Toronto 2 Flashcards

1
Q

Urgeinkontinens: etiologi

A

90% idiopatisk

10% detrusor hyperaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Medikamentell behandling av urgeinkontinens

A

Oxybutynin

Tolterodin

Solifenacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HNPCC er assosiert med hvilken type endometriumscancer?

A

Type 1 (østrogen-avhengig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan kan du ta prøvematriale for utredning av endometriumscancer

A

Endometriums-biopsi

D og C

Hysteroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

True pelvis: definisjon

A

Området mellom pelvic inlet og pelvic outlet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer på uterin sarkom

A

BAD-P

  • Bleeding
  • Abnormal distention
  • foul-smelling Discharge
  • Pelvic pressure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tumor markør for:

  • Granulosa cell tumor
  • Sertoli-Leydig tumor
A

Granulosa cell tumor = inhibin

Sertoli-Leydig cell tumor: androgener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lutein cyst: etiologi

A

Corpus luteum vedvarer mer enn 14 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Referer Bethesta til cytologi eller histologi?

A

Bethesta rererer til CYTOLOGI-resultater fra Pap smear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av cervikal cancer 1A1

A

Trachelectomy (removal of only cervix) if future fertility is desired (for lesions less than 2 cm)

Simple hysterectomy if future fertility is not desired

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av cervikal cancer > 1A2

A

1A2 - 1B1: Radikal hysterektomi med pelvic lymfadenektomi

> 1B2: + chemoradiasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanligste type hydatidiform mole

A

Complete mole (46 XX)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complete mole: symptomer

A

Vaginalblødning, kvalme og oppkast

Uterus larger than dates

Theca-lutein cysts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patogenese

  • Complete mole
  • Partial mole
A

Complete mole:

  • empty egg + 1 sperm (duplication) OR
  • empty egg + 2 sperm

Partial mole: egg + 2 sperm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken type hydatidiform mole har 20% sjanse for malign transformasjon

A

Complete mole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av hydatidiform mole

A

D og C med suction curettage

RhoGAM hvis Rh-negativ

Vurder hysterektomi hvis pasienten ikke ønsker barn

CTx kun hvis GTN oppstår etter evakuering (i.e. platå/stigende hCG etter D og C)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Malignant gestational trophoblastic disease: Invasive mole / persistent GTN - diagnosis

A

Rising or plateau of hCG following treatment of documented hydatidiform mole (complete or partial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Malign gestational trophoblastic disease: vanligste stedet for metastaser

A

Lungene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Metastatisk gestational trophoblastic disease: definisjon av tumorer med dårlig prognose

A

= metataser til lever eller hjerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan følger du opp malign gestational trophoblastic disease?

A

Prevensjon i hele perioden

Stage 1-3:

  • Ukentlig hCG til 3 negative
  • Deretter månedlig i 1 år

Stage 4:

  • Ukentlig hCG til 3 negative
  • Deretter månedlig i 2 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Graviditet: S/Sx

A

Symptomer:

  • Amenore
  • Kvalme og oppkast
  • Ømme bryster
  • Hyppig vannlating

Kliniske funn

  • Goodells tegn (myk cervix)
  • Chadwick (blå cervix)
  • Hagar (myk cervikal istmus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Umbilical vessels: antall

A

2 arterier

1 vene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor lang tid etter befruktning kan hCG ses i

  • Blod
  • Urin
A

Blod: 1 uke (9 dager)

Urin: 2 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

For høy hCG: DDx

A

Molar pregnancy
Multiple gestation
Dating error
Trisomy 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Folat: høyrisikogrupper som skal ha 4 mg

A

Tidligere NTD

Epilepsi

Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvor er fundus i uke

  • 12
  • 20
  • 37
A

12: symfysen
20: navlen
37: sternum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Leopolds manøvre

A

Gjøres etter uke 30-32

1: hvilken del er lengst fra vagina
2: hvor er ryggen
3: hvilken del er nærmest vagina
4: brow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Når kjennes fetal movement

A

Uke 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

OGTT: verdier

A

Fasting > 92 (5,1)
1 h > 180 (10.0)
2h > 153 (8,5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Når skal en pasient screenes for GBS

A

35-37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Når måles CRL?

