Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > Cancer > Flashcards

Cancer Flashcards

1
Q

Preinvasive neoplastiske vulvalesjoner

A

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

Non-squamous intraepitelial neoplasi

  • Pagets sykdom
  • Melanom in situ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

VIN (vulvar intraepitelial neoplasi): definisjon

A

Cellulær atypi i epitelet (som ikke penetrerer basement membran)

VIN 1 = koilocytisk atypi (mild dysplasi)
VIN 2 = moderat dysplasi
VIN 3 = alvorlig dysplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VIN (vulvar intraepitelial neoplasi): risikofaktorer

A

Samme som CIN:

  • HPV
  • Røyking
  • Immunsuppresjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Konservativ behandling av VIN (i stedet for vulvektomi)

A

Topikal 5-FU eller imiquimod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange pasienter med vulvar Pagets sykdom har underliggende malignitet?

A

Kun 20% (adenokarsinom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pagets sykdom på vulva: symptomer

A

Kronisk inflammasjon

  • Hyperemi
  • Tykke områder med ekskoriasjoner
  • Pruritus
  • Arrvev
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling av Pagets sykdom på vulva

A

Ved Pagets sykdom uten malignitet:

- Wide local excision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 vanligste krefttyper på vulva?

A

1) Plateepitelkarsinom, SCC (90%)
2) Melanom (5%)
3) Bartholin adenokarsinom (4%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanligste stedet for vulvar cancer?

A

Labia majora

Nesten alle er unifokale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vulva cancer: vanligste stedet for metastaser

A

Superficial inguinal lymph nodes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av vulvar cancer

A

Radikal lokaleksisjon med inguino-femoral lymfeknutedisseksjon

Pasienter med overflatisk (under 1 mm) og ensidige lesjoner trenger kun ipsilateral lymfeknutedisseksjon

Uttalt sykdom (stage 3-4) trenger radikal vulvektomi + BL lymfeknutedisseksjon

Dersom lymfadektomi avslører metastaser: adjuvant stråleterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Viktigste prognostiske faktoren for vulva cancer?

A

Antall affiserte inguinale lymfeknuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN)

A

Cellulær atypi i epitel

VAIN 1 = mindre enn 1/3 av tykkelsen

VAIN 2 = 1/3 - 2/3 av tykkelsen

VAIN 3 = opp til 3/3 av tykkelsen (inkludert CIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligste stedet for VAIN

A

Apex av vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva skal du tenke hos pasienter med gjentatte abnormale Pap-smears uten funn av cervikal neoplasi?

A

Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN)

En Pap smear plukker ofte opp forandringer i både cervix og vagina

Ved gjentatte abnormale Pap-smears med negative biopsier:

  • Gjør endocervikal curettage
  • Kolposkopi av HELE vagina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN)

A

Lokal eksisjon eller laserablasjon

Topikal 5-FU kan brukes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vagina cancer: vanligste sted

A

Bakre vegg i øvre 1/3 av vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vagina cancer: symptomer

A

Pruritus

Postmenopausal blødning

Postkoital blødning

Vanndig/blodig utflod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Skal du observere eller benandle VIN III

A

Her må du behandle. VIN III skal fjernes med bred lokaleksisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilken type cancer er assosiert med Pagets sykdom i 20% av tilfellene

A

Adenokarsinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): definisjon

A

Cellulær atypi i epitelet (bryeter ikke basement membran)

CIN 1 (mild) = mindre enn 1/3 av tykkelsen
CIN 2 (moderat) = 1/3 - 2/3
CIN 3 (alvorlig) = mer enn 2/3 (inkludert CIS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Når er det vanligst at CIN oppstår?

A

Ved menarche og etter fødsel

fordi østrogen stimulerer metaplasi i transformation zone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HPV-vaksiner: valens

A

Gardasil: 6, 11, 16, 18

Cervarix: 16, 18, 31, 45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan gis HPV-vaksiner (Gardasil, Cervarix)

A

3 injeksjoner over 6 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

CIN: diagnostisk peak

A

CIN: 20-årene

CIS blir oftest diagnostisert mellom 25 og 35 år

Invasiv cancer: 40-årene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvor mange seksuelt aktive kvinner vil ha HPV-infeksjon ved fylte 50 år?

