Toronto 2 Flashcards
Urgeinkontinens: etiologi
90% idiopatisk
10% detrusor hyperaktivitet
Medikamentell behandling av urgeinkontinens
Oxybutynin
Tolterodin
Solifenacin
HNPCC er assosiert med hvilken type endometriumscancer?
Type 1 (østrogen-avhengig)
Hvordan kan du ta prøvematriale for utredning av endometriumscancer
Endometriums-biopsi
D og C
Hysteroskopi
True pelvis: definisjon
Området mellom pelvic inlet og pelvic outlet
Symptomer på uterin sarkom
BAD-P
- Bleeding
- Abnormal distention
- foul-smelling Discharge
- Pelvic pressure
Tumor markør for:
- Granulosa cell tumor
- Sertoli-Leydig tumor
Granulosa cell tumor = inhibin
Sertoli-Leydig cell tumor: androgener
Lutein cyst: etiologi
Corpus luteum vedvarer mer enn 14 dager
Referer Bethesta til cytologi eller histologi?
Bethesta rererer til CYTOLOGI-resultater fra Pap smear
Behandling av cervikal cancer 1A1
Trachelectomy (removal of only cervix) if future fertility is desired (for lesions less than 2 cm)
Simple hysterectomy if future fertility is not desired
Behandling av cervikal cancer > 1A2
1A2 - 1B1: Radikal hysterektomi med pelvic lymfadenektomi
> 1B2: + chemoradiasjon
Vanligste type hydatidiform mole
Complete mole (46 XX)
Complete mole: symptomer
Vaginalblødning, kvalme og oppkast
Uterus larger than dates
Theca-lutein cysts
Patogenese
- Complete mole
- Partial mole
Complete mole:
- empty egg + 1 sperm (duplication) OR
- empty egg + 2 sperm
Partial mole: egg + 2 sperm
Hvilken type hydatidiform mole har 20% sjanse for malign transformasjon
Complete mole
Behandling av hydatidiform mole
D og C med suction curettage
RhoGAM hvis Rh-negativ
Vurder hysterektomi hvis pasienten ikke ønsker barn
CTx kun hvis GTN oppstår etter evakuering (i.e. platå/stigende hCG etter D og C)
Malignant gestational trophoblastic disease: Invasive mole / persistent GTN - diagnosis
Rising or plateau of hCG following treatment of documented hydatidiform mole (complete or partial)
Malign gestational trophoblastic disease: vanligste stedet for metastaser
Lungene
Metastatisk gestational trophoblastic disease: definisjon av tumorer med dårlig prognose
= metataser til lever eller hjerne
Hvordan følger du opp malign gestational trophoblastic disease?
Prevensjon i hele perioden
Stage 1-3:
- Ukentlig hCG til 3 negative
- Deretter månedlig i 1 år
Stage 4:
- Ukentlig hCG til 3 negative
- Deretter månedlig i 2 år
Graviditet: S/Sx
Symptomer:
- Amenore
- Kvalme og oppkast
- Ømme bryster
- Hyppig vannlating
Kliniske funn
- Goodells tegn (myk cervix)
- Chadwick (blå cervix)
- Hagar (myk cervikal istmus)
Umbilical vessels: antall
2 arterier
1 vene
Hvor lang tid etter befruktning kan hCG ses i
- Blod
- Urin
Blod: 1 uke (9 dager)
Urin: 2 uker
For høy hCG: DDx
Molar pregnancy
Multiple gestation
Dating error
Trisomy 21
Folat: høyrisikogrupper som skal ha 4 mg
Tidligere NTD
Epilepsi
Diabetes
Hvor er fundus i uke
- 12
- 20
- 37
12: symfysen
20: navlen
37: sternum
Leopolds manøvre
Gjøres etter uke 30-32
1: hvilken del er lengst fra vagina
2: hvor er ryggen
3: hvilken del er nærmest vagina
4: brow
Når kjennes fetal movement
Uke 18
OGTT: verdier
Fasting > 92 (5,1)
1 h > 180 (10.0)
2h > 153 (8,5)
Når skal en pasient screenes for GBS
35-37
Når måles CRL?
Uke 8-12
Når gjøres “first trimester screen” - genetisk screening
11 - 13+6 uker
First trimester screen (NT, PAPP-A, hCG): sensitivitet for Downs
85%
Økt maternell serum AFP: DDx
Feil datering
Multippel gestasjon
NTD
Abdominalveggsdefekter