A

Uke 8-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Når gjøres “first trimester screen” - genetisk screening

A

11 - 13+6 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

First trimester screen (NT, PAPP-A, hCG): sensitivitet for Downs

A

85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Økt maternell serum AFP: DDx

A

Feil datering

Multippel gestasjon

NTD

Abdominalveggsdefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Lav maternell serum AFP: DDx

A

Feil datering

Gestational trophoblastic disease

Missed abortion

Kromosomfeil

Maternell diabetes

36
Q

Amniocentese: hvilke to markører brukes for å vurdere risiko for NTD

A

Amniotisk AFP og AChE

37
Q

Hva er best - CVS eller amniocentese?

A

Amniocentese har større diagnostisk verdi, og lavere risiko for fosterdød (0.5% vs. 2%)

38
Q

Rh isoimmunisering: utredning

A

Indirekte Coombs (se etter antistoffer)

Kleihauer-Betke test (grad av føtal-maternell blødning)

UL (se etter hydrops)

39
Q

RhoGAM: doseringer

A

Invasive prosedyrer før uke 12: 50 mikrogram

Invasive prosedyrer etter uke 12: 150 mikrogram

Uke 28: 300 mikrogram

Vaginal fødsel: 150 mikrogram
Sectio: 300 mikrogram

40
Q

Definisjon:

  • Hydrops fetalis
  • Erythroblastosis fetalis
A

Hydrops fetalis: Ødemer i minst to compartments grunnet hjertesvikt sekundært til anemi

Erythroblastosis fetalis: moderat/alvorlig immun-mediert hemolytisk anemi

41
Q

GBS: perinatal sykdom

A

Pneumoni
Sepsis
Meningitt

42
Q

Peripartum GBS-behandling

A

Penicillin

Hvis fare for anafylaksi: klindamycin eller erytromycin

43
Q

Perinatal HBV-vaksine

A

HBV-vaksine skal gis innen 12 timer til barn født av positive mødre (deretter etter 1 og 6 mnd)

44
Q

Medikamentell abort

A

Før 9 uker: metotrexat + misoprostol

Etter 12 uker: misoprostol

45
Q

Reduserte fosterbevegelser: DDx

A

DASH

  • Death
  • Amniotic fluid increased
  • Sleep
  • Hunger/thirst
46
Q

Kick count: hva er betryggende?

A

> 6 spark ila 2 timer

47
Q

DM 2 på OSU: hva skal du gjøre i svangerskapet

A

Bytt til insulin

48
Q

Maternell diabetes: fostervekt som gir risiko for skulderdystoki

A

4200 (vs. 4500 i ikke-diabetikere)

49
Q

Når skal du screene for GDM (OGTT)

A

Uke 24-28

50
Q

Diabetes: assosierte abnomraliteter i fostervekst

A

Makrosomi (pga hyperinsulinemi)

IUGR (pga småkarssykdom og placenta-insuffisiens)

51
Q

4 blodtrykksmedisiner som kan brukes i svangerskap

A

Labetalol
Hydralazin
Nifedipin
Metyldopa

52
Q

Pre-eklampsi: definisjon

A

Preeksisterende eller gestasjons-HTN med:

  • Proteinuri ELLER
  • Endeorganskade
53
Q

Gestasjonshypertensjon og pre-eklampsi: er det assosiert med primigravida eller multigravida

A

PRIMIGRAVIDA (og første barn med ny mann)

54
Q

Alder som gir økt risiko for pre-eklampsi

A

Under 18 og over 40

55
Q

Alvorlig pre-eklampsi: hvilket tegn tyder på en forekommende krampe?

A

Hyperrefleksi

Persisterende fronto-occipital hodepine

56
Q

Krampe før uke 20: hva skal du tenke?

A

Molar graviditet

Antifosfolipid antistoff-syndrom

57
Q

Faktorer som øker risikoen for MgSO4-toksisitet

A

Samtidig bruk av CCB

Nyresykdom

58
Q

Morgenkvalme: førstevalg for medikamentell behandling

A

Doksylamin succinat med vitamin B6

59
Q

Hyperemesis gravidarum: komplikasjoner

A

Maternelle:

  • Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser
  • Mallory-Weiss
  • Wernicke encefalopati

Føtale

  • Som regel ingen ting
  • IUGR
60
Q

Ikterus i svangerskap: unike DDx

A

HELLP

AFLP

Intrahepatisk kolestase

61
Q

Vaginalblødning i svangerskap - definisjoner

  • First trimester bleed
  • Second trimester bleed
A

First trimester bleed: uke 0-12 GA

Second trimester bleed: 12-20 GA

Fra uke 20 til termin = antepartum bleeding

62
Q

Definisjon: inevitable abortion

A

Bleeding + ROM

63
Q

Definisjon: missed abortion

A

No bleeding (dead fetus in utero)

64
Q

Definisjon: threatened abortion

A

Bleeding + cramping (not ROM)

65
Q

Definisjon: complete abortion

A

Passage of fetus and placenta

66
Q

Ektopisk graviditet: vanligste sted

A

Ampulla of fallopian tube

67
Q

Risikofaktorer for ektopisk graviditet

A

PID

IUD, kirurgi, tubal skade

Clomifen, IVF

Anatomiske abnormaliteter

68
Q

Ektopisk graviditet: kirurgisk behandling

A

Salpingostomi eller salpingektomi

Ukentlig hCG til negativ

69
Q

Indikasjoner for å bruke MTX mot ektopisk graviditet

A

Stabile vitalia

Under 4 cm

hCG under 5000

Ingen lever/nyresvikt eller blodsykdommer

70
Q

Antepartum blødning: definisjon

A

Blødning fra uke 20 til termin

0-12 uker GA = first trimester bleed
12-20 uker GA = second trimester bleed

71
Q

Vanligste årsak til blødning i tredje trimester

A

Bloody show (shedding of cervical mucus plug)

72
Q

Definition: bloody show

A

Shedding of cervical mucus plug

Vanligste årsak til blødning i tredje trimester

73
Q

Hva MÅ du spørre om ved antepartum blødning

A

1) Hvor mye blod?
2) Er det magekramper eller kontraksjoner?
3) Hvordan ser det ut? Farge, koagler etc

74
Q

Residivrate ved

  • Placenta previa
  • Placenta abruptio
A

Previa = 4-10%

Abruptio = 5-15%

75
Q

Smertefri vaginalblødning i tredje trimester: hva skal du gjøre?

A

Utelukke placenta previa (IKKE gjør bimanuell us før dette er utelukket)

76
Q

Behandling av placenta previa

A

Før uke 37: nøye observasjon (med mindre blødningen er hemodynamisk truende for mor)

Etter uke 37: sectio

77
Q

Vanligste årsak til DIC i svangerskap

A

Abruptio

78
Q

Behandling av placenta previa

A

Mild abruptio før uke 37: nøye monitorering med hyppige Hb-målinger

Moderat/alvorlig abruptio: induser vaginalfødsel (evt sectio)

79
Q

Mistenkt vasa previa: undersøkelser

A

Apt test (NaOH blandes med blod)

  • Føtalt blod blir rosa
  • Maternelt blod blir gult

Wright stain
- Ser etter RBC med kjerne (føtale)

80
Q

Behandling av vasa previa

A

Haste-sectio

81
Q

I hvilken situasjon kan vaginalfødsel forsøkes i tvillingsvangerskap

A

Hvis tvilling A er vertex

82
Q

Behandling av TTTS

A

Gjentatte amniocenteser for å redusere polyhydramnios hos mottaker

Intrauterine blodtransfusjoner til donor

Laparoskopisk okklusjon av årer

83
Q

IUGR: hva er forskjellen på type 1 og type 2?

A

Type 1 = symmetrisk (20%)

  • Skjer tidlig i svangerskapet
  • Genetiske/infeksiøse etiologier

Type 2 = asymmetrisk (80%)

  • Skjer senere i svangerskapet
  • Skyldes placenta-insuffisiens
84
Q

IUGR og sectio

A

Liberal sectio av IUGR-fostere (fordi disse tolerer vaginalfødsel dårlig)

85
Q

Definisjoner (ut fra AFI)

  • Polyhydramnios
  • Oligohydramnios
A

Polyhydramnios

  • AFI > 25
  • SDP > 8

Oligohydramnios

  • AFI under 5
  • SDP under 2