Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OB/GYN > OB/GYN-eksamen 7 > Flashcards

OB/GYN-eksamen 7 Flashcards

1
Q

Infertilitet: definisjon

A

Manglende graviditet etter 12 mnd med ubeskyttet samleie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fecundability: definisjon

A

Evnen til å bli gravid ila en menstruasjonssyklus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanligste kvinnelige årsaker til infertilitet

A

Eggløsnings-problemer

  • Defekt HPG-akse
  • PCOS
  • Økt maternell alder

Eggleder-abnormaliteter (inkludert adheranser)

  • PID, tidligere ektopisk graviditet
  • Ikke-gynekologisk infeksjon (appendicitt/divertikulitt)

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PCOS: hvordan fører hyperinsulinemi til hyperandrogenisme?

A

Hyperinsulinemi stimulerer androgensyntese i ovariene og reduserer SHBG (fører til økt mengde frie androgener)

Hyperandrogenisme påvirker HPG-aksen, noe som resulterer i kronisk an/oligo-ovulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Eggleder-årsaker til infertilitet

A

Adheranser (f.eks. fra PID)

Tidligere ektopisk graviditet

Ikke-gynekologiske infeksjoner (appendisitt, divertikulitt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Livmor/cervix-relaterte årsaker til infertilitet

A

Livmor:

  • Medfødte abnormlaiteter
  • Submukosale leiomyomer
  • Polypper
  • Intrauterine adheranser (Asherman)

Cervix

  • Medfødte abnormaliteter
  • Cervikalstenose
  • Cervicitt/kronisk inflammasjon
  • DES-eskponering in utero
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Utredning av infertilitet: Hvordan vurderer/oppdager man eggløsning?

A

Mål basaltemperatur

Mål midt-luteal progesteron-nivå (dag 21-23)

Ovulation prediction kit (LH i urin)

Dag 3 FSH-nivå

  • Kvinner med funksjonelle ovarier produserer nok østrogen til å hemme FSH
  • Økt FSH på dag 3 tyder på dysfunksjonelle ovarier

Dag 3 estradiol nivå

Antral follicle count (AFC) på ultralyd

Anti-Mullerian hormone (AMH)
- Høyt nivå tyder på funksjonelle ovarier

Clomifen citrate challenge test (CCCT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan du vurdere om egglederne er åpne?

A

Hysterosalpingogram (HSG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mikrobiologiske tester som skal gjøres i alle kvinner som utredes for infertilitet

A

Klamydia/gonore NAAT

Pap smear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kan du medikamentelt behandle infertilitet forårsaket av endometriose?

A

Nei

Kirurgisk sanering og fjerning av adheranser kan gi økt fertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av infertilitet grunnet eggleder-obstruksjon

A

Mikrokirurgisk tuboplasti med tubal re-anastomose

In vitro fertilisering er mer effektivt enn tuboplasti hos disse pasientene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mest effektiv behandling av cervix-assosiert infertilitet

A

Intrauterin inseminering (IUI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Infertilitet: hvor ofte er det kun paternelle årsaker?

A

35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Infertilitet grunnet redusert sperm transport, motilitet eller funksjonell kapasitet: behandling

A

In vitro fertilisering (IVF)

Intracytoplasmisk sperminjeksjon (ICSI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan fungerer clomifen som ovulasjons-induksjon

A

Clomifen = anti-østrogen

Reduserer negativ feedback til hypofysen

Resulterende økning i FSH og LH fører til follikelvekst og eggløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan fungerer Letrozole som ovulasjons-induksjon?

A

Letrozole = aromatase-hemmer

Reduserer omdannelse av androgener til østrogener (estradiol, estron)

Lavere østrogen-nivåer reduserer negativ feedback til hypofysen

Resulterende økning i FSH og LH fører til follikelvekst og eggløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indikasjoner for ovulasjons-induksjon (Clomifen, Letrozole)

A

Fraværende eller sjelden ovulering hos kvinner med

  • PCOS
  • Mild hypotalamisk amenorre

Disse medikamentene har ingen effekt hos kvinner med primær ovariesvikt (fordi de ikke har noen follikler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva skal du gi til an-/oligo-ovulerende kvinner (f.eks. PCOS) som ikke oppnår eggløsning med clomifen/letrozole?