A

Over 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Risikofaktorer for CIN

A

HPV (inkludert mange partnere og tidlig debut)

Røyking (synergistisk med HPV)

Immunsuppresjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvordan gjøres Pap-smear?

A

Mål: cytologisk vurdering av cellene fra TZ

Skrap endocervikale og ektocervikale celler fra TZ med en spatel

Siden TZ kan være i den endocervikale kanalen brukes også en cytobørste for å skrape celler fra kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pap smear (ACOG guidelines)

A

Start ved fylte 21 år (uavhengig av debut)

Kvinner 21-65 år: Pap smear hvert 3. år

Kvinner 30-65 år:

  • Pap smear hvert 3. år ELLER
  • Co-testing hvert 5. år

Kvinner over 65 år uten tidligere CIN eller risikofaktorer: ikke screen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hos hvilke kvinner kan du slutte å ta jevnlige Pap smears?

A

Kvinner over 65 år som har hatt 3 normale Pap smears på rad

Kvinner over 65 år som ikke har hatt > CIN 2 de siste 20 årene

Kvinner som har gjennomført total hysterektomi (corpus + cervix)

Kvinner som har gjrt hysterektomi grunnet CIN II eller III kan avslutte Pap-smears etter 3 normale Pap smears

Det er anbefalt å kontinuere cytologisk screening hos kvinner som har hatt INVASIV cervical-cancer eller andre OBGYN-maligniteter (det samme hos kvinner med risikofaktorer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pap-smear cytologi - definisjoner

  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • SCC
  • AGC
A

ASC-US: atypical squamous cells, undetermined significance

ASC-H: atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion

LSIL: low-grade squamous intraepithelial lesion

HSIL: high-grade squamous intraepithelial lesion

SCC: squamous cell carcinoma

AGC: atypical glandular cells

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Cytologisk ASC-US på Pap-smear: neste steg

A

Gjør HPV-testing

Lavrisiko HPV: fortsett rutinemessig Pap
Høyrisiko HPV: gjør kolposkopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tiltak ved forskjellige cytologisvar på Pap:

  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • SCC
  • AGC
A

ASC-US: gjør HPV-testing

  • Lavrisiko HPV: fortsett rutinemessig Pap
  • Høyrisiko HPV: gjør kolposkopi

Alle andre: kolposkopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tiltak ved AGC (atypical glandular cells) cytologi på Pap-smear

A

AGC kan representere både cervikal og endometriell cancer

Gjør:

  • Kolposkopi
  • HPV-testing
  • Endocervikal curettage

For de over 35: gjør også endometriumsbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Refleks HPV-testing: definisjon

A

Refleks HPV-testing = HPV-testing hos pasienter med ASC-US cytologi på Pap smear (for å vurdere om de skal til kolposkopi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hva gjør du med kvinner > 30 år som har normal Pap smear, men positiv høyrisiko HPV-test

A

ENTEN

a) Gjenta Pap og HPV-test om 1 år

b) Screen for HPV 16 og 18
- Hvis positiv: kolposkopi
- Hvis negativ: gjenta om 1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Skal du gjøre HPV-testing hos pasienter med ASC-H, LSIL og HSIL?

A

Nei. Fordi nesten alle pasienter med ASC-H, LSIL eller HSIL vil være positive for høyrisiko HPV

HPV-testing gjøres KUN ved:

  • Kvinner over 30 år
  • ASC-US (for å vurdere behov for kolposkopi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvor mange % progredierer til invasiv cancer

  • CIN 1
  • CIN 2
  • CIN 3
A

CIN I: under 1%

CIN II: 5%

CIN III: 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvor mange % går spontant tilbake:

  • CIN 1
  • CIN 2
  • CIN 3
A

CIN I: 60%

CIN II: 40%

CIN III: 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Abnormal cytologi på Pap-smear: hvorfor gjøres kolposkopi?

