariske folliklene

A

FSH stimulerer granulosa cellene til å omdanne androgener til østrogen

65
Q

Vanligste årsak til premenarcheal vaginalblødning

A

Intravaginalt fremmedlegeme

66
Q

Vanligste hormonelle årsak til abnormal vaginalblødning

A

Manglende progesteron

f. eks. anovulering i PCOS
- Tonisk høye østrogennivåer fører til et ustabilt, lettblødende endometrium

Tx: gi syklisk progestin

(PS: utelukk hypotyreose og hyperprolaktinemi)

67
Q

Primær amenore: definisjon

A

Ingen menstruasjon ved:

  • 14 år uten bryster
  • 16 år med bryster
68
Q

Hvordan kan du dele opp primær amenore?

A

Bryster+ og uterus+

  • Vaginal agenese
  • Transvers vaginal septum
  • Hymen imperforata

Bryster+ og uterus-

  • Mullerian agenese (XX)
  • Androgen insensitivitet (XY)

Bryster- og uterus+ (= lav østrogen)

  • Gonadal dysgenese (Turner, 45X)
  • HPO axis-failure (46XX)
69
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus+: DDx

A

Vaginal agenese
Transvers vaginal septum
Hymen imperforata

70
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus-: DDx

A
Mullerian agenese (XX)
Androgen insensitivitet (XY)
71
Q

Primær amenore med bryster- og uterus+: DDx

A
Gonadal dysgenese (Turner)
HPO axis failure
72
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus- (Mullerian agenese og androgen insensitivitet)

Hvor blir østrogenet produsert?

A

Mullerian agenese (XX): ovariene

Androgen insensitivity (XY): testiklene (+ aromatisering av androgener)

73
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus- (Mullerian agenese og androgen insensitivitet)

Kjønnshår?

A

Mullerian agenese (XX): pasienten har kjønnshår (pga androgener + funksjonelle reseptorer)

Androgen insensitivity (XY): ingen kjønnshår (pga manglende funksjonelle reseptorer)

74
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus- (Mullerian agenese og androgen insensitivitet)

Testosteron-nivåer?

A

Mullerian agenese (XX): normale kvinnelige (lave) nivåer

Androgen insensitivity (XY): mannlige (høye) nivåer

75
Q

Primær amenore med bryster+ og uterus- (Mullerian agenese og androgen insensitivitet)

Behandling?

A

Mullerian agenese (XX)

  • Kirurgisk vaginaplasti
  • In vitro fertilisering med surrogatmor

Androgen insensitivity (XY)

  • Gi østrogen
  • Kirurgisk vaginoplasti
  • Fjern testiklene (for å forhindre kreft)
76
Q

Primær amenore med bryster- og uterus+ (gonadal dysgenese og HPO-axis failure)

FSH-nivåer

A
Gonadal dysgenese (45 X)
- Svært høy FSH (ingen negativ feedback)

HPO-axis failure (46 XX)
- Lav FSH

77
Q

Primær amenore med bryster- og uterus+ (gonadal dysgenese og HPO-axis failure)

Østrogen-nivåer

A
Gonadal dysgenese (45 X)
- Ingen østrogen (pga ingen follikler)

HPO-axis failure (46 XX)
- Ingen østrogen (pga manglende stimulering av funksjonelle follikler)

78
Q

Sekundær amenore: DDx

A

Graviditet

Anovulering

Østrogen-mangel

Obstruksjon av menstruasjonsblod

79
Q

Sekundær amenore: definisjon

A

Ingen menstruasjon:

  • 3 mnd (hvis tidligere regelmessig mens)
  • 6 mnd (hvis tidligere uregelmessig mens)
80
Q

Sekundær amenore: patogenese (ut ifra gonadotropin-nivåer)

A

Hypogonadotropisk
- Hypotalamus/hypofyse-svikt

Hypergonadotropisk
- Ovariesvikt

Eugonadotropisk

  • Graviditet
  • Livmorsproblemer
  • Obstruksjon av menstruasjonsblod
81
Q

Sekundær amenore: progestin challenge test

A

1) Gi progesteron i 7 dager

Positiv test = bortfallsblødning

  • Tyder på anovulering
  • Mål TSH og prolaktin
  • Dersom TSH og prolaktin er normale, skal pasienten behandles med syklisk progesteron
  • Hvis hun vil bli gravid: clomifen

Negativ test = ingen bortfallsblødning

  • Tyder på lav østrogen eller flow obstruksjon
  • Gjør østrogen + progesteron challenge test
82
Q

Sekundær amenore med negativ progestin challenge test: østrogen + progestin challenge test

A

Skiller østrogenmangel fra flow obstruksjon

1) Gi østrogen i 21 dager, deretter progesteron i 7 dager

Positiv test = bortfallsblødning

  • Tyder på østrogenmangel
  • Mål FSH (høy = ovariesvikt, lav = HPO-svikt)
  • Behandles med HRT (østrogen + progesteron)

Negativ test = ingen bortfallsblødning

  • Tyder på flow obstruksjon
  • Gjør hysterosalpingogram
83
Q

Positiv progestin challenge test tyder ALLTID på….

Positiv østrogen-progestin challenge test tyder ALLTID på…

A

Postitiv progestin challenge test = ANOVULERING

Positiv østrogen-progestin challenge test = ØSTROGEN-MANGEL (mål FSH)

84
Q

Positiv østrogen-progestin challenge test tyder ALLTID på…

Negativ østrogen-progestin challenge test tyder ALLTID på….

A

Positiv østrogen-progestin challenge test = ØSTROGEN-MANGEL (mål FSH)

Negativ østrogen-progestin challenge test = FLOW OBSTRUKSJON

85
Q

Precocious puberty: definisjon

A

Pubertet før 8 år

86
Q

Precocious puberty: DDx

A

Idiopatisk

CNS-patologi

Granulosa cell tumor

McCune Albright syndrom

87
Q

Pubertet: rekkefølge

A

Thelarche
Adrenarche/pubarche
Growth spurt
Menarche

88
Q

Hva er problemet med precocious puberty?

A

I det jenta begynner å menstruere stopper hennes growth spurt (østrogen fører til prematur lukking av epifysene)

For å forhindre dette gis leuprolid for å senke østrogen-nivået til jenta har nådd en viss høyde

89
Q

Precocious puberty: inkomplett vs. komplett

A

Inkomplett: thelarche ELLER pubarche ELLER menarche

Komplett: thelarche OG pubarche OG menarche

90
Q

Hvordan kan man dele opp precocious puberty i gonadotropin-avhengig og gonadotropin-uavhengig

A

Gonadotropin-avhengig precocious puberty

  • Assosiert med forhøyet FSH
  • Prematurt GnRH-utslipp gir økt østrogen
  • Tx: GnRH-agonist (leuprolid)

Gonadotropin-uavhengig precocious puberty

  • Som regel lav FSH
  • Økt østrogen pga autonom ovarieproduksjon
  • F.eks. McCune Albright eller granulosa cell tumor
  • Tx: aromatase-hemmere eller kirurgi
91
Q

PMS: symptomkriterier

A

Symptomer i 3 påfølgende sykluser

Må oppstå før menstruasjonen og forsvinne etter menstruasjonen

Må gå utover vanlige aktiviteter

92
Q

Førstevalg for behandling av PMS

A

SSRI

OCP som inneholder drosperinon (tas 24 av 28 dager)

93
Q

Hirsutisme: årsaker

A

Idiopatisk

PCOS

Tumor (ovariene/binyrene)

CAH

94
Q

Hvilke deler av ekstremitetene er involvert i hirsutisme?

A

De proksimale delene

  • Overarmene
  • Lårene
95
Q

Definisjoner:

  • Hirsutisme
  • Virilisering
A

Hirsutisme = mannlig hår-mønster (midline)

Vilirisering = hirsutisme + maskulinisering

  • Frontal skallethet
  • Muskelvekst
  • Dyp stemme
96
Q

CAH: diagnose

A

Forhøyet 17-OH progesteron

97
Q

Behandling av CAH

A

Gi henne glukokortikoider (som hun ikke klarer å produsere selv)

Dette reduserer ACTH (via negativ feedback), som resulterer redusert produksjon av androgener

98
Q

PCOS: hormonelle forandringer

A

Økt testosteron

Økt LH/FSH ratio

Redusert SHBG

99
Q

Behandling av PCOS

A

OCPs (øker SHBG)

Hvis hun vil bli gravid: metformin (reduserer insulinresistanse, som kan fremme eggløsning)

100
Q

Behandling av idiopatisk hirsutisme (med normal testosteron, DHEAS og 17-OH progesteron)

A

Spironolakton

  • Hemmer androgenproduksjon
  • Blokker androgenreseptorer
  • Hemmer 5a reduktase
101
Q

Hormon-nivåer ved idiopatisk hirsutisme

A

Normal testosteron

Normal DHEAS

Normal 17-OH progesteron

102
Q

Hvilke labprøver skal du ta ved hirsutisme

A

DHEAS

Testosteron

17-OH progesteron

103
Q

Raskt innsettende hirsutisme: hvordan skiller du ovarietumor fra binyrebark-tumor?

A

Ovarietumor (granulosa cell): svært høy testosteron

Binyretumor: svært høy DHEAS

104
Q

Hva forårsaker hyperandrogenisme i PCOS?

A

Insulinresistanse

  • Øker produksjonen av androgener
  • Senker nivået av SHBG
105
Q

Hva forårsaker økt testosteron i PCOS

A

Økt produksjon (LH stimulerer theca cellene)

Insulinresistanse reduserer SHBG

106
Q

Konsekvenser av anovulering i PCOS

A

Ingen ovulering, ergo ingen corpus luteum

Dette gir manglende progesteronproduksjon

Resultat: unopposed østrogen

  • Først: amenore
  • Deretter: endometriell hyperplasi med uregelmessig blødning
107
Q

PCOS: LH-nivå og ovulering

A

I PCOS har man tonisk forhøyet LH

Mangelen på et LH-surge gjør at kvinnen ikke får eggløsning

(LH stimulerer også androgen-produksjon i theca cellene)

108
Q

PCOS: gonadotropin-nivåer (ratio)

A

LH/FSH > 3:1

109
Q

Behandling av PCOS

  • Uregelmessig blødning
  • Hirsutisme
  • Infertility
A

Uregelmessig blødning

  • OCP (førstevalg)
  • Evt progestin

Hirsutisme

  • OCP (senker LH og øker SHBG - mindre fritt testosteron)
  • Spironolakton (hemmer 5a reduktase)

Infertilitet

  • Clomifen (induserer ovulering)
  • Metformin (reduserer insulinresistanse, og fremmer derfor ovulering)
110
Q

Hvordan er progesteron-nivåene hos en kvinne med anovulering

A

Lave progesteron-nivåer

Det er kun corpus luteum og placenta som produserer progesteron. Dersom du ikke har eggløsning har du derfor ingen kilder til progesteron-produksjon

111
Q

Hva er en fryktet bivirkning av ovulerings-induksjon?

A

Ovarisk hyperstimulering

112
Q

Infertilitet: hvordan vurderer du egglederne?

A

1) Hysterosalpingogram (HSG)

2) Hvis abnormalt HSG: gjør laparoskopi
- Tuboplasti
- Salpingektomi med IVF

113
Q

Uforklarlig infertilitet: definisjon

A

Ingen graviditet etter 12 mnd med:

  • Normal spermanalyse
  • Bekreftet ovulering
  • Åpne eggledere
114
Q

Indikasjoner for in vitro fertilisering (IVF)

A

Oligozoospermi

Eggledere som ikke kan behandles kirurgisk

Uforklarlig infertilitet (ingen graviditet etter 12 mnd med normal spermanalyse, bekreftet ovulering og åpne eggledere)

115
Q

Hvordan gjøres in vitro fertilisering (IVF): steg for steg

A

1) Ovarisk hyperstimulering med gonadotropiner (HMG)
2) Egg-høsting (med ultralyd)
3) IVF eller intracytoplasmisk sperminjeksjon (ICSI)
4) Forbered livmoren hormonelt
5) Sett inn embryoet på dag 3

116
Q

Infertilitet grunnet oligospermi

A

Lett redusert antall: Intrauterin inseminering

Sterkt redusert antall: Intracytoplasmisk sperminjeksjon

Azoospermi: Artificial insemination (fra donor)