Toronto 2 Flashcards

1
Q

Urgeinkontinens: etiologi

A

90% idiopatisk

10% detrusor hyperaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Medikamentell behandling av urgeinkontinens

A

Oxybutynin

Tolterodin

Solifenacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HNPCC er assosiert med hvilken type endometriumscancer?

A

Type 1 (østrogen-avhengig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan kan du ta prøvematriale for utredning av endometriumscancer

A

Endometriums-biopsi

D og C

Hysteroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

True pelvis: definisjon

A

Området mellom pelvic inlet og pelvic outlet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer på uterin sarkom

A

BAD-P

  • Bleeding
  • Abnormal distention
  • foul-smelling Discharge
  • Pelvic pressure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tumor markør for:

  • Granulosa cell tumor
  • Sertoli-Leydig tumor
A

Granulosa cell tumor = inhibin

Sertoli-Leydig cell tumor: androgener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lutein cyst: etiologi

A

Corpus luteum vedvarer mer enn 14 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Referer Bethesta til cytologi eller histologi?

A

Bethesta rererer til CYTOLOGI-resultater fra Pap smear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av cervikal cancer 1A1

A

Trachelectomy (removal of only cervix) if future fertility is desired (for lesions less than 2 cm)

Simple hysterectomy if future fertility is not desired

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av cervikal cancer > 1A2

A

1A2 - 1B1: Radikal hysterektomi med pelvic lymfadenektomi

> 1B2: + chemoradiasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanligste type hydatidiform mole

A

Complete mole (46 XX)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complete mole: symptomer

A

Vaginalblødning, kvalme og oppkast

Uterus larger than dates

Theca-lutein cysts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patogenese

  • Complete mole
  • Partial mole
A

Complete mole:

  • empty egg + 1 sperm (duplication) OR
  • empty egg + 2 sperm

Partial mole: egg + 2 sperm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken type hydatidiform mole har 20% sjanse for malign transformasjon

A

Complete mole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av hydatidiform mole

A

D og C med suction curettage

RhoGAM hvis Rh-negativ

Vurder hysterektomi hvis pasienten ikke ønsker barn

CTx kun hvis GTN oppstår etter evakuering (i.e. platå/stigende hCG etter D og C)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Malignant gestational trophoblastic disease: Invasive mole / persistent GTN - diagnosis

A

Rising or plateau of hCG following treatment of documented hydatidiform mole (complete or partial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Malign gestational trophoblastic disease: vanligste stedet for metastaser

A

Lungene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Metastatisk gestational trophoblastic disease: definisjon av tumorer med dårlig prognose

A

= metataser til lever eller hjerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan følger du opp malign gestational trophoblastic disease?

A

Prevensjon i hele perioden

Stage 1-3:

  • Ukentlig hCG til 3 negative
  • Deretter månedlig i 1 år

Stage 4:

  • Ukentlig hCG til 3 negative
  • Deretter månedlig i 2 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Graviditet: S/Sx

A

Symptomer:

  • Amenore
  • Kvalme og oppkast
  • Ømme bryster
  • Hyppig vannlating

Kliniske funn

  • Goodells tegn (myk cervix)
  • Chadwick (blå cervix)
  • Hagar (myk cervikal istmus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Umbilical vessels: antall

A

2 arterier

1 vene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor lang tid etter befruktning kan hCG ses i

  • Blod
  • Urin
A

Blod: 1 uke (9 dager)

Urin: 2 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

For høy hCG: DDx

A

Molar pregnancy
Multiple gestation
Dating error
Trisomy 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Folat: høyrisikogrupper som skal ha 4 mg
Tidligere NTD Epilepsi Diabetes
26
Hvor er fundus i uke - 12 - 20 - 37
12: symfysen 20: navlen 37: sternum
27
Leopolds manøvre
Gjøres etter uke 30-32 1: hvilken del er lengst fra vagina 2: hvor er ryggen 3: hvilken del er nærmest vagina 4: brow
28
Når kjennes fetal movement
Uke 18
29
OGTT: verdier
Fasting > 92 (5,1) 1 h > 180 (10.0) 2h > 153 (8,5)
30
Når skal en pasient screenes for GBS
35-37
31
Når måles CRL?
Uke 8-12
32
Når gjøres "first trimester screen" - genetisk screening
11 - 13+6 uker
33
First trimester screen (NT, PAPP-A, hCG): sensitivitet for Downs
85%
34
Økt maternell serum AFP: DDx
Feil datering Multippel gestasjon NTD Abdominalveggsdefekter
35
Lav maternell serum AFP: DDx
Feil datering Gestational trophoblastic disease Missed abortion Kromosomfeil Maternell diabetes
36
Amniocentese: hvilke to markører brukes for å vurdere risiko for NTD
Amniotisk AFP og AChE
37
Hva er best - CVS eller amniocentese?
Amniocentese har større diagnostisk verdi, og lavere risiko for fosterdød (0.5% vs. 2%)
38
Rh isoimmunisering: utredning
Indirekte Coombs (se etter antistoffer) Kleihauer-Betke test (grad av føtal-maternell blødning) UL (se etter hydrops)
39
RhoGAM: doseringer
Invasive prosedyrer før uke 12: 50 mikrogram Invasive prosedyrer etter uke 12: 150 mikrogram Uke 28: 300 mikrogram Vaginal fødsel: 150 mikrogram Sectio: 300 mikrogram
40
Definisjon: - Hydrops fetalis - Erythroblastosis fetalis
Hydrops fetalis: Ødemer i minst to compartments grunnet hjertesvikt sekundært til anemi Erythroblastosis fetalis: moderat/alvorlig immun-mediert hemolytisk anemi
41
GBS: perinatal sykdom
Pneumoni Sepsis Meningitt
42
Peripartum GBS-behandling
Penicillin Hvis fare for anafylaksi: klindamycin eller erytromycin
43
Perinatal HBV-vaksine
HBV-vaksine skal gis innen 12 timer til barn født av positive mødre (deretter etter 1 og 6 mnd)
44
Medikamentell abort
Før 9 uker: metotrexat + misoprostol Etter 12 uker: misoprostol
45
Reduserte fosterbevegelser: DDx
DASH - Death - Amniotic fluid increased - Sleep - Hunger/thirst
46
Kick count: hva er betryggende?
> 6 spark ila 2 timer
47
DM 2 på OSU: hva skal du gjøre i svangerskapet
Bytt til insulin
48
Maternell diabetes: fostervekt som gir risiko for skulderdystoki
4200 (vs. 4500 i ikke-diabetikere)
49
Når skal du screene for GDM (OGTT)
Uke 24-28
50
Diabetes: assosierte abnomraliteter i fostervekst
Makrosomi (pga hyperinsulinemi) IUGR (pga småkarssykdom og placenta-insuffisiens)
51
4 blodtrykksmedisiner som kan brukes i svangerskap
Labetalol Hydralazin Nifedipin Metyldopa
52
Pre-eklampsi: definisjon
Preeksisterende eller gestasjons-HTN med: - Proteinuri ELLER - Endeorganskade
53
Gestasjonshypertensjon og pre-eklampsi: er det assosiert med primigravida eller multigravida
PRIMIGRAVIDA (og første barn med ny mann)
54
Alder som gir økt risiko for pre-eklampsi
Under 18 og over 40
55
Alvorlig pre-eklampsi: hvilket tegn tyder på en forekommende krampe?
Hyperrefleksi Persisterende fronto-occipital hodepine
56
Krampe før uke 20: hva skal du tenke?
Molar graviditet Antifosfolipid antistoff-syndrom
57
Faktorer som øker risikoen for MgSO4-toksisitet
Samtidig bruk av CCB Nyresykdom
58
Morgenkvalme: førstevalg for medikamentell behandling
Doksylamin succinat med vitamin B6
59
Hyperemesis gravidarum: komplikasjoner
Maternelle: - Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser - Mallory-Weiss - Wernicke encefalopati Føtale - Som regel ingen ting - IUGR
60
Ikterus i svangerskap: unike DDx
HELLP AFLP Intrahepatisk kolestase
61
Vaginalblødning i svangerskap - definisjoner - First trimester bleed - Second trimester bleed
First trimester bleed: uke 0-12 GA Second trimester bleed: 12-20 GA Fra uke 20 til termin = antepartum bleeding
62
Definisjon: inevitable abortion
Bleeding + ROM
63
Definisjon: missed abortion
No bleeding (dead fetus in utero)
64
Definisjon: threatened abortion
Bleeding + cramping (not ROM)
65
Definisjon: complete abortion
Passage of fetus and placenta
66
Ektopisk graviditet: vanligste sted
Ampulla of fallopian tube
67
Risikofaktorer for ektopisk graviditet
PID IUD, kirurgi, tubal skade Clomifen, IVF Anatomiske abnormaliteter
68
Ektopisk graviditet: kirurgisk behandling
Salpingostomi eller salpingektomi Ukentlig hCG til negativ
69
Indikasjoner for å bruke MTX mot ektopisk graviditet
Stabile vitalia Under 4 cm hCG under 5000 Ingen lever/nyresvikt eller blodsykdommer
70
Antepartum blødning: definisjon
Blødning fra uke 20 til termin 0-12 uker GA = first trimester bleed 12-20 uker GA = second trimester bleed
71
Vanligste årsak til blødning i tredje trimester
Bloody show (shedding of cervical mucus plug)
72
Definition: bloody show
Shedding of cervical mucus plug Vanligste årsak til blødning i tredje trimester
73
Hva MÅ du spørre om ved antepartum blødning
1) Hvor mye blod? 2) Er det magekramper eller kontraksjoner? 3) Hvordan ser det ut? Farge, koagler etc
74
Residivrate ved - Placenta previa - Placenta abruptio
Previa = 4-10% Abruptio = 5-15%
75
Smertefri vaginalblødning i tredje trimester: hva skal du gjøre?
Utelukke placenta previa (IKKE gjør bimanuell us før dette er utelukket)
76
Behandling av placenta previa
Før uke 37: nøye observasjon (med mindre blødningen er hemodynamisk truende for mor) Etter uke 37: sectio
77
Vanligste årsak til DIC i svangerskap
Abruptio
78
Behandling av placenta previa
Mild abruptio før uke 37: nøye monitorering med hyppige Hb-målinger Moderat/alvorlig abruptio: induser vaginalfødsel (evt sectio)
79
Mistenkt vasa previa: undersøkelser
Apt test (NaOH blandes med blod) - Føtalt blod blir rosa - Maternelt blod blir gult Wright stain - Ser etter RBC med kjerne (føtale)
80
Behandling av vasa previa
Haste-sectio
81
I hvilken situasjon kan vaginalfødsel forsøkes i tvillingsvangerskap
Hvis tvilling A er vertex
82
Behandling av TTTS
Gjentatte amniocenteser for å redusere polyhydramnios hos mottaker Intrauterine blodtransfusjoner til donor Laparoskopisk okklusjon av årer
83
IUGR: hva er forskjellen på type 1 og type 2?
Type 1 = symmetrisk (20%) - Skjer tidlig i svangerskapet - Genetiske/infeksiøse etiologier Type 2 = asymmetrisk (80%) - Skjer senere i svangerskapet - Skyldes placenta-insuffisiens
84
IUGR og sectio
Liberal sectio av IUGR-fostere (fordi disse tolerer vaginalfødsel dårlig)
85
Definisjoner (ut fra AFI) - Polyhydramnios - Oligohydramnios
Polyhydramnios - AFI > 25 - SDP > 8 Oligohydramnios - AFI under 5 - SDP under 2