A

Kolposkopi gjøres for å ta biopsier til HISTOLOGISK vurdering

Dette er for å vurdere hvor mye av tykkelsen som er affisert (1/3, 2/3 eller 3/3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Behandling av CIN 1, CIN 2 og CIN 3

A

CIN 1: ENTEN

  • Gjenta Pap hver 6. mnd i 1 år
  • HPV-testing etter 1 år
  • Hvis lesjonen persisterer i 2 år: tilby LEEP

CIN 2: ENTEN

  • LEEP (loop, LLETZ)
  • Gjenta Pap OG kolposkopi hver 6. mnd i 2 år

CIN 3:
- LEEP (loop, LLETZ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Behandling av CIN 1

A

ENTEN

a) Gjenta Pap hver 6. mnd i 1 år
b) HPV-testing etter 1 år

Hvis positiv(e): gjenta kolposkopi og biopsi
Hvis negative: fortsett rutinemessig Pap

Hvis lesjonen persisterer i 2 år: tilby LEEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Two-stage LEEP: hvordan gjøres det?

A

Først: LEEP for å fjerne ektocervix

Deretter: liten, dyp LEEP for å fjerne en del av den endocervikale kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Residivrate etter lokaleksisjon (LEEP) for CIN II/III

A

15%

Pasientene må derfor gjøre kolposkopi og Pap hver 6 mnd i 1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Behandling av CIN II/III

  • I ektocervix
  • Involverer endocervix
  • Stor lesjonn
  • Involverer øvre vagina
A

I ektocervix: LEEP

Involverer endocervix: CKC eller two-stage LEEP

Stor lesjon: laserkonisering

Involverer øvre vagina: laserkonisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Cervix-cancer: typer

A

80% plateepitelkarsinom (SCC)

20% Adenokarsinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilken bildeundersøkelse kan brukes ved diagnostikk av cervix-cancer?

A

CT (og MR) kan brukes til å vurdere hvor utbredt sykdommen er, men er IKKE med på å stage kreften

48
Q

Hvilken er den eneste OBGYN-maligniteten som stages klinisk

A

Cervix-cancer

49
Q

CIN: staging

A

0 = CIS

1 = carcinoma strictly confined to cervix

1a (confined to cervix, microscopic)

  • 1a-1: max 3 mm depth and no wider than 7 mm
  • 1a-2: 3-5 mm depth and no wider than 7 mm

1b (confined to cervix, macroscopic)

  • 1b-1: macroscopic lesion no greater than 4 cm
  • 1b-2: macroscopic lesion greater than 4 cm

2 = extends beyond cervix, but not to pelvic wall.

  • 2a: no obvious parametrial involvement. Involves up to upper 2/3 of vagina.
  • 2b: obvious parametrial involvement, but not to pelvic wall.

3 = extends to pelvic wall (No cancer-free space between tumor and pelvic wall on DRE. Involves lower third of vagina)

  • 3a: no extension to pelvic wall
  • 3b: extension to pelvic wall or hydronephrosis

4 = extends beyond true pelvis, with clinical involvement of mucosa of bladder or rectum

  • 4a: spread to adjacent organs
  • 4b: spread to distant organ
50
Q

Cervix cancer: behandling av 0 (CIS) eller 1a-1 (mikroinvasivt karsinom)

A

Simpel hysterektomi

Evt cold-knife cone for kvinner som ønsker å bevare fruktbarheten

51
Q

Behandling av cervix-caner

  • Preinvasiv sykdom (0 - 1a1)
  • Tidlig sykdom (1a2 - 2a)
  • Avansert sykdom (2b - 4)
A

Preinvasiv sykdom (0 - 1a1)

  • Simpel hysterektomi
  • Evt CKC for de som ønsker barn

Tidlig sykdom (1a2 - 2a):

  • Radikal hysterektomi m/BL pelvic node disseksjon
  • Evt stråling (påvirker ovariefunksjonen)

Avansert sykdom (2b - 4)

  • Chemoradiation:
  • — External beam
  • — Intracavitary RTx (brachytherapy)
  • — Cisplatin-based CTx
52
Q

Cervix-cancer: hvordan behandler du residiv?

