Kaplan 1 Flashcards
Uterus: embryologisk opphav
2 Mullerian ducts
Uterus: vanligste posisjon
Anteverted
Blodforsyning til egglederene
Ascending uterine artery
Ovarian artery
Tanner stages: bryster
1: ingen kjertelvev
2: breast buds
3: breasts elevates
4: areola forms a secondary mound
5: areola returns to contour of surrounding breasts
Satisfactory colposcopy: definisjon
T-sonen går IKKE inn i den endocervikale kanalen
Cone-biopsi (konisering): typer og indikasjoner
Wide-shallow cone: hvis Pap smear er verre enn den kolposkopi-guidede biopsien (altså; du vet ikke hvor lesjonen er)
Narrow-deep cone: hvis lesjonen går fra exocervix inn i den endocervikale kanalen
Komplikasjoner av dyp cone-biopsi (konisering)
Cervikal stenose
Inkompetent cervix
LEEP (loop electrosurgical excision procedure): hva gjøres
En tynn elektrisk wire kutter ut abnormalt cervikalt vev som har blitt sett ved kolposkopi
Hvordan følger du opp LEEP (loop electrosurgical excision procedure)?
Pap hver 3-6 mnd i 2 år (for å utelukke residiv)
Samme med kryoterapi
Hysterektomi: typer
Subtotal: tar kun ut corpus
- Tar IKKE ut cervix
- Disse må ta Pap-smear
Total: fjerner både corpus og cervix
Radikal: fjerner uterus OG broad ligament (ved cervix cancer med mistanke om spredning til pelviske lymfestasjoner)
Kirurgisk behanlding av endometrium cancer
TAH-BSO
Total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy
Når skal du starte mammografi?
Ingen risikofaktorer: 40 år
Risikofaktorer: 34 år
Vaginalprolaps: hva heter det ved prolaps av
- Anterior
- Posterior
- Pouch of douglas
Anterior: cystocele (blæren)
- Vanligst
Posterior: rectocele (rektum)
Pouch of Douglas: enterocele (tynntarm)
- Minst vanlig
Ikke-kirurgisk behandling av vaginalprolaps (cysto-, rekto, enterocele)
Kegel-øvelser
Topikal østrogen (hvis postmenopausal)
Pessaries
Kirurgisk behandling av prolaps
Livmorsprolaps: vaginal hysterektomi
Anterior/posterior wall prolapse: colporrhaphy
Reseptorer i blæren
Detrusor:
- ACh (contracts)
- Beta-adrenerge (relaxes)
Blærehalsen
- Alfa-adrenerge (contracts)
Normalt blærevolum:
- Residualvolum
- Urge volum
Residual: under 50 mL
Urge volum: 500 mL
Irritativ inkontinens: årsaker
Involuntære detrusorkontraksjoner sekundært til
- Infeksjon
- Tumor
- Nyresten
- Fremmedlegeme
Hvordan tester du S2-S4 nerverøttene?
Stryk labia (eller klitoris)
Skal se kontraksjon av analsfinkteren
Stressinkontinens: årsak
Anatomisk problem! (tap av anatomisk støtte til blærehalsen og proksimal urethra)
Økt intraabdominalt trykk (ved hosting/nysing) fører til økt trykk i blæren. NB! Dette skjer UTEN kontraksjon av detrusor.
Stressinkontinens: typisk Hx
Tap av små urinmengder med hosting/nysing
Den eneste formen for inkontinens som ikke skjer på natten
Hvilken er den eneste typen inkontinens som ikke skjer på natten?
Stressinkontinens
Inkontinens: positiv Q-tip test - hva skal du tenke?
Stressinkontinens
Behandling av stressinkontinens
Ikke-kirurgisk:
- Kegel-øvelser
- Østrogen (hvis postmenopausal)
Kirurgisk:
- Urethropexy (Burch, MMK)
- Mid-urethral sling