A

Human menopausale gonadotropiner (hMGs): LH og FSH

Gis som i.m. i den follikulære fasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke bivirkninger er assosiert med ovulasjons-induksjon (clomifen/letrozole)

A

Multippel gestasjon

Ovarisk hyperstimulerings syndrom (OHSS)
- Økt størrelse av ovariene kan føre til ruptur eller torkvering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan gjennomføres in vitro fertilisering (IVF)

A

1) Ovum modnes in vitro
2) Legg til vasket sperm
3) Bekreft fertilisering etter 14-18 timer (to pronuclei)
4) Befruktet egg implanteres i livmoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan gjennomføres intracytoplasmisk sperminjeksjon (ICSI)

A

Sperm blir direkte injisert inn i cytoplasm til en oocytt

Dette blir deretter implantert i livmoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Doser av PGE2-gel for modning av cervix

A

Intracervikal (preptidi-dinoprost)
- PGE2 0.5 mg hver 6. time (opptil 3 ganger)

Intravaginalt (cervidil-dinoprost)
- PGE2 1-2 mg hver 6 time (opptil 3 ganger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Svangerskapsalternativer for kvinner med primær/prematur ovariesvikt?

A

In vitro fertilisering med donoregg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Når skal du starte utredning for infertilitet?

A

Friske kvinner under 35: etter 12 mnd

Du kan starte utredning etter 6 mnd hos kvinner:

  • Over 35 år
  • Med uregelmessige sykluser
  • Risikofaktorer for infertilitet (f.eks. endometriose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Infertilitet av ukjent årsak: første tiltak

A

Clomifen med eller uten intrauterin inseminering (IUI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Preinvasive neoplastiske sykdommer på vulva

A

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

Pagets sykdom

Melanoma in situ

27
Q

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): definisjon og klassifisering

A

Cellulær atypi i epitelet

Koilotypisk atypi (tidligere VIN 1 - mild atypi)

  • Reaktive forandringer
  • HPV
  • Condyloma

VIN (tidligere VIN 2 og VIN 3)

Differensiert VIN

28
Q

Risikofaktorer for vaginal intraepitelial neoplasi (VIN)

A

HPV-infeksjon

Røyking

Immunkomprommitering

29
Q

VIN (vulvar intraepitelial neoplasi) kan bli…

VAIN (vaginal intraepitelial neoplasi) kan bli…

A

VIN kan bli plateepitelkarsinom

VAIN kan bli plateepitelkarsinom eller adenokarsinom

30
Q

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): epidemiologi

A

PREMENOPAUSALE KVINNER

- Gjennomsnittlig alder: 40 år

31
Q

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): symptomer

A

50% er asymptomatiske

Kan ha:

  • Vulvar pruritus
  • Palpabel abnormalitet
  • Perineal/perianal brennende følelse
  • Dysuri

Typisk: residiverende “candidiase” uten effekt av antimykotika

32
Q

Hva skal du tenke hos en kvinne som har blitt diagnostisert med residiverende candidiase, men ikke responderer på antimykotika

A

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

Lichen sclerosis

33
Q

Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): risiko for progrediering til cancer?

A

Varierende

Spontan regresjon ses noen ganger hos kvinner under 40 år

Risikoen for progrediering av ubehandlede lesjoner er opp mot 100% hos kvinner over 40 år

34
Q

Behandling av vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

A

Lokaleksisjon
- Sykdomsfri margin på minst 5-10 mm

Multifokale lesjoner:

  • Laservaporisering
  • Superficial skinning vulvectomy
35
Q

Høyrisikopasienter for å svangerskapsdiabetes

A

35-40 år

Alvorlig overvekt (BMI > 30)

Tidligere svangerskapsdiabetes

Tidligere LGA-fødsel

Glukosuri

Familehistorie (DM/svangerskapsdiabetes hos moren)

36
Q

Når skal man screene for diabetes?

A

Første besøk:

  • Fastende glukose for alle
  • Høyrisikopasienter: OGGT

OGGT uke 24-28 for alle (one step vs. two-step)

37
Q

Screening for svangerskapsdiabetes: one step vs. two step

A

One step: 75 g peroral glukose

  • Mål bls etter 1 og 2 timer
  • Dx > 180 (10) etter 1 time eller > 153 (8.5) etter 2 timer
  • Må gjøres på morgenen etter > 8 timers faste
  • Skal IKKE spise druer eller kake på kvelden

Two-step:

1) 50 g glukose non-fasting
2) Hvis positiv: 100 g

38
Q

Kan du diagnostisere DM type 2 i svangerskapet?

A

Nei, du må teste henne etter fødsel

6 uker etter fødsel

39
Q

One-step screening for svangerskapsdiabetes

A

One step: 75 g peroral glukose

  • Mål bls etter 1 og 2 timer
  • Dx > 180 (10) etter 1 time eller > 153 (8.5) etter 2 timer
  • Må gjøres på morgenen etter > 8 timers faste
  • Skal IKKE spise druer eller kake på kvelden
40
Q

Svangerskapsdiabetes: hvor lenge etter fødsel skal du sjekke om hun har utviklet diabetes?

A

6 uker postpartum

41
Q

Diabetikere: hvilken HbA1c-verdi skal tilstrebes før unnfangelse?

A

Under 6.1%

42
Q

Long-term profylaktisk tokolyse i PPROM

A

PERORAL!! MgSO4 til uke 36

i.v. atosiban kan IKKE gis lenger 48 timer!! (pga tachyfylakse)

43
Q

Antikoagulasjon ved sengehvile for PPROM

A

Gi LMWH (ikke marevan)

44
Q

Hvorfor skal man ha sengehvile ved PPROM?

A

For å forhindre kollaps av navlestrengen

45
Q

Hvilken steroide brukes for å modne lungene

A

Bemetason 12 mg x 2 med 24 timers mellomrom

SKAL IKKE GIS MER ENN 2 GANGER

46
Q

Monitorering av infeksjon i svangerskap

A

CRP, prokalsitonin, leukocytose

47
Q

Hva er det sterkeste tokolytikum?

A

Atosiban (oxytocin-antagonist)

48
Q

DM/Svangerskapsdiabetes: hva er adekvat glykemisk kontroll?

A

Fastende glukose 60-90 (3.3-5.0)

1 time postprandialt: under 120 (6.7)

Mellom kl 02-04: over 60 (3.3)

49
Q

Hva er maks dose østrogen i prevensjon

A

35 mg (du begynner med 20 mg)

Østrogendosen økes hos kvinner som sliter med spotting etc (med mindre hun har kontraindikasjoner mot østrogen)

50
Q

Hvilke prevensjonsmidler er kombinasjonspreparater?

A

Pills
Patch (orth evra)
Ring

51
Q

Kombinasjonspreparater: hva skiller dem (østrogen eller progestin)

A

Alle har samme østrogen

Progestin er forskjellig

52
Q

Hvilket prevensjonspreparat har forlenget return av eggløsning

A

P-sprøyte (depo-provera)

53
Q

Talkum-pulver øker risikoen for hvilken type kreft….

A

Ovariekreft

54
Q

Røyking og ovariekreft

A

Røyking REDUSERER risikoen for ovariekreft

55
Q

ROMA-scaling: hva er høy risiko for kreft i

  • Premenopausale
  • Postmenopausale
A

Premenopausale: > 7.4%

Postmenopausale: > 25.3%

56
Q

Hvilken RMI er høy malignancy index?

A

Over 250

57
Q

Prevensjon hos ammende kvinner?

A

Kun progestin (østrogen reduserer melkeproduksjonen)

58
Q

Antiandrogen effekt av P-piller

A

Øker SHBG, resulterer i lavere nivåer av frie androgener

59
Q

Hvordan bruker du p-plaster (orth evra)

A

3 uker på, 1 uke av

60
Q

Rekkefølge: thelarche, pubarche, growth spurt, menarche (i følge Gorecka)

A

Thelarche
Pubarche
Growth spurt
Menarche

61
Q

Hvordan skiller du testosterone insensitivity syndrome (testicular feminization) og Mullerian agenese

A

Karyotype

62
Q

Pap-smear: når skal det tas?

A

Start: 21 år

Alle damer mellom 21 og 30:
- Hvert 2. år

Alle damer over 30
- Hvert 3. år

Hvis du går på OCPs eller har immunsuppresjon
- Hvert år

Du SKAL ta Pap-smear før oppstart OCPs

HPV-typing gjøres KUN på LSIL (ikke på HSIL)
Co-testing gjøres KUN på de over 30 år

63
Q

Hvordan regner man ut free androgen index? (for å finne fritt testosteron=

A

(Total testosteron x 100)/SHBG = FAI

OB/GYN (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions