Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > Kaplan 1 > Flashcards

Kaplan 1 Flashcards

1
Q

Uterus: embryologisk opphav

A

2 Mullerian ducts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uterus: vanligste posisjon

A

Anteverted

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Blodforsyning til egglederene

A

Ascending uterine artery

Ovarian artery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tanner stages: bryster

A

1: ingen kjertelvev
2: breast buds
3: breasts elevates
4: areola forms a secondary mound
5: areola returns to contour of surrounding breasts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Satisfactory colposcopy: definisjon

A

T-sonen går IKKE inn i den endocervikale kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cone-biopsi (konisering): typer og indikasjoner

A

Wide-shallow cone: hvis Pap smear er verre enn den kolposkopi-guidede biopsien (altså; du vet ikke hvor lesjonen er)

Narrow-deep cone: hvis lesjonen går fra exocervix inn i den endocervikale kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Komplikasjoner av dyp cone-biopsi (konisering)

A

Cervikal stenose

Inkompetent cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LEEP (loop electrosurgical excision procedure): hva gjøres

A

En tynn elektrisk wire kutter ut abnormalt cervikalt vev som har blitt sett ved kolposkopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan følger du opp LEEP (loop electrosurgical excision procedure)?

A

Pap hver 3-6 mnd i 2 år (for å utelukke residiv)

Samme med kryoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hysterektomi: typer

A

Subtotal: tar kun ut corpus

  • Tar IKKE ut cervix
  • Disse må ta Pap-smear

Total: fjerner både corpus og cervix

Radikal: fjerner uterus OG broad ligament (ved cervix cancer med mistanke om spredning til pelviske lymfestasjoner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kirurgisk behanlding av endometrium cancer

A

TAH-BSO

Total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når skal du starte mammografi?

A

Ingen risikofaktorer: 40 år

Risikofaktorer: 34 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vaginalprolaps: hva heter det ved prolaps av

  • Anterior
  • Posterior
  • Pouch of douglas
A

Anterior: cystocele (blæren)
- Vanligst

Posterior: rectocele (rektum)

Pouch of Douglas: enterocele (tynntarm)
- Minst vanlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ikke-kirurgisk behandling av vaginalprolaps (cysto-, rekto, enterocele)

A

Kegel-øvelser

Topikal østrogen (hvis postmenopausal)

Pessaries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kirurgisk behandling av prolaps

A

Livmorsprolaps: vaginal hysterektomi

Anterior/posterior wall prolapse: colporrhaphy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Reseptorer i blæren

A

Detrusor:

  • ACh (contracts)
  • Beta-adrenerge (relaxes)

Blærehalsen
- Alfa-adrenerge (contracts)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Normalt blærevolum:

  • Residualvolum
  • Urge volum
A

Residual: under 50 mL

Urge volum: 500 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Irritativ inkontinens: årsaker

A

Involuntære detrusorkontraksjoner sekundært til

  • Infeksjon
  • Tumor
  • Nyresten
  • Fremmedlegeme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan tester du S2-S4 nerverøttene?

A

Stryk labia (eller klitoris)

Skal se kontraksjon av analsfinkteren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stressinkontinens: årsak

A

Anatomisk problem! (tap av anatomisk støtte til blærehalsen og proksimal urethra)

Økt intraabdominalt trykk (ved hosting/nysing) fører til økt trykk i blæren. NB! Dette skjer UTEN kontraksjon av detrusor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Stressinkontinens: typisk Hx

A

Tap av små urinmengder med hosting/nysing

Den eneste formen for inkontinens som ikke skjer på natten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilken er den eneste typen inkontinens som ikke skjer på natten?

A

Stressinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Inkontinens: positiv Q-tip test - hva skal du tenke?

A

Stressinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling av stressinkontinens

A

Ikke-kirurgisk:

  • Kegel-øvelser
  • Østrogen (hvis postmenopausal)

Kirurgisk:

  • Urethropexy (Burch, MMK)
  • Mid-urethral sling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tap av store urinvolum uten forvarsel: hva skal du tenke?

A

Urge inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Eneste type inkontinens som er assosiert med detrusor hyperaktivitiet

A

Urge inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Type inkontinens som er assosiert med:

  • Detrusor hyperaktivitet
  • Detrusor hypoaktivitet
A

Detrusor hyperaktivitiet: urge inkontinens

Detrusor hypoaktivitiet: overflow inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Overflow inkontinens: årsak

A

Hypoton (nevrogen) blære fører til underaktivitet av detrusor-muskelen

Når urin bygger seg opp i blæren blir til slutt trykket i blæren høyere enn trykket i urethra. Dette fører til inkontinens av små volum urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Type inkontinens hos pasienter med MS

A

Overflow inkontinens (hypoaktiv/nevrogen blære)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilken type inkontinens er assosiert med forhøyet resturinvolum?

A

Overflow inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Behandling av overflow inkontinens

A

Intermitterende selv-kateterisering

Kolinerge medikamenter (stimulerer detrusor)
- F.eks. bethanechol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Bypass inkontinens: Dx

A

IV pyelogram eller IV blå kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

alfa-adrenergiske blokkere: effekt på blæren

A

Fører til avslapning av blærehalsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvilke vulvovaginitter er assosiert med kløe og brennende følelse

A

“vaginittene”:

  • Trichomonas vaginitt
  • Cadida vulvovaginitt

IKKE vaginosen (bakteriell vaginose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vanligste årsak til vaginal discharge?

A

Bakteriell vaginose (etterfulgt av candida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vagina: normal pH

A

Under 4.5

Skyldes at Lactobaciller produserer laktose, som omdannes til laktat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvilke bakterier “tar over” plassen til laktobacillus ved bakteriell vaginose?

A

Anaerobe baciller (Bacteroides, Peptostreptococcus)

Før trodde man at dette skyldes primært Gardnerella, men dette skyldes at de anaerobe døde grunnet feil dyrkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Bakteriell vaginose i svangerskap: komplikasjoner

A

Prematur ROM

Preterm fødsel

Postpartum endometritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Symptomer på bakteriell vaginose

A

Fiskelukt (pga anaerobe bakterier)

Ingen kløe/brennende følelse (vs. vaginittene)

OBS! 50% av pasientene er asymptomatiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Behandling av bakteriell vaginose

A

Metronidazol
- Bruk peroral Flagyl i svangerskap

KUN til symptomatiske pasienter!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Strawberry cervix: assosiasjon

A

Trichomonas vaginitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hvilken type vaginitt er den eneste som er assosiert med normal vaginal pH (under 4.5)

A

Candida vulvovaginitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hva er den eneste vulva-lesjonen som IKKE trenger biopsi

A

Condyloma accuminata (klinisk diagnose pga karakteristisk utseende)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hvilken gyn-malignitet presenterer tidligst (gjennomsnittlig)

A

Cervix (i 40-årene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vulvar intraepitelial neoplasi: farge

A

Hvit, rød, pigmentert eller lik farge som huden rundt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Pruritisk vulvar lesjon: hva skal du tenke?

A

Preinvasiv eller invasiv vulvar carsinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vulvar carcinom: staging

A

0: carcinoma in situ (full thickness VIN)
1: Under 2 cm, ingen lymfeknuter
2: Over 2 cm, ingen lymfeknuter
3: Affeksjon av nedre urethra, vagina eller anus, med ensidig lymfeaffeksjon
4: Affeksjon av øvre urethra, blære eller rektum, med bilateral lymfeaffeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Metastase av vulva-cancer: hvilke lymfeknuter affiseres?

A

Inguinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Behandling av vulvar cancer

A

Radikal vulvektomi med inguinal lymfadektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Behandling:

  • Vulvar dysplasi (partial thickness VIN)
  • Vulvar CIS (full thickness VIN)
A

Dysplasi (partial thickness VIN): eksisjon

CIS (full thickness VIN): laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Cervikale polypper: assosiasjoner

A

Kronisk inflammasjon

Abnormal respons til østrogen (f.eks. i svangerskap)

Tromboserte cervikale blodårer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Cervikal dysplasi: hvor mange utvikles til cancer?

A

Kun 10% utvikles til cancer
- De med HPV 16, 18, 31, 33

Dette tar ca 10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hvilken HPV-type gir oftest

  • SCC
  • Adenocarcinom
A

SCC: HPV 16 (vanligst!!)

Adenocarsinom: 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Risikofaktorer for cervical CA

A

Tidlig seksuell debut (umoden T-zone)

Mange sexpartnere

Røyking (cotinin)

Immunsuppresjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Pap smear: start og intervaller

A

21 år (eller 3 år etter seksuell debut)

Årlig frem til 30 år
- Deretter hvert 2-3. år hvis det er 3 normale

56
Q

Cytologiske tester: LSIL og HSIL. Hva er de ekvivalente histologiske resultatene

A

LSIL cytologi = CIN 1 histologi

HSIL cytologi = CIN 2/3 histologi

57
Q

Er Pap smear diagnostisk?

A

Nei. Pap smear er en screening-test. Diagnosen stilles ved biopsi

58
Q

Hva er forskjellen på CIN 1, CIN 2 og CIN 3?

A

Graden av intraepitelial dysplasi

  • CIN 1 = mild (1/3 av tykkelsen)
  • CIN 2 = moderat (50% av tykkelsen)
  • CIN 3 = alvorlig (opp til CIS)

NB! Basement membran er IKKE penetrert

59
Q

Hvordan kan du redusere forekomsten av ASC-US?

A

Gjør thin liquid prep av Pap smear

Gjør HPV DNA-testing av residualcellene
- Kun oppfølging av pasienter med høyrisiko serotyper

60
Q

ASC-US (på thin liquid prep): tiltak

A

Gjør HPV DNA-testing

  • Høyrisiko HPV: kolposkopi og biopsi
  • Lavrisiko HPV: gjenta Pap om 1 år

Andre alternativer

  • Hyppig Pap-testing (hver 6. mnd)
  • Kolposkopi
61
Q

Tiltak ved forskjellige Pap-resultater

  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • Cancer
A

ASC-US

  • HPV DNA testing
  • Hyppig Pap-smears (hver 6. mnd)
  • Kolposkopi
Alle andre (ASC-H, LSIL, HSIL, Cancer)
- Kolposkopi
62
Q

Abnormal Pap smear: diagnostiske tiltak

A

Kolposkopi med acetic acid (undersøk T-zone og endocervikal kanal)

Dersom lesjonen går inn i endocervikal-kanalen (non-satisfactory colposkopy): gjør endocervikal curettage (IKKE i gravide)

Ektocervikal biopsi - indikasjoner

  • Mosaicism
  • Punctation
  • White epithelium
  • Abnormal vessels
Sammenlikne biopsien (histologi) med Pap (cytologi)
- Pap skal IKKE være verre (da har du biopsert feil sted)

Diagnostisk cone biopsi (konisering) - indikasjoner

  • Pap verre enn histologi
  • Abnormale celler på endocervikal curettage
  • Lesjonen går inn i EC-kanalen (unsatisfactory colposcopy)
  • Biopsi viser mikroinvasiv cancer
63
Q

Abnormal Pap smear: hva er indikasjonene for å gjøre ektocervikal biopsi ved kolposkopi

A

Miosacisim

Punctation

White epithelium

Abnormal vessels

64
Q

Indikasjoner for diagnostisk cone biopsi (konisering)

A

Pap verre enn histologi (kolposkopi-guidet biopsi)

Abnormale celler på endocervikal curettage

Lesjonen går inn i EC-kanalen (unsatisfactory colposcopy)

Biopsien viser mikroinvasiv cancer

65
Q

Komplikasjoner ved deep cone biopsy (konisering)

A

Cervikal stenose

Inkompetent cervix

66
Q

Behandlingsalternativer av (pre-)malign cervikal lesjon

A

Observasjon

  • Gjenta Pap
  • Kolposkopi
  • HPV DNA testing

Ablasjon (kryo, laser)

Eksisjon

  • LEEP (brukes på ektocervikale lesjoner)
  • Cold knife cone (på endocervikale lesjoner)

Hysterektomi (kun for residiverende CIN 2 eller 3)

67
Q

Behandlingsalternativer for CIN 1

A

Observasjon (gjenta Pap, kolposkoi, HPV DNA testing)

Ablasjon (kryo, laser)

Eksisjon (LEEP, cold-knife cone)

68
Q

Behandlingsalternativer for CIN 2 og 3

A

Ablasjon (kryo, laser)

Eksisjon (LEEP, cold-knife cone)

69
Q

Cervikale (pre-)maligne lesjoner: hvilke teknikker brukes for eksisjon?

A

Konisering (med LEEP eller Cold-knife cone)

LEEP brukes for eksisjon av ektocervikale lesjoner

Cold-knife cone brukes for eksisjon av endocervikale lesjoner (deep cone biopsy)

70
Q

CIN-lesjon: indikasjoner for hysterektomi

A

KUN for residiverende CIN 2 eller 3

71
Q

Hva gjør du ved følgende tilfeller:

1) Unsatisfactory colposcopy (plateepitel går inn i endocervikale kanalen)
2) Lesjoner på ektocervix (hvitt epitel, mosaikisme, punktuering, abnormale årer)
3) Lesjon som går inn i endocervikal kanal

A

1) Unsatisfactory colposcopy (plateepitel går inn i endocervikale kanalen)
- ENDOCERVIKAL CURETTAGE

2) Lesjoner på ektocervix (hvitt epitel, mosaikisme, punktuering, abnormale årer)
- EKTOCERVIKAL BIOPSI

3) Lesjon som går inn i endocervikal kanal
- DEEP CONE BIOPSY (COLD KNIFE)

72
Q

Vanligste symptom på invasiv cervikal cancer?

A

Postcoital blødning (hos en kvinne i 40-årene)

73
Q

Behandling av invasiv cervix cancer stage 1: typer hysterektomi

A

Ia1: simpel hysterektomi
- Kun corpus

Ia2: modifisert hysterektomi
- Corpus + liten del av brede ligamentene

Ib: radikal hysterektomi
- Cervix + uterus + brede ligamentene

74
Q

Cervikal neoplasi i svangerskap

  • Gjør man kolposkopi og biopsi?
  • Gjør man endocervikal curettage?
A

Kolposkopi og biopsi: ja

Endocervikal curettage: nei

75
Q

Hva gjør du hos en pasient med CIN i svangerskap?

A

Pap og kolposkopi hver 3. mnd

2 mnd postpartum: reevaluer og behandle

76
Q

Hva gjør du hos en GRAVID pasient med cervical cancer Ia2 (mikroinvasjon)?

A

Cone biopsi for å utelukke frank invasjon (Ib; altså > 5 mm)

Konservativ observasjon
Vaginal fødsel

2 mnd postpartum: behandling av gjenværende lesjoner

77
Q

Hva gjør du hos en GRAVID pasient med cervical cancer med frank invasjon (Ib; altså > 5 mm)?

A

Under 24 uker GA: ignorer svangerskapet - Tx kreften
- Tx = radikal hysterektomi

Over 24 uker GA: vent til 32 uker GA, deretter gjør sectio og start Tx

78
Q

Gardasil: ACOG-anbefalinger

A

Alle kvinner mellom 8-26 (optimalt 11-12)

Fortsett regelmessige Pap smear

Du trenger IKKE HPV-test før vaksinen

OK hvis allerede seksuelt aktiv

OK hvis tidligere CIN

OK i graviditet, men ikke anbefalt

79
Q

Hvordan oppstår unicornuate uterus?

A

Manglende utvikling av Mullerian duct på den ene siden

80
Q

Didelphus uterus: årsak

A

Didelphus uterus = dobbel uterus grunnet komplett mangel på fusjon av de 2 Mullerian ducts
(vs. delvis mangel på fusjon, som gir bicornuate uterus)

Hver Mullerian duct utvikles til en unicornuate uterus

81
Q

Most common congenital uterine anomaly?

A

Bicornuate uterus (failure of fusion between the mullerian ducts AT THE TOP)

Complete failure of fusion gives didelphus uterus

82
Q

Septate uterus: årsak

A

Mullerian ducts fuses normally, but there is a failure in DEGENERATION OF THE MEDIAN SEPTUM

83
Q

T-shaped (hypoplastic) uterine cavity: assosiasjon

A

DES-eskponering in utero

84
Q

Forstørret livmor: DDx

A

Graviditet

Leiomyom (asymmetrisk)

Adenomyose (globalt forstørret)

85
Q

Hvilken type leiomyom gir oftest blødning

A

Submukosal

86
Q

Hva forårsaker rask vekst av leiomyom

A

Økte nivåer østrogen (svangerskap)

Rask vekst kan gjøre at de vokser fra blodforsyningen (som fører til iskemisk degenerering)

87
Q

Hvordan krymper leiomyomer?

A

Ved reduserte østrogen-nivåer

  • Menopause
  • Leuprolid

(Evt ved embolisering, som gir iskemisk degenerering)

Du kan gi prekirurgisk leuprolid for å redusere størrelsen på leiomyomet før myomektomi

88
Q

Kirurgisk behandling av leiomyom:

A

Hvis hun vil bli gravid: myomektomi, embolisering

Hvis hun ikke vil bli gravid: hysterektomi

89
Q

Pelvisk undersøkelse:

  • Leiomyom
  • Adenomyose
A

Leiomyom

  • Irregulært forstørret livmor
  • Hard
  • Ikke øm

Adenomyose

  • Globalt forstørret livmor
  • Myk
  • Øm
90
Q

Adenomyose: triade

A

Forstørret livmor

Dysmenore

Menorragi

91
Q

Behandling av adenomyose

A

Kirurgisk: hysterektomi

Ikke-kirurgisk: Mirena (levonorgestrel IUD)
- Stabiliserer endometrium, og reduserer blødning

92
Q

Menopause: definisjon

A

12 mnd amenore med forhøyede gonadotropiner

93
Q

Endometriumscancer: gjennomsnittlig debutalder

A

61 år

94
Q

Endometriums CA: er overvekt en risikofaktor?

A

Ja. Mye fettvev gir økt aromatisering. Økte estron-nivåer gir risiko for hyperplasi og cancer)

95
Q

Hvor mange av kvinnene med postmenopausal blødning har endometrial carcinom

A

Kun 15% (men du MÅ utelukke det i alle tilfeller)

96
Q

Endometriell hyperplasi/carcinom: patogenese

A

Unopposed østrogen

Fører til hyperstimulering av endometrium uten den stabiliserende virkningen til progesteron

97
Q

Risikofaktorer for endometriell hyperplasi/carcinom

A

Overvekt
HTN
Diabetes

Unopposed østrogen

  • Nulliparitet
  • Sen menopause
  • PCOS
98
Q

Endometriell hyperplasi/carcinom: diagnostiske tester

A

ENDOMETRIUMS-BIOPSI!!!

Hysteroskopi
Saline sonogram

99
Q

Hvor tynn skal endometrium være hos en postmenopausal kvinne?

A

Under 4 mm

100
Q

Kirurgisk behandling av endometriell carcinom

A

TAH-BSO gjøres for ALLE stadier

Stage 1: TAH-BSO

Stage 2: TAH-BSO + RTx

Stage 3/4: TAH-BSO + RTx + CTx

101
Q

Endometriell hyperplasi/carcinom: prevention

A

Postmenopausale kvinner med uterus som skal ha HRT: gi østrogen OG PROGESTIN!!

Kvinner med PCOS (tonisk økt østrogen-nivå): gi progestin only!!

102
Q

Endometriell hyperplasi: utvikling

A

1) Simpel hyperplasi, ingen atypi
2) Kompleks hyperplasi, ingen atypi
3) Kompleks hyperplasi med atypi
4) Endometriell carcinom

103
Q

Behandling av endometriell hyperplasi:

  • Simpel hyperplasi, ingen atypi
  • Kompleks hyperplasi, ingen atypi
  • Kompleks hyperplasi med atypi
A

Simpel hyperplasi, ingen atypi:
- Progestin

Kompleks hyperplasi, ingen atypi
- Progestin

Kompleks hyperplasi med atypi
- Hysterektomi eller progestin

104
Q

Hvordan påvirker OCPs risikoen for endometriell carcinom

A

OCPs REDUSERER risikoen for endometriell cancer (fordi de inneholder progestin)

105
Q

Hvilken SERM er assosiert med økt risiko for endometriell hyperplasi/cancer

A

Tamoxifen

  • Østrogenantagonist i bryst
  • ØstrogenAGONIST i endometrium
106
Q

Funksjonell ovariecyste (follikulær cyste, corpus luteum cyste): utseende

A

Tynn vekk, væskefylt

INGEN septae eller kalsifikasjoner

Som regel unilateralt

107
Q

Funksjonelle ovariecyster: typer

A

Follikulær cyste (preovulatorisk)

Corpus luteum cyste (postovulatorisk)

108
Q

PCOS: patogenese

A

Økt LH stimulerer theca cellene til å produsere androgener

Androgenene øker insulin-nivåene

Økt androgen + økt insulin arresterer follikelutvikling i ovariene

109
Q

Hvilket medikament er assosiert med utvikling av PCOS?

A

Valproat

110
Q

Ovarisk hyperthecose: definisjon

A

Nøster av theca celler i ovarisk stroma som produserer androgener

Gir kliniske symptomer som tilsvarer PCOS

Ses som regel i postmenopausale kvinner!! (gammel dame med skjegg)

111
Q

Hvordan behandler du ovarian hyperthecosis?

A

OCPs som gir to effekter:

1) Reduserer produksjonen av androgener (ved å redusere LH-stimulering afv theca cellene)
2) Reduserer frie androgener (ved å øke SHBG)

112
Q

“Luteomas of pregnancy”: definisjon

A

Bilaterale cyster som oppstår i svangerskap og går vekk etter graviditeten

Kan produserer androgener, som kan gi maternell og føtal hirsutisme/virilisering

113
Q

Theca-lutein cyster: assosiasjoner

A

Blæremola og multippel gestasjon (høye hCG-nivåer)

114
Q

Kirurgisk diagnostikk av prepubertal ovarie-masse

A

Simpel cyste: laparoskopi

Kompleks cyste (kan ikke utelukke malignitet): laparotomi

115
Q

Behandling av prepubertal ovarie-masse

A

Benign: cystektomi med årlig oppfølging

Malign: unilateral salpingo-oophorektomi

  • Gjør staging
  • Som regel germ cell tumors (responderer godt på RTx)
116
Q

Kan en prepubertal jente ha funskjonell ovariecyste?

A

NEI!! Derfor må ALLE prepubertale jenter med ovarie-masser diagnostiseres via kirurgi (laparatomi/laparoskopi)

117
Q

Vanligste neoplastiske pelvic mass hos premenopausale kvinner

A

Dermoid cyst (mature teratoma)

Dysgerminoma

118
Q

Behandling av torkvert ovarie

A

Øhjelp laparotomi

119
Q

Vanligste årsak til “pelvic mass” i premenopausale kvinner

A

Graviditet

120
Q

Vanligste årsak til “complex pelvic mass” i premenopausale kvinner

A

Dermoid cyst (mature teratoma)

121
Q

Behandling av “pelvic mass” i premenopausale kvinner:

  • Simpel cyste
  • Kompleks cyste
A

Simpel: observasjon

Kompleks: cystektomi eller ooforektomi

122
Q

Tumor markører for ovarisk germ cell tumor

A

Dysgerminom: LDH

Endoderm sinus: AFP

Choriocarcinom: hCG

123
Q

Insidens av gyn-malignitet

A

Endometrium > ovariene > cervix

124
Q

Finnes det en screening test for ovariecancer?

A

Nei!!

Ultralyd: 97% falske positive

CA-125: for lite sensitiv OG spesifikk

125
Q

Ovariecancer: gjennomsnittlig alder ved Dx

A

69 år

126
Q

Ovariecancer: risikofaktorer

A

BRCA-1

FHx

Mye ovulering

127
Q

Ovariecancer: protektive faktorer

A

Færre eggløsninger

  • OCPs
  • Kronisk anovulering
  • Tubal ligering
  • Sen menarche/tidlig menopause

Amming

128
Q

Vanligste symptom på ovariecancer?

A

Svært diffuse, og minimale symptomer

75% har GI-symptomer 3 mnd før diagnosen
- Oppblåsthet, tidlig metthet, abdominalsmerter

Postmenopausal kvinne med GI-symptomer: tenk gyn tilsyn

129
Q

Behandling av intraperitoneal spredning av ovariecancer

A

Kirurgi og kjemoterapi (kan ikke gi stråleterapi pga total abdominal affeksjon)

130
Q

Vanligste epitele ovarietumores?

A

Serous

131
Q

Hvilken ovarietumor produserer østrogen? Hvilken produserer testosteron?

A

Østrogen: granulosa cell tumor

Testosteron: Sertoli-Leydig cell tumor

132
Q

Krukenberg tumor: definisjon

A

Metastatisk bilateral ovariecancer fra MAGEN!!

133
Q

Benigne årsaker til forhøyet CA-125

A

Leiomyom

Adenomyose

Endometriose

PID

Graviditet

Menstruasjon

134
Q

Skal du screene ovariecancer med CA-125?

A

NEI! Den er hverken sensitiv eller spesifikk

135
Q

Symptomer på gestational trophoblastic neoplasia?

A

Vaginalblødning, kvalme og oppkast

“Uterus larger than dates”

136
Q

“Uterus larger than dates” - hva skal du tenke?

A

Gestational trophoblastic neoplasia

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions