Slides Flashcards
1
Q
Vanligste kromosomfeil hos levende fostere?
A
Sex-kromosomfeil (Turner og Klinefelter)
2
Q
Bakgrunnsrisikoen for Down syndrom
A
1:700 til 1:800
3
Q
Recurrence risk ved Down syndrom
A
1% (eller risikoen basert på kvinnens alder, hvis det er høyere)
Kvinner > 35 år: 1:365
Kvinner > 45 år: 1:80
4
Q
Vanilgste kromosom involvert i Down syndrom med ubalansert translokasjon?
A
Ch 14.
Disse har Down syndrom med 46 XY genotype, men et av kromosomene er en kombinasjon av 21 og 14.
5
Q
Er Turner syndrom assosiert med mors alder?
A
Nei
6
Q
Hvilken er den eneste trisomien med forhøyet hCG?
A
Trisomi 21
7
Q
Genetisk screening: hvilke 4 elementer vurderes i ultralydundersøkelsen som gjøres i første trimester
A
Nakkefoldtykkelse
Nesebenet
Flow i ductus venosus
Flow over trikuspidklaffen
8
Q
Når gjøres genetisk screening i polen?
A
Mellom uke 11 og 13+6
CRL 45-84 mm
9
Q
Vanligste årsak til hyperekkogene tarmer i andre trimester?
A
Intraamnionisk blødning
10
Q
Hvorfor gjøres ikke CVS før uke 9
A
Pga stor fare for oromandibulær eller ekstremitets-hypoplasi
11
Q
Hva er den store ulempen med CSV?
A
Den samler ikke fostervann, ergo fosteret kan ikke screenes for NTD
12
Q
Fingernail hypoplasia
A
Fenytoin
13
Q
Indikasjoner for føtal hjertekirurg
A
Aortastenose
Pulmonal atresi med intakt IV-septum
Intakt atrieseptum
14
Q
Definisjoner:
- IUGR
- SGA
- Lav fødselsvekt (LBW)
- Veldig lav fødselsvekt (VLBW)
A
IUGR = et barn som ikke har nådd vekstpotensialet pga genetiske/eksterne faktorer
SGA = mindre en 10. persentil for sin gestasjonsalder
LBW = mindre enn 2500 g (uavhengig av gestasjonsalder)
VLBW = mindre enn 1500 g (uavhengig av gestasjonsalder)
15
Q
Når er fostervannsvolumet størst
A
Uke 32-34
16
Q
Hvor lenge er fosterets vekst og økningen i fostervannsvolumet proposjonal?
A
Til uke 25 (keratinisering av hud)
17
Q
Definisjoner av poly- og oligohydramnios på ultralyd
A
Polyhydramnios:
- SDP over 8
- AFI over 25
Oligohydramnios
- SDP under 2
- AFI under 5
18
Q
Oligohydramnios: årsaker
A
Fætale nyreproblemer
PROM
Placenta-insuffisiens (f.eks. HTN, DM, SLE)
Maternell bruk av ACE-hemmere eller NSAIDs
19
Q
Behandling av oligohydramnios
A
Maternell hydrering (po/iv)
Amnioinfusjon (10 mL/gestasjonsalder)
20
Q
I hvilken periode skal man unngå RTx/CTx
A
Frem til uke 10 GA (etter organogenese)
I praksis starter man ikke RTx/CTx før i andre trimester
21
Q
Kan du amme på kjemoterapi?
A
Nei
22
Q
Hvor lenge før termin må du seponere kjemoterapi?
A
3 uker før fødsel (for å forhindre pancytopeni hos den nyfødte)
23
Q
Kan du gjøre Pap-smear og kolposkopi i svangerskapet
A
Ja. Graviditet er IKKE en kontraindikasjon mot Pap og kolposkopi
24
Q
Hva kjennetegner “borderline ovarian tumors”
A
De har ingen stromal invasjon
25
Kirurgisk diagnostikk av prepubertal pelvic mass
Simpel: laparoskopi
Kompleks: laparotomi
26
Infertilitet: definisjon
> 12 mnd for de under 35 år
> 6 mnd for de over 35 år
27
Vanligste årsak til infertilitet
Tubalt problem
28
Stegvis utredning for infertilitet
1) Sædanalyse
2) Ovulering eller anovulering?
3) Hvis normal sæd + normal ovulering: gjør HSG for å vurdere eggledere
29
Kronisk HTN: definisjon
BT > 140/90
- Før uke 20 GA
- Varer mer enn 12 uker postpartum
30
HTN i svangerskap: hva regnes som alvorlig HTN?
BT > 160/110
31
Indikasjoner for behandling av HTN i svangerskap
1) alvorlig HTN (> 160/110)
ELLER
2) Endeorgan-skade
32
Leverenzymer i hyperemesis gravidarum?
Kan være lett forhøyede (sjelden over 200)
33
Hvilken genmutasjon er assosiert med 30% av tilfellene av intrahepatisk kolestase?
ABCB4 (koder multi drug resistance protein 3; MDP3)
34
Behandling av symptomatisk gallestenssykdom i andre trimester
Laparoskopisk cholecystektomi
35
Behandling av antifosfolipid syndrom i svangerskap
LMWH og albyl-E
36
Definisjon
- Hirsutisme
- Hypertrichose
Hirsutisme: androgen-mediert vekst av terminalt (pigmentert) hår
Hypertrichose: androgen-uavhengig vekst av vellous (non-pigmentert) hår
37
41-42 uker GA: tiltak
Induksjon eller sectio
38
Vanligste indikasjon for induksjon av fødsel?
Post-term svangerskap
39
Indikasjoner for cervix modning før induksjon
Bishop score 6 eller lavere
40
Hvordan kan man indusere fødsel
Oxytocin + amniotomi
Ting som øker PG-produksjonen (tar 2-7 dager)
- Stripping/sweeping of fetal membranes
- Ubeskyttet sex
41
Hva er referansepunktet for POP-Q (klassifisering av prolaps)
Hymen-ringen
42
Definisjon av amenore
1) Ingen menstruasjon som 14-åring uten bryster
2) Ingen menstruasjon som 16-åring med/uten bryster
3) Tre mnd (evt 3 sykluser) uten menstruasjon
43
WHO-klassifisering av amenore
Comp 1: HPO-insuffisiens
- Lav FSH og LH
- Funksjonelt (anoreksi, atleter) eller organisk
Comp 2: HPO-dysfunksjon
- Normal FSH og LH.
- P-challenge (+)
- Anovulering, corpus luteum dysfunksjon
Comp 3: primær ovariesvikt
- Lav østrogen, høy FSH og LH
- P-challenge (-), ØP-challenge (+)
- Dysgenese, POF, savage syndrom
Comp 4: livmorsproblem
- Normal østrogen, FSH, LH
- P-challenge (-), ØP-challenge (-)
- Asherman
Comp 5: tumor som produserer prolaktin
44
Primær amenore med høy FSH: hva skal du gjøre?
Gjør karyotyping for å se etter dysgenese (45XO, 46XY)
45
Sekundær amenore med høy FSH
Sekundær amenore med normal FSH
Sekundær amenore med høy FSH: ovariesvikt
Sekundær amenore med normal FSH: anovulering
46
Hvilken CTx brukes for ovariecancer og cervixcancer i
- Ikke-gravide
- Gravide
Ikke-gravide
- Epitel: carboplatin + paclitaxel
- Germ cell: BEP (bleomycin, etoposid, cisplatin)
- Cervix: platin-basert
Gravide:
- Epitel: carboplatin + paclitaxel
- Germ cell: carboplatin + paclitaxel
- Cervix: carboplatin + paclitaxel
47
Kan du gi strålebehandling i bekkenområdet mot kreft i svangerskap?
Nei
48
CIN i svangerskap: tiltak ut fra grad
CIN 1: Pap og kolposkopi hver 3. mnd
CIN 2/3: Pap og kolposkopi hver 6-8. uke
Biopsi ved mistanke om forverring
49
Er CIN i svangerskap en indikasjon for sectio?
Nei. Pasientene skal ha vaginal forløsning, med mindre det finnes andre absolutte indikasjoner for sectio
50
CIN i svangerskap: re-evaluering postpartum
Lesjonen MÅ re-evalueres med Pap og kolposkopi 3 måneder postpartum
51
CIN i svangerskap: kan du gjøre endocervikal curettage på gravide kvinner?
NEI!! Dette er assosiert med risiko for ROM
52
Symptomer på endometriose
Sykliske bekkensmerter
Dysmenore
Dyspareuni (cul de sac)
Infertilitet
Abnormal blødning
Blære/tarmsymptomer
53
Hva forårsaker smerten i endometriose
Brun-gul peritonealvæske som inneholder PGE2
54
Endometriose: diagnose
Laparoskopisk visualisering og biopsi
55
Medikamentell behandling av endometriose
Smertelindring (suppresjon av ovariene, fjerne østrogen)
- OCP eller progestin
- Leuprolid
- Danazol
- Aromatase-hemmere
Infertilitet
- Clomifen
56
Definisjoner
- Preterm labor
- Extremely preterm
- Very preterm
- Moderate to late preterm
Preterm labor: 22-37 uker GA
- Før 22 uker = miscarriage
- NB! under 500 g er også miscarriage
Extremely preterm: 22-28
Very preterm: 28-32
Moderate/late preterm: 32-37
57
Optimal GA for forløsning
39 fullførte uker
58
Årsaker til preterm delivery
Abruptio, previa
Livmorsdistensjon (tvillinger, polyhydramnios)
Cervikal insuffisiens
Infeksjon, GBS
ROM
DM, HTN, connective tissue disorders
59
Beste biokjemiske markør for preterm fødsel
Fibronectin (fra vaginal/cervikal swab)
60
Indikasjoner for vaginal progesteron (som tokolytika)
Cervix-lengde under 1.5 cm (for ett foster)
Cervix-lengde under 2.5 cm (for tvillinger)
61
Hva er definisjonen av selektiv IUGR
> 25% disproposjon mellom tvillingene
62
Behandling av preterm labor
Steroider and tokolytika
63
Bruk av steroider i preterm fødsel: medikamenter og doser
Betametason 12 mg IM hver 24 time (2 doser)
Deksametason 6 mg IM hver 8 time (4 doser)
64
Tokolytika: førstevalg
MgSO4
65
MgSO4 som tokolytika: dosering
4-6 g iv bolus over 15-30 min
Deretter kontinuerlig infusjon 1-4 g/time i maks 24 timer
Dersom pasienten fortsatt har kontraksjoner etter 24 timer må du bytte til et annet tokolytikum
66
Antidot mot MgSO4-toksisitet
Kalsium glukonat
67
Alvorlige bivirkninger av MgSO4
Respirasjonsdepresjon og lungeødem
68
NSAIDs som tokolytika: hvor lenge kan det brukes
Maks 48 timer (pga risiko for midlertidig lukking av ductus arteriosus - må monitoreres med ekko)
69
Hvor lenge kan atosiban brukes som tokolytika?
Maks 48 timer
70
Tokolytika: hvor lenge kan de forskjellige medikamentene brueks
MgSO4: 24 timer
Alle andre: 48 timer
71
Kontraindikasjoner mot tokolyse
```
Alvorlig PIH
Abruptio
Korioamnionitt
Alvorlig IUGR
Alvorlig blødning
Dilatasjon > 5 cm
```
72
Et annet navn for AIS (testicular feminization)
Morris syndrome
73
Normalverdier
- FSH
- LH
- Estradiol
- Prolaktin
FSH 5-20
LH: 5-40
Estradiol: under 20
Prolaktin: under 25
74
Dosering av RhoGAM ved multippel gestasjon
150 mikrogram per barn
75
Hemolytic disease of newborn: indikasjoner for intrauterin transfusjon
1) Amniocentese-skår høy i sone 2 og 3
2) Kordocentese viser Hb under 10
3) Hydrops på ultralyd
76
Preeklampsi: diagnostiske kriterier
Alternativ 1:
BT > 140/90 x 2 eller > 160/110 x 1
+ Proteinuri > 0.3 g/24 timer (eller protein/kreatinin > 0.3)
```
Alternativ 1
BT > 140/90 x 2 eller > 160/110 x 1 + enten
- Trombocytopeni (100.000)
- Økt kreatinin
- Økt transaminaser
- Lungeødem
- Cerebrale Sx eller synsforstyrrelser
```
77
Mastitt: DDx
Plugged ducts (no systemic findings)
Galactoceles (not tender, no systemic findings)
Inflammatory breast cancer (peau d'orange)
78
Behandling av gonore
Ceftriaxone 250 mg IM (enkeltdose)
+ Azitromycin 1g (enkeltdose) for klamydia koinfeksjon
79
Hvor mange doser deksametason gis for lungemodning?
4 doser (6 mg hver 8. time)
80
DOC for hypertensjon i svangerskap
Metyldopa (250 mg x 2-3)
Centrally acting alfa-agonist
81
Metyldopa: MoA
Sentral alfa-agonist
82
Hvor lenge må sene deselerasjoner være for å være patologiske
2-3 min
83
Hva er en positiv oxytocin challenge test
3 kontraksjoner på 10 minutter med > 50% sene deselerasjoner
En positiv test er altså et DÅRLIG tegn
84
Hvilket medikament kan brukes for behandling av polyhydramnios
indometacin
85
Polymenore: definisjon
Syklusene varer mindre enn 22 dagger
86
Er nitric oxide et tokolytikum?
Nei
87
Hva er traktocil?
Oxytocin-antagonist
88
Hva er antidoten for MgSO4-toksisitet
Kalsium glukonat
89
Oligohydramnios: definisjoner
AFI under 5
SDP under 2
Totalt volum under 500 mL
90
Usepsifikke vs. spesifikke syfilis-tester
Uspesifikke: VDRL, RPR
Spesifikk: FTA-ABS
91
Definisjon av post-term
> 42 uker GA
92
Når har man mest amniotic fluid? Og hvor mye?
800-1000 mL i uke 32-34
93
Hvordan gir du HRT til en kvinne med Hx av gallesykdom
Transdermal HRT
Andre indikasjoner for transdermal HRT
- Leversykdom
- Hypertriglyceridemi
94
Definisjoner:
- Threatened abortion
- Inevitable abortion
Threatened abortion
- Bleeding + cramps
- Cervix closed
Inevitable abortion
- Bleeding + cramps + ROM
95
Hvilken skulder blir forløst først?
Anterior shoulder
96
Når starter man screening for brystkreft?
Mammografi og UL annen hvert år fra 40
Evt 5-10 år før slektning
97
Vanligste stedet for DVT
Iliac vein i VENSTRE ben
98
Bloody nipple discharge: most likely cause?
Intraductal papilloma (benign)
99
Hvilke krefttyper beskytter OCP (Ø+P) mot
Endometrium og ovarie
100
Når settes cervical cerclage
Uke 14
101
3 vanligste komplikasjoner i svangerskap
1) Hypertensjon
2) Prematur fødsel
3) Diabetes
102
Medikamentell behandling av endometriose
```
Leuprolid
OCP
Aromatase-hemmere
Danazol
Progestin
```
103
Ovariecancer: Post op chemo
Carboplatin
Paclitaxel
Bevascizumab
104
Npr gjøres cordocentese for føtal Hb-vurdering
Etter uke 20
105
Beste bildeundersøkelse for ovariecancer
CT
106
Young woman with early stage cervical cancer and Hx of Tx for infertility. Is she a candidate for fertility-preserving Tx?
No. Due to low chance of fertility, she is disqualified for fertility-preserving Tx in any type of cancer
107
Tvillinger
- T-sign
- Lambda sign
T-sign = MoDi
Lamda sign = DiDi
108
Behandling av GBS
Ampicillin
109
Hva heter prosedyren for å feste cerclage?
Mc Donalds
110
Hvor lenge varer stadium 2 og 4?
2. stadium: 2 timer
4 stadium: 2 timer
111
Hvordan forløser du en pasient som har fått transabdominal cerclage
Sectio
