Kaplan 3 Flashcards

1
Q

Påvirkes menopause-alder av graviditet eller OCPs?

A

Nei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definisjon:

  • Prematur menopause
  • Prematur ovariesvikt
A

Prematur menopause = 30-40 år

Prematur ovariesvikt = under 30 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Perimenopause: definisjon

A

3-5 år før meonpause

Menstruasjonen blir færre og etter hvert anovulatorisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Menopause: diagnose

A

Forhøyet FSH i over 3 mnd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Menopause: årsak

A

Ingen gjenværende funksjonelle follikler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke menopausale kvinner har mindre hot flashes?

A

Overvektige (fordi de aromatiserer androgener i adipøst vev)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alvorlige komplikasjoner av menopause

A

Kardiovaskulær risikoprofil

Osteoporose

Alzheimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke kvinner skal ha BMD-testing (DEXA)

A

Alle kvinner over 65 år

Yngre postmenopausale kvinner med > 1 risiko faktor

Postmenopausale kvinner med benbrudd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Effekt på brystmelk

  • Prolaktin
  • Oxytocin
A

Prolaktin: produksjon av melk

Oxytocin: ekskresjon av melk (kontraksjon av myoepitele celler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mammografi: retningslinjer

A

Start før 35 hos kvinner med risikofaktorer

Årlige mammografier fra 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Brystforandringer: indikasjoner for eksisjonsbiopsi

A

Blodig cystevæske på fin-nålsaspirering

Persisterende masse etter fin-nålsaspirering

Blodig sekret fra nippel

Hudødem/erytem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanligste type brystkreft

A

Infiltrating ductal carcinoma (starter som DCIS, som deretter invaderer basement membrane)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Brystkreft:

  • Hvilken type er vanligst
  • Hvilken type har best prognose
A

Infiltrating ductal carcinoma (fra DCIS) er vanligst

Infiltrating lobular carcinoma (fra LCIS) har best prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken type brystkreft er assosiert med peau d’orange?

A

Inflammatorisk carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken type brystkreft kan likne eksem/psoriasis?

A

Pagets sykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hCG: hvilken subenhet er unik?

A

Alfa-subenheten er lik som FSH, LH og TSH

Beta-subenheten er unik (derfor måler du Beta-hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hCG: funksjon

A

Opprettholder corpus luteum (progesteron-produksjon) til uke 8-10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

På hvilke måter støtter progesteron et svangerskap

A

Tidlig i svangerskapet: gjør at endometrium er egnet for implantering

Senere i svangerskapet: stabiliserer myometrium (hindrer premature kontraksjoner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilket østrogen dominerer i:

  • Ikke-gravide, fertile kvinner
  • Gravide kvinner
  • Postmenopausale kvinner
A

Ikke-gravide, fertile kvinner:

  • Estradiol
  • Produseres i folliklene

Gravide kvinner

  • Estriol
  • Produseres av placenta

Postmenopausale kvinner

  • Estrone
  • Produseres i fettvev
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Chloasma=

A

Hyperpigmentering av hud i svangerskap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Endringer i systolisk og diastolisk blodtrykk i svangerskap

A

Systolisk blodtrykk synker

Diastolisk blodtrykk synker enda mer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva skjer med slagvolum, puls og cardiac output i svangerskap

A

Slagvolum: øker

Puls: øker

Cardiac output: øker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Når i svangerskapet er moren mest utsatt for hjertesvikt?

A

Umiddelbart postpartum (pga autotransfusjon av uteroplacentalt blod til perifer sirkulasjon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilken bilyd høres normalt i sangerskap

A

Midt-systolisk ejeksjonsbilyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Infeksjonsparametere i svangerskap
Økt WBC (opp til 16.000) Økt SR (pga økt antall immunglobuliner)
26
Redusert glatt muskel-tonus i svangerskap: GI-komplikasjoner
Refluksøsofagitt Obstipasjon Kolelitiase
27
Endringer i lungevolum i svangerskap
Tidalvolumet går opp (resultat: høyere minuttventilering) Alt annet går ned Vitalkapasiteten er uendret
28
Hva er det eneste proteinet som ikke stiger i svangerskap?
Albumin
29
In utero shunts
Ductus venosus - Sender blod fra umbilical vein til IVC - Bypasser leveren Foramen ovale - Sender blod fra høyre til venstre atrium - Bypasser lungene Ductus arteriosus - Sender blod fra pulmonary artery til descending aorta - Bypasser lungene
30
I hvilke uker skjer organogenese
Uke 4-8 (6-10 GA)
31
Fusjon av mullerian ducts gir opphav til...
Egglederne Uterus Cervix Proksimale 1/3 av vagina Disse 4 struktuerene mangler ved: - Mullerian agenese - Androgen insensitivity syndrome
32
Hvilke celler produserer MIF? Hvilke celler produserer testosteron?
Sertoli celler produserer MIF - Hemmer Mullerian Leydig-celler produserer testosteron - Stimulerer Wolffian
33
Effekt av teratogener etter uke 8?
Påvirker enten hypertrofi eller hyperplasi
34
T-shaped uterus: assosiasjon:
DES-eksponering in utero
35
DES-eksponering in utero: konsekvenser
T-formet livmor Inkompetent cervix Klarcellecarcinom
36
Fingerneil-hypoplasi: assosiasjon
Fenytoin
37
Tetracykliner: teratogenisitet
Misfarging av tenner
38
Vanligste årsak til maternell mortalitet?
Embolisme (tromboembolisme, amniotic fluid embolisme)
39
Når blir embryoet til et foster?
Etter uke 8 (uke 10 GA). Altså etter organogenesen
40
Risikoen for Down syndrom hos kvinner som er 35 år
1:365
41
Vanligste årsak til aneuploidi ved økende maternell alder?
Nondisjunction
42
Økende maternell alder er assosiert med... Økende paternell alder er assosiert med....
Økende maternell alder er assosiert med aneuploidi Økende paternell alder er assosiert med nye mutasjoner
43
Aneuploidi: definisjon
Cellene inneholder ikke 2 komplette sett av 23 kromosomer
44
Polyploidi: definisjon
Alle cellene inneholder flere enn sett av 23 kromosomer (f.eks. triploid - 69 XXY)
45
Karyotype ved inkomplett (partiell) mole
69 XXY (triploidi)
46
Ovariesvikt før 30 år: genetiske assosiasjoner
Turner mosaikk
47
Vanligste aneuploidi hos levende fødsler
Trisomi 21
48
Turner syndrom: årsak
Tap av PATERNELT x-kromosom
49
Hvilken er den eneste aneuploidien som ikke er assosiert med lav høyde?
Klinefelter
50
Double bubble sign
Ses ved duodenal atresi (Down syndrom)
51
Amniotic fluid ved Down syndrom
Kan ofte se polyhydramnios sekundært til duodenal atresi
52
Hvilken aneuoploidi er IKKE assosiert med mental retardasjon?
Turner syndrom
53
Eksempler på sykdommer med X-linked recessiv arv
Hemofili Fargeblindhet
54
Når er CNS ferdig utviklet?
Uke 4 (6 uker GA)
55
Vanligste metoden for indusert abort i første trimester
Suction D and C - Profylaktisk ABx - Conscious sedation - Paracervikal blokk - Cervix dilateres mekanisk Komplikasjoner - Endometritt - Tilbakeholdt POC
56
Medikamentell abort i første trimester
Mifepriston (progesteron antagonist) + misoprostol (PGE1) | - Kan brukes i opp til 63 dager etter amenore
57
Vanligste metoden for indusert abort i andre trimester?
D og E - Cerix dilateres - Fosteret fjernes med tang (i biter) Komplikasjoner - Livmorsruptur - Blødning og infeksjon - Tilbakeholdt POC - Cervix-traume og cervikal insuffisiens
58
Føtocidale medikamenter som brukes ved indusert abort via indusert fødsel i andre trimester
KCl og digoxin
59
Typer av abort
Lukket cervikal os + levende foster = Threatened abortion - Observer Lukket cervikal os + ikke-levende foster = Missed abortion - Elektiv D og C Åpen cervikal os + intakt gestational sac = Inevitable abortion - Øhjelp D og C Åpen cervikal os + noe POC er fortsatt i uterus = Incomplete abortion - Øhjelp D og C Åpen cervikal os + all POC er ute av livmoren = Complete abortion - Observer
60
Vanligste årsak til spontanabort i første trimester
Aneuploidi - Turner syndrom - Trisomi 16
61
Vaginalblødning i første trimester: DDx
Cervikale/vaginale lesjoner Spontanabort Ektopisk graviditet Blæremola
62
Fosterdød: definisjon
Død mellom 20 uker GA og termin
63
Fosterdød (20 uker - termin): tiltak
1) Se etter DIC (PLT, fibrinogen, D-dimer, INR, aPTT) Hvis DIC: umiddelbar forløsning - Før 20 uker: D og E - Etter 20 uker: indusert fødsel (PG) 2) Hvis ikke DIC: er moren psykologisk klar for å indusere fødsel? Hvis ikke: ukentlige DIC-tester
64
Kleihauer-Betke test
Differensierer føtale celler i maternelt blodutstryk Vurderer graden av føtal-maternell blødning
65
Ektopisk graviditet: klassisk triade
Ensidige smerter Vaginalblødning (f.eks. spotting siste 3 dager) Amenore (f.eks. LMP 6-8 uker siden)
66
Ektopisk graviditet: behandling
hCG under 6000: metotrexat - Ukentlig hCG til negativ hCG over 6000: laparoskopi - Ukentlig hCG til negativ
67
Ektopisk graviditet: vanligste sted
Ampulla (egglederen)
68
Cervical motion tenderness: DDx
PID Ektopisk graviditet
69
Hvordan diagnostiseres ektopisk graviditet?
hCG over 1500 + transvaginal UL viser ingen intrauterin graviditet
70
Når gjøres crown-rump length?
Første trimester (uke 8-12)
71
Når gjøres UL for å vurdere nuchal translucency?
Første trimester (uke 10-14)
72
Når gjøres CVS? Når gjøres amniocentese?
CVS: 10-12 uker Amniocentese: etter 15 uker
73
Hva er en stor fordel med amniocentese (vs. CVS)
Amniocentese kan vurdere nevralrørsdefekter (vha AFP i fostervæsken)
74
Når settes cerclage?
Uke 14-20 Du vil gjerne kontrollere fosterets anatomi med ultralyd før du setter cerclage
75
Datering av svangerskap: - Conceptual dating - Menstrual dating
Conceptual dating: 266 dager (38 uker) fra fertilisering Menstrual dating: 280 dager (40 uker) fra første dag i LMP
76
Hvor ofte skal en gravid kvinne til legen
Uke 0-28: hver 4. uke Uke 28-36: hver 2. uke Uke 36-fødsel: hver uke
77
Årsaker til høy MFSAP
Feil datering Tvillinger Nevralrørsdefekter Abdominaveggdefekter Føtal nyresykdom
78
Hvilken abdominalveggdefekt er vanligere hos yngre mødre?
Gastroschise
79
Hvilken abdominalveggdefekt er assosiert med andre anomalier?
Omfalocele
80
Hvilken abdominalveggdefekt er omringet av peritoneum
Omfalocele
81
Årsaker til vaginalblødning i tredje trimester
Cervikale: erosjoner, polypper Vaginale: åreknuter, laserasjoner Placenta-årsaker: - Abruptio (smerter) - Placenta previa (smertefri) - Vasa previa (smertefri) - Livmorsruptur (smerter)
82
Livmors-smerter og konstante livmorskontraksjoner etter stumpt traume
Abruptio placenta
83
Vanligste årsak til vaginalblødning i tredje trimester
Abruptio placenta
84
Vanligste OBGYN-relaterte årsak til DIC
Abruptio placenta
85
Abruptio placenta: typer
Overt Concealed
86
Risikofaktorer for abruptio placenta
Tidligere abruptio Hypertensjon, kokain Stump traume til abdomen
87
Couvelaire uterus: assosiasjon
Abruptio placenta
88
Hvilke placenta previa-pasienter kan forsøke vaginalfødsel
Marginal previa > 2 cm fra indre os
89
Anomalier assosiert med - Transvers fosterposisjon - Seteposisjon
Transvers: placenta previa Sete: uterint septum
90
Hvem blør ved placenta abruptio/previa? Hvem blør ved vasa previa?
Placenta abruptio/previa: mors blod - Påvirker både maternelle og føtale vitalia Vasa previa: fosterets blod - Påvirker kun føtale vitalia
91
Vasa previa: klassisk symptomtriade
Vannavgang (ROM) Vaginalblødning Føtal bradykardi
92
Behandling av vasa previa
ALLTID øhjelp sectio
93
Tilbakegang av fetal station: hva skal du tenke?
Livmorsruptur
94
Føtal sepsis og bilateral pneumoni timer etter fødsel: mest sannsynlig diagnose
Gruppe B strep sepsis
95
SGA: definisjon (i gram)
Under 2500 g
96
Kongenital toxoplasmose: triade
Symmetrisk IUGR Intrakranielle kalsifikasjoner Korioretinitt
97
Når er toxoplasmose farligst for fosteret? Når skjer som regel toxoplasmose-smitte?
Mest skadelig: 1. trimester Vanligst: 3. trimester
98
Korioretinitt hos en nyfødt: hva skal du tenke?
Kongenital toxoplasmose
99
Vanligste neonatale komplikasjon av rubella
Medfødt hørselstap
100
Kongenital rubella: triade
Hørselstap PDA Katarakt
101
Blueberry muffin rash: hva skal du tenke?
Kongenital rubella
102
Nyfødt med IUGR og petekkier
Kongenital CMV
103
Vanligste kongenitale infeksjon?
CMV
104
4 Vanligste STDs
1) HPV 2) Trichomonas 3) Klamydia 4) Herpes
105
Genital herpes: smittevei
Mukokutan kontakt
106
VDRL og FTA-ABS i primær og sekundær syfilis
Primær syfilis: - VDRL - - FTA-ABS + Sekundær syfilis - VDRL + - FTA-ABS +