A

Hos pasienter som tidligere kun har blitt kirurgisk behandling: gi strålebehandling for residiv

Hos pasienter som er tidligere strålebehandlet: kirurgisk behandling med pelvic exenteration (hvis sentral lesjon)

53
Q

Cervix cancer: 5YS for stage I-IV

A

Stage 1: 90%
Stage 2: 70%
Stage 3: 40%
Stage 4: 20%

54
Q

Residiverende cervix-cancer: 5YS etter pelvic exenteration

A

50%

55
Q

CIN II: hvor lenge etter LEEP kan kvinne returnere til rutinemessig screening?

A

Hvis negative Pap etter 1 år: retunrer til rutinemessig Pap

56
Q

Cervikale eksisjonsprosedyrer: komplikasjoner

A

Cervikalstenose

Cervikal insuffisiens

Blødning

Infeksjon

57
Q

I hvilken alder er HPV-vaksine indisert?

A

Fra 9-26 år (helst 11-12 år)

58
Q

Cervix cancer som involverer blæren: stage?

A

4

59
Q

OBGYN-malignitet:

  • Insidens
  • Dødelighet
A

Insidens: endometrium > ovarie > cervix

Dødelighet: ovarie > cervix > endometrium

60
Q

Endometriumscancer: typer

A

Type 1 (østrogen-avhengig)

  • Skyldes unopposed østrogen
  • Starter med atypisk hyperplasi
  • Well-differentiated (god prognose)

Type 2 (østrogen-uavhengig)

  • Ofte fra atrofisk endometrium eller polypp
  • Mange er assosiert med p53-mutasjon
  • Ofte high-grade nuclear atypia
  • Serous or clear cell histology
61
Q

Endometrium cancer: viktigste prognostiske faktor

A

Histologic grade
- Grade 1 = highly differentiated (5% solid)

  • Grade 2 = moderately differentiated (6-50% solid)
  • Grade 3 = poorly differentiated (> 50% solid)
62
Q

Endometrium Ca: spredning (mekanismer)

A

Direkte (til cervix eller myometrium): vanligst

Lymfatisk (til pelviske og para-aortale kjertler)

Transtubalt (gjennom egglederene til ovariene, peritoneum, oment)

Hematogent (til lever, lunger, ben)

63
Q

Endometrium Ca: vanligste histologi

A

Adenokarsinom (80%)

- Skyldes proliferering av glandulære celler i endometrium

64
Q

Endometrium Ca: gjennomsnittlig alder ved diagnose

A

61

65
Q

Endometrium Ca: hvor mange prosent av pasientene er postmenopausale

A

75% er postmenopausale

66
Q

Hvilken form for diabetes er sterkest assosiert med endometrium Ca

A

Type 2

67
Q

Er BRCA-1 assosiert med endometrium Ca?

A

Nei.

BRCA-1 er assosiert med bryst- og ovariekreft

Lynch (HNPCC) er assosiert med endometriumscancer

68
Q

Endometrium Ca blir som regel diagnostisert på hvlket stage?

A

Stage 1 (> 70%)

Dette forklarer den gode prognosen

69
Q

Finnes det en screeningmåte for endometriell Ca?

A

Nei

Verken Pap-smear eller årlige biopsier er cost-effective

70
Q

Hva beskytter mot endometrium Ca?

A

Ting som reduserer kumulativ østrogen-belastning

  • OCPs
  • Progestin-holdige prevensjonsmidler
  • HRT (ø + p)
  • Graviditet og mange svangerskap
  • Røyking (øker hepatisk metabolisering av østrogen)
71
Q

Hvordan påvirker røyking risikoen for endometrium Ca?

A

Røyking REDUSERER risikoen for endometrium Ca (ved å stimulere hepatisk metabolisering av østrogen)

72
Q

Hvilken type endometrium Ca har identifiserbare risikofaktorer?

A

Type 1 (østrogen-avhengig)

Det er ingen definerte risikofaktorer for type 2 (østrogen-uavhengig)

73
Q

Vanligste symptom på endometrium Ca

A

Postmenopausal blødning (eller annen form for abnormal vaginalbllødning)

74
Q

Postmenopausal blødning: påvirker mengden blod sannsynligheten for malignitet?

A

Nei

75
Q

Postmenopausal blødning: diagnostisk utredning

A

Transvaginal ultralyd
- Endometrium > 4 mm indikerer hyperplasi

Kvinner med endometrium under 4 mm trenger ikke endometriumbiopsi (EMB) med mindre blødningen persisterer eller de har høy risiko

NB! ALLE kvinner > 45 skal ha EMB!! (Uavhengig av ultralydfunn)

Dersom EMB ikke kan gjennomføres: gjør D og C

D og C skal også gjøres dersom det er mistenkelige funn på EMB (atypisk hyperplasi eller nekrose)

Ta også: TSH, prolaktin, FSH, estradiol, CA-125, samt uptodate Pap-smear

76
Q

Når skal pasienter med Lynch II (HNPCC) ta endometriumbiopsi

A

Årlig endometrium-biopsi fra fylte 35 år

77
Q

FIGO staging endometrial cancer

A

Stage 1

  • 1a: Endometrium (no myometrial invasion)
  • 1b: less than one half of myometrium
  • 1c: more than one half of myometrium

Stage 2

  • 2a: spread to endocervical glands only
  • 2b: invasion of cervical stroma

Stage 3

  • 3a: Invades serosa and/or positive peritoneal cytology
  • 3b: vaginal or parametrial metastases
  • 3c-1: mets to pelvic nodes
  • 3c-1: mets to para-aortic nodes

Stage 4

  • 4a: invades bladder and/or bowel mucosa
  • 4b: intra-abdominal and/or inguinal nodes
78
Q

Behandling av endometrium Ca

A

For alle stages: TAH-BSO + pelvic and para-aortic lymph node sampling

For stage 3 og 4: RTx
- CTx brukes ved residiv

I tillegg gis RTx til de med dårlig prognose

  • Grad 3 (mer enn 50% solid)
  • Stor tumor (> 2 cm, eller fyller kaviteten)
  • Mer enn 50% invasjon av myometrium
  • Papillær/serøs histologi
79
Q

Endometrium Ca: oppfølging etter behandling

A

Klinisk u.s. hver 3. mnd i 3 år

Etterfulgt av u.s. 2 ganger årlig de neste 2 år

80
Q

Risk-reductive surgery for patients with BRCA mutation

A

Explorative laparoscopy, pelvic washings and bilateral salpingo-oophorectomy

81
Q

Ovariecancer: (histologisk) opphav

A 
Surface epithelium (90%)
- Serous, mucinous, Brenner

Germ cell

  • Benign: teratoma
  • Malignant: endodermal sinus, choriocarcinoma, dysgerminoma

Sex chord stromal

  • Granulosa-theca cell
  • Sertoli-Leydig cell
82
Q

Ovariekreft: vanligste stedet for metastaser?

A

Direkte invasjon til peritoneum

Spres også ofte lymfatisk:

  • Retroperitoneal pelvic nodes
  • Para-aortic nodes
83
Q

Carcinomatous ileus

A

Ovariecancer med seeding til peritoneum omkranser tarmen og fører til obstruksjion

84
Q

Ovariecancer: familiær assosiasjon

A

BRCA 1 > BRCA 2

Lynch (HNPCC)

85
Q

Ovariecancer: risikofaktorer

A

Familiært ovariecancer-syndrom (BRCA, HNPCC)

FHx eller personlig Hx for brystkreft

Langvarig kronisk ovulering

Talk på perineum
Overvekt (BMI > 30)

86
Q

Sister Mary Joseph nodule: definisjon

A

Ovariecancer som har metastasert til navlen

87
Q

Benign vs. malign ovarietumor:

  • Størrelse
  • Mobilitet
  • Konsistens
  • Overflate
  • Bilateral/unilateral
A

Benign:

  • Under 8 cm
  • Mobil
  • Cystisk
  • Glatt overflate
  • Unilateral

Malign

  • Over 8 cm
  • Fiksert
  • Solid/cystisk
  • Uregelmessig overflate
  • Bilateral
88
Q

Ovarietumor: er kalsifikasjoner et tegn på benign eller malign tumor?

A

Som regel benign (f.eks. kalsifikasjoner i tenner i teratom)

89
Q

Primær staging av ovariecancer: metode

A

TAH-BSO med

  • Omentektomi
  • Peritoneal washing
  • Pap smear av diafragma
  • Testing av pelvic og para-aortic nodes
90
Q

Vanligste type malign ovarietumor

A

Serøs cystadenokarsinom

91
Q

Tumor-markør for epitele ovarietumores

A

CA-125 er forhøyet i 80% av epiteliale ovariecancere

Brukes for å vurdere behandlingseffekt og residiv

92
Q

FIGO-staging ovariecancer

A

1a: one ovary, intact capsule, no tumor on surface, negative washings
1b: like 1a, but involves both ovaries

1c: one or both ovaries
- 1c-1: capsule ruptured by surgeon
- 1c-2: spontenous rupture before surgery
- 1c-3: malignant cells in ascites or peritoneal washings

2a: uterus or fallopian tubes
2b: other pelvic or intraperitoneal tissues

3a-1: positive retroperitoneal lymph nodes

  • 3a-1(1): metastase under 10 mm
  • 3a-1(2): metastasis > 10 mm

3b: macroscopic, extrapelvic, peritoneal metastasis less than 2 cm
3c: macroscopic, extrapelvic, peritoneal metastasis more than 2 cm
4a: pleural effusion with positive cytology
4b: hepatic/splenic metastaseis, metastasis to extra-abdominal organs (e.g. inguinal lymph nodes)

93
Q

Epitelial ovariecancer: hva er målet med “debulking”

A

Fjerne alle tumorer og tumornoduli som er større enn 1 cm

94
Q

Behandling av epitelial ovariecancer

A

TAH-BSO med

  • Omentektomi
  • Peritoneal washing
  • Pap smear av diafragma
  • Testing av pelvic og para-aortic nodes

Debulking

Kombinasjons-CTx: carboplatin og paclitaxel

Pasienter som har hatt optimal debulking:

  • intraperitoneal cisplatin og paclitaxel CTx
  • iv carboplatin og paclitaxel
95
Q

Hvilken kjemoterapi brukes i ovariecancer?

A

Carboplatin + paclitaxel

Pasienter som har hatt optimal debulking:

  • intraperitoneal cisplatin og paclitaxel CTx
  • iv carboplatin og paclitaxel
96
Q

Hvordan vurderer du behandlingseffekten av ovariecancer

A

CA-125 og CT

97
Q

5YSR for pasienter med ovariecancer

A

Stage 1: 90%

Stage 4: 20%

98
Q

Vanligste type germ cell ovarietumor

Vanligste typer MALIGNE germ cell ovarietumores

A

Vanligst (95%):
- Benign cystisk mature teratoma (dermoid cyst)

Vanligste maligne

  • Dysgerminom (ingen differensiering)
  • Endodermal sinus (yolk sac)
  • Choriocarcinoma (placenta)
99
Q

Prognose for pasienter med germ cell ovarietumor?

A

Svært god

I motsetning til epiteliale ovarietumores er germ cell tumorene som regel stage 1 ved diagnose (ergo god prognose)

100
Q

Vanligste malign ovarietumor hos kvinner under 20 år

A

Germ cell ovarietumor (NB! husk at 95% av germ cell tumores er benigne)

101
Q

Behandling av germ cell ovarietumores

A

Siden de fleste oppdages tidlig er ofte unilateral salpingo-oopforektomi tilstrekkelig

Men kirurgisk staging må gjennomføres

Hvis tumoren er bilateral: TAH-BSO

Kombinasjons-kjemoterapi (BEP)
- Bleomycin, etoposid, cisplatin

Stråleterapi brukes ikke lenger

102
Q

Hva slags kjemoterapi brukes ved:

  • Epiteliale ovarietumores
  • Germ cell ovarietumores
A

Epiteliale tumores:
- Carboplatin + paclitaxel

Germ cell tumores: BEP
- Bleomycin, etoposid, cisplatin

103
Q

Sex cord stromale ovarietumores: typer

A

Sertoli-Leydig

Granulosa-theca

Ovarian fibroma (Meigs syndrom)

104
Q

Call-Exner bodies: assosiasjon

A

Granulosa cell tumores

105
Q

Meigs syndrom

A

Ovarian fibroma

Ascites

Høyresidig hydrothorax

106
Q

Behandling av sex cord stromale ovarietumores

A

Unilateral salpingo-ooforektomi

TAH-BSO for bilaterale tumores

Ingen CTx eller RTx

107
Q

Latzkos triad

A

Profuse watery discharge
Pelvic pain
Pelvic mass

Regnes som patognomonisk for fallopian tube carsinom

108
Q

Behandling av fallopian tube karsinom

A

Samme som for epiteliale ovarietumores

TAH-BSO med

  • Omentektomi
  • Peritoneal washing
  • Pap smear av diafragma
  • Testing av pelvic og para-aortic nodes

Debulking

Kombinasjons-CTx: carboplatin og paclitaxel

Pasienter som har hatt optimal debulking:

  • intraperitoneal cisplatin og paclitaxel CTx
  • iv carboplatin og paclitaxel
109
Q

LLQ-smerter og kompleks ovariemasse i en ung kvinne (under 20 år): hva skal du tenke?

A

Dysgerminom

Teratom

110
Q

Hvordan kan du dele opp gestational trophoblastic diseases

A

Benign gestational trophoblastic disease:

  • Molar pregnancies (hydatidiform moles)
  • —- Complete
  • —- Partial

Malignant gestational trophoblastic disease
- Choriocarcinoma

111
Q

Største risikofaktorer for blæremola (benign GTD, molar pregnancy)

A

Veldig ung eller veldig gammel (under 20, over 35)

Tidligere GTD

Nulliparitet

112
Q

Ovariecancer: risikofaktorer og beskyttende faktorer

A

FHx (ovarie, bryst, CRC)
PHx (bryst)

Høy alder (60+)
Overvekt
Nulliparitet
Clomifen
Androgener
Talk

Beskyttende faktorer (færre ovuleringer)

  • Graviditet
  • OCPs
  • Tubal ligering/hysterektomi
113
Q

Risk of malignancy index (RMI): definisjon

A

Brukes i diagnostikk av ovariecancer

RMI = U x M x CA-125

  • Ultralyd score (U)
  • Menopause-status (M)
  • Serum CA-125

En score > 250: send til onkolog!

114
Q

Hvilken type malignitet risikostratifiseres med RMI

A

Ovariecancer

RMI = U x M x CA-125

  • Ultralyd score (U)
  • Menopause-status (M)
  • Serum CA-125

En score > 250: send til onkolog!

115
Q

Hva er IOTA?

A

International ovarian tumor analysis

Bruker ultralyd til å se etter benigne (B) eller maligne (M) trekk

Kun B (uten M): indikerer benign
Kun M (uten B): indikerer malign
Både B og M: usikkert
116
Q

HE4

A

Ny tumor-markør for ovariecancer

ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) kombinerer HE4 og CA-125

117
Q

ROMA: hva er det?

A

ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) kombinerer HE4 og CA-125 for å vurdere risikoen for ovariecancer

Premenopausale: ROMA > 7% = risiko for malignitet

Postmenopausale: ROMA > 25% = risiko for malignitet

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions