Utvärdering av postop smärta Flashcards
Bedömning av smärta
4. Behandling av smärta
1. Akut smärta
2. Kronisk smärta
_________
Smärta- mkt post op eller traumatiserat
_______
Vanliga att få för lite smärtlindring
Får dem för mkt- biverkning ex kanske spinner konstant
DSS bedömmer djurets tillstånd
_____
Vet ordinerar LM
___
Använder mkt beteende i bedömning av smärta för ex om man tar parametrar så kan det stiga pga av att dem ser en hund eller att det utsöndras i blodprov
___
Painface är vanligare nu
smärta 4 st
NOXA = skada
____
Nociception= smärtsamt stimuli. Första omkopplingsstället
___
Reflex- motornerv till muskel. Man drar bort innan man fått ont- reflexbåge.
____
Perception- när man vet att det gör ont. i mellanhjärnan och sen till hjärnbalken. Då känner vi att det gör ont. (i kroppen diffus smärta)
____
Centrum som styr andningen & cirkulationen. Påverkas av anestesi? Hyperventilerar om gör ont. HR, blodtryck går upp
___
endorfiner stoppar nånstans
Vad är smärta? 3*
- En obehaglig SENSORISK (gör ont) och EMOTIONELL UPPLEVELSE (känslomässigt) associerad med en faktisk (eller hotande) vävnadsskada, eller beskriven i termer av sådan skada.
= individuell upplevelse (man har olika smärtskalor) - Det fysiologiska, neurologiska och psykologiska svaret på nociceptiva stimuli
- Vår oförmåga att tolka smärtsignaler, betyder inte att individen inte upplever smärta och att den kan undanhållas smärtlindring
Identifiering av smärta
- Smärta är en INDIVIDUELL UPPLEVELSE och
manifestation - Djurets MANIFESTATION av smärta påverkas av:
- Art, ras, kön?, ålder, temperament
- Motivation
- Omgivning
- Vi ska TOLKA beteendet/signalerna
- Förmågan påverkas av
- VÅR KUNSKAP OM OCH ERFARENHET AV:
- smärta och smärtfysiologi
- artens olika smärtuttryck
- vilken smärta aktuellt trauma brukar utlösa
- andra arters smärta vid liknande trauma
…. och vår uppmärksamhet
Förväntad smärta från ingreppet
Den kan vara mild, måttlig eller svår.
___
Mild: ex enklare tandingrepp som inte innebär att tänder ska dras ut ex. Ta bort en knöl
___
Måttlig: Öppnar buken och tittar, större tumörer. tand- dra ut. mindre ortopedi
___
Svår: all öronkirurgi, ont sen innan. TPLO. fraktur, flyttar ben fragment. Urinsten. Där man förväntar sig kraftig smärta postop (ex infm i opområdet- har mkt ont efteråt
2 olika Smärtsvar
Medvetna
* Vokalisering
* Försvarsreaktioner
* Flyktreaktioner
____
Icke medvetna
* Avvärjningsreaktioner
* Autonoma reflexer
* Endokrina förändringar
Olika djurslag visar olika
beteendemönster vid smärta
* Hundar söker gärna uppmärksamhet
* Katter …..
Hundar är med i flock
katter är med ensamma och drar sig undan
Katter painface
____
hund
morrhåren blir som en båge uppåt
Spända
Ögonen- sneda uppåt
Dragit fram 3:e ögonlocket
Inte sköter pälsen
___
hund: minskad aktivitet. Böneställning- har ont i magen
Fysiologiska tecken på smärta
Fysiologiska tecken 9st
- Dilatation pupiller, vidöppna ögon (tvärtemot painface?)
- Förändring av fysiologi
- Ökad puls/blodtryck
- Ökad andning
- Piloerektion (gåshud)
- Ökad hud- o kroppstemperatur
- Ökad muskeltonus (ökat motstånd, spänner sig)
- Svettning- ffa häst (sympatikus styrd)
- Urinering / defekering
Smärtbeteende 1-10
- Kroppshållning- ex böneställning
- Rörelser- ex hälta
- Aktivitet- den kanske är rädd på djursjukhus, så fråga DÄ
- Mimik- painface
- Vokalisering- palperar sårområdet efter att ha tittat. Då kanske skäller. Perifier känsel
- Mentalt status- deprimerad, upplivad
- Reaktion vid beröring, palpation av sår/trauma
- Övrigt, aptit etc- kissa bajsa
- Svar på behandling med analgetika- om status förendras
- Svar på hantering
___
kolla beteende på vakna djur (smärta)
HR går upp bara se annan hund
hund beteende 1-10
- Kroppshållning
* ovillig att ändra position
* går iväg vid beröring - Rörelser
* haltar - Aktivitet
* orolig, otålig
* minskad - Mimik
* dilaterade pupiller
* spänner muskler
* håller huvudet snett (det örat som är nedåt gör ont) - Vokalisering
* gnäller, gråter eller tjuter - Mentalt status
* agressiv
* försvarar öm kroppsdel - Reaktion vid beröring,
palpation av sår/trauma
* Ja - Övrigt, aptit, mm
* slickar, biter, kliar eller skakar
smärtsam kroppsdel
* nedsatt aptit - Svar på behandling med analgetika
* Ja - Svar på hantering
* Ja
Tecken på akut smärta hos hund 5
Hållning
temperament
vokalisering
rörelse
övrigt
Tecken på akut smärta hos hund hållning
*Svansen mellan benen
*Välvd / böjd rygg
*Vrider kropp
*Sänkt huvud
*Långvarigt sittande
*Uppdragen buk
*Ligger i en platt, utsträckt position
Tecken på akut smärta hos hund temperament
*Aggressiv
* Krafsar
*Attackerande, biter
*Rymmer
Tecken på akut smärta hos hund vokalisering
*Skäller
*Tjuter
*Stönar
*Gnäller
Tecken på akut smärta hos hund rörelse 5st
*Ovilja att flytta sig
*Minskad viktbelastning
*Hälta
*Onormal gång
* Orörlig
* Frekventa förflyttningar
- kan inte hitta en bekväm position
Tecken på akut smärta hos hund övrigt
*Dilaterade pupiller
*Spända muskler
*Huvudet snett
*Slickar eller biter på kroppsdelar
*Nedsatt aptit
Respons på hantering/terapi –
viktigt led vid bedömning av smärta 2st
“Nedstämt” djur
*Svårt att distrahera eller lugna
*Behandling med mer opioider hjälper inte
I kontrast –Djur med smärta
*Momentant (tillfälligt) distraherad och lugnad
*Ökad eller upprepad dos av opioid är välgörande = smärtan identifierad
____
inte bara står och tittar utan intergrerar.
Testa att muntra upp den.
Ex biverkning av LM
man kan se på hund om ex rädd, glad, förvånad
ja
Att se lycka och aggrissivitert på hund är lättast oavsett om man är hundmänniska eller ej.
Det finns många hundraser vilket gör det svårare jmf med häst och katt
ja
