NMS 1 Flashcards

1
Q

Når blir fosterets endokrine organer funksjonelle?

A

I uke 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

I hvilken periode dobles hCG hver 48. time

A

Fra 6 dager til 6 uker etter konsepsjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor lenge etter fødsel kan hCG finnes i mors blod/urin

A

Ca 4 uker etter fødsel

Etter spontanabort eller elektiv terminering kan hCG ses i mors urin/blod i opp til 10 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Screening for trisomi 21 og trisomi 18 i første trimester

A

Fritt hCG
PAPP-A
Nakkefoldtykkelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mest sensitiv markør for Down syndrom i andre trimester?

A

Forhøyet hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Abnormalt høy hCG: DDx

A

Multiple placentaer (multippel gestasjon)

Blæremola (hydatidiform mole)

Choriocarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Abnormalt lav hCG: DDx

A

Spontanabort

Ektopisk graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Human chorionic somatomammotropin (hCS) aka human placental lactogen (hPL): hvordan påvirkes mors og fosterets metabolisme

A

hCS er insulinantagonistisk og induserer lipolyse

Gjør at mor metaboliserer FFAs, slik at mer glukose krysser placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kilder til prolaktin under svangerskapet

A

Mors fremre hypofyse

Føtal fremre hypofyse

Decidual tissue of the uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prolaktin: nivåer i svangerskap

A

10-dobles grunnet østrogen-stimulering

Laktasjon skjer ikke under svangerskapet fordi østrogen hemmer ende-organstimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Østrogen: typer og potens

A

Fra sterkest til svakest:

  • Estradiol
  • Estron
  • Estriol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket østrogen er sterkest

A

Estradiol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kan placenta produsere østrogen de novo?

A

Nei, fordi placenta mangler enzymet som konverterer pregnenolon til androgen-forløpere (17 alfa-hydroksylase)

Fosterets binyrer produserer DHEA, som deretter blir omdannet i placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

I hvor mange uker er svangerskapet avhengig av corpus luteum

A

8 uker GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket østrogen utgjør 80% av østrogenet som produseres i svangerskap

A

Estriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Anencefali hindrer produksjonen av hvilket hormon

A

Estriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor lenge må menstruasjonen være forsinket for at man skal begynne å tenke på graviditet?

A

10 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Når kjenner som regel kvinnen fosterbevegelser?

A

16-20 uker etter LMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I hvilken uke skal fundus være på høyde med navlen?

A

Uke 20 GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Chadwick’s tegn

A

Blålig misfarging av vaginale mukosa (ses i graviditet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor lenge etter eggløsning kan hCG påvises i plasma?

A

8-9 dager etter eggløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Når kan du bekrefte fosterets hjertetoner?

A

Doppler: 10 uker
(Hjerteaktivitet kan ses etter 6 uker)

Auksultering: 17-19 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Når ses chorionic (gestational) sac?

Når ses fosteret inne i gestational sac?

A

Gestational sac: 5 uker

Foster inne i gestational sac: 6 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Gjennomsnittlig fødselvekt

A

3300 gram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Daily fetal kick count: hva er en godkjent test

A

10 spark/bevegelser ila 2 timer

Testen bør gjøres daglig i tredje trimeseter

26
Q

Uttalt vaginalblødning i tredje trimester: DDx

A

Placenta previa (smertefri)

Placenta abruptio (smertefull)

27
Q

I hvilke situasjoner ses tidlig føtal lungematurasjon (uke 32-35)?

A

Maternell HTN
PROM
IUGR

Alle disse situasjonene øker føtalt stress (som fører til økt produksjon og sekresjon av føtal kortisol)

28
Q

Typer av breech presentation

A

Komplett: hofter og knær flektert

Inkomplett: en hofte er IKKE flektert

Frank: hoftene er flektert, knærne er ekstendert

29
Q

Puerperium: definisjon

A

Fra fødsel til GU-traktus har gått tilbake til non-gravid tilstand (4-6 uker)

30
Q

Lochia: definisjon

A

Livmors-sekret etter fødsel (kan vare 3-4 uker)

Illeluktende lochia er et tegn på infeksjon

31
Q

Illeluktende lochia

A

Tenk infeksjon

32
Q

Lochia: hvordan endres den over tid?

A

Første dagene: lochia rubra

4-10. dag: lochia serosa (lyserød)

Etter 10. dag: lochai alba

33
Q

Hvor lenge etter fødsel normaliseres kvinnens nyreprøver?

A

Etter ca 6 uker

34
Q

Når ses menstruasjon etter fødsel

A

Ikke-ammende kvinner: menstruasjonsblødning etter ca 6-8 uker

Hos ammende kvinner kan amenore vare mye lenger (opp til 18 mnd)

35
Q

Påvirker IUD melkeproduksjon?

A

Nei, men de settes som regel ikke inn før etter 6 uker postpartum

36
Q

Postpartum blødning: definisjon

A

Tap av > 500 mL (eller > 1000 mL ved sectio) ila første 24 timer

37
Q

Hvordan fører livmor-atoni til blødning?

A

Manglende kompresjon av blodårene der placenta var

38
Q

Hvilken arterie kan ligeres ved postpartum livmorsblødning

A

Hypogastric artery

39
Q

Definisjon av puerperal infeksjon

A

GU-infeksjon med > 38 graders feber som varer minst 2 av de første 10 dagene postpartum (UNNTATT første 24 timer)

40
Q

Vanligste puerperal infeksjon?

A

Endometritt

41
Q

Risiko for endometritt ved sectio

A

Uten ABx-PTx: 30%

Med ABx-PTx: 20%

42
Q

Parametritt: definisjon og årsaker

A

Infeksjon i retroperitonealt pelvisk bindevev

Skyldes:

  • Lymfatisk spredning av mikrober
  • Cervikale laserasjoner
  • Ekstensjon av pelvis tromboflebitt
43
Q

Behandling av puerperal tromboflebitt?

A

IV ABx og heparin

44
Q

Melkeproduksjon og let-down: hvilke hormoner er involvert

A

Prolaktin stimulerer melkeproduksjon
- Kontinuerlig nippel-stimulering opprettholder høye prolaktin-nivåer postpartum

Oxytocin gir let-down refleks (i respons til nippel-stimulering)

45
Q

Mistenkt graviditet (positiv hCG) hos en kvinne som ikke husker LMP. Hva er neste steg?

A

Gjør kvantitativ hCG (plasma) for å vurdere om du skal gjøre UL for å se etter GS

46
Q

Hva skal du gjøre dersom det er > 2 cm diskrepans mellom fundushøyde og GA?

A

Gjør UL for å vurdere fosterstørrelse og AFI

47
Q

Antepartum: hva gjør du med kvinner som ikke har adekvate anti-rubella Ab

A

Vaksiner, og be hun vente 1 mnd med å forsøke å bli gravid

48
Q

Gjennomsnittlig varighet av svangerskap

A

280 dager (40 uker)

49
Q

TPAL-klassifiseringen: hva skal inkluderes i “A”

A

Alle aborter (elektive eller spontane), samt ektopisk graviditet

50
Q

Pelvimetri: definisjoner

  • Diagnoal conjugate
  • Obstetrical conjugate
A

Diagonal conjugate:
- Fra anterior inferior pubic symphysis til sacral promontory

Obstetrical conjugate

  • Trekk 1.5-2 cm fra diagonal conjugate
  • Korteste AP-diameteren fosterets hode må passere
51
Q

Vanligste type bekken

A

Gynecoid (rund)

52
Q

Når gjøres første trimester aneuploidi-screening

A

Mellom uke 10 og 13

hCG, PAPP-A og NT

NB!! Dette er IKKE en screening for NTDs

53
Q

Når gjøres QUAD-test?

A

Andre trimester (15-20 uker)

54
Q

Aneuploidi-screening: hva er forskjellen på sequential og integrated screening

A

Kombinerer første trimester screening (hCG, PAPP-A, NT) og andre trimester screening (QUAD)

Sequential: foreldre/lege får resultatet av første test

Integrated: resultatet av første test frigis ikke (du får en kombinert vurdering etter andre test også er gjennomført)

55
Q

Etter uke 41: hvor ofte skal du gjøre NST?

A

2 ganger i uken

56
Q

Medikamenter som tilhører hvilke FDA-kategorier kan gis til gravide

A

Kategori A og B

57
Q

Vanligste årsaker til maternell dødelighet

A

Hypertensive tilstander i svangerskapet

Obstetrisk blødning

Tromboembolisme

58
Q

Komplikasjoner assosiert med økt maternell alder (over 35 år)

A

Spontanabort og fosterdød

Genetiske abnormaliteter (trisomi)

Maternell HTN, DM, pre-eklampsi

Multippel gestasjon

Sectio

59
Q

Konsekvenser av stort koffein-inntak

A

Spontanabort

60
Q

Preterm fødsel: risiko for residiv

A

50%

61
Q

Kroniske hjertesykdommer som er farlige for gravide kvinner?

A

Eisenmenger

Primær pulmonal HTN

Marfan syndrom

Signifikant mitral/aorta-stenose