Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > OB/GYN-eksamen 3 > Flashcards

OB/GYN-eksamen 3 Flashcards

1
Q

SGA (liten for svangerskapsalder): symmetrisk vs. asymmetrisk

A

Symmetrisk = proposjonalt liten

Asymmetrisk = stort hode, liten ellers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Intrauterine infeksjoner som fører til SGA (liten for svangerskapsalder)

A

Rubella og CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke trisomier er assosiert med SGA (liten for svangerskapsalder)?

A

Trisomi 21, 18 og 13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fostervekst: typer vekst? Hvordan kan dette forklare a-/symmetri hos et barn som er SGA (liten for gestasjonsalder)

A

Før 20 uker GA: hyperplastisk vekst (økning i antall celler)
- Vekstproblemer før 20 uker fører til symmetrisk veksthemming

Etter 20 uker GA: hypertrofisk vekst (større celler)
- Vekstproblemer etter 20 uker fører til asymmetrisk veksthemming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er (som regel) årsaken til asymmetrisk SGA (liten for svangerskapsalder)

A

Asymmetrisk SGA skyldes vekstproblemer i den hypertrofiske vekstfasen (etter uke 20)

Som regel skyldes dette redusert tilgang på oksygen og næringsstoffer (som blir shuntet til hjernen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Blodstrøm i umbilical artery

A

Normal blodstrøm i umbilical artery:

  • Sterkest i systole
  • Synker kun med 50-80% i diastole

Ved økt karmotstand i placenta (trombose/kalsifikasjon) kan diastolisk flow reduseres, bli borte eller til å med reverseres

Reversert diastolisk flow er veldig urovekkende, og er assosisert med fosterdød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definisjon

  • SGA (liten for svangerskapsalder)
  • LGA (stor for svangerskapsalder)
A

SGA: veier mindre enn 10. persentil

LGA: veier mer enn 90. persentil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Makrosomi: definisjon

A

Mer enn 4500 g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke tumorer er assosiert med LGA (stor for svangerskapsalder)

A

Leukemi
Wilms tumor
Osteosarkom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Største risikofaktoren for makrosomi

A

Preeksisterende diabetes eller gestasjonsdiabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når oppnås maksimalt fostervannsvolum? Og når skjer dette?

A

Maksimalt volum = 800 mL (skjer i uke 28)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definisjon (ut i fra amniotic fluid index, AFI):

  • Oligohydramnios
  • Polyhydramnios
A

Oligohydramnios: AFI under 5

Polyhydramnios: AFI over 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor produseres fostervann?

A

I fosterets lunger og nyrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Oligohydramnios: årsaker

A

Kronisk uteroplacental insuffisiens kan føre til oligohydramnios fordi fosteret ikke får adekvat blodtilførsel for å opprettholde GFR

Renal agenese
ARPKD
GU-obstruksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Polyhydramnios: årsaker

A

NTDs

GI-obstruksjon

Maternell diabetes (hyperglykemi resulterer i føtal osmotisk diurese med resulterende økt fostervannsproduksjon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken rase har oftest Rh-negativitet

A

Kaukasiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan håndterer du en gravid Rh-negativ kvinne som IKKE er sensitisert (altså negativ anti-Rh antistoff-test)

A

Unngå at hun blir sensitisert

Gi RhoGAM etter situasjoner der kvinnen har sjanse for å bli sesnsitisert

  • Amniocentese
  • Abort
  • Vaginalblødning
  • Abruptio
  • Fødsel

RhoGAM skal også gis rutinemessig i uke 28 og postpartum dersom fosteret er Rh-positivt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Når skal Rh-negative kvinner screenes for sensitisering (anti-Rh antistoff)

A

Ved første legebesøk

Dersom hun er positiv skal Rho-GAM gis etter 28 uker og postpartum dersom fosteret er Rh-positivt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er en Kleihauer-Betke test?

A

Tas hos Rh-negative kvinner eksponert for Rh-positivt fosterblod

Angir antall føtale røde blodlegemer i maternell sirkulasjon etter abruptio placentae eller annen antepartum blødning

Dersom mengden er større enn det Rho-GAM kan klarere må det gis ytterligere doser Rho-GAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Når gir du en Rh-negativ kvinne som IKKE er sensitisert Rho-GAM?

A

Rutinemessig i uke 28 og postpartum dersom fosteret er Rh-positivt

I tillegg skal du gi RhoGAM etter situasjoner der kvinnen har sjanse for å bli sensitisert

  • Amniocentese
  • Abort
  • Vaginalblødning
  • Abruptio
  • Fødsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan håndterer du en Rh-negative kvinne som ER sensitisert (dvs. positiv anti-Rh antistoff)

A

1) Amniocentese (screen fosteret)
- Rh-negativt foster: normal oppfølging
- Rh-positivt foster: gå til punkt 2

2) Screen for føtal anemi med MCA doppler
- Økt flow i MCA tyder på føtal anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Komplikasjon av tilbakeholdt (retained) dødfødt foster (aka missed abortion)

A

Utslipp av tromboplastin (tissue factor) fører til DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Forlenget (uke 41) eller postterm (uke 42) graviditet: indikasjoner for induksjon

A

Ikke-betryggende fostertester

Induserbar cervix (Bishop score over 6)

Etter uke 42 tilbys kvinnen induksjon uavhengig av Bishop score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan oppstår monozygotiske tvillinger? Og hvordan oppstår dizygotiske tvillinger?

A

Monozygotiske: et fertilisert egg blir til to egg

Dizygotiske: to egg blir fertilisert av hver sin sædcelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Insidens av tvilling-svangerskap? Og trilling-svangerskap?

A

Tvilling: 1 av 80

Trilling: 1 av 8000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva slags type tvillinger er utsatt for twin-to-twin transfuion syndrome (TTTS)

A

Monochorionic diamniotic (Mo-Di)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hva skal du gjøre dersom det er > 3 cm forskjell på fundushøyde og svangerskapsalder

A

Gjør ultralyd for å vurdere fosterets vekst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Når skal du gjøre baktus for gruppe B streptokokk?

A

Uke 35-36 (eller tidligere dersom det er fare for preterm fødsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Toxoplasmose: infeksjon i hvilket trimester gir størst sjanse for vertikal transmisjon?

A

Tredje trimester (60% sjanse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvordan hemmer tobakksbruk fosterets vekst?

A

Tobakk reduserer blodstrømmen til placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Eksponering for kjemoterapeutiske midler under svangerskapet fører til….

A

Intrauterin veksthemming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Er navlestreng-kollaps assosiert med oligohydramnios eller polyhydramnios?

A

Polyhydramnios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Biokjemiske komplikasjoner hos makrosomale spedbarn

A

Hypoglykemi
Hypokalsemi
Hyperbilirubinemi (ikterus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Kvinner med gestasjonsdiabetes: hva skal gjøres postpartum

A

2-timers glukosetoleranse test ca 6 uker postpartum

Kvinner med gestasjonsdiabetes har økt risiko for å utvikle type 2 diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvordan oppstår Mo-Di (monochorionic, diamniotic) tvillinger?

A

Kløyving mellom dag 3 og 8

  • Etter placentadifferensiering
  • Før amnion dannes

Resultat: en placenta med to amnions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Twin-to-twin transfusjonssyndrom (TTTS): symptomer hos donor og mottaker

A

Donor:
- Liten, hypovolem, oligohydramnios

Mottaker

  • Stor, polycythem
  • Kan se hydrops pga hypervolemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vanligste årsak til postterm graviditet

A

Feil datering

Feilmargin ved GA-datering med ultralyd:

  • Første trimester: 1 uke
  • Andre trimester: 2 uker
  • Tredje trimester: 3 uker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Maternelle komplikasjoner av pre-eklampsi

A

Skyldes generalisert arteriolar vasokonstriksjon med resulterende hypoperfusjon og iskemi i:

  • Hjernen (slag, kramper)
  • Nyrene (oliguri, nyresvikt)
  • Lungene (lungeødem)
  • Lever (ødemer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Føtale komplikasjoner av pre-eklampsi

A

Generalisert arteriolar vasokonstriksjon fører til placenta-hypoperfusjon med resulterende føtal hypoksi

Siden behandlingen ofte er prematur forløsning, vil barna også ha komplikasjoner av prematuritet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hvilke pasienter utvikler HELLP?

A

10% av pasientene med alvorlig pre-eklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Når oppstår pre-eklampsi?

A

Kan oppstå når som helst mellom 20 uker GA og 6 uker postpartum

Pre-eklampsi før uke 20: tenk blæremola (hydatidiform mole)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

RUQ-smerter i tredje trimester: hva skal du tenke?

A

HELLP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hypertensjon i gravid kvinne: differensialdiagnoser

A

Gestasjonshypertensjon (graviditets-indusert HTN)

(Pre-)eklampsi

Kronisk hypertensjon

HELLP

AFLP (acute fatty liver of pregnancy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Røyking og pre-eklampsi: assosiasjon

A

Røyking er ut til å redusere risikoen for pre-eklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Pasienter med gestasjons-hypertensjon har større sjanse for å utvikle…..

A

Pre-eklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Kroniske maternelle sykdommer som øker risikoen for pre-eklampsi

A

Kronisk hypertensjon

Kronisk nyresykdom

Kollagenoser (f.eks. SLE)

(Pregestasjons) diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Definisjon av gestasjonshypertensjon

A

sBP > 140 og/eller dBP > 90 etter 20 uker GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Mild pre-eklampsi: definisjon

A

sBP > 140 og/eller dBP > 90 i tredje trimester

Proteinuri > 300 mg/24 timer
- Evt 1+ eller mer på ustix

Evt total protein/kreatinin ratio > 0.3

Ødemer er ikke lenger et diagnostisk kriterie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Alvorlig pre-eklampsi: definisjon

A

sBP > 160 og/eller dBP > 110

Proteinuri > 5 g/24 timer

(Evt total protein/kreatinin ratio > 0.3)

Alvorlige symptomer på pre-eklampsi

  • Hodepine, synsforstyrrelser, endret mental status
  • RUQ-smerter, transmaniasemi
  • Oliguri
  • Lungeødem
  • Trombocytopeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Hvordan kan du skille HELLP fra AFLP (acute fatty liver of pregnancy)?

A

AFLP har biokjemiske tegn på akutt leversvikt

- Forhøyet ammoniakk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Behandling av mild pre-eklampsi

A

For term og ustabile preterm:
- Induser vaginalfødsel (PG, amniotomi, oxytocin)

For stabile preterm:

  • Sengehvile med betametason
  • Planlegg forløsning i uke 37

Du kan gi pasientene MgSO4 som krampeprofylakse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Behandling av alvorlig pre-eklampsi

A

Målet er å:

  • Forhindre eklampsi
  • Kontrollere maternelt blodtrykk
  • Få ut barnet

Stabiliser pasientene med:

  • MgSO4 (krampeprofylakse)
  • Labetalol eller hydralazin (for BT-kontroll)

Dersom 24-32 uker GA: betametason og observasjon

Dersom > 32 uker GA: haste-forløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Pre-eklampsi: risiko for residiv i fremtidige svangerskap?

A

30%

For pasienter med kronisk HTN + tidligere pre-eklampsI: 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Eklampsi: definisjon

A

Pre-eklampsi + grand mal (tonisk-kloniske) kramper

Kan oppstå uten proteinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Behandling av eklampsi

A

MgSO4 (ved overdose: CaCl eller kalsium glukonat)

Labetalol/hydralazin for HTN

Forløsning (vaginal > sectio) etter at krampene har stoppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Behandling av HELLP

A

Dersom > 32 uker GA: forløsning ASAP!

Før uke 32 kan du vurdere å vente 48 timer for å gi betametason

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Kan pasienter med alvorlig pre-eklampsi behandles hjemme?

A

Nei, de skal observeres på sykehus. Selv etter at symptomene har gått tilbake

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hva skal du spørre om dersom en pasient har kvalme og oppkast i tredje trimester?

A

Har du smerter i øvre høyre kvadrant (tenk HELLP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Kvalme, oppkast og RUQ-smerter hos gravid kvinne: differensialdiagnoser

A

HELLP

Gallesten/gallesykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

FHR under kramper ifm eklampsi

A

Viser som regel deselerasjoner under krampene

Dersom deselerasjonene IKKE forsvinner etter krampene er over: gjør haste-sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Når oppstår som regel svangerskapsdiabetes?

A

Som regel sent i andre trimester eller tidlig i tredje trimester

Derfor er ikke svangerskapsdiabetes like assosiert med medfødte anomalier som pregestasjonsdiabetes

Men svangerskapsdiabetes er assosiert med:

  • Makrosomi
  • Føtal hypoglykemi og hypokalsemi
  • Føtal hyperbilirubinemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Når bør du screene for svangerskapsdiabetes?

A

Slutten av andre/starten av tredje trimester (uke 24-28 GA)

For å oppdage pregestasjonsdiabetes bør kvinner med DM-risikofaktorer også screenes ved første besøk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Hvordan screener man for svangerskapsdiabetes?

A

Gjøres i uke 24-28

Glukosebelastnings test

Gi 50 g peroral glukose og mål bls etter 1 time
- Dersom bls > 140: gjør glukosetoleransetest (GTT)

64
Q

Behandling av svangerskapsdiabetes

A

Diett

Postprandial gåtur
- 15 minutter gange 30 min etter måltid

Dersom dette ikke er tilstrekkelig (A2):
- Insulin

65
Q

White-klassifisering av svangerskapsdiabetes

  • A1
  • A2
  • B
  • C
  • D
  • F
  • R
  • H
  • T
A

A1 = diett-kontrollert svangerskapsdiabetes

A2 = medikament-kontrollert svangerskapsdiabetes

B: DM med varighet under 10 år
C: DM med varighet 10-20 år
D: DM med varighet > 20 år

F: diabetisk neFropati
R: proliferativ Retinopati
H: iskemisk Hjertesykdom
T: nyreTransplantert

66
Q

Hvordan gjennomføres fødsel hos pasienter med A2 svangerskapsdiabetes

A

Planlagt indusert fødsel i uke 39

67
Q

Pasienter med svangerskapsdiabetes (GDM):

  • Hvor mange vil få GDM i fremtidige svangerskap?
  • Hvor mange utvikler type 2 DM innen 5 år?
A

50% vil få GDM i fremtidige svangerskap

25% vil utvikle type 2 DM innen 5 år

68
Q

Medfødte anomalier assosiert med maternell diabetes

A

Kardiovaskulære defekter

Nevralrørsdefekter

Kaudal regresjon

Situs inversus

Dupleks ureter

69
Q

Folatsubstitusjon hos diabetikere?

A

Maternell diabetes er en risikofaktor for nevralrørsdefekter

Disse kvinnene skal derfor ha 4 mg daglig

70
Q

Hvorfor er UVI vanlig hos gravide kvinner?

A

Progesteron gir:

  • Redusert GU-peristaltikk
  • Redusert blære-tonus og urintømming

Livmoren kan føre til ureterobstruksjon og urinstase

Disse faktoren øker risikoen for både cystitt og vesikoureteral refluks med resulterende pyelonefritt

71
Q

Behandling av UVI i gravide kvinner

A

Pivmecillinam, nitrofurantoin eller TMP-SMX i 7 dager

72
Q

Behandling av pyelonefritt i gravide kvinner

A

Intravenøs væskebehandling

ABx (i.v. deretter p.o.) i 10-14 dager

73
Q

Indikasjoner for nattlig UVI-profylakse i graviditet

A

Nattlig Bactrim eller Macrodantin gis til de med:

  • En episode pyelonefritt ELLER
  • To episoder asymptomatisk bakteriuri/cystitt
74
Q

Bakteriell vaginose i graviditet: komplikasjoner

A

Preterm fødsel

Preterm prematur ROM (PPROM)

Korioamnionitt

Endometritt

75
Q

Bakteriell vaginose: diagnose (kriterier)

A

3 av 4 av de følgende:

  • Grå/hvit utflod
  • Fiskelukt på KOH (Whiff) test
  • pH over 4.5
  • Clue cells
76
Q

Behandling av bakteriell vaginose i gravide kvinner

A

Metronidazol (flagyl)

77
Q

Gruppe B streptokokk (S. agalactiae): assosierte infeksjoner i graviditet

A

UVI
Korioamnionitt
Endometriose

I tillegg: tidlig neonatal sepsis

78
Q

Når screenes kvinner for GBS (gruppe B streptokokk)

A

Uke 35-37 GA

Dyrkning fra vagina og rektum

79
Q

Korioamnionitt: diagnostikk

A

Maternell feber (> 38) + minst 2 av følgende:

  • Maternell leukocytose
  • Livmor-ømhet
  • Maternell tachykardi
  • Føtal tachykardi
  • Illeluktende fostervann

Gullstandard: dyrkning av fostervann

80
Q

Behandling av korioamnionitt

A

Ved sterk mistanke om korioamnionitt: i.v. ABx og forløsning

Førstevalg: induksjon/augmentering av vaginalfødsel

Ved ikke-betryggende fostertester: sectio

81
Q

Behandling av neonatal HSV

A

i.v. acyklovir på mistanke

82
Q

Neonatal HSV: komplikasjoner

A

Viral sepsis
Pneumoni
Herpes encefalitt

83
Q

VZV-vaksinering og graviditet

A

Kvinner som er VZV-naive kan bli vaksinert FØR de blir gravide

VZV-vaksinen er levende, og er derfor KONTRAINDISERT i svangerskap!

84
Q

Smittevei for vertikal smitte av VZV

A

Transplacenta

85
Q

Kongenitalt VZV-syndrom: symptomer

A

Arr på huden
Ekstremitets-hypoplasi
Korioretinitt
Mikrocefali

86
Q

Gir maternell herpes zoster komplikasjoner hos fosteret?

A

Nei, kun primær VZV-infeksjon

87
Q

En VZV-naiv gravid kvinne eksponeres for VZV: hva skal du gjøre?

A

Gi VZIg og acyklovir innen 96 timer

88
Q

Komplikasjoner av maternell primærinfeksjon med parvovirus B19 i svangerskapet

A

Første trimester: spontanabort

Andre/tredje trimester: hydrops fetalis

89
Q

Maternell-føtal parvovirus-smitte: patogenese

A

Parvovirus B19 krysser placenta og infiserer umodne RBC i fosterets benmarg

Viruset binder et overflateprotein på fosterets hematopoietiske stamceller og fører til ineffektiv erytropoiese med resulterende anemi og high-output hjertesvikt

Ergo, fosterets anemi skyldes suppresjon av erytropoiese, ikke hemolyse

90
Q

Føtal parvovirus B19-infeksjon: diagnostikk

A

Gjør doppler UL av MCA (økt flow tyder på anemi)

91
Q

Diagnostikk av føtal CMV-infeksjon

A

PCR av fostervæsken

92
Q

Ultralyd: funn som tyder på føtal CMV-infeksjon

A

Mikrocefali

Ventrikulomegali

Intracerebrale kalsifikasjoner

Hydrops

93
Q

Vanligste kongenitale infeksjon

A

CMV (1-2% av nyfødte)

94
Q

Vanligste årsak til medfødt hørselstap

A

Kongenital CMV-infeksjon

95
Q

Postaurikulær lymfadenopati hos mor: hva skal du tenke?

A

Rubella

96
Q

Kongenitalt rubella syndrom: symptomer

A

Hørselstap

Øye-Sx (katarakt, retinopati)

PDA, pulmonal stenose

97
Q

MMR-vaksine og graviditet

A

MMR = levende vaksine

Kan ikke gis til gravide kvinner

Må gis før svangerskapet, og kvinnene oppfordres til å vente 1 mnd før de forsøker å bli gravide

98
Q

HIV: vertikal smittevei

A

70% under fødsel

30% in utero

99
Q

Neonatal klamydia: symptomer

A

Konjunktivitt

Pneumoni

100
Q

Behandling av spedbarn født av HBV-positive mødre

A

Gi HBIg innen 12 timer etter fødsel

Deretter: HBV-vaksine (rask serie)

101
Q

Skal du rutinemessig screene for anti-HSV Ab?

A

Nei

102
Q

Korioamnionitt: vanligste agens

A

Polymikrobiell infeksjon med bakterier fra vagina og rektum

Vanligste: mykoplasma og ureaplasma

103
Q

Vanligste forløper til neonatal sepsis

A

Korioamnionitt

104
Q

Føtale komplikasjoner av korioamnionitt

A

Neonatal sepsis
Pneumoni
Meningitt

105
Q

Ubehandlet HIV-positiv gravid kvinne: når skal HAART startes?

A

I andre trimester

Målet er virustall under 1000 i tredje trimester

106
Q

Sectio hos HIV-positive kvinner

A

Kvinner med virustall > 1000 skal ha sectio

Ved virustall under 1000 er det ingen forskjell på sectio og vaginal fødsel

107
Q

Behandling av hyperemesis gravidarum

A

Phenergan (antihistamin)

Adekvat hydrering og små, hyppige måltider

Ved manglende virkning:

  • Zofran (ondansetron)
  • Droperidol

Gi B6, B12 og ingefær

108
Q

Hvorfor har gravide kvinner med epilepsi hyppigere krampeanfall under svangerskapet?

A

Mange årsaker

Høye østrogennivåer induserer P450-metabolisering av antiepileptika

Økt GFR fører til økt utskillelse av antiepileptika

Frykten for at antiepileptika gir teratogene konsekvenser gir lavere compliance under svangerskapet

109
Q

Kvinner med epilepsi: effekt av østrogen og progesteron

A

Økte østrogen-nivåer ser ut til å være korrelert med hyppigere krampeanfall

Progesteron har motsatt effekt
- Epileptiske kvinner har sjeldent anfall i lutealfasen

110
Q

Teratogene effekter som er felles for flere antiepileptika

A

Gane/leppespalte

NTDs (carbamazepin, valproat)

111
Q

Falsk positiv nitrazine-test

A 
Sæd
Urin
Alkaliske antiseptika
Bakteriell vaginose
Blod
112
Q

Hvilke antiepileptika er teratogene pga folat-antagonisme?

A

Fenobarbital
Primidon
Fenytoin

113
Q

Behandling av epilepsi i svangerskap

A

Bruk monoterapi i lavest mulige dose

Pasienter som ikke har hatt kramper på 2 år kan prøve å seponere antiepileptika

Bruk levetiracetam eller lamotrigin

114
Q

Førstevalg for behandling av kramper hos en gravide kvinne med kjent epilepsi?

A

Pasienter med kjent epilepsi: fenytoin

Pasienter med pre-eklampsi: MgSO4

115
Q

Maternell hjertesykdom med svært høy mortalitet

A

Høyre-venstre shunting (Eisenmenger)

Pulmonal hypertensjon

116
Q

Hvordan håndterer du fertile kvinner med alvorlig klaffesykdom

A

Disse bør gjennomgå kirurgisk korrigering 1 år før de forsøker å bli gravide

117
Q

Behandling av peripartum kardiomyopati

A

Før 34 uker: bemetason

Etter 34 uker: fødsel (maternell risiko > føtal risiko)

118
Q

Hva forårsaker hyperkoagulabilitet i svangerskapet?

A

Økt produksjon av alle faktorer, unntatt 2, 5 og 9

Økt fibrinogen

Placenta produserer en faktor som hemmer fibrinolyse

Venestase (livmoren komprimerer IVC og andre vener i bekkenet)

119
Q

Lungeemboli: diagnostikk i gravide kvinner

A

Spiral CT (lungeemboli er farligere enn stråling)

120
Q

Hvordan påvirker svangerskap alvorlighetsgraden av maternell lupus

A

1/3 blir bedre
1/3 forblir uendret
1/3 blir verre

Pasienter i remisjon før konsepsjon har som regel et bedre utfall

121
Q

Antifosfolipid antistoff syndrom; komplikasjoner i fosteret

A

Spontanabort i ANDRE trimester

Symmetrisk intrauterin veksthemming

122
Q

Hvordan kan du skille SLE-forverring fra pre-eklampsi

A

Mål C3 og C4 (redusert i SLE-forverring)

123
Q

Behandling av SLE-forverring i gravide kvinner

A

Høydose steroider

Ved manglende effekt: vurder cyklosfamid (teratogent!)

124
Q

Føtale komplikasjoner av maternell SLE

A

Neonatal lupus (immunkomplekser krysser placenta)

Kongenital total AV-blokk
- Skyldes anti-Ro (SS-A)

125
Q

Føtale komplikasjoner av koffein

A

Økt risiko for spontanabort i 1. og 2. trimester ved inntak av mer enn 150 mg daglig

126
Q

Behandling av gravid pasient med lungeemboli og hypotensjon/hemodynamisk ustabilitet

A

i.v. heparin

for stabile pasienter: LMWH

127
Q

Behandling av gravide SLE-pasienter med positive titere for anti-Ro (SS-A) eller anti-La (SS-B)

A

Kortikosteroider, plasmaferese eller IVIg

128
Q

Pasienter med kronisk nyresvikt: hvordan vil nyrefunksjonen endre seg i svangerskapet?

A

Mild kronisk nyresvikt: som regel bedring av nyrefunksjon

Moderat/alvorlig kronisk nyresvikt: som regel forverring av nyrefunksjonen

129
Q

Blighted ovum: definisjon

A

Du ser gestational sac, men ikke fosteret (anembryonisk gestational sac)

130
Q

Positiv hCG + fri væske i abdomen (Morrison): hva skal du tenke?

A

Ektopisk graviditet

131
Q

Kontraindikasjoner for medikamentell abort med metotrexat

A

Nyresvikt, leversvikt, trombocytopeni, leukopeni

Rumpert eggleder

Blødning

Heterotopisk graviditet

132
Q

Metotrexat som medikamentell abort: hvilken dose brukes?

A

1 mg/kg

133
Q

Tidligere placenta previa: hva er sjansen for residiv i neste svangerskap?

A

4-8%

134
Q

Placenta previa: hvem kan forsøke vaginal fødsel?

A

Dersom placetakanten er mer enn 2 cm fra kanten av interne os

135
Q

Tidligere abruptio placentae: hva er sjansen for residiv i neste svangerskap?

A

5-15%

136
Q

Abruptio placentae: hvem skal ha RhoGAM? Og når skal det gis?

A

Rh-negative skal ha RhoGAM innen 72 timer

137
Q

Gravide kvinner med kjente cerebrale aneurismer

A

Må forløses med sectio

138
Q

Apt test: hva er det? Når gjøres det?

A

Gjøres for å skille maternell fra føtal blødning (ved mistanke om rumpert vasa previa)

NaOH blandes med blodet

  • Føtalt blod blir rosa
  • Maternelt blod blir gult
139
Q

Postpartum blødning: definisjoner og typer

A

Tap av > 500 mL (> 1000 mL hvis sectio)

Tidlig: innen 24 timer etter fødsel
Sen: mer enn 24 timer etter fødsel

140
Q

Postpartum blødning: årsaker

A

4 Ts

Tone (livmors-atoni) - vanligste årsak
- Unngå atoni ved å gi oxytocin

Tissue

  • Retained placenta
  • Retained blood clots in atonic uterus
  • Gestational trophoblastic neoplasia

Trauma
- Laceration, epiostomy, hematoma, uterine rupture

Thrombin (coagulopathy)

141
Q

Behandling av postpartum blødning

A

Hvis livmors-atoni:
- Oxytocin, etterfulgt av ergotamin og carboprost

Lokal blødningskontroll:

  • Bimanuell kompresjon
  • Pakking

Manglende blødningskontroll: gjør hysterektomi

142
Q

Toxoplasma: risiko og alvorlighetsgrad i forskjellige trimester

A
  1. trimester:
    - Lav risiko for smitte
    - Høy alvorlighetsgrad hvis smittet
  2. trimester
    - Høy risiko for smitte
    - Lav alvorlighetsgrad hvis smittet
143
Q

Maternelle symptomer på toxoplasmose

A

Influensa-liknende

Gravide kvinne med influensa-liknende Sx: spør om eksponering for rått kjøtt/fisk eller uvasked frukt og grønnsaker

144
Q

Anti-toxoplasma IgM og IgG: når blir de positive, hvor lenge forblir de positive

A

IgM

  • Blir positiv etter 10 dager
  • Forblir positiv i 1 år

IgG

  • Blir positiv etter 2 uker
  • Forblir positiv resten av livet
145
Q

Gravid kvinne med positive både IgM og IgG mot toxoplasma: hva gjør du?

A

IgG avidity assay

  • Nylig infeksjon: lav avidity
  • Eldre infeksjon (3-5 mnd): høy avidity (pga somatisk hypermutasjon)
146
Q

Prenatal diagnostikk av toxoplasma (i fosteret)

A

Amniocentese med PCR for T. gondii DNA

147
Q

Kongenital toxoplasma: symptomer

A

Korioretinitt

Hydrocefalus

Intrakranielle kalsifikasjoner

Ultralyd viser hyerekkogene områder og ventrikulomegali

148
Q

Gravid kvinne med toxoplasma: behandling

A

Spiramycin (makrolid)

  • Behandler hverken mor eller foster
  • Hemmer transplacental smitte

Behandling av mor: pyrimetamin og sulfadiazin

  • Dette er folsyre-antagonister
  • Må derfor gis ETTER UKE 14
149
Q

Maternell CMV infeksjon og amming

A

CMV er IKKE en kontraindikasjon mot amming

Fordelene ved amming er større en risikoen for signifikant CMV infeksjon hos barnet

150
Q

Kongenital CMV-infeksjon: hvor mange blir symptomatiske? Og hva slags symptomer får de

A

Kun 20% er symptomatiske

15% av disse har defekt CNS-utvikling
50-60% får progredierende syns/hørselstap

151
Q

Gravid kvinne med CMV: behandling

A

Ingen behandling under svangerskapet

Ganciklovir til mor og barn postpartum

152
Q

Kongenitalt rubellasyndrom: symptomer

A

PDA
Katarakt
Sensorinevralt hørselstap

153
Q

Hvilken infeksjon er den eneste som gir indikasjon for elektiv abort i Polen

A

Rubella

154
Q

Gravid kvinne med rubella: behandling

A

1) Tilby abort

2) IVIg til de som ikke ønsker abort

155
Q

MMR vaksine og graviditet

A

Kan ikke gis i svangerskapet (levende vaksine)

Unngå graviditet 1 mnd etter MMR

156
Q

Hepatitt B og amming

A

Amming er IKKE anbefalt hos kvinner som går på antivirale

HBV-positive kvinner som ikke bruker antiretrovirale kan amme

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions